தொற்று நச்சுத்தன்மை

3 மாதங்கள் முதல் 2 வருடங்கள் வரையிலான குழந்தைகளில் எந்த தீவிரமான பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் தொற்றுடனும் நிகழக்கூடிய அவசரகால நச்சுத்தன்மை என்பது அவசரநிலை ஆகும். நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுடன் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நுழையும் அனைத்து நோயாளிகளுடனும் 7-9% நோய்த்தாக்கக்கூடிய நச்சிக்கலுக்கான நோயாளிகள்.

சில மதிப்பீட்டின் மூலம், குழந்தைகள் வழக்குகள் 53% தொற்று நச்சேற்ற AII துளையிடல் வடிவம் நிரூபிக்கப்பட்ட, மற்றும் 27% கொண்டு - சுவாச வைரஸ்கள் வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா நோய்க்கிருமிகள் சங்கம்.

தொற்றக்கூடிய நச்சுயிரிகளின் நோய்க்குறியலில் முக்கிய இணைப்பு என்பது அனுதாபப்படுதல் நெருக்கடி.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

தொற்று நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான குழந்தைகள், நோய் 39-40 ° C, வாந்தியெடுத்தல், அமைதியின்மை, மற்றும் திரவ மலர்களை 3-4 முறை ஒரு உடல் வெப்பநிலை அதிகரித்து கொண்டு வன்முறையில் மற்றும் எதிர்பாராத விதமாக தொடங்குகிறது. 11% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பாக, குழந்தையை கேப்ரிசியோசிஸ், மோசமாக உண்பது, ஒரு கனவில் திகைத்து நின்றது. 53.4% வழக்குகளில், குழந்தைகள் மருத்துவ-டோனிக் கொந்தளிப்புகள் அல்லது கொந்தளிப்பு மோதல்களை உருவாக்குகின்றன, 26.6% வீட்டிலேயே அவர்கள் ஆரம்பிக்கிறார்கள்.

அனுமதிக்கப்படாத ஒரு பெரிய fontanel உடைய அனைத்து நோயாளிகளுடனும், மூன்று நிபந்தனைகளில் ஒன்று குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, எழுத்துருநெல் தயாரிக்கப்படுகிறது, வீக்கம் அல்லது தூண்டும். இது குடல் எக்ஸ்சிகோசிஸில் இருந்து தொற்றுநோய் நச்சுயிரிகளை வேறுபடுத்துவதற்கு உதவுகிறது, இதில் ஒரு பெரிய fontanel எப்போதும் மூழ்கிறது.

அதிகரித்த sympatic நடவடிக்கை குறிக்கின்ற 38.8 இருந்து 40.5 ° சி, மிகை இதயத் துடிப்பு 180-230 ஒன்றுக்கு நிமிடம், உயர் இரத்த அழுத்தம், நிமிடத்திற்கு 60-100 திணறல் செய்ய அதிவெப்பத்துவம் வகைப்படுத்தப்படும் அனைத்து குழந்தைகள், உள்ளது. சருமத்தின் நிறம் ஹைபிரேம்மியாவிலிருந்து ஆணி தட்டுகளின் சயனோசிஸ் கொண்ட கடுமையான பற்களுக்கு மாறுபடுகிறது. மார்க் போஸ்ட்னோன்ஸ்ட் இடிட்ஸ் மற்றும் டைபியா சி.வி.பி. சாதாரண அல்லது உயர்ந்தவை. மற்ற அவசரகால நிலைமைகளில் இது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது என்றாலும் தொற்று நோய்களின் ஒரு நிரந்தர அறிகுறியாகும்.

அனைத்து நோயாளிகளும் நரம்பியல் கோளாறுகளை உருவாக்குகின்றனர் 58.6% வழக்குகளில், எதிர்மறை மற்றும் கடுமையான கவலை, சலிப்பான அழுகை மற்றும் ஹைபர்கினினிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. மற்ற நோயாளிகள் கையில் உள்ளனர். அனைத்து குழந்தைகளும் தசைநாண் எதிர்வினைகளில் அதிகரிப்பதைக் கவனிக்கின்றன, மூட்டுகளின் அதிகரித்த தொனி. 43.1% இல், கடினமான கழுத்து தசைகள் 38% இல் காணப்படுகின்றன - குறுகலான மாணவர்களுடன் குவிந்த ஸ்ட்ராபிஸிஸ். நோயாளிகளுக்கு, 20-40 மிமீ மூலம் சிஸ்டோலிக் மற்றும் டிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. Hg க்கு. கலை. தொற்றுநோய் நச்சுயிரிகளின் மருத்துவப் படம் பல உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் உள்ள கோளாறுகள் தொடர்பாக ஒரு பெரிய பல்வேறு வேறுபடுகிறது. கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் உருவாகும் அறிகுறிகள் மட்டுமே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

குழந்தைகளில் தொற்றுநோய் நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள்

ஆதாரங்கள்	சிறப்பியல்பு மதிப்புகள்
நரம்பியல் கோளாறுகள்
உணர்வு	கவலை, சோபர், கோமா
தசை குரல்	ஹைபர்கினெனிஸ், தசை தொனி அதிகரித்தது, கூந்தல் தசைகளின் விறைப்பு
மோட்டார் செயல்பாடு
வலிப்பு	பெரும்பாலும் - கொந்தளிப்பான முணுமுணுப்பு, clonic- டோனிக் கொந்தளிப்புகள், கொந்தளிப்புகளை நசுக்குவது இல்லை
தசைநார் எதிர்வினை	Giperrefleksiya
இரத்த ஓட்டம்
இருந்து	அதிகரித்தது 100 / 70-140 / 90 mmHg
சிவிடி	சாதாரண அல்லது அதிகரித்துள்ளது
ஹார்ட் விகிதம்	ஒரு நிமிடத்திற்கு Tachycardia அல்லது paroxysmal tachycardia 180-230
பெரிய fontanel	நிறைவு, வீக்கம், துக்கம்
வெப்பநிலை	ஹைப்பர்மேனியா 38 8-40,5 С
அகற்றும் அறிகுறிகள்	வெளிப்படுத்தப்படவில்லை
சிறுநீரக அமைப்பு	அரிதான சிறுநீர், அஸோடெமியா, புரோட்டினூரியா
சுவாசக் குறைவு	டச்சிபீனா - நிமிடத்திற்கு 60-100
சிபிஎஸ்
பி.எச்	வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை 7.22-7.31
VE	தளங்களின் குறைபாடு -8 -17
РС02	Hypocapnia 23,6-26,8 மிமீ Hg
விலகி	2,9-14
லூகோசைட்	12.8-16x10 9 / L
டி.ஐ.	I-II-III கட்டங்கள்

பார்வையில் ஒரு தந்திரோபாய புள்ளியிலிருந்து, அது பின்வரும் மருத்துவ வகைகளில் தொற்று நச்சேற்ற வடிவம் மூளை, மூளை வீக்கம் மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் மிகை இதயத் துடிப்பு வேறுபடுத்தி அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இந்த வடிவங்களின் தனித்தன்மை நோய்க்குறியீடு சிகிச்சையின் தேர்வுக்கு அவசியம். அசாதாரணமான தீவிர சிகிச்சையுடன், கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியில் பாலோக்ஸைல் டாக்ரிக்கார்டியா சிக்கலாக உள்ளது.

மூளையின் வடிவம் மற்றவர்கள் (82-83%), பெருமூளை எடமா - 7% வரை அதிகரிக்கிறது, மற்றும் paroxysmal tachycardia சுமார் 10% ஆகும். பிந்தைய வழக்கில், கேள்வி ECG அல்லது கண்காணிப்பு கண்காணிப்பு மூலம் தீர்க்கப்படுகிறது.

குழந்தைகள் இதய துடிப்பு உள்ள பராக்ஸிஸ்மல் மிகை இதயத் துடிப்பு இல்லாமல் 200 நிமிடத்திற்கு அதிகமாக காரணமாக சமமின்புள்ளி கோட்டிற்கு கீழே பல் டி எஸ்டி இடைவெளி மீது லேமினேட் அடிக்கடி சுருக்கம் பி அலையின்.

நோயாளிகளுக்கு மூளையின் எடமா என்பது கோமா, குள்ளமான ஸ்டிராபிஸிஸ், இடைவிடாத கொந்தளிப்புகள் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது முக்கிய மாறுபட்ட அறிகுறியாகும். முதுகெலும்பு துளையுடன், உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; சிஎன்எஃப், மருத்துவ பகுப்பாய்வில், மெனிசிடிஸ் அல்லது மூளையழற்சி நோய்க்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை.

எனவே, தொற்றுநோய் நச்சுக்கு எந்த கண்டிப்பான குறிப்பான அறிகுறிகளும் இல்லை. ஆனால் ஆய்வக மற்றும் செயல்பாட்டு தரவு தொகுப்பு மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளும் அதிகப்படியான செயல்பாட்டை simpatoadrenalovoj அமைப்பு அறிகுறிகள் பரவியுள்ள கொண்ட மருத்துவ அறிகுறிகள் விவரித்தார் இந்த மருத்துவ அவசர கண்டறிய மிகவும் சிரமம் இல்லாமல் அனுமதிக்கிறது.

தொற்றுநோய் நச்சுத்தன்மையின் சிகிச்சை

தொற்றுநோய் நச்சுயிரிகளின் தீவிரமான நோய்க்கிருமி நோய் உள்ளிட்டவை:

• முதுகெலும்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் போதுமான சுவாசத்தை மீண்டும்,
• அனுதாபமான நடவடிக்கைகளின் முற்றுகை, போதுமான மத்திய வெப்பமண்டலவியல் மற்றும் இதயத் தாளத்தின் மறுசீரமைப்பு,
• சாத்தியமான சிக்கல்கள் (பெருமூளை எடமா, OSN மற்றும் சிறுநீரகங்களின் கழிவுப்பொருள் செயல்பாட்டின் மீறல்கள்) ஆகியவற்றின் சிகிச்சைகள்.

பொதுவான உள்ளிழுக்க அல்லது நரம்புக்குரிய மயக்கமருந்து உதவியுடன் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது

அதே சமயத்தில், செல் சவ்வுகளை உறுதிப்படுத்த, ப்ரிட்னிசோலோன் 3-5 மி.கி / கி.கி அல்லது டெக்ஸாமெத்தசோன் (டிக்ஸசோன்) என்ற டோஸ் ஒரு சமமான அளவிலேயே அளிக்கப்படுகிறது.

தொடர்ச்சியான வலிப்புத்தாக்கங்களால், நோயறிதல் முதுகெலும்புப் பகுதி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு சைட்டோசிஸ் (16-20х10 ⁶ / எல் வரை) மற்றும் புரதம் (வரை 0.033 கிராம் / எல்) சி.எஸ்.எஃப் இல்லாத நிலையில் குழந்தைகளில் நரம்பூசலை தவிர்ப்பதுடன் தொற்றுநோய் நச்சுயிரிகளை உறுதிப்படுத்துகிறது.

இளம் குழந்தைகளில் தொற்றுநோய் நச்சுத்தன்மையின் சிக்கலற்ற வடிவங்களுடன் ஹேமினோமினிக் குறைபாடுகளின் சிகிச்சையின் பிரதான முறையானது மார்பகப் பிளாக் ஆகும்.

5 மில்லி / கிலோ அல்லது 50 மில்லி 5 குளுக்கோஸ் கரைசலில் நறுமணத்துடன் (நிமிடத்திற்கு 20 சொட்டு) நிர்வகிக்கப்படும் இதுபோன்ற விளைவின் எந்தவொரு மருந்துக்கும் பெண்டமைனைப் பயன்படுத்துங்கள்.

பராக்ஸிஸ்மல் மிகை இதயத் துடிப்பு ஒரு nonselective பீட்டா பிளாக்கர் நிறுத்த முடியும், அல்லது கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் மெதுவாக புரோபுரானலால் 10 மில்லி குளுக்கோஸ், வெராபமிள் 0.25 மி.கி / கி.கி 0.1 மி.கி / கி.கி தரம்பார்த்தல் மூலமும் நிர்வகிக்கப்பட்டு வருகிறது. மருந்துகள் அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளிலுள்ள கேடோகொலமைன்களின் விளைவை தடுக்கின்றன. , டிஸ்பினியாவிற்கு மற்றும் மிகை இதயத் துடிப்பு மருத்துவ ரீதியான அது வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது அமைந்துள்ள அறிகுறிகள் குறைந்திருக்கின்றன உடல் வெப்பநிலை, இரத்த அழுத்தம் சாதாரண சிறுநீர்ப்பெருக்கு அதிகரிக்க மற்றும் தோல் நிறம் மேம்படுத்தும்.

இந்த கட்டத்தில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை சோடியம் உப்புகள் கொண்டிராத தீர்வுகள், உட்செலுத்தலின் சராசரி அளவு 80-90 மில்லி / கிலோ ஆகும். முதல் நாளில் நோயாளியின் மொத்த அளவு 170-180 மில்லி / கி.க. க்கு மேல் இல்லை.

பெருமூளை எடை கொண்ட குழந்தைகளில், மேலே குறிப்பிட்டுள்ள நடவடிக்கைகளில், காற்றோட்டம் ஒரு nasotracheal குழாயின் மூலம் பக் ₂ பராமரிப்பு 33-34 மிமீ அளவில் பராமரிக்கப்படுகிறது . Hg க்கு. கலை. காற்றோட்டம் 32 மணிநேரமாகும். குழந்தையை நேரடியாக காற்றோட்டமாக மாற்றுவதற்கும், மூளையின் வீக்கம் விரைவில் தடுக்கவும் முக்கியம். இந்த வழக்கில், பெரும்பாலான நோயாளிகள் மூளை செயல்பாடுகளை முழுமையாக மீட்டெடுக்க எதிர்பார்க்கலாம்.

காற்றோட்டம் நிறுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் endotracheal குழாயின் மூலம் போதுமான சுதந்திரமான சுவாசம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் இல்லாதிருப்பது, உணர்வு மற்றும் மறுஉற்பத்தி மறுசீரமைப்பு.

புனர்வாழ்வுக் காலத்தில், மூளையின் வீக்கம் அடைந்த குழந்தைகள் நரம்பியல் நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபி செயல்முறைகளைப் பெறுகின்றனர்.

பிற வகையான தொற்றுநோய்களின் தீங்கான மற்றும் தீவிரமான சிகிச்சையானது பயனுள்ளதாகும், மற்றும் மீட்பு காலம், ஒரு விதியாக, 3-4 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை.