கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

அமைதிக் காலத்தில், முகத்தில் ஏற்படும் காயங்கள் 1000 பேருக்கு 0.3 வழக்குகளாகும், மேலும் நகர்ப்புற மக்களில் எலும்பு சேதம் உள்ள அனைத்து காயங்களுக்கிடையில் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அதிர்ச்சியின் விகிதம் 3.2 முதல் 8% வரை இருக்கும். அதே நேரத்தில், முக எலும்பு முறிவுகள் 88.2%, மென்மையான திசு காயங்கள் - 9.9%, மற்றும் முக தீக்காயங்கள் - 1.9% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன.

அமைதிக்காலத்தில் முகத்தில் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்களில் 11 முதல் 25% வரை இருக்கும், மேலும் முக எலும்பு காயங்கள் உடல் எலும்பு முறிவுகளில் தோராயமாக 15.2% ஆகும்.

மிகவும் பொதுவானவை கீழ் தாடையின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் (79.7%), அதைத் தொடர்ந்து மேல் தாடையின் எலும்பு முறிவுகள் (9.2%), அதைத் தொடர்ந்து நாசி எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் (4.6%), பின்னர் ஜிகோமாடிக் எலும்புகள் மற்றும் ஜிகோமாடிக் வளைவுகளின் எலும்பு முறிவுகள் (4.1%), மற்றும் 2.4% வழக்குகளில் மட்டுமே இரண்டு தாடைகளின் எலும்பு முறிவுகள் காணப்படுகின்றன. தாடை எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளிகளில், 83.7% பேர் கீழ் தாடையிலும், 8% பேர் மேல் தாடையிலும், 8.3% பேர் இரண்டு தாடைகளிலும் காயங்கள் ஏற்பட்டன.

தாடை எலும்பு முறிவு எதனால் ஏற்படுகிறது?

அமைதிக் காலத்தில், தாடை எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் அடிகள் மற்றும் காயங்கள், வீழ்ச்சி, அழுத்தம் (தொழில்துறை காயங்கள்), சண்டைகள் போன்றவற்றால் ஏற்படுகின்றன. தாடை எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் சாலை போக்குவரத்து விபத்துகளில் ஏற்படுகின்றன. கிராமப்புறங்களில், குதிரையின் குளம்பு, "பழைய" டிராக்டரின் கைப்பிடி போன்றவற்றிலிருந்து அடிபடுவதன் விளைவாக தாடை எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படலாம்.

துப்பாக்கிச் சூட்டுத் தாடை எலும்பு முறிவுகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை, மேலும் அவை பொதுவாக ஆயுதங்களை முறையற்ற முறையில் கையாளுதல் (பொதுவாக வேட்டை ஆயுதங்கள்), குழந்தைகளின் குறும்புகள் போன்றவற்றின் விளைவாகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், குற்றவாளிகளால் முகத்தில் வேண்டுமென்றே துப்பாக்கிச் சூடு காயங்கள் ஏற்படுவது அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

மேல் தாடைக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்களில், உள்நாட்டு அதிர்ச்சியும் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, இருப்பினும் ஓரளவுக்கு.

சில நேரங்களில் மேல் தாடையில் "மருத்துவ" காயங்கள் உள்ளன, அவை மேக்சில்லரி சைனஸின் அடிப்பகுதியில் துளையிடும் வடிவத்தில் உள்ளன, அவை பல் பிரித்தெடுக்கும் செயல்பாட்டின் போது (பொதுவாக பெரிய அல்லது சிறிய மோலர்கள்) ஏற்படும்.

மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகள் மற்றும் உடலின் பிற பகுதிகளில் ஏற்படும் ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் மொத்த ஒருங்கிணைந்த இயந்திர காயங்களில் 14% ஆகும். பெரும்பாலும், அவை சாலை விபத்துக்கள் (52%), உயரத்திலிருந்து விழுதல் (25%) மற்றும் வீட்டு காயங்கள் (17%) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. தொழில்துறை காயங்கள் 4% மட்டுமே, தற்செயலான துப்பாக்கிச் சூட்டு காயங்கள் - 1.3%, மற்றும் பிற காரணங்கள் - 0.7% வழக்குகள்.

பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது ஆண்களில் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் காயங்களின் பரவல் (8:1, 9:1) தொழில்துறை மற்றும் விவசாய உற்பத்தி, போக்குவரத்து மற்றும் மது அருந்துதல் (13.6-27.3% வழக்குகள்) ஆகியவற்றில் அவர்களின் அதிக வேலைவாய்ப்பு மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

முக எலும்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் பெரும்பாலும் கோடை-இலையுதிர் மாதங்களில் காணப்படுகிறது, இது விடுமுறைகள் மற்றும் சுற்றுலா காலங்களுடன் ஒத்துப்போகிறது, மேலும் குளிர்காலத்தில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

கீழ் தாடை எலும்பு முறிவின் அறிகுறிகள்

கீழ்த்தாடை எலும்பு முறிவின் அறிகுறிகள், துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு, தாடை எலும்பு முறிவுகளின் எண்ணிக்கை, மூளையதிர்ச்சி அல்லது மூளைக் குழப்பம் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருத்தல், முகம் மற்றும் வாய்வழி குழியின் மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம், முகத்தின் பிற எலும்புகள், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதி போன்றவற்றுக்கு சேதம் ஏற்படுதல் போன்றவற்றைப் பொறுத்தது.

காயமடைந்த உடனேயே பாதிக்கப்பட்டவர்களின் இரத்தத்தில் கடுமையான உயிர்வேதியியல் தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்; ATP, அலுமினியம், டைட்டானியம், டிரான்ஸ்ஃபெரின், செருலோபிளாஸ்மின் செயல்பாடு, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் மொத்த லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கம் எலும்பு முறிவின் தீவிரத்திற்கு விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக, நோயாளியின் பொதுவான நிலை (VP Korobov et al., 1989). இவை அனைத்தும் மற்றும் பிற சூழ்நிலைகள் (வயது, பின்னணி நோய்கள்) பெரும்பாலான நோயாளிகளில், கீழ் தாடை எலும்பு முறிவுகள் மருத்துவப் போக்கின் குறிப்பிடத்தக்க தீவிரத்தினால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக இரண்டு, மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடங்களில் எலும்பின் ஒருமைப்பாடு சமரசம் செய்யப்படும்போது, ஒரு மூளையதிர்ச்சி ஏற்படும்போது, அல்லது பெரிமாக்சில்லரி மென்மையான திசுக்களின் சிதைவு மற்றும் நசுக்கம் ஏற்படும்போது என்பதை விளக்குகின்றன. எனவே, கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து ஆவணங்களையும் பயன்படுத்தி (நோயாளி அல்லது உடன் வரும் நபரிடமிருந்து) மிகவும் கவனமாகவும் விரிவாகவும் அனமனிசிஸை சேகரிப்பது அவசியம்: ஒரு சான்றிதழ், மருத்துவ வரலாற்றிலிருந்து ஒரு சாறு, ஒரு பரிந்துரை, ஒரு தொழில்துறை விபத்து அறிக்கை.

கீழ் தாடையில் ஒற்றை எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், நோயாளிகள் காயம் ஏற்பட்ட உடனேயே தோன்றும் வலி உணர்வு, பற்களை மூட இயலாமை, பேசுவதில் சிரமம், மெல்லும் செயல்பாட்டில் இடையூறு, முகத்தின் தோலின் மேலோட்டமான உணர்திறன் இழப்பு மற்றும் வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வு ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர். மிகவும் கடுமையான காயங்கள் ஏற்பட்டால் (இரட்டை, மூன்று, பல), விழுங்குவதில் சிரமம், குறிப்பாக படுத்த நிலையில், சுவாசிப்பது கூட சேர்க்கப்படும்.

மது போதையில் இருக்கும் ஒரு பாதிக்கப்பட்டவரிடமிருந்து மருத்துவ வரலாற்றை சேகரிக்கும் போது, காயத்தின் நேரம், சூழ்நிலைகள், சுயநினைவு இழப்பு காலம் போன்றவற்றில் சாத்தியமான தவறுகளை (வேண்டுமென்றே அல்லது தற்செயலாக) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். புலனாய்வு அமைப்புகளின் பிரதிநிதியின் அடுத்தடுத்த பணிகளுக்கு, பின்வரும் தகவல்கள் மருத்துவ வரலாற்றில் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்: காயத்தின் சரியான நேரம்; காயத்தை ஏற்படுத்திய நபரின் கடைசி பெயர், முதல் பெயர், புரவலர் பெயர் மற்றும் இதற்கு சாட்சிகள்; எங்கே, எப்போது, யாரால் முதலுதவி வழங்கப்பட்டது மற்றும் அதன் தன்மை; பாதிக்கப்பட்டவர் என்ன மருந்துகளை உள்நாட்டில், தோலடி அல்லது தசைக்குள் எடுத்துக் கொண்டார், முதலியன.

சிக்கலான காயம் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், சைனசிடிஸ், சப்புரேட்டிங் ஹீமாடோமா, ஃபிளெக்மோன், நிமோனியா போன்றவை) உள்ள ஒரு நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போது, அந்த சிக்கல் எப்போது ஏற்பட்டது, அதற்கு எதிராக என்ன நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டன, எங்கே, யாரால் எடுக்கப்பட்டன என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம்; அதே நேரத்தில், மருத்துவர் டியோன்டாலஜிக்கல் டெலிகஸியைக் கவனிக்க வேண்டும், குறிப்பாக அதிக உடல் வெப்பநிலை, சுவாசிப்பதில் சிரமம், பேச்சு போன்ற தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது. நோயாளியின் நிலை மோசமடைவதைத் தடுக்கவும், சிக்கல்களுக்கு எதிராக பயனுள்ள நடவடிக்கைகளை எடுக்கத் தேவையான நேரத்தை இழக்காமல் இருக்கவும், விரைவில் அனமனிசிஸ் சேகரிக்கப்பட வேண்டும்.

கீழ் தாடை உடைந்ததற்கான அறிகுறிகள்:

1. சந்தேகிக்கப்படும் எலும்பு முறிவு பகுதியில் மென்மையான திசு வீக்கம் அல்லது இரத்தக்கசிவு காரணமாக முக சமச்சீரற்ற தன்மை;
2. எலும்பைத் துடிக்கும்போது வலி;
3. ஒரு விதியாக, மாறுபட்ட அளவுகளில், துண்டுகளின் உச்சரிக்கப்படும் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் இயக்கம் உள்ளது (கவனமாக இரு கையேடு பரிசோதனையுடன்);
4. மாலோக்ளூஷன்;
5. பற்களின் மின் தூண்டுதலை அதிகரிக்கும்.

நோயாளிக்கு தாடைகள் மற்றும் முகத்தில் மட்டுமல்ல, பிற உறுப்புகளிலும் காயங்கள் இருந்தால், தேவையான தகுதிவாய்ந்த உதவியை வழங்குவதற்கு முன் பரிசோதனை நேரத்தைக் குறைக்க, தேவையான நிபுணர்களுடன் (ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட், கண் மருத்துவர், நரம்பியல் நிபுணர், சிகிச்சையாளர், முதலியன) சேர்ந்து பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பரிசோதனை, படபடப்பு, காயங்கள் மற்றும் காயம் ஃபிஸ்துலாக்களை ஆய்வு செய்தல் ஆகியவை டிரஸ்ஸிங் அறையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸின் தேவைகளை கண்டிப்பாகக் கவனித்து, நோயாளியை முடிந்தவரை காப்பாற்ற முயற்சிக்க வேண்டும்.

ஆய்வு பின்வருவனவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது:

1. முக சமச்சீரற்ற தன்மை - எலும்புகள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், ஹீமாடோமா, ஊடுருவல் அல்லது எடிமா (அதன் எல்லைகள், அத்துடன் மாலோக்ளூஷன் ஆகியவை மருத்துவ வரலாற்றில் தெளிவாக விவரிக்கப்பட வேண்டும்);
2. ஈறுகள், நாக்கு மற்றும் வாயின் தரையின் சளி சவ்வுகளில் விரிசல்கள் இருப்பது;
3. முகம், வாய் மற்றும் மூக்குப் பகுதிகளில் இரத்தக் கட்டிகள் குவிதல்;
4. காதுகள் மற்றும் மூக்கிலிருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் கசிவு.

படபடப்பு மூலம் முக சமச்சீரற்ற தன்மைக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க முடியும் (எடிமா, எலும்பு துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி, ஊடுருவல், பிளெக்மோன், சீழ், எம்பிஸிமா). பின்வரும் படபடப்பு சூழ்ச்சி கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது: மருத்துவரின் வலது கையின் கட்டைவிரல் கீழ் தாடையின் உடலின் வலது பாதியையும், ஆள்காட்டி விரலை இடதுபுறத்தையும் மறைக்க வேண்டும்; கன்னத்தில் லேசான அழுத்தத்துடன் கீழ் தாடையின் உடல், கோணம் அல்லது கிளையின் எலும்பு முறிவின் பகுதியில் வலி இருக்கும். ஆள்காட்டி விரல்களை நோயாளியின் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய்களில் (டிஸ்டல் ஃபாலங்க்ஸின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பு முன்னோக்கி) செருகுவதன் மூலமும், நோயாளியை தனது வாயைத் திறந்து மூடச் சொல்வதன் மூலமும் அல்லது கன்னத்தை இடது மற்றும் வலது பக்கம் நகர்த்தச் சொல்வதன் மூலமும், மருத்துவர் கீழ் தாடையின் தலைகளின் இயக்கத்தின் அளவு மற்றும் சமச்சீர்மையை தீர்மானிக்க முடியும். அவற்றில் ஒன்று விரலின் கீழ் படபடக்கப்படாவிட்டால், இது கீழ் தாடையின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சி அல்லது காண்டிலார் செயல்முறையின் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. இருதரப்பு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், கீழ் தாடையின் தலைகள் இருபுறமும் படபடப்பதில்லை.

நோயாளியின் புறநிலை பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட தரவு (பரிசோதனை, படபடப்பு, டோனோமெட்ரி, தெர்மோமெட்ரி, துடிப்பு வீத நிர்ணயம், ஆஸ்கல்டேஷன், தாள வாத்தியம் போன்றவை) மருத்துவ வரலாற்றில் உள்ளிடப்படுகின்றன. பூர்வாங்க நோயறிதலை நிறுவிய பின்னர், மருத்துவர் கூடுதல் ஆய்வுகள் (தேவைப்பட்டால்) மற்றும் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார்.

கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் மூளையதிர்ச்சி அல்லது மூளையின் கடுமையான அல்லது லேசான காயத்துடன் இணைந்திருப்பதால், கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவு உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளியும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் ஆலோசிக்கப்பட வேண்டும்.

முகவாய் காயம் உள்ள நோயாளியை பரிசோதிக்கும்போது, நாடித்துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பலவீனமான உணர்வு, மறதி, தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி போன்ற அறிகுறிகளைப் பயன்படுத்தி மூளையில் ஏற்பட்ட காயத்தை சந்தேகிக்கலாம்.

கூடுதலாக, கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள நோயாளிகள் பெரும்பாலும் முக்கோண நரம்பின் கிளைகளின் அதிர்ச்சிகரமான நியூரிடிஸை அனுபவிக்கின்றனர், இது நரம்பு இழைகளில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது மற்றும் பரேஸ்டீசியா, ஹைப்பர்- அல்லது பற்களின் மயக்க மருந்து, கீழ் உதடு போன்றவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நீண்ட காலமாக, அதிர்ச்சிகரமான நரம்பு அழற்சி பெரும்பாலும் எலும்பு முறிவு மண்டலத்திலும் அதிலிருந்து தொலைதூரப் பகுதிகளிலும் எலும்பு அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, நரம்பியல் கோளாறுகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் (நரம்பியல் மற்றும் எலக்ட்ரோடோன்டோ-கண்டறிதல் முறைகள் மூலம்) மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

திறந்த எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு மைக்ரோஃப்ளோராவின் உணர்திறனை தீர்மானிப்பது குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல, ஏனெனில் கீழ் பல் வளைவுக்குள் உள்ள கீழ் தாடையின் அனைத்து எலும்பு முறிவுகளும் வாய்வழி குழியின் நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன, முக்கியமாக ஸ்டேஃபிளோகோகி மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, இது பாதி நோயாளிகளில் பாக்டீரியோஸ்டேடிக் மருந்துகளுக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது.

கீழ் தாடை எலும்பு முறிவுகளின் வகைப்பாடு

கீழ் தாடையின் துப்பாக்கிச் சூட்டு அல்லாத எலும்பு முறிவுகள் வெளிப்புறமாகவும் வாய்வழி குழிக்குள் திறந்திருக்கலாம். பல் வளைவுக்குள் உள்ள எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக அல்வியோலர் செயல்முறைக்கு இறுக்கமாக அருகிலுள்ள ஈறுகளின் சிதைவின் விளைவாக வாய்வழி குழிக்குள் திறந்திருக்கும். அவை மூடப்படலாம், குறிப்பாக கீழ் தாடையின் கிளைக்குள் உள்ள இடங்களில் இருந்தால்.

பின்வரும் வகையான எலும்பு முறிவுகள் வேறுபடுகின்றன: முழுமையான மற்றும் முழுமையற்ற (பிளவு); ஒற்றை, இரட்டை மற்றும் பல; ஒரு- மற்றும் இரு-பக்க; நேரியல் மற்றும் சுருக்கப்பட்ட; துண்டுகளில் பற்கள் இருப்பதும், பற்கள் இல்லாததும். துப்பாக்கிச் சூடு அல்லாத எலும்பு முறிவுகள் எலும்புப் பொருளில் குறைபாடு உருவாவதோடு கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் சேர்ந்து வருவதில்லை.

இலக்கியம் மற்றும் எங்கள் மருத்துவமனையின் படி, கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் அதன் கோணங்களின் பகுதியில் (57-65%), கான்டிலார் செயல்முறைகள் (21-24%), முன் கடைவாய்ப்பற்கள் மற்றும் கோரைகள் (16-18%), பெரிய கடைவாய்ப்பற்கள் (14-15%) மற்றும் மிகவும் அரிதாகவே வெட்டுப்பற்கள் பகுதியில் ஏற்படுகின்றன.

நடைமுறையில், கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவு அதன் எந்தப் பகுதியிலும் ஏற்படலாம், எனவே கோணம் மற்றும் மன திறப்புகளின் பகுதியில் கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகளின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கலின் திட்டவட்டமான பிரதிநிதித்துவம், அத்துடன் "குறைந்தபட்ச எதிர்ப்பு" உள்ள பிற இடங்களும் நிபந்தனைக்குட்பட்டதாக அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும்.

கீழ் தாடையின் கான்டிலார் செயல்முறைகள் மற்றும் கோணங்களின் பகுதியில் எலும்பு முறிவுகளின் குறிப்பிடத்தக்க அதிர்வெண், தற்போது உள்நாட்டு அதிர்ச்சியின் பரவலால் விளக்கப்படலாம், இதில் அடி முக்கியமாக கன்னத்தின் பகுதி மற்றும் கீழ் தாடையின் கோணங்களில் விழுகிறது, அதாவது முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் பக்கவாட்டு திசைகளில். கீழ் தாடை ஒரு தட்டையான எலும்பு, ஆனால் அதிர்ச்சிகரமான சக்தியின் பயன்பாட்டின் திசை மற்றும் இடத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல், உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் அடிப்படையில் மட்டுமே அதன் தனிப்பட்ட பிரிவுகளின் குறைந்தபட்ச எதிர்ப்பின் இடங்கள் இருப்பதைப் பற்றி பேச முடியாது.

கீழ் தாடை ஒரு வளைவின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது; கோணங்கள், பெரிய கடைவாய்ப்பற்கள், கிளைகள் மற்றும் கான்டிலார் செயல்முறைகளின் தளங்களின் பரப்பளவில், அதன் குறுக்குவெட்டு மிகவும் மெல்லியதாக இருக்கும், மேலும் முன்னோக்கி பின்புற திசையில், இந்த பகுதிகளின் குறுக்குவெட்டு கிட்டத்தட்ட 3 மடங்கு பெரியதாக இருக்கும். ஆகையால், பக்கவாட்டில் இருந்து அடிகளால், சுட்டிக்காட்டப்பட்ட இடங்களில் கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய சக்தியைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாகவும் சாத்தியமாகும், மேலும் கோணத்தின் பகுதிக்கு பக்கவாட்டு அடிகளால், ஞானப் பல் எலும்பின் இந்த பகுதியின் எதிர்ப்பை பலவீனப்படுத்துகிறது, மேலும் முன்பக்கத்திலிருந்து பின்பக்கமாக இயக்கப்படும் அடிகளால், மாறாக, அது அதன் வலிமையை அதிகரிக்கிறது, சுருக்கத்தில் "வேலை செய்கிறது".

பக்கவாட்டு தாக்கங்களின் போது மட்டுமே கீழ் தாடையின் குறைந்தபட்ச எதிர்ப்பைக் கொண்ட இடமாக கோரை பகுதி உள்ளது, ஏனெனில் வேரின் குறிப்பிடத்தக்க நீளம் காரணமாக, இங்கு எலும்புப் பொருளின் நிறை குறைகிறது, குறிப்பாக மொழி மற்றும் வெஸ்டிபுலர் பக்கங்களில்.

முன்னிருந்து பின்னாக அடிக்கும்போது, ஞானப் பல்லைப் போலவே கோரைப் பல்லும் அழுத்தத்தில் "வேலை செய்கிறது", எலும்பின் வலிமையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் தாக்கத்தின் இயந்திர சக்தியை எதிர்க்கிறது.

காண்டிலார் செயல்முறையின் மேல் பகுதியின் பகுதி, அதன் குறுக்குவெட்டு ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் பகுதியை விட அகலமானது, முன்பக்கத்திலிருந்து பின்பக்கமாக இயக்கப்படும் அடிகளுக்கு பலவீனமான எதிர்ப்பின் இடமாகும். பக்கவாட்டு அடிகளால், எலும்பு முறிவுகள் இங்கு மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன; அவை பொதுவாக காண்டிலார் செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு சாய்ந்த திசையைக் கொண்டுள்ளன: மேலிருந்து கீழாகவும் உள்ளே இருந்து வெளியேயும், அதாவது அவை இந்த பகுதியின் கார்டிகல் அடுக்குகளின் அமைப்பு மற்றும் திசையுடன் ஒத்துப்போகின்றன.

இதனால், கான்டிலார் செயல்முறைகள் (அடிப்பகுதி மற்றும் கழுத்தின் பகுதி), கீழ் தாடையின் கோணங்கள் மற்றும் 83|38 பற்களின் துளைகள் ஆகியவை முன்புற-பின்புற தாக்கங்கள் மற்றும் பக்கவாட்டில் இருந்து வரும் தாக்கங்களுக்கு மிகக் குறைந்த எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளன.

ஒரு தொழில்துறை காயம் ஏற்பட்டால், அதிர்ச்சிகரமான பொருள் வீட்டு காயத்தை விட மிக அதிக வேகத்தில் நகரும். எனவே, செயல்பாட்டு விசையைப் பயன்படுத்தும் இடத்தில் கீழ் தாடை நேரடியாக சேதமடைகிறது, மேலும் அதன் பிற பாகங்கள், நிலைமத்தன்மை காரணமாக, எலும்பு முறிவு, சிதைவு அல்லது சுருக்கத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க சிதைவுகளுக்கு ஆளாகாது. இதன் காரணமாக, தொழில்துறை எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக தாடையின் ஒரு பகுதியை நசுக்குவதன் மூலம் நேரடியாக இருக்கும். அதிர்ச்சிகரமான நடவடிக்கை ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக இருந்தால் (தாடையின் சுருக்கம்), உள்நாட்டு காயம் ஏற்பட்டால் எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது, அதாவது விசையைப் பயன்படுத்தும் இடத்தில் மட்டுமல்ல, தொலைதூரப் பகுதிகளிலும், எதிர் பக்கத்தில் கூட (பிரதிபலித்த எலும்பு முறிவுகள்).

மேற்கூறிய நோயியல் செயல்முறைகளால் எலும்பு அழிவு காரணமாக வலிமை குறைந்த பகுதிகளில் கீழ் தாடையின் அதிர்ச்சிகரமான (உள்நாட்டு அல்லது பிற காரணவியல்) எலும்பு முறிவு சில நேரங்களில் ஏற்படுகிறது; எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு ரேடிகுலர் நீர்க்கட்டி பகுதியில் ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகள் நேரியல் அல்லது சுருக்கமாக இருக்கலாம்.

கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவு ஒற்றை அல்லது பலதா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் பல (இரட்டை, மூன்று, முதலியன) எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம். ஒற்றை எலும்பு முறிவுகள் 46.7% இல் ஏற்படுகின்றன, இரட்டை - 45.6% இல் (பெரும்பாலானவற்றில் - வலதுபுறத்தில் ஒரு எலும்பு முறிவு மற்றும் இடதுபுறத்தில் ஒரு எலும்பு முறிவு), மூன்று - 4.7% இல், பல - 2.1% பாதிக்கப்பட்டவர்களில்; அல்வியோலர் செயல்முறையின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் 0.9% வழக்குகளுக்கு காரணமாகின்றன. முகம், தாடைகள் மற்றும் உடலின் பிற பகுதிகளில் ஒருங்கிணைந்த காயங்களுடன் பாதிக்கப்பட்டவர்களைப் பொறுத்தவரை, அவர்களில், கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகள் உள்ளவர்கள் 12.7% மட்டுமே, மேல் தாடைகள் - 10.3%, இரண்டு தாடைகளும் - 4.5%, ஜிகோமாடிக் எலும்புகள் - 12.4%, நாசி எலும்புகள் - 4.8%, மற்றும் முகம், பற்கள், நாக்கின் மென்மையான திசுக்கள் மட்டுமே - 55.3%.

கீழ் தாடையின் ஒற்றை எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக 7 மற்றும் 8 வது பற்களுக்கு இடையில், மூலைகளின் பகுதியில், கான்டிலார் செயல்முறைகள், 2 வது மற்றும் 3 வது பற்களுக்கு இடையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன.

இரட்டை எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் கோரை மற்றும் காண்டிலார் செயல்முறைப் பகுதி, கோரை மற்றும் கீழ் தாடையின் கோணம், முன் கடைவாய்ப்பற்கள் மற்றும் கீழ் தாடையின் கோணம் ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன.

மூன்று எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் இரண்டு கண் எலும்பு செயல்முறைகளின் பகுதியிலும், கோரை அல்லது இரண்டு கண் எலும்பு செயல்முறைகளின் பகுதியிலும், மத்திய வெட்டுப்பற்களுக்கு இடையில் இடமளிக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவைக் கண்டறிதல்

எலும்பு முறிவின் இருப்பிடம் மற்றும் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் தன்மையை தீர்மானிப்பதன் அடிப்படையில் நோயறிதல் அமைந்துள்ளது; இடப்பெயர்ச்சி மெல்லும் தசைகளின் இழுவையின் ஏற்றத்தாழ்வின் அளவு, எலும்பு முறிவு இடைவெளியின் திசை, தாடை துண்டுகளில் மீதமுள்ள பற்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது.

கீழ் தாடை எலும்பு முறிவின் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, இரண்டு திட்டங்களில் (ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு) எக்ஸ்ரே அல்லது ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராபி செய்வது அவசியம். கீழ் தாடையின் கான்டிலார் செயல்முறைகள், கிளைகள் மற்றும் கோணங்களின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு இத்தகைய பரிசோதனை மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் எலும்பு முறிவுகள் ஒவ்வொரு இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது பாதிக்கப்பட்டவருக்கும் ஏற்படுகின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் எக்ஸ்-கதிர்களில் மோசமாக வரையறுக்கப்பட்டு, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள், கீழ் தாடையின் கிளை மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்புகளை ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்கின்றன.

காண்டிலார் செயல்முறை எலும்பு முறிவுகளின் பல சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனைக்குப் பிறகுதான் சரியான நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது; செயல்பாட்டில் எலும்பு முறிவுக் கோடு அதிகமாக இருந்தால், அடுக்கு-க்கு-அடுக்கு ரேடியோகிராஃபி அதிக அறிகுறியாகும்.

கீழ் தாடையின் கான்டிலார் செயல்முறையின் எலும்பு முறிவு மற்றும் நோயின் தன்மையை தெளிவுபடுத்த, SRT-100 சாதனத்தில் (EN Ryabokon, 1997) கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்துவதும், Obraz-1 காந்த அதிர்வு டோமோகிராஃபில் (உற்பத்தியாளர் - NPO Agregat) டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டைக் காட்சிப்படுத்துவதும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

அல்வியோலர் செயல்முறைக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதத்தில், பல் வளைவின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகள் மட்டுமே இடம்பெயர்கின்றன, இது உள் வாய்வழி ரேடியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி எளிதாகக் கண்டறியப்படுகிறது.

"தாடை எலும்பு முறிவு" கண்டறியப்படும்போது, அதன் இருப்பிடம், தன்மை (நேரியல், சுருக்கப்பட்டது), எலும்புத் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது ஆகியவற்றை துல்லியமாக தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். எடுத்துக்காட்டாக, நோயறிதலை பின்வருமாறு உருவாக்குவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது: "வலதுபுறத்தில் உள்ள கீழ் தாடையின் உடலின் எலும்பு முறிவு", "கீழ் தாடையின் மைய எலும்பு முறிவு", "மேல் தாடையின் எலும்பு முறிவு" போன்றவை. நோயறிதல் எப்போதும் சிகிச்சை முறையை தீர்மானிக்கிறது. சிலர் "மத்திய எலும்பு முறிவு" என்ற சொல்லை மத்திய கீறல்களுக்கு இடையிலான எலும்பு முறிவு என்றும், மற்றவர்கள் - நான்கு கீறல்களுக்குள் ஒரு எலும்பு முறிவு என்றும் புரிந்துகொள்கிறார்கள். தாடையின் உடல் எங்கிருந்து தொடங்குகிறது, எங்கு முடிகிறது? உடற்கூறியல் படி, தாடையின் உடல் இடதுபுறத்தில் இருந்து வலது மூலை வரை அதன் முழு கிடைமட்ட பகுதியாகும். மேலும் சில ஆசிரியர்கள் தாடையின் உடல் கோரையிலிருந்து தொடங்கி ஞானப் பல்லில் முடிவடைகிறது என்று நம்புகிறார்கள். தாடையின் உடலின் கன்னப் பகுதியில் ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகளைப் பொறுத்தவரை, அவை பெரும்பாலும் மத்திய எலும்பு முறிவுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, பின்வரும் வகையான எலும்பு முறிவுகளை வேறுபடுத்த வேண்டும்.

1. சராசரி - மைய வெட்டுப்பற்களுக்கு இடையில் கடந்து செல்வது;
2. வெட்டுப்பற்கள் - முதல் மற்றும் பக்கவாட்டு வெட்டுப்பற்களுக்கு இடையில்;
3. கோரை - கோரை பல்லின் கோட்டில் இயங்கும்;
4. மன - மன துளை மட்டத்தில் கடந்து செல்லும்;
5. தாடையின் உடல் - பெரும்பாலும் 5வது, 6வது, 7வது பற்களின் துளைகளுக்குள் மற்றும் 8வது பல்லின் துளையின் நடு விளிம்பிற்குள்;
6. கோணமானது, அதாவது, கீழ் 8வது பல்லின் குழிக்கு பின்னால் அல்லது அருகில், அதாவது தாடை கிளையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்குள் செல்கிறது;
7. தாடையின் கிளைகள் - அதன் நடுத்தர மற்றும் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்குள்;
8. காண்டிலார் செயல்முறையின் அடிப்படை;
9. கர்ப்பப்பை வாய், அல்லது கழுத்து, கீழ் தாடையின் கான்டிலார் செயல்முறையின் கழுத்தின் பகுதியில் கடந்து செல்கிறது;
10. எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு - கீழ் தாடையின் தலையின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய காண்டிலார் செயல்முறையின் எலும்பு முறிவின் கலவை;
11. கரோனரி - கீழ் தாடையின் கொரோனாய்டு செயல்முறையின் பகுதியில்.

கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுக்கு பெயரிட்ட பிறகு, அது கடந்து செல்லும் துளை வழியாக பல்லின் வழக்கமான பதவியைப் பயன்படுத்தி அல்லது எலும்பு முறிவு இடைவெளி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பற்களைப் பயன்படுத்தி அடைப்புக்குறிக்குள் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிப்பிடுவது அவசியம்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]