தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை

சொரியாசிஸ் என்பது நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான நோயாகும். அதை குணப்படுத்துவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது - சிறந்த நிலையில், நோய் செயல்முறையின் நிலையான தணிப்பு காலத்திற்கு மாற்றப்படுகிறது. நிபுணர்கள் தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய முறைகளை வழங்குகிறார்கள், மேலும் அவர்களில் பலர் நீண்ட காலத்திற்கு விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளைப் பற்றி "மறக்க" உதவுகிறார்கள். இத்தகைய முறைகளில் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை அல்லது ஒளி சிகிச்சை - புற ஊதா கதிர்கள் மூலம் தோலின் கதிர்வீச்சு ஆகியவை அடங்கும். தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் கதிர்வீச்சு செயல்முறை மற்ற தோல் நோய்க்குறியியல் தொடர்பாகவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் செயல்திறன்

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் செயல்திறன், புற ஊதா கதிர்கள் திசுக்களில் எவ்வளவு ஆழமாக ஊடுருவுகின்றன என்பதைப் பொறுத்தது. மிகவும் பயனுள்ள ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையானது, புற ஊதா ஒளி கதிர்வீச்சு மற்றும் நீண்ட அலைகளின் பயன்பாட்டை இணைத்து, ஒளிச்சேர்க்கை மருந்துகளின் ஆரம்ப வாய்வழி நிர்வாகத்துடன் இணைக்கப்படுவதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையில் பல்வேறு கதிர்களின் பயன்பாடு அடங்கும்:

• குறுகிய பட்டை UVB சிகிச்சையானது மேல்தோல் அடுக்கை குறிவைக்கிறது;
• UVA கதிர்வீச்சு தோல் திசுக்களில் ஆழமாக ஊடுருவுகிறது.

புற ஊதா கதிர்வீச்சின் சிகிச்சை விளைவு, திசு ஹார்மோன் பொருட்களின் தொகுப்பு செயல்முறைகளில் அவற்றின் தலையீட்டின் காரணமாகும் - சைட்டோகைன்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளின் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, அதாவது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்குகின்றன. அதே நேரத்தில், புற ஊதா கதிர்வீச்சின் செல்வாக்கின் கீழ், செல்லுலார் கட்டமைப்புகளின் புதுப்பித்தல் (மாற்றம்) உள்ளது, இது திட்டமிடப்பட்ட செல் இறப்பு (அப்போப்டோசிஸ்) நிலையில் இருந்து செல்களை அகற்ற உதவுகிறது.

ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை என்பது தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் பிற ஒத்த முறைகளை விட மறுக்க முடியாத பல நன்மைகளைக் கொண்ட ஒரு செயல்முறையாகும்:

• கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் சிகிச்சையை நன்கு பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள்;
• நடைமுறையில் நேரடியாக ஈடுபட்டுள்ள மருத்துவ நிபுணர்களுக்கு இந்த முறை பாதுகாப்பானது;
• ஒளிக்கதிர் சிகிச்சைக்குப் பிறகு கிடைக்கும் முடிவுகள் எப்போதும் எதிர்பார்ப்புகளைப் பூர்த்தி செய்கின்றன;
• ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் உள்ளூர் பயன்பாட்டின் மூலம், கதிர்வீச்சின் அளவை துல்லியமாக கட்டுப்படுத்த முடியும், இது புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து மற்றும் பொதுவான கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டின் அளவைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது;
• ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் பொதுவான பயன்பாட்டின் மூலம், சருமத்தின் ஆரோக்கியமான பகுதிகளில் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தோற்றத்தைத் தடுக்கலாம்.

ஆனால், வேறு எந்த முறையைப் போலவே, ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையும் சில நேரங்களில் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும், அவற்றைப் பற்றி நீங்கள் முன்கூட்டியே தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் செயல்முறைக்குப் பிறகு உடனடியாக ஏற்படலாம், அல்லது மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் கூட தங்களைத் தெரியப்படுத்தலாம்.

ஆரம்பகால வெளிப்பாடுகளில், பின்வருவனவற்றை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

• தோலின் மேற்பரப்பு அடுக்குகளின் அதிகப்படியான வறட்சி;
• அரிப்பு உணர்வு;
• ஃபோட்டோடாக்ஸிக் எரித்மா வடிவத்தில் ஹைபிரீமியாவின் பகுதிகள்.

தாமதமான பக்க விளைவுகள் மிகவும் தாமதமாகக் கண்டறியப்பட்டு, பின்வருமாறு வெளிப்படலாம்:

• தோலின் புகைப்படம் எடுத்தல்;
• ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன், தோல் புள்ளிகள்;
• வித்தியாசமான தோல் சிதைவுகள் (வீரியம் மிக்க கட்டிகள்).

[ 1 ], [ 2 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையானது, நோயின் எக்ஸுடேடிவ் மற்றும் எளிமையான (கிளாசிக்கல்) போக்கில் நிலையான நிவாரண காலத்தை நிறுவுவதற்கு முக்கியமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, தலை, உள்ளங்கை மற்றும் தாவர மேற்பரப்புகளின் தடிப்புத் தோல் அழற்சியில்.

இந்த முறையை கொப்புளங்கள் மற்றும் எரித்ரோடெர்மா முன்னிலையில் சிகிச்சைக்காகப் பயன்படுத்தலாம், குறிப்பாக சிக்கலான நிகழ்வுகளில். அத்தகைய நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்காக, பொதுவாக உள்ளூர் நடவடிக்கைக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒரு ஒளிச்சேர்க்கை பொருளாக, மாத்திரை தயாரிப்புகள் எடுக்கப்படுகின்றன: அம்மிஃபுரின் அல்லது மெத்தாக்சலன்.

நோயின் மிதமான வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அதிகரிக்கும் அறிகுறிகளின் நிலை ஆகிய இரண்டிலும் - கிளாசிக்கல் மற்றும் எக்ஸுடேடிவ் சொரியாடிக் செயல்முறையின் அறிகுறிகளை அகற்ற தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ]

டெக்னிக் தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை

தற்போது, மருத்துவம் தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு ஒத்த தொழில்நுட்பத்தைக் கொண்ட மூன்று ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறது:

1. ஃபோட்டோகெமோதெரபியூடிக் முறை, இது புற ஊதா கதிர்வீச்சின் கலவையாகும், இது ஃபோட்டோசென்சிடிசிங் முகவர்களின் வாய்வழி நிர்வாகத்துடன் சேர்ந்துள்ளது;
2. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை, நீண்ட மற்றும் நடுத்தர அலைகளின் பயன்பாட்டை இணைத்தல்;
3. குறுகிய அலைக்கற்றை ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை, இது UVB கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்தி 311 nm குறுகிய அலை கதிர்களின் அதிகபட்ச உமிழ்வுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

• 88% வழக்குகளில் சிகிச்சைக்குப் பிறகு நேர்மறையான விளைவு காணப்படுவதால், ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகிறது. சிகிச்சையில் வாரத்திற்கு 3 முதல் 4 அமர்வுகள் அடங்கும், மொத்த பாடநெறி காலம் சொரியாடிக் பிளேக்குகளிலிருந்து சருமத்தை முழுமையாக சுத்தப்படுத்தும் வரை இருக்கும். வழக்கமாக, இதற்கு 15 முதல் 25 நடைமுறைகள் தேவைப்படலாம். ஆரம்ப கதிர்வீச்சு அளவு செ.மீ²க்கு 0.5-1 J வரம்பில் மாறுபடும். ஒவ்வொரு இரண்டாவது அமர்வும் செ.மீ²க்கு 0.5-1 J வெளிப்பாட்டின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தோல் மெதுவாக சுத்தமாகிவிட்டால், மருத்துவர் உள்ளூர் கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்த முடிவு செய்யலாம்.
• தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை தோராயமாக 85% பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகிறது. வாரத்திற்கு ஐந்து அமர்வுகள் செய்யப்படுகின்றன, ஆரம்ப அளவு ஒரு செ.மீ²க்கு 0.05-0.1 J ஆகும். சிகிச்சையின் மொத்த காலம் தோராயமாக 25 நடைமுறைகள் ஆகும்.

உச்சந்தலையில் தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையானது ஒரு சிறப்பு UV சீப்பைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது, இது முடி தடையின் வழியாக கூட வெளிப்படுவதை அனுமதிக்கிறது. அத்தகைய சீப்பை தலையில் மட்டுமல்ல, கால்கள், மார்பு, இடுப்பு பகுதி மற்றும் அக்குள்களிலும் பயன்படுத்தலாம்.

• தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான நாரோபேண்ட் ஃபோட்டோதெரபி, ஃபோட்டோகெமோதெரபிக்கு நெருக்கமான செயல்திறனுடன் உள்ளது. இந்த முறை தீக்காயங்கள், ஹைபிரீமியா மற்றும் சருமத்தின் வீரியம் மிக்க சிதைவு போன்ற சிக்கல்களை மற்றவர்களை விட குறைவாகவே ஏற்படுத்துகிறது.

சிகிச்சைக்காக, குறிப்பிட்ட விளக்குகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை பிலிப்ஸால் பிரத்தியேகமாக தயாரிக்கப்படுகின்றன. இந்த விளக்குகள் ஒரு சிறப்பு வாயுவைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் கண்ணாடியால் ஆனவை, இது ஒரு குறிப்பிட்ட நீளமுள்ள ஒளி அலைகளை மட்டுமே கடத்தும் திறன் கொண்டது.

இந்த செயல்முறையை உள்ளூரிலும் பகுதிவாரியாகவும் செய்யலாம். அமர்வுகள் வாரத்திற்கு 3 முதல் 5 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன, ஆரம்ப அளவு ஒரு செ.மீ²க்கு 0.1 J ஆகும். சிகிச்சைக்கு நல்ல பதில் கிடைத்தால், ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த அமர்வும் ஒரு செ.மீ²க்கு 0.1 அல்லது 0.2 J அளவு அதிகரிப்புடன் செய்யப்படுகிறது. மொத்த நடைமுறைகளின் எண்ணிக்கை சுமார் 25 ஆகும்.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை முற்றிலும் சாத்தியமற்றது என்பதற்கு சில முழுமையான முரண்பாடுகள் உள்ளன. இவற்றில் பின்வரும் நிகழ்வுகள் அடங்கும்:

• காசநோயின் இருப்பு (வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் கூர்மையான தூண்டுதலால் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை காசநோயின் போக்கை கூர்மையாக மோசமாக்கும்).
• பார்வை உறுப்புகளின் நோய்கள் (செயல்முறையின் போது, ஒளி நச்சுத்தன்மை அதிகரிக்கலாம்).
• ஒளிச்சேர்க்கையுடன் கூடிய தோல் நோய்கள்.
• தற்போது இருக்கும் அல்லது முன்பு ஏற்பட்டிருக்கும் வெறித்தனமான அல்லது ஹைப்போமேனிக் நிலைகள்.
• சருமத்தின் ஒளிச்சேர்க்கையை பாதிக்கும் மருந்துகளுடன் பின்னணி சிகிச்சை.
• போர்பிரின் நோய் (போர்பிரியா).

ஹைப்பர் தைராய்டிசம் இருந்தால் கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம், அதே போல் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது குளோரோகுயின் சிகிச்சையின் போதும்.

ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான கூடுதல் முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்;
• கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• கடுமையான கல்லீரல் நோயியல்;
• உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளுக்கான போக்குடன் கூடிய உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• இதய செயலிழப்பு;
• நீரிழிவு நோய்;
• இரத்த நாளங்களில் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள்;
• பக்கவாதம்;
• இரத்தக்கசிவு, இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் அதிகரிக்கும் ஆபத்து;
• அதிகரித்த முடி வளர்ச்சி (ஹிர்சுட்டிசம்);
• தோல் அழற்சி;
• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்;
• மலேரியாவின் கடுமையான காலம்;
• பரம்பரை அல்லது பிறவி ஹைபர்டிராஃபிக் தோல் ஒளிச்சேர்க்கை;
• போட்டோடெர்மாடோசிஸ்;
• கொலாஜினோஸ்கள்;
• உடலின் அதிகப்படியான சோர்வு;
• கண்புரை;
• அதிகரித்த நரம்பு உற்சாகத்தின் பின்னணியில் ஏற்படும் மனநல கோளாறுகள்.

[ 5 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

நாம் ஏற்கனவே மேலே விவரித்தபடி, தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை பல பக்க விளைவுகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம் - ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான.

ஆரம்பகால வெளிப்பாடுகளில் வெளிப்படும் இடங்களில் தோல் அரிப்பு, வறட்சி மற்றும் சிவத்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

தாமதமான அறிகுறிகளில் தோலின் ஆக்டினிக் புண்கள் மற்றும் ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் ஆகியவை அடங்கும்.

ஃபோட்டோசென்சிடிசிங் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி ஃபோட்டோகெமோதெரபி - சோராலென்ஸ் - கண் லென்ஸுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. ஃபோட்டோசென்சிடிசிங் பொருட்கள் அதற்குள் சென்று புற ஊதா கதிர்வீச்சின் செல்வாக்கின் கீழ் புரத அமினோ அமிலங்களுடன் ஃபோட்டோஅடிடிவ் மெட்டாபொலைட்களை உருவாக்குகின்றன. இத்தகைய மெட்டாபொலைட்கள் மிகவும் இறுக்கமாக பிணைக்கப்பட்ட சேர்மங்களாகும், அவை மீண்டும் மீண்டும் ஃபோட்டோகெமோதெரபி அமர்வுகளின் போது லென்ஸுக்குள் குவிந்து, நோயியல் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகின்றன. இத்தகைய எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தவிர்க்க, செயல்முறையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு 24 மணி நேரத்திற்குள் சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட நோய்த்தடுப்பு கண்ணாடிகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் மதிப்புரைகள்

தடிப்புத் தோல் அழற்சி சிகிச்சையில் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை என்பது ஒப்பீட்டளவில் புதிய முறையாகும். பல நோயாளிகள் முதல் சில நடைமுறைகள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் தோல் அடுக்குகளின் வளர்ச்சியைக் கணிசமாகக் குறைக்கும் என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

கதிர்வீச்சு செய்யும் போது, வெவ்வேறு நிறமாலைகளின் புற ஊதா கதிர்கள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பி மற்றும் ஏ.

புற ஊதா B உடன் கதிர்வீச்சு செய்யும்போது, தோல் இளஞ்சிவப்பு நிறமாக மாறும் வரை (சுமார் ஒரு நிமிடம்) அமர்வு தொடர்கிறது. படிப்படியாக, செயல்முறை நேரம் அதிகரிக்கிறது. குறுகிய-பேண்ட் கதிர்வீச்சு வடிவத்தில் இத்தகைய வகையான கதிர்களைப் பயன்படுத்தும் போது, பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து மற்ற வகை ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதை விட கணிசமாகக் குறைவு. நிபுணர்கள் குறிப்பிடுவது போல, தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சைக்குத் தேவையான கதிர்களின் நீளம் மட்டுமே விளைவுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அதற்கு மேல் இல்லை என்பதே இதற்குக் காரணம்.

புற ஊதா A நிறமாலை மிகவும் ஆழமாக ஊடுருவுகிறது, மேலும் அமர்வு நீண்ட காலம் நீடிக்கும். இந்த வழக்கில் பக்க விளைவுகளின் அதிர்வெண் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

இருப்பினும், ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்திய பிறகு அதிக எண்ணிக்கையிலான பக்க விளைவுகள் காணப்படுகின்றன, இருப்பினும் இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அனைத்து உண்மைகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நோயாளிகள் தடிப்புத் தோல் அழற்சி சிகிச்சைக்காக குறுகிய-இசைக்குழு ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையை அதிகளவில் தேர்வு செய்கிறார்கள். இந்த வகையான சிகிச்சையால் மட்டுமே சிகிச்சையின் தரம் மற்றும் குறைந்தபட்ச பக்க அறிகுறிகளின் தொகுப்பு இரண்டையும் "பெருமைப்படுத்த" முடியும்.

நோயாளிகளின் மதிப்புரைகளின்படி, சொரியாடிக் பிளேக்குகளின் தோலை முழுவதுமாக அழிக்க, தோராயமாக 20 ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை நடைமுறைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். அதன் பிறகு, வருடத்திற்கு இரண்டு முறை, கதிர்வீச்சின் எதிர்மறையான விளைவுகளை அவதானித்து விலக்க, உங்கள் மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை பல நேர்மறையான மற்றும் விரும்பத்தகாத அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், தற்போது இந்த முறை இந்த விரும்பத்தகாத நோயிலிருந்து விடுபட மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் திறமையான ஒன்றாகும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.