அரிப்பு தோலைக் கண்டறிதல்

அரிப்புக்கான வேறுபட்ட நோயறிதலில், மாஸ்டோசைட்டோசிஸ், பெம்பிகாய்டு அல்லது டுஹ்ரிங்கின் டெர்மடோசிஸ் ஹெர்பெட்டிஃபார்மிஸ் ஆகியவை ஆரம்பத்தில் மருத்துவ ரீதியாக ஆரோக்கியமான தோலில் அரிப்புகளாக வெளிப்படும் என்பதையும், தோல் நோயாளிகளில் செபோஸ்டாசிஸ் புறநிலைப்படுத்தலுக்கு ஏற்றதாக இல்லை என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

எந்தவொரு தோல் நோயுடனும் அரிப்பை இணைக்க முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், பிற காரணங்களைத் தேட வேண்டும். முதன்மை தோல் நோய் இல்லாத நிலையில், பொதுவான அரிப்பு, உட்புற நோயின் முக்கிய அறிகுறியாக இருக்கலாம்: யூரிமிக் அரிப்பு (சிறுநீரக நோய்); கொலஸ்டேடிக் அரிப்பு (இயந்திர மஞ்சள் காமாலை, கொலஸ்டேடிக் ஹெபடைடிஸ், முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸ்); எண்டோகிரைனோபதிக் அரிப்பு (நீரிழிவு நோய், கர்ப்பத்தின் அரிப்பு); பாரானியோபிளாஸ்டிக் அரிப்பு (ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நோய், உள்ளுறுப்பு புற்றுநோய்); நியூரோஜெனிக் அரிப்பு (நரம்பியல் நோய்கள்); சைக்கோஜெனிக் அரிப்பு (மனநோய்); மருந்து தூண்டப்பட்ட அரிப்பு (சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது).

அரிப்பு இருப்பதாக புகார் அளிக்கும் நோயாளியின் உடலைப் பரிசோதிக்கும்போது, தோல் வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய அரிப்புக்கும், தோல் வெளிப்பாடுகள் இல்லாத அரிப்புக்கும் உள்ள வேறுபாட்டை மேலும் வேறுபடுத்துவது அவசியம். இருப்பினும், தோல் வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை என்று முடிவு செய்வதற்கு முன், நோயாளியின் உடலை, கால்களின் தோலில் இருந்து உச்சந்தலை வரை, நாசி குழி மற்றும் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய், ஆசனவாய், விதைப்பை மற்றும் பிறப்புறுப்பு, அத்துடன் நகங்கள் மற்றும் டிஜிட்டல் இடைவெளிகள் உட்பட, மிகவும் முழுமையான பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம். உடலின் இந்த அனைத்து பகுதிகளும் மாறாமல் இருக்கும்போது மட்டுமே, தோல் வெளிப்பாடுகள் இல்லாத அரிப்பு பற்றிப் பேசுகிறோம். அடுத்து, நிணநீர் முனையங்கள், மண்ணீரல், எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் அல்லது நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் நிச்சயமாக, ஜெரோசிஸ் உள்ளதா என்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

அரிப்பை சரியாக மதிப்பிடுவது மிகவும் கடினமான பணியாகும், நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. அரிப்பு தொடங்கிய நேரம், போக்கு மற்றும் தீவிரம் பற்றிய விரிவான வரலாறு கட்டாயமாகும். அரிப்பின் பின்வரும் பண்புகள் குறித்து ஒரு கணக்கெடுப்பு நடத்துவது எப்போதும் அவசியம்: பொதுவானது - உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது; தொடர்ச்சியானது - பராக்ஸிஸ்மல்; முற்போக்கானது - மறைதல்; வெப்பநிலை, சூழ்நிலை, நாளின் நேரத்தைப் பொறுத்தது.

அரிப்பு நீர், வெப்பம், வறட்சி அல்லது ஈரப்பதம், உடல் உழைப்பு அல்லது சருமத்தின் குளிர்ச்சி போன்ற காரணிகளால் தூண்டப்படுகிறதா அல்லது அதிகரிக்கிறதா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம். வெப்பமண்டலங்களில் தங்குவது, விலங்குகளுடன் தொடர்பு கொள்வது, மருந்துகள் மற்றும் உணவுப் பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் விருப்பமான விருந்துகள் (சாயங்கள், சேர்க்கைகள், பாதுகாப்புகள்) பற்றி விசாரிப்பது எப்போதும் முக்கியம். அடோபி, தொழில், சமூக நிலை மற்றும் பாலியல் வாழ்க்கை பற்றிய முழுமையான வரலாற்றையும் சேர்க்க வேண்டும். நோயாளியின் தோலை ஆராயாமல் கூட, மற்ற குடும்ப உறுப்பினர்கள் அல்லது கூட்டாளிகள் அரிப்பால் பாதிக்கப்படுகிறார்களா என்பது பற்றிய ஒரு எளிய கேள்வி ஏற்கனவே ஒரு தொற்று தோற்றத்தைக் குறிக்கலாம். தூங்கும்போது குறையும், தூக்கத்தைத் தொந்தரவு செய்யாத, மற்றும் எழுந்தவுடன் தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிக்கும் அரிப்பு பதற்றத்தைக் குறிக்கிறது, இது உளவியல் ரீதியாக நிபந்தனைக்குட்பட்டதாக இருக்கலாம். நோயாளிகள் தூங்குவதைத் தடுக்கும் அல்லது இரவில் அவர்களை எழுந்திருக்கச் செய்யும் அரிப்பு ஒரு முறையான நோயால் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். பல்வேறு தோல் நோய்கள் தொடர்ச்சியான அரிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் போன்றவை, இதில் சோர்வு காரணமாக தூக்கம் மட்டுமே அரிப்பு தாக்குதல்களை "மறைக்கிறது". இரவில் வியர்த்தல் மற்றும் அரிப்புடன் தொடர்புடைய சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை ஆகியவை ஹாட்ஜ்கின்ஸ் நோய்க்கு கிட்டத்தட்ட நோய்க்குறியியல் சார்ந்தவை மற்றும் பெரும்பாலும் மாலை மது அருந்துவதால் தூண்டப்படுகின்றன. இந்த சில எடுத்துக்காட்டுகள், அரிப்பு உள்ள நோயாளியிடமிருந்து, குறிப்பாக வழக்கமான தோல் வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல், அனமனிசிஸை சேகரிக்கும் போது, கேள்விகளின் சரியான உருவாக்கத்தில் மருத்துவரின் கவனத்தை செலுத்துகின்றன.

தோல் அரிப்புடன் கூடிய நோயின் வரலாறு

• ஆரம்பம் (கூர்மையான, படிப்படியாக)
• மின்னோட்டம் (தொடர்ச்சியான, இடைப்பட்ட)
• பாத்திரம் (துளைத்தல், எரித்தல்)
• கால அளவு (நாட்கள், மாதங்கள்)
• நேரம் (சுழற்சிப்படி, பகலில், இரவில்)
• துன்பத்தின் அளவு (தினசரி வாழ்க்கையில் ஏற்படும் தாக்கம்)
• உள்ளூர்மயமாக்கல் (பொதுவாக்கப்பட்டது, வரையறுக்கப்பட்டது)
• தூண்டும் காரணிகள் (நீர், வெப்பநிலை, உராய்வு)
• மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது
• சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் (தொழில், சுகாதாரம், செல்லப்பிராணிகள்)
• சமீபத்திய காலங்களில் மன அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலைகள்
• ஒவ்வாமை, அடோபி
• பயண வரலாறு (வணிக பயணங்கள், விடுமுறைகள்)
• பாலியல் வரலாறு
• முந்தைய சிகிச்சை

அரிதாகவே அரிதாகவே தொடர்ச்சியாக அரிப்பு ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் அது வெப்பநிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்தைப் பொறுத்தது, எடுத்துக்காட்டாக, குளிர்ந்த காற்றில் இருந்த பிறகு ஒரு சூடான அறைக்குள் நுழையும்போது. பகலில் ஏற்படும் நெருக்கடிகளில் அரிப்பு ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அது இரவில் தீவிரமடைகிறது. சில தோல் நோய்களில் (உதாரணமாக, எளிய சப்அக்யூட் ப்ரூரிகோ), இரத்தம் பாயும் வரை தோலில் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட வீக்கம் கீறப்படுகிறது, அதன் பிறகுதான் அரிப்பு நின்றுவிடும். பெரும்பாலும் அரிக்கும் தோலழற்சியுடன், அரிப்பு அரிப்புடன் தீவிரமடைகிறது மற்றும் நோயாளி அரிப்பினால் சோர்வடையும் போது குறைகிறது. அரிப்பு பகலில் இல்லாமல் இருப்பதாகவும் இரவில் மீண்டும் வருவதாகவும் அறியப்படுகிறது: சிரங்கு நோய்க்கான ஒரு பொதுவான வரலாறு.

அறியப்படாத தோற்றத்தின் அரிப்பைத் தீர்மானிப்பது வேறுபட்ட நோயறிதலின் ஒரு முக்கிய பிரச்சனையாகும். அரிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடிய பல நோய்கள் (ஹார்மோன் கோளாறுகள், ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன் இணைந்து வயது தொடர்பான செபோஸ்டாசிஸ்) ஒரே நேரத்தில் இருப்பதைப் பற்றி சிந்திக்க வேண்டியது பிற்காலத்தில்தான். நடைமுறையில், கொழுப்பு அடிப்படையில் அலட்சியமான களிம்புகளுடன் ஒரு சோதனை உள்ளூர் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நல்லது. சில நேரங்களில் தோலில் ஏற்படும் அரிப்புகளின் இரண்டாம் நிலை விளைவுகளை முதன்மை தோல் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். நோயாளியின் ஆன்மாவில் நீடித்த அரிப்புகளின் விளைவு, நீண்டகால தூக்கமின்மை அல்லது நரம்பு தளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஒரு மனநல நோயின் தவறான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கக்கூடாது. நோயாளிக்கு லிம்பேடனோபதி அல்லது ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி உள்ளதா என்பதை நிறுவுவது முக்கியம், ஏனெனில் லிம்போமாக்கள் அரிப்புடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். தோல் வெடிப்புகள் இல்லாமல் அரிப்பு சில நேரங்களில் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான குறிகாட்டியாக செயல்படுகிறது, பெரும்பாலும் வாய்வழி கேண்டிடியாஸிஸ் மற்றும் லிம்பேடனோபதியுடன் சேர்ந்துள்ளது. சில நேரங்களில், தோலைப் பரிசோதிக்கும் போது, தடிப்புகள் அரிப்புக்கான காரணமாக தவறாகக் கருதப்படுகின்றன, இருப்பினும் உண்மையில் அவை அதன் விளைவாகும்.

தோல் அரிப்பைக் கண்டறிவதில் பின்வரும் உதவிகள் உதவக்கூடும்: ஒரு பூதக்கண்ணாடி (ஒருவேளை ஒரு நுண்ணோக்கி), ஒரு கண்ணாடி அளவுகோல், ஒரு ஜோடி சிறிய சாமணம், ஒரு மழுங்கிய முனை கருவி (ஸ்பேட்யூலா), ஒரு ஆய்வு, சிறிய உடற்கூறியல் சாமணம். ஒரு காட்சி பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, மருத்துவருக்கு நோயாளியின் தொடு உணர்வு (படபடப்பு, பொது பரிசோதனை) மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், அவரது விரல் நகமும் தேவைப்படும். மருத்துவ பரிசோதனைக்கு முன், நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றை முடிந்தவரை முழுமையாக எடுக்க வேண்டும். பரிசோதனைக்காக, நோயாளி முழுமையாக ஆடைகளை கழற்றுமாறு கேட்கப்படுகிறார். அரிப்பு நிலைகளில், நோயாளி எந்தத் தோல் புண்களையும் மறுத்தாலும், நோயாளியின் தோலின் ஒவ்வொரு அங்குலத்தையும் பரிசோதிப்பது முக்கியம்.

வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக, இலக்கு வைக்கப்பட்ட தனிப்பட்ட மதிப்பீட்டுத் திட்டம் செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அரிப்பு முறையான நோய் வெளிப்படுவதற்கு முன்னதாகவே ஏற்படக்கூடும். அதன் பிறகு நோயாளிகள் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

எந்தவொரு தோல் அழற்சியின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் அரிப்புக்கான சாத்தியமான காரணங்களைத் தீர்மானிப்பதற்கான குறைந்தபட்ச ஆய்வகத் திட்டத்தில், வீக்கத்தின் அளவுருக்களை (ESR மற்றும் C-ரியாக்டிவ் புரதம்) தீர்மானிப்பதோடு, ஈசினோபில்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையைக் கணக்கிடும் வேறுபட்ட இரத்த பரிசோதனை, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் பிலிரூபின் கொண்ட டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், அத்துடன் டிரான்ஸ்ஃபெரின் மற்றும் இரும்பு, யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின், யூரிக் அமிலம் மற்றும் சர்க்கரை, கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பேட் ஆகியவை அடங்கும். ஹார்மோன்கள், தைராய்டு மற்றும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளைப் படிப்பதன் மூலம், குடல் ஒட்டுண்ணித்தன்மையின் சான்றுகளுடன் தொடர்புடைய IgE இன் மொத்த அளவை தீர்மானிப்பதன் மூலம் இந்த திட்டம் முடிக்கப்படுகிறது.

தோல் அரிப்பு உள்ள நோயாளிக்கான பரிசோதனைத் திட்டம்

• பொது பரிசோதனை (வெப்பநிலை, வியர்வை, சோர்வு, எடை இழப்பு)
• தோல் (நிறமி, வறட்சி, மஞ்சள் காமாலை, உரித்தல் தடயங்கள்)
• நகங்கள் (நிறமாற்றம், சிதைவு, ஓனிகோலிசிஸ்)
• கண்கள் (எக்ஸோப்தால்மோஸ், ஸ்க்லரல் நிறத்தில் மாற்றம்)
• நாளமில்லா அமைப்பு (நடுக்கம், தெர்மோர்குலேஷன் கோளாறு, பாலிடிப்சியா, பாலியூரியா)
• இரத்த அமைப்பு (இரத்த சோகை, இரத்தப்போக்கு, நிணநீர்க்குழாய் அழற்சி)
• இரைப்பை குடல் (குமட்டல், வாந்தி, மலம், சொட்டு சொட்டாக வெளியேறுதல் மற்றும் நிறமாற்றம்)
• சிறுநீர் பிறப்புறுப்பு அமைப்பு (சிறுநீர் நிறம், சிறுநீர் அடங்காமை, மாதவிடாய், கர்ப்பம்)
• நரம்பு மண்டலம் (தலைவலி, பரேஸ்தீசியா, பார்வைக் கோளாறுகள்)
• மன நிலை (மனநிலை, தூக்கக் கலக்கம், பிரமைகள், மயக்கம்)

தோல் அரிப்பு உள்ள நோயாளிக்கான பரிசோதனைத் திட்டம்

• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை
• இரத்த உயிர்வேதியியல் (கார பாஸ்பேடேஸ், பிலிரூபின், யூரியா, கிரியேட்டினின்)
• T4 (தைராக்ஸின்), TSH (தைராக்ஸின்-பிணைப்பு குளோபுலின்)
• இரும்புச்சத்து, ஃபெரிட்டின் ஆகியவற்றிற்கான இரத்த பரிசோதனை
• மொத்த புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்களுக்கான இரத்த பரிசோதனை (a1, a2, பீட்டா, காமா)
• எச்.ஐ.வி சீரோலஜி (எச்.ஐ.வி எலிசா)
• மல அமானுஷ்ய இரத்த பரிசோதனை
• ஹெல்மின்த் முட்டைகளுக்கான மலம் பகுப்பாய்வு
• சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (5-ஹைட்ராக்ஸிஇண்டோலிஅசிடிக் அமிலம், 17-கீடோஸ்டீராய்டுகள்)
• தோல் பயாப்ஸி (ஹிஸ்டாலஜி, இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ், எலக்ட்ரான் மைக்ரோஸ்கோபி)
• எக்ஸ்ரே மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை
• எண்டோஸ்கோபி (ஃபைப்ரோசோபாகோகாஸ்ட்ரோடியோடெனோஸ்கோபி, ரெக்டோஸ்கோபி, கொலோனோஸ்கோபி, லேப்ராஸ்கோபி)

பாரானியோபிளாசியாவுடன் தொடர்புடைய அரிப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், கட்டி குறிப்பான்களைப் பயன்படுத்தி பொருத்தமான விசாரணைகள் மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் போன்ற குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் ஆய்வுகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

சில நேரங்களில் ஹிஸ்டமைன், செரோடோனின் மற்றும் டிரிப்டேஸ் (டிஃப்யூஸ் மாஸ்டோசைட்டோசிஸ், நெஃப்ரோபதி, ஹெபடோபதி) அளவை தீர்மானிப்பது உதவியாக இருக்கும். லிச்செனாய்டு புண்கள் ஏற்பட்டால், பயாப்ஸி கிரானுலோமாட்டஸ் டெர்மடோஸை விலக்க அனுமதிக்கும். தொற்றுகளுடன் தொடர்புடைய ஆய்வுகள் எப்போதும் நோக்கத்துடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]