தடுப்பூசி மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று

நிரூபிக்கப்பட்ட எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுடைய குழந்தைகளின் தடுப்பூசி, அவர்களின் மருத்துவ மற்றும் நோய் தடுப்பு வகைகளை அட்டவணையின் அடிப்படையில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்: N1, N2, N3, A1, A2, AZ ... C1, C2, N3; குழந்தைக்கு எச்.ஐ.வி.-நிலை உறுதியளிக்கப்படுவதில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவில்லை (உதாரணமாக, EA2 அல்லது EB1, முதலியன).

எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோய்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவதற்கான முறையை தேசிய நாள்காட்டி பட்டியலிடுகிறது, ஆனால் இந்த குழந்தைகளுக்கு பி.சி.ஜி. பற்றி குறிப்பிடப்படவில்லை - வெளிப்படையாக. இந்த தடுப்பூசி எச்.ஐ.வி உடன் உட்செலுத்தப்படவில்லை, எச் ஐ வி + தாய்களிலிருந்து எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோய்களுக்கு பி.சி.ஜி.க்கு தடுப்பூசி வைப்பது எப்படி பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

எச்.ஐ.வி. குழந்தைகளுடன் தொற்றுநோய்க்கான பிரதான வழி, எச்.ஐ.வி. தொற்றுள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில், 5-10% குழந்தைகளுக்கு தொற்றுநோயானது அல்ல. குழந்தைகளுக்கு ஏனெனில், பொருட்படுத்தாமல் தாங்கள் பாதிக்கப்பட்டிருக்கும் அல்லது இல்லை என்பதை, வயது இரத்தம் அல்லது p24 ஆன்டிஜன் வைரஸ் கண்டறிதல் அடிப்படையில் அமைக்கப்பட்டுள்ளது முன், 18 மாதங்கள் சேமிக்கப்படும் எச்.ஐ.வி தொற்று நோய் கண்டறிதல் முடியும் என்று இரத்தத்தில் தாய்வழி எச்.ஐ.வி பிறப்பொருளெதிரிகளைக் கொண்டுள்ளனர். இவ்வாறு, நடத்தி தடுப்பூசிகள் எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட தாயின் குழந்தைகள், குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சினைகள் பல காட்டிக்கொள்கின்ற குறிப்பாக ஒரு பலவகைப்பட்ட கூட்டம்,, பிறப்பு சார்ந்த எச்.ஐ.வி தொற்று (ஐசிடி B23) பாதிக்கப்பட்டுள்ள சிறுவர்கள் பாதுகாப்பு மற்றும் பல்வேறு தடுப்புமருந்துகளையும் பலாபலன். அதே தடுப்பூசி திறன் போன்ற எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் (ஐசிடி R75), இதில், குறைந்தது கோட்பாட்டளவில் எச் ஐ வி தாயின் உடலில் பாதிக்கப்படுகின்றனர் முடியும் நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு வளர்ச்சி இல்லை.

13 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் மருத்துவ பிரிவுகள்

வகை	வெளிப்பாடுகள்
அறிகுறியற்ற - N	எந்த உள்ளன
-ஒரு malosimptomno	லிம்பெண்டோதோபதி, ஹெபடோஸ் பிளனோமோகலி, பார்ரோடிடிஸ், டெர்மடிடிஸ், மீண்டும் மீண்டும் ஓரிடிஸ், நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு
மிதமான வெளிப்பாடு - பி	பாக்கின் முதல் அத்தியாயம். மூளைக்காய்ச்சல், நிமோனியா மற்றும் சீழ்ப்பிடிப்பு, இதயத்தசைநோய், ஈரல் அழற்சி, சந்தர்ப்பவாத தொற்றுக்கள் (CMV, கேண்டிடியாசிஸ், சிற்றக்கி அல்லது ஸோஸ்டெர் சிக்கலான சின்னம்மை, டாக்சோபிளாஸ்மோசிஸையும், leiomyosarcoma, நிணநீர் நிமோனிடிஸ், HB <80 கிராம் / எல், நியூட்ரோபீனியா <1000 உறைச்செல்லிறக்கம் 1 எல் உள்ள இரத்த சோகை <1 000 மாதத்திற்கு 1 μl ல் 1 000 அல்லது அதற்கு மேல்)
கனரக - உடன்	பாக்டீரியா தொற்று அல்லது மீண்டும் மீண்டும் பல பரவல், கடுமையான ஹெர்பெஸ் வைரஸ் தொற்று, நியுமோசிஸ்டிஸ் நிமோனியா, காசநோய், ஒரு வகைக் காளான் நோய் மற்றும் coccidioidomycosis, ஆழமான mycosis, லிம்போமா, மூளையின் பரவலாக்கப்படுகிறது வடிவங்கள், காபோசி'ஸ், leukoencephalopathy, வீணாக்காமல் நோய்க்குறி

கொல்லப்பட்ட தடுப்பூசிகள்

அனைத்து செயல்படாத தடுப்புமருந்துகள் (toxoid உட்பட), இனக்கலப்பு தடுப்பூசிகள் பொருட்படுத்தாமல் புற்றுநோயின் நிலை மற்றும் cd4 + நிணநீர்கலங்கள் எண் எச் ஐ வி குழந்தைகள் உட்பட எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்கள், பிறக்கும் குழந்தைகள் உள்ளன. குழந்தைகள் இரு குழுக்களில் அவை பாதுகாப்பாக உள்ளன, பக்கவிளைவுகளின் எண்ணிக்கை ஆரோக்கியமான குழந்தைகளிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை. எச் ஐ வி + குழந்தைகள் IPV, தொண்டை அழற்சி தடுப்பாற்றலைக், குறிப்பாக டெட்டனஸ் toxoids எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்கள் இல்லாத குழந்தைகள் கொள்கையில் இருந்து அதிகம் வேறுபடுகின்றன. எச்.பி.வி எச் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு கூட குழந்தைகள் 22% உள்ள பாதுகாப்பு ஆண்டிபாடிகளின் நிலைகள் உற்பத்தி செய்யவில்லை திட்டம் 0-1-6 தடுப்பூசி 20 மைக்ரோகிராம் மருந்தளவுகள் குறைக்கலாம். இவ்வாறு, DTP மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி பொருட்படுத்தாமல் மருத்துவ முன்னுதாரணமாக விளங்கிய தடுப்பாற்றல் வகைப்பாடு தீவிரத்தை, காலண்டர் அடிப்படையில் எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்கள் அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் வேண்டும். தடுப்பூசி நாள்காட்டி கூடுதலாக கடுமையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்று HIB தொற்று (3 மாதங்கள் வயதில் இருந்து), pneumococcal நோய் (பிறகு 2 ஆண்டுகள்) மற்றும் காய்ச்சல் ஒரு செயலில் தடுப்பு. எச்.ஐ.வி. தாய்மார்களால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து குழந்தைகளுடனும் தடுப்பூசி விழிப்புணர்வு விடையிறுப்பு ஆரோக்கியமான தாய்மார்களால் வேறுபடவில்லை. (இதுவே உயர்ந்த நிகழ்வு) என்பது ஆரம்பத்தில் உயர்த்தப்பட்டார் எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு pneumococcal பல்சக்கரைடுகளின் உடலெதிரிகள், குழந்தைகள் 81% அதிகரித்துள்ளது Pnevmo23 செறிவும் நிர்வாகம் பிறகு - மற்ற குழுக்களில் விட குறைவான அளவில் என்றாலும் (uninfected 91%). தடுப்பூசி 2 மடங்குக்கும் அதிகமான நேரங்களில் நோய்த்தாக்கம் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

இன்ஃப்ளூயன்ஸா தடுப்பூசிக்கு பதில், எச்.ஐ.வி. தொற்றும் குழந்தைகள் பெரும்பாலும் தங்கள் உடற்காப்பு ஊக்கிகளாக இருந்தாலும், ஆன்டிபாடின் அளவுகளை ஓரளவு குறைவாகக் கொண்டுள்ளனர்.

நேரடி தடுப்பூசிகளுடன் நோய்த்தடுப்பாற்றல்

நோய்த்தடுப்புத்தன்மையைத் தவிர்ப்பதற்கான தடுப்புமருந்து பரிசோதனைக்குப் பிறகு, "எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கத்தின்" ஒரு கண்டறியப்பட்ட நோயறிதல் மூலம் குழந்தைகளுக்கு நேரடி தடுப்பூசிகள் வழங்கப்படுகின்றன. நோயெதிர்ப்பின்மை இல்லாத நிலையில், நேரடி தடுப்பூசிகள் காலெண்டருக்கு ஏற்ப நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. நோயெதிர்ப்புத் திறன் முன்னிலையில், நேரடி தடுப்பூசிகளின் அறிமுகம் முரணானது.

பிறகு தட்டம்மை, பொன்னுக்கு வீங்கி, உருபெல்லா நேரடி தடுப்பூசிகள் ஆரம்ப நிர்வாகம் பின்னர் 6 மாதங்கள் எச் ஐ வி, பூர்வாங்க ஆய்வக கட்டுப்பாடு நோய் எதிர்ப்பு நிலையை தங்கள் இல்லாத மறுபரிமாற்ற நிர்வகிக்கப்படுகிறது தடுப்பூசி டோஸ் குறிப்பிட்ட ஆண்டிபாடிகளின் நிலை உத்தேசிக்கவும்,.

தட்டம்மைக்கு எதிரான தடுப்பூசி, எச்.ஐ.வி. நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எதிராக, அதேபோல் ரப்பெல்லா மற்றும் குண்டுவெடிப்பிற்கு எதிரான பாதுகாப்பு கடுமையான எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. இருப்பினும், எச்.ஐ.வி. தொற்றும் குழந்தைகளில் செரோகான்விஷன் நிகழ்வுகள் 68% மட்டுமே இருந்தன, ஆன்டிபாடி டைட்டர்ஸ் கட்டுப்பாடுகளை விட கணிசமாக குறைவாக இருந்தன மற்றும் 6 மாதங்களுக்கு பிறகு இழந்தன. LCV க்கு குறைவான நோயெதிர்ப்புத் திறன் இரண்டாவது டோஸ் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கான பரிந்துரைக்கு அடிப்படையாக இருந்தது. HCV மிதமான மற்றும் கடுமையான immunosuppression, மற்றும் மருத்துவ வகை C. குழந்தைகள் contraindicated.

ரப்பல்லா தடுப்பூசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு செரோகான்விஷன் அதிர்வெண் அல்லாத நோய்த்தாக்க தடுப்பூசிகளில் இருந்து குறைவாகவே வேறுபடுகிறது, ஆனால் அவற்றின் ஆன்டிபாடி அளவு குறைவாக இருக்கிறது. வகை N1 மற்றும் A1 குழந்தைகள் வார்செல்லா சோஸ்டர் தடுப்பூசியை பொறுத்துக்கொள்வதோடு, போதுமான நோயெதிர்ப்புத் திறனைக் கொடுக்கும்.

எச்.ஐ. வி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, BCG தடுப்பூசி பரிந்துரைக்காது. எச்.ஐ.வி உடலுறவில் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு நீண்டகாலமாக நோய்த்தடுப்புடனானதாக இருந்தாலும், பி.சி.ஜி-ஐஏஏ வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். மேலும், நாடுகளின் அனுபவம் காட்டியுள்ளபடி, BCG பெருமளவில் ஊக்கமளித்திருக்கிறது. 15-25% இல் எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் கீமோதெரபி போது எச் ஐ வி குழந்தைகள் + தாய்மார்கள் "granulomatous பல குவியங்கள் கூடிய அழற்சி நோய் தடுப்பாற்றல் அரசியலமைப்பு உருவாக்க. யார் எச் ஐ வி பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் கண்டறியும் திறன் இல்லாத நிலையில் உயர் காசநோய் தோல்வியை பகுதிகளிலும் அவர்களது எச் ஐ வி அந்தஸ்தின் கண்டுபிடிக்க பி.சி.ஜி குழந்தைகள் அறிமுகம் ஆட்சேபம் இல்லை, ஆனால் போன்ற அம்சங்கள் முன்னிலையில் உள்ள பிராந்தியங்களாக குழந்தையின் எச் ஐ வி அந்தஸ்தின் தீர்மானிக்க பி.சி.ஜி தவிர்க்கப் போவதாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எச்.ஐ.வி. நோயால் பாதிக்கப்பட்ட தாய்மார்களின் குழந்தைகள் தடுப்பூசி அனுபவம் சரியாகி விட்டது, ஆனால் புதிய WHO தரவு புறக்கணிக்கப்படாது. அதே நேரத்தில், அத்தகைய குடும்பங்களில் எச்.ஐ.வி. தொற்றுநோய்களில் உள்ள காசநோய்களின் அதிக வாய்ப்புகள் கொடுக்கப்பட்டன.