தீங்குவிளைவிக்கும் நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி: அவசர சிகிச்சை, தடுப்பு

நியூரோலெப்டிக், ஆன்டிகோன்வால்ஸ்கள் அல்லது உட்கொண்ட நோயாளிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும் நபர்கள், அபாயகரமான நிலைமைகளை உருவாக்கும் அதிக அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளனர், இது போன்ற நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம். சிகிச்சையின் போக்கில் இந்த நோய்க்குறி ஏற்படலாம் - எடுத்துக்காட்டுக்கு, மருந்தின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் அல்லது சிகிச்சையின் கூர்மையான திரும்பப் பெறுதல் - ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு பிறகு.

Neuroleptic syndrome தோற்றத்தை கணிப்பது கடினம். அவரது சிகிச்சையானது அவசர மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது, ஏனென்றால் நோய்த்தாக்கத்தின் இறப்பு விளைவு அசாதாரணமானது அல்ல.

[1], [2]

நோயியல்

கடந்த நூற்றாண்டின் 60 ஆவது ஆண்டு காலத்திற்கு நரம்பியல் நோய்க்குறியீடு பற்றிய முதல் குறிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இன்று, வைத்தியர்கள் இந்த நோய்க்குறியீட்டை ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் எடுத்துக் கொள்ளக்கூடிய மிக மோசமான சாத்தியமான விளைவுகளில் ஒன்றாகக் கண்டனர். நோய்த்தொற்று நோயாளிகளின் இறப்பு பல்வேறு தரவுகளின்படி, 3-38% இருக்கலாம், மற்றும் சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இந்த சதவீதம் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைக்கப்பட்டுள்ளது.

வெளிநாட்டு காலநிலை மருத்துவ வெளியீடுகளால், நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி நிகழும் நிகழ்வு, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் மொத்த நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 3.23% ஆகும். கடந்த சில ஆண்டுகளில், சிண்ட்ரோம் நிகழ்வு கணிசமாக குறைந்துவிட்டது.

பெரும்பாலும், நரம்பியல் நோய்க்குறி நடுத்தர வயது நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்படுகிறது. ஆண்கள் 50% ஒரு சிண்ட்ரோம் உருவாக்க வாய்ப்பு அதிகம்.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

காரணங்கள் நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம்

ந்யூரோலெப்டிக் மருந்துகள் அதிகப்படியான மருந்தளவுகள் கடுமையான நடவடிக்கை பெறும்போதும் அடிக்கடி ந்யூரோலெப்டிக் நோய் வளர்ச்சி குறிப்பிட்டார் (எ.கா., Ftorfenazin), ஒரு நீட்டிக்கப்பட்ட (நீடித்த) சொத்து குறிப்பாக medicaments உள்ள.

இருப்பினும், இது எப்போதும் நடக்காது: neuroleptic syndrome எந்த neuroleptic மருந்து பயன்படுத்தி உருவாக்க முடியும், எனினும், சற்று குறைவாக அடிக்கடி.

லித்தியம் அடிப்படையிலான மருந்துகளுடன் நியூரோலெப்டிங்கின் கலவையுடன், ஒரே நேரத்தில் இரண்டு அல்லது மூன்று ஆன்டிசைகோடிக்குகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், நோய்த்தாக்கம் ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்புக்குப் பிறகு கண்டறியப்படலாம்.

Neuroleptic syndrome வளர்ச்சி பரம்பரை வழக்குகள் சரி செய்யப்படவில்லை, எனவே இந்த கோட்பாடு கருதப்படுகிறது.

இந்த நோய்க்குறி பெரும்பாலும் உளச்சோர்வு நோயைக் கண்டறிந்த நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது: ஸ்கிசோஃப்ரினியா, பாதிப்பு, நரம்பியல், மன வளர்ச்சியுடன், முதலியன.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

ஆபத்து காரணிகள்

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் ஆரம்பத்தை துரிதப்படுத்த

• கரிம மூளை சேதம்;
• உடலின் நீர்ப்போக்கு;
• பசியின்மை, உடலின் கடுமையான சோர்வு;
• நீண்ட காலமாக பட்டினி அல்லது ஊட்டக்குறைவு;
• malokrovie;
• பிரசவத்திற்கு பிறகு காலம்.

பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு பெற்ற முதல் பார்வையில் பெருமூளை காயம் கூட சிறியதாக இல்லை, நரம்பியல் சிகிச்சைக்கு உணர்திறனை பாதிக்கலாம். இந்த காரணத்திற்காக, ஆபத்தான குழுவில் உள்ள துல்லியமான அதிர்ச்சி, மூளைக் காய்ச்சல், பெருமூளை நோய்கள், சிதைந்த மூளைக் காயங்கள் மற்றும் மது அசௌசர்கள் ஆகியோருடன் நோயாளிகள் சேர்க்கப்படலாம்.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

நோய் தோன்றும்

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் நோய்க்குறியியல் அம்சங்கள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. பல நிபுணர்கள் நோய் காரணமாக ஹைப்போதலாமஸ் மற்றும் அடித்தளத் நரம்புக்கலத்திரளில் டோபமைனர்ஜிக் கட்டமைப்புகள் முற்றுகைப் போராட்டத்தினால் ஏற்படுகிறது, மற்றும் போதை ஆன்டிசைகோடிகுகள் விளைவாக தெரிவிக்கின்றன.

வெப்பநிலை அதிகரிப்பு - சிண்ட்ரோம் முக்கிய அறிகுறி - ஏனெனில் தசைகள் வளர்ந்து வரும் விறைப்பு மற்றும் intramuscular ஹைபெரமெபலிலிசம், அதிக வெப்ப உற்பத்தி காரணமாக இது சில விஞ்ஞானிகள் விளக்க.

என்று மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மற்றும் உள்ளுறுப்பு உறுப்புகளில் மேலும் ஆட்டோ இம்யூன் தோல்வி நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கோளாறுகள் நடித்தார் ந்யூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி முக்கிய பாத்திரத்தை வளர்ச்சி தற்போது, விஞ்ஞானிகள் மத்தியில் ஒரு ஒருமித்த நிறுவப்பட்டது. நோயாளியின் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும் கடுமையான சுற்றோட்ட அறிகுறிகளின் முக்கிய காரணங்கள் ஹோமியோஸ்ட்டின் குறைபாடுகள் ஆகும்.

கூடுதலாக, வல்லுனர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர் நோய்க்குறி நோய்க்குறி நோய்க்குறித்தொகுப்பு sympathoadrenal மற்றும் செரோடோனின் உயர் செயல்திறன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.

[22], [23], [24]

அறிகுறிகள் நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம்

"டெட்ராட்" (நான்கு அறிகுறிகள்) என குறிப்பிடப்படும் பின்வரும் அறிகுறிகளால் நரம்பியல் நோய்க்குறி வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு (37 ° C க்கு மேல்);
• பொதுவான தசை பலவீனம்;
• மங்கலான பார்வை (கோமாவின் சாத்தியமான வளர்ச்சி);
• தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலத்தில் தொந்தரவுகள் (அதிகப்படியாக வியர்த்தல், படபடப்பு மற்றும் துடித்தல், இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, தோல் நிறமிழப்பு அதிகரித்துள்ளது உமிழ்நீர், சுவாச மற்றும் சிறுநீர்).

நோயாளிகளின் கால் பகுதிக்கு மேல் டைஸ்டோனிக் தசை சுருக்கம் இருப்பதைக் காட்டிலும், ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளி விரல்களிலும் / அல்லது உறுப்புகளிலும் ஒரு நடுக்கம் உள்ளது. மேலும் கூடுதலாக, ஒரு அல்லது hypokinesia, நிஸ்டாக்மஸ், பேச்சு கோளாறு, உணர்வின்மை, masticatory தசைகள் டானிக் இழுப்பு விழுங்குவதில் சிரமங்களை, opisthotonos அறிகுறிகளுக்குக் இருக்கலாம்.

சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில், மயோக்ளோணிக் பிசாசுகள், ஹைபர்கினினிஸ், வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

முதல் அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் நீரிழப்பு வடிவில் தோன்றும் - நீரிழிவு, வறண்ட சருமம், வாய்வழி சளிப்பின் வறட்சி.

மருத்துவ படம் 1-3 நாட்களுக்கு அதன் வரம்பை அடைந்து வருகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் செயல்முறை மிகவும் தீவிரமானது - பல மணி நேரம்.

தசைகள் கணிசமான பலவீனம் காரணமாக - சுவாசம் உட்பட - அதிருப்தியை உருவாகிறது. எலும்புத்தசை வெளிப்படுத்தப்பட்ட இழுப்பு இரத்த ஓட்டத்தில் கிரியேட்டின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிப்பின் போது பாயும் ராப்டோம்யோலிஸிஸ் தூண்டுபவை திறன் கொண்டதாகும். அடுத்து அங்கு மையோக்ளோபினூரியாவுக்கும், சிறுநீரகச் செயல்பாடு கடுமையான தோல்வி, வளர்சிதை அமிலவேற்றம் திசுக்களில் பிராணவாயு. சிக்கல்கள் அஸ்பிரேஷன் நிமோனியா, மாரடைப்பு செப்டிசெமியா, இரத்த உறைவு, அதிர்ச்சி, நுரையீரல் வீக்கம், குடல் பக்கவாதம் நசிவு செயல்படலாம் என.

நிலைகள்

பல்வேறு நோயாளிகளுக்கு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படக்கூடிய நிலைகளால் நரம்பியல் அறிகுறி தொடர்கிறது:

1. Neuroleptic parkinsonism நிலை மூட்டுகள், தலை திகைத்து மூலம் வகைப்படுத்தப்படும். நோயாளியின் இயக்கங்கள் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, தசை தொனி அதிகரிக்கிறது: தசைகள் இயங்கும் அனைத்து நிலைகளிலும் தசைகள் எதிர்க்கின்றன.
2. அண்ட்சிசிகோடிக் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு ஒரு கடுமையான டிஸ்டோனோனிக் கட்டம் எக்ஸ்ட்ராம்பிரமைல் சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். தண்டு முழுவதும் தனித்தனி தசை குழுக்களின் சுருங்குழலி ஆட்களின் வடிவில் உள்ள தடையற்ற இயக்கங்களால் இந்த நிலை வெளிப்படுகிறது.
3. மேடை akathisia மோட்டார் மின்னழுத்த தற்காலிகமாகவோ அல்லது நடந்து உள் உணர்வு சேர்ந்து: நோயாளியின் தொடர்ந்து எந்த இயக்கம் நிகழ்த்த அல்லது அவரது உடல் நிலையை மாற்ற வேண்டும் என்று நினைக்கிறது.
4. தாமதமாக ஏற்படும் டிஸ்கின்சியாவின் நிலை ஹைபர்நினினஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில நேரங்களில் முக தசைகள் சம்பந்தப்பட்டிருக்கும். வன்முறை இல்லாத தன்னார்வ மோட்டார் செயல்பாடு (பெரும்பாலும் வயதான நோயாளிகளில்) உள்ளது.
5. நேரடியாக neuroleptic நோய்க்குறி நிலை.

[25], [26], [27]

படிவங்கள்

• தீங்குதரும் நரம்பியல் நோய்க்குறி.

பெரும்பாலான வல்லுநர்கள் புற்றுநோய்க்கான நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம் முக்கிய மைய மையக் கருவி என்று கருதுகின்றனர். இது மிகவும் மூளையின் மூளையின் துணைவரிசைகளில் ஏற்படுகிறது.

இருப்பினும், விளையாடுதல் மற்றும் myocytes சிதைவுறுதல் (ராப்டோம்யோலிஸிஸ் எனப்படும்) வழிவகுக்கலாம் என்று எலும்பு தசைகள் உளப்பிணியெதிர் விளைவுகள், மற்றும் புற டோபமைன் வாங்கிகள் தடுப்பதை செயல்பாட்டில் ஒரு முக்கிய பங்கு.

தற்காலிக டோபமைன் வாங்கிகளின் நரம்பியல் நுண்ணுயிர் தடுப்பு முற்றுகை, இது மோட்டார் செயல்பாடு குறிப்பிடத்தக்க சீர்குலைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, அத்தகைய முக்கிய அம்சம் தசை இறுக்கம் போன்றது.

டோபமைனின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மாற்றம் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் மற்றும் இதய செயல்பாட்டை மீறுவதில் ஒரு தூண்டுதல் இயங்குமுறை ஆகும்.

அதே சமயத்தில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகளும் மீறப்படுகின்றன, இரத்த-மூளை சவ்வு மாற்றத்தின் மாற்றங்கள். நச்சுத்தன்மையின் எதிர்வினைகள் ஆரம்பமாகின்றன, பெருமூளை வாதம் தொடங்குகிறது. இதன் விளைவாக - மனநல குறைபாடுகள் மற்றும் தோல்விகளை ஒரு நனவான மட்டத்தில் வெளிப்படுத்துதல்.

• எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம்.

எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் ந்யூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி முதன்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது ந்யூரோலெப்டிக் மருந்துகள் பயன்படுத்துவதன் காரணமாக மோட்டார் கோளாறுகள் இவை நரம்பியல் அறிகுறிகள், ஒரு தொகுப்பு ஆகும். அத்தகைய மருந்துகள் லித்தியம், வலிப்படக்கிகளின் மற்றும் antiparkinsonian முகவர் அடிப்படையில் உட்கொண்டால், antiarrhythmics, cholinomimetics, medicaments பின்வருமாறு: இந்த வார்த்தை டோபமைனர்ஜிக் நடவடிக்கை செயல்முறைகள் தலையிட என்று மற்ற மருந்துகள் ஒப்புக்கொண்டது கோளாறுகள் அடங்கும்.

நோய்க்குறி எந்த எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் கோளாறுகள் :. பார்கின்சன் நோய், கைகால்கள் டிஸ்டோனியா: 'gtc, கொரியா, நடுக்கங்களானவை திடீர்த்தசைச் சுருக்க குலுக்குதல், முதலியன இந்த அறிகுறிகள் எந்த மன நோய்களை இணைக்கப்படுகின்றன நடுக்கம் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

• நியூரோலேப்டிக் குறைபாடு அறிகுறி.

இந்த நோய்த்தாக்கம் பல பிற பெயர்களையும் கொண்டிருக்கிறது - குறிப்பாக, இது பெரும்பாலும் நரம்பு இழப்பு குறைபாடு அல்லது நியூரோலெப்டிக் தூண்டிய பற்றாக்குறை நோய்க்குறி என அழைக்கப்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்குத் தவறாக இருக்கிறது, ஏனெனில் இதுபோன்ற அறிகுறிகள்:

• அக்கறையின்மை;
• பொது மந்தநிலை;
• மெதுவாக பேச்சு இனப்பெருக்கம்;
• பலவீனம்;
• abulic நோய்க்குறி;
• உற்சாகம் மற்றும் செயல்திறன் காரணிகள் இல்லாத;
• தனிமைப்படுத்துதல், தன்னைத்தானே தள்ளிவிடுவது;
• கவனமின்மை மற்றும் நினைவக இழப்பு;
• உணர்ச்சி குறைவு;
• அலட்சியம், முழுமையான அமைதி.

பெரும்பாலும் இந்த நிலை டிஸ்சேர்சலேஷன் மற்றும் derealization வடிவத்தில் உளரீதியான எதிர்வினைகள் மூலம் சிக்கலாக உள்ளது. அதே நேரத்தில் extrapyramidal கோளாறுகள், ஒரு மன அழுத்தம் மாநில (மன அழுத்தம், மோசமான மனநிலை), எரிச்சல், தூக்க தொந்தரவுகள், phobias உள்ளன.

• கடுமையான நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம்.

Neuroleptic syndrome இதயத்தில் ஒரு கடுமையான டோபமைன் குறைபாடு உள்ளது - இந்த மாநிலத்தின் போக்கில் எப்போதும் அதிகரித்து விரைவானது. மருத்துவ படம் 1-3 நாட்களுக்கு அதன் வரம்பை அடைந்து வருகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் செயல்முறை மிகவும் தீவிரமானது - பல மணி நேரம்.

அதனால் தான், neuroleptic syndrome உடன் உதவி மற்றும் சீக்கிரம் வழங்கப்பட வேண்டும் - இது ஆரோக்கியம் மட்டுமல்ல, நோயாளியின் வாழ்க்கையையும் சார்ந்துள்ளது என்பதால்.

என்று அழைக்கப்படும் நாள்பட்ட ந்யூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி மருந்துகளைக் கொண்டு வழக்கமான சிகிச்சை மேற்கொள்ளவும் நோயாளிகளுக்கு சுமார் 20% ஏற்படுகிறது அந்த காலத்தில் tardive dyskinesias, அத்துடன் ஒரு ஆண்டு இந்த மருந்துகள் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு 5% அடங்கும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நோய்க்குறியின் நாட்பட்ட போக்கில் நரம்புச் சிதைவுகளுடன் சிகிச்சை முடிந்த ஆறு மாதங்களுக்குப் பின் மீண்டும் ஒரு போக்கு ஏற்படாத அந்த சீர்குலைவுகள் அடங்கும்.

[28], [29]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு, நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் தாமதமாக அறிகுறிகள் ஏற்படலாம் - இத்தகைய தாமதமான வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக நீண்ட காலத்திற்கு நோயாளிக்கு "நிலையானது", மற்றும் சில நேரங்களில் வாழ்நாள்.

இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் மிகவும் பொதுவானவை. பெரும்பாலும் இது:

• இயக்கங்கள், சைகைகள்;
• இயற்கை எதிர்வினைகளை தடுக்கும்;
• ரோபோவின் நடை;
• நிச்சயமற்ற, மாறாத இயக்கங்கள்;
• பிரதிபலிக்கும் எதிர்வினைகள் குறைந்து;
• மன செயல்முறைகள் குறைந்து;
• அறிவாற்றல் செயல்முறைகளின் சரிவு.

ஒரு நபரின் சமூகமயமாக்கலின் அளவு குறைந்துவிட்டது. பெரும்பாலும் ஹைப்பர்னனீடிக் துன்புறும் இயக்கங்களைக் கண்டறிந்தனர், இது தசை தொனியில் மாற்றம் ஏற்பட்டது.

மிகவும் சாதகமற்ற நிகழ்வுகளில், நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம் சிக்கலாக உள்ளது:

• மூளை வீக்கம்;
• நுரையீரல்களின் வீக்கம்;
• கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு போதுமான செயல்பாடு;
• கடுமையான சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு.

இந்த சிக்கல்கள் ஒரு அபாயகரமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

கண்டறியும் நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம்

நோய் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் தாமதமாகும், ஏனெனில் பல சந்தர்ப்பங்களில் நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சி சாத்தியம் இல்லை. நோய்க்கான மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் ஒரு சரியான நோயறிதல் ஏற்படலாம், மேலும் கூடுதல் ஆய்வக சோதனைகள், நிலைமைகளின் தீவிரத்தை நிலைநாட்டவும், நோயியல் இயக்கவியலை கண்காணிக்கவும் உதவும்.

இடது மாற்றத்தை leukocytic சூத்திரம், Cpk செயல்பாடு, தசை லாக்டேட் டிஹைட்ரோஜெனெஸ் மற்றும் வேறு நொதியங்களால் அதிகரிப்பு - இரத்த பரிசோதனைகள் சில சந்தர்ப்பங்களில், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் அதிகரித்த உள்ளடக்கத்தை குறிக்கின்றன (10-40 மீ / எல்.). கல்லீரல் நொதிகள் அதிகரித்த செயல்பாடு, அதிகரித்த இரத்த கால்சியம் நிலைகள், அறிகுறிகள் எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை கோளாறுகள் - குறைந்தபட்சம் மேம்பட்ட இரத்தம் உறைதல் அறிகுறிகள் மற்றும் இரத்த நைட்ரஜன் முன்னிலையில் உள்ளன.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு தகவல் தருவதில்லை.

சிறுநீரக நுண்ணுயிர் myoglobinuria குறிக்கிறது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு neuroleptic நோய்க்குறி உள்ள கருவூட்டல் கண்டறிதல் இல்லை, அது மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்த முக்கியத்துவம் இல்லை என்பதால். மிகவும் கடினமான சூழ்நிலைகளில், வெளிப்புற காரணங்கள் காரணமாகவும், மூளை சேதங்களின் சந்தேகத்தாலும், கடினமாக இருக்கும் போது, மருத்துவர் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது கம்ப்யூட்டேட் டோமோகிராபிக்கு உதவலாம்.

[36], [37], [38], [39], [40],

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• தீங்கான நியூரோலெப்டிக் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் சிண்ட்ரோம் (வெப்பநிலை உயர்வு இல்லாமல், ஒரு நனவு சீர்குலைவு இல்லாமல் வருகின்றது);
• கேடடோனியாவின் ஒரு உணர்ச்சியூட்டுதல் வடிவம் (முன்கணிப்புடன் முன்கூட்டியே சிகிச்சையளிக்காமல்);
• மெனனிச்டிடிஸ், மெனிங்காயென்செபலிடிஸ், சரும அரைக்கோளத்தில் உள்ள இரத்தப்போக்கு (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு ஒரு மாற்றம் கண்டறியப்பட்டது);
• ஒரு வெப்ப அதிர்ச்சி (அதிகரித்த வியர்வை மற்றும் தசை ஹைபர்ட்டோனியா இல்லாமல்);
• வீரியம் மிகுந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட (நோய்க்குறி வாயு அல்லது சுசீனைல்சோனின் ஊசி மூலம் மயக்க மருந்து முன்னர்);
• நோய்த்தொற்று அல்லது நச்சுத்தன்மையுடன் ஒரு காய்ச்சல் நிறைந்த மாநிலத்துடன்;
• மது விழிப்புடன்.

சிகிச்சை நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம்

நோயாளியின் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நோயாளிக்கு இடமளிக்க வேண்டிய அவசியத்தை நியூரோலீப்டிக் நோய்க்குறி தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சை நடவடிக்கை ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து மற்றும் உடல் வறட்சி, மூச்சு இயக்கத்தை பற்றாக்குறை தடுப்பதில் தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு தடுப்பதில் அதே உடல் வெப்பநிலை உடனடியாக திருத்தம் போன்ற அகற்ற உளப்பிணியெதிர் அல்லது ஆத்திரமூட்டல் தன்மை சாதனங்களின் அவசர ஒழித்தல் உள்ளது.

தசை பலவீனத்தை அகற்றுவதற்காக அமந்தேட்டைன், ப்ரோமோகிரிப்டை, லெவோடோபா அடிப்படையிலான மருந்துகளை நியமித்தல்.

குறிப்பாக மருந்துகள் பென்சோடைசீபைன் தொடரைப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமானது - குறிப்பாக, ரெலனியம்.

நோயாளி கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது என்றால், ஹீமோடிரியாசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது.

நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம் அகற்றுவதற்கு மின்நோக்கி கையாளுதல் சிகிச்சை பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. செயல்முறைகள் ஒரு மென்மையான முறையால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஒரே நேரத்தில் மயோலேக்ஸிங் மற்றும் மயக்கமருந்து நடவடிக்கைகளை ஏற்படுத்துதல். இது குறுகிய கால மயக்க மருந்து பயன்படுத்த முடியும்.

நோய்க்குறியின் தாக்குதல் முற்றிலும் நிறுத்தப்பட்டு, உடலின் செயல்பாடுகளை முழுமையாக முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், நரம்பு அழற்சியுடன் சிகிச்சையைத் தொடர அனுமதிக்கப்படுகிறது - மருந்தின் கட்டாய திருத்தம்.

முதல் உதவி

Neuroleptic syndrome வளர்ச்சி முதல் அறிகுறிகளில், இரைப்பை lavage குறுகிய நேரத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது - விரைவில், சிறந்த. பல மணிநேரங்களுக்கு முன்பு போதை மருந்து பயன்படுத்தப்பட்ட சமயங்களில் கழுவுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தண்ணீர் வயிற்றில் கழுவி போது, சோடியம் குளோரைடு அல்லது உப்பு சேர்க்க. நோயாளி ஒரு உப்பு மெழுகு தயார் மற்றும் ஒரு sorbent வழங்கப்படுகிறது.

ஆக்சிஜன் சிகிச்சை கட்டாயமாகும்.

நீரேற்றம் வளர்ச்சி collaptoid மாநில உடன் நடவடிக்கைகளை உயிரினம் நாளத்துள் திரவங்கள் மற்றும் நோர்பைன்ஃப்ரினை (மருந்துகள் ஏனெனில் முரண்பாடான வஸோடைலேஷன் அபாயத்தைக் கொண்டிருக்கும்போது முரண் ந்யூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம் எபிடிரையின் அல்லது அட்ரினலின் போன்றவை) எடுத்து. இதயத்துடிப்பின்மை மற்றும் பயன்பாடு லிடோகேய்ன் மற்றும் ஃபெனிடாயின் மற்றும் வலிப்பு கொண்டு டையஸிபம் தடுப்பு ஆதரவாக காட்டப்பட்டுள்ளது.

தீவிர சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக, இரத்தக் கார்டிகல் பயன்பாடு இல்லாமல் கட்டாயமாக டைரிஸிஸ் செய்யப்படுகிறது.

நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம் நிவாரணம் பெற பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்

	வீழ்ச்சி மற்றும் நிர்வாகம்	பாதகமான அறிகுறிகள்	சிறப்பு வழிமுறைகள்
மிந்தன் (அமன்டாடா)	0.1 கிராம் வாய்க்கால் மூன்று முறை ஒரு நாளைக்கு, அல்லது ஒரு நாளைக்கு 0.2 கிராம் அளவுக்கு ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை நனைத்திருக்கும்.	மோட்டார் உற்சாகம், தலைவலி, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அரிதம், அஜீரணம், சிறுநீரகத்தை மீறுதல் போன்றவை இருக்கலாம்.	மருந்துடன் சிகிச்சை திடீரென நிறுத்திவிட முடியாது. அமன்டைன் ஆலிலைடன் இணக்கமற்றது.
புரோமோக்ரிப்டின்	2.5-10 மி.கி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.	கல்லீரல், டிஸ்ஸ்பிபியா, தலைச்சுற்றல், மயக்கங்கள், இரத்த அழுத்தம், தோல் தடிப்புகள் குறைதல் ஆகியவற்றின் சாத்தியமான மீறல்கள்.	இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றின் வழக்கமான கட்டுப்பாட்டின் கீழ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
நாகம் (லெவோடோபா, கார்பிடோபா)	½-1 டேப்லெட் மூன்று முறை தினமும் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.	சில நேரங்களில் டிஸ்கின்சியாஸ், மலச்சிக்கல், மனச்சோர்வு, மார்பு வலி, நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை உள்ளன.	NSA க்கு நெருக்கமான நிலைமையை உருவாக்க முடியும் என்பதால், மருந்துகளை திடீரென ஒழிப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
டையஸிபம்	நரம்பு ஊசி வடிவில் 10 மி.கி.களை ஒதுக்கவும், பின்னர் வாய்வழி நிர்வாகம் 5-10 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை மாறவும்.	தூக்கமின்மை, உலர்ந்த வாய், சிறுநீரக ஒத்திசைவு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் போன்ற சாத்தியமான எதிர்மறையான எதிர்வினைகள்.	மருந்துகளின் அளவு படிப்படியாக குறைகிறது. நீங்கள் ஈதனொலோடு டயஸெபாமை இணைக்க முடியாது.

தடுப்பு

நரம்பியல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை தடுக்க, இந்த நோய்க்குரிய சிகிச்சைகள் மிகவும் சிக்கலானவை என்பதால் மிகவும் முக்கியம். இது உண்மையில் நியாயப்படுத்தப்படும் போது மட்டுமே ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் நியமனம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, பாதிக்கப்பட்ட நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் அல்லது பிளவுபட்ட ஆளுமை ஆகியவை, தீவிர நிகழ்வுகளிலும், ஒரு குறுகிய காலத்திலும் மட்டும் நரம்பு விரிவுபடுத்தப்பட வேண்டும். மேலும், மென்மையான பின்னடைவு அல்லது கரிம நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் வயோதிபருக்கும் இதுபோன்ற மருந்துகளுடன் நீண்ட கால சிகிச்சையை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டாம்.

எந்தவொரு ஆறு மாதங்களுக்கு ஒருமுறையாவது, அத்தகைய சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும், நோயாளிகள் கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சை நிச்சயமாக ஒரு முன்னரே நீண்ட காலம் (குறைந்தபட்சம் ஒரு வருடம்) இருக்க வேண்டும் என்றால், அது neuroleptic doses, அல்லது அவர்களது படிப்படியாக ரத்து விசாரணை அளவுகள் முன்னெடுக்க அவசியம்.

நோயாளி சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்தால், நரம்பு அழற்சி நோய்க்குறியின் சாத்தியமான விரைவான வளர்ச்சியைக் குறிப்பிடுவதால், சாத்தியமான விளைவுகளை பற்றி அவரது குடும்பத்தினர் தெரிவிக்க வேண்டும். சிகிச்சையைத் தொடரலாமா என்பதைத் தீர்மானிக்க இது உதவும்.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

முன்அறிவிப்பு

நோயாளியின் மரணத்தின் காரணமாக 15% நோயாளிகளால் நரம்பியல் நோய்க்குறி முடிக்கப்படுகிறது. இறப்புக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் நுரையீரல் தமனி, கடுமையான இதய செயலிழப்பு, போதிய சிறுநீரக செயல்பாடு, சிக்கலான அபரிமிதமான நிமோனியா, சுவாச அழுகல் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் இரத்த உறைவு ஆகும்.

கடந்த சில ஆண்டுகளில், இறப்பு விகிதம் குறைக்கப்பட்டது, நோய் கண்டறிதல் ஆரம்பம் மற்றும் அவசர மற்றும் தீவிர பராமரிப்பு முன்னேற்றம் நன்றி குறைக்கப்பட்டது.

நரம்பியல் நோய்க்குறி நோயாளியாக உயிருடன் இருப்பின், 7-14 நாட்களில் அறிகுறிகள் படிப்படியாக மங்கிவிடுகின்றன. புலனுணர்வு சார்ந்த சீர்குலைவுகள், சமநிலை மீறல்கள் மற்றும் இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு, பார்கின்னிசம் ஆகியவை 1-2 மாதங்களுக்கும் மேலாகவும் இருக்கின்றன. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோய் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளிலும், நோயாளிகளுக்கு முன்னர் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளிலும் சிகிச்சையின் பின்னர் மிகவும் கடுமையான மறுவாழ்வுக் காலம் காணப்படுகிறது.

[47],