குழந்தைகளில் கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை.

கீழ் தாடை எலும்பு முறிவு பெரும்பாலும் 7 முதல் 14 வயதுடைய சிறுவர்களில் காணப்படுகிறது, அதாவது குறிப்பிட்ட இயக்கம் மற்றும் செயல்பாட்டின் போது, பால் பற்களின் வேர்கள் மீண்டும் உறிஞ்சப்பட்டு நிரந்தர பற்களின் வேர்கள் உருவாகும்போது.

15 முதல் 16 வயது வரையிலான சிறுவர்களின் செயல்பாடு ஓரளவு குறைந்து, நிரந்தர கடி ஏற்கனவே உருவாகிவிட்டது, ஆனால் இன்னும் ஞானப் பற்கள் இல்லை. பால் பற்கள் வெடிப்பது ஏற்கனவே முடிந்து, நிரந்தரப் பற்கள் இன்னும் தொடங்காத 3 முதல் 6 வயது வரையிலான சிறுவர்களில் கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகள் மிகக் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

[ 1 ]

குழந்தைகளில் தாடை எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதற்கு என்ன காரணம்?

தற்செயலான காயங்களின் விளைவாக பெண் குழந்தைகளில் எலும்பு முறிவுகள் எல்லா வயதினரிடமும் சமமாக அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.

கீழ் தாடை எலும்பு முறிவுகளுக்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு: காயங்கள், அடிகள்; மரங்கள், கூரைகள், ஏணிகள், வேலிகளில் இருந்து விழுதல்; போக்குவரத்து (கார்கள், வண்டிகள் போன்றவை) மூலம் தாக்கப்படுதல். குழந்தைகளில் மிகவும் கடுமையான எலும்பு முறிவுகள் போக்குவரத்து, விளையாட்டு மற்றும் தெரு காயங்களால் தாக்கப்படும்போது ஏற்படுகின்றன.

கீழ்த்தாடை எலும்பு முறிவு உள்ள குழந்தைகளில் கணிசமான எண்ணிக்கையிலானவர்களுக்கு அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், எலும்பு முறிவுகள் அல்லது கைகால்கள் மற்றும் உடற்பகுதியில் மென்மையான திசு சேதம் ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகளில் கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவின் நோயறிதல் மற்றும் அறிகுறிகள்

குழந்தைகளில் கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிவது கடினம், ஏனெனில் குழந்தையுடன் தொடர்பை ஏற்படுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. கூடுதலாக, காயத்திற்கு குழந்தையின் எதிர்வினை போதுமானதாக இல்லை, ஆனால் குழந்தையின் உடலின் தகவமைப்பு அம்சங்கள் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. இதனால், கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள குழந்தைகள் அதன் இயக்கங்களின் சிரமம், பேசும்போது வலி, விழுங்குதல் ஆகியவற்றில் முதன்மை கவனம் செலுத்துகிறார்கள். தோற்றத்தின் அடிப்படையில் எலும்பு முறிவுகள் இருப்பதை தீர்மானிப்பது கடினம், ஏனெனில் குழந்தைகளில் வீக்கம் விரைவாக அதிகரிக்கிறது, முகத்தின் வடிவத்தை மென்மையாக்குகிறது, ஒரு குறிப்பிட்ட வகை எலும்பு முறிவின் சிறப்பியல்பு. எனவே, காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில், அதாவது முக எடிமா உருவாகுவதற்கு முன்பு (திசு வீக்கம் எலும்பு சேதத்தின் படபடப்பு நோயறிதலை அனுமதிக்காததால்), குழந்தைகளில் கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவின் அனைத்து நம்பகமான அறிகுறிகளும் எளிதில் கண்டறியப்படும்போது - கீழ் தாடையின் அசாதாரண இயக்கம், கிரெபிட்டஸ், எலும்பு துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி, மாலோக்ளூஷன் (பற்கள் ஏற்கனவே வெடித்திருந்தால்), அதிகப்படியான உமிழ்நீர்.

குறிப்பிடத்தக்க திசு வீக்கம் ஏற்பட்டால், ரேடியோகிராஃபி செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், சப்பெரியோஸ்டியல் எலும்பு முறிவு அல்லது விரிசல் ஏற்பட்டால், குறிப்பாக தாடையின் கோணம் அல்லது கிளை பகுதியில், அது துல்லியமான தகவலை வழங்காமல் போகலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பல திட்டங்களில் ரேடியோகிராஃபி செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கதிர்களின் திசையைப் பொறுத்து, துண்டுகளின் இருப்பிடத்தின் படம் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு சிதைக்கப்படுகிறது, மேலும் ரேடியோகிராஃபில் அவற்றின் இடப்பெயர்ச்சி உண்மையில் இருப்பதை விட குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகத் தெரிகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ரேடியோகிராஃபியைப் படிக்கும்போது, எலும்பு முறிவு கோடுகள் மற்றும் நிரந்தர பற்களின் அடிப்படைகளின் உறவில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் துண்டுகளால் பல் அடிப்படைகளின் இடப்பெயர்ச்சி பின்னர் அவற்றின் மரணத்திற்கு அல்லது நிரந்தர பற்கள் வெடிப்பதில் முரண்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

குழந்தைகளில் கீழ் தாடை எலும்பு முறிவின் வகைப்பாடு

கே.ஏ. மெல்னிகோவ் கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகளை பின்வரும் குழுக்களாகப் பிரிக்கிறார்.

I. உடல் எலும்பு முறிவுகள்:

• ஏ. ஒற்றையர்:
  • மையப் பகுதி;
  • பக்கவாட்டு பிரிவு;
  • மூலை பகுதிகள்.
• பி. இரட்டை:
  • மையப் பகுதி;
  • பக்கவாட்டு பிரிவு;
  • மைய, பக்கவாட்டுப் பிரிவு அல்லது மூலைப் பகுதி.

II. கிளை முறிவுகள்:

• ஏ. ஒற்றையர்:
  • கிளைகள் சரியானவை;
  • கண்டைலார் செயல்முறை;
  • கொரோனாய்டு செயல்முறை.
• பி. இரட்டை:
  • கிளைகள் சரியானவை;
  • உண்மையான கிளை, காண்டிலார் அல்லது கொரோனாய்டு செயல்முறை.
• C. இருதரப்பு:
  • கிளைகள் சரியானவை;
  • கீழ் தாடையின் கழுத்துகள்.

III. உடல் மற்றும் கிளையின் ஒருங்கிணைந்த எலும்பு முறிவுகள்:

• A. ஒரு பக்க மற்றும் இரு பக்க:
  • தாடையின் உடல்கள் மற்றும் கிளைகள்;
  • உடல் மற்றும் காண்டிலார் அல்லது கொரோனாய்டு செயல்முறை.

குழந்தைகளில் உள்ள கான்டிலார் செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவுகள் உடற்கூறியல் அம்சங்களால் மட்டுமல்ல - "உயர்", "குறைந்த", - ஆனால் துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவாலும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன (AA Levenets, 1981), மற்றும் GA Kotov மற்றும் MG Semenov (1991), சிகிச்சை முறையின் சரியான தேர்வு மற்றும் எதிர்காலத்தில் குழந்தையின் முகத்தில் ஏற்படக்கூடிய சிதைவுகளின் கணிப்பு ஆகியவற்றின் நலன்களின் அடிப்படையில், பெரியோஸ்டியத்திற்கு சேதம் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது, அத்துடன் செயல்முறையின் சிதைவின் கோணத்தின் அளவு ("முக்கியமற்றது" - 25-30 ° வரை; "குறிப்பிடத்தக்கது" - 30 ° க்கு மேல் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வு இருப்பதைக் குறிக்கிறது) மற்றும் எலும்பு முறிவு கோட்டின் நிலை ("உயர்" அல்லது "குறைந்த") ஆகியவற்றால் அவற்றைப் பிரிக்கின்றன.

குழந்தைகளில், கீழ் தாடையின் உடலின் ஒற்றை எலும்பு முறிவுகள் (மத்திய பகுதியில்) மிகவும் பொதுவானவை; உடலின் இரட்டை எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் உடல் மற்றும் கிளையின் ஒருங்கிணைந்த எலும்பு முறிவுகள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

குழந்தைகளில் கீழ் தாடை எலும்பு முறிவுக்கான சிகிச்சை

கீழ் தாடை எலும்பு முறிவு உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையானது டெட்டனஸ் தடுப்பு, துண்டுகளை உடனடியாக சரிசெய்தல் மற்றும் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் தீவிர சிகிச்சையின் போக்கை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை மூலம் தொடங்க வேண்டும்.

துண்டுகளை அசையாமைப்படுத்தும் முறையின் தேர்வு, எலும்பு முறிவின் இடம் மற்றும் தன்மை (நேரியல், சுருக்கப்பட்ட, துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய பல, முதலியன), குழந்தையின் வயது, தாடைத் துண்டுகளில் நிலையான பற்கள் இருப்பது, பாதிக்கப்பட்டவரின் பொதுவான நிலை போன்றவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், பல் கம்பி பிளவுகளைப் பயன்படுத்த முடியாததால், ஆய்வகத்திற்கு வெளியேயும் ஆய்வகத்திலும் தயாரிக்கப்படும் பிளவு-தொப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இம்ப்ரெஷன்களை பிளாஸ்டருடன் அல்ல, மாறாக இம்ப்ரெஷன் நிறை மூலம் எடுக்க வேண்டும்.

தாடையில் பற்கள் இல்லையென்றால், ஈறு பிளின்ட் ஒரு ஸ்லிங் பேண்டேஜுடன் இணைக்கப்படும். ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், தாடை 2.5-3 வாரங்களில் ஒன்றாக வளரும். இந்த காலகட்டத்தில், குழந்தை ஒரு பிளின்ட் அணிந்து திரவ உணவை உண்ணும்.

தாடையில் ஒற்றைப் பற்கள் இருந்தால், அவை ஒரு ஆதரவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; ஸ்பிளிண்ட்-வாய்க்காவல் (RM ஃப்ரிகோஃப் முறையின்படி) விரைவாக கடினப்படுத்தும் பிளாஸ்டிக்கிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது.

3 முதல் 7 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், சில சந்தர்ப்பங்களில், மெல்லிய அலுமினியத்தால் செய்யப்பட்ட உலோகப் பிளவுகளை இடை-மேக்சில்லரி இழுவை அல்லது ஒற்றை-தாடை சரிசெய்தலுக்குப் பயன்படுத்தலாம் (SS டைகர்ஸ்டெட் முறையின்படி).

திறந்த ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் போன்ற சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி வெளிப்புற வாய்வழி சரிசெய்தல், தாடை உடல் குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளில் அல்லது வேறு வழியில் தாடை துண்டுகளை சரிசெய்து சரிசெய்ய முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், பல் அடிப்படைகள் மற்றும் வெடித்த பற்களின் உருவாக்கப்படாத வேர்களை சேதப்படுத்தாமல் இருக்க, தாடை உடலின் விளிம்பில் மட்டுமே கையாள்வதன் மூலம் அதிகபட்ச எச்சரிக்கையை கடைபிடிக்க வேண்டியது அவசியம்.

எங்கள் மருத்துவமனையின் அனுபவத்தின் அடிப்படையில், 4-5 செ.மீ க்கும் அதிகமான தாடை கிளையின் சுருக்கத்துடன் தசை செயல்முறைகளின் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், மறைமுக (எக்ஸ்ட்ராஃபோகல்) ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி குறிக்கப்படுகிறது என்று கருதலாம். துண்டுகளை அகற்றி சரி செய்ய அனுமதிக்கிறது.

NI Loktev et al. (1996) மூட்டுத் தலையின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய காண்டிலார் செயல்முறையின் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், தாடை கிளையின் செங்குத்து ஆஸ்டியோடமியைச் செய்து, அதன் பின்புற துண்டு மற்றும் மூட்டுத் தலையை காயத்திலிருந்து அகற்றி, (அறுவை சிகிச்சை காயத்திற்கு வெளியே) ஒரு முள் கொண்டு துண்டுகளை உள்-ஆஸ்டியோசியஸ் முறையில் இணைத்து, 1-2 கம்பி தையல்களால் கிளையில் மறுசீரமைப்பை சரிசெய்யவும்.

AOCh-3 சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி ஊசிகளுடன் கூடிய ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ், பற்கள் போதுமான எண்ணிக்கையில் இல்லாத குழந்தைகளுக்கு, அவற்றின் மாற்றத்தின் போது, கீழ் தாடையின் இருதரப்பு எலும்பு முறிவுகள், துண்டுகளுக்கு இடையில் தசைகள் இடையிடையே ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகள், அதே போல் சுருக்கப்பட்ட மற்றும் சரியாக குணமடையாத எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவற்றுடன் குறிக்கப்படுகிறது. உலோக ஊசிகளுடன் கூடிய தோல் வழியாக ஆஸ்டியோசிந்தசிஸுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள் இரண்டு மடங்கு குறைவு, மேலும் பழமைவாத முறைகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையளிப்பதை விட மருத்துவமனையில் குழந்தைகள் தங்கியிருக்கும் காலம் இரண்டு மடங்கு குறைவு (சராசரியாக, 8 நாட்கள் குறைவு). கூடுதலாக, ஊசிகளின் பயன்பாடு எலும்பு முறிவு குணப்படுத்துதல், வளர்ச்சி மண்டலங்கள் மற்றும் பல் அடிப்படைகளின் வளர்ச்சியை பாதிக்காது.

பல் கிருமியிலிருந்து எலும்பு முறிவு வெகு தொலைவில் அமைந்துள்ள சந்தர்ப்பங்களில் எலும்பு முறிவு இடைவெளியில் எலும்பு மீளுருவாக்கம் வேகமாக நிகழ்கிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது; இருப்பினும், துண்டுகள் குறைக்கப்படும் நேரத்தில், அதன் ஒருமைப்பாடு சமரசம் செய்யப்பட்டால், கிருமி தொற்று ஏற்படுகிறது, மேலும் இது ஒரு நீர்க்கட்டி உருவாக அல்லது அதிர்ச்சிகரமான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

கூட்டு தாடை எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சை பெரியவர்களைப் போலவே அதே கொள்கைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இருப்பினும், குழந்தைகளில், பல் கிரீடங்களின் சிறிய அளவு காரணமாக பல் பிளவுகளைப் பயன்படுத்துவது கடினம் என்பதால், எலும்புத் தையல் அல்லது கீழ் தாடையில் பொருத்துதல் ஆகியவற்றை நாட வேண்டியது அவசியம்.

மேல் தாடை, வெளிப்புற மெல்லிய மீசை வடிவ ஸ்போக்குகள் மற்றும் கொக்கிகள் கொண்ட ஒரு தனிப்பட்ட பிளாஸ்டிக் பிளின்ட் மூலம் சரி செய்யப்பட வேண்டும், இது கீழ் தாடையில் கொக்கிகள் பொருத்தப்பட்ட பிளாஸ்டிக் பிளவுகளைப் பயன்படுத்தி இடை-மேக்சில்லரி இழுவையை அனுமதிக்கிறது (உதாரணமாக, வி.கே. பெலிபாஸின் கூற்றுப்படி).

முகம், பல் மற்றும் தாடை காயங்கள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஏற்படும் விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

சிறப்பு சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் தொடங்கப்பட்டால் (காயத்திற்குப் பிறகு முதல் 24-48 மணி நேரத்திற்குள்) மற்றும் முறை சரியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால், வழக்கமான காலக்கெடுவிற்குள் (எலும்பின் சிக்கலான தன்மையைப் பொறுத்து 2.5 முதல் 8 வாரங்கள் வரை) மீட்பு ஏற்படும்.

சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் இல்லாவிட்டால் அல்லது தவறாக இருந்தால், ஆரம்ப அல்லது தாமதமான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், மாலோக்ளூஷன், தாடை விளிம்பு சிதைவுகள், கீழ் தாடை விறைப்பு, அன்கிலோசிஸ் போன்றவை). ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், சரிசெய்தல் சாதனங்கள் (பிளவுகள்) 2.5-3 வாரங்களுக்கும், 1 முதல் 3 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் - 3-4 வாரங்களுக்கும், 3 முதல் 7 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் - 3-5 வாரங்களுக்கும், 7 முதல் 14 வயது வரை - 4-6 வாரங்களுக்கும், 14 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் - 6-8 வாரங்களுக்கும் வைக்கப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

எலும்பு முறிவின் தன்மை மற்றும் குழந்தையின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றால் சரிசெய்தல் காலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு உடனடி காலத்தில் சிகிச்சையின் சாதகமான விளைவு எப்போதும் எதிர்காலத்தில் நீடிக்காது, ஏனெனில் குழந்தையின் பற்கள் மற்றும் கீழ் தாடையின் வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில், தனிப்பட்ட பற்கள் வெடிப்பதில் தாமதம், பகுதி அல்லது முழு தாடையின் வளர்ச்சி ஆகியவை காயம் ஏற்பட்ட நேரத்தில் வளர்ச்சி மண்டலத்திற்கு சேதம், ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் அல்லது அழற்சி சிக்கல் (தாடையின் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ், சைனசிடிஸ், ஜிகோமாடிடிஸ், ஃபிளெக்மோன், அன்கிலோசிஸ் போன்றவை) காரணமாக கண்டறியப்படலாம். காயத்தின் பகுதியில் கரடுமுரடான வடுக்கள் உருவாகலாம், மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் முக எலும்புகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம்.

இவை அனைத்தும் மாலோக்ளூஷன் மற்றும் முக வரையறைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, மெல்லும் அமைப்பின் இழந்த கூறுகளுக்கு எலும்பியல் இழப்பீட்டுடன் இணைந்து ஆர்த்தோடோன்டிக் அல்லது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

பல ஆசிரியர்களின் அவதானிப்புத் தரவுகள், பழமைவாத (எலும்பியல்) சிகிச்சையை விட, கான்டிலார் செயல்முறையின் எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் நன்மையை உறுதிப்படுத்துகின்றன.

குழந்தைகளில் கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகளில் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுத்தல்

குழந்தைகளில் கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகளில் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது, அழற்சி இயல்புடைய சிக்கல்கள், கீழ் தாடையின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி கோளாறுகள், வளர்ச்சி கோளாறுகள் மற்றும் நிரந்தர பற்களின் அடிப்படை வெடிப்பு ஆகியவற்றைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

I. அழற்சி இயற்கையின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான சிக்கல்களைத் தடுப்பது பின்வரும் நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது:

1. காயம் ஏற்பட்ட உடனேயே உள்ளூர் மயக்க மருந்து (கடத்தல் அல்லது ஊடுருவல்) மற்றும் துண்டுகளின் தற்காலிக (போக்குவரத்து) அசையாமை.
2. முடிந்தால், தாடைத் துண்டுகளை முன்கூட்டியே சீரமைத்து, கட்டுகள், கவண், தலை மூடி மற்றும் பிற சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி அவற்றைப் பொருத்துதல், தாமதமாக (பாதிக்கப்பட்டவரின் மிகவும் கடுமையான பொது நிலையின் விளைவாக) துண்டுகளை நிரந்தரமாக அசையாமல் செய்தல்.
3. சேதமடைந்த ஈறுகளை முன்கூட்டியே தைத்தல் (குறிப்பிட்டபடி).
4. கீழ் தாடையில் கூடுதல் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தாத சாதனங்கள் மற்றும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி கீழ் தாடை துண்டுகளை முன்கூட்டியே சரிசெய்தல், சுற்றோட்டம் மற்றும் கண்டுபிடிப்பு கோளாறுகள் (வாய்க் காவலர்கள், பல் பிளவுகள், கம்பி லிகேச்சர் லிகேச்சர், சின் ஸ்லிங், பல்-ஈறு பிளவு மூலம் தையல் போர்த்தல், பெரியோஸ்டியம் அல்லது துண்டுகளின் முனைகளில் உள்ள அனைத்து மென்மையான திசுக்களையும் வெட்டாமல் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ்).
5. அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் - வாய்வழி குழி சுகாதாரம் (எலும்பு முறிவு இடைவெளியில் இருந்து சிக்கலான பற்சொத்தை கொண்ட தற்காலிக மற்றும் நிரந்தர பற்களை அகற்றுதல், சிக்கலற்ற பற்சொத்தை கொண்ட தற்காலிக மற்றும் நிரந்தர பற்களுக்கு சிகிச்சை அளித்தல், வாய்வழி சுகாதாரம்), ஆண்டிசெப்டிக் கரைசல்கள், ஆண்டிபயாடிக்-நோவோகைன் தடைகள் (உள்ளூரில்), நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (வாய்வழியாக, தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக) மூலம் எலும்பு முறிவு இடைவெளியைக் கழுவுதல்; டிசென்சிடிசிங் சிகிச்சை, பிசியோதெரபி நடவடிக்கைகள்.
6. மருந்து சிகிச்சை (ஹெப்பரின், புரோசெரின், டைபசோல், தியாமின், பென்டாக்சைல் மற்றும் பிற மருந்துகள்), பிசியோதெரபி நடவடிக்கைகளின் பயன்பாடு (காந்த சிகிச்சை), உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, நேரடி மின்னோட்ட மின் தூண்டுதல் அல்லது உயிரியல் கட்டுப்பாட்டு மின் தூண்டுதலின் முறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் காயம் ஏற்பட்ட பகுதியில் பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் கண்டுபிடிப்பை இயல்பாக்குதல்.
7. உணவுமுறை சிகிச்சை.

VP Korobov et al. (1989) (மற்றும் அத்தியாயம் 1 இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது) அடையாளம் கண்டுள்ள கீழ் தாடை எலும்பு முறிவு உள்ள பெரியவர்களின் இரத்தத்தில் ஏற்படும் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் குறிப்பாக குழந்தைகளில் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. எனவே, ஆசிரியர்கள் சுட்டிக்காட்டியுள்ளபடி, கோமைட்டின் பயன்பாடு (குழந்தைகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில்) குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் இது எலும்பு துண்டுகளின் இணைவை துரிதப்படுத்துகிறது. குழந்தை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும் இந்த மருந்தின் அளவை குழந்தையின் எடையால் தீர்மானிக்க வேண்டும். ஃபெராமைடையும் பரிந்துரைக்கலாம், ஆனால் கோமைடு ஃபெராமைடை விட உயிர்வேதியியல் தொந்தரவுகளை மிகவும் தீவிரமாக இயல்பாக்குகிறது.

II. கீழ் தாடையின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கோளாறுகளைத் தடுப்பது பல புள்ளிகளை உள்ளடக்கியது:

1. உடலின் பகுதி மற்றும் கோணத்தில் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், சரியான உடற்கூறியல் வடிவத்தை மீட்டெடுக்க, கீழ் தாடையின் துண்டுகளை முன்கூட்டியே சீரமைப்பது சாத்தியமாகும். மேலும், துண்டுகளைப் பாதுகாப்பாகவும், கைமுறையாக சீரமைக்க முடியாவிட்டால், அவற்றை சரியான நிலையில் சீரமைக்கவும் பல் மருத்துவ சாதனங்களைப் பயன்படுத்தலாம்.

• A. துண்டுகளை சரியான முறையில் நிலைநிறுத்திய பிறகு, வருடத்திற்கு இரண்டு முறை தடுப்பு பரிசோதனைகள் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; கீழ் தாடையின் வளர்ச்சியில் விலகல்கள் மற்றும் மாலோக்ளூஷன் கண்டறியப்பட்டால், ஆரம்பகால ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• B. துண்டுகள் தவறான நிலையில் உருகும்போது, துண்டுகளை சரிசெய்யும் சாதனங்கள் மற்றும் சாதனங்களை அகற்றிய பிறகு அல்லது ஒளிவிலகல் முடிந்த உடனேயே ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• B. பல் மருத்துவ சிகிச்சையின் காலம் கீழ் தாடையின் சிதைவின் தன்மை மற்றும் கடியின் நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: முதன்மை கடியின் மறுசீரமைப்பு மற்றும் தாடையின் வடிவத்திற்குப் பிறகு, பல் மருத்துவ சிகிச்சை நிறுத்தப்படுகிறது, ஆனால் நிரந்தர கடி உருவாகும் காலம் வரை மருந்தக கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது; பல் மருத்துவ சிகிச்சையின் மறுசீரமைப்பு பாடத்தின் தேவை குறித்த கேள்வி கீழ் தாடையின் வளர்ச்சி மற்றும் வெடிக்கும் நிரந்தர பற்களின் இருப்பிடத்திற்கு ஏற்ப கண்காணிப்பின் மேலும் கட்டங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
• G. நிரந்தர கடி உருவாகும் வரை, பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு 15 வயதாகும் வரை வருடத்திற்கு 1-2 முறை கண்காணிப்பு அவசியம்.

2. கான்டிலார் செயல்முறையின் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால் (துண்டுகளின் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் அல்லது அவற்றின் சிறிய இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் கீழ் தாடையின் தலையின் பகுதி இடப்பெயர்ச்சியுடன்) ஆரம்பகால ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சை மற்றும் செயல்பாட்டு ஏற்றுதலுடன் கீழ் தாடையை சரிசெய்வதற்கான எலும்பியல் முறைகளைப் பயன்படுத்துதல்.

• A. காயம் ஏற்பட்ட உடனேயே அல்லது 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு வருடம் வரை ஆர்த்தோடோன்டிக் சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• பி. எலும்பியல் சரிசெய்தலின் போது, உருவாக்கும் மூட்டுத் தலையில் சுமையைக் குறைப்பதற்கும், அதை சரியான நிலையில் பராமரிப்பதற்கும், என்காண்ட்ரல் ஆஸ்டியோஜெனீசிஸின் செயல்முறைகளைச் செயல்படுத்துவதற்கும் கீழ் தாடையின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சியை அடைவது அவசியம்.
• 
  பி. ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சையின் கால அளவு அதிகரிப்பு அல்லது மீண்டும் மீண்டும் பாடத்திட்டத்தை நியமிப்பது, பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான காலத்தில் மேற்கொள்ளப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனைப் பொறுத்து, அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
• G. குழந்தைகளில் குறிப்பிடப்பட்ட வகையான காண்டிலார் செயல்முறை எலும்பு முறிவுகளுக்கு, அவர்கள் 12-15 வயதை அடையும் வரை நீண்ட கால மருந்தக கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

3. தலையின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய கண் இமைச் சுரப்பியின் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது தலையின் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துதல்: ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ், எம்.எம். சோலோவியோவ் மற்றும் பலர் வடிவமைத்த கருவியின் தோல் வழியாகப் பயன்படுத்துதல். சுருக்க-கவனச்சிதறல் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ் செய்ய, என்.ஏ. ப்ளாட்னிகோவின் கூற்றுப்படி மூட்டு காப்ஸ்யூலை தையல் செய்து பக்கவாட்டு முன்கூட்டிய தசையை தையல் செய்து தலையை மீண்டும் நடவு செய்தல், கண் இமைச் சுரப்பி செயல்முறையின் எலும்பு ஒட்டுதல், ஆர்த்தோடோன்டிக் சிகிச்சை மற்றும் செயல்பாட்டு ஏற்றுதலின் ஆரம்பகால பரிந்துரையுடன் கண் இமைச் சுரப்பி.

• A. மாசெட்டர் மற்றும் மீடியல் டெரிகாய்டு தசைகளைப் பிரிக்காமல், கான்டிலார் செயல்முறைக்கு ரெட்ரோமாண்டிபுலர் அணுகுமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• பி. பல் சிகிச்சை.

4. கீழ் தாடை எலும்பு முறிவின் பகுதியில் பல் அடிப்படைகள் இருந்தால் அவற்றைப் பாதுகாத்தல். எலும்பு முறிவு பகுதியில் தொடர்ந்து சீழ் மிக்க வீக்கம் ஏற்பட்டால் (பல் அடிப்படையின் நெக்ரோசிஸின் விளைவாக), ரேடியோகிராஃபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், காயம் ஏற்பட்ட 3-4 வாரங்களுக்கு முன்பே அடிப்படைகளை அகற்ற வேண்டும்.

III. நிரந்தர பற்களின் அடிப்படை வளர்ச்சி மற்றும் வெடிப்பின் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கோளாறுகளைத் தடுப்பது பின்வரும் கட்டங்களை உள்ளடக்கியது.

1. தாடை துண்டுகளை சரியான நிலையில் சீரமைத்தல்;
2. அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை;
3. பற்கள் வெடிப்பது மற்றும் நிலைநிறுத்துவதில் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், ஒரு பல் மருத்துவரால் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை;
4. மறு கனிமமயமாக்கல் சிகிச்சை, பற்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஃவுளூரைடு தயாரிப்புகள் அல்லது ஃவுளூரைடு வார்னிஷ் பயன்பாடு;
5. எலக்ட்ரோடோன்டோ நோயறிதல் தரவுகளைப் பயன்படுத்தி பல் நரம்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சியைக் கண்காணித்தல்.

குழந்தைகளில் கீழ் தாடையின் எலும்பு முறிவுகளில் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கான பரிந்துரைகளைச் செயல்படுத்த, பின்வரும் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்:

1. குழந்தைகள் பிராந்திய (மாகாண), நகரம் மற்றும் மாவட்டங்களுக்கு இடையேயான பல் மருத்துவமனைகள் அல்லது நகரங்கள் மற்றும் பெரிய பிராந்திய மையங்களில் உள்ள பல் மருத்துவமனைகளின் குழந்தைகள் துறைகளில் மறுவாழ்வு அறைகளை ஏற்பாடு செய்தல்;
2. பிராந்திய, மாகாண மற்றும் நகர மருத்துவமனைகளில் தாடைகள் மற்றும் பற்களில் காயங்கள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு அவசர சிகிச்சை அளிப்பது குறித்த பிரிவுகளின் ஆய்வு (அறுவை சிகிச்சை பல் மருத்துவம் மற்றும் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சையில் சிறப்பு படிப்புகள்);
3. குடியரசு மற்றும் பிராந்திய (பிராந்திய) நகரங்களில் சிறப்பு கவனிப்பை வழங்குவதற்காக உள்நோயாளி குழந்தைகள் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் துறைகளை அடிபணியச் செய்தல்;
4. மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் மருத்துவமனையுடன் கூடிய பிராந்திய (பிராந்திய) கீழ்நிலை மருத்துவமனைகளில் குழந்தைகளுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை வழங்குவதற்கான அலுவலகங்களை ஏற்பாடு செய்தல்;
5. குழந்தை பல் மருத்துவத் துறைகளின் மருத்துவ வதிவிடத்தில் உள்நோயாளி குழந்தை மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பிரிவில் பணிபுரிய பல் மருத்துவர்களைப் பயிற்றுவித்தல்;
6. மாநிலம், பிராந்தியம் மற்றும் பிரதேசத்தைச் சேர்ந்த மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கான குழந்தை பல் மருத்துவம் மற்றும் ஆர்த்தோடான்டிக்ஸ் ஆகியவற்றில் நிபுணத்துவம் பெற்ற வருகை சுழற்சிகளின் அமைப்பு.