டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் - சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு

நோயின் கடுமையான கட்டத்தில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்: மறைந்திருக்கும் நாள்பட்ட பெறப்பட்ட டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை. கீமோதெரபி மருந்துகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் திசு நீர்க்கட்டிகளில் அமைந்துள்ள எண்டோசோயிட்டுகளில் கிட்டத்தட்ட எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாததால், நாள்பட்ட டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸில் எட்டியோட்ரோபிக் மருந்துகளின் செயல்திறன் குறைவாக உள்ளது. டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் சிகிச்சையானது செயல்முறையின் தீவிரமடைதல் மற்றும் கருச்சிதைவு ஏற்பட்டால் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது (சிகிச்சை கர்ப்ப காலத்திற்கு வெளியே மேற்கொள்ளப்படுகிறது).

சல்போனமைடுகள் அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து பைரிமெத்தமைன் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸுக்கு ஒரு எட்டியோட்ரோபிக் மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சை சுழற்சியின் காலம் 7 நாட்கள் ஆகும். வழக்கமாக 2-3 சுழற்சிகள் அவற்றுக்கிடையே 10 நாள் இடைவெளிகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. கோ-ட்ரைமோக்சசோலைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும், ஒரு மாத்திரையை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 10 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தலாம். இரண்டு சுழற்சிகள் 10 நாட்கள் இடைவெளியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், கால்சியம் ஃபோலினேட் ஒரு நாளைக்கு 2-10 மி.கி அல்லது ப்ரூவரின் ஈஸ்ட் ஒரு நாளைக்கு 5-10 மாத்திரைகள் என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹீமோகிராம் (எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸை அடக்குவது சாத்தியம்) மற்றும் இயக்கவியலில் பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

வாங்கிய டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸிற்கான சிகிச்சை முறை

	தினசரி அளவுகள்
தயாரிப்பு	பாடநெறியின் 1-3 நாட்கள்		பாடத்தின் 4-7வது நாள்
	பெரியவர்கள், மிகி	குழந்தைகள்	பெரியவர்கள், மிகி	குழந்தைகள்
பைரிமெத்தமைன் (தினசரி ஒரு முறை)	75 (ஆங்கிலம்)	2 மி.கி/கி.கி.	25	1 மி.கி/கி.கி.
சல்ஃபாடியாசின் (ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை)	2000 ஆம் ஆண்டு	100 மி.கி/கி.கி.	2000 ஆம் ஆண்டு	25 மி.கி/கி.கி.
கால்சியம் ஃபோலினேட்	-	1 மி.கி.	2-10	1 மி.கி.

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஸ்பைராமைசின் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது (நஞ்சுக்கொடியில் குவிந்து கருவுக்குள் ஊடுருவாது). இது 2-3 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 3 மில்லியன் யூனிட்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் சிகிச்சையானது பெரியவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது போலவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது: பைரிமெத்தமைன் ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி/கி.கி இரண்டு அளவுகளில் குறுகிய-செயல்பாட்டு சல்போனமைடுகள் 0.1 கிராம்/கி.கி. ஒரு நாளைக்கு 3-4 அளவுகளில். டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் சிகிச்சை சுழற்சிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: பைரிமெத்தமைன் 5 நாட்களுக்கு எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் சல்போனமைடு மருந்து 2 நாட்கள் நீண்டது - 7 நாட்கள். 7-14 நாட்கள் இடைவெளியுடன் மூன்று சுழற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. கூடுதலாக, ஆன்டிஃபோலேட்டுகளின் (பைரிமெத்தமைன், சல்போனமைடுகள்) பக்க விளைவுகளை அகற்ற, சிகிச்சையின் முழு போக்கிலும் 3 நாட்களுக்கு ஒரு முறை கால்சியம் ஃபோலினேட் 1-5 மி.கி. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகளின்படி சிகிச்சையின் அதே படிப்பு (எடுத்துக்காட்டாக, நோயின் நாள்பட்ட வடிவம், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலை, கோரியோரெட்டினிடிஸ் அதிகரிப்பு) 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

குறைவான நச்சுத்தன்மை கொண்ட மேக்ரோலைடுகள் செயல்திறனில் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளன. ஸ்பைராமைசின் ஒரு நாளைக்கு 150,000 U/kg என்ற அளவில் 2 அளவுகளில் 10 நாட்களுக்கு, ராக்ஸித்ரோமைசின் - 5-8 மி.கி/கிலோ ஒரு நாளைக்கு, அசித்ரோமைசின் - 5 மி.கி/கிலோ ஒரு நாளைக்கு 7-10 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் அதிகரித்தால், 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு முறை எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை போதுமானது.

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சையானது உறுப்பு நோயியலின் தன்மையைப் பொறுத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், நோயெதிர்ப்புத் திருத்த மருந்துகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் உணர்திறன் குறைக்கும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு மற்ற நோயாளிகளைப் போலவே அதே மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: பைரிமெத்தமைன் - முதல் நாளில் 200 மி.கி. சல்ஃபாடியாசின் (ஒரு நாளைக்கு 1 கிராம் நான்கு முறை), கிளிண்டமைசின் (ஒரு நாளைக்கு 0.6 கிராம் ஆறு முறை) அல்லது ஸ்பைராமைசின் (ஒரு நாளைக்கு 3 மில்லியன் IU மூன்று முறை). அதே நேரத்தில், நோயாளிகள் ஒரு நாளைக்கு 10-50 மி.கி. கால்சியம் ஃபோலினேட்டை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். சிகிச்சையின் போக்கை குறைந்தது 4 வாரங்கள் ஆகும், பின்னர் இரண்டாம் நிலை நோய்த்தடுப்பு மருந்து மறுபிறப்புகளைத் தடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: பைரிமெத்தமைன் ஒரு நாளைக்கு 50 மி.கி. மற்றும் சல்ஃபாடியாசின் 0.5 கிராம் ஒரு நாளைக்கு நான்கு முறை. நோயறிதலின் சிக்கலான தன்மை மற்றும் பெருமூளை டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் தீவிரத்தன்மை காரணமாக, நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டாலும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிக அளவு நிகழ்தகவுடன் சிகிச்சையின் 2-4 வாரங்களுக்குள் முன்னேற்றம் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையானது மருத்துவ அறிகுறிகளால் மதிப்பிடப்படுகிறது: நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் முன்னேற்றம், நிணநீர் அழற்சி மறைதல்; ஹெபடோஸ்ப்ளெனிக் நோய்க்குறியின் குறைந்த தீவிரம், மூளையழற்சி அறிகுறிகள், கண் பாதிப்பு; 12 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு நோயின் மறுபிறப்புகள் இல்லாதது. குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்கள் நோயின் மருத்துவப் போக்கின் தன்மையுடன் தொடர்புபடுத்தாததால், எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸிற்கான முன்கணிப்பு

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாத மறைந்த வடிவம் ஆதிக்கம் செலுத்துவதால், வாங்கிய டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. எய்ட்ஸ் நோயாளிகளிலும், பிற காரணங்களின் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளிலும் காணப்படும் செப்டிக் வடிவங்கள் கடுமையானவை மற்றும் மரணத்தில் முடிவடையும்.

மருத்துவ பரிசோதனை

கடுமையான மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் நாள்பட்ட டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் நோயாளிகளுக்கும், டோக்ஸோபிளாஸ்மா ஆன்டிஜென்களுக்கு செரோபோசிட்டிவ் மூலம் எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகளுக்கும் மருந்தக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. மருந்தக கண்காணிப்பின் நோக்கம் மற்றும் காலம் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் மருத்துவ வடிவம் மற்றும் நோயின் தன்மையைப் பொறுத்தது. குழந்தைகளில் பிறவி டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் ஏற்பட்டால், எஞ்சிய நிகழ்வுகளைப் பொறுத்து, மருந்தக கண்காணிப்பின் பிரச்சினை நரம்பியல் நிபுணர்கள், கண் மருத்துவர்கள் மற்றும் பிற மருத்துவர்களுடன் கூட்டாக முடிவு செய்யப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் மருந்தக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது (எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது கண் சேதத்துடன், எச்.ஐ.வி பாதித்த நோயாளிகள் டோக்ஸோபிளாஸ்மா ஆன்டிஜென்களுக்கு செரோபோசிட்டிவ் மூலம்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

கோட்பாட்டளவில், மனித டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸைத் தடுப்பதற்கான மிகவும் தீவிரமான வழி ஒட்டுண்ணியின் இறுதி ஹோஸ்டை, அதாவது பூனையை நீக்குதல் (லத்தீன் எலிமினேர் - விலக்குதல், அகற்றுதல்) மற்றும் நம்பகமான சுகாதாரம் (லத்தீன் சனாசியோ - சிகிச்சை) ஆகும். இந்த அர்த்தத்தில், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் தடுப்பு என்பது ரேபிஸ் தடுப்புக்கு உள்ளடக்கத்தில் ஒத்ததாகும். தவறான பூனைகளை முழுமையாக அழிப்பதும், வீட்டுப் பூனைகளை திறம்பட கால்நடை மருத்துவ மேற்பார்வை செய்வதும், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் சினாந்த்ரோபிக் ஃபோசியின் முழுமையான மீட்புக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கவில்லை என்றாலும், எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் அவற்றில் உள்ள மக்கள்தொகையின் நிகழ்வுகளை பல்லாயிரக்கணக்கான மடங்கு குறைப்பதாகும் என்பதில் சந்தேகமில்லை. மேலும், குறிப்பாக முக்கியமானது என்னவென்றால், இத்தகைய நடவடிக்கைகள் ஒரே நேரத்தில் பிறவி டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் வழக்குகளைத் தடுப்பதற்கான நம்பகமான உத்தரவாதமாக செயல்படும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் தீவிர தடுப்புக்கான ஒரு அனுபவம் கூட இதுவரை எந்த நாட்டிலும் மேற்கொள்ளப்படவில்லை. மேலும், இன்றுவரை, டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸைத் தடுப்பதற்கான அனைத்து பரிந்துரைகளும் ஒட்டுண்ணியின் இறுதி ஹோஸ்டை - பூனையை திறம்பட பாதிக்க இயலாமையின் மறைமுகமான அங்கீகாரத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

மேற்கூறியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, செயலில் உள்ள தடுப்பு எதிர்ப்பு டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் நடவடிக்கைகளின் அமைப்பை உருவாக்கத் தொடங்குவதும், கண்டிப்பாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தொற்றுநோயியல் பரிசோதனைகளில் அதன் செயல்திறனை சோதிக்க ஏற்பாடு செய்வதும் மிகவும் சரியான நேரத்தில் நமக்குத் தோன்றுகிறது. இரசாயன எதிர்வினைகள் உட்பட வெளிப்புற காரணிகளுக்கு ஒட்டுண்ணியின் பல்வேறு நிலைகளின் உணர்திறன் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம். சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் விளைவுகளுக்கு ஓசிஸ்ட்கள் மிகவும் எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கின்றன. டச்சிசோயிட்டுகள் மற்றும் திசு நீர்க்கட்டிகளின் எதிர்ப்பு மிகவும் குறைவு; அவை குழாய் நீரின் செல்வாக்கின் கீழ் கூட இறக்கின்றன. அதனால்தான் பச்சை இறைச்சியுடன் தொடர்பு கொண்ட பிறகு கைகளை கழுவுவது போன்ற ஒரு எளிய நடவடிக்கையை வலியுறுத்துவது அவசியம். 100 °C வெப்பநிலை திசு நீர்க்கட்டிகளுக்கு முற்றிலும் சகிக்க முடியாதது. -20 °C இல் இறைச்சியை உறைய வைப்பதும் நீர்க்கட்டிகளின் மரணத்திற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது.

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் குறிப்பிட்ட தடுப்பு

பிறவி டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய நடவடிக்கைகள், பிரசவத்திற்கு முந்தைய மருத்துவமனைகளில் குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களை சரியான நேரத்தில் பரிசோதிப்பதாகும். எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு செய்யப்படுகிறது. முதன்மைத் தடுப்பின் குறிக்கோள், நோயின் மறைந்த வடிவத்தைக் கொண்ட நபர்களில் டி. கோண்டி அல்லது டோக்ஸோபிளாஸ்மா என்செபாலிடிஸ் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதாகும். டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸுக்கு நேர்மறையான செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினை கொண்ட எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில், எட்டியோட்ரோபிக் மருந்துகளுடன் கூடிய கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸ் செய்யப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை தடுப்பு அல்லது பராமரிப்பு சிகிச்சையின் குறிக்கோள், எய்ட்ஸ் நோயாளிகளில் டோக்ஸோபிளாஸ்மா என்செபாலிடிஸ் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதாகும்.

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸின் குறிப்பிட்ட அல்லாத நோய்த்தடுப்பு

டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் தடுப்பு என்பது இறைச்சி பொருட்கள் மற்றும் பால் ஆகியவற்றை கவனமாக வெப்ப சிகிச்சை செய்வதாகும்; தனிப்பட்ட சுகாதார விதிகளுக்கு இணங்குதல், குறிப்பாக ஆபத்து குழுக்களில் (கால்நடை மருத்துவர்கள், இறைச்சி பதப்படுத்தும் தொழிற்சாலை தொழிலாளர்கள், வேட்டைக்காரர்கள், முதலியன); பூனை மலத்தால் குழந்தைகளின் மணல் பெட்டிகள் மாசுபடுவதைத் தடுக்கும்.