டோஸ்டினெக்ஸ்

Dostinex (cabergoline) என்பது ஆன்டிப்ரோலாக்டின் என்ற செயலில் உள்ள கேபர்கோலின் என்ற மருந்தைக் கொண்டுள்ளது. இது ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுடன் தொடர்புடைய பல்வேறு கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது, அதாவது இரத்தத்தில் புரோலேக்டின் அளவு அதிகரித்தது. ப்ரோலாக்டின் என்பது பாலூட்டி சுரப்பியை ஒழுங்குபடுத்துவதில் பங்கு வகிக்கும் ஒரு ஹார்மோன் மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்பின் பல்வேறு செயல்பாடுகளை பாதிக்கிறது.

Prolactinomas (prolactin-சுரக்கும் கட்டிகள்) போன்ற பிட்யூட்டரி நோயியல் நோயாளிகளால் ஏற்படும் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க Dostinex பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற சில மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய புரோலேக்டின் வெளியீட்டைக் குறைக்கிறது.

பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் இருந்து ப்ரோலாக்டினின் வெளியீட்டைக் குறைப்பதன் மூலம் இது செயல்படுகிறது, இது இரத்தத்தில் ப்ரோலாக்டின் அளவை இயல்பாக்குவதற்கும், மலட்டுத்தன்மை, மாதவிடாய் முறைகேடுகள் மற்றும் லிபிடோ குறைதல் போன்ற ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதற்கும் வழிவகுக்கும்.

அறிகுறிகள் டோஸ்டினெக்சா

1. ப்ரோலாக்டினோமாஸ்: பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ப்ரோலாக்டின்-சுரக்கும் கட்டிகளான ப்ரோலாக்டினோமாக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க டோஸ்டினெக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதில் மேக்ரோடெனோமாக்கள் (பெரிய கட்டிகள்) அல்லது மைக்ரோடெனோமாக்கள் (சிறிய கட்டிகள்) ஆகியவை அடங்கும், இது ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.
2. கட்டி இல்லாத ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா: ப்ரோலாக்டினோமாக்கள் தவிர, ப்ரோலாக்டின் அளவுகள் உயர்ந்தாலும் கட்டி எதுவும் கண்டறியப்படாதபோது, கட்டி இல்லாமல் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க டோஸ்டினெக்ஸைப் பயன்படுத்தலாம்.
3. நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம்: டோஸ்டினெக்ஸ் சில சமயங்களில் நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம், இது சிறுநீரில் புரத இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை, அதிக அளவு புரோலேக்டின் உடன் தொடர்புடையது.

வெளியீட்டு வடிவம்

Dostinex டேப்லெட் வடிவத்தில் கிடைக்கிறது.

• மாத்திரைகள் வெள்ளை, நீள்சதுரம், மதிப்பெண் மற்றும் ஒரு பக்கத்தில் "P" மற்றும் "U" மற்றும் மறுபுறம் "700" என்று பொறிக்கப்பட்டவை.
• 2 அல்லது 8 மாத்திரைகள் கொண்ட கண்ணாடி பாட்டில்களில் மாத்திரைகள் வழங்கப்படுகின்றன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. செயல் பொறிமுறை:

   • கேபர்கோலின் ஒரு டோபமைன் டி2 ஏற்பி அகோனிஸ்ட் மற்றும் இந்த ஏற்பிகளில் நேரடி தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
   • பிட்யூட்டரி சுரப்பியில், கேபர்கோலின் டோபமைன் D2 ஏற்பிகளைத் தடுப்பதன் மூலம் ப்ரோலாக்டின் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது, இது இரத்தத்தில் புரோலேக்டின் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
   • மேலும், கேபர்கோலின் பாலூட்டி சுரப்பிகளில் ப்ரோலாக்டின் சுரப்பதைத் தடுக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது இரத்தத்தில் அதன் அளவைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

2. ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவில் பயன்படுத்தவும்:

   • ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா நோயாளிகளில், கேபர்கோலின் புரோலேக்டின் அளவைக் குறைக்கிறது மற்றும் அமினோரியா, கேலக்டோரியா மற்றும் மலட்டுத்தன்மை போன்ற ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவின் அறிகுறிகளை மேம்படுத்துகிறது.

3. பாலூட்டுதலை அடக்குவதற்குப் பயன்படுத்துதல்:

   • பிரசவத்திற்குப் பிறகு, ப்ரோலாக்டின் அளவைக் குறைக்கும் திறன் காரணமாக பாலூட்டுதலை அடக்குவதற்கு கேபர்கோலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

4. வெற்று செல்லா நோய்க்குறி சிகிச்சையில் பயன்படுத்தவும்:

   • வெற்று செல்லா நோய்க்குறியில், ப்ரோலாக்டின் உற்பத்தியைக் குறைக்கவும், ப்ரோலாக்டினோமாக்களின் அளவைக் குறைக்கவும் கேபர்கோலின் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

5. பிற ஹார்மோன் அச்சுகளில் ஏற்படும் விளைவுகள்:

   • கோனாடோட்ரோபின் அச்சு மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் (GH) வெளியீடு போன்ற பிற ஹார்மோன் அச்சுகளையும் கேபர்கோலின் பாதிக்கலாம்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு காபர்கோலின் பொதுவாக இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள அதிகபட்ச செறிவு சுமார் 2-3 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு எட்டப்படுகிறது.
2. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை: கல்லீரலின் மூலம் அதிக முதல் பாஸ் விகிதத்தின் காரணமாக கேபர்கோலின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை சுமார் 30-40% ஆகும்.
3. வளர்சிதை மாற்றம்: கேபர்கோலின் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, முக்கியமாக CYP3A4 ஐசோஎன்சைம் வழியாக.
4. அரை ஆயுள்: கேபர்கோலின் அரை ஆயுள் தோராயமாக 63-68 மணிநேரம் ஆகும்.
5. வெளியேற்றம்: காபர்கோலின் முக்கியமாக சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது (சில மாறாமல் மற்றும் சில வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில்) மற்றும் குறைந்த அளவிற்கு மலத்தில்.
6. அமைப்பு செறிவு: இரத்தத்தில் உள்ள கேபர்கோலின் செறிவு 4 வார வழக்கமான பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு ஒரு நிலையான நிலையை அடைகிறது.
7. உணவின் விளைவுகள்: உணவுடன் கேபர்கோலின் உட்கொள்வது உறிஞ்சுதல் விகிதத்தை குறைக்கலாம் ஆனால் பொதுவாக ஒட்டுமொத்த உயிர் கிடைக்கும் தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

விண்ணப்பிக்கும் முறை:

• மாத்திரைகள் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டவை.
• இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க, மாத்திரையை உணவுடன் உட்கொள்ள வேண்டும்.

அளவு:

மகப்பேற்றுக்கு பிறகான பாலூட்டுதலை அடக்க:

• பரிந்துரைக்கப்பட்ட டோஸ் 1 mg (0.5 mg இன் 2 மாத்திரைகள்) ஒரு முறை.

ஏற்கனவே நிறுவப்பட்ட பாலூட்டலை நிறுத்த:

• 2 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 0.25 mg (அரை மாத்திரை) எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (மொத்த அளவு - 1 mg).

ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா சிகிச்சைக்காக:

• ஆரம்ப டோஸ் வாரத்திற்கு 0.5 மி.கி (வாரத்திற்கு இரண்டு முறை 0.25 மிகி).
• உகந்த சிகிச்சை விளைவை அடையும் வரை, குறைந்தபட்சம் 4 வார இடைவெளியில் அளவை வாரத்திற்கு 0.5 mg அதிகரிக்கலாம்.
• அதிகபட்ச டோஸ் வாரத்திற்கு 4.5 மி.கிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

சிறப்பு வழிமுறைகள்:

• நீண்ட காலமாக டோஸ்டினெக்ஸை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் எக்கோ கார்டியோகிராபி உட்பட இதய செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க வழக்கமான பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.
• Dostinex உடன் சிகிச்சை மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• ஒரு டோஸ் தவறவிட்டால், அடுத்த டோஸை இரட்டிப்பாக்க வேண்டாம். அடுத்த டோஸ் வழக்கமான நேரத்தில் எடுக்கப்பட வேண்டும்.

கர்ப்ப டோஸ்டினெக்சா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டோஸ்டினெக்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கு மருத்துவரின் கவனமான அணுகுமுறை மற்றும் கடுமையான மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது. டோஸ்டினெக்ஸை பரிந்துரைப்பதற்கான முக்கிய காரணம் ஹைபர்ப்ரோலாக்டினீமியா ஆகும், இது பெரும்பாலும் மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது. ஆராய்ச்சி அடிப்படையிலான சிறப்பம்சங்கள் இதோ:

கர்ப்ப காலத்தில் கேபர்கோலின் பாதுகாப்பு ஆய்வு: கர்ப்பம் மற்றும் கேபர்கோலின் சிகிச்சையைப் பெறும்போது கர்ப்பமாக இருக்கும் பெண்களின் கருவில் கேபர்கோலின் விளைவுகளை ஆய்வு மதிப்பீடு செய்தது. 103 கர்ப்பங்களின் தரவுகளின் அடிப்படையில், கர்ப்ப காலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சிக்கல்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகளின் சில வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன, மேலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகள் இல்லாமல் ஆரோக்கியமாக இருக்கிறார்கள் (ஸ்டால்டெக்கர் மற்றும் பலர்., 2010).
1. கர்ப்பத்தின் மீது நேரடி எதிர்மறை விளைவு இல்லை: கர்ப்பத்திற்கு முன் மற்றும் கர்ப்பத்தின் முதல் 8 வாரங்களில் மருந்தைப் பெறும் பெண்களில் கேபர்கோலின் கர்ப்பத்தின் போக்கிலும் விளைவுகளிலும் நேரடி எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதை மற்றொரு ஆய்வு உறுதிப்படுத்தியது (Dzeranova மற்றும் அல்., 2016 ).

கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க கேபர்கோலின் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், நோயாளி மற்றும் கருவுக்கு சாத்தியமான அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒரு நிபுணரின் கவனமான மேற்பார்வையின் கீழ் அதன் பயன்பாடு நிகழ வேண்டும்.

முரண்

1. ஒவ்வாமை: அறியப்பட்ட மிகை உணர்திறன் அல்லது கேபர்கோலின் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ளவர்கள் அதன் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. கர்ப்பம்: கர்ப்ப காலத்தில் கேபர்கோலின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் கருவின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை. நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்க திட்டமிட்டிருந்தாலோ அல்லது கர்ப்பமாக இருந்தாலோ, மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்க வேண்டும்.
3. ஹைபோடென்ஷன்: கேபர்கோலின் இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே குறைந்த இரத்த அழுத்தம் அல்லது சமீபத்திய மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
4. இருதய நோய்: இதய செயலிழப்பு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற தீவிர இருதய நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கேபர்கோலின் முரணாக இருக்கலாம்.
5. இதய வால்வுலர் நோய்: இதய வால்வுலர் நோய் உள்ளவர்களில், இதய வால்வு செயல்பாட்டில் அதன் சாத்தியமான விளைவு காரணமாக கேபர்கோலின் பயன்பாடு முரணாக இருக்கலாம்.
6. Hyperprolactinemic கட்டிகள்: prolactinoma போன்ற ஹைபர்பிரோலாக்டினெமிக் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முதலில் மருத்துவரிடம் ஆலோசிக்காமல் கேபர்கோலின் பயன்பாடு விரும்பத்தகாததாக இருக்கலாம்.
7. சிறுநீரகச் செயலிழப்பு: கடுமையான சிறுநீரகக் குறைபாடுள்ள நோயாளிகள் எச்சரிக்கையுடனும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழும் காபர்கோலைனைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் டோஸ்டினெக்சா

1. தலைச்சுற்றல் அல்லது அயர்வு.
2. தலைவலி.
3. குமட்டல், வாந்தி, அல்லது வயிற்று வலி.
4. மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு.
5. சோர்வு அல்லது பலவீனம்.
6. தூக்கமின்மை அல்லது பிற தூக்கக் கோளாறுகள்.
7. பதட்டமாக அல்லது கவலையாக உணர்கிறேன்.
8. மனச்சோர்வு அல்லது மனநிலை மாற்றங்கள் போன்ற மன மாற்றங்கள்.
9. காட்சி தொந்தரவுகள் அல்லது காட்சி உணர்வில் மாற்றங்கள்.
10. நெஞ்சு வலி.
11. வீக்கம், குறிப்பாக கால்கள் அல்லது கீழ் கால்களில்.
12. அசாதாரண அல்லது விவரிக்க முடியாத எடை மாற்றங்கள்.
13. பாலியல் செயலிழப்பு, ஆண்மை குறைதல் அல்லது விறைப்புத்தன்மை பிரச்சனைகள் உட்பட.
14. அரிப்பு, படை நோய் அல்லது முகம், உதடுகள் அல்லது நாக்கு வீக்கம் போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.

மிகை

1. உயர் இரத்த அழுத்தம்: ஆபத்தான நிலைக்கு இரத்த அழுத்தம் குறைதல், இது மயக்கம் அல்லது சரிவுக்கு வழிவகுக்கும்.
2. மனநல கோளாறுகள்: தூக்கம், தலைச்சுற்றல், மெதுவான எதிர்வினைகள், பகல்நேர தூக்கம் மற்றும் மனச்சோர்வு.
3. செரிமானக் கோளாறுகள்: குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, கடுமையான வயிற்று வலி.
4. மற்ற அறிகுறிகள்: தலைவலி, தூக்கக் கலக்கம், பசியின்மை மாற்றங்கள்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. டோபமைன் ஏற்பியைப் பாதிக்கும் மருந்துகள்: கேபர்கோலின் ஒரு டோபமைன் ஏற்பி அகோனிஸ்ட் என்பதால், டோபமைன் அமைப்பைப் பாதிக்கும் பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து (எ.கா., டோபமைன் எதிரிகள்) ஒரு தொடர்பு ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் அவற்றின் செயல்திறனை மாற்றலாம்.
2. CYP3A4 வழியாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்ட மருந்துகள்: கேபர்கோலின் முதன்மையாக கல்லீரலில் உள்ள CYP3A4 ஐசோஎன்சைம் வழியாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. எனவே, CYP3A4 தடுப்பான்கள் அல்லது தூண்டிகளான மருந்துகள் காபர்கோலின் இரத்த செறிவை மாற்றலாம். எடுத்துக்காட்டுகளில் கீட்டோகோனசோல், கிளாரித்ரோமைசின், ரிடோனாவிர் போன்ற CYP3A4 தடுப்பான்கள் மற்றும் கார்பமாசெபைன், ஃபெனிடோயின், ரிஃபாம்பிசின் போன்ற தூண்டிகள் அடங்கும்.
3. சோமாடோஸ்டாடினை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: ஆக்ட்ரியோடைடு போன்ற உடலில் சோமாடோஸ்டாட்டின் அளவை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுடன் கேபர்கோலின் தொடர்பு கொள்ளலாம். இது கேபர்கோலின் மற்றும் பிற மருந்துகளின் விளைவில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்தலாம்.
உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்: ஆல்ஃபா-தடுப்பான்கள் அல்லது இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகள் போன்ற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஹைபோடென்சிவ் விளைவை Cabergoline அதிகரிக்கலாம். இது தலைச்சுற்றல் அல்லது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் போன்ற பக்கவிளைவுகளை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
4. செரோடோனின்-அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: செரோடோனின் அளவை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுடன் கேபர்கோலின் தொடர்பு கொள்ளலாம், அதாவது செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்ஸ் (எஸ்எஸ்ஆர்ஐ) அல்லது மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் (MAOIs), இது செரடோனின் ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் சிண்ட்ரோம் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.