டோபுடமைன்

டோபுடமைன் என்பது சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ் குழுவிலிருந்து வந்த ஒரு மருந்து, இது மருத்துவ நடைமுறையில் ஐனோட்ரோபிக் முகவராகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதன் பொருள் டோபுடமைன் இதய தசையின் சுருக்கத்தை அதிகரிக்கிறது, இதயத்தின் சுருக்க செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.

டோபுடமைனின் முக்கிய விளைவு இதய தசையில் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தூண்டும் திறன் ஆகும், இது இதயச் சுருக்கத்தின் வலிமை மற்றும் வேகத்தை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இதய செயலிழப்பு அல்லது அதிர்ச்சி போன்ற இதய செயல்பாடு பலவீனமடையும் சந்தர்ப்பங்களில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

உடலின் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு இதயம் போதிய இரத்த விநியோகத்தை வழங்க முடியாதபோது, இதயச் சிதைவைக் குணப்படுத்த டோபுடமைன் பொதுவாக தீவிர சிகிச்சை மற்றும் தீவிர சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது இதய செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்தவும் இது பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக இதய வெளியீட்டு ஆதரவு தேவைப்படும் சூழ்நிலைகளில்.

Dobutamine பொதுவாக ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் நெருக்கமான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் நரம்பு வழியாக கொடுக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது இருதய அமைப்பில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மற்றும் அவரது பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க மட்டுமே டோபுடமைனைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் இந்த மருந்தின் முறையற்ற பயன்பாடு கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

அறிகுறிகள் டோபுடமைன்

1. இதய செயலிழப்பு: இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க டோபுடமைன் பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக இதய செயல்பாடு பலவீனமடையும் மற்றும் இதயத்தின் உந்தி செயல்பாட்டை ஆதரிக்க இதய தசையின் அதிகரித்த சுருக்கம் தேவைப்படும் சந்தர்ப்பங்களில்.
2. கார்டியோஜெனிக் ஷாக்: இந்த மருந்து கார்டியோஜெனிக் ஷாக் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம், இது இதயம் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை வழங்க முடியாதபோது இதயத்தின் செயல்பாட்டின் தீவிர சிதைவு ஏற்படும் போது ஏற்படும்.
3. அறுவைசிகிச்சையின் போது இதய செயல்பாட்டை ஆதரித்தல்: அறுவை சிகிச்சையின் போது இதய செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்த டோபுடமைன் பயன்படுத்தப்படலாம், குறிப்பாக இதய வெளியீட்டு ஆதரவு தேவைப்படும் நிலைகளில்.
4. இதய செயல்பாட்டைக் கண்டறிதல்: மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிவதற்கான மருந்தியல் அழுத்தப் பரிசோதனையை மேற்கொள்ளும் போது, இதய செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, நோயறிதல் சோதனையின் ஒரு பகுதியாக டோபுடமைன் சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வெளியீட்டு வடிவம்

1. உட்செலுத்துதல் செறிவு: டோபுடமைன் பொதுவாக ஒரு தூள் அல்லது செறிவூட்டப்பட்ட கரைசலாக கிடைக்கிறது, இது நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்காக நீர்த்தப்படுகிறது. இது நோயாளியின் தேவைகளைப் பொறுத்து மருந்தின் துல்லியமான கட்டுப்பாட்டை அனுமதிக்கிறது.
2. முன் கலந்த உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், டோபுடமைனை அவசரகால அல்லது முக்கியமான சிகிச்சை அமைப்புகளில் பயன்படுத்த வசதியாக உட்செலுத்துதல் பைகளில் முன்கூட்டியே நீர்த்தப்படலாம்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. β1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் தூண்டுதல்: இதய தசையில் அமைந்துள்ள β1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளை டோபுடமைன் நேரடியாக பாதிக்கிறது. இது அடினிலேட் சைக்லேஸின் செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் கலத்தில் சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட் (சுழற்சி AMP) அளவை அதிகரிக்கிறது, இது இதயச் சுருக்கங்களின் வலிமையையும் அதிர்வெண்ணையும் அதிகரிக்கிறது.
2. இதய வெளியீட்டை அதிகரிப்பது: இதயத் தசையின் சுருக்கத்தை அதிகரிப்பதன் மூலமும், இதயத் துடிப்பை அதிகரிப்பதன் மூலமும், டோபுடமைன் இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்க உதவுகிறது - ஒரு நிமிடத்தில் இதயத்தால் வெளியேற்றப்படும் இரத்தத்தின் அளவு.
3. மேம்படுத்தப்பட்ட உறுப்பு துளைத்தல்: டோபுடமைனுடன் அதிகரித்த இதய வெளியீடு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது, இது போதுமான இரத்த சப்ளை இல்லாத நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குறிப்பாக முக்கியமானது.
4. α-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் குறைவான விளைவுகள்: எபிநெஃப்ரைன் அல்லது நோர்பைன்ப்ரைன் போன்ற பிற கேட்டகோலமைன்களுடன் ஒப்பிடும்போது, டோபுடமைன் β1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது குறிப்பிடத்தக்க புற வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனைத் தவிர்க்கிறது மற்றும் புற>வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைப் பாதுகாக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: டோபுடமைன் பொதுவாக நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. இதன் காரணமாக, இது விரைவான மற்றும் முழுமையான உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.
விநியோகம்: டோபுடமைன் உடலில் விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது மற்றும் இரத்த-மூளைத் தடையை ஊடுருவுகிறது. இது சிறிய அளவில் பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது.
2. வளர்சிதை மாற்றம்: செயலற்ற வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்க டோபுடமைன் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமானது 3-O-மெத்தில்டோபுடமைன் ஆகும்.
3. எலிமினேஷன்: டோபுடமைன் உடலில் இருந்து முதன்மையாக சிறுநீரகங்களால் மாறாத மருந்து மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. அரை ஆயுள் சுமார் 2 நிமிடங்கள் ஆகும்.
4. தொடர்புகள்: டோபுடமைன் மற்ற மருந்துகளுடன், குறிப்பாக இருதய அமைப்பைப் பாதிக்கும் பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். எடுத்துக்காட்டாக, பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் இணைந்து டோபுடமைனின் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பயன்பாட்டு முறை

• இன்ட்ரவெனஸ் நிர்வாகம்: டோபுடமைன் ஒரு உட்செலுத்துதல் பம்ப் மூலம் ஒரு தொடர்ச்சியான நரம்புவழி உட்செலுத்தலாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

அளவு

• ஆரம்ப டோஸ்: பொதுவாக ஆரம்ப டோஸ் 0.5 முதல் 1 mcg/kg/min ஆகும்.
• டோஸ் டைட்ரேஷன்: இதய வெளியீடு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் போன்ற விரும்பிய விளைவை அடையும் வரை, டோஸ் மெதுவாக அதிகரிக்கப்படுகிறது (வழக்கமாக ஒவ்வொரு 5-10 நிமிடங்களுக்கும் 2.5-5 mcg/kg/min).
• அதிகபட்ச டோஸ்: அதிகபட்ச சகிப்புத்தன்மை டோஸ் மாறுபடலாம், ஆனால் நோயாளியின் பதில் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்து பெரும்பாலும் 40 mcg/kg/min க்கும் குறைவாக இருக்கும்.

சிறப்பு வழிமுறைகள்

• கண்காணிப்பு: டோபுடமைன் சிகிச்சையின் போது, நோயாளியின் இருதய நிலையை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம், இதில் இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, சுவாச செயல்பாடு மற்றும் பிற முக்கிய அறிகுறிகள் ஆகியவை அடங்கும்.
• சிகிச்சையின் காலம்: உட்செலுத்தலின் காலம் நோயாளியின் மருத்துவ பதில் மற்றும் நிலையைப் பொறுத்தது. உட்செலுத்துதல் சூழ்நிலையைப் பொறுத்து பல மணிநேரங்கள் முதல் பல நாட்கள் வரை தொடரலாம்.

கர்ப்ப டோபுடமைன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டோபுடமைனைப் பயன்படுத்துவது மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் மற்றும் கடுமையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் செய்யப்பட வேண்டும். டோபுடமைன் என்பது ஒரு அனுதாப அமீன் ஆகும், இது பொதுவாக கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இதய செயல்பாட்டின் குறுகிய கால ஆதரவுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆராய்ச்சியில் தெரிந்தது இங்கே:

1. கர்ப்பிணி ஆடுகளில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வில், டோபுடமைன் இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்கும் மற்றும் கருப்பையில் இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கும், இது கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். முக்கியமாக, டோபுடமைன் இரத்த அழுத்தம் அல்லது கருப்பையின் தொனியை கணிசமாக மாற்றாது, கர்ப்பிணி நோயாளிகளுக்கு ஐனோட்ரோபிக் ஆதரவு தேவைப்படும்போது இது விருப்பமான தேர்வாக அமைகிறது (ஃபிஷ்பர்ன் மற்றும் பலர்., 1980).
2. கடுமையான ஆக்சிஜன் பற்றாக்குறைக்குப் பிறகு டோபுடமைன் மூளையில் ஏற்படும் வீக்கத்தைக் குறைக்கும் என்று குறைப்பிரசவ ஈவ்களில் மற்றொரு ஆய்வு காட்டுகிறது. குறைப்பிரசவ குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படும் போது டோபுடமைனுக்கான சாத்தியமான நியூரோபிராக்டிவ் பாத்திரத்தை இது பரிந்துரைக்கிறது, இது அவசர மருத்துவத்தில் ஆர்வமாக இருக்கலாம் (ப்ரூ மற்றும் பலர்., 2018).

இருப்பினும், விலங்கு ஆய்வுகள் எப்போதுமே மனிதர்களுக்கு நேரடியாக விரிவுபடுத்தப்பட முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் கர்ப்ப காலத்தில் டோபுடமைனின் பயன்பாடு அனைத்து சாத்தியமான அபாயங்களையும் நன்மைகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் மதிப்பிடப்பட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் டோபுடமைன் அல்லது வேறு ஏதேனும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு எப்போதும் உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

முரண்

1. இடியோபாடிக் ஹைபர்டிராஃபிக் சபோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் (IHSS) என்பது ஒரு நிலை, இதில் அதிகரித்த இதயச் சுருக்கம் இடது வென்ட்ரிகுலர் அவுட்ஃப்ளோ டிராக்ட் அடைப்பு அதிகரிப்பதன் காரணமாக மோசமான அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
2. டோபுடமைன் அல்லது மருந்தின் ஏதேனும் கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை.
3. வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் கடுமையான வழக்குகள். டோபுடமைன் அரித்மியாவைத் தூண்டலாம் அல்லது மோசமாக்கலாம், குறிப்பாக அவற்றுக்கான முன்கணிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு.
4. சில MAO இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்களுடன் கூட்டுப் பயன்பாடு, ஏனெனில் டோபுடமைனின் விளைவு அதிகரிக்கலாம் மற்றும் தீவிரமான எதிர்விளைவுகளின் ஆபத்து ஏற்படலாம்.

Dobutamine பின்வரும் நிபந்தனைகளிலும் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்:

• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் கரோனரி இதய நோய். அதிகரித்த இதய வேலைகள் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அதிகரிக்கலாம், இது இஸ்கெமியா மோசமடைய வழிவகுக்கும்.
• ஹைபோவோலீமியா (இரத்தத்தின் அளவு இல்லாமை), ஏனெனில் டோபுடமைன் அளவு குறைபாட்டை ஈடுசெய்யாது மற்றும் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கலாம்.
• உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம், டோபுடமைன் இரத்த அழுத்தத்தை பாதிக்கலாம்.

பக்க விளைவுகள் டோபுடமைன்

1. டாக்ரிக்கார்டியா: இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பது டோபுடமைனின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம்.
2. அரித்மியாஸ்: டோபுடமைனால் ஏற்படும் அதிகரித்த இதய செயல்பாடு ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் போன்ற அரித்மியாக்களை ஏற்படுத்தலாம்.
3. உயர் இரத்த அழுத்தம்: அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் டோபுடமைனின் பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம், இது சில நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளை ஏற்படுத்தலாம்.
4. தலைவலி: சில நோயாளிகள் டோபுடமைனைப் பயன்படுத்தும் போது தலைவலி அல்லது தலைச்சுற்றலை அனுபவிக்கலாம்.
5. நடுக்கம்: டோபுடமைன் நடுக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம், இது கைகளையோ அல்லது உடலின் மற்ற பாகங்களையோ நடுங்கச் செய்யும்.
6. மாரடைப்பு இஸ்கெமியா: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், டோபுடமைன் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு.
7. அட்ரினலினுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்: டோபுடமைன் அட்ரினலினுக்கான உடலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கலாம், இது மன அழுத்தம் மற்றும் உடல் உழைப்பு ஆகியவற்றின் பிரதிபலிப்பை அதிகரிக்கலாம். செயல்பாடு.
8. எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்: இதயத்தின் அதிகப்படியான தூண்டுதல் ஹைபோகலீமியா போன்ற எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

மிகை

1. அரித்மியாஸ்: டோபுடமைன் அளவுக்கதிகமான அளவு ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் ஹார்ட் பிளாக் போன்ற கார்டியாக் அரித்மியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.
2. உயர்ந்த இரத்த அழுத்தம்: இதய செயல்பாடு மற்றும் புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் டோபுடமைனின் அதிகப்படியான விளைவுகள் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.
3. கடுமையான இதய செயலிழப்பு: அதிகப்படியான அளவு இதய செயலிழப்பை மோசமாக்கலாம் மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் இதய சிதைவின் பிற அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
4. மாரடைப்பு இஸ்கெமியா மற்றும் இன்ஃபார்க்ஷன்: இதய வெளியீடு மற்றும் ஆக்ஸிஜன் தேவையின் அதிகப்படியான அதிகரிப்பு கார்டியாக் இஸ்கெமியா மற்றும் மாரடைப்பு கூட ஏற்படலாம்.
5. தலைச்சுற்றல் மற்றும் வலிப்பு: மையச் சுழற்சி மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக அதிக அளவு மயக்கம், வலிப்பு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டல அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. பீட்டா தடுப்பான்கள்: டோபுடமைன் ஒரு β-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்ட், மேலும் பீட்டா தடுப்பான்கள் இந்த ஏற்பிகளைத் தடுக்கின்றன. பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் டோபுடமைனை இணைப்பது அதன் செயல்திறனைக் குறைத்து, இதயத் துடிப்பின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
2. இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: மற்ற ஐனோட்ரோப்கள் அல்லது எபிநெஃப்ரின் போன்ற பிற மருந்துகளுடன் டோபுடமைனைச் சேர்ப்பது, நேர்மறையான ஐனோட்ரோபிக் விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், இது இதயத் துடிப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
3. MAO தடுப்பான்கள் (மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ்கள்): MAO தடுப்பான்கள் டோபுடமைனின் விளைவை மேம்படுத்தலாம், இது இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
4. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (எ.கா., டிகோக்சின்): கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளுடன் இணைந்தால் இதயக் கடத்தலில் அதிக விளைவுகள் ஏற்படலாம் மற்றும் கார்டியாக் அரித்மியாக்கள் உருவாகலாம்.
5. எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை பாதிக்கும் மருந்துகள் (டையூரிடிக்ஸ் போன்றவை): டையூரிடிக்ஸ் உடலில் உள்ள பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியத்தின் அளவை மாற்றலாம், இது கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் மற்றும் டோபுடமைன் ஆகியவற்றின் உணர்திறனை பாதிக்கிறது.
6. ஆல்ஃபா-அகோனிஸ்டுகள்: ஆல்பா-அகோனிஸ்டுகளுடன் இணைந்தால், பெரிஃபெரல் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் அதிகரிக்கலாம், இது இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கச் செய்யலாம்.