திறந்த எலும்பு முறிவு

எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் திறந்த காயம் ஏற்பட்டிருந்தால், அதாவது அதன் உடற்கூறியல் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதாக இருந்தால், இது ஒரு திறந்த எலும்பு முறிவு, இது ஒரு மூடிய எலும்பு முறிவு போல, ஒரு காயமாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது: ICD-10, வகுப்பு XIX, குறியீடு - S00-S99 படி.

காயத்தின் அளவு தோலில் ஒரு சிறிய துளையிடுதலில் இருந்து தோலின் அனைத்து அடுக்குகளின் விரிவான சிதைவு மற்றும் சேதமடைந்த மென்மையான திசுக்களின் இடைவெளி வரை மாறுபடும், பெரும்பாலும் அவை பிரிக்கப்பட்டு திறந்த காயத்தின் குழிக்குள் வெளியேறும் எலும்புத் துண்டுகள் வெளிப்படும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் திறந்த எலும்பு முறிவு

திறந்த எலும்பு முறிவுக்கான காரணங்கள், தாக்கம், வீழ்ச்சி, மோதல், துரிதப்படுத்தப்பட்ட சுருக்கம் போன்றவற்றின் போது எஞ்சிய அழிவு ஆற்றலின் வலுவான வெளிப்புற அதிர்ச்சிகரமான (சிதைக்கும்) தாக்கமாகும். இந்த தாக்கங்கள் அனைத்தும் வெளிப்படும் பெரும்பாலான குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகள் அனைவருக்கும் தெரியும் மற்றும் பட்டியலிட வேண்டிய அவசியமில்லை: இது அனைத்து விபத்துகளையும் உள்ளடக்கிய ஒரு பெரிய பட்டியல்.

இந்த நிகழ்வு எவ்வாறு நிகழ்ந்தது என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், எலும்புக்கூடு எலும்பு முறிவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், எலும்பு முறிவின் போது ஒரு குறிப்பிட்ட எலும்புக்கூடு அமைப்பில் வெளிப்புற செயல்பாட்டின் சக்தி (குறிப்பிட்ட மேற்பரப்பு ஆற்றல்) எலும்பின் உயிரியக்கவியல் வலிமையின் வரம்பை - தாக்க ஆற்றலைத் தாங்கும் அதன் திறன் (எலும்பு திசுக்கள் மற்ற பொருட்களைப் போலவே உறிஞ்சுகின்றன) என்ற உண்மையுடன் தொடர்புடையது. எலும்பின் உயிரியக்கவியல் எதிர்ப்பு இயற்கையில் விஸ்கோஎலாஸ்டிக் ஆகும், கூடுதலாக, சக்திகளின் பயன்பாட்டின் விகிதத்தைப் பொறுத்து மாறுகிறது: இயந்திர செயல்பாட்டின் அதிக விகிதங்களில், எலும்பு திசு அதிக ஆற்றலைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது, இது அவற்றின் அடுக்கு-படிக அமைப்பை அழிக்க வழிவகுக்கிறது.

எந்தவொரு எலும்பு முறிவுக்கும் காரணங்கள், குறுக்குவெட்டு மற்றும் நீளமான திசைகளில் எலும்பு அமைப்பு பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக இருப்பதாலும், வெவ்வேறு அச்சுகளில் ஏற்றப்படும்போது எலும்பு வெவ்வேறு இயந்திர பண்புகளைக் கொண்டிருப்பதாலும் காணப்படுகின்றன. மேலும் பெரும்பாலான எலும்பு முறிவுகள் பல திசைகளில் எலும்பில் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் தாக்கத்தின் விளைவாகும்.

இதனால், நீட்சி ஒரு குறுக்கு எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, நீளமான டைனமிக் சுருக்கத்துடன் - ஒரு சாய்ந்த (மூலைவிட்ட) எலும்பு முறிவு. உதாரணமாக, தொடை எலும்பின் திறந்த எலும்பு முறிவு, ஒரு விதியாக, வளைக்கும் போது சிதைவுடன் நிகழ்கிறது, சுருக்க மற்றும் இழுவிசை விசைகள் ஒன்றையொன்று நோக்கிச் செயல்படும்போது. ஆனால், எலும்புகள் சமச்சீரற்றதாக இருப்பதால், சுருக்க மற்றும் இழுவிசை அழுத்தங்களை சமநிலைப்படுத்த முடியாது, மேலும் எலும்பு உடைகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அறிகுறிகள் திறந்த எலும்பு முறிவு

எந்தவொரு இடத்திலும் திறந்த எலும்பு முறிவின் முதல் அறிகுறிகள் கூர்மையான, கடுமையான வலி (வலி அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி வரை), உடைந்த மூட்டு சிதைவு மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் இரத்தப்போக்கு.

எந்த இடத்திலும் திறந்த எலும்பு முறிவின் விரைவாகத் தோன்றும் அறிகுறிகளில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் வீக்கம் (அருகிலுள்ள மூட்டு வீங்குதல்) மற்றும் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

கீழ் மூட்டுகளில் (தொடை, தாடை, கணுக்கால்) திறந்த எலும்பு முறிவு அல்லது இடுப்பு எலும்புத் திறந்த எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், அந்த நபர் அசையாமல் இருப்பார், மேலும் மூட்டு உணர்வின்மை (நரம்பு சேதம் காரணமாக) மற்றும் பொதுவான பலவீனத்தை உணர்கிறார். தோல் வெளிர் நிறமாக மாறும், குளிர்ச்சி தொடங்குகிறது. அதிர்ச்சி நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, மூட்டுகளின் குழாய் எலும்புகளின் திறந்த எலும்பு முறிவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறி எலும்புத் துண்டுகளின் இயக்கம் மற்றும் எலும்பு முறிவு இடத்தைத் துடிக்கும்போது ஏற்படும் நொறுங்கும் சத்தம் ஆகும்.

திறந்த மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவுடன், சப்அரக்னாய்டு இடத்திலிருந்து (காதுகள் மற்றும் மூக்கு வழியாக) செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் கசிவு, சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் எலும்புகளுக்கு அருகிலுள்ள டியூரா மேட்டரின் சிரை சேகரிப்பாளர்களிடமிருந்து இரத்தப்போக்கு ஆகியவை ஏற்படும். டெம்போரல் எலும்பு உடைந்தால், காதில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, மேலும் அது கேட்பதை நிறுத்துகிறது. காதுகள் மற்றும் மூக்கிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, அதே போல் லிகுர்ரியா (மூக்கிலிருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேற்றம்) மண்டை ஓட்டின் ஆக்ஸிபிடல், எத்மாய்டு மற்றும் ஸ்பெனாய்டு எலும்புகளின் திறந்த எலும்பு முறிவுகளுடன் ஏற்படுகிறது.

கீழ் தாடையின் திறந்த எலும்பு முறிவின் தனித்துவமான அறிகுறிகள்: வாயை மூட இயலாமை, வாய்வழி குழியில் இரத்தம் அல்லது ஹீமாடோமா, இரத்தக்கசிவு உமிழ்நீர், கீழ் பற்கள் உடைந்திருக்கலாம். மேலும் காண்க - கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவு.

மூக்கில் திறந்த எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், தீவிர வலி நோய்க்குறியின் பின்னணியில், மூக்கில் இரத்தப்போக்கு காணப்படுகிறது (மூக்கின் பத்திகளில் இருந்து சளி வெளியேற்றம் இருக்கலாம்), மூக்கின் பாலம் மற்றும் ஸ்பெனாய்டு சைனஸ்கள் பகுதியில் ஹீமாடோமாக்கள், மூக்கு வழியாக சுவாசிக்கும் திறனை இழப்பதன் மூலம் நாசி பத்திகளின் சளி சவ்வு வீக்கம்.

படிவங்கள்

திறந்த எலும்பு முறிவுகளின் கப்லான்-மார்கோவா வகைப்பாடு, குழாய் எலும்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறும் சந்தர்ப்பங்களில் திசு சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்கிறது, துணைப்பிரிவுகளுடன் (I, II, III, IV) வகைகளை (A, B மற்றும் C) அடையாளம் காட்டுகிறது:

வகை A - சிறிய உள்ளூர் காயம்: IA (காயத்தின் அளவு 1.5 செ.மீ க்கும் குறைவானது), IIA (காயத்தின் அளவு 2 முதல் 9 செ.மீ வரை), IIIA (காயத்தின் அளவு 10 செ.மீ க்கும் அதிகமாக);

வகை B - மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட மென்மையான திசுக்களின் சிதைந்த காயங்கள்: IB (காயத்தின் அளவு 1.5 செ.மீ வரை), IIB (காயம் 2-9 செ.மீ), IIIB (10 செ.மீ க்கும் அதிகமானவை);

வகை B - கடுமையான நொறுக்கப்பட்ட மற்றும் நொறுக்கப்பட்ட மென்மையான திசு காயங்கள்: IB (1.5 செ.மீ வரை காயத்துடன்), IIB (2-9 செ.மீ), IIIB (10 செ.மீ க்கு மேல்).

AIV, BIV மற்றும் BIV வகைகள் எலும்பு துண்டு துண்டாக, மென்மையான திசுக்களின் பெரிய பகுதிகள் அழிக்கப்பட்டு, பெரிய இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் திறந்த எலும்பு முறிவுகள் ஆகும்.

காயத்தின் அளவு, அதன் மாசுபாட்டின் அளவு மற்றும் மென்மையான திசு சேதத்தின் அளவு மற்றும் மாசுபாட்டின் அளவைப் பொறுத்து மூட்டு முறிவின் தீவிரத்தை திறந்த எலும்பு முறிவுகளின் கஸ்டிலோ-ஆண்டர்சன் வகைப்பாடு தீர்மானிக்கிறது:

• வகை I - எளிய குறுக்குவெட்டு அல்லது சாய்ந்த குறுகிய எலும்பு முறிவு, காயம் <1 செ.மீ விட்டம், நடைமுறையில் சுத்தமானது, மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் மிகக் குறைவு (நசுக்குதல் இல்லை);
• வகை II - காயத்தின் அளவு 1 செ.மீ முதல் 10 செ.மீ வரை நீளம் கொண்டது, மென்மையான திசுக்களை கணிசமாக நசுக்காமல் மிதமான மாசுபட்ட கிழிந்த காயம்;
• வகை III - 10 செ.மீ.க்கு மேல் விரிவான சிதைந்த காயத்துடன் திறந்த பிரிவு எலும்பு முறிவுகள், மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் மற்றும் காயம் மாசுபாட்டின் அளவு குறிப்பிடத்தக்கது, இரத்த நாளங்களும் சேதமடைகின்றன;
  • வகை IIIA - மாசுபட்ட காயத்துடன் எலும்பு முறிவுகள், மென்மையான திசுக்களின் விரிவான நசுக்குதல் மற்றும் பெரியோஸ்டியத்தின் மிதமான வெளிப்பாடு;
  • வகை IIIB - பெரிதும் மாசுபட்ட காயத்துடன் கூடிய எலும்பு முறிவுகள், மென்மையான திசுக்களின் விரிவான நசுக்குதல் மற்றும் பெரியோஸ்டியத்தின் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடு; மூட்டுகளைப் பாதுகாக்க வாஸ்குலர் மறுசீரமைப்பு தேவைப்படுகிறது.

காயத்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், திறந்த எலும்பு முறிவுகளின் இந்த வகைப்பாட்டில் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய திறந்த பிரிவு எலும்பு முறிவு, துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயத்திலிருந்து திறந்த எலும்பு முறிவு, போக்குவரத்து விபத்துகளில் மூட்டு எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் விவசாய வேலைகளில் மண்ணால் மாசுபட்ட காயங்கள் வகை III என தானாகவே அடங்கும். இதில் அதிர்ச்சிகரமான உறுப்பு நீக்கம் மற்றும் மருத்துவ உதவி பெறுவதற்கு 8 மணி நேரத்திற்கு முன்பு ஏற்பட்ட திறந்த எலும்பு முறிவுகளும் அடங்கும்.

எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுத்த அதே அதிர்ச்சிகரமான தாக்கத்தின் விளைவாக தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் ஒரு குறைபாடு ஏற்படுவது மருத்துவ அதிர்ச்சியியலில் முதன்மை திறந்த எலும்பு முறிவு என வரையறுக்கப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். மேலும் தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் எலும்புத் துண்டுகளால் சேதமடையும் போது, திறந்த எலும்பு முறிவு பொதுவாக இரண்டாம் நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் துளையிடுதலில் இருந்து காயம் சிறியதாக இருக்கும் (இருப்பினும் இது அதன் தொற்றுநோயை விலக்கவில்லை).

திறந்த எலும்பு முறிவின் உள்ளூர்மயமாக்கல்

தசைக்கூட்டு அமைப்பின் அதிர்ச்சி - கைகால்கள் திறந்த எலும்பு முறிவு - கீழ் மூட்டுகளின் ஃபைபுலா, திபியா மற்றும் தொடை எலும்பு குழாய் எலும்புகளை பாதிக்கலாம்; மேல் மூட்டுகளின் ஹியூமரஸ், உல்னா அல்லது ஆரம்.

தொடை எலும்பின் திறந்த எலும்பு முறிவு - தொடை எலும்பின் அருகாமையில் உள்ள முனை, தொடை எலும்பின் உடல் (டயாபிசிஸ்); சுப்ரகாண்டிலார் மற்றும் சுப்ரகாண்டிலார் எலும்பு முறிவுகள்; கணுக்காலின் திறந்த எலும்பு முறிவு (கணுக்கால் மூட்டின் எலும்புகள்).

ஹியூமரஸின் திறந்த எலும்பு முறிவு என்பது ஹியூமரஸின் தண்டின் எலும்பு முறிவு அல்லது ஹியூமரஸின் சூப்ரகாண்டிலார் எலும்பு முறிவு ஆகும்.

திறந்த முன்கை எலும்பு முறிவு என்பது உல்னா அல்லது ஓலெக்ரானனில் (எலும்பின் முனை) ஏற்படும் காயம் ஆகும்; ஆரத்தின் திறந்த எலும்பு முறிவும் இருக்கலாம். இருப்பினும், கடுமையான காயங்களில், உல்னா மற்றும் ஆரம் இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் உடைக்கப்படுகின்றன.

கிளாவிக்கிளின் திறந்த எலும்பு முறிவு மிகவும் அரிதானது, மேலும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் - பக்கவாட்டில் அல்லது நீட்டிய கைகளில் விழுவதால் - டயாபிசிஸின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் கிளாவிக்கிள் எலும்பு உடைகிறது.

இடுப்பு வளையத்தின் எலும்புகளில் - அந்தரங்க, இலியாக், சியாடிக், சாக்ரம் - எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், துண்டுகள் தோலில் துளையிட்டால், திறந்த இடுப்பு எலும்பு முறிவு கண்டறியப்படுகிறது.

திறந்த மண்டை ஓடு எலும்பு முறிவு என்பது மண்டை ஓடு பெட்டகத்தின் (நியூரோக்ரானியம்) எலும்புகளின் எலும்பு முறிவு ஆகும்; பெரும்பாலும், திறந்த எலும்பு முறிவுகள் (எலும்புத் துண்டின் உள்தள்ளலுடன்) மெல்லிய டெம்போரல் மற்றும் பாரிட்டல் எலும்புகள், எத்மாய்டு எலும்பு மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதிக்கு அருகிலுள்ள ஆக்ஸிபிடல் ஃபோரமென் பகுதி ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகின்றன. மேலும் தாடையின் திறந்த எலும்பு முறிவு, ஆர்பிட்டல் பெட்டகத்தின் எலும்பு முறிவு மற்றும் மூக்கின் திறந்த எலும்பு முறிவு ஆகியவை மண்டை ஓட்டின் முக எலும்புகளின் மிகவும் பொதுவான திறந்த எலும்பு முறிவுகளாகும்.

[ 9 ], [ 10 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

திறந்த எலும்பு முறிவின் ஆபத்து என்ன? முக்கிய ஆபத்து என்னவென்றால், அத்தகைய காயம் இரத்தப்போக்கு மற்றும் உட்புற இரத்தக்கசிவுகளுடன் சேர்ந்து, குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும், இத்தகைய சிக்கலான எலும்பு முறிவுகளுடன், அதிர்ச்சிகரமான வலி அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது, மேலும் தொற்று காயத்திற்குள் ஊடுருவுகிறது. தொற்று, மென்மையான திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் வாயு கேங்க்ரீன் மற்றும் செப்சிஸின் வளர்ச்சியால் நிறைந்துள்ளது.

திறந்த எலும்பு முறிவின் எந்தவொரு உள்ளூர்மயமாக்கலுடனும், சில விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் இருக்கலாம்.

முதலாவதாக, சிக்கல்களில் எலும்புத் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி அடங்கும், இது நோயறிதலில் இடப்பெயர்ச்சியுடன் திறந்த எலும்பு முறிவு என வரையறுக்கப்படுகிறது. எலும்பின் உடலியல் நிலைக்கு ஒப்பான இடப்பெயர்ச்சி நீளமான, பக்கவாட்டு, ஒரு கோணத்தில், எலும்புத் துண்டுகளின் சுழற்சியுடன், மேலும் இணைந்ததாகவும் இருக்கலாம். துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் விளைவாக, தசைகள், தசைநாண்கள், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு இழைகளின் மீறல் அல்லது முறிவு ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, எலும்பு திசுக்களின் முக்கிய வெகுஜனத்திலிருந்து உடைந்த எலும்பின் (பிளவு) ஒரு துண்டு பிரிதல் - அவல்ஷன் இருக்கலாம்.

திறந்த எலும்பு முறிவுகளின் பொதுவான எதிர்மறை விளைவுகளில், நுரையீரல் அல்லது மூளையின் நாளங்களின் லுமினை இரத்தத்தில் நுழைந்த குழாய் எலும்புகளின் எலும்பு மஜ்ஜையில் இருந்து கொழுப்பின் துகள்களால் மூடுவதை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர் (கொழுப்பு எம்போலிசம்), இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

மண்டை ஓட்டின் எலும்புகளின் திறந்த எலும்பு முறிவுகளுடன் மூளைக்குள் ஹீமாடோமா மற்றும் பெருமூளை இரத்தக்கசிவு ஆகியவை அடங்கும்.

புற நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் விளைவாக, மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட நரம்பியல் சிக்கல்கள் உருவாகின்றன. உதாரணமாக, ஃபோரமென் மேக்னம் பகுதியில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், வேகஸ், ஹைபோகுளோசல் மற்றும் குளோசோபார்னீஜியல் நரம்புகளின் கடத்தல் சீர்குலைந்து, பேச்சு, விழுங்குதல் மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

திறந்த தொடை எலும்பு முறிவில் தொடை நரம்பு உடைவதால், கால் நீட்டிப்பு தடுக்கப்படுகிறது, மேலும் திபியாவின் திறந்த எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு, நடக்கும்போது பாதத்தை நேராக்குவதும், குதிகால் மீது சாய்வதும் பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது. மேலும் ஆரத்தின் திறந்த எலும்பு முறிவு ரேடியல் நரம்பின் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும், பின்னர் கை மற்றும் விரல்களை நீட்டிப்பதில் சிக்கல்கள் எழுகின்றன.

திறந்த கணுக்கால் எலும்பு முறிவின் சிக்கல்களில் கணுக்காலின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான சிதைக்கும் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோசிஸ், எலும்பு இணைவு மண்டலத்தில் ஒரு தவறான மூட்டு உருவாக்கம் மற்றும் பாதத்தின் பழக்கமான இடப்பெயர்ச்சி வளர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும். திறந்த முன்கை எலும்பு முறிவு ஆரம் மற்றும் உல்னாவின் இணைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

திறந்த இடுப்பு எலும்பு முறிவு ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் ஹீமாடோமாக்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்க்குழாய் அல்லது மலக்குடல் சிதைவு போன்ற சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்; இசியல் டியூபரோசிட்டியின் எலும்பு முறிவு எலும்பு முறிவின் பக்கவாட்டில் உள்ள கால் குறுகி, இடுப்பு மூட்டில் அதன் இயக்கம் கணிசமாகக் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.

மூக்கு அல்லது நாசி செப்டம் விலகல், நாசி சுவாசக் கோளாறு, முக்கோண நரம்பின் வீக்கம் போன்ற விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் மூக்கின் திறந்த எலும்பு முறிவுக்கு பொதுவானவை. கீழ் தாடை எலும்பின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய திறந்த எலும்பு முறிவு பல் வளைவுகளின் மூடுதலை சீர்குலைத்து கடித்தலை சிதைக்கும்.

கூடுதலாக, அனைத்து திறந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கும், குறிப்பாக இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் அவல்ஷன் உள்ளவர்களுக்கு, எலும்பு திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது - பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

கண்டறியும் திறந்த எலும்பு முறிவு

அதிர்ச்சி நிபுணர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு, இந்த வகையான காயங்கள் வெளிப்படையானவை. மேலும் பாதிக்கப்பட்டவர் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு அல்லது அதிர்ச்சிப் பிரிவில் அனுமதிக்கப்படும்போது ஒரு பரிசோதனையுடன் தொடங்கும் திறந்த எலும்பு முறிவின் நோயறிதல் எந்த சிரமத்தையும் ஏற்படுத்தாது.

இருப்பினும், கருவி நோயறிதல்கள் மட்டுமே எலும்புகள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவை துல்லியமாக தீர்மானிக்க முடியும், அத்துடன் இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் துண்டுகள் இருப்பதை அடையாளம் காண முடியும் - நோயாளியை எக்ஸ்ரே மூலம் பரிசோதித்தல் (படம் இரண்டு திட்டங்களில் எடுக்கப்பட வேண்டும்), கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் மண்டை எலும்பு முறிவுகளின் விஷயத்தில் - எம்ஆர்ஐ.

காண்க - அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தைக் கண்டறிதல்

[ 15 ], [ 16 ]

சிகிச்சை திறந்த எலும்பு முறிவு

திறந்த எலும்பு முறிவுக்கு காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் வழங்கப்படும் முதலுதவி பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது:

• இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவது அவசியம்: கடுமையான தமனி இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் - எலும்பு முறிவு இடம் மற்றும் காயத்திற்கு மேலே ஒரு டூர்னிக்கெட்டைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் (அதன் பயன்பாட்டின் நேரத்தைக் குறிக்கிறது), சிறிய இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் - காயத்தின் பகுதியில் ஒரு அழுத்தக் கட்டு;
• எலும்பு முறிவுக்கு மேலே உள்ள காயம் ஒரு மலட்டு கட்டுடன் மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும், ஆனால் காயத்தில் எதையும் தொடக்கூடாது;
• பாதிக்கப்பட்டவருக்கு ஏதேனும் வலி நிவாரணியைக் கொடுங்கள்.

திறந்த எலும்பு முறிவுக்கான முதலுதவி ஆம்புலன்ஸ் குழு வரும் வரை வழங்கப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், இடுப்பு, இடுப்பு அல்லது மண்டை ஓட்டில் திறந்த எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட பாதிக்கப்பட்டவரை வேறு இடத்திற்கு நகர்த்தவோ அல்லது மாற்றவோ பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, இதனால் எலும்புத் துண்டுகள் மென்மையான திசுக்களின் பெரிய பகுதிகளை சேதப்படுத்தாது.

எலும்புத் துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்க, திறந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு சரியான போக்குவரத்து அசையாமை அவசியம். உதாரணமாக, ஆரம் உடைந்தால், முன்கை எலும்புகளை மட்டுமல்ல, மூட்டுகளையும் - முழங்கை மற்றும் மணிக்கட்டை - அசைவற்ற நிலையில் வைத்திருக்கும் ஒரு பிளின்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேலும் தாடை எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், முழங்கால் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளை மேம்படுத்தப்பட்ட பொருட்களிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட பிளின்ட்டைப் பயன்படுத்தி அசையாமல் இருக்க வேண்டும்.

பாதிக்கப்பட்டவருக்கு இடுப்பு எலும்புகளில் திறந்த எலும்பு முறிவு இருந்தால், இடுப்புக்கு மேலே உள்ள உடல் பகுதி சற்று உயர்ந்து, முழங்கால்களுக்குக் கீழே (அவை பாதி வளைந்திருக்கும் வகையில்) ஒரு சிறிய உயரம் தேவைப்படும் வகையில் அவரை வைக்க வேண்டும், அதை சுருட்டப்பட்ட ஆடையிலிருந்து உருவாக்கலாம்.

கீழ் தாடையில் திறந்த எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், தாடையை தலையில் கட்டுவதன் மூலம் போக்குவரத்து அசையாமை வழங்கப்படுகிறது, மேலும் பாதிக்கப்பட்டவர் படுத்த நிலையில் கொண்டு செல்லப்படுகிறார்.

காயத்தின் சிக்கலான தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, திறந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சை விரிவான முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

காய சிகிச்சை அவசியம் - மேலும் விவரங்களைப் பார்க்கவும் - திறந்த காயங்களுக்கு சிகிச்சை, வலி நிவாரணம், அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை, மறுசீரமைப்பு - எலும்புத் துண்டுகளின் உடற்கூறியல் ரீதியாக துல்லியமான ஒருங்கிணைப்பு (பொருத்தம்) - மற்றும் ஒவ்வொரு வழக்கிற்கும் மிகவும் பொருத்தமான முறையில் அவற்றை சரிசெய்தல்.

இது ஒரு பிளாஸ்டர் அல்லது பிளாஸ்டிக் பிளின்ட்டாக இருக்கலாம் - இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் கைகால்களில் திறந்த எலும்பு முறிவு இருக்கும்போது. ஆனால் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் எலும்பு துண்டுகள் முன்னிலையில் (குறிப்பாக, தொடை எலும்பு அல்லது திபியாவின் திறந்த எலும்பு முறிவுடன்), அவர்கள் சுமையின் கீழ் எலும்பு இழுவையை நாடுகிறார்கள் (இழுவை), இது அவற்றின் நிலையான நிலையை உறுதிசெய்து அதன் மூலம் எலும்பு முறிவை சாதாரணமாக குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காயத்தை சரியாக சிகிச்சையளிப்பதற்கும், உடைந்த எலும்புகளை மிகவும் துல்லியமாக சீரமைப்பதற்கும் அறுவை சிகிச்சை அவசியம். உடற்கூறியல் மறுசீரமைப்பிற்குப் பிறகு, சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது, இதற்காக அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தங்கள் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் சிறப்பு ஊசிகள், ஊசிகள், கவ்விகள் மற்றும் தட்டுகளைக் கொண்டுள்ளனர். எலும்புத் துண்டுகளை வெளிப்புறமாக சரிசெய்வதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பிரபலமான சாதனம் இலிசரோவ் சாதனம் ஆகும். KDO இன் முன்னோடி - சுருக்க-கவனச்சிதறல் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் (அதாவது, சரிசெய்யும் கட்டமைப்புகளுடன் துண்டுகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மறுசீரமைப்பு செய்தல்) - பெல்ஜிய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஆல்பின் லம்போட் ஆவார், அவர் நெதர்லாந்தில் பணிபுரிந்தார், மேலும் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில், அவர் உருவாக்கிய முதல் உலோக சுருக்க-கவனச்சிதறல் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தினார் - உடைந்த எலும்புக்கு ஒரு எளிய வெளிப்புற சரிசெய்தல்.

எலும்பு குணமடைந்த பிறகு, சரிசெய்யும் கட்டமைப்புகள் அகற்றப்பட்டு, மென்மையான திசுக்கள் தைக்கப்படுகின்றன. திறந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் புற நரம்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை நீக்குவதும் அடங்கும், இது காயத்திற்குப் பிறகு மூன்று மாதங்களுக்குள் (சில செயலிழப்புகளைக் கண்டறிந்த பிறகு) பின்னர் மேற்கொள்ளப்படலாம். இத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகள் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் செய்யப்படுகின்றன.

திறந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கு மருந்து சிகிச்சை

திறந்த எலும்பு முறிவுகளுக்கான மருந்து சிகிச்சையானது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, வலி நிவாரணி, இரத்தக் கொதிப்பு நீக்கி, நோயெதிர்ப்புத் தூண்டுதல் மற்றும் நரம்பு பாதுகாப்பு முகவர்களைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அமோக்ஸிக்லாவ், செஃபாசோலின், செஃப்ட்ரியாக்சோன், மெட்ரோனிடசோல் (ஃபிளாஜில்) போன்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மருத்துவர்கள் அழற்சி சிக்கல்களைத் தடுக்கிறார்கள் அல்லது கணிசமாகக் குறைக்கிறார்கள். அமோக்ஸிக்லாவ் 1.2 கிராம் (12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒரு கிலோகிராம் எடைக்கு 0.03 கிராம்) 8 மணி நேரத்திற்கு மிகாமல் இடைவெளியில் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. செஃபாசோலின் ஒரு டோஸ் 0.5-1 கிராம் (பெரியவர்களுக்கு), அதே வழியில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பெயரிடப்பட்ட மருந்துகளின் அனைத்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பக்க விளைவுகளில் குமட்டல், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் என்டோரோகோலிடிஸ்; யூர்டிகேரியா; இரத்த மாற்றங்கள் (இரத்த சோகை மற்றும் லுகோபீனியா); சிறுநீரில் கல்லீரல் நொதிகள் மற்றும் நைட்ரஜனின் அளவு அதிகரித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

வலியைப் போக்க, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) ஊசி மூலமாகவோ அல்லது வாய்வழியாகவோ பயன்படுத்தப்படுகின்றன: இண்டோமெதசின், கீட்டோபுரோஃபென், இப்யூபுரூஃபன் போன்றவை. இதனால், இண்டோமெதசினை இரண்டு வாரங்களுக்கு தசைக்குள் செலுத்தலாம் - ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை (60 மி.கி), பின்னர் நீங்கள் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு மாறலாம் - 25 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, எப்போதும் உணவுக்குப் பிறகு. NSAIDகளின் பக்க விளைவுகளில் தலைவலி, வயிற்றில் வலியுடன் கூடிய இரைப்பை குடல் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவை அடங்கும். எனவே, இரைப்பைக் குழாயின் அல்சரேட்டிவ் நோய்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் வரலாற்றில் இந்த மருந்துகள் முரணாக உள்ளன.

மெத்தில் எத்தில் பைரிடினோல் அல்லது எல்-லைசின் எக்ஸினேட் போன்ற எடிமாவுக்கு எதிராக கேபிலரி நிலைப்படுத்தும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எல்-லைசின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5-10 மில்லி (திறந்த டிபிஐக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) 3-7 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது; குழந்தைகளுக்கான அளவு உடல் எடையின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது. இந்த மருந்து சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் செபலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை; அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் வடிவத்தில் பக்க விளைவுகள் இருக்கலாம்.

கூடுதலாக, திறந்த எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால் - திசு வளர்சிதை மாற்றத்தைத் தூண்டுவதற்கும் சேதமடைந்த திசுக்களின் மீளுருவாக்கம் செய்வதற்கும் - இம்யூனோமோடூலேட்டரி முகவர் டைமலின் பயன்படுத்துவது நல்லது என்று கருதப்படுகிறது. இந்த மருந்தின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிகள் (5 முதல் 20 மி.கி வரை ஒற்றை டோஸ்) ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை செய்யப்படுகின்றன; சிகிச்சையின் போக்கு ஐந்து நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

கால்சியம் குளுக்கோனேட் மற்றும் கால்சியம் ஹைட்ராக்ஸிபடைட் (ஆஸ்டியோஜெனான்) எலும்பு திசுக்களை மீட்டெடுக்கவும் அதில் கால்சியத்தை நிலைநிறுத்தவும் உதவுகின்றன. எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பிறகு, ஆஸ்டியோஜெனானை 2.5-3 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை (1-2 மாத்திரைகள்) எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து சிறுநீரக பிரச்சினைகள் மற்றும் 18 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது.

கிளியாட்டிலின் (செரெட்டன்) என்ற மருந்து ஒரு நரம்பு பாதுகாப்பு மருந்தாகும், மேலும் சேதமடைந்த புற நரம்புகளை மீண்டும் உருவாக்க பயன்படுகிறது, குறிப்பாக திறந்த எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் பிற கிரானியோசெரிபிரல் காயங்களில்: ஒரு நாளைக்கு ஒரு காப்ஸ்யூல்; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து பெற்றோர் வழியாக (IV சொட்டுகளில்) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

திறந்த எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு

பிளவு அல்லது சுருக்க-கவனச்சிதறல் கருவியை அகற்றிய பிறகு தொடங்கும் மறுவாழ்வு காலத்தின் காலம், அத்துடன் மேலும் நிலைக்கான முன்கணிப்பு, திறந்த எலும்பு முறிவின் இடம் மற்றும் அதன் சிக்கலான அளவைப் பொறுத்தது.

பாதிக்கப்பட்ட எலும்புக்கூடு கட்டமைப்புகளுக்கு உடலியல் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க உதவும் நவீன மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளில் பல்வேறு பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள், சிறப்பு சிகிச்சை பயிற்சிகள், மசாஜ், அத்துடன் மெக்கானோதெரபி அல்லது மூட்டுகளின் நீண்டகால செயலற்ற வளர்ச்சி - தொடர்ச்சியான செயலற்ற இயக்கம், CPM சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

1970களில் கனேடிய எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ராபர்ட் பி. சால்டரால் உருவாக்கப்பட்ட இந்த முறை, சிறப்பு சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி காயங்களுக்குப் பிறகு மூட்டுகளை வளர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. CPM சாதனங்கள் நோயாளியின் தசை வலிமையின் பங்கேற்பு இல்லாமல் மூட்டுகளை முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட அளவில் வளைக்க கட்டாயப்படுத்துகின்றன. இந்த வழக்கில், திறந்த எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு தொடரும்போது மூட்டு நெகிழ்வின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் இயக்க வரம்பு படிப்படியாக விரிவடைகிறது.

திறந்த எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு குணமடையும் காலத்தில், போதுமான புரதம், வைட்டமின்கள் ஏ, சி, டி மற்றும் குரூப் பி, அத்துடன் கால்சியம் நிறைந்த பால் பொருட்கள் மற்றும் பாஸ்பரஸ் கொண்ட பொருட்கள் (தாவர எண்ணெய்கள், பருப்பு வகைகள், ஓட்ஸ், பாதாம், கொட்டைகள்) ஆகியவற்றை உட்கொள்ளுமாறு மறுவாழ்வு மருத்துவர்கள் அறிவுறுத்துகின்றனர்.