டெட்டனஸ்

டெட்டனஸ் - ஒரு நச்சு காற்று புகா வித்து உருவாக்கும் பேசில்லஸ் க்ளோஸ்ட்ரிடியும் tetani ஏற்படும் காயம் தொற்று, வலிப்பு டானிக் மற்றும் தசை இசைப்பு வலிப்பு கொண்டு நரம்பு மண்டலத்தின் சேதம் வகைப்படுத்தப்படும். டெடானஸின் அறிகுறிகள் அம்புருவ தசைகளின் இடைப்பட்ட டோனிக் பிசாசுகள். நோய் கண்டறிதல் நோய் கிளினிக் அடிப்படையிலானது. டெட்டானஸின் சிகிச்சை இம்முனோகுளோபினின் மற்றும் தீவிர ஆதரவின் நியமனமாகும்.

ஐசிடி -10 குறியீடுகள்

• டீஆர்சி. புதிதாக பிறந்த டெட்டானஸ்.
• A34. மகப்பேற்றுக்குரிய டெட்டானஸ்.
• A35. மற்ற வகையான டெடானஸ்.

டெத்தானஸின் ஒருங்கிணைந்த வகைப்பாடு எதுவுமில்லை. ஒரு தொழிலாள வர்க்கம் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் பல பொருட்கள் உள்ளன.

1. நுழைவு வாயிலுக்கு படி காயம், endometralny (கருக்கலைப்பு), தொற்று (சீழ் மிக்க செயல்முறைகள் இணைந்து போது), ஊசி வேறுபடுத்தி (சமீபத்திய ஆண்டுகளில் களைந்துவிடும் ஊசிகளை மாற்றம் காணப்படுவதில்லை) தொப்புழ்கொடி (பிறந்த குழந்தைக்கு டெட்டனஸ்), எரிக்க, அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் இதர அரிதான வடிவங்கள், எ.கா. , சிறுநீரக, மலக்குடல், யோனி (சளி வெளிநாட்டு உடல்கள் சேதமடைந்தால்).
2. பரவலைப் பகிர்ந்தளிக்கும் வழியில்: உள்ளூர், ஏறுவரிசை, இறங்குதல் (பொதுவான) டெட்டானஸ்.
3. ஓட்டம் தீவிரம் ஒரு ஒளி, மிதமான, கனமான மற்றும் மிக கடுமையான வடிவத்தில் குறிக்கப்படுகிறது.

என்ன டெட்டானஸ் ஏற்படுகிறது?

டெட்டனஸ் டெட்டனஸ் வித்துகளை, நீண்ட ஆயுள் கொண்ட அமைக்க மற்றும் அழுக்கு மற்றும் பல ஆண்டுகளாக சாத்தியமான வைத்திருக்கக்கூடிய விலங்குகள் மலம் காணலாம் இது பேசில்லஸ், ஏற்படுகிறது. உலகம் முழுவதும் டெட்டனஸ் இருந்து ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 500 000 மக்கள், இறப்பு விகிதம் அதிக கைக்குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகள் கண்காணிக்கப்பட்டு, டெட்டனஸ் எல்லா நிகழ்வுகளுக்கும் தெரியவந்தது முடியாது கொலை, எனவே இந்த மதிப்பீடுகள் முரட்டுத்தனமாக கருதலாம். அமெரிக்காவில் 2001 ஆம் ஆண்டில், நோயினால் 37 நோய்கள் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளன. நோய்த்தாக்கம் நோயாளிகளின் நோய்த்தடுப்பு நிலைக்கு நேரடியாக தொடர்புடையது, இது தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனை குறிக்கிறது. அமெரிக்காவில், வயதான நோயாளிகளில் பாதிக்கும் அதிகமான ஆன்டிபாடின் அளவு உள்ளது. இந்த வயதினரில் 33-50% வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. 20-59 வயதிலேயே நோயாளியின் மீதமுள்ள வழக்குகள் பெரும்பாலும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, அவற்றில் நோய்த்தடுப்பு போதாது. 20 வயதிற்கு குறைந்தவர்கள் உள்ளவர்கள் 10% க்கும் குறைவாக உள்ளனர். தீக்காயங்கள், அறுவை சிகிச்சை காயங்கள், அதே நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை ஊசி தளங்களில் ஒரு நேர்மறையான அறிகுறி கொண்ட அந்த போன்ற (அடிமையானவர்களின்) உடைய நோயாளிகள் டெட்டனஸ் உருவாவதற்கான உயர்தரமான இயலும் வேண்டும். Tetanus சிறிய அல்லது கூட unnoticeable காயங்கள் விளைவாக இருக்க முடியும். குழந்தை பிறப்புக்குப் பிறகு தொற்று ஏற்படலாம். இது கருப்பையில் (தாய்வழி டெடனஸ்) அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தொப்புளில் (பிறந்த குழந்தை டெட்டானஸ்) நிகழலாம்.

காற்றில்லா நிலைமைகள் உருவாக்கப்படும்போது, ஸ்போக்கள் முளைவிடுகின்றன, ஒரு குறிப்பிட்ட டெட்டானுஸ்பாஸ்மின் நரம்புகளில் செயல்படுகின்ற தாவர வடிவங்களை உருவாக்குகின்றன. நச்சுத்தன்மையின் அளவைப் பொறுத்து, அது நரம்பைச் சுழற்சிகளிலும், நிணநீர் நாளங்கள் மூலமாகவோ அல்லது இரத்தத்திலோ, உள்ளூர் திசுக்களுக்கு பரவலாம். நோய் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தன்மை பரவுவதற்கான பாதையை சார்ந்துள்ளது.

நச்சுத்தன்மையின் மிக சிறிய அளவுடன், இது நரம்பு முடிச்சுகள் மற்றும் பிராந்திய நரம்பு டிரங்குகளால் தோற்கடிக்க தசைகள் சேர்ந்து பரவுகிறது. செயல்முறை உள்நாட்டில் உருவாகிறது, பெரும்பாலும் கூர்மையற்ற சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, நனைத்தல். ஒரு சிறிய அளவு நச்சுத்தன்மையுடன், இது தசைகள் மற்றும் நரம்பு முடிகள், நரம்பு முடிச்சுகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் வேர்கள் ஆகியவற்றிற்கு நரம்புகள் உட்பட நரம்புகள் பரவுகிறது. செயல்முறை மூட்டு பிரிவில் டோனிக் மற்றும் டெடானிக் (clonic) வலிப்புத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சிக்கு எளிதான ஏறுவரிசை வடிவத்தின் இயல்பாகும்.

மிதமான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு நச்சுத்தன்மையுடன் டெடானஸின் மிதமான மற்றும் கடுமையான ஏறுவரிசை வடிவத்தை அரிதாக உருவாக்கவும். அதன் விநியோக peri- மற்றும் endoneurial மற்றும் முதுகுத்தண்டை நியூரான்கள் மற்றும் இணையும், மற்றும் முதுகுத் மற்றும் மூளை நரம்புகள் மோட்டார் கரு முன்புறம் மற்றும் பின்புறம் கொம்பு தாக்கியதால் intraksonalno ஏற்படுகிறது. இது பொதுவான டானிக் கொந்தளிப்புகளின் வளர்ச்சியுடனும் சேர்ந்து கொண்டது, அதற்கு எதிராக டெட்டானிக் நோய்கள் உள்ளன.

நீங்கள் இரத்தமும் நிணநீர் பரவல் நச்சுத் பெறும் போது அது உடல் முழுவதும் ஏற்படும் தசைகள் மற்றும் நரம்பு அடிமரங்களில் அனைத்து குழுக்களையும் பாதிக்கும் மற்றும் intraoksalno நியூரான் இருந்து நியூரான் வேறு ஒரு மோட்டார் மையங்கள் அடையும். பரவல் விகிதம் ஒவ்வொரு நரம்பு பாதையின் நீளத்தையும் சார்ந்துள்ளது. முகமூடியின் நரம்புகளின் குறுகலான நரம்பு வழி, எனவே, அவற்றில் உள்ள கொந்தளிப்பான செயல்முறை முதன்மையாக உருவாகிறது, இது முகம் மற்றும் மெல்லும் தசைகள் ஆகியவற்றை பாதிக்கிறது. பின்னர் கழுத்து மற்றும் பின்புறத்தின் தசைகளின் மையங்களும், பின்னர் மூட்டுகளும் பாதிக்கப்படுகின்றன. இறுதியாக, தோரக்கின் மற்றும் சுவாசத்தின் சுவாச தசைகள் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன.

ஒரு சிக்கலான நிலையில், இது டெட்டானஸின் இறங்கு (பொதுவான) வடிவத்தின் வளர்ச்சிக்குத் தீர்மானிக்கிறது.

மூளை டெட்டானஸ் நச்சுத்தன்மையை பாதிக்காது, அதனால் நோயாளிகளும் மிக கடுமையான நோய்களிலும் கூட உணர்கிறார்கள். மூளை நேரடியாக பொது வலிப்பு மற்றும் அவர்களது வளர்ச்சி தலையில் காயம் ஊடுருவும் கொண்டு க்ளோஸ்ட்ரிடாவின் தசை வலிப்பு பாதிக்கப்பட்ட போது, மூளை டெட்டனஸ் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு கருத்து உள்ளது, ஆனால் அவர்கள் வலிப்பு டெட்டனஸ் சிறப்பியல்பு செய்ய ஒன்றுமில்லை.

டெடானஸின் அறிகுறிகள் என்ன?

டெட்டானுக்கான காப்பீட்டு காலம் 6-14 நாட்கள் சராசரியாக இருக்கிறது, 1 மணிநேரம் முதல் ஒரு மாதத்திற்கு வரையிலான ஏற்ற இறக்கங்கள், அரிதான மற்றும் இன்னும். அடைகாக்கும் காலம் குறுகிய, செயல்முறை இன்னும் கடினமாகிறது. நோய் தீவிரத்தை நோய் தொடங்கிய காலத்திலிருந்து வலிப்பு, அதிர்வெண் மற்றும் பிடிப்புகள் வேகம் தீவிரத்தை நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, அதன் கால அளவு, உடலின் வெப்பநிலை பதில், இருதய அமைப்பு, சுவாச, சிக்கல்கள் முன்னிலையில் மற்றும் தீவிரத்தன்மை மாநிலத்தில்.

டெட்டனஸ் வழக்கமாக குறைந்தபட்சம் ஒரு சிறிய (சுமார் ஒரு நாள்) பொது உடல்சோர்வு இணைந்திருக்கிறது ப்ரோட்ரோம், காயம் வலிகள் வரைதல் அல்லது ஏற்கனவே அசை போடும் விலங்கின் முதல் இரைப்பை உருவாகும், தசைகள் சுற்றியுள்ள நார் twitches, வெளித்தூண்டல்களுக்கு, குறிப்பாக ஒலி மற்றும் ஒளி, காயம் கூட ஒளி தொடுதல் அல்லது நோயாளியின் பதில் அதிகரித்துள்ளது, நன்கு தொடங்குகிறது சுற்றியுள்ள தசைகள் தங்கள் தொனி மற்றும் அதிகரித்த வலி அதிகரித்த வழிவகுக்கும். அதனைத் தொடர்ந்து, இந்த செயல்முறை பாதிக்கப்பட்ட நரம்பின் மூலமாக சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத தசைகள் அனைத்து பொருந்தும். தசை வலி ஏனெனில் மாறாத டானிக் மன அழுத்தம் மிகவும் வலுவான போது தசை இசைப்பு சுருங்குதல் கிட்டத்தட்ட பொறுத்துக்கொள்ள முடியாமல் போயிற்று - இந்த டெட்டனஸ் தோல்வியை மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க அம்சம்.

நோய்சார் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் பண்பு, ஆனால் டெட்டனஸ் அரிதான மற்றும் டாக்டர்கள், அவரை நினைவில் என்றாலும் அடிக்கடி அவரை சந்தித்தார் என்று கருத முடியாது, மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சில பொதுவான நோய்களுக்கும் இயல்பற்ற வடிவம் இருக்கிறது என்று நம்புகின்றனர் உள்ளது.

நடைமுறையில் பெரும்பாலும், மிதமான அளவிலான பாடத்திட்டத்தின் (68%) ஒரு இறங்குதல் (பொதுவான) டெட்டானஸ் உள்ளது. Prodromal காலம் குறுகிய (6-8 நாட்கள்). இது உடலின் வெப்பநிலையில் 38-39 டிகிரி அதிகரிக்கிறது, ஏராளமான, அடிக்கடி வியர்வை ஊறவைக்கிறது. தொண்டை, கழுத்து, முகத்தில் வலி. மருத்துவரின் முதல் சிந்தனை - இது தொண்டை புண்? வேறுபட்ட நோயறிதலைப் பொறுத்தவரை, சரும பரிசோதனையை ஆய்வு செய்ய போதுமானது. ஆனால் நோயாளியின் முகத்தை நீங்கள் கவனமாகப் பார்த்தால், அது ஒரு பாலுணர்வு அறிகுறியாகும். நோயாளி தனது வாயை திறக்க முடியாது இதன் விளைவாக, மெல்லும் தசைகள் டோனிக் சுருக்கம் காரணமாக டிரிசம் ஏற்படுகிறது.

கிண்டலான (கேலி வைப்பர்) புன்னகை முக தசைகள் உண்டாக்கியது அது வலிப்பு (நெற்றியில் சுருக்கங்கள், கண் பிளவுகளுக்குள், குறுகிய உதடுகள் நீட்டி மற்றும் வாய் மூலைகளிலும் குறைக்கப்பட). விழுங்குதல் செயல் உள்ள தசைகள் பிளேஸ் காரணமாக டிஸ்பாஜியா. முன்பே இரண்டாவது நாள், தலைமை இதனால் tilts, பிடிப்புகள் கழுத்து மற்றும் முதுகு நீண்ட தசைகள் உங்களைச் சேர இடுப்பு கீழ் ஒரு கை ஏற்படலாம் என்று மீண்டும் இடுப்பு முதுகெலும்பு வளைந்த உள்ளது. இரண்டாவது நாளின் முடிவில், மூட்டுகளில் உள்ள தசைகள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன. அதே நேரத்தில், டானிக் மயக்கங்கள் கூட டானிக் கொந்தளிப்புகளில் சேர்கின்றன. ஒரு நாளைக்கு ஒரு மணிநேரத்திற்கு ஒரு சில நாட்களிலிருந்து அவர்கள் சொந்தமாக வளரலாம், மேலும் தசைகளின் கூர்மையான பித்தளையுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். இது opisthotonus ஒரு பொதுவான படம் உருவாகிறது. நோயாளி தசைகள் ஒரு கூர்மையான சுருக்கத்தை இழப்பில் வளைந்து, தலையின் பின்புறம், குதிகால் மற்றும் முழங்கால்கள். மனச்சோர்வு மற்றும் வினையூக்கியைப் போலல்லாமல், தசைநார் பிளாக் ஒலி (அதிகப்படியான கைகளை) அல்லது ஒளி (ஒளி மீது திரும்ப) எரிச்சல் அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, டெட்டனஸ் உள்ள, செயல்முறை மட்டுமே பெரிய தசைகள், கைகள் ஈடுபட்டு அடி ஒருபோதும், மாறாக, வெறி மற்றும் சார்தீனியா இல் நடக்கும் இது கை ஒரு கைப்பிடி உள்ள கைமடக்கி இயக்கம் பராமரிக்க, அடி நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது. முகம் மற்றும் கழுத்தில் தசை இசைப்பு சுருங்குதல், நோயாளியின் மொழி முன்னோக்கி சாய்ந்திருந்தால் மற்றும் அது வழக்கமாக தாய்மொழி வகைப்படுத்தப்படும் இது காக்காய் வலிப்பு, மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக் காயம், நடப்பதல்ல இது கடிக்கும் போது. 3-4th நாளில் ஆக இது "பாறை" அமைப்பு வயிற்று தசைகள், மார்பு வலிப்பு இணைகிறது. கடைசியாக, வைரஸின் தசைகள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன. நோயாளி தொடர்ந்து உணர்வுடன், வலிக்கு கத்தி. இடுப்பு மண்டல தசைகள், சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் கழிவுகள் ஆகியவற்றால் பிளவு ஏற்படுவதால் பலவீனமடையும்.

உள் உறுப்புகளில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள். முதல் வாரம் tachycardia, உயர் இரத்த அழுத்தம், உரத்த இதய ஒலிகள் வகைப்படுத்தப்படும். மூச்சுக்குழாய் காரணமாக நுரையீரலில் மேலோட்டமான, அடிக்கடி, தேங்கி நிற்கும் மாற்றங்கள் சுவாசம் ஆகும். 7 முதல் 8 வது நாள் வரை சீர்கேஷன் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன: இதய துடிப்பு, ஹைபோடென்ஷன், அரிதம்ஸ்; நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் கடுமையான தேக்க நிலை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. சுவாசம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு, அமிலத்தன்மை மற்றும் ஹைபோகாசியா ஆகியவற்றை அதிகரிக்கிறது, இது இதயம் அல்லது சுவாசம் முடக்குதலுக்கு வழிவகுக்கும். சிக்கல்கள், நிச்சயமாக, அபிவிருத்தி, ஆனால் ஒரு மிதமான வடிவத்துடன் ஒரு அபாயகரமான தன்மை இல்லை.

கடுமையான வடிவத்தில், prodromal காலம் 24-48 மணி நேரம் ஆகும், அதன் பிறகு மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறி சிக்கலானது விரைவாக உருவாகிறது. ஏடானிக் கொந்தளிப்புகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் கால அளவு 1-5 நிமிடங்கள், மணிநேர மற்றும் 3-5 முறை கூட ஏற்படலாம். நுரையீரல்களின் மற்றும் இதயத்தின் சிக்கல்கள் நடுத்தர அளவிலான வடிவத்தைக் காட்டிலும் விரைவாகவும், கனமாகவும் இருக்கும். மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, உட்செலுத்தலின் வளர்ச்சி, இதயத்துடிப்பு மற்றும் சுவாசம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் நலிவு அதிகரிக்கும்.

ஒரு சில மணிநேரங்களிலிருந்து ஒரு நாள் வரை மிகவும் கடுமையான வடிவத்தில், சில சமயங்களில் டெட்டானஸ் மின்னல் வேகத்தை உருவாக்குகிறது, ஒரு ப்ரோட்ரோம் இல்லாமல். கார்டியாக் மற்றும் நுரையீரல் குறைபாடு ஒரு நாளுக்குள் உருவாகிறது. Aetanic கோளாறுகள் கிட்டத்தட்ட எப்போதும், மிகவும் சக்திவாய்ந்த, இது பெரும்பாலும் எலும்புகள் மற்றும் தசை பிடிப்பு எலும்பு முறிவுகள் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மயக்கம் கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும்.

முள்ளந்தண்டு வடம் மற்றும் மோட்டார் மையங்கள் வேர்கள் அடையும் வரை டெட்டனஸ் இன் கிளினிக் ஏறுவரிசையில் வடிவங்கள், படிப்படியாக விரிவாக்கம் மண்டலம் அருட்டப்படுதன்மை மற்றும் வலிப்பு கொண்டு முனைப்புள்ளிகள் புற தசைகள் ஆரம்ப சிதைவின் வேறுபடுகிறது. பின்னர் ஒரு வழக்கமான இறங்கு வடிவத்தின் கிளினிக் உருவாகிறது. அது அறிகுறிக் கொப்புளம் காலம் நீண்டகாலம் 2-4 வாரங்கள் என்று குறிப்பிடப்பட்டிருக்க வேண்டும் மேலும் சாதகமாக, அதிரவைக்கும் நோய்க்குறி எனவே குறுகலாக இல்லை வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, அவர்கள் அரிய, சுருக்கமான, கிட்டத்தட்ட எப்போதும் opisthotonos மற்றும் சுவாச தசைகள் பக்கவாதம் உள்ளன ஆராய்கிறார்.

ஒளி (உள்ளூர்) tetanus அரிதாக உள்ளது, prodromal காலம் நீண்ட ஆகிறது, காயம் குணமடைய நேரம் உள்ளது. ஆனால் திடீரென்று முன்னாள் காயத்தின் பரப்பளவில் குழிவுறுதல் (ஃபிப்ரிலேஷன்) உள்ளன, பின்னர் ரஸிரியுய்சுசிமி வலி கொண்ட டோனிக் மயக்கங்கள், டெட்டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் குறிப்பிடப்படவில்லை. செயல்முறை கைப்பற்றுகிறது: பொதுவாக மூட்டு ஒரு பகுதி. அறிகுறிகள் myositis போலவே இருக்கும், ஆனால் myositis நடப்பதல்ல இது, புண், தளத்தில் தொடாமல் வெளித்தூண்டல்களுக்கு (ஒளி, ஒலி) வெளிப்படும் போது வலுப்படுத்தியது பிடிப்புகள் மற்றும் வலி டெட்டனஸ் அவரை போல். நரம்பியல் நடைமுறையில், ரோசாவின் முகப்பகுதித் தோல் அழற்சி ஏற்படலாம். பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலுள்ள டிரைஸ்ஸுடன் இணைந்து முகத்தின் தசைகள், மற்றும் சிலநேரங்களில் கண்ணி, மற்றும் முகத்தின் எதிர்த் தசை இறுக்கம் மற்றும் கண் இடைவெளியின் குறுக்கம் ஆகியவற்றைத் தோற்றுவிக்கிறது. உண்மையில், ஒரு பக்க மழுங்கிய புன்னகை உருவாகிறது. முகப்பருவின் நரம்பு அழற்சியின் வெளிப்பாடாக இது சற்றே ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் இது எதிர் பக்கத்தில் டிரைஸ் மற்றும் தசை பதட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை.

செயல்முறை மீளாய்வு மற்றும் தலைகீழ் வளர்ச்சி 2-4 வாரங்களில் அடிக்கடி மெதுவாக நிகழ்கிறது. 10 முதல் 14 வது நாள் வரை, பதற்றம் மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் அதிர்வெண் மூலம் டெட்டானிக் கொந்தளிப்புகள் பலவீனமடைந்துள்ளன, 17-18 ஆம் நாளன்று அவர்கள் முழுமையாக நிறுத்தப்படுகின்றனர். இந்த தருணத்திலிருந்து, குணமடைதல் காலம் தொடங்குகிறது மற்றும் டெட்டானஸின் சிக்கல்களின் வெளிப்பாடானது முதன்முதலில் வெளியே வருகின்றது. 22-27 நாட்களுக்குள் டானிக் மயக்கங்கள் கடைசியாக வயிற்று தசைகள், கெஸ்ட்ரோக்னிமியா தசைகள் மற்றும் பின்புறத்தில் தக்கவைக்கப்படுகின்றன. டிரிஸ்மஸ் பொதுவாக 30 நாள் வரை நீடிக்கும், மேலும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும். கார்டியாக் செயல்பாட்டின் மறுசீரமைப்பு நோயைத் தொடங்கும் இரண்டாவது மாத இறுதியில் மட்டுமே ஏற்படுகிறது, முழுமையான காலகட்டத்தின் காலம் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஆகும். டெடானஸின் சிக்கல்கள்

குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள், டெட்டானஸுக்கு மட்டுமே பண்பு, இல்லை. அவை அனைத்தும் இறுமாப்பு நோய்க்குறி மற்றும் சுவாச தசைகளின் தோல்வி ஆகியவற்றின் தீவிரத்தன்மையும் காலமும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. சுவாசவழிகளின் இடையூறு கொண்டு bronchopneumonia, இரத்தச் நிமோனிடிஸ், நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் சுவாசக் காற்றறைச் சுருக்கம்: சுவாச செயல்பாடு மற்றும் இருமல் நிர்பந்தமான மீறுவது முதன்மையாக நோயாளியின் நுரையீரல் சிக்கல்கள் எண் வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது. இந்த பின்னணியில், சீழ்ப்பரப்பு வடிவத்தில் தொற்றுநோய்களின் பொதுமயமாக்கலின் வரை துளையிடும் சிக்கல்கள் உருவாகலாம், இது இறப்புகளுக்கான காரணங்கள் ஒன்றாகும். பின்னர் அனைத்து உறுப்புகளையும் திசுக்கள், குறிப்பாக மூளை, இதயம், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மீறி சுவாச மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை தொடக்கத்தில் காற்றோட்டம் மற்றும் வாயு பரிமாற்றம் மீறல்கள் ஹைப்போக்ஸியா வளர்ச்சி, வடிவமைப்பதில் மற்றும் உள்ளன. உட்புற உறுப்புகளின் செயல்பாட்டின் மத்திய ஒழுங்குமுறை மீறுதலுடன் Hypoxic encephalopathy உருவாகிறது. ஹெபடோர்னல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி வளர்சிதை மாற்றத்தால் மட்டுமல்ல, இடுப்பு மண்டல பிளேஸ் காரணமாக சிறுநீர் கழிக்கும் சிரமம் ஏற்படுகிறது. இதெல்லாம் கார்டியாக் செயல்பாட்டை மீறுவதாகும். இதயத்தின் மிகுந்த கடத்தி அமைப்பு பாதிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் ஹைபோக்ஸிக் கார்டிடிஸ் மற்றும் இதய இதய செயலிழப்பு உருவாகின்றன.

கடுமையான டெட்டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுவதால், தசைச் சிதைவுகள், அடிக்கடி எலியோ-லெம்பர் மற்றும் வயிற்று சுவர் தசைகள், dislocations, அரிதாக எலும்புகள் எலும்பு முறிவுகள் இருக்கலாம். ஹிஸ்டோன் வயிற்று முதுகெலும்பு (tetanokiphos), குறிப்பாக குழந்தைகளில் சுருக்க குறைபாடு ஏற்படலாம். முதுகெலும்பின் கட்டமைப்பை மீளமைத்தல் 1-2 ஆண்டுகளுக்குள் ஏற்படுகிறது அல்லது பல்வேறு வகையான எலும்புப்புரோகிபாட்டாக்கள் உருவாகின்றன (குழந்தைகளில், ஷெர்மெர்மன்-மவு, கெர்லர் நோய் பொதுவானது). மீட்பு, தசைக் குறைபாடு, தசைகள் மற்றும் மூட்டுகள் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்தி, மூச்சு நரம்புகளின் III, VI, VII ஜோடிகளின் முடக்கம் அடிக்கடி உருவாகிறது, இது நோயாளியின் மறுவாழ்வுகளை பெரிதும் சிக்கலாக்கும்.

டெனனஸ் புதிதாக பிறந்தார்

குழந்தை பிறந்த டெட்டனஸ் தொற்று பிரசவம் அவர்கள் அல்லாத மலட்டு பொருட்களை செய்யப்படுகிறது தொப்புட்கொடியை சுகாதாரமற்ற நிலைமைகளில் எந்த மருத்துவப் பயிற்சி, மற்றும் கட்டுக்கட்டுதலுக்கு வேண்டும் (கத்தரிக்கோல், ஒரு கத்தி கொண்டு அழுக்கு வெட்டு, மற்றும் வழக்கமான தோராயமான நூல் கட்டி) மக்கள் எடுக்கப்பட்டாலும் ஒரு மருத்துவ பயிலகமாகும் முக்கியமாக போது ஏற்படுகிறது.

அடைகாக்கும் காலம் குறுகியது, 3-8 நாட்கள், அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் ஒரு பொதுவான கடுமையான அல்லது மிக கடுமையான வடிவம் உருவாகிறது. Prodromal காலம் 24 மணி நேரம் வரை, மிகவும் குறுகியதாக உள்ளது. டிரிஸ்மஸ் மற்றும் டிஸ்ஃபாகியாவின் காரணமாக குழந்தை அழுவதை குழந்தை மறுக்கிறது. விரைவில், சக்திவாய்ந்த டோனிக் மற்றும் டெடானிக் மோதல்கள் இணைந்து சேரும், அவை ஒரு கூச்ச சுவை, சிறுநீர் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றின் விருப்பமில்லாமல், கீழ் உதடு, கன்னம் மற்றும் நாக்கு ஆகியவற்றின் நடுக்கம் கொண்டிருக்கும். டிஸ்மிஸ்ஸ் தசையின் பலவீனம் காரணமாக வெளிப்படுத்தப்படாமல் இருக்கலாம், ஆனால் ஒரு கட்டாய அறிகுறி தென்பட்டால் (கண்கள் இறுக்கமாக அழுத்துகிறது). வலிப்புத்தாக்கங்களின் காலப்பகுதியில், லார்ஞ்ஜோஸ்பாமாஸ் ஆஸ்பிபிக்ஸியா அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

குழந்தை பண்பு தோற்றம், அது cyanotic, அனைத்து உடலின் தசைகள், பதற்றமாக தலை இதில் சுருக்கம் விழுந்த புருவம் மீண்டும் தூக்கி எறிந்த, அவரது முகத்தில் உறைந்திருக்கும், மற்றும் அவரது கண்கள் கைமடக்கி, வாயை மூடி, உதடுகள் நீட்டி, தங்கள் மூலைகளிலும் மழுவியதால், குறுகலாக nasolabial மடிப்புகள் வரைந்துவிளக்கப்படும் உள்ளது. முழங்கைகள் மணிக்கு வளைந்து உடல் அழுத்தும் கையாளுகிறார், கைகள் உள்ளங்கையை ஒரு கைமடக்கி, கால் முட்டிகளில் உள்ள வளைந்த கால்கள், கடந்தது. உடல் வெப்பநிலை அடிக்கடி அதிகரிக்கிறது, ஆனால் தாழ்வெப்பநிலை இருக்கலாம்.

இறப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது - 80 முதல் 100% வரை, சரியான நேரத்தில் மற்றும் உயர்தர சிகிச்சையானது குழந்தைகளின் இறப்பு வீதத்தை 50% வரை குறைக்க அனுமதிக்கிறது. இரகசியத்தன்மை 2-4 வாரங்கள் நீடிக்கும், மேலும் 2 மாதங்கள் நீடிக்கும். தசை விறைப்பு உள்ள விரைவான குறைப்பு மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அடையாளம் மற்றும் அதிகரிக்கும் ஹைபோக்சியா குறிக்கிறது.

மூளையின் டெட்டானஸ், மூளை மற்றும் மூளை நரம்புகள் ஆகியவற்றின் டெத்தனஸ் நோய்த்தாக்கம் என்பது உள்ளூர் டெட்டானஸின் ஒரு வடிவமாகும். பெரும்பாலும், பிந்தைய குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் நாள்பட்ட ஆண்டிடிஸ் மீடியாவாக வெளிப்படுத்த முடியும். ஆபிரிக்காவிலும் இந்தியாவிலும் மிகவும் பொதுவான நோய் ஏற்படுகிறது. நோயியல் செயல்முறைகளில், அனைத்து மூளை நரம்புகள், குறிப்பாக 7 வது ஜோடி, தொடர்பு கொள்ளலாம். மூளையின் டெட்டனஸ் பொதுமக்களுக்குள் நுழைகிறது.

கடுமையான சுவாசப் பின்னடைவு மரணத்தின் மிகவும் பொதுவான காரணியாகும். குளோடிஸின் ஸ்பாஸ், அத்துடன் முன்புற வயிற்று சுவர், மார்பு மற்றும் வைரஸின் தசைகள் ஆகியவற்றின் இறுக்கம் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவை மூச்சுக்குழாய் நிலைக்கு வழிவகுக்கும். ஹைபோக்ஸீமியா இதயக் கார்டை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் பேரின்பம் ஊடுருவல் வாய்வழி உள்ளடக்கங்களின் எதிர்பார்ப்புக்கு இட்டுச் செல்கிறது, இது பின்னர் நிமோனியாவை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஹைபோக்ஸேமிக் மரணத்தின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கிறது.

டெட்டானஸ் எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?

டெத்தனஸ் நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக ஒரு சிறப்பியல்பு மருத்துவக் குணாம்சத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலிருந்து, அவர்கள் குறைந்த பட்சம் 2 வாரங்களுக்கு பின்னர் ஆய்வக ஆராய்ச்சியின் தரவு வரும் என தயங்காது. ஆனால் சட்டப்பூர்வமாக ஆய்வுக்கு உறுதிப்படுத்த வேண்டியது அவசியம். பொருள் வேலி காயங்கள், வீக்கம் மற்றும் இரத்த foci இருந்து செய்யப்படுகிறது, காற்றில்லா நடவடிக்கை அனைத்து விதிகள் கவனித்து. பொருள் தாவர எண்ணெய் ஒரு அடுக்கு கீழ் ஊட்டச்சத்து ஊடகங்கள் (திறந்த கறை குழம்பு அல்லது லெக்ரா-ரமோனா குழம்பு) வைக்கப்படுகிறது. பயிர்ச்செய்கைகள் மற்றும் 2, 4, 6, 10 ஆம் நாட்களில், பயிர்களின் நுண்ணோக்கி உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. வட்ட முனையப் பகுதிகள் கொண்ட கிராம்-நேர்மறை கம்பிகளைக் கண்டறிவது இதுவரை டெட்டானஸுக்கு சொந்தமானதாக இருக்கவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவில்லை, இது நச்சுத்தன்மையை அடையாளம் காண்பது அவசியம். இதை செய்ய, மலச்சிக்கல் நிலைகள் கீழ், கலாச்சாரத்தின் ஒரு பகுதியை நடவு மற்றும் 3 உப்பு கரைசல் பகுதிகள் கொண்ட நீர்த்த 3 எடுத்து, பெரிய துகள்கள் ஊடுருவி 1 மணி நேரம் விட்டு. 1-2 மில்லி என்ற அளவிலான சூப்பர்மேட்டான் என்சைன் சல்பேட் மற்றும் பாலிமக்ஸின் கொண்ட 50 மிலி நடுத்தரத்துடன் சேர்க்கப்படுகிறது, கிராம் எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகளை ஒடுக்க. பின்னர், ஊடுருவி ஊசி அல்லது எலிகள் (0.5 மிலி), அல்லது கினி பன்றிகள் (3 மிலி). உட்செலுத்தப்பட்ட 5 நாட்களுக்கு பிறகு டெட்டானஸ் அறிகுறிகள் தோற்றமளிக்கும் விலங்குகள் டெட்டானஸ்பாஸ்மின் இருப்பைக் குறிக்கிறது.

டெட்டானஸ் எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

உலகில் டெட்டானில் இருந்து இறப்பு 50% ஆகும். 15-60% வயது வந்தவர்களில் மற்றும் 80-90% குழந்தைகள், சிகிச்சை கூட. மிக உயர்ந்த இறப்பு விகிதம் தீவிர வயதில் ஏற்படுகிறது, அதே போல் நரம்புகள் நரம்புகள் மத்தியில். முன்கணிப்பு ஒரு குறுகிய காப்பீட்டு காலம் மற்றும் அறிகுறிகளின் விரைவான முன்னேற்றம் மற்றும் சிகிச்சையின் தாமதமான தொடக்கத்துடன் மோசமாகிறது. நோய்த்தொற்றின் வெளிப்படையான கவனம் இல்லாத நிலையில் இந்த நோய்களில் நோயாளியின் போக்கு மிதமானதாக இருக்கும். டெட்டானஸுக்கு சிகிச்சை போதுமான காற்றோட்டம் தேவைப்படுகிறது. கூடுதல் சிகிச்சை முறைகள் ஒரு மனித இம்யூனோக்ளோபுலின் நியமனம் நச்சு, தணிப்பு, கட்டுப்பாடு தசை பிடிப்பு மற்றும் hypertonicity, திரவம் சமநிலை மற்றும் interkurrentnoi தொற்று மேலும் அமைப்பும், அதே போல் தொடர்ந்து ஆதரவு தடுக்கும், கட்டுறா நச்சு நடுநிலையான உள்ளடக்கியவை.

டெனனஸ் சிகிச்சை: அடிப்படைக் கோட்பாடுகள்

நோயாளி ஒரு அமைதியான அறையில் தங்க வேண்டும். அனைத்து சிகிச்சை விளைவுகளும் 3 அடிப்படைக் கோட்பாடுகளுடன் இணங்க வேண்டும்:

• நச்சுத்தன்மையை மேலும் விடுவித்தல் தடுப்பு. பிந்தையது காயத்தின் அறுவைச் சுத்திகரிப்பு மற்றும் மெட்ரொனிடஸோலை 500 மி.கி. இடைவெளியில் ஒவ்வொரு 6-8 மணி நேரத்திற்கும் இடைநிறுத்தம் செய்யப்படும்;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு வெளியில் நச்சுத்தன்மையைக் குறைத்தல். இந்த நோக்கத்திற்காக, மனித டெட்டனஸ் இம்யூனோகுளோபூலின் மற்றும் டெட்டானஸ் டோக்ஸாய்ட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உடலின் பல்வேறு பகுதிகளிலும் ஊசிமூலம் செயல்பட வேண்டும், இது அன்டிடாக்சினின் நடுநிலையைத் தடுக்க உதவுகிறது;
• ஏற்கனவே மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஊடுருவியுள்ள நச்சுத்தன்மையின் விளைவுகளை குறைக்கலாம்.

காயத்தின் சிகிச்சை

அசுத்தமான மற்றும் இறந்த திசுக்கள் சி. டெடானியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிப்பதால், காயத்தின் ஒரு முழுமையான அறுவை சிகிச்சைக்கு அவசியமாகிறது, குறிப்பாக ஆழமான குத்துச்சண்டை காயங்களுக்கு. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் முழுமையான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் செயலிழப்பு நோய்த்தடுப்புக்கு பதிலாக ஒரு பணியாற்ற முடியாது.

நச்சு எதிர்ப்புப்

மனித ஆண்டிடாக்சினைப் பயன்படுத்துவதற்கான செயல்திறன் ஏற்கனவே ஒடுக்கற்பிரிவு சவ்வுகளுடன் தொடர்புடைய நச்சுத்தன்மையின் அளவைப் பொறுத்து உள்ளது, ஏனெனில் நச்சுத்தன்மையின் இலவச பகுதியை மட்டுமே நடுநிலைப்படுத்த முடியும். பெரியவர்களுக்கான மனித தடுப்பு மருந்துகள் 3000 அலகுகள் IM / m 1 மருந்தாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஒரு பெரிய தொகுதி பிரிக்கப்பட்டு உடலின் பல்வேறு பகுதிகளுக்கு ஒதுக்கப்படும். காய்ச்சலின் தீவிரத்தை பொறுத்து 1,500 முதல் 10,000 அலகுகள் வரை இம்யூனோகுளோபினின் அளவு மாறுபடுகிறது. விலங்கு தோற்றத்தின் ஆண்டிடாக்ஸின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவாகவே விரும்பப்படுகிறது. நோயாளி சீரம் உள்ள அண்டிடிசோனின் போதுமான அடர்த்தியை அடையவும், சீரம் நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தையும் அடைவது கடினம் என்பது பிந்தைய உண்மை. குதிரை சீரம் பயன்படுத்தும் போது, அண்டிடிசின் அளவை 50,000 அலகுகள் ஊடுருவி அல்லது ஊடுருவலாக இருக்க வேண்டும். தேவைப்பட்டால், காய்ச்சல் தளத்தில் ஒரு இம்மூனோக்ளோபுலினை உட்செலுத்துவது சாத்தியம், ஆனால் இந்த ஊசி சரியான அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் போன்ற பயனுள்ள அல்ல.

[1], [2], [3], [4], [5],

தசைப்பிடிப்பு

விறைப்பு மற்றும் பித்தப்பைகளை கட்டுப்படுத்த, பென்சோடைசீபீன்கள் ஒரு நிலையான மருந்து ஆகும். இந்த மருந்துகள் AABK ஏற்பி மீது எண்டோஜெனிய தடுப்பு நரம்பியக்கடத்தி ஆல்ஃபா-அமினோபியூட்ரிக் அமிலம் (AABK) இன் தலைகீழ் பிடிப்புகளைத் தடுக்கின்றன. Diazepam கட்டுப்பாட்டு spasms உதவ முடியும், விறைப்பு குறைக்க மற்றும் தேவையான மயக்கம் வழிவகுக்கும். Diazepam அளவு மாறுபடும் மற்றும் நோயாளி பதில் கவனமாக titration மற்றும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. மிகவும் தீவிரமான வழக்குகள் ஒவ்வொரு 10 மணிநேரத்திற்கும் ஒரு மணிநேரம் தேவைப்படும். ஒவ்வொரு 3 மணிநேரமும் (5 மி.கி / கிலோவிற்கு மேல்). நோய்த்தாக்குதலின் குறைவான கடுமையான நோய்களில் பற்சிகிச்சைகளை தடுப்பதற்கு, டயஸெபத்தின் அளவை 5-10 மி.கி. ஒவ்வொரு 2-4 மணிநேரத்திற்கும் இடைவெளியிடுகிறது. 30 நாட்களுக்கு மேல் குழந்தைகளுக்கு 1-2 mg நரம்பு மெதுவாக, 3-4 மணி நேரம் கழித்து தேவைப்பட்டால் மீண்டும் மீண்டும் நிர்வாகம் தேவைப்படும். இளம் குழந்தைகள் 0.1-0.8 mg / kg / dose dosezepine 0.1-0.3 mg / kg ஒவ்வொரு 4-8 மணிநேரத்திற்கும் பெறலாம். 5 வருடங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு 5-10 மில்லி / கிலோ உட்கொள்ளும் ஒவ்வொரு 3-4 மணிநேரத்திற்கும் மருந்து உட்கொள்ளப்படுகிறது. வயது வந்தவர்கள் 5-10 மில்லி இருந்து ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கு 40 மில்லியனுக்கும் அதிகமான நொறுக்குதலில் தழும்பு பெறும். மிகவும் பரவலாக பரவியது டையஸிபம் என்றாலும், மிடாசொலம் கரையக்கூடிய (வயது டோஸ் 0.1-0.3 மி.கி / கி.கி / மணி வடிநீர்; குழந்தைகளுக்கு டோஸ் - 0.06-0.15 மி.கி / கி.கி / மணி உட்செலுத்துதல்) நீண்ட கால சிகிச்சைக்கு மிகவும் ஏற்றது. மிடாஸாலாம் பயன்படுத்தி ப்ரொபிலீன் கிளைக்கால் (டையாப்பாம் மற்றும் லொரஸெபம் தயாரிப்பதற்கு தேவையான ஒரு கரைப்பான்) இருந்து லாக்டிக் அமிலோசோசிஸ் வளரும் அபாயத்தை நீக்குகிறது. மேலும், அது பயன்படுத்தப்படும்போது, நீண்ட நடிப்பு மெட்டாபொலிட்ஸ் மற்றும் அதனுடன் கோமாவை எந்தவொரு கூட்டலும் இல்லை.

பென்சோடைசீபீன்களைப் பயன்படுத்தும் போது, நிர்பந்தமானவகை பிடிப்புக்கள் நீக்கப்படக்கூடாது. இந்த விஷயத்தில், நுரையீரல் முற்றுகையை திறம்பட சுவாசிக்க வேண்டும். இரண்டாவதாக, வெகூரோனியம் புரோமைடு 0.1 மில்லி / கிலோ உட்செலுத்துதல் மற்றும் நுரையீரலின் மற்ற முடக்குவாத ஏற்பாடுகள் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பன்குரோனியம் புரோமைடு பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இந்த மருந்து தன்னியக்க உறுதியற்ற தன்மையை மோசமாக்கலாம். வேர்குரோனியம் புரோமைடு இதய வளி மண்டலத்தில் ஒரு பக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் ஒரு குறுகிய நடிப்பு மருந்து. லாங்கர் ஒப்பீட்டு சூத்திரங்கள் பரவலாக்கப்பட்ட மருத்துவப் பரிசோதனைகள் இல்லை படி, சூத்திரங்கள் (எ.கா., pipekuroniyu மற்றும் rocuronium) நடிப்பு இருப்பினும் காணப்படுகின்றன.

உள்வட்டப்பட்ட பக்லோஃபென் (AABA ரிசெப்டர் அகோனிஸ்ட்) செயல்திறன் வாய்ந்தது, ஆனால் இந்த மருந்து பென்சோடைசீபீன்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு மேலாக இல்லை. இது தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறந்த டோஸ் 20 முதல் 2000 மில்லி / நாள் வரை மாறுபடுகிறது. ஆரம்பத்தில் 50 மிகி, பதில் போதுமானதாக இருந்தால் அதில், 24 மணி நேரம் கழித்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது, 75 மி.கி என சோதனை டோஸ் கொடுக்கப்பட்ட, அந்த எந்த விரும்பிய எதிர்வினை பிறகு என்றால் 24 பிறகும் கூட மணி நிர்வகிக்கப்படுகிறது மருந்து 100 மிகி. 100 மில்லி அளவுக்கு ஒரு மருந்திற்கு பதிலளிக்காதவர்கள் மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துவதற்கு வேட்பாளர்களாக இருக்க முடியாது. நுரையீரலின் மென்மையான காற்றோட்டம் தேவைப்படும் கோமா மற்றும் சுவாசக் கோளாறு ஆகியவை மருந்துகளின் நச்சுத்தன்மையின் பக்க விளைவுகளாகும்.

Dantrolene (1-1.5 மி.கி / கி.கி ஐ.வி. ஏற்றும்போது டோஸ், 0.5-1 மி.கி / கி.கி 25 நாட்களுக்கும் குறைவாக ஒவ்வொரு 4-6 மணி உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ தொடர்ந்து) தசை தசை விடுவிக்கப்படுகிறார்கள். 60 நாட்களுக்கு இந்த மருந்து உட்செலுத்துவதற்கு பதிலாக டான்ட்ரோலின், நரம்பைப் பயன்படுத்தலாம். ஹெபடடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் அதிக செலவு இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியத்தை குறைக்கின்றன.

கார்டியோவாஸ்குலர், தன்னியக்க செயலிழப்பு ஆகியவற்றை கண்காணிக்க ஒவ்வொரு 4 முதல் 6 மணிநேரத்திற்கும் மார்ஃபினை பரிந்துரைக்கலாம். மொத்த தினசரி அளவு 20-180 மிகி ஆகும். ப்ராப்ரானோலால் போன்ற நீண்ட நடிப்பு மருந்துகள் கொண்ட பீட்டா-அட்ரெரோரெட்செப்டர்களின் முற்றுகை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. திடீர் இதய இறப்பு டெடானஸின் பண்புகளில் ஒன்றாகும், எனவே பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் நியமனம் அதன் நிகழ்வுகளின் ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். எதுவாக இருந்தாலும், ஒரு குறுகிய-நடிகரான ப்ளாக்கர் இது Esmolol, வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டது. அதிக அளவுகளில் அரோபின்னைப் பயன்படுத்தவும்; parasympathetic நரம்பு மண்டலம் முற்றுகை கணிசமாக வியர்வை மற்றும் இரகசியங்களை உருவாக்கம் குறைக்கிறது. வழக்கமான திட்டங்களுக்கு ஒப்பிடும்போது குளோனிடைன் குறைவான இறப்பு வீதம் பற்றிய தகவல்கள் வந்துள்ளன.

4-8 mEq / L சீரம் செறிவு அடைய எந்த அளவுகளில் மெக்னீசியம் சல்பேட் நோக்கம் (எ.கா., குளிகை 4 கிராம், பின்னர் 2-3 கிராம் / ம தொடர்ந்து) ஒரு நிலையான விளைவை மற்றும் catecholamine தூண்டுதல் விளைவு நீக்குகிறது. அதிகப்படியான மதிப்பீட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, முழங்கால் முதுகெலும்பு பார்க்கப்படுகிறது. அலை தொகுதி பாதிக்கப்படுகின்றனர், எனவே சிகிச்சை ventilatory ஆதரவு ஒரு வாய்ப்பு அங்கு வார்டுகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட வேண்டும்.

நோக்கம் பைரிடாக்சின் (100 மிகி நாளைக்கு 1 முறை) குழந்தைகளிடத்தில் ஏற்பட்ட இறப்பு குறைக்கிறது. பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று புதிய மருந்துகள் சோடியம் valproate, ஆன்ஜியோடென்ஸின் 2 தடுத்து நிறுத்துபவையாகும் சிதைமாற்றமுறுவதில் ஏஏசி, ஏசிஇ தடுப்பான்கள், தடுக்கிறது என்று எந்த தொகுதிகள் ஏஏசி ட்ரான்ஸ்ஃபரேஸ், மற்றும் dexmedetomidine நுனிகளில் நரம்பு இருந்து நோர்பைன்ஃபெரின் வெளியீடு அடங்கும் - வலுவான இயக்கி-அல்பா-2-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் மற்றும் அடினோசின், presynaptic நோரெபினிஃப்ரைன் வெளியீடு நீக்குகிறது மற்றும் கேட்டகாலமின் வன்மை வளர் விளைவுகள் எதிர்ப்பு இது. குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்த நன்மைகள் நிரூபிக்கப்படவில்லை உள்ளது, இவற்றின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

டெட்டானஸ் சிகிச்சை: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

அறுவைசிகிச்சை காயம் சுத்தம் மற்றும் பொது ஆதரவுடன் ஒப்பிடுகையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பங்கு சிறியது. வழக்கமான கொல்லிகள் benzylpenicillin 6 மில். ஈடி 100 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் மெட்ரோனிடஜோல் 500 மிகி வாய்வழியாக ஒவ்வொரு 8 மணி நரம்பூடாக ஒவ்வொரு 6 மணி vnugr டாக்சிசிலின் அடங்கும்.

ஆதரவு

லேசான அல்லது கடுமையான நோய் நோயாளிகளில், நோயாளி அகற்றப்பட வேண்டும். சுய சுவாசத்தில் தலையிடும் தசைநார்பொருளைக் கட்டுப்படுத்த நரம்புத்தசை தடுப்பு தேவைப்பட வேண்டிய சூழ்நிலைகளில் இயந்திர காற்றோட்டம் முற்றிலும் அவசியம். நுண்ணுயிர் ஊட்டச்சத்து ஆய்வு மூலம் உணவு மூலம் விளைவிக்கும் என்று ஆசை சிக்கல்கள் அபாயத்தை நீக்குகிறது. டெட்டானஸ் பெரும்பாலும் மலச்சிக்கல் ஏற்படுவதால், நோயாளியின் மலத்தை மென்மையாக வைக்க வேண்டும். குடல் வீக்கம் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு மலக்குடல் ஆய்வு உதவியாக இருக்கும். கடுமையான சிறுநீர்ப்பைத் தொடர்ந்து, ஒரு சிறுநீர் வடிகுழாய் தேவைப்படுகிறது. மார்பில் உள்ள பிசியோதெரபி, அடிக்கடி நோயாளி திருப்பம் மற்றும் கட்டாய இருமல் ஆகியவை நிமோனியாவை தடுக்க வேண்டும். போதைப்பொருளை அனாதைப் படுத்துதல் அவசியம்.

டெட்டானஸைத் தடுக்க எப்படி?

டெட்டனஸ் பின்னர் ஒரு அதிகரிப்பதாக விட அதிர்ச்சியுற்றிருக்கின்றனர் நச்சு எதிர்ப்புப் ஒதுக்குவதென்பது தடுக்கும் தரமிக்க முறை ஆகும் கவரப்பட்ட (முதன்மை நோய்த்தடுப்பு) மற்றும் திரவ (அதிகரிப்பதாக ஊசி) toxoid உற்சவங்கள் ஒவ்வொரு 10 ஆண்டுகளுக்கும் அளவு பழக்கமே தொடர்ந்து, நோய் எதிராக தொடரின் முதன்மையான நோய்த்தடுப்பு உள்ள 4 தடுக்கப்படுகின்றன. டெட்டனஸ் toxoid தொண்டை அழற்சி நச்சு இணைந்து, தனியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது முடியும் (குழந்தைகளும், பெரியவர்களும் உள்ள), மற்றும் தொண்டை அழற்சி மற்றும் கக்குவானின் கூறுகள் (டி.டி.பி.) இணைந்து. நோய் எதிர்ப்புத்திறனை பராமரிப்பதற்கு, பெரியவர்கள் ஒவ்வொரு 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக அதிகரிக்க வேண்டும். டெட்டனஸ் தடுப்பூசி neimunizirovannyh அல்லது போதிய தடுப்புமருந்து கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு கருவில் செயலில் மற்றும் செயலற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இரண்டின் வடிவங்களும், எனவே ஒதுக்கவேண்டும் என்பதைத். அது 5-6 மாதங்கள் கருவளர்ச்சியின் வயதில் நடைபெறும் மற்றும் ஒரு அதிகரிப்பதாக டோஸ் 8 மாதங்கள் கருவுற்று காலத்திற்குள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. செயலற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தி 6 மாதங்களுக்கும் குறைவான கருவளர்ச்சியின் வயதில் நியமனம் toxoid தாய்க்கு உருவாகிறது.

அதிர்ச்சிக்கு பிறகு, டெட்டானஸ் தடுப்பூசி காயத்தின் இயல்பு மற்றும் நோய்த்தடுப்பு வரலாறு ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. அன்டிடிட்டனஸ் இம்யூனோகுளோபினுனை பரிந்துரைக்கலாம். 1 மாத கால இடைவெளியில் நச்சுத்தன்மையின் 2 மற்றும் 3 அளவுகளை நோயாளிகளுக்கு முன்னர் ஏற்றுக்கொள்ளவில்லை.