நீரில் மூழ்குதல் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தானதல்லாத மூழ்குதல்

உயிருக்கு ஆபத்தான நீரில் மூழ்குதல் (பகுதி நீரில் மூழ்குதல்) என்பது நீரில் மூச்சுத் திணறல் ஆகும், இது மரணத்தை ஏற்படுத்தாது; பகுதி நீரில் மூழ்குவது ஆஸ்பிரேஷன் அல்லது லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம் காரணமாக ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்துகிறது. ஹைபோக்ஸியாவின் பின்விளைவுகளில் மூளை பாதிப்பு மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவை அடங்கும். நோயாளிகள் மார்பு ரேடியோகிராபி, ஆக்ஸிமெட்ரி அல்லது இரத்த வாயு அளவீடுகள் மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறார்கள். இதயத் தடையை மாற்றுதல், சுவாசத்தை மீட்டெடுப்பது மற்றும் ஹைபோக்ஸியா, ஹைபோவென்டிலேஷன் மற்றும் ஹைபோதெர்மியாவை நிர்வகித்தல் உள்ளிட்ட சிகிச்சையானது ஆதரவாக உள்ளது.

நீரில் மூழ்குதல் அல்லது அபாயகரமான நீர் மூச்சுத்திணறல், அமெரிக்காவில் விபத்து மரணங்களுக்கு 7வது முக்கிய காரணமாகும், மேலும் 1–14 வயதுடைய குழந்தைகளிடையே 2வது முக்கிய காரணமாகும். நீரில் மூழ்குதல் பெரும்பாலும் 4 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளிலும், பின்தங்கிய மற்றும் குடியேறிய குழந்தைகளிலும் ஏற்படுகிறது. அனைத்து வயது மக்களுக்கும் ஆபத்து காரணிகளில் மது அல்லது போதைப்பொருள் பயன்பாடு மற்றும் தற்காலிக இயலாமையை ஏற்படுத்தும் நிலைமைகள் (எ.கா., வலிப்புத்தாக்கங்கள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, பக்கவாதம், MI) ஆகியவை அடங்கும். நீரில் மூழ்குதல் பெரும்பாலும் நீச்சல் குளங்கள், சூடான தொட்டிகள், இயற்கை நீர்நிலைகள் மற்றும், குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளிடையே, கழிப்பறைகள், குளியல் தொட்டிகள், தண்ணீர் வாளிகள் அல்லது துப்புரவுத் தீர்வுகளில் ஏற்படுகிறது. ஒவ்வொரு நீரில் மூழ்கும் மரணத்திற்கும், சுமார் 4 நீரில் மூழ்குதல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நீரில் மூழ்குதல் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நீரில் மூழ்குதல் ஆகியவற்றின் நோய்க்குறியியல்

பகுதி நீரில் மூழ்குவதற்கு ஹைபோக்ஸியா ஒரு முக்கிய காரணியாகும், இது மூளை, இதயம் மற்றும் பிற திசுக்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. சுவாசக் கைதுக்குப் பிறகு இதயத் தடுப்பு ஏற்படலாம். பெருமூளை ஹைபோக்ஸியா பெருமூளை எடிமா மற்றும் பெரும்பாலும் நிரந்தர நரம்பியல் விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். பொதுவான திசு ஹைபோக்ஸியா வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்தக்கூடும். நீர் அல்லது இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் கடுமையான ரிஃப்ளெக்ஸ் லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம் அல்லது இரண்டின் விளைவாக ஆரம்ப ஹைபோக்ஸியா ஏற்படுகிறது. ஆஸ்பிரேஷன் அல்லது ஹைபோக்ஸியாவால் ஏற்படும் நுரையீரல் காயம் அடுத்தடுத்த இரண்டாம் நிலை ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஆஸ்பிரேஷன், குறிப்பாக துகள்கள் அல்லது ரசாயனங்கள், ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனிடிஸை (சில நேரங்களில் முதன்மை அல்லது பாக்டீரியா நிமோனியாவிற்கு இரண்டாம் நிலை) ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் அல்வியோலர் சர்பாக்டான்ட்டின் சுரப்பைக் குறைக்கலாம், இது பொதுவாக குவிய நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸை ஏற்படுத்தும். விரிவான அட்லெக்டாசிஸ் நுரையீரலின் காயமடைந்த பகுதிகளை இறுக்கமாகவும் மோசமாகவும் காற்றோட்டமாக்கும், ஹைபர்காப்னியா மற்றும் சுவாச அமிலத்தன்மையுடன் சுவாச செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். நுரையீரலின் காற்றோட்டம் குறைவாக உள்ள பகுதிகளின் ஊடுருவல் (காற்றோட்டம்/துளை ஏற்றத்தாழ்வு) ஹைபோக்ஸியாவை மோசமாக்குகிறது. அல்வியோலர் ஹைபோக்ஸியா கார்டியோஜெனிக் அல்லாத நுரையீரல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம் பெரும்பாலும் உறிஞ்சப்பட்ட திரவத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது; ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், பகுதி நீரில் மூழ்கும்போது அதிக அளவு திரவம் உறிஞ்சப்படுவது எலக்ட்ரோலைட் செறிவுகளையும் இரத்த அளவையும் மாற்றக்கூடும். கடல் நீர் Na ⁺ மற்றும் Cl ஐ சற்று அதிகரிக்கக்கூடும்". இதற்கு நேர்மாறாக, அதிக அளவு புதிய நீர் எலக்ட்ரோலைட் செறிவுகளைக் கணிசமாகக் குறைக்கலாம், இரத்த ஓட்ட அளவை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் ஹீமோலிசிஸை ஏற்படுத்தலாம். எலும்பு, மென்மையான திசு, தலை மற்றும் உள்ளுறுப்பு காயங்கள் ஏற்படலாம். ஆழமற்ற நீர் டைவர்ஸில் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் பிற முதுகெலும்பு முறிவுகள் (இது மூழ்குவதற்கு வழிவகுக்கும்) ஏற்படலாம். குளிர்ந்த நீருக்கு வெளிப்படுவது முறையான தாழ்வெப்பநிலையை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஒரு கடுமையான பிரச்சனையாக இருக்கலாம். இருப்பினும், டைவிங் ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்டுவதன் மூலமும், இதயத் துடிப்பைக் குறைப்பதன் மூலமும், புற தமனிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலமும், இதனால் கைகால்கள் மற்றும் குடல்களில் இருந்து ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தை இதயம் மற்றும் மூளைக்கு மறுபகிர்வு செய்வதன் மூலமும் தாழ்வெப்பநிலை பாதுகாப்பாக இருக்கலாம். ஹைப்போதெர்மியா திசு O2 தேவைகளையும் குறைக்கிறது _, உயிர்வாழ்வை நீடிக்கிறது மற்றும் ஹைபோக்சிக் திசு காயம் ஏற்படுவதை தாமதப்படுத்துகிறது. டைவிங் ரிஃப்ளெக்ஸ் மற்றும் குளிர்ந்த நீரின் பாதுகாப்பு மருத்துவ விளைவுகள் பொதுவாக இளம் குழந்தைகளில் அதிகமாக இருக்கும்.

நீரில் மூழ்குதல் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நீரில் மூழ்குதல் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள்

நீச்சல் தெரியாத குழந்தைகள் ஒரு நிமிடத்திற்குள் தண்ணீருக்குள் சென்றுவிடுவார்கள், பெரியவர்களை விட மிக வேகமாக. மீட்புக்குப் பிறகு, கிளர்ச்சி, வாந்தி, மூச்சுத்திணறல் மற்றும் நனவு குறைபாடு ஆகியவை பொதுவானவை. நோயாளிக்கு டச்சிப்னியா மற்றும் சயனோசிஸுடன் சுவாசக் கோளாறு ஏற்படலாம். சில நேரங்களில், நீரில் மூழ்கிய பல மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு சுவாசக் கோளாறு அறிகுறிகள் தோன்றும்.

தண்ணீரில் அல்லது அதற்கு அருகில் காணப்படும் பெரும்பாலான மக்களின் நோயறிதல் வெளிப்படையான மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முதல் படி நபரை உயிர்ப்பித்து, பின்னர் நோயறிதல் சோதனைகளை நடத்துவதாகும். கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், அதை அசையாமல் இருக்க வேண்டும், இதில் மயக்கமடைந்த பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மற்றும் டைவிங்குடன் தொடர்புடைய காயத்தின் வழிமுறை உள்ளவர்கள் உட்பட. நுரையீரலில் இருந்து தண்ணீரை அகற்றும் முயற்சிகள் சிறிதளவு உதவியாக இருக்கும். இரண்டாம் நிலை கிரானியோசெரிபிரல் காயம் மற்றும் நீரில் மூழ்குவதற்கு பங்களித்திருக்கக்கூடிய நிலைமைகள் (எ.கா., இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, பக்கவாதம், கடுமையான மாரடைப்பு) ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

அனைத்து நோயாளிகளின் இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆக்சிமெட்ரி மூலம் மதிப்பிடப்பட வேண்டும்; சுவாச அறிகுறிகள் இருந்தால், மார்பு ரேடியோகிராபி மற்றும் இரத்த வாயு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும். சுவாச அறிகுறிகள் உருவாக சிறிது நேரம் ஆகலாம் என்பதால், அவை இல்லாத நோயாளிகள் பல மணிநேரம் கண்காணிப்பிற்காக மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார்கள். அறிகுறிகள் அல்லது நீருக்கடியில் நீண்டகாலமாக வெளிப்பட்ட வரலாறு உள்ள நோயாளிகளின் வெப்பநிலை அளவிடப்பட வேண்டும், ஈசிஜி எடுக்கப்பட வேண்டும், பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட்டுகள் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் தொடர்ச்சியான ஆக்சிமெட்ரி மற்றும் இதய கண்காணிப்பு தொடங்கப்பட வேண்டும். கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் உள்ள நோயாளிகள் இமேஜிங் ஆய்வுகள் செய்ய வேண்டும். பலவீனமான நனவு உள்ள நோயாளிகள் தலையின் சிடி ஸ்கேன் செய்ய வேண்டும். வேறு ஏதேனும் நோயியல் நிலைமைகள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், பொருத்தமான ஆய்வுகள் செய்யப்பட வேண்டும் (எ.கா., இரத்த குளுக்கோஸ் செறிவு, ஈசிஜி, முதலியன). நுரையீரல் ஊடுருவல்கள், பாக்டீரியா நிமோனியா உள்ள நோயாளிகளை ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனிடிஸிலிருந்து இரத்த கலாச்சாரம் மற்றும் ஸ்பூட்டம் கலாச்சாரம் மற்றும் கிராம் ஸ்டெயின் மூலம் வேறுபடுத்த வேண்டும்.

நீரில் மூழ்குதல் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நீரில் மூழ்குதல் ஆகியவற்றுக்கான முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை

நீரில் மூழ்கும் நபர் நிரந்தர விளைவுகள் இல்லாமல் உயிர்வாழும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மூழ்குவதற்கான குறுகிய காலம்;
• குளிர்ந்த நீர் வெப்பநிலை;
• இளைய வயது;
• இணைந்த நோய்கள் இல்லாதது, இரண்டாம் நிலை அதிர்ச்சி மற்றும் திட அசுத்தங்கள் அல்லது இரசாயனங்கள் உறிஞ்சுதல்;
• மேலும், மிக முக்கியமாக, முடிந்தவரை விரைவாக உயிர்ப்பித்தல் நடவடிக்கைகளைத் தொடங்குதல்.

குளிர்ந்த நீரில், ஒரு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக இருந்தாலும், குறிப்பாக குழந்தைகளில் உயிர்வாழ்வது சாத்தியமாகும். எனவே, நீண்ட நேரம் தண்ணீருக்கு அடியில் இருந்த பிறகும், நோயாளியை தீவிரமாக உயிர்ப்பிக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையானது இதயத் தடுப்பு, ஹைபோக்ஸியா, ஹைபோவென்டிலேஷன், ஹைப்போதெர்மியா மற்றும் பிற நோயியல் நிலைமைகளை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நோயாளி சுவாசிக்கவில்லை என்றால், தேவைப்பட்டால், தண்ணீரில் இருக்கும்போதே சுவாசத்தை உடனடியாக மீட்டெடுக்க வேண்டும். முதுகெலும்பு அசையாமை அவசியமானால், அது நடுநிலை நிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் செயற்கை சுவாசம் செய்யப்படுகிறது, தலையை பின்னால் எறியாமல் அல்லது கீழ் தாடையை உயர்த்தாமல் கீழ் தாடையை முன்னோக்கி தள்ளுகிறது. தேவைப்பட்டால், மூடிய இதய மசாஜ் தொடங்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து நீட்டிக்கப்பட்ட இதய மறுமலர்ச்சிக்கு மாற்றம் செய்யப்படுகிறது; ஆக்ஸிஜனேற்றம் வழங்கப்படுகிறது, விரைவில் மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தப்படுகிறது. தாழ்வெப்பநிலை உள்ள நோயாளிகள் முடிந்தவரை விரைவாக வெப்பமடைய வேண்டும்.

ஹைபோக்ஸியா அறிகுறிகள் அல்லது மிதமான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். மருத்துவமனையில், ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய தமனி O2 மற்றும் CO2 அளவை அடைய சிகிச்சை தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. செயற்கை காற்றோட்டம் தேவைப்படலாம். 100% O2 வழங்கப்படுகிறது; இரத்த வாயு பகுப்பாய்வின் முடிவுகளைப் பொறுத்து செறிவு குறைக்கப்படுகிறது. ஆல்வியோலர் காப்புரிமையை விரிவுபடுத்தவும் பராமரிக்கவும் நேர்மறை இறுதி-வெளியேற்ற அழுத்தம் அல்லது நேர்மறை மாறி அழுத்த காற்றோட்டம் தேவைப்படலாம், இது ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை பராமரிக்கிறது; சுவாச ஆதரவு பல மணிநேரம் அல்லது நாட்களுக்கு அவசியமாக இருக்கலாம். நெபுலைசர் மூலம் நிர்வகிக்கப்படும் உள்ளிழுக்கும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பை நீக்கி மூச்சுத்திணறலைக் குறைக்கின்றன. பாக்டீரியா நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு சளி அல்லது இரத்தத்தின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் அடையாளம் காணப்பட்ட அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் நுண்ணுயிரிகளை நோக்கி இயக்கப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்படுகின்றன. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின்மையை சரிசெய்ய திரவம் அல்லது எலக்ட்ரோலைட் மாற்றீடு அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது. நுரையீரல் அல்லது பெருமூளை வீக்கம் இருந்தாலும் கூட, திரவக் கட்டுப்பாடு பொதுவாகக் குறிப்பிடப்படுவதில்லை. நீடித்த ஹைபோக்ஸியாவிற்கான சிகிச்சையானது இதயத் தடுப்புக்குப் பிறகு வழங்கப்படும் சிகிச்சையைப் போன்றது.

மிதமான அறிகுறிகள் மற்றும் இயல்பான ஆக்ஸிஜனேற்றம் உள்ள நோயாளிகள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் பல மணி நேரம் கண்காணிக்கப்படலாம். அறிகுறிகள் குறைந்து ஆக்ஸிஜனேற்றம் இயல்பாக இருந்தால், அறிகுறிகள் மீண்டும் ஏற்பட்டால் அவர்கள் திரும்பி வருவதற்கான வழிமுறைகளுடன் வெளியேற்றப்படலாம்.

[ 5 ]

நீரில் மூழ்குதல் மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நீரில் மூழ்குதல் தடுப்பு

குழந்தைகளை நீச்சல் அடிப்பதற்கு முன், படகு சவாரி செய்வதற்கு முன் அல்லது தண்ணீருக்கு அருகில் கண்காணிப்பதற்கு முன், மது அருந்துதல் அல்லது மருந்துகளை உட்கொள்வது போன்ற முக்கிய ஆபத்து காரணிகளைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

அனுபவம் குறைந்த நீச்சல் வீரர்கள் எப்போதும் நன்றாக நீந்தக்கூடிய ஒருவருடன் இருக்க வேண்டும், அல்லது நீச்சல் பகுதி பாதுகாப்பாக இருக்க வேண்டும். ஒரு நபர் குளிராக உணர்ந்தால் நீச்சலை நிறுத்த வேண்டும், ஏனெனில் தாழ்வெப்பநிலை பின்னர் சுயமரியாதையை மோசமாக்கும். கடலில் நீந்தும்போது, கரையை நோக்கி நீந்தாமல், அதற்கு இணையாக நீந்துவதன் மூலம் அலைகளை உடைப்பதைத் தவிர்க்க கற்றுக்கொள்வது முக்கியம்.

குழந்தைகள் நீச்சல் அடிக்கும்போதும், தண்ணீருக்கு அருகிலும் மிதக்கும் கருவிகளை அணிய வேண்டும். கடற்கரை, குளம் அல்லது குளம் என எந்த இடத்தைப் பிடித்தாலும், குழந்தைகள் தண்ணீருக்கு அருகிலும் ஒரு பெரியவரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகள் கழிப்பறைகள் அல்லது தண்ணீர் உள்ள கொள்கலன்கள் (வாளிகள், பேசின்கள்) அருகே கைக்கெட்டும் தூரத்தில் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு உடனடியாக தண்ணீர் ஊற்றுவது நல்லது. நீச்சல் குளங்களைச் சுற்றி குறைந்தது 1.5 மீ உயரத்திற்கு வேலி அமைக்க வேண்டும்.

படகுகளில், அனைவரும் லைஃப் ஜாக்கெட் அணிவது நல்லது, குறிப்பாக நீந்த முடியாதவர்கள் மற்றும் சிறு குழந்தைகள். சோர்வுற்றவர்கள், வயதானவர்கள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கக் கோளாறுகள் அல்லது தண்ணீரில் இருக்கும்போது அல்லது படகுப் பயணத்தின்போது சுயநினைவை இழக்கச் செய்யும் பிற நோய்கள் உள்ளவர்கள் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

பொது நீச்சல் பகுதிகளில் பயிற்சி பெற்ற உயிர்காப்பாளர்கள் இருக்க வேண்டும். விரிவான பொது தடுப்பு திட்டங்கள் ஆபத்தில் உள்ள குழுக்களை இலக்காகக் கொண்டு, குழந்தைகளுக்கு சீக்கிரம் நீச்சல் கற்றுக் கொடுக்க வேண்டும், மேலும், முடிந்தவரை, இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு அடிப்படை CPR ஐ அறிமுகப்படுத்த வேண்டும்.