டோமேகன்

டோமேகன் என்பது ஒன்டான்செட்ரான் என்ற முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருளைக் கொண்ட ஒரு மருந்தின் வர்த்தகப் பெயர். ஒன்டான்செட்ரான் 5-HT3 செரோடோனின் ஏற்பி எதிரிகள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. இது பல்வேறு காரணிகளால் ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைத் தடுக்கப் பயன்படுகிறது.

பின்வரும் நிபந்தனைகளில் Ondansetron பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

1. கீமோதெரபி: கீமோதெரபி சிகிச்சையின் விளைவாக ஏற்படக்கூடிய குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைத் தடுக்க இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.
2. கதிரியக்க சிகிச்சை: கதிரியக்க சிகிச்சையால் ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைக் குறைக்கவும் இதைப் பயன்படுத்தலாம்.
3. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைத் தடுக்க ஒன்டான்செட்ரான் பயன்படுத்தப்படலாம்.
4. மருந்து சிகிச்சை: மருந்துகள் அல்லது பிற மருந்துகளால் ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒன்டான்செட்ரான் சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒன்டான்செட்ரான் (Ondansetron) ஒரு ஊசி கரைசலாகக் கிடைக்கிறது.

பயன்படுத்துவதற்கு முன், உங்கள் தனிப்பட்ட தேவைகளுக்கு ஏற்ற மருந்தின் சிறந்த அளவு மற்றும் வடிவத்தைத் தீர்மானிக்கவும், உங்கள் நோய் அல்லது சிகிச்சையின் பிரத்தியேகங்களைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளவும் உங்கள் மருத்துவரை அணுகுவது முக்கியம்.

அறிகுறிகள் டோமேகனா

1. கீமோதெரபி: கீமோதெரபி சிகிச்சையின் போது நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைத் தடுக்க டோமேகன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
2. கதிரியக்க சிகிச்சை: கதிரியக்க சிகிச்சையால் ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைக் குறைக்கவும் இதைப் பயன்படுத்தலாம்.
3. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் டோமேகனைப் பயன்படுத்தலாம்.
4. மருந்து சிகிச்சை: இது சில நேரங்களில் மற்ற மருந்துகளால் ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்திக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.
5. இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்: குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் சேர்ந்து இருந்தால், இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD), இரைப்பை குடல் அழற்சி போன்ற பல்வேறு இரைப்பை குடல் கோளாறுகளுக்கு டோமேகனைப் பயன்படுத்தலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

ஊசி கரைசல்: கரைசல் வடிவில் உள்ள ஒன்டான்செட்ரான், நரம்பு வழியாகவும், சில சமயங்களில் தசை வழியாகவும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது கீமோதெரபியின் போது குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைத் தடுப்பது போன்ற விரைவான விளைவு தேவைப்படும் சூழ்நிலைகளில் இந்த வடிவம் விரும்பப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

அதன் மருந்தியக்கவியல் உடலில் உள்ள சில ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்வதை உள்ளடக்கியது, இது மூளையில் வாந்தி மையங்களின் தூண்டுதலைக் குறைக்க உதவுகிறது.

டோமேகன் என்பது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட 5-ஹைட்ராக்ஸிட்ரிப்டமைன் (5-HT3) எதிரிகள் எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்தது. இந்த மருந்துகள் மற்ற செரோடோனின் எதிரிகளைப் போலல்லாமல், செரோடோனின் (5-HT3) ஏற்பிகளில் செயல்படுகின்றன. புற மற்றும் மைய 5-HT3 ஏற்பிகளில் செரோடோனின் செயல்பாட்டை ஒன்டான்செட்ரான் தடுக்கிறது.

ஒன்டான்செட்ரான் முதன்மையாக சிறுகுடலிலும் மூளை மட்டத்திலும் செயல்படுகிறது, அங்கு இது மூளையில் வாந்தி மையத்தின் கரு போன்ற வாந்தி மையங்களின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. இது கீமோதெரபி அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நிலைமைகளுடன் தொடர்புடைய குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைக் குறைக்கிறது.

இந்த செயல்பாட்டு வழிமுறை, பல்வேறு மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கு டோமனை ஒரு சிறந்த முகவராக ஆக்குகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஒன்டான்செட்ரான் பொதுவாக நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது. அதிகபட்ச பிளாஸ்மா செறிவுகள் பொதுவாக நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 1-2 மணி நேரத்திற்குள் அடையும்.
2. பரவல்: ஒன்டான்செட்ரான் அதிக அளவிலான பரவலைக் கொண்டுள்ளது, இது உடலின் பல திசுக்களில் பரவுவதைக் குறிக்கிறது. இது நஞ்சுக்கொடி தடையைக் கடக்க முடியும் மற்றும் தாய்ப்பாலில் காணப்படுகிறது.
3. பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு: ஒன்டான்செட்ரான் பிளாஸ்மா புரதங்களுக்கு மட்டுமே, தோராயமாக 70-76%.
4. வளர்சிதை மாற்றம்: ஒன்டான்செட்ரான் கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்றமடைந்து ஹைட்ராக்ஸி-ஒன்டான்செட்ரான் மற்றும் குளுகுரோனைடுகள் உள்ளிட்ட பல வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது. முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பாதை சைட்டோக்ரோம் P450 நொதிகள், முதன்மையாக CYP3A4 மற்றும் CYP1A2 வழியாக ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகும்.
5. வெளியேற்றம்: ஒன்டான்செட்ரான் உடலில் இருந்து முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. பெரியவர்களில் அரை ஆயுள் தோராயமாக 4-6 மணிநேரம் ஆகும், மேலும் வயதான நோயாளிகள் அல்லது சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமானவர்களுக்கு இது நீடிக்கலாம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

பெரியவர்களுக்கு:

கீமோதெரபி பெறும்போது, வாந்தியைத் தூண்டும் அதிக ஆபத்து உள்ளது:

• வாய்வழி: கீமோதெரபி தொடங்குவதற்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு வழக்கமான தொடக்க டோஸ் 24 மி.கி.
• நரம்பு வழியாக: 0.15 மி.கி/கி.கி, வழக்கமாக மூன்று டோஸ்கள், முதல் டோஸ் கீமோதெரபிக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பும், அடுத்தடுத்த டோஸ்கள் முதல் டோஸுக்கு 4 மற்றும் 8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகும் கொடுக்கப்படும்.

வாந்தியை ஏற்படுத்தும் குறைந்த அல்லது மிதமான ஆபத்து உள்ள கீமோதெரபிக்கு:

• வாய்வழியாக: கீமோதெரபிக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு 8 மி.கி., பின்னர் கீமோதெரபிக்குப் பிறகு 1 முதல் 2 நாட்களுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 8 மி.கி.
• நரம்பு வழியாக: 0.15 மிகி/கிலோ ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை வரை.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி:

• வாய்வழி: மயக்க மருந்துக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன் 16 மி.கி.
• நரம்பு வழியாக: மயக்க மருந்துக்கு உடனடியாக 4 மி.கி.

குழந்தைகளுக்கு:

கீமோதெரபியின் போது:

• நரம்பு வழியாக: 0.15 மி.கி/கி.கி, அதிகபட்சம் மூன்று டோஸ்கள், முதல் டோஸ் கீமோதெரபிக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பும், அடுத்த 4 மற்றும் 8 மணிநேரங்களுக்குப் பிறகும் கொடுக்கப்படும்.
• வாய்வழி: மருந்தளவு மாறுபடலாம், ஆனால் பொதுவாக கீமோதெரபிக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு 4 மி.கி., பின்னர் முதல் மருந்தளவிற்கு 4 மற்றும் 8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அளவுகள்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி:

• நரம்பு வழியாக அல்லது வாய்வழியாக: மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாக முறை பெரியவர்களைப் போலவே இருக்கும், ஆனால் குழந்தையின் எடை மற்றும் மருத்துவத் தேவைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

பொதுவான பரிந்துரைகள்:

• ஒன்டான்செட்ரானை உணவுடனோ அல்லது உணவு இல்லாமலோ எடுத்துக் கொள்ளலாம்.
• நோயாளியின் நீர்ச்சத்தை கண்காணிப்பது முக்கியம், குறிப்பாக வாந்தி கடுமையாக இருந்தால்.
• நோயாளியின் தனிப்பட்ட பதிலைப் பொறுத்தும் மருத்துவரின் பரிந்துரையைப் பொறுத்தும் மருந்தளவு சரிசெய்யப்படலாம்.

கர்ப்ப டோமேகனா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் டோமேகனின் பயன்பாடு சில ஆபத்துகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், எனவே அதன் பயன்பாட்டில் எச்சரிக்கை தேவை. அறிவியல் ஆய்வுகளின் முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்:

1. ஒன்டான்செட்ரான் மற்றும் கருவுக்கு பாதகமான விளைவுகளின் ஆபத்து: கர்ப்ப காலத்தில் ஒன்டான்செட்ரான் பயன்பாடு தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, இறந்த பிறப்பு, பெரிய பிறப்பு குறைபாடுகள், குறைப்பிரசவம், குறைந்த பிறப்பு எடை அல்லது கர்ப்பகால வயதிற்கு சிறியதாக இருக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல என்று ஒரு டேனிஷ் ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. இந்த ஆய்வு ஒன்டான்செட்ரான் கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த பாதுகாப்பானதாக இருக்கலாம் என்ற உறுதியளிக்கும் தரவை வழங்குகிறது (பாஸ்டர்னக் மற்றும் பலர்., 2013).
2. மேற்கு ஆஸ்திரேலிய ஆய்வு: கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு காலை சுகவீனம் மற்றும் வாந்திக்கு சிகிச்சையளிக்க ஒன்டான்செட்ரான் கொடுக்கப்பட்டதாக ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, மேலும் முதல் மூன்று மாத காலப்பகுதியில் பெரிய பிறப்பு குறைபாடுகள் ஏற்படும் அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இல்லை என்றாலும், கர்ப்ப காலத்தில் ஒன்டான்செட்ரான் பயன்படுத்த பாதுகாப்பானது என்று ஆய்வில் உறுதியாக முடிவு செய்ய முடியவில்லை (கோல்வின் மற்றும் பலர், 2013).

ஒட்டுமொத்தமாக, இந்த ஆய்வுகள், மருத்துவ ரீதியாக உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்டால், கர்ப்ப காலத்தில் ஒன்டான்செட்ரான் பயன்படுத்தப்படலாம் என்றும், அதன் சாத்தியமான நன்மைகள் சாத்தியமான அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்கும் என்றும் கூறுகின்றன.

முரண்

1. ஒன்டான்செட்ரான் அல்லது மருந்தின் வேறு எந்த கூறுகளுக்கும் ஒவ்வாமை. ஒன்டான்செட்ரான் அல்லது ஒத்த பொருட்களுக்கு (எ.கா., கிரானிசெட்ரான்) அறியப்பட்ட அதிக உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகள் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
2. அப்போமார்ஃபினுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல். ஒன்டான்செட்ரானை அப்போமார்ஃபினுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தக்கூடாது, ஏனெனில் இந்த கலவை இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு மற்றும் சுயநினைவை இழக்கச் செய்யலாம்.
3. பிறவி அல்லது நீண்ட QT இடைவெளி போன்ற இதய கடத்தல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகள். ஒன்டான்செட்ரான் QT இடைவெளியை நீட்டிக்கக்கூடும், இது கடுமையான அரித்மியாக்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
4. கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு. ஒன்டான்செட்ரான் கல்லீரலில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இதைப் பயன்படுத்துவது மருந்தின் குவிப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் பாதகமான விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

பின்வரும் நோயாளிகளுக்கு ஒன்டான்செட்ரான் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்:

• நாள்பட்ட இதய நோய், குறிப்பாக QT இடைவெளி நீடிப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால்.
• எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மை, ஏனெனில் இது QT நீடிப்பு அபாயத்தை பாதிக்கலாம்.

பக்க விளைவுகள் டோமேகனா

1. தலைவலி: இது ஒன்டான்செட்ரானுடன் தொடர்புடைய மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாகும்.
2. மயக்கம்: இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும்போது சிலருக்கு மயக்கம் அல்லது சோர்வாக உணரலாம்.
3. மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு: சில நோயாளிகள் மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு போன்ற இரைப்பை குடல் பிரச்சினைகளை அனுபவிக்கலாம்.
4. தலைச்சுற்றல்: டோமேகனைப் பயன்படுத்தும் போது சில நோயாளிகளுக்கு இந்தப் பக்க விளைவு ஏற்படலாம்.
5. தசை பலவீனம்: அரிதாக, சிலருக்கு இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது தசை பலவீனம் ஏற்படலாம்.
6. மனச்சோர்வு அல்லது மனநிலை மாற்றங்கள்: சிலர் மனச்சோர்வு, பதட்டம் அல்லது பிற மனநிலை மாற்றங்களை அனுபவிக்கலாம்.
7. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தோல் வெடிப்பு, அரிப்பு, முகத்தில் வீக்கம் அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம் போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.
8. எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் அறிகுறிகள்: இந்த அறிகுறிகளில் நடுக்கம், வயிற்றுப் பிடிப்புகள் அல்லது ஒன்டான்செட்ரானுடன் ஏற்படக்கூடிய அசாதாரண உடல் அசைவுகள், குறிப்பாக குழந்தைகளில் ஏற்படலாம்.

மிகை

டோமீன் (ஆன்டான்செட்ரான்) மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு பல்வேறு அறிகுறிகளையும் சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தும், இதில் தலைச்சுற்றல், தலைவலி, மயக்கம், அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு (டாக்கிகார்டியா), எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் (ஈசிஜி) மாற்றங்கள், ஒருவேளை இதய அரித்மியாக்கள் போன்ற அதிகரித்த பக்க விளைவுகள் அடங்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. QT இடைவெளியை நீட்டிக்கும் மருந்துகள்: ஒன்டான்செட்ரான் ECG-யில் QT இடைவெளியின் நீடிப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். ஆண்டிஆர்தித்மிக் மருந்துகள் (எ.கா., அமிடரோன், சோடலோல்) அல்லது ஆண்டிஆர்தித்மிக் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா., எரித்ரோமைசின், கிளாரித்ரோமைசின்) போன்ற பிற மருந்துகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது இதய அரித்மியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
2. செரோடோனெர்ஜிக் மருந்துகள்: தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (SSRIகள்) அல்லது டிரிப்டான்கள் போன்ற பிற செரோடோனெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் ஒன்டான்செட்ரானை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது செரோடோனின் நோய்க்குறி உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
3. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளை மேம்படுத்தும் மருந்துகள்: ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், சில ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் பண்புகளைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால், ஒன்டான்செட்ரானின் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
4. உயர் இரத்த அழுத்த அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: ஒன்டான்செட்ரான், மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் (MAOIகள்), சில மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது செரோடோனின் சின்தசைசர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
5. மயக்கத்தின் விளைவுகளை அதிகரிக்கும் அல்லது அனிச்சைகளைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: பென்சோடியாசெபைன்கள், ஹிப்னாடிக்ஸ் அல்லது ஆல்கஹால் போன்ற மருந்துகளுடன் ஒன்டான்செட்ரானை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது அவற்றின் மயக்க விளைவை அதிகரிக்கக்கூடும்.