டெட்ராஸ்பன்

டெட்ராஸ்பான் என்பது பிளாஸ்மாவை மாற்றும் ஒரு பொருள். இது HEC என்ற தனிமத்தைக் கொண்ட ஒரு கூழ்ம திரவமாகும். இது ஒரு சமச்சீர் எலக்ட்ரோலைட் கரைசல். HEC இன் சராசரி மூலக்கூறு எடை 130 ஆயிரம் டால்டன்கள், மற்றும் மோலார் மாற்று நிலை 0.42 ஆகும்.

இந்த மருந்து பிளாஸ்மா பாகுத்தன்மை மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் மதிப்புகளைக் குறைக்கும் திறன் கொண்டது. ஐசோவோலெமிக் முறையில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, தொகுதி-மாற்று விளைவு குறைந்தது 6 மணிநேரம் பராமரிக்கப்படுகிறது. [ 1 ]

அறிகுறிகள் டெட்ராஸ்பன்

இது பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• முழுமையான மற்றும் உறவினர் வடிவிலான ஹைபோவோலீமியா, அதிர்ச்சி அல்லது இரத்தப்போக்கின் விளைவாக ஏற்படும் அதிர்ச்சி, அத்துடன் செப்சிஸ், தீக்காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளுடன் தொடர்புடைய இரத்த இழப்பு ஆகியவற்றின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு;
• நார்மோவோலெமிக் ஹீமோடைலியூஷன் அல்லது சிகிச்சை ஹீமோடைலியூஷனின் செயலில் உள்ள வடிவம்;
• AIC ஐ நிரப்புதல்.

வெளியீட்டு வடிவம்

மருத்துவ தயாரிப்பு ஒரு கரைசலின் வடிவத்தில் வெளியிடப்படுகிறது - 0.5 லிட்டர் கொள்கலன்களுக்குள்; ஒரு பொதிக்குள் இதுபோன்ற 10 கொள்கலன்கள் உள்ளன.

இது 0.25 அல்லது 0.5 லிட்டர் அளவு கொண்ட பாலிப்ரொப்பிலீன் பைகளிலும் தயாரிக்கப்படலாம்; ஒரு பெட்டியில் இதுபோன்ற 20 பைகள் உள்ளன.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

டெட்ராஸ்பான் என்பது 100% கன அளவு விளைவைக் கொண்ட ஒரு ஐசோன்கோடிக் திரவமாகும். கன அளவு விளைவின் கால அளவு முக்கியமாக HES கூறுகளின் மோலார் மாற்று குறியீட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் கூடுதலாக (குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்த காரணி) அதன் மூலக்கூறு எடையின் சராசரி மதிப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

HEC இன் நீராற்பகுப்பின் போது உருவாகும் பொருட்கள் ஆன்கோடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்ட மூலக்கூறுகளாகும்; அவை சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. [ 2 ]

மருந்தின் கேஷனிக் கலவை உடலியல் பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட் குறியீடுகளைப் போன்றது. மருந்தில் உள்ள அனான்களில், மாலேட்டுகளுடன் கூடிய அசிடேட்டுகள் மற்றும் குளோரைடுகள் உள்ளன, அவை அமிலத்தன்மை மற்றும் ஹைப்பர்குளோரீமியாவின் வாய்ப்பைக் குறைக்க வேண்டும். லாக்டேட்டுகளை மாற்றுவதற்கு அசிடேட்டுகளுடன் மாலேட்டுகளைச் சேர்ப்பது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகும் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

HES என்பது வெவ்வேறு மூலக்கூறு எடைகள் மற்றும் மோலார் மாற்று விகிதங்களைக் கொண்ட மூலக்கூறுகளைக் கொண்ட ஒரு பொருளாகும். இந்த விகிதங்கள் ஒவ்வொன்றும் வெளியேற்ற விகிதத்தைப் பாதிக்கின்றன. சிறிய மூலக்கூறுகள் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் பெரிய மூலக்கூறுகள் α- அமிலேஸ் மூலம் நொதி நீராற்பகுப்புக்கு உட்படுகின்றன, பின்னர் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. மாற்று விகிதம் அதிகமாக இருந்தால், நீராற்பகுப்பு விகிதம் மெதுவாக இருக்கும்.

HEC இன் பயன்படுத்தப்பட்ட பகுதியின் சுமார் 50% 24 மணி நேரத்திற்குள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. 1 லிட்டர் மருந்தை ஒரு முறை பயன்படுத்தினால், இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் கிளியரன்ஸ் மதிப்பு நிமிடத்திற்கு 19 மில்லி, மற்றும் AUC அளவு 58 மி.கி × எச் / மில்லி ஆகும். சீரம் அரை ஆயுள் 12 மணி நேரம்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இரத்த இழப்பின் அளவு மற்றும் ஹீமோடைனமிக் பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தினசரி டோஸ் அளவு மற்றும் நிர்வாக விகிதம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

ஒரு வயது வந்தவருக்கு ஒரு நாளைக்கு 50 மில்லி/கிலோ கரைசலுக்கு மேல் கொடுக்கக்கூடாது. 70 கிலோ எடையுள்ள ஒருவருக்கு, மருந்தளவு 3.5 லிட்டர் மருந்தாக இருக்கும்.

ஒரு குழந்தைக்கு மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது, u200bu200bஹீமோடைனமிக் நிலை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்க்குறியீடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, டோஸ் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது: 10-18 வயதுடைய ஒரு குழந்தைக்கு ஒரு நாளைக்கு 33 மில்லி / கிலோவுக்கு மேல் கொடுக்கப்படுவதில்லை, மேலும் 2-10 வயதுடைய ஒரு குழந்தைக்கு அதிகபட்சமாக 25 மில்லி / கிலோ கொடுக்கப்படுகிறது.

கரைசலின் அதிகபட்ச நிர்வாக விகிதம் மருத்துவப் படத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதிர்ச்சியின் செயலில் உள்ள நிலை உள்ளவர்களுக்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு 20 மில்லி/கிலோ வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை காணப்பட்டால், 0.5 லிட்டர் திரவத்தை விரைவாக (அழுத்தத்தின் கீழ்) செலுத்தலாம்.

சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் ஹைபோவோலீமியாவின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு, ஹீமோடைலியூஷன் குறியீடு மற்றும் ஹீமோடைனமிக் விளைவு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு சிகிச்சை பாடத்தின் காலம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

• குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

2 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களுக்குப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

கர்ப்ப டெட்ராஸ்பன் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

இந்த நேரத்தில், கர்ப்ப காலத்தில் டெட்ராஸ்பானின் பயன்பாடு குறித்து நம்பகமான தகவல்கள் எதுவும் இல்லை; இந்த காலகட்டத்தில், கருவுக்கு (குறிப்பாக 1 வது மூன்று மாதங்களில்) எதிர்மறையான விளைவுகளின் அபாயங்களை விட சாத்தியமான நன்மை அதிகமாக எதிர்பார்க்கப்படும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே இது பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது.

HES மனித பாலில் வெளியேற்றப்படுமா என்பது குறித்த உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தரவு இல்லாததால், சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• நுரையீரல் வீக்கம் உட்பட ஹைப்பர்ஹைட்ரியா;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (அனுரியா அல்லது ஒலிகுரியாவுடன் சேர்ந்து);
• மண்டை ஓட்டின் உள்ளே இரத்தப்போக்கு;
• கடுமையான ஹைபர்கேமியா;
• ஹைப்பர்நெட்ரீமியா அல்லது -குளோரீமியாவின் கடுமையான நிலை;
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (சிதைந்த வகை);
• இசட்எஸ்என்;
• மருந்தின் கூறுகளுக்கு கடுமையான உணர்திறன்.

இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் உள்ள நபர்களுக்கு (குறிப்பாக சந்தேகிக்கப்படும் அல்லது கண்டறியப்பட்ட வான் வில்பிரான்ட் நோய் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில்) பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை.

பக்க விளைவுகள் டெட்ராஸ்பன்

பெரும்பாலும், HEC திரவங்களின் மருத்துவ விளைவு மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் அளவு காரணமாக பக்க விளைவுகள் உருவாகின்றன, அதாவது ஹீமோடைலூஷன், இது இரத்தக் கூறுகளை அறிமுகப்படுத்தாமல் பாத்திரங்களுக்குள் இடம் விரிவடைவதால் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, உறைதல் காரணிகளின் நீர்த்தலைக் காணலாம். சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் அவ்வப்போது தோன்றும் மற்றும் மருந்தளவுடன் தொடர்புடையவை அல்ல.

நிணநீர் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்பில் விளைவுகள்.

ஹீமோடைலூஷன் காரணமாக ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் பிளாஸ்மா புரத அளவுகள் குறைந்தது.

HEC இன் அதிக அளவுகள் உறைதல் காரணிகளை நீர்த்துப்போகச் செய்கின்றன, இது ஹீமோகோகுலேஷன் கோளாறுக்கு வழிவகுக்கிறது. மருந்தின் அதிக அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது, இரத்தப்போக்கு காலம் மற்றும் APTT குறியீடு அதிகரிக்கக்கூடும், மாறாக, வான் வில்பிரான்ட் காரணியின் செயல்பாடு பலவீனமடையக்கூடும்.

உயிர்வேதியியல் மதிப்புகளுடன் தொடர்புடைய விளைவு.

HES திரவங்களைப் பயன்படுத்துவது சீரம் α- அமிலேஸ் அளவுகளில் குறுகிய கால அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆனால் இதை கணையக் கோளாறாகக் கருதக்கூடாது.

அனாபிலாக்டிக் வெளிப்பாடுகள்.

HEC-ஐப் பயன்படுத்துவது பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். இதன் காரணமாக, டெட்ராஸ்பான் வழங்கப்படும் நோயாளிகள் அனாபிலாக்டிக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். அவை ஏற்பட்டால், மருந்தின் நிர்வாகம் உடனடியாக நிறுத்தப்பட்டு அவசரகால நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மிகை

டெட்ராஸ்பான் போதை ஹைப்பர்வோலீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது. இதுபோன்ற கோளாறு ஏற்பட்டால், நிர்வாக நடைமுறை உடனடியாக நிறுத்தப்படும். தேவைப்பட்டால், நோயாளிக்கு டையூரிடிக்ஸ் கொடுக்கப்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

நெஃப்ரோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் (உதாரணமாக, அமினோகிளைகோசைட் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்) HEC திரவங்களைப் பயன்படுத்துவது சிறுநீரகங்களில் அவற்றின் எதிர்மறை விளைவுகளை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.

டெட்ராஸ்பான் அதன் கலவையில் எலக்ட்ரோலைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் - இதன் காரணமாக, இது Na அல்லது K தனிமங்களைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதற்கு வழிவகுக்கும் பொருட்களுடன் இணைந்தால், இந்த விளைவை மேம்படுத்த முடியும்.

அதிகரித்த கால்சியம் அளவுகள் டிஜிட்டலிஸ் கிளைகோசைடுகளிலிருந்து நச்சு விளைவுகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன.

களஞ்சிய நிலைமை

டெட்ராஸ்பான் சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு மூடப்பட்ட இடங்களில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை - 25°C க்குள். மருந்தை உறைய வைக்க வேண்டாம்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சைப் பொருள் உற்பத்தி செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்கு டெட்ராஸ்பான் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளாக பெர்ஃப்டோரன், ப்ரோமிட் உட்செலுத்தலுடன் பயோசெருலின், கெக் உட்செலுத்தலுடன் ஸ்டாபிசோல் மற்றும் அல்புமின், அத்துடன் கெஸ்டார், ஹெட்டாசார்ப் மற்றும் ரெஃபோர்டெஸ் ஆகியவை உள்ளன.