கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
தலைவலி தடுப்பு சிகிச்சைகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
தலைவலிக்கான தடுப்பு மருந்துகள்
ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தடுக்க முதன்முதலில் பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்துகள் ஆன்டிசெரோடோனின் மருந்துகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை இன்றுவரை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மெதிசெர்கைடு என்பது செரோடோனெர்ஜிக் மற்றும் பிற நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகளில் சிக்கலான விளைவைக் கொண்ட ஒரு எர்கோட் வழித்தோன்றலாகும். சைப்ரோஹெப்டாடின், பிசோடிஃபென் மற்றும் லிசுரைடு போன்ற பிற ஆன்டிசெரோடோனின் மருந்துகளும் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தடுக்கும் திறன் கொண்டவை. ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட் அமிட்ரிப்டைலின் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு ஒரு பயனுள்ள தடுப்பு முகவராகவும் உள்ளது. மேலும், மருந்தின் இந்த விளைவு அதன் ஆண்டிடிரஸன் செயல்பாட்டைச் சார்ந்தது அல்ல. இந்த அனைத்து மருந்துகளின் பொதுவான அம்சம் 5-HT 2A ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் திறன் ஆகும்.
மெதைசெர்கைடு 5-HT ஏற்பிகளில் செயல்படுவதன் மூலம் வாஸ்குலர் மற்றும் வாஸ்குலர் அல்லாத மென்மையான தசைகளின் சுருக்கத்தைத் தடுக்க முடியும் என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. இருப்பினும், இந்த ஏற்பிகளைத் தடுப்பது ஆன்டிசெரோடோனின் முகவர்களின் சிகிச்சை விளைவை விளக்குவது சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் மியான்செரின், கெட்டான்செரின் மற்றும் ICI 169,369 போன்ற பிற 5-HT ஏற்பி எதிரிகள் ஒற்றைத் தலைவலியில் ஒரு முற்காப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மெதைசெர்கைடு மற்றும் அதன் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற மெத்தில்லெர்கோமெட்ரின் ஆகியவற்றின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் நடவடிக்கை அதன் சிகிச்சை செயல்பாட்டை விளக்குகிறது என்று கருதப்படுகிறது. மெதைசெர்கைடை நீண்டகாலமாக நிர்வகிப்பதன் மூலம் நியூரோஜெனிக் வீக்கத்தைத் தடுப்பது ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தடுக்கும் அதன் திறனையும் விளக்கக்கூடும்.
5-HT 2B மற்றும் ஒருவேளை 5-HT 2C ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவது ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலைத் தொடங்குவதில் ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்கக்கூடும் என்று ஃபோஸார்ட் மற்றும் கால்க்மேன் (1994) பரிந்துரைத்தனர். இந்த ஏற்பிகளின் ஒரு அகோனிஸ்டான மெட்டாக்ளோரோபீனைல்பைபெராசினின் திறன், கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளில் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தூண்டும் திறன் மற்றும் பல முற்காப்பு ஆன்டிமைக்ரேன் முகவர்களின் அளவுகள் 5-HT 2B ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் திறனுடன் தொடர்புடையவை என்பதன் அடிப்படையில் இந்த கருதுகோள் அமைந்தது. மெதைசெர்கைடு, பிசோடிஃபென், ஆர்க் ஜிசி 94, சைப்ரோஹெப்டடைன், மியான்செரின் போன்ற கிளாசிக்கல் 5-HT2B ஏற்பி எதிரிகளுக்கும், அமிட்ரிப்டைலைன், குளோர்ப்ரோமசைன், ப்ராப்ரானோலோல் போன்ற இந்த குழுவிற்குள் பொதுவாகச் சேராத முகவர்களுக்கும் இந்த தொடர்பு கண்டறியப்பட்டது. ஆன்டிமைக்ரேன் செயல்பாடு இல்லாத கெட்டன்செரின் மற்றும் பிண்டோலோல் ஆகியவை 5-HT 2B ஏற்பிகளின் பலவீனமான எதிரிகள் என்பது கூடுதல் வாதம். மேலும், பரிசோதிக்கப்பட்ட அனைத்து இரத்த நாளங்களிலும் 5-HT 2B ஏற்பி mRNA கண்டறியப்பட்டது, மேலும் இந்த ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவது எண்டோதெலியம் சார்ந்த வாசோடைலேஷனை ஏற்படுத்தியது, முக்கியமாக நைட்ரிக் ஆக்சைடு வெளியிடுவதால். இது, ட்ரைஜெமினோவாஸ்குலர் நியூரான்களை செயல்படுத்தி உணர்திறனாக்கி, ஒற்றைத் தலைவலியுடன் தொடர்புடைய நியூரோஜெனிக் அழற்சியின் செயல்முறையைத் தொடங்கக்கூடும்.
GABAergic முகவர்கள்
வால்ப்ரோயிக் அமிலம் நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர்-மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட மற்றும் நியூரோடோனிக் அல்லாத செல்லுலார் செயல்முறைகளில் பல்வேறு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது, எனவே பல்வேறு மருத்துவ சூழ்நிலைகளில் சிகிச்சை விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். GABAergic பரிமாற்றத்தை மேம்படுத்துவது அதன் சிறந்த செயலாக இருக்கலாம். GABA-ஒருங்கிணைக்கும் நொதியான குளுட்டமேட் டெகார்பாக்சிலேஸைத் தூண்டுவதன் மூலமும், GABA ஐ வளர்சிதைமாற்றம் செய்யும் நொதிகளின் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலமும் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மூளை GABA அளவை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, வால்ப்ரோயிக் அமிலம் பல பிற நரம்பியக்கடத்தி அமைப்புகளை மாற்றியமைக்கிறது, இதில் உற்சாகமூட்டும் மற்றும் தடுக்கும் அமினோ அமிலங்கள், செரோடோனின், டோபமைன் மற்றும் என்கெஃபாலின்கள் மத்தியஸ்தர்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் இந்த விளைவுகள் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் நேரடி நடவடிக்கையால் ஏற்பட்டதா அல்லது மேம்படுத்தப்பட்ட GABAergic பரிமாற்றத்தால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறதா என்பது தெரியவில்லை. சிகிச்சை செறிவுகளில், எலிகளில் கார்டிகல் மற்றும் முதுகெலும்பு நியூரான்களின் டிபோலரைசேஷன் மூலம் தூண்டப்பட்ட நீண்டகால மீண்டும் மீண்டும் வெளியேற்றங்களை வால்ப்ரோயிக் அமிலம் தடுக்கிறது (மெக்லீன், மெக்டொனால்ட், 1986). மின்னழுத்தம் சார்ந்த சோடியம் சேனல்கள் செயலிழந்த பிறகு மீட்டெடுப்பதில் ஏற்படும் மந்தநிலை காரணமாக இந்த விளைவு வெளிப்படையாகத் தெரிகிறது.
ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு முகவராக வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் செயல்திறனை, ஒற்றைத் தலைவலி அடுக்கின் வெவ்வேறு நிலைகளில் அதன் செயல்பாட்டின் மூலம் விளக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தால் தூண்டப்பட்ட GABAergic பரவல் அதிகரிப்பு, ஒற்றைத் தலைவலிக்குக் காரணமான புறணிப் பகுதியில் உள்ள நோயியல் செயல்முறைகளை அடக்கக்கூடும். மூளைக்காய்ச்சல்களின் நியூரோஜெனிக் வீக்கத்தின் கொறிக்கும் மாதிரியில் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் பிளாஸ்மா புரதம் வெளியேறுவதைக் குறைப்பதாகவும் காட்டப்பட்டுள்ளது. இந்த விளைவு GABA A ஏற்பி எதிரியான பைகுகுலின் மூலம் தடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் GABAA ஏற்பி வளாகத்தில் செயல்படும் மருந்துகளால் இது பிரதிபலிக்கப்படுகிறது, இதில் மஸ்கிமால், பென்சோடியாசெபைன்கள், சோல்பிடெம் மற்றும் நியூரோஸ்டீராய்டு அல்லோப்ரெக்னனோலோன் ஆகியவை அடங்கும். காடல் ட்ரைஜீமினல் நியூக்ளியஸின் மட்டத்தில், மெனிங்கீயல் அஃபெரென்ட் இழைகள் முக்கியமாக முடிவடையும் இடத்தில், கேப்சைசினின் இன்ட்ராசிஸ்டெர்னல் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு வால்ப்ரோயிக் அமிலம் அடுக்கு I மற்றும் II நியூரான்களின் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. இந்த விளைவு GABA ஏற்பிகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுவதாகத் தெரிகிறது, ஏனெனில் இது பியூட்டால்பிட்டல் மற்றும் அலோப்ரெக்னனோலோன் ஆகியவற்றால் பிரதிபலிக்கப்பட்டு GABA A ஏற்பி எதிரியான பைகுகுலின் மூலம் தடுக்கப்படுகிறது.
கட்டமைப்பு ரீதியாக, கபாபென்டின் GABA என்பது லிபோபிலிக் சைக்ளோஹெக்ஸேன் வளையத்துடன் இணை இணைப்பாக உள்ளது. GABA போலல்லாமல், கபாபென்டின் இரத்த-மூளைத் தடையை எளிதில் கடக்கிறது. கபாபென்டின் மையமாக செயல்படும் GABA ஏற்பி அகோனிஸ்டாக உருவாக்கப்பட்டாலும், அது GABA ஏற்பிகளுடன் பிணைக்காது அல்லது முதன்மை கலாச்சாரத்தில் நியூரான்களுக்கு அயனோஃபோரெட்டிகலாக வழங்கப்படும் போது GABA இன் செயல்களைப் பிரதிபலிக்காது. அறியப்படாத வழிமுறைகள் மூலம் GABA வெளியீட்டை மேம்படுத்துவதன் மூலம் கபாபென்டின் செயல்படுவதாகத் தெரிகிறது. அதன் மூலக்கூறு இலக்குகள் L-அமினோ அமில போக்குவரத்து புரதத்தை ஒத்த ஒரு தளத்திற்கு நெருக்கமாகவோ அல்லது ஒத்ததாகவோ இருக்கலாம். கபாபென்டின் நியூரான்களின் நீண்டகால தொடர்ச்சியான துப்பாக்கிச் சூட்டில் எந்த நிலையான விளைவையும் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் கால்சியம் சேனல் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. மருந்து நரம்பியக்கடத்தி ஏற்பிகள் அல்லது அயன் சேனல் பிணைப்பு தளங்களில் செயல்படாது. கபாபென்டின் சினாப்டிக் GABA அளவை அதிகரிப்பதாகத் தோன்றுவதால், அதன் விளைவு GABA ஏற்பிகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படலாம், எனவே தலைவலியில் வால்ப்ரோயிக் அமிலத்தின் விளைவுகளை ஒத்திருக்கலாம்.
ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்புக்கு கார்பமாசெபைன் மற்றும் ஃபெனிடோயினின் பயன்பாடு, ஒற்றைத் தலைவலி வலிப்பு நோயுடன் தொடர்புடையது என்ற நிரூபிக்கப்படாத கருதுகோளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கார்பமாசெபைன் என்பது ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் ஃபெனிடோயினின் அமைப்பை நினைவூட்டும் ஒரு இமினோஸ்டில்பீன் ஆகும். அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. கார்பமாசெபைன் கால்-கை வலிப்பின் பல்வேறு சோதனை மாதிரிகளில் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. சவ்வு உற்சாகத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் மின் அதிர்ச்சியால் தூண்டப்படும் வலிப்பு செயல்பாட்டின் பரவலை ஃபெனிடோயின் தடுக்கிறது. எலிகளின் ஸ்டெலேட் கேங்க்லியன் மற்றும் முதுகுத் தண்டில் உள்ள பொயெட்டனிக் ஆற்றலைக் குறைக்கும் அதன் திறன், நரம்பியல் சிகிச்சையில் சாத்தியமான கூடுதல் வழிமுறைகளைக் குறிக்கலாம்.
ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்
அழற்சி எதிர்ப்பு, வலி நிவாரணி மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் விளைவுகளைக் கொண்ட NSAIDகள், தலைவலியைப் போக்கவும் அவற்றைத் தடுக்கவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸைத் தடுக்கின்றன, இது அராச்சிடோனிக் அமிலத்தை புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் த்ரோம்பாக்ஸேனாக மாற்றுகிறது, ஆனால் லிபோக்சிஜனேஸில் குறைந்தபட்ச விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது லுகோட்ரியீன்களின் உற்பத்தியை உறுதி செய்கிறது. பெரும்பாலான நவீன NSAIDகள் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் வகைகள் 1 மற்றும் 2 ஐத் தடுக்கின்றன. சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் வகை 2 இன் தடுப்பு, குறைந்தபட்சம் ஒரு பகுதியாக, NSAID களின் ஆண்டிபிரைடிக், வலி நிவாரணி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளை மத்தியஸ்தம் செய்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் வகை 1 இன் தடுப்பு விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது (முதன்மையாக இரைப்பை புண்), இது புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் த்ரோம்பாக்ஸேனின் உற்பத்தியில் குறைவுடன் தொடர்புடையது. ஆஸ்பிரின், இண்டோமெதசின் மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் ஆகியவை சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் வகை 2 ஐ விட சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் வகை 1 உடன் அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்டிருந்தாலும், டிக்ளோஃபெனாக் மற்றும் நாப்ராக்ஸன் நொதியின் இரண்டு ஐசோஃபார்ம்களையும் சம தீவிரத்துடன் தடுக்கின்றன. சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் வகை 2 ஐ முன்னுரிமையாகத் தடுக்கும் மருந்துகள் தற்போது தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. மெலோக்சிகாம் மற்றும் COX-2 க்கு சில தேர்ந்தெடுக்கும் திறன் கொண்டதாக ஆய்வக சோதனைகளில் காட்டப்பட்டுள்ள பிற மருந்துகள் கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
NSAIDகளில் சாலிசிலிக் அமிலங்கள் அடங்கும், இதில் ஆஸ்பிரின் அடங்கும், இது COX ஐ மீளமுடியாமல் அசிடைலேட் செய்கிறது, மேலும் புரோபியோனிக் அமில வழித்தோன்றல்கள் (எ.கா., இப்யூபுரூஃபன், நாப்ராக்ஸன், கீட்டோபுரோஃபென், ஃப்ளூர்பிப்ரோஃபென்), அசிட்டிக் அமில வழித்தோன்றல்கள் (எ.கா., இண்டோமெதசின் மற்றும் டைக்ளோஃபெனாக்), மற்றும் எனோலினிக் அமிலங்கள் (எ.கா., பைராக்ஸிகாம்) உள்ளிட்ட பல வகையான கரிம அமிலங்கள் உள்ளன, இவை அனைத்தும் COX இல் செயலில் உள்ள தளங்களுக்கு அராச்சிடோனிக் அமிலத்துடன் போட்டியிடுகின்றன. அசிடமினோஃபென் சிறிய அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருந்தாலும், ஆன்டிபிரைடிக் மற்றும் வலி நிவாரணியாக மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், இரைப்பை குடல் காயம் அல்லது பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுப்பது போன்ற NSAIDகளின் சில பக்க விளைவுகளை இது பகிர்ந்து கொள்ளாது.
NSAIDகள் பொதுவாக லேசான வலி நிவாரணிகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் வலியின் வகை மற்றும் தீவிரம் வலி நிவாரணி செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதில் முக்கியமான காரணிகளாகும். எடுத்துக்காட்டாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலியின் சில வடிவங்களில் NSAIDகள் ஓபியாய்டுகளை விட உயர்ந்தவை. வீக்கம் வலி ஏற்பிகளை பொதுவாக வலியற்ற இயந்திர மற்றும் வேதியியல் தூண்டுதல்களுக்கு உணர்திறன் செய்யும் போது அவை குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். C இழைகளில் அமைந்துள்ள பாலிமோடல் நோசிசெப்டரின் உற்சாக வரம்பு குறைவதால் இந்த உணர்திறன் ஏற்படலாம். முதுகுத் தண்டில் உள்ள மைய நியூரான்களின் அதிகரித்த உற்சாகமும் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கக்கூடும். மைய கட்டமைப்புகளில் NSAIDகளின் செயல்பாட்டின் சரியான வழிமுறை தெரியவில்லை என்றாலும், இந்த மருந்துகள் மூளையின் நியூரான்களில் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பைத் தடுக்கலாம், நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் செரோடோனின் சுழற்சியைக் குறைக்கலாம் மற்றும் வலிமிகுந்த தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக செரோடோனின் வெளியீட்டைத் தடுக்கலாம். ஆஸ்பிரின் மற்றும் கெட்டோரோலாக் ஆகியவை பூனைகளில் முக்கோண நரம்பின் காடால் கருவைத் தடுப்பதாகவும் காட்டப்பட்டுள்ளது.
பிளாஸ்மா கினினோஜென் மற்றும் சைட்டோகைன்களிலிருந்து வெளியாகும் பிராடிகினின், கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி, இன்டர்லூகின்-1, இன்டர்லூகின்-8 போன்றவை வீக்கத்துடன் தொடர்புடைய வலியின் வளர்ச்சியில் குறிப்பாக முக்கியமானவை. இந்த பொருட்கள் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும், ஒருவேளை, ஹைபரல்ஜீசியாவை ஏற்படுத்தும் பிற பொருட்களின் வெளியீட்டை ஊக்குவிக்கின்றன. பொருள் P மற்றும் CGRP போன்ற நியூரோபெப்டைடுகள் வலி நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்திலும் பங்கேற்கலாம். ட்ரைஜீமினல் கேங்க்லியனைத் தூண்டிய பிறகு அல்லது பொருள் P ஐ நிர்வகித்த பிறகு, இண்டோமெதசின் மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மூளைக்காய்ச்சல் நியூரோஜெனிக் வீக்கத்தைத் தடுப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. இந்த தடுப்பு விளைவு ட்ரைஜீமினல் கேங்க்லியனைத் தூண்டிய 5 நிமிடங்களுக்குள் காணப்படுகிறது, இது இந்த மாதிரியில் NSAID செயல்பாட்டின் பொறிமுறையில் தூண்டக்கூடிய COX-2 இன் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை விலக்குகிறது.
ஓபியாய்டுகள்
ஓபியாய்டுகள், பெரியாக்வெடக்டல் சாம்பல் பொருள், ரோஸ்ட்ரல்-வென்ட்ரல் மெடுல்லா ஒப்லாங்காட்டா, சப்ஸ்டாண்டியா நிக்ரா மற்றும் முதுகுத் தண்டின் பின்புற கொம்பு உள்ளிட்ட மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகளில் செயல்படுவதன் மூலம் வலி தூண்டுதல்களுக்கான பதிலைக் குறைக்கின்றன. முக்கிய ஓபியாய்டு ஏற்பி வகைகளின் பல துணைப்பிரிவுகள் எண்டோஜெனஸ் லிகண்ட்களின் விளைவுகளை மத்தியஸ்தம் செய்கின்றன. எண்டோஜெனஸ் பெப்டைட்களின் மூன்று தனித்துவமான குடும்பங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன: என்கெஃபாலின்கள், எண்டோர்பின்கள் மற்றும் ஐடினோர்பின்கள். இந்த பெப்டைடுகள் ஒவ்வொன்றும் ஒரு தனித்துவமான முன்னோடியிலிருந்து பெறப்படுகின்றன மற்றும் மூளையில் வேறுபட்ட விநியோகத்தைக் கொண்டுள்ளன.
மார்பின் mu ஏற்பிகளுக்கு ஒப்பீட்டளவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாக இருந்தாலும், அது மற்ற ஏற்பி வகைகளுடன், குறிப்பாக அதிக அளவுகளில் தொடர்பு கொள்ளலாம். மெபெரிடின் உட்பட மருத்துவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான ஓபியாய்டுகள், mu ஏற்பிகளுக்கு ஒப்பீட்டளவில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை, அவை மார்பினுடன் அவற்றின் அருகாமையைப் பிரதிபலிக்கின்றன. கோடீன் ஓபியாய்டு ஏற்பிகளுக்கு மிகக் குறைந்த தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அதன் வலி நிவாரணி விளைவுகள் அதன் மார்பினாக மாற்றப்படுவதால் ஏற்படுகின்றன. ப்ராபாக்ஸிஃபீன் mu ஏற்பிகளுடன் முன்னுரிமையாக பிணைக்கிறது, இருப்பினும் மார்பினை விட குறைவாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாக இருப்பதால், வலி நிவாரணி விளைவுகள் மற்றும் மார்பின் போன்ற ஓபியாய்டுகளைப் போன்ற பிற மைய விளைவுகளை உருவாக்குகிறது. மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட mu ஏற்பி அகோனிஸ்ட்கள் உருவாக்கப்பட்டிருந்தாலும், இந்த ஏற்பிகளை அடையாளம் காண்பதில் எதிரிகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எதிரிகளைப் பயன்படுத்தி, மார்பின் முதுகெலும்பு (mu2) அல்லது சூப்பர்ஸ்பைனல் (mu2) மட்டத்தில் வலி நிவாரணிகளை உருவாக்குகிறது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் தீர்மானித்துள்ளனர். முறையாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, மார்பின் முதன்மையாக சூப்பர்ஸ்பைனல் mu2 ஏற்பிகளில் செயல்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பலவீனமான இரைப்பை குடல் இயக்கத்துடன் தொடர்புடைய சுவாச மன அழுத்தம் மற்றும் மலச்சிக்கல் ஆகியவை முதன்மையாக mu2 ஏற்பிகளில் அதன் செயலால் விளக்கப்படுகின்றன.
முதுகுத் தண்டு மற்றும் அநேகமாக முக்கோணக் கருவில், ஓபியாய்டுகளின் விளைவுகள் முதன்மை இணைப்பு இழைகளில் ப்ரிசினாப்டிகலாக அமைந்துள்ள தடுப்பு ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலமும், ப்ரொஜெக்ஷன் நியூரான்களின் போஸ்ட்சினாப்டிக் ஹைப்பர்போலரைசேஷன் மூலமும் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகின்றன. மூளையின் உயர் மையங்களுக்கு ஏற்பி அல்லாத தகவல்களை அனுப்பும் ஸ்பினோதாலமிக் பாதையின் இன்டர்னியூரான்கள் மற்றும் ப்ரொஜெக்ஷன் நியூரான்கள் மீது ஒரு தடுப்பு போஸ்ட்சினாப்டிக் நடவடிக்கை மூலம் வெளிப்புறமாக நிர்வகிக்கப்படும் பொருள் P இன் விளைவை மார்பின் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, புற ஏற்பிகள் வீக்கமடைந்த திசுக்களை புதுப்பித்து ஹைபரல்ஜீசியாவைக் குறைக்கும் சிறிய இணைப்பு முடிவுகளின் உற்சாகத்தை மாற்றியமைக்கின்றன.
பெரியாக்வெடக்டல் சாம்பல் நிறப் பொருளில், ஓபியாய்டு அகோனிஸ்டுகள் மறைமுகமாக பல்போஸ்பைனல் பாதைகள் மற்றும் ரோஸ்ட்ரல் புரோட்ரஷன்களை முன்மூளைக்கு செயல்படுத்தி, மூளைத் தண்டு கட்டமைப்புகளுக்கு அஃபெரன்ட் ஓட்டத்தை மாற்றியமைக்கின்றனர்.
ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்
வலி சிகிச்சையில், தொடர்புடைய மன அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் என்ற அடிப்படையில், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் பல ஆண்டுகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன. இருப்பினும், ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தடுக்க நிரூபிக்கப்பட்ட ஒரே மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்து அமிட்ரிப்டைலின் என்பது, ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு விளைவு மன அழுத்த எதிர்ப்பு விளைவு காரணமாக இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. ட்ரைசைக்ளிக் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் முதலில் சினாப்டிக் பிளவில் நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் செரோடோனின் செறிவை அதிகரிப்பதன் மூலம் அவற்றின் சிகிச்சை விளைவை வெளிப்படுத்துவதாகக் கருதப்பட்டது, இது பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் மற்றும் 5-HT 2 ஏற்பிகள் உள்ளிட்ட போஸ்ட்சினாப்டிக் ஏற்பிகளில் தகவமைப்பு மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இமிபிரமைன் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான ஃப்ளூக்ஸெடின் ஆகியவை அமிட்ரிப்டைலினைப் போலவே செயல்படுகின்றன, ஆனால் ஒற்றைத் தலைவலியில் குறைந்தபட்ச முற்காப்பு விளைவுகளை மட்டுமே கொண்டுள்ளன.
5-HT 2A ஏற்பிகளின் முற்றுகையால் அமிட்ரிப்டைலினின் விளைவை விளக்க முடியும் என்று பரிந்துரைக்கப்பட்டது, இருப்பினும், ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, ஆன்டிசெரோடோனின் மருந்துகளின் செயல்பாடு இந்த வகை ஏற்பிகளின் முற்றுகையுடன் தொடர்புடையது அல்ல. வாஸ்குலர் 5-HT 2B ஏற்பிகளின் முற்றுகையும் செயல்பாட்டின் சாத்தியமான பொறிமுறையாகக் கருதப்பட்டது. மோனோஅமைன் மறுபயன்பாட்டைத் தடுப்பதோடு தொடர்பில்லாத ஒரு பொறிமுறையின் காரணமாக, NMDA ஏற்பிகளின் முற்றுகை காரணமாக இருக்கலாம் என்ற ஒரு பொறிமுறையின் காரணமாக, அமிட்ரிப்டைலின் எலிகளில் அழற்சி ஹைபரல்ஜீசியாவை பலவீனப்படுத்துகிறது என்ற தரவு ஆர்வமாக உள்ளது. டெசிபிரமைன் போன்ற பிற ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்டுகள், அதே போல் சைப்ரோஹெப்டடைன் மற்றும் கார்பமாசெபைன், ஒரு குறிப்பிட்ட செறிவில், NMDA ஏற்பிகளின் செயல்படுத்தலால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட நரம்பியல் கலாச்சாரங்களில் உள்ளக Ca 2+ அதிகரிப்பைக் குறைக்கின்றன என்ற தரவுகளால் இந்த செயல்பாட்டின் பொறிமுறையின் முக்கியத்துவம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
கால்சியம் சேனல் எதிரிகள்
கால்சியம் சேனல் எதிரிகள் (கால்சியம் எதிரிகள்), மெதுவான சேனல் தடுப்பான்கள் அல்லது Ca 2+ நுழைவு தடுப்பான்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, அவை பல்வேறு வகையான Ca 2+ சேனல்களைத் தடுக்கும் பல வகை மருந்துகளை உள்ளடக்கிய ஒரு பன்முகத்தன்மை கொண்ட மருந்துக் குழுவாகும். ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களுக்கு தடுப்பு முகவர்களாக கால்சியம் சேனல் எதிரிகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான காரணம், பெருமூளை வாசோஸ்பாஸ்மைத் தடுக்கும் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களின் போது ஏற்படும் என்று கருதப்பட்ட ஹைபோக்ஸியாவிலிருந்து நரம்பு செல்களைப் பாதுகாக்கும் திறன் ஆகும். இருப்பினும், இந்த நிகழ்வுகள் இப்போது ஒற்றைத் தலைவலியில் சிறிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. மனிதர்களில் கால்சியம் தூண்டப்பட்ட பெருமூளை மற்றும் தற்காலிக தமனி பிடிப்பைத் தடுப்பதில் ஃப்ளூனரிசைனை விட நிமோடிபைன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தடுப்பதில் ஃப்ளூனரிசைன் மிகவும் பயனுள்ள கால்சியம் சேனல் எதிரி என்பதைக் காட்டும் தரவுகளுடன் இது முரண்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நிமோடிபைனின் செயல்திறன் மிகச் சிறந்தது. ஃப்ளூனரிசைனின் விளைவு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் அதன் நேரடி நடவடிக்கையுடன் தொடர்புடையது என்று கருதுவதற்கு இது காரணத்தை அளிக்கிறது.
கால்சியம் சேனல் தடுப்பு என்பது ஃப்ளூனரிசினின் செயல்பாட்டின் ஒரே வழிமுறை அல்ல, இது மத்திய ஹிஸ்டமினெர்ஜிக், டோபமினெர்ஜிக் மற்றும் செரோடோனெர்ஜிக் ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. கால்சியம் சேனல் எதிரிகள் கார்டிகல் பரவும் மனச்சோர்வை (CSD) தடுப்பதன் மூலம் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தடுக்கிறார்கள் என்று கருதப்படுகிறது, இது ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களுக்கு ஒரு சாத்தியமான காரணமாகும். இருப்பினும், அதிக அளவு ஃப்ளூனரிசினால் மட்டுமே CSD வரம்பை அதிகரிக்க முடிந்தது, மேலும் பிற ஆய்வுகள் இந்தத் தரவை மீண்டும் உருவாக்கத் தவறிவிட்டன. கால்சியம் சேனல் எதிரிகளை எலிகளுக்கு இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் நிர்வாகம் வலி நிவாரணியாக ஏற்படுத்தியது, ஆனால் இந்த மாதிரியில் நிமோடிபைன் ஃப்ளூனரிசினை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
பீட்டா-தடுப்பான்கள்
ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தடுக்க பீட்டா-தடுப்பான்களின் திறன், ப்ராப்ரானோலோலை எடுத்துக் கொண்ட ஆஞ்சினா நோயாளிக்கு ஒற்றைத் தலைவலியின் தீவிரம் குறைவதாக அறிவித்த விஞ்ஞானிகளால் தற்செயலாகக் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் ப்ராப்ரானோலோல் மற்றும் நாடோலோல், மெட்டோபிரோலால் மற்றும் டைமோலோல் உள்ளிட்ட பிற பீட்டா-தடுப்பான்களின் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. இதற்கு நேர்மாறாக, அசெட்டபுடோலோல், ஆக்ஸ்பிரெனோலோல், ஆல்ப்ரெனோலோல் மற்றும் பிண்டோலோல் உள்ளிட்ட பல மருந்துகள் ஒற்றைத் தலைவலியில் பயனற்றவை என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. இது சம்பந்தமாக, உள்ளார்ந்த சிம்பதோமிமெடிக் செயல்பாடு இல்லாத மருந்துகள் மட்டுமே ஆன்டிமைக்ரேன் விளைவைக் கொண்டிருப்பதாக கருதப்படுகிறது.
சில பீட்டா-தடுப்பான்கள் விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களின் மூளையில் உள்ள 5-HT 1A ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன. ரேப் கருக்களின் செரோடோனெர்ஜிக் நியூரான்களில் இந்த ஏற்பிகளைத் தூண்டுவது அவற்றின் வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கிறது. 5-HT1A ஏற்பி அகோனிஸ்டுகளின் தடுப்பு விளைவை ப்ராப்ரானோலால் தடுக்கலாம். இருப்பினும், பீட்டா-தடுப்பான்கள் 5-HT 1A ஏற்பிகளுக்கான அவற்றின் தொடர்பில் பெரிதும் வேறுபடுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, இந்த பகுதியில் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படும் பண்புகளைக் கொண்ட பிண்டோலோல் என்ற மருந்திற்கு மைக்ரேன் எதிர்ப்பு செயல்பாடு இல்லை. இதற்கு நேர்மாறாக, ப்ராப்ரானோலோல் மற்றும் டைமோலோல் உட்பட மைக்ரேன் எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்ட பல பீட்டா-தடுப்பான்கள் 5-HT 1A ஏற்பிகளுக்கு மிதமான தொடர்பை மட்டுமே கொண்டுள்ளன. இதன் விளைவாக, இந்த வகை ஏற்பிக்கான தொடர்புக்கும் மைக்ரேன் எதிர்ப்பு செயல்பாட்டிற்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை. கூடுதலாக, அட்டெனோலோல் அனைத்து 5-HT ஏற்பி துணை வகைகளுடனும் தொடர்பு கொள்ளாது, ஆனால், இரண்டு சுயாதீன மருத்துவ பரிசோதனைகளால் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, ஒரு பயனுள்ள மைக்ரேன் எதிர்ப்பு முகவர் ஆகும். இதனால், சில பீட்டா-தடுப்பான்களின் ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு விளைவை, 5-HT ஏற்பிகளைத் தடுக்கும் அவற்றின் திறனால் மட்டுமே விளக்க முடியாது.
சில தரவுகளின்படி, பீட்டா-தடுப்பான்களின் ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு விளைவை, மத்திய கேட்டகோலமினெர்ஜிக் அமைப்புகளில் அவற்றின் விளைவால் விளக்க முடியும். எச்சரிக்கை தூண்டுதலுடன் ஒரு எளிய சைக்கோமோட்டர் எதிர்வினையில் ஒரு பணியைச் செய்யும்போது மேற்பரப்பு மின்முனைகளைப் பயன்படுத்தி பதிவுசெய்யப்பட்ட நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடைய மெதுவான எதிர்மறை பெருமூளை ஆற்றல் - தற்செயல் எதிர்மறை விலகல் (CND) பற்றிய ஆய்வில், சிகிச்சையளிக்கப்படாத ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளில், பதற்றம் தலைவலியால் பாதிக்கப்பட்ட ஆரோக்கியமான நபர்கள் மற்றும் நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, இந்த திறன் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் அதன் அழிவு பலவீனமடைகிறது. இருப்பினும், பீட்டா-தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையின் பின்னணியில், CND இயல்பாக்கப்படுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைத் தடுக்கும் இந்த மருந்துகளின் திறனை மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் அவற்றின் விளைவால் விளக்க முடியும் என்பதை இது குறிக்கிறது. இருப்பினும், அட்டெனோலோல் இரத்த-மூளைத் தடையை மோசமாக ஊடுருவினாலும், இது மிகவும் பயனுள்ள ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு முகவர் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, ஒற்றைத் தலைவலியில் பீட்டா-தடுப்பான்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
டோபமைன் ஏற்பி எதிரிகள்
குளோர்பிரோமசைன் அல்லது புரோக்ளோர்பெராசைன் போன்ற ஃபீனோதியாசின்கள் மூன்று வளைய அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன, இதில் இரண்டு பென்சீன் வளையங்கள் சல்பர் மற்றும் நைட்ரஜன் அணுக்களால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் ஒரு கார்பன் பக்கச் சங்கிலி நைட்ரஜன் அணுவிலிருந்து நீண்டுள்ளது. தொடர்ந்து விரிவடையும் ஹெட்டோரோசைக்ளிக் நியூரோலெப்டிக் குழுவில் என்டாடியோமெரிக் மாற்று பென்சாமைடுகளும் அடங்கும், இதில் மெட்டோகுளோபிரமைடு அடங்கும், இது இரைப்பை குடல் நோய்களில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஃபீனோதியாசின்கள் மற்றும் பென்சாமைடுகள் மருந்தியல் செயல்பாட்டின் பரந்த நிறமாலையைக் கொண்ட டோபமைன் ஏற்பி எதிரிகள். அவை செரோடோனின் மற்றும் ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகள், அட்ரினெர்ஜிக் மற்றும் கோலினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் ஆகியவற்றில் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் தடுப்பு விளைவையும் கொண்டுள்ளன.
மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவின் வேதியியல் ஏற்பி தூண்டுதல் மண்டலத்தில் உள்ள மைய டோபமைன் ஏற்பிகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் அப்போமார்ஃபின் மற்றும் சில எர்காட் ஆல்கலாய்டுகளால் தூண்டப்படும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை ஃபீனோதியாசின்கள் மற்றும் பென்சாமைடுகள் தடுக்கின்றன. பெரும்பாலான நியூரோலெப்டிக்ஸின் வாந்தி எதிர்ப்பு விளைவு குறைந்த அளவுகளில் ஏற்படுகிறது. நோடோஸ் கேங்க்லியன் அல்லது இரைப்பைக் குழாயில் அவற்றின் செயல்பாட்டின் காரணமாக வாந்தியை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் அல்லது பிற காரணிகளின் விளைவு நியூரோலெப்டிக்ஸால் தடுக்கப்படுவதில்லை, இருப்பினும் அதிக செயலில் உள்ள பைபரசைன்கள் மற்றும் ப்யூட்டிரோபீனோன்கள் சில நேரங்களில் வெஸ்டிபுலர் தூண்டுதலால் ஏற்படும் குமட்டலை நீக்குகின்றன.
ஒற்றைத் தலைவலியில் பினோதியாசின்களின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை தெரியவில்லை என்றாலும், குளோர்பிரோமசைன் செரோடோனெர்ஜிக் பரவலை பாதிக்கலாம் என்று கூறப்படுகிறது. மற்றொரு சாத்தியமான விளக்கம் என்னவென்றால், ஆன்டிசைகோடிக் விளைவு வலியை அலட்சியப்படுத்துகிறது, இது அதன் பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
பிற பொருட்கள்
லித்தியம். கார உலோகங்களில் மிகவும் லேசானது, இது சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அயனிகளுடன் பண்புகளைப் பகிர்ந்து கொள்கிறது. விலங்கு திசுக்களில் லித்தியத்தின் சிறிய அளவுகள் காணப்பட்டாலும், அதன் உடலியல் பங்கு தெரியவில்லை. இரண்டு லித்தியம் உப்புகள், லித்தியம் கார்பனேட் மற்றும் லித்தியம் சிட்ரேட், தற்போது சிகிச்சை முகவர்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சை செறிவுகளில், லித்தியம் அயனிகள் (Li + ) ஆரோக்கியமான நபர்களில் குறிப்பிடத்தக்க மனோவியல் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இது அவர்களை மற்ற மனோவியல் முகவர்களிடமிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. பித்து சிகிச்சைக்காக லித்தியம் உப்புகள் 1949 இல் மனநல மருத்துவத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன. அவற்றின் சரியான செயல்பாட்டு வழிமுறை தெரியவில்லை என்றாலும், அவற்றின் செல்லுலார் செயல்பாட்டின் பல அம்சங்கள் ஆராயப்பட்டுள்ளன. சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் அயனிகளிலிருந்து வேறுபடுத்தும் Li + இன் ஒரு முக்கிய அம்சம், உயிரியல் சவ்வுகளில் விநியோகத்தில் உள்ள சிறிய சாய்வு ஆகும். ஒரு நரம்பு செல்லில் செயல் திறனை உருவாக்குவதில் லித்தியம் சோடியத்தை மாற்ற முடியும் என்றாலும், அதை Na + பம்பிற்கு போதுமான அடி மூலக்கூறாகக் கருத முடியாது, எனவே, சவ்வு திறனைப் பராமரிக்க முடியாது. Li+ க்கும் நரம்பு செல்களில் உள்ள பிற மோனோவேலண்ட் அல்லது டைவேலண்ட் கேஷன்களின் போக்குவரத்திற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை.
லித்தியம், நியூரோட்ரான்ஸ்மிட்டர்கள், ஏற்பிகள் மற்றும் இரண்டாவது தூது அமைப்பை பாதிப்பதன் மூலம் நரம்பு பரிமாற்றத்தை சீர்குலைக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, லித்தியத்தின் ஆண்டிடிரஸன்ட், ஆண்டிமேனிக் மற்றும் முற்காப்பு ஆன்டிமைக்ரெய்ன் விளைவுகள் செரோடோனெர்ஜிக் டிரான்ஸ்மிஷனில் அதன் விளைவுடன் தொடர்புடையவை என்று நம்பப்படுகிறது. எலி மூளையின் பல்வேறு பகுதிகளில் பெப்டைட்களின் செறிவை லித்தியம் பாதிக்கக்கூடும் என்பதும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இதனால், நீண்ட கால லித்தியம் நிர்வாகம் ஸ்ட்ரைட்டம், நியூக்ளியஸ் அக்யூம்பென்ஸ் மற்றும் ஃப்ரண்டல் கோர்டெக்ஸில் பொருள் P போன்ற நோயெதிர்ப்பு செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் ஹைபோதாலமஸ், ஹிப்போகாம்பஸ் அல்லது மூளைத் தண்டில் அல்ல. லித்தியம் பொருள் P மற்றும் வாசோஆக்டிவ் இன்டென்சினல் பெப்டைடால் ஏற்படும் பன்றியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கண் தமனியின் விரிவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது, ஆனால் CGRP அல்ல என்றும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
பீனெல்சின். மனச்சோர்வு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்பட்ட முதல் மோனோஅமைன் ஆக்சிடேஸ் (MAO) தடுப்பான்கள் ஹைட்ராசினின் வழித்தோன்றல்கள் ஆகும், இது உச்சரிக்கப்படும் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி கொண்ட ஒரு பொருளாகும். பீனெல்சின் என்பது MAO இன் அடி மூலக்கூறான பீனெதிலமைனின் ஹைட்ராசின் அனலாக் ஆகும். ஹைட்ராசின் சேர்மங்கள் மீளமுடியாத MAO தடுப்பான்கள் ஆகும், அவை மூலக்கூறில் ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில் செயல்படுகின்றன: அவை MAO மருந்தின் ஆக்சிஜனேற்றத்திற்குப் பிறகு ஃபிளாவின் புரோஸ்டெடிக் குழுவைத் தாக்கி செயலிழக்கச் செய்து செயலில் உள்ள இடைநிலைகளை உருவாக்குகின்றன. MAO தடுப்பான்கள் எண்டோஜெனஸ் செரோடோனின் அளவை அதிகரிக்க முடியும் என்ற அனுமானத்தின் அடிப்படையில் மைக்ரேன் தடுப்புக்கு பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், பீனெல்சினின் திறந்த சோதனையில் ஒற்றைத் தலைவலியில் அதன் முற்காப்பு விளைவுக்கும் பிளேட்லெட் 5-HT அளவுகளில் அதிகரிப்புக்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் மோனோஅமினெர்ஜிக் பரவலின் பண்பேற்றம் ஒற்றைத் தலைவலியில் பீனெல்சினின் சிகிச்சை விளைவை சிறப்பாக விளக்குகிறது. மற்ற ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளைப் போலவே, MAO தடுப்பான்களும் மூளையில் 5-HT 2 ஏற்பிகள் மற்றும் பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் உணர்திறனில் படிப்படியாகக் குறைவை ஏற்படுத்துகின்றன.
குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள்
கதிர்வீச்சு, இயந்திர, வேதியியல், தொற்று மற்றும் நோயெதிர்ப்பு உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணிகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக அவை வீக்கத்தைத் தடுக்கவோ அல்லது அடக்கவோ முடியும். வீக்கத்தை அடக்குவது, குறைந்தபட்சம் ஓரளவுக்கு, பாஸ்போலிபேஸ் A2 செயல்பாட்டைத் தடுப்பதோடு தொடர்புடையது, இது புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மற்றும் லுகோட்ரைன்களின் தொகுப்பைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் இந்த மருந்துகளின் ஆன்டிமைக்ரேன் விளைவை விளக்கக்கூடும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளால் வீக்கத்தை அடக்குவதில் பல்வேறு வழிமுறைகள் ஈடுபட்டுள்ளன. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் அழற்சி எதிர்வினையை உருவாக்குவதில் முக்கியமான காரணிகளின் உற்பத்தியைத் தடுக்கின்றன என்பது தற்போது அறியப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, வாசோஆக்டிவ் மற்றும் கீமோடாக்ஸிக் காரணிகளின் வெளியீடு குறைகிறது, லிபோலிடிக் மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் நொதிகளின் சுரப்பு குறைகிறது, மேலும் லுகோசைட் எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன் பலவீனமடைகிறது. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் இன்டர்லூகின்கள் (IL-1, IL-2, IL-3, IL-6) மற்றும் கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி ஆல்பா (TNFa) உற்பத்தியையும் தடுக்கின்றன.
டெக்ஸாமெதாசோன் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்-2 வெளிப்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுத்துத் தடுப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. இதனால், இந்த நொதி குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுக்கு கூடுதல் இலக்காக இருக்கலாம். மேலும், டெக்ஸாமெதாசோன் மற்றும் பிற குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் வாந்தி எதிர்ப்பு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன, இருப்பினும் இந்த விளைவின் வழிமுறை தெரியவில்லை.