தொற்றுநோய் சளி (சளி)

தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் (பரோடிடிஸ் எபிடெமிகா; ஒத்த சொற்கள்: சளி தொற்று, சளி, சளி, "அகழி" நோய், "சிப்பாய்" நோய்).

சளி என்பது ஒரு கடுமையான, தொற்றும், முறையான வைரஸ் தொற்று ஆகும், இது பொதுவாக உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் மென்மையை ஏற்படுத்துகிறது, பொதுவாக பரோடிட். சிக்கல்களில் ஆர்க்கிடிஸ், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் மற்றும் கணைய அழற்சி ஆகியவை அடங்கும். நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது; சிகிச்சை அறிகுறியாகும். தடுப்பூசி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

நோயியல்

தொற்றுநோய் சளி (சளி) பாரம்பரியமாக குழந்தை பருவ தொற்றுநோயாகக் கருதப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், குழந்தைகள் மற்றும் 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் தொற்றுநோய் சளி அரிதாகவே ஏற்படுகிறது. 2 முதல் 25 வயது வரை, இந்த நோய் மிகவும் பொதுவானது, 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இது மீண்டும் அரிதாகிறது. பல மருத்துவர்கள் தொற்றுநோய் சளியை பள்ளி வயது மற்றும் இராணுவ சேவையின் நோயாக வகைப்படுத்துகின்றனர். இரண்டாம் உலகப் போரின் போது அமெரிக்க துருப்புக்களில் நிகழ்வு விகிதம் 1000 படைவீரர்களுக்கு 49.1 ஆக இருந்தது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், குழந்தைகளுக்கு பெருமளவில் தடுப்பூசி போடுவதால் பெரியவர்களில் தொற்றுநோய் சளி அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. தடுப்பூசி போடப்பட்ட பெரும்பாலானவற்றில், 5-7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பாதுகாப்பு ஆன்டிபாடிகளின் செறிவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. இது இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களின் நோய்க்கான உணர்திறனை அதிகரிக்க பங்களிக்கிறது.

நோய்க்கிருமியின் மூலமானது தொற்றுநோய் சளி உள்ள ஒரு நபராகும், அவர் முதல் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு 1-2 நாட்களுக்கு முன்பும், நோயின் 9 வது நாள் வரையிலும் வைரஸை வெளியேற்றத் தொடங்குகிறார். நோயின் முதல் 3-5 நாட்களில் சுற்றுச்சூழலுக்கு வைரஸின் மிகவும் சுறுசுறுப்பான வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது. வைரஸ் நோயாளியின் உடலில் இருந்து உமிழ்நீர் மற்றும் சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது. நோயாளியின் பிற உயிரியல் திரவங்களில் வைரஸைக் காணலாம் என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது: இரத்தம், தாய்ப்பால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பி திசுக்களில்.

இந்த வைரஸ் வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் பரவுகிறது. கண்புரை நிகழ்வுகள் இல்லாததால் சுற்றுச்சூழலில் வைரஸ் வெளியீட்டின் தீவிரம் குறைவாக உள்ளது. சளி வைரஸ் பரவுவதை துரிதப்படுத்தும் காரணிகளில் ஒன்று, இருமல் மற்றும் தும்மல் காரணமாக சுற்றுச்சூழலில் நோய்க்கிருமி வெளியிடப்படுவது அதிகரிக்கும் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் ஆகும். நோயாளியின் உமிழ்நீரால் மாசுபட்ட வீட்டுப் பொருட்கள் (பொம்மைகள், துண்டுகள்) மூலம் தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை நிராகரிக்க முடியாது. நோய்வாய்ப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்ணிடமிருந்து கருவுக்கு சளி பரவுவதற்கான செங்குத்து வழி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. நோயின் அறிகுறிகள் மறைந்த பிறகு, நோயாளி தொற்று இல்லை. தொற்றுக்கு ஆளாகும் வாய்ப்பு அதிகமாக உள்ளது (100% வரை). நோய்க்கிருமியின் பரவலின் "மந்தமான" வழிமுறை, நீண்ட அடைகாத்தல், நோயின் மறைந்த வடிவங்களைக் கொண்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள், இது அவர்களின் கண்டறிதலையும் தனிமைப்படுத்தலையும் சிக்கலாக்குகிறது, குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவக் குழுக்களில் சளி வெடிப்புகள் பல மாதங்களுக்கு நீண்ட காலமாக, அலை போன்றதாக இருப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஆண்கள் பெண்களை விட 1.5 மடங்கு அதிகமாக இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

பருவகாலம் பொதுவானது: அதிகபட்ச நிகழ்வு மார்ச்-ஏப்ரல் மாதங்களில் நிகழ்கிறது, குறைந்தபட்சம் - ஆகஸ்ட்-செப்டம்பர் மாதங்களில் நிகழ்கிறது. வயதுவந்த மக்களிடையே, தொற்றுநோய் வெடிப்புகள் பெரும்பாலும் மூடிய மற்றும் அரை மூடிய சமூகங்களில் - முகாம்கள், தங்குமிடங்கள், கப்பல் பணியாளர்கள் ஆகியவற்றில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. 7-8 வருட அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்வுகளில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் (சளி) கட்டுப்படுத்தக்கூடிய தொற்றுநோயாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. நோய்த்தடுப்பு மருந்து நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, நிகழ்வு விகிதம் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது, ஆனால் உலகில் 42% நாடுகளில் மட்டுமே தொற்றுநோய் பரோடிடிஸுக்கு எதிரான தடுப்பூசி தேசிய தடுப்பூசி நாட்காட்டிகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. வைரஸின் நிலையான சுழற்சி காரணமாக v 15 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 80-90% பேருக்கு பரோடிடிஸ் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. இது இந்த நோய்த்தொற்றின் பரவலான பரவலைக் குறிக்கிறது, மேலும் 25% வழக்குகளில், தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் வெளிப்படையாகத் தெரியவில்லை என்று நம்பப்படுகிறது. நோய்க்குப் பிறகு, நோயாளிகள் தொடர்ச்சியான வாழ்நாள் முழுவதும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குகிறார்கள், மீண்டும் மீண்டும் வரும் நோய்கள் மிகவும் அரிதானவை.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

காரணங்கள் சளி

தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் (சளி) ஏற்படுவதற்குக் காரணம் நிமோபிலா பரோடிடிடிஸ் வைரஸ் ஆகும், இது மனிதர்களுக்கும் குரங்குகளுக்கும் நோய்க்கிருமியாகும்.

பாராமிக்சோவைரஸ்களைச் சேர்ந்தது (பாமிக்சோவைரிடே குடும்பம், ரூபுலாவைரஸ் இனம்). பாராஇன்ஃப்ளூயன்சா வைரஸுக்கு ஆன்டிஜெனிகலாக நெருக்கமானது. மம்ப்ஸ் வைரஸின் மரபணு, நியூக்ளியோகாப்சிட்டால் சூழப்பட்ட ஒற்றை-ஸ்ட்ராண்டட் ஹெலிகல் ஆர்.என்.ஏவால் குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த வைரஸ் உச்சரிக்கப்படும் பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: வடிவத்தில் இது வட்டமான, கோள அல்லது ஒழுங்கற்ற கூறுகளைக் குறிக்கிறது, மேலும் அளவு 100 முதல் 600 என்.எம் வரை மாறுபடும். இது ஹீமோலிடிக் கொண்டது. கிளைகோபுரோட்டின்கள் HN மற்றும் F உடன் தொடர்புடைய நியூராமினிடேஸ் மற்றும் ஹேமக்ளூட்டினேட்டிங் செயல்பாடு. இந்த வைரஸ் கோழி கருக்கள், கினிப் பன்றி சிறுநீரக வளர்ப்பு, குரங்குகள், சிரிய வெள்ளெலி மற்றும் மனித அம்னியன் செல்கள் மீது நன்கு வளர்க்கப்படுகிறது, சுற்றுச்சூழலில் நிலையற்றது, அதிக வெப்பநிலை, புற ஊதா கதிர்வீச்சு, உலர்த்துதல் ஆகியவற்றால் செயலிழக்கப்படுகிறது மற்றும் கிருமிநாசினி கரைசல்களில் (50% எத்தில் ஆல்கஹால், 0.1% ஃபார்மலின் கரைசல் போன்றவை) விரைவாக அழிக்கப்படுகிறது. குறைந்த வெப்பநிலையில் (-20 °C), இது பல வாரங்கள் வரை சூழலில் நீடிக்கும். வைரஸின் ஆன்டிஜெனிக் அமைப்பு நிலையானது. வைரஸின் ஒரே ஒரு செரோடைப் மட்டுமே அறியப்படுகிறது, இதில் இரண்டு ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன: V (வைரஸ்) மற்றும் S (கரையக்கூடியது). வைரஸிற்கான சூழலின் உகந்த pH 6.5-7.0 ஆகும். ஆய்வக விலங்குகளில், குரங்குகள் சளி வைரஸுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை. அவற்றில் வைரஸ் கொண்ட பொருளை உமிழ்நீர் சுரப்பி குழாயில் அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் நோயை இனப்பெருக்கம் செய்ய முடியும்.

இந்த வைரஸ் சுவாசக்குழாய் மற்றும் வாயில் நுழைகிறது. உமிழ்நீர் சுரப்பி வீங்கும் வரை 6 நாட்கள் வரை இது உமிழ்நீரில் இருக்கும். மத்திய நரம்பு மண்டலம் பாதிக்கப்படும்போது இது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திலும் காணப்படுகிறது. இந்த நோய் நிரந்தர நோய் எதிர்ப்பு சக்திக்கு வழிவகுக்கிறது.

அம்மை நோயை விட சளி தொற்று குறைவாகவே உள்ளது. இந்த நோய் மக்கள் தொகை அடர்த்தியான பகுதிகளில் பரவலாகக் காணப்படுகிறது, மேலும் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட சமூகங்களில் வெடிப்புகள் ஏற்படலாம். தடுப்பூசி போடப்படாத மக்களிடையே தொற்றுநோய்கள் அதிகம் காணப்படுகின்றன, வசந்த காலத்தின் துவக்கத்திலும் குளிர்காலத்தின் பிற்பகுதியிலும் உச்சம் இருக்கும். சளி எந்த வயதிலும் ஏற்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் 5 முதல் 10 வயது வரை; 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், குறிப்பாக 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் இது அரிதானது. 25-30% வழக்குகள் வெளிப்படையான வடிவங்களில் உள்ளன.

உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் பெரிதாகும் பிற காரணங்கள்:

• சீழ் மிக்க சளி
• எச்.ஐ.வி-சளி
• பிற வைரஸ் சளி
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (யுரேமியா, நீரிழிவு நோய்)
• மிகுலிக்ஸ் நோய்க்குறி (காசநோய், சார்காய்டோசிஸ், SLE, லுகேமியா, லிம்போசர்கோமா நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் நாள்பட்ட, பொதுவாக வலியற்ற சளி மற்றும் அறியப்படாத தோற்றம் கொண்ட கண்ணீர் சுரப்பிகளின் வீக்கம்)
• உமிழ்நீர் சுரப்பியின் வீரியம் மிக்க மற்றும் தீங்கற்ற கட்டி
• மருந்துகளால் ஏற்படும் சளி (எ.கா., அயோடைடுகள், ஃபீனைல்புட்டாசோன் அல்லது புரோபில்தியோராசில் காரணமாக)

[ 13 ], [ 14 ]

நோய் தோன்றும்

மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் கண்சவ்வின் சளி சவ்வு வழியாக சளி வைரஸ் உடலில் நுழைகிறது. மூக்கு அல்லது கன்னத்தின் சளி சவ்வு மீது வைரஸைப் பயன்படுத்துவது நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது என்பது சோதனை ரீதியாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. உடலில் நுழைந்த பிறகு, வைரஸ் சுவாசக் குழாயின் எபிடெலியல் செல்களில் பெருகி, இரத்த ஓட்டத்துடன் அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் கொண்டு செல்லப்படுகிறது, அவற்றில் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்தவை உமிழ்நீர், பிறப்புறுப்பு மற்றும் கணைய சுரப்பிகள், அதே போல் மத்திய நரம்பு மண்டலம். நோய்த்தொற்றின் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவல் ஆரம்பகால வைரமியா மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் தொலைவில் உள்ள பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது. வைரமியா கட்டம் ஐந்து நாட்களுக்கு மேல் இல்லை. மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் பிற சுரப்பி உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது, உமிழ்நீர் சுரப்பிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்குப் பிறகு மட்டுமல்ல, ஒரே நேரத்தில், முன்னதாகவும், உமிழ்நீர் சுரப்பிகளுக்கு சேதம் ஏற்படாமலும் கூட ஏற்படலாம் (பிந்தையது மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது).

பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளில் உருவ மாற்றங்களின் தன்மை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. சுரப்பி செல்களை விட இணைப்பு திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், கடுமையான காலம் சுரப்பி திசுக்களின் இடைநிலை இடத்தின் எடிமா மற்றும் லிம்போசைடிக் ஊடுருவலின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் சளி வைரஸ் ஒரே நேரத்தில் சுரப்பி திசுக்களையே பாதிக்கலாம். ஆர்க்கிடிஸில், எடிமாவுடன் கூடுதலாக, விந்தணுக்களின் பாரன்கிமாவும் பாதிக்கப்படுவதாக பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இது ஆண்ட்ரோஜன் உற்பத்தியில் குறைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் விந்தணு உருவாக்கத்தின் மீறலுக்கு வழிவகுக்கிறது. கணைய சேதத்திற்கும் இதேபோன்ற காயத்தின் தன்மை விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியுடன் தீவு கருவியின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

அறிகுறிகள் சளி

தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் (சளி) பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இது நிபுணர்களால் நோய் வெளிப்பாடுகளின் வெவ்வேறு விளக்கங்களால் விளக்கப்படுகிறது. தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் (சளி) அறிகுறிகள் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதாகவும், நரம்பு மண்டலம் மற்றும் பிற சுரப்பி உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது நோயின் சிக்கல்கள் அல்லது வித்தியாசமான போக்கின் வெளிப்பாடுகள் என்றும் பல ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர்.

இந்த நிலை நோய்க்கிருமி ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, அதன்படி உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் மட்டுமல்ல, தொற்றுநோய் சளி வைரஸால் ஏற்படும் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களும் தொற்றுநோய் சளியின் (சளி) அறிகுறிகளாக துல்லியமாக கருதப்பட வேண்டும், நோயின் சிக்கல்கள் அல்ல. மேலும், அவை உமிழ்நீர் சுரப்பிகளுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் தனிமையில் வெளிப்படும். அதே நேரத்தில், சளி நோய்த்தொற்றின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடுகளாக பல்வேறு உறுப்புகளின் புண்கள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன (நோயின் வித்தியாசமான வடிவம்). மறுபுறம், ஒரு குழந்தை மற்றும் இளம் பருவத்தினர் குழுவில் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு நோயின் வெடிப்பின் போதும் மற்றும் வழக்கமான பரிசோதனைகளின் போதும் வழக்கமான தடுப்பூசி தொடங்குவதற்கு முன்பு கண்டறியப்பட்ட நோயின் அழிக்கப்பட்ட வடிவத்தை, வித்தியாசமானதாகக் கருத முடியாது. அறிகுறியற்ற தொற்று ஒரு நோயாகக் கருதப்படவில்லை. தொற்றுநோய் சளியின் அடிக்கடி ஏற்படும் பாதகமான தொலைதூர விளைவுகளையும் வகைப்பாடு பிரதிபலிக்க வேண்டும். தீவிரத்தன்மை அளவுகோல்கள் இந்த அட்டவணையில் சேர்க்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அவை நோயின் வெவ்வேறு வடிவங்களுக்கு முற்றிலும் வேறுபட்டவை மற்றும் நோசோலாஜிக்கல் விவரக்குறிப்பு இல்லை. தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் (சளி) சிக்கல்கள் அரிதானவை மற்றும் சிறப்பியல்பு அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை, எனவே அவை வகைப்பாட்டில் கருதப்படவில்லை.

தொற்றுநோய் பரோடிடிஸின் (சளி) அடைகாக்கும் காலம் 11 முதல் 23 நாட்கள் வரை (பொதுவாக 18-20) ஆகும். பெரும்பாலும், நோயின் முழுப் படம் ஒரு புரோட்ரோமல் காலத்திற்கு முன்னதாகவே இருக்கும்.

சில நோயாளிகளில் (பெரும்பாலும் பெரியவர்களில்), ஒரு பொதுவான படம் உருவாகுவதற்கு 1-2 நாட்களுக்கு முன்பு, சோர்வு, உடல்நலக்குறைவு, ஓரோபார்னெக்ஸின் ஹைபர்மீமியா, தசை வலி, தலைவலி, தூக்கம் மற்றும் பசியின்மை போன்ற வடிவங்களில் தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் (சளி) இன் புரோட்ரோமல் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. கடுமையான ஆரம்பம், குளிர் மற்றும் வெப்பநிலை 39-40 ° C ஆக அதிகரிப்பது பொதுவானது. தொற்றுநோய் பரோடிடிஸின் (சளி) ஆரம்ப அறிகுறிகள் காது மடலுக்குப் பின்னால் உள்ள வலி (ஃபிலடோவின் அறிகுறி) ஆகும். பரோடிட் சுரப்பியின் வீக்கம் பெரும்பாலும் நாளின் இறுதியில் அல்லது நோயின் இரண்டாவது நாளில் தோன்றும், முதலில் ஒரு பக்கத்தில், மற்றும் 80-90% நோயாளிகளில் 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு - மறுபுறம். இந்த வழக்கில், டின்னிடஸ், காது பகுதியில் வலி, மெல்லுதல் மற்றும் பேசுவதன் மூலம் அதிகரிக்கிறது, ட்ரிஸ்மஸ் பொதுவாக குறிப்பிடப்படுகின்றன. பரோடிட் சுரப்பியின் விரிவாக்கம் தெளிவாகத் தெரியும். சுரப்பி மாஸ்டாய்டு செயல்முறைக்கும் கீழ் தாடைக்கும் இடையிலான குழியை நிரப்புகிறது. பரோடிட் சுரப்பியில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன், ஆரிக்கிள் நீண்டு, காது மடல் மேல்நோக்கி உயர்கிறது (எனவே பிரபலமான பெயர் "மம்ப்ஸ்"). வீக்கம் மூன்று திசைகளில் பரவுகிறது: முன்னோக்கி - கன்னத்திற்கு, கீழ்நோக்கி மற்றும் பின்னோக்கி - கழுத்து மற்றும் மேல்நோக்கி - மாஸ்டாய்டு செயல்முறைக்கு. தலையின் பின்புறத்திலிருந்து நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது வீக்கம் குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பியின் மேல் தோல் பதட்டமானது, சாதாரண நிறத்தில் இருக்கும், படபடக்கும்போது, சுரப்பி ஒரு மாவு நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, மிதமான வலியைக் கொண்டுள்ளது. நோயின் 3-5 வது நாளில் வீக்கம் அதன் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது, பின்னர் படிப்படியாக குறைந்து மறைந்துவிடும், பொதுவாக 6-9 வது நாளில் (10-16 வது நாளில் பெரியவர்களில்). இந்த காலகட்டத்தில், உமிழ்நீர் குறைகிறது, வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வு வறண்டு இருக்கும், நோயாளிகள் தாகம் இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். ஸ்டெனானின் குழாய் கன்னத்தின் சளி சவ்வில் ஒரு ஹைபர்மிக் எடிமாட்டஸ் வளையமாக (முர்சுவின் அறிகுறி) தெளிவாகத் தெரியும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பரோடிட் மட்டுமல்ல, சப்மாண்டிபுலர் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளும் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன, இவை மாவைப் போன்ற நிலைத்தன்மையின் சற்று வலிமிகுந்த சுழல் வடிவ வீக்கங்களாக தீர்மானிக்கப்படுகின்றன; சப்லாங்குவல் சுரப்பி பாதிக்கப்படும்போது, கன்னம் பகுதியிலும் நாக்கின் கீழும் வீக்கம் காணப்படுகிறது. சப்மாண்டிபுலர் (சப்மாக்ஸிலிடிஸ்) அல்லது சப்லாங்குவல் சுரப்பிகளுக்கு மட்டுமே சேதம் ஏற்படுவது மிகவும் அரிதானது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சளிச்சுரப்பிகளில் உள்ள உள் உறுப்புகள் பொதுவாக மாறாமல் இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் டாக்ரிக்கார்டியா, உச்சியில் முணுமுணுப்பு மற்றும் மந்தமான இதய ஒலிகள் மற்றும் ஹைபோடென்ஷனை அனுபவிக்கின்றனர். தலைவலி, தூக்கமின்மை மற்றும் அடினமியாவால் மத்திய நரம்பு மண்டல சேதம் வெளிப்படுகிறது. காய்ச்சல் காலத்தின் மொத்த காலம் பொதுவாக 3-4 நாட்கள் ஆகும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், 6-9 நாட்கள் வரை.

இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில் தொற்றுநோய் பரோடிடிஸின் (சளி) பொதுவான அறிகுறி டெஸ்டிகுலர் சேதம் (ஆர்க்கிடிஸ்) ஆகும். சளி ஆர்க்கிடிஸ் ஏற்படுவது நேரடியாக நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. கடுமையான மற்றும் மிதமான வடிவங்களில், இது தோராயமாக 50% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. உமிழ்நீர் சுரப்பிகளுக்கு சேதம் ஏற்படாத ஆர்க்கிடிஸ் சாத்தியமாகும். வெப்பநிலை குறைந்து இயல்பாக்கப்பட்டதன் பின்னணியில் நோயின் 5-8 வது நாளில் ஆர்க்கிடிஸின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், நோயாளிகளின் நிலை மீண்டும் மோசமடைகிறது: உடல் வெப்பநிலை 38-39 ° C ஆக உயர்கிறது, குளிர், தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி சாத்தியமாகும். விதைப்பை மற்றும் விதைப்பையில் கடுமையான வலி காணப்படுகிறது, சில நேரங்களில் அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதி வரை பரவுகிறது. விதைப்பை 2-3 மடங்கு அளவு அதிகரிக்கிறது (ஒரு வாத்து முட்டையின் அளவுக்கு), வலி மற்றும் அடர்த்தியாகிறது, விதைப்பையின் தோல் ஹைபர்மிக் ஆகும். பெரும்பாலும் - ஒரு நீல நிறத்துடன். பெரும்பாலும், ஒரு விதைப்பை பாதிக்கப்படுகிறது. ஆர்க்கிடிஸின் வெளிப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் 5-7 நாட்கள் நீடிக்கும். பின்னர் வலி மறைந்துவிடும், விந்தணு படிப்படியாக அளவு குறைகிறது. பின்னர், அதன் அட்ராபியின் அறிகுறிகளைக் காணலாம். கிட்டத்தட்ட 20% நோயாளிகளுக்கு எபிடிடிமிடிஸுடன் இணைந்து ஆர்க்கிடிஸ் உள்ளது. எபிடிடிமிஸ் ஒரு நீளமான வலி வீக்கமாக படபடக்கிறது. இந்த நிலை விந்தணு உருவாக்கத்தின் மீறலுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆர்க்கிடிஸின் அழிக்கப்பட்ட வடிவம் பற்றிய தரவு பெறப்பட்டுள்ளது, இது ஆண் மலட்டுத்தன்மைக்கும் ஒரு காரணமாக இருக்கலாம். சளி ஆர்க்கிடிஸில், புரோஸ்டேட் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் நரம்புகளின் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக நுரையீரல் பாதிப்பு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. சளி ஆர்க்கிடிஸின் இன்னும் அரிதான சிக்கல் பிரியாபிசம் ஆகும். பெண்களுக்கு ஓஃபோரிடிஸ், பார்தோலினிடிஸ், மாஸ்டிடிஸ் ஏற்படலாம். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் பெண் நோயாளிகளுக்கு ஓஃபோரிடிஸ் அசாதாரணமானது, இது கருவுறுதலை பாதிக்காது மற்றும் மலட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்காது. ஆண்களிலும் மாஸ்டிடிஸ் உருவாகலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் (சளி) இன் பொதுவான அறிகுறி கடுமையான கணைய அழற்சி ஆகும், இது பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது மற்றும் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் அதிகரித்த அமிலேஸ் மற்றும் டயஸ்டேஸ் செயல்பாட்டின் அடிப்படையில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, கணைய அழற்சியின் நிகழ்வு பரவலாக மாறுபடும் - 2 முதல் 50% வரை. இது பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே உருவாகிறது. கணைய அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான வெவ்வேறு அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவதால் இத்தகைய தரவு வரம்பு ஏற்படுகிறது. கணைய அழற்சி பொதுவாக நோயின் 4-7 வது நாளில் உருவாகிறது. குமட்டல், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் அடிவயிற்றின் நடுவில் இடுப்பு போன்ற வலி காணப்படுகிறது. கடுமையான வலி நோய்க்குறியுடன், வயிற்று தசை பதற்றம் மற்றும் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அமிலேஸ் (டயஸ்டேஸ்) செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு சிறப்பியல்பு. ஒரு மாதம் வரை நீடிக்கும், அதே நேரத்தில் நோயின் பிற அறிகுறிகள் 5-10 நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். கணையத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் தீவு கருவியின் சிதைவுக்கும் நீரிழிவு வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கும்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பிற சுரப்பி உறுப்புகளும் பாதிக்கப்படலாம், பொதுவாக உமிழ்நீர் சுரப்பிகளுடன் இணைந்து. தைராய்டிடிஸ், பாராதைராய்டிடிஸ், டாக்ரியோஅடினிடிஸ் மற்றும் தைமாய்டிடிஸ் ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் சளி நோய்த்தொற்றின் அடிக்கடி மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், மண்டை நரம்பு நியூரிடிஸ் மற்றும் பாலிராடிகுலோனூரிடிஸ் ஆகியவையும் சாத்தியமாகும். சளி மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகள் பாலிமார்பிக் ஆகும், எனவே ஒரே நோயறிதல் அளவுகோல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களைக் கண்டறிவதாக இருக்கலாம்.

மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியுடன், அப்படியே செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்துடன் ஏற்படும் தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் வழக்குகள் இருக்கலாம். மாறாக, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன, எனவே, பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, மூளைக்காய்ச்சலின் அதிர்வெண் குறித்த தரவு 2-3 முதல் 30% வரை மாறுபடும். இதற்கிடையில், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் பிற சிஎன்எஸ் புண்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது நோயின் தொலைதூர விளைவுகளை கணிசமாக பாதிக்கிறது.

மூளைக்காய்ச்சல் பெரும்பாலும் 3-10 வயதுடைய குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது நோயின் 4-9 வது நாளில், அதாவது உமிழ்நீர் சுரப்பிகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் உச்சத்தில் அல்லது நோய் குறையும் பின்னணியில் உருவாகிறது. இருப்பினும், மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் போது அல்லது அதற்கு முன்பே தோன்றும் வாய்ப்பு உள்ளது. உமிழ்நீர் சுரப்பிகளுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் மூளைக்காய்ச்சல் வழக்குகள் உள்ளன, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் - கணைய அழற்சியுடன் இணைந்து. மூளைக்காய்ச்சலின் ஆரம்பம் உடல் வெப்பநிலையில் 38-39.5 ° C ஆக விரைவான அதிகரிப்பு, பரவலான தன்மையின் கடுமையான தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் அடிக்கடி வாந்தி, தோலின் ஹைப்பரெஸ்தீசியா ஆகியவற்றுடன் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகள் சோம்பலாக, சுறுசுறுப்பாக மாறுகிறார்கள். ஏற்கனவே நோயின் முதல் நாளில், தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் (சளி) இன் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவை மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் முழுமையாக இல்லை, எடுத்துக்காட்டாக, தரையிறங்கும் அறிகுறி ("ட்ரைபாட்") மட்டுமே. இளம் குழந்தைகளில், வலிப்பு மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு சாத்தியமாகும்; வயதான குழந்தைகளில், சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி, மயக்கம் மற்றும் மாயத்தோற்றங்கள். பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் பொதுவாக 1-2 நாட்களுக்குள் பின்வாங்கும். அவை நீண்ட காலத்திற்கு நீடித்தால், இது மூளைக்காய்ச்சலின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. LD 300-600 மிமீ H2O ஆக அதிகரிக்கும் இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் பொது பெருமூளை அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளது. இடுப்பு பஞ்சரின் போது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை ஒரு சாதாரண LD நிலைக்கு (200 மிமீ H2O) கவனமாக சொட்டு வழியாக வெளியேற்றுவது நோயாளியின் நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது (வாந்தி நிறுத்துதல், நனவு தெளிவு, தலைவலி தீவிரம் குறைதல்).

சளி மூளைக்காய்ச்சலில் மூளைத் தண்டுவட திரவம் வெளிப்படையானது அல்லது ஒளிபுகா தன்மை கொண்டது, ப்ளியோசைட்டோசிஸ் 1 μl இல் 200-400 ஆகும். புரத உள்ளடக்கம் 0.3-0.6/l ஆக அதிகரிக்கிறது, சில நேரங்களில் 1.0-1.5/l வரை அதிகரிக்கிறது. குறைக்கப்பட்ட அல்லது சாதாரண புரத அளவுகள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. சைட்டோசிஸ் பொதுவாக லிம்போசைடிக் (90% மற்றும் அதற்கு மேல்), நோயின் 1-2 வது நாட்களில் அதை கலக்கலாம். இரத்த பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸின் செறிவு சாதாரண மதிப்புகளுக்குள் அல்லது அதிகரிக்கும். மூளைத் தண்டுவட திரவத்தின் சுகாதாரம் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறியின் பின்னடைவை விட, நோயின் 3 வது வாரத்தில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் குறிப்பாக வயதான குழந்தைகளில், 1-1.5 மாதங்கள் வரை தாமதமாகலாம்.

மூளைக்காய்ச்சல் வளர்ச்சியடைந்த 2-4 நாட்களுக்குப் பிறகு, மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் பலவீனமடைவதன் பின்னணியில், பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன, குவிய அறிகுறிகள் தோன்றும்: நாசோலாபியல் மடிப்பை மென்மையாக்குதல், நாக்கின் விலகல், அதிகரித்த தசைநார் அனிச்சைகள், அனிசோரெஃப்ளெக்ஸியா, தசை ஹைபர்டோனியா, பிரமிடு அறிகுறிகள், வாய்வழி ஆட்டோமேட்டிசத்தின் அறிகுறிகள், கால்களின் குளோனஸ், அட்டாக்ஸியா, உள்நோக்க நடுக்கம், நிஸ்டாக்மஸ், நிலையற்ற ஹெமிபரேசிஸ். சிறு குழந்தைகளில், சிறுமூளை கோளாறுகள் சாத்தியமாகும். சளி மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் தீங்கற்றவை. ஒரு விதியாக, CNS செயல்பாடுகளின் முழுமையான மறுசீரமைப்பு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், மண்டையோட்டுக்குள் உயர் இரத்த அழுத்தம் சில நேரங்களில் நீடிக்கலாம். ஆஸ்தீனியா, நினைவாற்றல் குறைதல், கவனம், கேட்டல் குறைதல்.

மூளைக்காய்ச்சல், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், சில நேரங்களில் தனிமையில், மண்டை நரம்புகளின் நியூரிடிஸ் உருவாகலாம், பெரும்பாலும் VIII ஜோடி. இந்த வழக்கில், தலைச்சுற்றல், வாந்தி, உடல் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் தீவிரமடைகிறது, நிஸ்டாக்மஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. நோயாளிகள் கண்களை மூடிக்கொண்டு அசையாமல் படுத்துக் கொள்ள முயற்சி செய்கிறார்கள். இந்த அறிகுறிகள் வெஸ்டிபுலர் கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடையவை, ஆனால் கோக்லியர் நியூரிடிஸ் கூட சாத்தியமாகும், இது காதில் சத்தம் தோன்றுதல், கேட்கும் இழப்பு, முக்கியமாக அதிக அதிர்வெண் மண்டலத்தில். செயல்முறை பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், ஆனால் பெரும்பாலும் முழுமையான கேட்கும் மீட்பு ஏற்படாது. கடுமையான சளியுடன், வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் வீக்கம் காரணமாக குறுகிய கால கேட்கும் இழப்பு சாத்தியமாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சியின் பின்னணியில் பாலிராடிகுலோனூரிடிஸ் உருவாகிறது. இது எப்போதும் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கு முன்னதாகவே இருக்கும். இந்த வழக்கில், முக்கியமாக கைகால்களின் தொலைதூரப் பகுதிகளில், ரேடிகுலர் வலி மற்றும் சமச்சீர் பரேசிஸ் தோன்றுவது சிறப்பியல்பு, செயல்முறை பொதுவாக மீளக்கூடியது, மேலும் சுவாச தசைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதும் சாத்தியமாகும்.

சில நேரங்களில், பொதுவாக நோயின் 10-14 வது நாளில், ஆண்களில் பெரும்பாலும், பாலிஆர்த்ரிடிஸ் உருவாகிறது. பெரிய மூட்டுகள் (தோள்கள், முழங்கால்கள்) முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகின்றன. தொற்றுநோய் பரோடிடிஸின் (சளி) அறிகுறிகள் பொதுவாக மீளக்கூடியவை, 1-2 வாரங்களுக்குள் முழுமையாக குணமடைகின்றன.

சிக்கல்கள் (டான்சில்லிடிஸ், ஓடிடிஸ், லாரிங்கிடிஸ், நெஃப்ரிடிஸ், மயோர்கார்டிடிஸ்) மிகவும் அரிதானவை. தொற்றுநோய் பரோடிடிஸில் இரத்த மாற்றங்கள் அற்பமானவை மற்றும் லுகோபீனியா, உறவினர் லிம்போசைட்டோசிஸ், மோனோசைட்டோசிஸ், அதிகரித்த ESR ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, பெரியவர்களில் லுகோசைட்டோசிஸ் சில நேரங்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது.

படிவங்கள்

தொற்றுநோய் சளியின் மருத்துவ வகைப்பாடு பின்வரும் மருத்துவ வடிவங்களை உள்ளடக்கியது.

• வழக்கமான.
  • உமிழ்நீர் சுரப்பிகளுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதத்துடன்:
    • மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்டது:
    • அழிக்கப்பட்டது.
  • ஒருங்கிணைந்த:
    • உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் மற்றும் பிற சுரப்பி உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது;
    • உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.
• வித்தியாசமானது (உமிழ்நீர் சுரப்பிகளுக்கு சேதம் இல்லாமல்).
  • சுரப்பி உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால்.
  • நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்டால்.
• நோயின் விளைவுகள்.
  • முழுமையான மீட்பு.
  • எஞ்சிய நோயியலுடன் மீட்பு:
    • நீரிழிவு நோய்;
    • மலட்டுத்தன்மை:
    • சிஎன்எஸ் சேதம்.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

கண்டறியும் சளி

தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் (சளி) நோயறிதல் முக்கியமாக சிறப்பியல்பு மருத்துவ படம் மற்றும் தொற்றுநோயியல் வரலாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில் சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கான ஆய்வக முறைகளில், மிகவும் நம்பகமானது, தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் வைரஸை இரத்தம், பரோடிட் சுரப்பி சுரப்பு, சிறுநீர், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் தொண்டை ஸ்வாப்களில் இருந்து தனிமைப்படுத்துவதாகும், ஆனால் நடைமுறையில் இது பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், தொற்றுநோய் பரோடிடிஸின் (சளி) செரோலாஜிக்கல் நோயறிதல்கள் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன; ELISA, RSK மற்றும் RTGA ஆகியவை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோய்த்தொற்றின் கடுமையான காலகட்டத்தில் IgM இன் அதிக டைட்டரும் IgG இன் குறைந்த டைட்டரும் தொற்றுநோய் பரோடிடிஸின் அறிகுறியாக செயல்படும். ஆன்டிபாடி டைட்டரை மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதிப்பதன் மூலம் நோயறிதலை இறுதியாக 3-4 வாரங்களில் உறுதிப்படுத்த முடியும், அதே நேரத்தில் IgG டைட்டரில் 4 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகரிப்பு கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. RSK மற்றும் RTGA ஐப் பயன்படுத்தும் போது, பாரைன்ஃப்ளூயன்சா வைரஸுடன் குறுக்கு எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும்.

சமீபத்தில், தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் வைரஸின் PCR ஐப் பயன்படுத்தி தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் (சளி) நோயறிதல் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. நோயறிதலுக்கு, இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் அமிலேஸ் மற்றும் டயஸ்டேஸ் செயல்பாடு பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதன் உள்ளடக்கம் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் அதிகரிக்கிறது. கணைய அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கு மட்டுமல்லாமல், சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சலின் பரோடிடிஸ் காரணத்தை மறைமுகமாக உறுதிப்படுத்துவதற்கும் இது மிகவும் முக்கியமானது.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

தொற்றுநோய் பரோடிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் முதன்மையாக பாக்டீரியா பரோடிடிஸ், உமிழ்நீர் கல் நோய் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் கட்டிகளிலும் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சளி மூளைக்காய்ச்சல் என்டோவைரல் நோயியல், லிம்போசைடிக் கோரியோமெனிங்கிடிஸ் மற்றும் சில நேரங்களில் காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றின் சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சலிலிருந்து வேறுபடுகிறது. இந்த வழக்கில், சளி மூளைக்காய்ச்சலில் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் கணைய நொதிகளின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கழுத்தின் தோலடி திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் ஓரோபார்னெக்ஸின் டிப்தீரியாவின் நச்சு வடிவங்களில் (சில நேரங்களில் தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் மற்றும் ஹெர்பெஸ்வைரஸ் தொற்றுகளில்) ஏற்படும் நிணநீர் அழற்சி ஆகியவை மருத்துவரால் பரோடிடிஸ் என்று தவறாகக் கருதப்படும் நிகழ்வுகளால் மிகப்பெரிய ஆபத்து ஏற்படுகிறது. கடுமையான கணைய அழற்சியை வயிற்று குழியின் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்களிலிருந்து (குடல் அழற்சி, கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ்) வேறுபடுத்த வேண்டும்.

சளி ஆர்க்கிடிஸ், காசநோய், கோனோரியல், அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் புருசெல்லோசிஸ் ஆர்க்கிடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

போதை அறிகுறிகள்

சாப்பிடு

உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் பகுதியில் மெல்லும்போதும் வாயைத் திறக்கும்போதும் வலி.

சாப்பிடு

ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம் (பரோடிட், சப்மண்டிபுலர்)

சாப்பிடு

உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் மற்றும் கணையம், விந்தணுக்கள், பாலூட்டி சுரப்பிகள் ஆகியவற்றிற்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம், சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் வளர்ச்சி

சாப்பிடு

ஆய்வு முடிந்தது. நோய் கண்டறிதல்: தொற்றுநோய் சளி.

நரம்பியல் அறிகுறிகள் இருந்தால், ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; கணைய அழற்சி (வயிற்று வலி, வாந்தி) ஏற்பட்டால், ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்; ஆர்க்கிடிஸ் ஏற்பட்டால், ஒரு சிறுநீரக மருத்துவரை அணுகவும்.

அடையாளங்கள்	நோசோலாஜிக்கல் வடிவம்
	தொற்றுநோய் சளி	பாக்டீரியா சளி	சியாலோலிதியாசிஸ்
தொடங்கு	காரமான	காரமான	படிப்படியாக
காய்ச்சல்	உள்ளூர் மாற்றங்களுக்கு முந்தையது	உள்ளூர் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டவுடன் அல்லது அதற்குப் பிறகு தோன்றும்.	வழக்கமானதல்ல
தோல்வியின் ஒருதலைப்பட்சம்	மற்ற உமிழ்நீர் சுரப்பிகளுக்கு இருதரப்பு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.	பொதுவாக ஒரு பக்கமாக இருக்கும்	பொதுவாக ஒரு பக்கமாக இருக்கும்
வலி	வழக்கமானதல்ல	பண்பு	குத்தல், பராக்ஸிஸ்மல்
உள்ளூர் வலி	மைனர்	வெளிப்படுத்தப்பட்டது	மைனர்
நிலைத்தன்மை	அடர்த்தியானது	எதிர்காலத்தில் அடர்த்தியானது - ஏற்ற இறக்கம்	அடர்த்தியானது
ஸ்டெனானின் குழாய்	முர்சுவின் அறிகுறி	ஹைபிரீமியா, சீழ் மிக்க வெளியேற்றம்	சளி வெளியேற்றம்
இரத்தப் படம்	லுகோபீனியா லிம்போசைட்டோசிஸ் ESR - எந்த மாற்றங்களும் இல்லை.	இடதுபுற மாற்றத்துடன் நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ். அதிகரித்த ESR.	பண்பு மாற்றங்கள் இல்லை
சுரப்பியின் மேல் தோல்	இயல்பான நிறம், காலம்	மிகைப்பு	மாற்றப்படவில்லை

சிகிச்சை சளி

மூடிய குழந்தைகள் குழுக்களில் (அனாதை இல்லங்கள், உறைவிடப் பள்ளிகள், இராணுவப் பிரிவுகள்) இருந்து நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். ஒரு விதியாக, தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் (சளி) சிகிச்சை வீட்டிலேயே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் (39.5 ° C க்கு மேல் ஹைபர்தர்மியா, மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள், கணைய அழற்சி, ஆர்க்கிடிஸ்) மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது குறிக்கப்படுகிறது. நோயின் தீவிரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க, நோயாளிகள் காய்ச்சலின் முழு காலத்திலும் படுக்கையில் இருக்க வேண்டும். நோயின் முதல் 10 நாட்களில் படுக்கையில் இருக்காத ஆண்களில், ஆர்க்கிடிஸ் 3 மடங்கு அதிகமாக வளர்ந்தது என்பது காட்டப்பட்டுள்ளது. நோயின் கடுமையான காலத்தில் (நோயின் 3-4 வது நாள் வரை), நோயாளிகள் திரவ மற்றும் அரை திரவ உணவை மட்டுமே பெற வேண்டும். உமிழ்நீர் கோளாறுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, வாய்வழி பராமரிப்புக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் மீட்பு காலத்தில், குறிப்பாக எலுமிச்சை சாற்றைப் பயன்படுத்தி, உமிழ்நீர் சுரப்பைத் தூண்டுவது அவசியம். கணைய அழற்சியைத் தடுப்பதற்கு பால் மற்றும் தாவர அடிப்படையிலான உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (அட்டவணை எண். 5). ஏராளமான திரவங்களை (பழ பானங்கள், பழச்சாறுகள், தேநீர், மினரல் வாட்டர்) குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தலைவலிக்கு, மெட்டமைசோல் சோடியம், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் பாராசிட்டமால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் (சளி) இன் உணர்திறன் நீக்கும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் பகுதியில் நோயின் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகளைக் குறைக்க, ஃபோட்டோதெர்மோதெரபி (சோலக்ஸ் விளக்கு) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆர்க்கிடிஸுக்கு, ப்ரெட்னிசோலோன் ஒரு நாளைக்கு 2-3 மி.கி / கிலோ என்ற அளவில் 3-4 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து தினமும் 5 மி.கி அளவைக் குறைக்கிறது. விந்தணுக்களின் உயர்ந்த நிலையை உறுதி செய்ய 2-3 வாரங்களுக்கு ஒரு சஸ்பென்சரி அணிவது கட்டாயமாகும். கடுமையான கணைய அழற்சியில், ஒரு மென்மையான உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (முதல் நாளில் - பட்டினி உணவு). வயிற்றில் குளிர் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. வலியைக் குறைக்க, வலி நிவாரணிகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, அப்ரோடினின் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் குறிக்கப்படுகிறது, இது நோயறிதல் மட்டுமல்ல, சிகிச்சை மதிப்பையும் கொண்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், வலி நிவாரணிகள், ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்) பயன்படுத்தி நீரிழப்பு சிகிச்சை (ஒரு நாளைக்கு 1 மி.கி / கி.கி), அசிடசோலாமைடு ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பொது பெருமூளை நோய்க்குறியின் உச்சரிக்கப்படும் விஷயத்தில், டெக்ஸாமெதாசோன் ஒரு நாளைக்கு 0.25-0.5 மி.கி / கி.கி என்ற அளவில் 3-4 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் விஷயத்தில் - நூட்ரோபிக் மருந்துகள் 2-3 வார படிப்புகளில்.

வேலை செய்ய இயலாமையின் தோராயமான காலங்கள்

தொற்றுநோய் சளியின் மருத்துவப் போக்கு, மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி, கணைய அழற்சி, ஆர்க்கிடிஸ் மற்றும் பிற குறிப்பிட்ட புண்களின் இருப்பைப் பொறுத்து வேலை செய்ய இயலாமை காலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 29 ], [ 30 ]

மருத்துவ பரிசோதனை

தொற்றுநோய் பரோடிடிஸ் (சளி) மருத்துவ பரிசோதனை தேவையில்லை. மருத்துவ படம் மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பைப் பொறுத்து இது ஒரு தொற்று நோய் நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், பிற சிறப்பு நிபுணர்கள் (உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள், நரம்பியல் நிபுணர்கள், முதலியன) இதில் ஈடுபடுவார்கள்.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

தடுப்பு

தொற்றுநோய் சளி உள்ள நோயாளிகள் குழந்தைகள் குழுக்களில் இருந்து 9 நாட்களுக்கு தனிமைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். தொடர்பு நபர்கள் (தொற்றுநோய் சளி இல்லாத மற்றும் தடுப்பூசி போடப்படாத 10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்) 21 நாட்களுக்கு தனிமைப்படுத்தப்படுவார்கள், மேலும் தொடர்புக்கான சரியான தேதி நிறுவப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் - 11 முதல் 21 ஆம் நாள் வரை. கிருமிநாசினிகள் மற்றும் வளாகத்தின் காற்றோட்டத்தைப் பயன்படுத்தி வளாகத்தை ஈரமாக சுத்தம் செய்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்ட குழந்தைகள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காலத்திற்கு மருத்துவ மேற்பார்வையில் வைக்கப்படுகிறார்கள்.

தடுப்புக்கான அடிப்படையானது தேசிய தடுப்பு தடுப்பூசி நாட்காட்டியின் கட்டமைப்பிற்குள் தடுப்பூசி போடுவதாகும். 12 மாதங்களில் முரண்பாடுகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, 6 ஆண்டுகளில் மீண்டும் தடுப்பூசி போடப்படும் சளி வளர்ப்பு நேரடி உலர் தடுப்பூசி மூலம் தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தடுப்பூசி தோள்பட்டை கத்தியின் கீழ் அல்லது தோள்பட்டையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் 0.5 மில்லி அளவில் தோலடி முறையில் செலுத்தப்படுகிறது. தடுப்பூசி செலுத்தப்பட்ட பிறகு, குறுகிய கால காய்ச்சல், 4-12 நாட்களுக்கு கண்புரை நிகழ்வுகள், மிகவும் அரிதானது - உமிழ்நீர் சுரப்பிகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் சீரியஸ் மூளைக்காய்ச்சல் சாத்தியமாகும். தொற்றுநோய் சளிக்கு எதிராக தடுப்பூசி போடப்படாதவர்களுக்கும், தடுப்பூசி போடாதவர்களுக்கும் அவசரகால தடுப்புக்காக, நோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்ட 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு தடுப்பூசி போடப்படுகிறது. சளி-தட்டம்மை வளர்ப்பு நேரடி உலர் தடுப்பூசி மற்றும் தட்டம்மை, சளி மற்றும் ரூபெல்லா (இந்தியாவில் தயாரிக்கப்பட்டது) ஆகியவற்றிற்கு எதிரான நேரடி பலவீனமான லியோபிலைஸ் செய்யப்பட்ட தடுப்பூசியும் சான்றளிக்கப்பட்டுள்ளன.

சளி இம்யூனோகுளோபுலின் மற்றும் சீரம் இம்யூனோகுளோபுலின் பயனற்றவை. உள்ளூர் முறையான எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தாத மற்றும் ஒரே ஒரு ஊசி மட்டுமே தேவைப்படும் நேரடி சளி தடுப்பூசி மூலம் தடுப்பூசி போடுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்; தட்டம்மை, சளி மற்றும் ரூபெல்லாவுக்கு எதிரான தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வெளிப்பாட்டிற்குப் பிந்தைய தடுப்பூசி சளிக்கு எதிராக பாதுகாக்காது.

[ 37 ], [ 38 ]

முன்அறிவிப்பு

சிக்கலற்ற சளி பொதுவாக சரியாகிவிடும், இருப்பினும் 2 வாரங்களுக்குள் மீண்டும் ஏற்படலாம். சளி பொதுவாக சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இருப்பினும் ஒருதலைப்பட்ச (அரிதாக இருதரப்பு) காது கேளாமை அல்லது முக முடக்கம் போன்ற விளைவுகள் நீடிக்கலாம். அரிதாக, தொற்றுக்குப் பிந்தைய மூளைக்காய்ச்சல், கடுமையான சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா, குறுக்குவெட்டு மயிலிடிஸ் மற்றும் பாலிநியூரிடிஸ் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன.

[ 39 ]