தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவு சிகிச்சை

நமது எலும்புக்கூட்டில் உள்ள அனைத்து நீண்ட குழாய் எலும்புகளிலும் மிகப்பெரிய மற்றும் அடர்த்தியானது தொடை எலும்பு ஆகும். மேலே, எலும்பு ஒரு வட்டமான மூட்டுத் தலை அல்லது எபிபிசிஸில் முடிவடைகிறது, இது எலும்பின் உடலுடன் (டயாபிஸிஸ்) கழுத்தில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இது தொடை எலும்பின் குறுகிய இடமாகும், மேலும் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் எலும்பு முறிவு மிகவும் பொதுவான காயமாகும், குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு, இது எலும்பு வலிமையில் வயது தொடர்பான குறைவு காரணமாகும். தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவு சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நீண்ட கால மறுவாழ்வுடன் சேர்ந்துள்ளது - சராசரியாக, இந்த காலம் அறுவை சிகிச்சையின் தருணத்திலிருந்து ஆறு மாதங்கள் ஆகும். காயத்தின் தன்மை அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் நோயாளியின் வயது தொடை கழுத்து தானாகவே குணமாகும் என்று பரிந்துரைக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், பழமைவாத சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம்.

இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சையானது நோயாளியின் நீண்டகால கட்டாய அசைவற்ற தன்மையுடன் தொடர்புடையது, இது சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. வயதானவர்களில், அழுத்தம் புண்கள், மனோ உணர்ச்சிக் கோளாறுகள், ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் ஹைப்போஸ்டேடிக் நிமோனியா ஆகியவை அடங்கும், இது நோயாளியின் மரணத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். கூடுதலாக, வயது நோயாளிகளில் எலும்புகள் இணைவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது. எனவே, தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுக்கான அறுவை சிகிச்சை, குறிப்பாக காயத்திற்கு முன் நடந்து சென்ற வயதான பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு முக்கிய அறிகுறிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது நோயாளிகளில், நீடித்த படுக்கை ஓய்வு பொறுத்துக்கொள்ள கடினமாக உள்ளது, மேலும் பழமைவாத சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் விரும்பிய முடிவுக்கு வழிவகுக்காது மற்றும் அறுவை சிகிச்சையை ஒத்திவைப்பதாகும். மேலும், இளம் நோயாளிகளில், எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் சிக்கலானதாக இருக்கும், இது பெரிய உயரத்தில் இருந்து விழுதல் அல்லது வாகன விபத்துக்கள் போன்ற குறிப்பிடத்தக்க அதிர்ச்சிகரமான விளைவுகளின் விளைவாகும். எனவே, எந்த வயதினருக்கும் தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகளின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது தேர்ந்தெடுக்கும் முறையாகும்.

சரியான நேரத்தில் மருத்துவ கவனிப்பு (உடனடியாக எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டவுடன்) வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு முக்கியமாகும். தொடை கழுத்தின் சிக்கலான எலும்பு முறிவுகளில், நபர் நடக்க முடியாது, அதிர்ச்சி வரை கடுமையான வலி உள்ளது, இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் காயம் பொதுவாக உயர் ஆற்றல் தாக்கத்தால் ஏற்படுகிறது, இது உடனடியாக உதவியை நாடுவது அவசியம்.

இருப்பினும், அரிதான எலும்பு திசுக்களைக் கொண்ட வயதான நோயாளிகளில், படுக்கையில் துரதிர்ஷ்டவசமாக உருண்டல், திடீர் வளைவு அல்லது மேசையின் விளிம்பில் ஒரு சிறிய தாக்கம் போன்றவற்றால் கூட எலும்பு முறிவு ஏற்படலாம். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் அறிகுறியியல் பலவீனமாக உள்ளது, மற்றும் நோயாளி ஒரு எலும்பு முறிவு இருப்பதை கருதுவதில்லை. அவர் தொடர்ந்து நடக்க, நொண்டி, ரேடிகுலிடிஸ் அல்லது ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் நாட்டுப்புற வைத்தியம் சிகிச்சை, மற்றும் இந்த நேரத்தில் தொடை மூட்டு நிலை மோசமடைகிறது - ஒரு இடப்பெயர்ச்சி உள்ளது, இறுதியாக இரத்த விநியோகம் சீர்குலைந்துள்ளது மற்றும் மூட்டு தலையின் அசெப்டிக் நசிவு உருவாகிறது. எனவே, இடுப்பு மூட்டு பகுதியில் புதிய உணர்வுகள் திடீரென தோன்றினால், கவலையை காட்டுவது மற்றும் உடனடியாக பரிசோதனைக்கு உட்படுத்துவது நல்லது.

பின்வரும் அறிகுறிகள் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் : மிகவும் வலுவாக இல்லை, ஆனால் இடுப்பு பகுதியில் தொடர்ந்து வலி, இது வேகமாக நடக்க முயற்சிக்கும் போது அதிகரிக்கிறது, படிக்கட்டுகளில் ஏற அல்லது குதிகால் மீது படி; நசுக்குதல் மற்றும் கீழ் உடலை சுப்பன் நிலையில் திருப்புவதில் சிரமம்; அதே நிலையில், பாதிக்கப்பட்ட காலின் நீளம் குறைவதையும், கால் விரலால் வெளிப்புறமாகத் திரும்புவதையும் ஒருவர் கவனிக்கலாம் (பாதத்தின் வெளிப்புறமானது படுக்கையின் விமானத்தைத் தொடுகிறது). வழக்கமான "சிக்கி" ஹீல் அறிகுறி, நோயாளி supine நிலையில் கிடைமட்ட மேற்பரப்பில் இருந்து அதை கிழிக்க முடியாது போது, ​​ஆனால் முழங்காலில் வளைந்து நேராக்க முடியும். கூடுதலாக, சரிபார்ப்பு சோதனைகளை நடத்துவதற்கு அன்பானவர்களின் உதவியுடன் நீங்கள் சுயாதீனமாக செய்யலாம்: யாரையாவது அழுத்தி அல்லது குதிகால் மீது தட்டவும் - இத்தகைய செயல்கள் பொதுவாக இடுப்பு அல்லது இடுப்பு பகுதியில் வலியால் பதிலளிக்கப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் இடுப்பு மூட்டுகளைத் துடிக்கும்போதும் இது நிகழ்கிறது. ஒரு ஹீமாடோமாவின் திடீர் தோற்றத்திற்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும் - ஒரு எலும்பு முறிவு ஆழத்தில் அமைந்துள்ள பாத்திரங்கள் சேதமடைந்தால், அதனால் தோலின் மேற்பரப்பில் இரத்தம் உடனடியாக ஊடுருவாது, ஆனால் சிறிது நேரம் கழித்து, மற்றும் ஒரு காயத்தின் தோற்றம் நேரடியாக இல்லை. ஒரு அடி முந்தியது. இந்த அறிகுறிகள் - உடனடி பரிசோதனைக்கு ஒரு காரணம். காலம் உங்களுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. [1]

தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுக்கான சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​மருத்துவர் பல காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்: எலும்பு சேதத்தின் வகை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல், நோயாளியின் வயது, அவரது உடல்நலம் மற்றும் பிரச்சனையின் புறக்கணிப்பு அளவு. ஒரு விரிவான பரிசோதனை மற்றும் அனமனிசிஸின் முழுமையான சேகரிப்புக்குப் பிறகு மட்டுமே விருப்பமான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகளின் வகைப்பாடு காயத்தின் மருத்துவ தன்மையை பிரதிபலிக்கும் பல அளவுகோல்களின்படி செய்யப்படுகிறது. எபிஃபிசிஸுடன் தொடர்புடைய கழுத்து எலும்பு முறிவு கோட்டின் இருப்பிடத்தின் படி, அவை அடிப்படைக் கழுத்து (கழுத்தின் கீழ் பகுதியில், அதன் அடிப்பகுதியில், அடிவாரத்தில்), டிரான்ஸ்சர்விகல் (தோராயமாக நடுவில்), துணை மூலதனம் (மேலே, கீழ்) என பிரிக்கப்படுகின்றன. தலையே). இந்த குணாதிசயம் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸின் அபாயத்தின் அளவைக் குறிக்கிறது - எலும்பு முறிவு கோடு அதிகமாக இருந்தால், எபிஃபைசல் இரத்த விநியோகம் மிகவும் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது மற்றும் எலும்பை சுயாதீனமாக இணைக்கும் வாய்ப்பு குறைவு, அதாவது அவசர அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பொருத்தமானது.

மீட்டெடுப்பதற்கான வாய்ப்புகள் முறிவு கோட்டின் செங்குத்து அச்சுக்கு (பவல்ஸ் வகைப்பாடு) கோணத்தைப் பொறுத்தது. இந்த கோணம் 30° க்கும் குறைவாக இருக்கும் போது குறைந்த சாதகமான இடம் (முறிவு சிக்கலான தரம் I). கோணம் 30° மற்றும் 50° (தரம் II) க்கு இடையில் இருக்கும்போது தொடை கழுத்து மிகவும் சாத்தியமானதாகக் கருதப்படுகிறது. எலும்பு முறிவுக் கோட்டின் கிடைமட்ட இருப்பிடத்திற்கு அருகில், முன்கணிப்புக்கு மிகவும் சாதகமானது (III டிகிரி, 50°க்கும் அதிகமான கோணம்).

துணை மூலதனம், தொடை கழுத்தில் மிகவும் ஆபத்தான எலும்பு முறிவுகள், கார்டனின் படி நான்கு வகைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மிகவும் சிக்கலானது நான்காவது, துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் முழுமையான (முழுமையான) முறிவு ஆகும், இதில் அவை முற்றிலும் பிரிக்கப்படுகின்றன; மூன்றாவது வகை துண்டுகளின் பகுதி தக்கவைப்பு மற்றும் பகுதி இடப்பெயர்ச்சியுடன் முடிக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளை உள்ளடக்கியது; இரண்டாவது வகை இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் முழுமையான எலும்பு முறிவுகளை உள்ளடக்கியது; முதல் வகை முழுமையற்ற எலும்பு முறிவுகள், எலும்பு பிளவுகள் என்று அழைக்கப்படுபவை அடங்கும், அவை பச்சை நிற கிளையின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. பிந்தையவர்கள் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையில் பழமைவாத சிகிச்சைக்கு நன்கு பொருந்தக்கூடியவர்கள், ஆனால் புறக்கணிக்கப்பட்ட நிகழ்வுகளில், நோயாளி அசௌகரியத்தை பொறுத்துக்கொண்டு, தொடர்ந்து நடக்கத் தொடங்கினால், முழுமையான எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது.

கூடுதலாக, எபிபிசிஸ் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி வகையின் படி, varus (கீழ்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி), வால்கஸ் (மேல்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக), மற்றும் உட்பொதிக்கப்பட்டவை, இதில் (ஒரு கழுத்து துண்டு மற்றொரு உள்ளே விழுகிறது). பிந்தையது முழுமையற்ற எலும்பு முறிவுடன் எக்ஸ்ரேயில் குழப்பமடையலாம். கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, எடுத்துக்காட்டாக, இரண்டையும் வேறுபடுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவு முடிந்தது, ஆனால் இது ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை மூலம் பழமைவாதமாக குணப்படுத்த முடியும்.

அறுவைசிகிச்சை மூலம் தொடை கழுத்தின் பரலோமா சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை என்பது எந்த வகையான எலும்பு முறிவுக்கும் தேர்ந்தெடுக்கும் முறையாகும். இது மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். காயம் கடுமையானது, எந்த வயதினருக்கும் எலும்பு இணைவு, ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பு இன்னும் கேள்விக்குரியது. எனவே, நோயாளி எலும்பு முறிவுக்கு முன்பு நடந்து கொண்டிருந்தால் மற்றும் அவரது உடல்நிலை அவரை ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த அனுமதித்தால், மற்றும் ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் பயன்படுத்தப்பட்டால் - இரண்டு, 1.5-2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உலோக கட்டமைப்புகள் அகற்றப்படுவதால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை விரும்பத்தக்கது.

எலும்பு முறிவுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் இரண்டு முக்கிய நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் மற்றும் எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ். இரண்டிற்கும் இடையேயான தேர்வு எலும்பு முறிவின் வகையைப் பற்றியது மற்றும் நோயாளியின் வயது மற்றும் காயத்திற்கு முன் உடல் செயல்பாடுகளின் அளவைப் பற்றியது. இளைய மற்றும் ஆரோக்கியமான நோயாளிகளில், சராசரியாக 60 வயது வரை, இடுப்பு மூட்டின் அனைத்து இயற்கை கூறுகளையும் பாதுகாக்க ஆஸ்டியோசைன்டெசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதியவர்கள் மற்றும் வயதான காலத்தில், எலும்பு திசுக்களுக்கு இரத்த வழங்கல் ஏற்கனவே பலவீனமடைந்துள்ளது, அத்துடன் அதன் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் திறன் உள்ளது, எனவே எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் விருப்பமான செயல்பாடாக கருதப்படுகிறது. வயதான நோயாளிகளுக்கு இதுபோன்ற அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே மோட்டார் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கான ஒரே வாய்ப்பு. [2]

அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• மோசமான உடல் அல்லது மன ஆரோக்கியம், சோர்வு, அதாவது நோயாளி அறுவை சிகிச்சையை பொறுத்துக்கொள்ள மாட்டார் என்பதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது;
• உட்புற இரத்தப்போக்கு, உறைதல் பிரச்சினைகள்;
• அறுவைசிகிச்சை பகுதியின் தொற்று;
• பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு சிரை பற்றாக்குறை;
• அமைப்பு ரீதியான எலும்பு நோய்;
• கடுமையான நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையான நோயியல் (நீரிழிவு நோய், சமீபத்திய மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம், கடுமையான தசைக்கூட்டு கோளாறுகள் போன்றவை).

எலும்பு முறிவுக்கு முன் நோயாளி நடக்கவில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை ஒரு சிகிச்சை விருப்பமாக கூட கருதப்படாது. நோயாளி அதிக எடையுடன் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சையும் ஒரு தடையாக இருக்கலாம். [3]

ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ்

இந்த நுட்பம் பல்வேறு நிர்ணய அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி இடுப்பு மூட்டின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுப்பதில் உள்ளது. எலும்புத் துண்டுகள் சரியான நிலையில் வைக்கப்பட்டு, முழுமையான இணைவு வரை செயலற்ற பொருட்களால் செய்யப்பட்ட ஃபிக்ஸேட்டர்கள் (பின்கள், திருகுகள், தட்டுகள்) மூலம் உறுதியாக சரி செய்யப்படுகின்றன.

துண்டுகள் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத நிலையில், ஆஸ்டியோசைந்தசிஸ் ஒரு மூடிய முறையில் செய்யப்படுகிறது - ஒரு கதிரியக்க கருவி மற்றும் எலக்ட்ரான்-ஆப்டிகல் மாற்றியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கூட்டு காப்ஸ்யூலைத் திறக்காமல் ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் அல்லது முழு அணுகல் தேவைப்படும் சிக்கலான எலும்பு முறிவுகளில் - திறந்திருக்கும். அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​நோயாளி மயக்க மருந்து, பொது அல்லது முதுகெலும்பு.

தற்போது, ​​osteosynthesis அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் வயதானவர்கள் என்பதே இதற்குக் காரணம். ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் இளைய நோயாளிகளுக்கு ஏற்றது, ஏனெனில் இடுப்பு புரோஸ்டெசிஸ் ஒரு அடுக்கு வாழ்க்கை உள்ளது, அதன் பிறகு அது மாற்றப்பட வேண்டும். மேலும் இது ஒரு புதிய அறுவை சிகிச்சையாகும், மேலும் நோயாளியின் இளையவர், எதிர்காலத்தில் அவர்கள் அதிகம் செய்ய வேண்டியிருக்கும். மேலும், தொடை கழுத்தின் எலும்பு முறிவு குழந்தை பருவத்திலோ அல்லது இளமை பருவத்திலோ ஏற்பட்டால், அவர்கள் இயற்கையான மூட்டுகளை காப்பாற்ற முயற்சி செய்கிறார்கள், அது இன்னும் வளரும். [4]

ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்: தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவு, இடப்பெயர்வுகளின் இருப்பு, சிக்கலான I டிகிரியின் முறிவு, எலும்பு முறிவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றின் கலவை, பழமைவாத சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை அல்லது முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது:

• தொடை தலையின் திசு நம்பகத்தன்மை;
• நோயாளியின் வயது (சராசரியாக 60 வயது வரை);
• காயத்திற்கு முன் அவரது செயல்பாடு மற்றும் இயக்கம்;
• செயற்கை உறுப்பு பொருத்த இயலாமை.

osteosynthesis முறை முக்கியமாக உட்பொதிக்கப்பட்ட, transcervical மற்றும் அடித்தள எலும்பு முறிவுகள் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இளம் நோயாளிகளுக்கு துணை மூலதன எலும்பு முறிவுகள்.

எலும்புத் துண்டுகள் இரண்டு முறைகளைப் பயன்படுத்தி இணைக்கப்படுகின்றன: உள்நோக்கிய (இன்ட்ராமெடுல்லரி) மற்றும் பெரியோஸ்டீல் (எக்ஸ்ட்ராமெடல்லரி). சிக்கலான முறிவுகளில், இந்த இரண்டு முறைகளும் இணைக்கப்படுகின்றன. உடற்கூறியல் ரீதியாக சரியான நிலையில் எலும்பு முறிவுகளின் உறுதியான தொடர்பு உறுதி செய்யப்படும் வகையில் சரிசெய்தல் கட்டமைப்புகள் வைக்கப்படுகின்றன. இடுப்பு மூட்டு எலும்புகளின் கட்டமைப்பின் படி ஃபாஸ்டென்சர்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, அவை கடினமான அல்லது அரை மீள்தன்மை கொண்டவை, இது பல சிறிய துண்டுகளை சரிசெய்வதை சாத்தியமாக்குகிறது. நவீன ஃபாஸ்டென்சர்கள் எஃகு அல்லது டைட்டானியத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட மந்தமான, உயிரியல் ரீதியாக இணக்கமான உலோகக் கலவைகளால் செய்யப்படுகின்றன.

இன்ட்ராமெடுல்லரி (மூழ்குதல்) ஆஸ்டியோசிந்தெசிஸ் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அங்கு ஊசிகளை இணைக்க தொலைதூர மற்றும் அருகாமையில் உள்ள துண்டுகளின் மெடுல்லரி கால்வாய்கள் மூலம் செருகப்படுகின்றன. ஊசிகளின் முனைகளில் பொதுவாக திருகு துளைகள் இருக்கும் அல்லது நிலையான அசையாத கட்டமைப்பை உருவாக்க ஒரு குறிப்பிட்ட வழியில் வளைந்திருக்கும். சில நேரங்களில் முள் செருகுவதற்கு கால்வாய் துளையிடப்படுகிறது.

எலும்பு இணைவுக்குப் பிறகு, அனைத்து சரிசெய்தல் சாதனங்களும் அகற்றப்படுகின்றன. அவற்றை அகற்றுவதற்கான செயல்பாடு பொதுவாக சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

எக்ஸ்ட்ராமெடல்லரி (பெரியோஸ்டீல்) முறையானது எலும்பின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் மோதிரங்களை வைப்பது, திருகுகள் மூலம் சரி செய்யப்பட்ட ஒரு தட்டு மற்றும் செர்க்லேஜ் தையல் மூலம் துண்டுகளை தைப்பது ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

இன்ட்ராமெடுல்லரி ஃபிக்ஸேட்டர்கள் மற்றும் periosteal தையல்கள் மற்றும் மோதிரங்கள் பொதுவாக மூட்டு ப்ளாஸ்டெரிங் போன்ற கூடுதல் சரிசெய்தல் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும். எக்ஸ்ட்ராமெடல்லரி தட்டுகள் தாங்களாகவே நிலைத்தன்மையை வழங்குகின்றன. [5]

ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் அறுவை சிகிச்சை முடிந்தவரை விரைவில் செய்யப்பட வேண்டும், எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு முதல் நாளுக்குள். நோயாளியின் பரிசோதனை ஒரு துரிதப்படுத்தப்பட்ட திட்டத்தின் படி செய்யப்படுகிறது. இது ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளை உள்ளடக்கியது. அறுவை சிகிச்சை பொது அல்லது முதுகெலும்பு மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் போது, ​​அறுவைசிகிச்சை எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாடு மூட்டுகளின் அண்டரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் அச்சுத் திட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் போக்கை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ஆழமான ஆக்கிரமிப்பு தலையீடு செய்யப்பட்டது. இந்த தந்திரோபாயம் தொற்று சிக்கல்களைத் தடுக்க உதவுகிறது. வலி நிவாரணிகள், வைட்டமின்கள், கால்சியம் கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை செயல்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, ஆன்டிகோகுலண்டுகள், இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். [6]

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டாவது நாளிலிருந்து நோயாளி செயல்படுத்தப்படுகிறார் - அவர் ஊன்றுகோல் உதவியுடன் நடக்கத் தொடங்குகிறார்.

தொற்றுநோய்க்கு கூடுதலாக, ஆஸ்டியோசைன்திசிஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பின்வரும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

• சரிசெய்தலின் நிலைத்தன்மை, துண்டுகள் பிரித்தல்;
• உள்-மூட்டு ஹீமாடோமா;
• இரத்த விநியோக பிரச்சினைகள் மற்றும், இதன் விளைவாக, தொடை கழுத்து மற்றும் தொடை தலை ஒருபோதும் ஒன்றிணைவதில்லை, பிந்தையது அழிக்கப்படுகிறது (அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ்);
• ஒரு தவறான கூட்டு உருவாக்கம்;
• ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்;
• இடுப்பு மூட்டு கீல்வாதம் / கீல்வாதம்;
• பாதிக்கப்பட்ட காலில் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு;
• நுரையீரல் தக்கையடைப்பு;
• ஹைப்போஸ்டேடிக் நிமோனியா.

சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைப்பது மறுவாழ்வுத் திட்டத்தை தெளிவாக செயல்படுத்துவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. [7]

எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ்

இப்போதெல்லாம், தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுடன் பாதுகாக்கப்பட்ட வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை காயமடைந்த நபருக்கு முழுமையாக நகரும் திறனை வழங்குகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்கான அறிகுறி நோயாளியின் வயது முதிர்ந்த வயதாகும், இது இரத்த விநியோகம் குறைவதால் எலும்பு முறிவு குணமடையாது என்று கூறுகிறது. எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் மூலம் வயது நோயாளிகளுக்கு இடப்பெயர்ச்சியுடன் தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுக்கு சிகிச்சையளிப்பது இன்றியமையாதது மற்றும் இயலாமையைத் தடுக்க உதவுகிறது, குறிப்பாக துண்டுகளின் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்வு மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான துண்டுகள், அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ், மூட்டு சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், அதன் வீக்கம், முதலியன கூடுதலாக, எண்டோபிரோஸ்டெசிஸுக்குப் பிறகு மீட்பு ஆஸ்டியோசிந்தசிஸுக்குப் பிறகு ஒரு குறுகிய காலத்தை எடுக்கும்.

டிபிஎஸ் (இடுப்பு மூட்டு) இன் இயக்கத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான செயல்பாடுகளுக்கு பொதுவான முரண்பாடுகள், "சொந்த" மூட்டை ஒரு உள்வைப்புடன் மாற்றுவது அவசியமாக இருக்கும்போது தனித்தனியாகக் கருதப்படுகிறது.

புரோஸ்டீசிஸின் தேர்வு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. முக்கியமானது காயத்திற்கு முன் நோயாளியின் இயக்கம் மற்றும் எலும்புகளின் நிலை. வீட்டை விட்டு வெளியேறி, சிறப்பு கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் சுதந்திரமாக நகர்ந்தவர்களுக்கு, இருமுனை (மொத்த) எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ்களை நிறுவ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது தொடை எலும்பின் தலை மற்றும் கழுத்தை மட்டுமல்ல, அசிடபுலத்தையும் மாற்றுகிறது. வயதான நோயாளிகளில் (சராசரியாக 75 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்), காயத்திற்கு முன், ஒரு அடுக்குமாடி குடியிருப்பில் அல்லது வீட்டிலிருந்து வெகு தொலைவில் இல்லாத இயக்கம் குறைவாக இருந்தால், ஒருமுனை (துணைமொத்தம்) எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இது தொடை தலை மற்றும் கழுத்தை மட்டுமே மாற்றுகிறது. இயற்கையான அசிடபுலத்தில். [8]

செயற்கை உள்வைப்பு பூர்வீக மூட்டின் வடிவம் மற்றும் பரிமாணங்களை முழுமையாக மீண்டும் செய்கிறது மற்றும் நீடித்த மந்தமான பொருட்களால் ஆனது: கப் (அசெடாபுலம்) பொதுவாக பீங்கான் அல்லது பாலிமர் செருகலுடன் உலோகமாகும்; எபிபிஸிஸ் (தலை) பாலிமர் பூச்சுடன் உலோக கலவையால் ஆனது; மிகவும் ஏற்றப்பட்ட பகுதியாக, தண்டுக்குள் மாறும் கழுத்து, நீடித்த உலோகக் கலவைகளால் பிரத்தியேகமாக செய்யப்படுகிறது.

எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் சரிசெய்தலின் பின்வரும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• சிமென்ட் இல்லாதது - நுண்ணிய பூச்சுடன் உள்வைப்பு, இறுக்கமாக பொருத்தப்பட்ட இடத்தில், அடுத்தடுத்த எலும்புகள் அதில் முளைக்கும்;
• சிமென்ட் - ஒரு பாலிமர் பொருள் செய்யப்பட்ட ஒரு சிறப்பு சிமெண்ட் இடத்தில் சரி செய்யப்பட்டது;
• இணைந்து - எலும்புத் தலை சிமென்ட் இல்லாதது மற்றும் தண்டு சிமென்ட் செய்யப்பட்டுள்ளது அல்லது இருமுனை செயற்கைக் குழல் உள்ள இளம் நோயாளிகளுக்கு, அசிடபுலத்தை மாற்றும் கோப்பை கூடுதலாக திருகுகள் மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள வயதான நோயாளிகள் பொதுவாக ஒரு செயற்கைப் பற்களால் சிமென்ட் செய்யப்படுவார்கள்.

சுருக்கமாக, அறுவை சிகிச்சை செயல்முறை நிலைகளில் செய்யப்படுகிறது. நோயாளி மயக்க மருந்துக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார். மூட்டுக்கு அறுவை சிகிச்சை அணுகலை வழங்கிய பிறகு, மாற்றப்பட வேண்டிய பாகங்கள் அகற்றப்பட்டு, புரோஸ்டீசிஸ் நிறுவப்பட்டு சரி செய்யப்பட்டது, திரவத்தின் வெளியேற்றத்திற்கான வடிகால் குழாய் நிறுவப்பட்டது, பின்னர் தசை மற்றும் தோலின் அடுக்குகள் தைக்கப்படுகின்றன, ஆழமான மற்றும் ஒரு மென்மையான ஆடை பயன்படுத்தப்படுகிறது. சராசரியாக, எண்டோபிரோஸ்டெடிக் அறுவை சிகிச்சை இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் நீடிக்கும். [9]

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக, நோயாளிக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் வலி நிவாரணிகள், பிற மருந்துகள் மற்றும் நடைமுறைகள் - அறிகுறிகளின்படி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தொற்று மற்றும் குணப்படுத்தும் பிரச்சனைகளுக்கு மேலதிகமாக, இடுப்பு மூட்டு அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்களில், உள்வைப்பு நிராகரிப்பு மற்றும் தொடை எலும்பின் பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு முறிவு போன்ற அரிதான நிகழ்வுகளும் அடங்கும், இது செயற்கை எலும்பு செருகப்பட்ட நிலைக்கு கீழே நிகழ்கிறது மற்றும் செருகும் பிழைகளால் ஏற்படுகிறது. அரிதான எலும்பு திசு (ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்) உள்ளவர்கள் இரண்டாவது சிக்கலால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். [10]

ஒரு தரமான Tibial Prosthesis இன் சேவை வாழ்க்கை பொதுவாக 10-12 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாகும், ஆனால் அது இன்னும் ஒரு கட்டத்தில் மாற்றப்பட வேண்டும். செயற்கை உறுப்புகளின் நகரும் பகுதிகள் உராய்வு காரணமாக தேய்மானத்திற்கு உள்ளாகின்றன. இது எண்டோபிரோஸ்டெடிக்ஸ் முக்கிய குறைபாடு ஆகும்.

மற்ற விஷயங்களில், இந்த அறுவை சிகிச்சை ஆஸ்டியோசைன்திசிஸை விட பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது: விரைவான மறுவாழ்வு (சராசரியாக இது 2-3 மாதங்கள் ஆகும்), பொதுவாக - குறைவான சிக்கல்கள். [11]

அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவு சிகிச்சை (பழமைவாத சிகிச்சை)

எந்த வயதினருக்கும் தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுக்கான தேர்வு முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு, ஒரு நபர் நிச்சயமாக வேகமாக குணமடைவார், மீண்டும் தனது காலில் வந்து நடக்கத் தொடங்குகிறார்.

கோட்பாட்டளவில், இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் தொடை எலும்பு முறிவு சிகிச்சையானது பழமைவாத முறைகளால் மேற்கொள்ளப்படலாம், இது கடந்த காலத்தில் செய்யப்பட்டது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சை தன்னை நியாயப்படுத்தவில்லை. ஒரு இளம் ஆரோக்கியமான நபருக்கு இது எளிதானது அல்ல, மேலும் வயதானவர்களுக்கு பெட்சோர்ஸ், த்ரோம்போம்போலிசம், ஹைப்போஸ்டேடிக் நிமோனியா, மனச்சோர்வு போன்ற விளைவுகள் அகால மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

ஆயினும்கூட, நோயாளிகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட குழு சுகாதார காரணங்களுக்காக முரணாக உள்ளது. இவர்கள் கடுமையான முறையான நோயியல் கொண்டவர்கள், அவர்கள் மயக்க மருந்துகளை பொறுத்துக்கொள்ள மாட்டார்கள். எலும்பு முறிவுக்கு முன் நடக்காத நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதில் அர்த்தமில்லை. சில நேரங்களில் பல்வேறு காரணங்களுக்காக தொடை கழுத்தில் எலும்பு முறிவு உள்ள இளைஞர்கள் கூட அறுவை சிகிச்சையை மறுக்கிறார்கள் அல்லது அதற்கு முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

எலும்பு முறிவு முழுமையடையாமல் இருந்தாலோ அல்லது எலும்பு முறிவுக் கோடு கழுத்தின் அடிப்பகுதியில் அமைந்திருந்தாலோ, கிடைமட்டமாக இருந்தாலோ, இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமலோ, நோயாளி இளமையாக இருந்தாலோ, ப்ராக்ஸிமலுக்கு ரத்தம் வழங்குவதில் எந்தப் பிரச்சனையும் இல்லாமலோ பழமைவாத சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். துண்டு.

இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுக்கான அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையும் வெற்றிகரமாக இருக்கலாம்.

சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை முக்கியமானது, இதில் காயம்பட்ட மூட்டு எலும்பு இழுவை மற்றும் பிளாஸ்டர் வார்ப்பைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அசையாமை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையின் போக்கில் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை உட்கொள்வது, மசாஜ், சுவாசம் மற்றும் சிகிச்சை பயிற்சிகள் மற்றும் எந்திரத்தின் உடல் முறைகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்.

எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் இல்லாமல் இடைக்கால தொடை எலும்பு முறிவு (அதாவது, உள்-மூட்டு) சிகிச்சை அரிதாகவே சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, மிகவும் குறைவான பழமைவாத சிகிச்சை. எலும்பு முறிவு கோடு தொடை கழுத்தின் நடுத்தர மற்றும் மேல் பகுதியில் அமைந்திருக்கும் போது, ​​தொடை தலை மற்றும் அதன் அடுத்தடுத்த நசிவுகளுக்கு இரத்த வழங்கல் முழுமையாக நிறுத்தப்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது. இந்த வகை எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் கூட அரிதாகவே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நீண்ட பழமைவாத சிகிச்சையின் விளைவாக, இளம் நோயாளிகளில் கூட, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உண்மையான இணைவு ஏற்படாது. எலும்பு முறிவு பகுதியில் ஒரு இணைப்பு திசு கால்சஸ் உருவாகிறது, இது துண்டுகளை ஒன்றாக வைத்திருக்கிறது. ஆஸ்டியோசிந்தசிஸுக்குப் பிறகும், எலும்புகள் பெரும்பாலும் ஒன்றிணைவதில்லை, ஆனால் அவை ஒரு வலுவான கட்டமைப்பால் ஒன்றாக இணைக்கப்படுகின்றன. எனவே மூட்டுகளின் செயல்பாடு பல்வேறு அளவுகளில் பலவீனமாக உள்ளது.

இருப்பினும், நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு திட்டவட்டமான முரண்பாடுகள் இருந்தால் (மேலே குறிப்பிட்டது), எலும்பு முறிவின் வகை ஒரு பொருட்டல்ல. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நோயாளி பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், இதன் முக்கிய நோக்கம் நீடித்த அசைவற்ற தன்மையுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களைத் தடுப்பதும் அகற்றுவதும் ஆகும்: அழுத்தம் புண்கள், தசைச் சிதைவு, த்ரோம்போம்போலிசம், ஹைப்போஸ்டேடிக் நிமோனியா. அறுவைசிகிச்சை அல்லாத தொடை எலும்பு முறிவு சிகிச்சையில் மருத்துவமனையில் தங்குவது பொதுவாக குறைந்தது மூன்று மாதங்கள் ஆகும்.

காயமடைந்த நபரின் வயது மற்றும் எலும்பு நிலை எலும்புகள் உருகும் என்ற நம்பிக்கையை அளித்தால், பின்வரும் சிகிச்சை தந்திரங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதலில், காயமடைந்த மூட்டு மீது எலும்பு இழுவை செய்யப்படுகிறது. எலும்பு முறிவின் வகையைப் பொறுத்து செயல்முறை வெவ்வேறு குறிக்கோள்களைக் கொண்டுள்ளது: ஒரு பிளவு முறிவின் போது - துண்டுகளை இடமாற்றம் செய்தல், உட்பொதிக்கப்பட்ட முறிவு ஏற்பட்டால் - எலும்பை இடத்தில் விழ அனுமதிக்கிறது மற்றும் காலின் சுருக்கத்தைத் தடுக்கிறது. இழுவை சிகிச்சையின் முக்கிய முறையாக இருக்கலாம் அல்லது முறையே மூட்டு அசையாமைக்கு முன் கூடுதலாக இருக்கலாம், மேலும் இந்த கட்டத்தின் காலம் வேறுபட்டிருக்கலாம் - பத்து நாட்கள் முதல் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாதங்கள் வரை.

தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையின் முக்கிய முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது: காயத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக இழுவை செய்யப்படுகிறது. கால் மயக்க மருந்து செய்யப்பட்டு ஒரு சிறப்பு பெலேர் ஸ்பிளிண்டில் வைக்கப்படுகிறது, அதில் தோராயமாக மூன்று கிலோகிராம் எடை இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் கால் உயர்த்தப்பட்டு உடலின் மையக் கோட்டிலிருந்து நகர்த்தப்படுகிறது. நோயாளியின் தலையும் உயர்த்தப்படுகிறது. சுமார் இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு, இழுவை அகற்றப்படுகிறது. நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட காலில் சாய்ந்து கொள்ளாமல் ஊன்றுகோல் கொண்டு செல்ல அனுமதிக்கப்படுகிறார். மற்றொரு இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ், நோயாளி நடக்கும்போது பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை மெதுவாகப் பயன்படுத்தத் தொடங்குகிறார். முழு சிகிச்சை காலம் சுமார் 6-8 மாதங்கள் ஆகும்.

இம்மோபிலைசேஷன் பாசோசர்விகல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பத்து நாட்கள் அல்லது இரண்டு வாரங்களுக்கு துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி இருக்கும்போது எலும்பு இழுவை பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது (இடமாற்றம் இல்லாத எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், சரிசெய்தல் உடனடியாக செய்யப்படுகிறது). இடுப்பு மூட்டு மூன்று மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்புடன் சரி செய்யப்படுகிறது: வயிற்றுப் பகுதிக்கு ஒரு கோர்செட் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் உடைந்த காலுக்கான பிளாஸ்டர் வார்ப்பு இணைக்கப்பட்டுள்ளது (காக்ஸிட் கட்டு). இது சற்று பக்கமாக ஒரு நிலையில் சரி செய்யப்படுகிறது. சில நேரங்களில் பிளாஸ்டர் காஸ்ட் ஆறு மாதங்களுக்கு மேல் அணிய வேண்டியிருக்கும். நடிகர்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு, நோயாளி காலில் சாய்ந்து கொள்ளாமல் ஊன்றுகோலில் நடக்க முடியும். கால் வலியை சரிசெய்யவும், வலியைக் குறைக்கவும் டெரோடேஷன் பூட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எலும்பு இணைந்திருப்பதை எக்ஸ்ரே காண்பிக்கும் போது, ​​​​நீங்கள் அதை படிப்படியாக ஏற்ற ஆரம்பிக்கலாம்.

எலும்பு இணைவுக்கான இத்தகைய முறைகள் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை நீடித்த அசைவற்ற தன்மை மற்றும் அது ஏற்படுத்தும் பல சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையவை. அவற்றைத் தடுக்க, முதல் நாட்களிலிருந்தே, அசைவற்ற நோயாளிகளுக்கு சுவாசப் பயிற்சிகள், உடல் சிகிச்சை மற்றும் மசாஜ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோய்வாய்ப்பட்ட காலாகவும், ஆரோக்கியமாகவும் வேலை செய்வது அவசியம். கால்கள் மற்றும் கால்விரல்களை சுறுசுறுப்பாக வேலை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தொடை மற்றும் கணுக்கால் தசைகளை இறுக்குவது, தலை மற்றும் உடற்பகுதியின் வளைவுகள் மற்றும் திருப்பங்களைச் செய்வது, படுக்கையில் குந்துவது. நோயாளியின் ஆரம்பகால செயல்படுத்தல் தொடை கழுத்தின் எலும்பு முறிவு சிகிச்சைக்காக ஒரு பால்கன் சட்டத்தால் எளிதாக்கப்படுகிறது, இது பொதுவாக எலும்பியல் துறையில் ஒரு படுக்கையுடன் பொருத்தப்பட்டிருக்கும். இது நோயாளி தனது கைகளில் தன்னை இழுக்க மற்றும் படுக்கையில் சுயாதீனமாக குந்து, அதே போல் சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் சில பயிற்சிகள் செய்ய அனுமதிக்கும் ஒரு சாதனம்.

உடல்நலக் காரணங்களுக்காக அறுவைசிகிச்சைக்கு முரணான பலவீனமான வயதான நோயாளிகள், எலும்பு இழுவை, அசையாமை மற்றும் துண்டுகளை மாற்றியமைத்தல் போன்ற வலிமிகுந்த நடைமுறைகள் இல்லாமல் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார்கள். செயல்பாட்டு சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுவது பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார், முக்கிய முறை - படுக்கை ஓய்வு. supine நிலையில், அவர் ஒரு உயர்ந்த நிலையில் வைக்க முழங்காலின் கீழ் ஒரு ரோலர் வைக்கப்படுகிறது, இது காலின் சுழற்சியை கட்டுப்படுத்துகிறது. வலி நிவாரணிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முதல் நாட்களில் இருந்தே, நோயாளியின் ஆரம்பகால செயல்படுத்தும் தந்திரங்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: அவர் அல்லது அவள் பால்கன் சட்டத்தைப் பயன்படுத்தி படுக்கையில் அமர்ந்து, பக்கமாகத் திருப்பி, ஊன்றுகோல் அல்லது வாக்கர் மூலம் நடக்கக் கற்றுக்கொடுக்கப்படுகிறார். இந்த நோயாளிகளின் எலும்புகள் ஒன்றிணைவதில்லை, மூட்டு சுருக்கப்பட்டு, வெளிப்புற சுழற்சி உள்ளது, மேலும் அவர்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஊன்றுகோலில் நடக்க வேண்டும். இருப்பினும், அவை சுறுசுறுப்பாக இருப்பதால், அவை உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களை உருவாக்காது.

புனர்வாழ்வு

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக மீட்பு காலம் தொடங்குகிறது, மேலும் பழமைவாத சிகிச்சையில் அதை சிகிச்சையிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். தற்போது, ​​நோயாளிகளை முன்கூட்டியே செயல்படுத்துவது விரும்பப்படுகிறது, ஏனெனில் செயலற்ற பின்தங்கிய வாழ்க்கை முறை தசைச் சிதைவு மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளில் மருந்து மறுவாழ்வு சிகிச்சை, சிகிச்சை பயிற்சிகள், மசாஜ், கருவி பிசியோதெரபி (பிளாஸ்டர் காஸ்ட் மூலம் நேரடியாக மின் மற்றும் காந்தவியல் சிகிச்சை), ஒரு குறிப்பிட்ட உணவு, சுகாதார நடைமுறைகள், அழுத்தம் புண்கள் மற்றும் நெரிசல் தடுப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு இணைவு, எலும்பு மற்றும் இணைப்பு திசு கால்சஸ் உருவாக்கம், பலவீனமான இரத்த விநியோகத்தை மீட்டமைத்தல் மற்றும் சீரழிவு-டிஸ்ட்ரோபிக் கூட்டு மாற்றங்களைத் தடுக்க வைட்டமின் மற்றும் தாது வளாகங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. TBS க்கு குறிப்பிட்ட மருந்துகள் எதுவும் இல்லை, வளாகங்கள் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றின் கட்டாய கூறுகள் கால்சியம், வைட்டமின் டி, காண்ட்ராய்டின் மற்றும் குளுக்கோசமைன்.

எலும்பு முறிவுகள் வலியுடன் இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், NSAID களின் குழுவிலிருந்து போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இது வீக்கத்தை நீக்குகிறது, இரத்தத்தை மெல்லியதாக மாற்றுகிறது மற்றும் வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இரத்த உறைதலுக்கு ஆளாகக்கூடிய நோயாளிகள் ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், எடிமாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் - எடிமா எதிர்ப்பு முகவர்கள்.

திறந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு இம்யூனோஸ்டிமுலண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம் மற்றும் குறைந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட வயதானவர்களுக்கு, ஹோமியோபதி, பைட்டோதெரபி மற்றும் பயோஆக்டிவ் உணவு சப்ளிமெண்ட்ஸ் ஆகியவை குணப்படுத்துவதை துரிதப்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருந்துகளின் சிக்கலானது ஒரு மருத்துவரால் தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். நோயாளி பெறப்பட்ட பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும், அமெச்சூர் இருக்கக்கூடாது, உட்கொள்ளும் விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும், ஏனெனில் சில மருந்துகளின் தொடர்பு அவற்றின் விளைவுகளை பலவீனப்படுத்தலாம் அல்லது விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

தீவிர நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு (அறுவை சிகிச்சை, எலும்பு இழுவை, அசையாமை) உடனடியாக சிகிச்சை மசாஜ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் கட்டு அகற்றப்பட்ட பின்னரும் தொடர்கிறது. மருத்துவமனையில், இது ஒரு தகுதி வாய்ந்த நிபுணரால் செய்யப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு மற்றும் நடிகர்களுக்கு மேலே உள்ள இடுப்புப் பகுதி மட்டுமல்லாமல், மார்பு (இரத்த நிமோனியாவைத் தடுப்பது), ஆரோக்கியமான கால் (அட்ரோபிக் செயல்முறையைத் தடுப்பது), கால்கள் மற்றும் தாடைகள் ஆகியவற்றை நோயாளிக்கு மசாஜ் செய்யவும். பொது மசாஜ் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது, இது காயத்தை குணப்படுத்துவதை துரிதப்படுத்த உதவுகிறது.

சிகிச்சை பயிற்சிகள். இது ஆரம்பத்தில் ஒரு பிசியோதெரபிஸ்ட், பயிற்றுவிப்பாளர் அல்லது கலந்துகொள்ளும் எலும்பியல் மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மிகவும் மொபைல் இல்லாத நோயாளிகளுக்கான பயிற்சிகள் கிட்டத்தட்ட அனைத்து தசைக் குழுக்களும் ஈடுபடும் வகையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. இவை வெவ்வேறு திசைகளில் தலையைத் திருப்புதல், எடையுள்ள கைகளுடன் உடற்பயிற்சிகள், கால்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் அசைவுகள் (நீட்டுதல், சுருக்குதல், சுழற்சி), ஆரோக்கியமான கால் சைக்கிள் ஓட்டுவதை உருவகப்படுத்தலாம், வளைத்து நீட்டலாம், கைகால்களின் தசைகள், பசையம், அடிவயிற்று தசைகள். மனரீதியாக செய்யும் பயிற்சிகள் கூட சம்பந்தப்பட்ட உறுப்புகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அவர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

சுவாசப் பயிற்சிகளும் செய்யப்படுகின்றன: வழக்கமான மகிழ்ச்சியுடன் பாடுவது, பலூன்களை ஊதுவது, ஒரு குழாயின் மூலம் ஒரு கிளாஸ் தண்ணீரில் காற்றை வெளியேற்றுவது போன்றவை. சுவாசப் பயிற்சிகள் நுரையீரலில் நெரிசல் மற்றும் ஹைப்போஸ்டேடிக் நிமோனியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன. உடல் பயிற்சிகளைச் செய்யும்போது சுமைகள் சாத்தியமானதாக இருக்க வேண்டும், நோயாளி அதிக வேலை செய்யக்கூடாது, ஆனால் செயலற்ற தன்மை வரவேற்கப்படாது.

நோயாளியின் உணவில் உகந்த அளவு புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் வைட்டமின்கள் இருக்க வேண்டும், குறிப்பாக கால்சியம் (வாழைப்பழங்கள், புளித்த பால் பொருட்கள்) மற்றும் வைட்டமின் டி (மீன், முட்டை, காட் கல்லீரல்), போதுமான நார்ச்சத்து (பச்சையான பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள், முழுதும் -தானிய ரொட்டி) குடல் பெரிஸ்டால்சிஸை செயல்படுத்துகிறது. நோயாளிக்கு ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை சிறிய பகுதிகளில் உணவளிக்க வேண்டும். நிறைய திரவங்களை குடிக்க கொடுங்கள். சுண்டவைத்த, வேகவைத்த அல்லது அடுப்பில் சமைத்த உணவுகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்க விரும்புகிறேன். காரமான, கொழுப்பு, வறுத்த, ஆல்கஹால், இனிப்பு கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்களை விலக்கவும். சுருக்கமாக, ஆரோக்கியமான உணவின் பொதுவான விதிகளைப் பின்பற்றவும்.

அழுத்தம் புண்களைத் தடுக்க, சிறப்பு எலும்பியல் படுக்கை பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் உடல், ஆடை மற்றும் படுக்கையின் சுகாதாரம் கவனிக்கப்படுகிறது. அழுத்தம் மற்றும் உராய்வு இடங்களில் உள்ள தோல் சிறப்பு தயாரிப்புகள் அல்லது கற்பூர ஆல்கஹால் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.

வாய்வழி குழி, நெருக்கமான பகுதிகள், முழு உடல் ஆகியவற்றின் சுகாதாரம் கவனமாக கவனிக்கப்படுகிறது - நோயாளி துலக்கப்படுகிறார், கழுவி, கழுவி, பல் துலக்குவதில் உதவுகிறார், ஒரு பாத்திரத்தை பரிமாறவும் அல்லது டயப்பர்களை மாற்றவும்.

நோயாளி வீட்டிற்கு வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, அனைத்து மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளும் தொடர்கின்றன.

மீட்பு நேரம் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது: எலும்பு முறிவின் வகை, முதலுதவியின் நேரம், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறை, காயமடைந்த நபரின் வயது, அவரது எலும்பு திசுக்களின் நிலை மற்றும் அதன் மீளுருவாக்கம் செய்யும் திறன், பொது மருத்துவ நிலை, மீட்க ஆசை மற்றும் மறுவாழ்வு செயல்பாட்டில் செயலில் நனவான பங்கேற்பு.

எண்டோபிரோஸ்டெடிக் மாற்றத்திற்கு உட்பட்ட நோயாளிகள், தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவிலிருந்து விரைவாக மீண்டு வருவார்கள் மற்றும் பொதுவாக குறைவான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளனர். மிகவும் லேசான எலும்பு முறிவுகளை மட்டுமே பழமைவாத முறைகள் மூலம் முழுமையாக மீட்டெடுக்க முடியும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முழு மீட்பு இல்லை. ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் இரண்டு முறைகளுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது. சராசரியாக, எலும்பு முறிவு நேரத்திலிருந்து முழு மீட்பு வரை ஆறு மாதங்கள் ஆகும், ஆனால் நாள்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் இது ஒரு வருடம் அல்லது ஒன்றரை வருடங்கள் ஆகலாம். நீரிழிவு நோயாளிகள், புற்றுநோயாளிகள், தைராய்டு பிரச்சினைகள் உள்ளவர்கள், புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் குடிப்பவர்கள், மோசமான உணவு, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் பிற சிதைவுற்ற எலும்பு மற்றும் மூட்டு செயல்முறைகளில் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. இது எந்த வகையிலும் அபாயங்களின் முழுமையான பட்டியல் அல்ல. நோயாளியின் மனநிலையைப் பொறுத்தது: சில சமயங்களில் மிகவும் வயதான நோயாளி முழுமையாக குணமடைகிறார், மேலும் இளைய, ஆனால் செயலற்ற, அவநம்பிக்கையான அணுகுமுறை மற்றும் ஒரு குச்சியுடன், நொண்டி நடக்கிறார். பொதுவாக, வயதான நோயாளிகளை விட இளைய நோயாளிகள் குணமடைய குறைந்த நேரத்தை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்.

தொடை கழுத்தில் எலும்பு முறிவு ஒரு தீர்ப்பு அல்ல. நவீன மருத்துவம் மற்றும் மீட்க ஆசை, அத்துடன் உங்களுக்கு நெருக்கமானவர்களின் உதவி ஆகியவை அதிசயங்களைச் செய்யலாம். டிபிஎஸ் காயங்களைத் தடுப்பது, குறிப்பாக வயதான காலத்தில், முக்கியமானது. குறிப்பாக இடுப்பு காயம் ஏற்கனவே இருந்தால். அத்தகைய மக்கள் படிக்கட்டுகளில் நடக்கும்போது கவனமாக இருக்க வேண்டும் - தண்டவாளத்தில் ஒட்டிக்கொள்கின்றன, குளிர்காலத்தில் காலணிகளுக்கு எதிர்ப்பு சீட்டு சாதனங்களைப் பயன்படுத்துங்கள், பனியில் வீட்டை விட்டு வெளியேற முயற்சி செய்யுங்கள். சாதாரண வரம்புகளுக்குள் காயம் எடையைத் தவிர்க்கவும், மிதமான உடல் உழைப்பு, சீரான உணவு, கெட்ட பழக்கங்கள் இல்லாமை, கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி செறிவூட்டப்பட்ட வைட்டமின் மற்றும் தாதுப் பொருட்களை உட்கொள்வது, சுயநினைவை இழப்பதைத் தடுக்கும் மருந்துகள், ஏனெனில் வயதான காலத்தில் பலர் பாதிக்கப்படுகின்றனர். கரோனரி இதய நோய், செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய், அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்கள்.

பயன்படுத்திய இலக்கியம்

வைகோவ்ஸ்கயா ஓ.என். தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுக்கான பராமரிப்பு கோட்பாடுகள், நோவோசிபிர்ஸ்க், 2016

டிமிட்ரி நைடெனோவ்: இடுப்பு கழுத்து எலும்பு முறிவுக்கான 99 குறிப்புகள், நெவ்ஸ்கி ப்ராஸ்பெக்ட், 2011

செர்ஜி இவானிகோவ், நிகோலாய் சைட்ஷோ, யூசெஃப் காம்டி. தொடை கழுத்தின் எலும்பு முறிவுகள், 2005