வீரியம் மிக்க நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி: அவசர சிகிச்சை, தடுப்பு

நியூரோலெப்டிக், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்து அல்லது மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுபவர்களுக்கு நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி எனப்படும் ஆபத்தான நிலை உருவாகும் அபாயம் அதிகம். சிகிச்சையின் போது - உதாரணமாக, மருந்தின் அளவு அதிகரிக்கும் போது அல்லது சிகிச்சை திடீரென நிறுத்தப்படும் போது - ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு இந்த நோய்க்குறி ஏற்படலாம்.

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் தொடக்கத்தை கணிப்பது கடினம். அதன் சிகிச்சைக்கு அவசர மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நோய்க்குறியுடன் ஒரு மரணம் அசாதாரணமானது அல்ல.

[ 1 ], [ 2 ]

நோயியல்

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் முதல் குறிப்புகள் கடந்த நூற்றாண்டின் 60 களில் இருந்து வருகின்றன. இன்று, மருத்துவர்கள் இந்த நோய்க்குறியை நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் மிகவும் சாதகமற்ற விளைவுகளில் ஒன்றாக அங்கீகரித்துள்ளனர். பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, இந்த நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 3-38% ஆக இருக்கலாம், மேலும் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இந்த சதவீதம் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளது.

வெளிநாட்டு மருத்துவ இதழ்களின்படி, நியூரோலெப்டிக் சிகிச்சை பெற்ற மொத்த நோயாளிகளில் 3.23% பேருக்கு நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் நிகழ்வு உள்ளது. கடந்த சில ஆண்டுகளில், இந்த நோய்க்குறியின் நிகழ்வு கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது.

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் நடுத்தர வயது நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது. ஆண்களுக்கு இந்த நோய்க்குறி உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகம், சுமார் 50%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

காரணங்கள் நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி

பெரும்பாலும், வலுவான நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளை (உதாரணமாக, ஃப்ளோரோபெனசின்) அதிகமாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது, குறிப்பாக நீட்டிக்கப்பட்ட (நீடித்த) விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது.

இருப்பினும், இது எப்போதும் நடக்காது: நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி எந்த நியூரோலெப்டிக் மருந்தையும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உருவாகலாம், இருப்பினும் ஓரளவு குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

மருந்தின் அளவு கூர்மையாக அதிகரித்த பிறகு, ஒரே நேரத்தில் இரண்டு அல்லது மூன்று நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அல்லது லித்தியம் சார்ந்த மருந்துகளுடன் நியூரோலெப்டிக்ஸை இணைக்கும்போது இந்த நோய்க்குறியைக் கண்டறிய முடியும்.

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் பரம்பரை வழக்குகள் எதுவும் பதிவு செய்யப்படவில்லை, எனவே இந்த கோட்பாடு கருதப்படவில்லை.

இந்த நோய்க்குறி பெரும்பாலும் முன்னர் கண்டறியப்பட்ட மனநல கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது: ஸ்கிசோஃப்ரினியா, பாதிப்புகள், நரம்பியல், மனநல குறைபாடு போன்றவை.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ஆபத்து காரணிகள்

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் தொடக்கத்தை பின்வருவனவற்றால் துரிதப்படுத்தலாம்:

• கரிம மூளை சேதம்;
• உடலின் நீரிழப்பு;
• பசியின்மை, உடலின் கடுமையான சோர்வு;
• நீண்ட கால உண்ணாவிரதம் அல்லது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு;
• இரத்த சோகை;
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம்.

பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஏற்பட்ட சிறிய பெருமூளை பாதிப்பு கூட நியூரோலெப்டிக் சிகிச்சைக்கான உணர்திறனைப் பாதிக்கலாம். இந்த காரணத்திற்காக, பெரினாட்டல் அதிர்ச்சி, கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி, மூளையின் தொற்று நோய்கள், சிதைவுற்ற மூளைப் புண்கள் மற்றும் மது அருந்துபவர்கள் ஆபத்துக் குழுவில் சேர்க்கப்படலாம்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

நோய் தோன்றும்

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி அம்சங்கள் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. பல நிபுணர்கள் இந்த நோய்க்குறி ஹைபோதாலமஸ் மற்றும் பாசல் கேங்க்லியாவில் உள்ள டோபமினெர்ஜிக் கட்டமைப்புகளை முற்றுகையிடுவதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது என்றும், நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளின் போதையின் விளைவாக அல்ல என்றும் கருதுகின்றனர்.

சில விஞ்ஞானிகள் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு - நோய்க்குறியின் முக்கிய அறிகுறி - தசை விறைப்பு மற்றும் தசைக்குள் ஏற்படும் ஹைப்பர்மெட்டபாலிசம் காரணமாக தோன்றுகிறது, இது வெப்ப உற்பத்தியை அதிகரிக்கிறது என்று விளக்குகிறார்கள்.

தற்போது, மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உள்ளுறுப்பு உறுப்புகளில் ஏற்படும் தன்னுடல் தாக்க செயலிழப்புடன் கூடிய நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன என்பதில் விஞ்ஞானிகளிடையே ஒருமித்த கருத்து உள்ளது. ஹோமியோஸ்டேடிக் கோளாறுகள் கடுமையான சுற்றோட்ட மற்றும் நனவு கோளாறுகளுக்கு முக்கிய காரணங்களாகின்றன, இது நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கூடுதலாக, நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி வழிமுறை சிம்பதோஅட்ரீனல் மற்றும் செரோடோனின் ஹைபராக்டிவிட்டியுடன் தொடர்புடையது என்பதை நிபுணர்கள் கண்டுபிடித்துள்ளனர்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

அறிகுறிகள் நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை "டெட்ராட்" (நான்கு அறிகுறிகள்) என்று அழைக்கப்படுகின்றன:

• அதிகரித்த வெப்பநிலை (37°C க்கும் அதிகமாக);
• பொதுவான தசை பலவீனம்;
• நனவின் மேகமூட்டம் (கோமா நிலையின் சாத்தியமான வளர்ச்சி);
• தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் (அதிகப்படியான வியர்வை, அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு மற்றும் அரித்மியா, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு, வெளிர் தோல், அதிகரித்த உமிழ்நீர், சுவாசம் மற்றும் சிறுநீர் கோளாறுகள்).

கால்வாசிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு டிஸ்டோனிக் தசைச் சுருக்கம் உள்ளது, மேலும் ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளிக்கும் விரல்கள் மற்றும்/அல்லது கைகால்களில் நடுக்கம் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, a அல்லது ஹைபோகினீசியா, நிஸ்டாக்மஸ், பேச்சு கோளாறுகள், ஊமைத்தன்மை, மெல்லும் தசைகளின் டானிக் பிடிப்பு, விழுங்கும் கோளாறுகள், ஓபிஸ்டோடோனஸ் போன்ற அறிகுறிகள் காணப்படலாம்.

குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், ஹைபர்கினிசிஸ் மற்றும் வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன.

முதல் அறிகுறிகள் சில நேரங்களில் நீரிழப்பு வடிவத்தில் வெளிப்படும் - டர்கர் குறைதல், வறண்ட சருமம், வறண்ட வாய்வழி சளி.

மருத்துவ படம் அதிகரிக்கிறது, 1-3 நாட்களுக்குள் அதன் வரம்பை அடைகிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் செயல்முறை மிகவும் தீவிரமாக நிகழ்கிறது - பல மணிநேரங்களுக்கு மேல்.

சுவாச பலவீனம் உள்ளிட்ட குறிப்பிடத்தக்க தசை பலவீனம் காரணமாக, மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது. கடுமையான எலும்பு தசை பிடிப்பு ராப்டோமயோலிசிஸைத் தூண்டும், இது இரத்த ஓட்டத்தில் கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் அளவு அதிகரிப்புடன் நிகழ்கிறது. பின்னர் மியோகுளோபினூரியா, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் திசு ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. சிக்கல்களில் ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா, இன்ஃபார்க்ஷன், செப்டிசீமியா, த்ரோம்போம்போலிசம், அதிர்ச்சி, நுரையீரல் வீக்கம், குடல் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவை அடங்கும்.

நிலைகள்

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி நிலைகளில் ஏற்படுகிறது, இது வெவ்வேறு நோயாளிகளில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படலாம்:

1. நியூரோலெப்டிக் பார்கின்சோனிசத்தின் நிலை கைகால்கள் மற்றும் தலை நடுங்குவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் அசைவுகள் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, தசை தொனி அதிகரிக்கிறது: செயலற்ற இயக்கத்தின் அனைத்து நிலைகளிலும் தசைகள் சமமாக எதிர்க்கின்றன.
2. கடுமையான டிஸ்டோனிக் நிலை என்பது ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளை உட்கொண்ட பிறகு ஏற்படும் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். இந்த நிலை உடல் முழுவதும் தனிப்பட்ட தசைக் குழுக்களின் சுருக்கப் பிடிப்புகளின் வடிவத்தில் தன்னிச்சையான இயக்கங்களால் வெளிப்படுகிறது.
3. அகதிசியா நிலை மோட்டார் பதற்றத்தின் தற்காலிக அல்லது தொடர்ச்சியான உள் உணர்வுடன் சேர்ந்துள்ளது: நோயாளி தொடர்ந்து சில அசைவுகளைச் செய்ய வேண்டும் அல்லது தனது உடலின் நிலையை மாற்ற வேண்டும் என்று உணர்கிறார்.
4. டார்டிவ் டிஸ்கினீசியாவின் நிலை ஹைபர்கினீசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில சமயங்களில் இந்த செயல்பாட்டில் முக தசைகள் ஈடுபடுகின்றன. கட்டாய தன்னிச்சையான மோட்டார் செயல்பாடு காணப்படுகிறது (பெரும்பாலும் வயதான நோயாளிகளில்).
5. நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் நிலை.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

படிவங்கள்

• நியூரோலெப்டிக் வீரியம் மிக்க நோய்க்குறி.

பெரும்பாலான நிபுணர்கள் நியூரோலெப்டிக் மாலிக்னண்ட் சிண்ட்ரோம் ஒரு மைய காரணத்தைக் கொண்டுள்ளது என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். இதன் பொருள் பெரும்பாலான கோளாறுகள் மூளையின் துணைப் புறணியில் ஏற்படுகின்றன.

இருப்பினும், எலும்பு தசைகளில் ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் விளைவும் இந்த செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கிறது, இது மயோசைட்டுகளின் முறிவு (ராப்டோமயோலிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது) மற்றும் புற டோபமைன் ஏற்பிகளைத் தடுப்பதற்கு வழிவகுக்கும்.

நியூரோலெப்டிக்ஸ் மத்திய டோபமைன் ஏற்பிகளின் முற்றுகையை சாத்தியமாக்குகிறது, இது மோட்டார் செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, தசை விறைப்பு போன்ற முக்கியமான அறிகுறியுடன்.

டோபமைன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் மற்றும் இதய செயல்பாட்டை சீர்குலைப்பதற்கான தூண்டுதலாகும்.

அதே நேரத்தில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளும் சீர்குலைந்து, இரத்த-மூளை சவ்வின் ஊடுருவல் மாறுகிறது. போதை எதிர்வினைகள் தூண்டப்படுகின்றன, பெருமூளை வீக்கம் தொடங்குகிறது. இதன் விளைவாக, மனநல கோளாறுகள் மற்றும் நனவு மட்டத்தில் தோல்விகள் தோன்றும்.

• எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி.

எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம் என்பது நரம்பியல் அறிகுறிகளின் கலவையாகும், இது முதன்மையாக நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு காரணமாக இயக்கக் கோளாறுகளாக வெளிப்படுகிறது. டோபமினெர்ஜிக் செயல்பாட்டு செயல்முறைகளில் தலையிடும் பிற மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் தூண்டப்படும் கோளாறுகளும் இந்த வார்த்தையில் அடங்கும்: இத்தகைய மருந்துகளில் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள், கோலினோமிமெடிக்ஸ், லித்தியம் சார்ந்த மருந்துகள், ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் மற்றும் ஆன்டிபார்கின்சோனியன் மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த நோய்க்குறி அனைத்து எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகளுடனும் சேர்ந்து இருக்கலாம்: பார்கின்சோனிசம், கைகால்கள் நடுக்கம், டிஸ்டோனியா, கொரியா, நடுக்கங்கள், மயோக்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் போன்றவை. இத்தகைய அறிகுறிகள் சில மனநல கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

• நியூரோலெப்டிக் பற்றாக்குறை நோய்க்குறி.

இந்த நோய்க்குறிக்கு வேறு பல பெயர்கள் உள்ளன - குறிப்பாக, இது பெரும்பாலும் நியூரோலெப்டிக் குறைபாடு அல்லது நியூரோலெப்டிக்-தூண்டப்பட்ட பற்றாக்குறை நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதே போன்ற அறிகுறிகள் காரணமாக, நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா என்று தவறாகக் கருதப்படுகிறது:

• அக்கறையின்மை;
• பொது சோம்பல்;
• மெதுவான பேச்சு இனப்பெருக்கம்;
• பலவீனம்;
• அபுலிக் நோய்க்குறி;
• ஊக்கமளிக்கும் மற்றும் முன்கூட்டிய காரணிகள் இல்லாதது;
• தனிமைப்படுத்தல், தனக்குள்ளேயே விலகுதல்;
• கவனக்குறைவு மற்றும் நினைவாற்றல் குறைபாடு;
• உணர்ச்சி குறைவு;
• அலட்சியம், முழுமையான குளிர்-இரத்தம்.

பெரும்பாலும் இந்த நிலை மனநோய் எதிர்வினைகளால் சிக்கலாகிறது, இது ஆளுமை நீக்கம் மற்றும் மன தளர்ச்சி போன்ற வடிவங்களில் ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் கோளாறுகள், மனச்சோர்வு நிலை (அடக்குமுறை, மோசமான மனநிலை), எரிச்சல், தூக்கக் கோளாறுகள், பயங்கள் ஆகியவை உள்ளன.

• கடுமையான நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி.

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி கடுமையான டோபமைன் குறைபாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது - அத்தகைய நிலையின் போக்கு எப்போதும் அதிகரித்து விரைவாக இருக்கும். மருத்துவ படம் அதிகரிக்கிறது, 1-3 நாட்களுக்குள் அதன் வரம்பை அடைகிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் செயல்முறை மிகவும் தீவிரமாக நிகழ்கிறது - பல மணி நேரத்திற்குள்.

அதனால்தான் நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறிக்கான உதவியை விரைவில் மற்றும் விரைவாக வழங்க வேண்டும் - எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஆரோக்கியம் மட்டுமல்ல, நோயாளியின் வாழ்க்கையும் அதைப் பொறுத்தது.

நாள்பட்ட நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுபவை தாமதமான டிஸ்கினீசியாக்களின் காலத்தை உள்ளடக்கியது, இது நியூரோலெப்டிக்ஸுடன் தொடர்ந்து சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளில் சுமார் 20% பேருக்கும், ஒரு வருடத்திற்கு இந்த மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில் 5% பேருக்கும் ஏற்படுகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நோய்க்குறியின் நாள்பட்ட போக்கில் நியூரோலெப்டிக்ஸுடன் சிகிச்சை முடிந்த ஆறு மாதங்களுக்குள் பின்வாங்காத கோளாறுகள் அடங்கும்.

[ 28 ], [ 29 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் தாமதமான அறிகுறிகள் நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு தங்களைத் தாங்களே வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம் - இத்தகைய தாமதமான வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக நோயாளிக்கு நீண்ட நேரம் "ஒட்டிக்கொள்கின்றன", சில சமயங்களில் வாழ்நாள் முழுவதும்.

இத்தகைய வெளிப்பாடுகள் மிகவும் பொதுவானவை. பெரும்பாலும் இவை:

• இயக்கங்கள், சைகைகள் மெதுவாக்குதல்;
• இயற்கை எதிர்வினைகளைத் தடுப்பது;
• "ரோபோ" நடை;
• நிச்சயமற்ற, நிலையற்ற இயக்கங்கள்;
• முக எதிர்வினைகளை மெதுவாக்குதல்;
• மன செயல்முறைகளை மெதுவாக்குதல்;
• அறிவாற்றல் செயல்முறைகளின் சரிவு.

மனித சமூகமயமாக்கலின் அளவு கூர்மையாகக் குறைகிறது. ஹைபர்கினெடிக் வெறித்தனமான இயக்கங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன, இது தசை தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் விளக்கப்படுகிறது.

மிகவும் சாதகமற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி சிக்கலாகிறது:

• பெருமூளை வீக்கம்;
• நுரையீரல் வீக்கம்;
• இருதய அமைப்பின் போதுமான செயல்பாடு இல்லை;
• சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலின் கடுமையான செயலிழப்பு.

பட்டியலிடப்பட்ட சிக்கல்கள் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

கண்டறியும் நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி

பல சந்தர்ப்பங்களில் நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி உருவாகும் சாத்தியக்கூறு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படாததால், நோயறிதல் பெரும்பாலும் தாமதமாகிறது. நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் சரியான நோயறிதலைச் செய்யலாம், மேலும் கூடுதல் ஆய்வக சோதனைகள் நிலையின் தீவிரத்தை நிறுவவும் நோயியலின் இயக்கவியலைக் கண்காணிக்கவும் உதவும்.

இரத்தப் பரிசோதனைகள் அதிகரித்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையைக் காட்டுகின்றன (10-40 t/mcl), சில சந்தர்ப்பங்களில் - வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் இடதுபுற மாற்றம், கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ், லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் மற்றும் பிற தசை நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரித்தல். அதிகரித்த இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் இருப்பதற்கான அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன, குறைவாகவே - கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாடு அதிகரித்தல், இரத்தத்தில் கால்சியம் உள்ளடக்கம் அதிகரித்தல், எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்வு தகவல் தருவதாக இல்லை.

சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மயோகுளோபினூரியாவை வெளிப்படுத்துகிறது.

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறிக்கான கருவி நோயறிதல் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானது அல்ல. மிகவும் கடினமான சூழ்நிலைகளில், வெளிப்புற காரணங்களால் நோயறிதல் கடினமாக இருக்கும்போது, அதே போல் மூளை பாதிப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும்போது, மருத்துவர் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபியை நாடலாம்.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன:

• தீங்கற்ற நியூரோலெப்டிக் எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் நோய்க்குறியுடன் (நனவின் தொந்தரவு இல்லாமல், வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு இல்லாமல் ஏற்படுகிறது);
• காய்ச்சல் கேட்டடோனியாவுடன் (முன் சிகிச்சை இல்லாமல் நியூரோலெப்டிக்ஸ் இல்லாமல் உருவாகிறது);
• மூளைக்காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சி, சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் இரத்தக்கசிவு (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வில் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன);
• வெப்ப பக்கவாதத்துடன் (அதிகரித்த வியர்வை மற்றும் தசை ஹைபர்டோனிசிட்டி இல்லாமல் ஏற்படுகிறது);
• வீரியம் மிக்க ஹைபர்தர்மியாவுடன் (நோயியல் ஒரு வாயுப் பொருளுடன் மயக்க மருந்து அல்லது சுசினில்கோலின் ஊசி மூலம் முன்னதாகவே இருக்கும்);
• தொற்று அல்லது போதை காரணமாக காய்ச்சல் நிலையில்;
• மது மயக்கத்துடன்.

சிகிச்சை நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறிக்கு நோயாளியை மருத்துவமனையின் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் வைப்பதன் மூலம் அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் ஆன்டிசைகோடிக் அல்லது பிற தூண்டுதல் முகவரை அவசரமாக திரும்பப் பெறுதல், ஹைபோவோலீமியா மற்றும் நீரிழப்பை நீக்குதல், சுவாசக் கோளாறு தடுப்பு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுத்தல் மற்றும் உடல் வெப்பநிலையை உடனடியாக சரிசெய்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

தசை பலவீனத்தை அகற்ற, அமன்டாடின், புரோமோக்ரிப்டைன் மற்றும் லெவோடோபா அடிப்படையிலான மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பென்சோடியாசெபைன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதும் பொருத்தமானது, குறிப்பாக, ரெலானியம்.

ஒரு நோயாளிக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், ஹீமோடையாலிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியை நீக்குவதற்கு எலக்ட்ரோகான்வல்சிவ் சிகிச்சை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த நடைமுறைகள் மென்மையான முறையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் தசை தளர்த்தி மற்றும் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. குறுகிய கால மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

நோய்க்குறியின் தாக்குதல் முற்றிலுமாக நிறுத்தப்பட்டு, உடலின் செயல்பாடுகள் முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்பட்ட பிறகு, தேவைப்பட்டால், நியூரோலெப்டிக்ஸ் சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்கலாம் - மருந்தின் கட்டாய திருத்தத்துடன்.

அவசர சிகிச்சை

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் முதல் அறிகுறிகளில், இரைப்பைக் கழுவுதல் விரைவில் குறிக்கப்படுகிறது - விரைவில், சிறந்தது. பல மணிநேரங்களுக்கு முன்பு மருந்து எடுக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் கூட, கழுவுதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வயிற்றைக் கழுவும்போது, தண்ணீரில் டேபிள் உப்பு அல்லது உப்புக் கரைசல் சேர்க்கப்படுகிறது. நோயாளிக்கு உப்பு மலமிளக்கி மற்றும் சோர்பென்ட் குடிக்கக் கொடுக்கப்படுகிறது.

ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை கட்டாயமாகும்.

சரிவு நிலையின் வளர்ச்சியில், உடலை நீரேற்றம் செய்ய நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன: திரவங்கள் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன (முரண்பாடான வாசோடைலேஷனை உருவாக்கும் அபாயம் இருப்பதால், அட்ரினலின் அல்லது எபெட்ரின் போன்ற மருந்துகள் நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியில் முரணாக உள்ளன). இதய செயல்பாட்டை ஆதரிக்கவும், அரித்மியாவைத் தடுக்கவும், லிடோகைன் மற்றும் டிஃபெனின் ஆகியவை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, மேலும் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு டயஸெபம் குறிக்கப்படுகிறது.

தீவிர சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, இரத்த காரமயமாக்கலைப் பயன்படுத்தாமல் கட்டாய டையூரிசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள்

	நிர்வாக முறை மற்றும் மருந்தளவு	பக்க விளைவுகள்	சிறப்பு வழிமுறைகள்
மிடான்டன் (அமண்டடைன்)	0.1 கிராம் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை அல்லது 0.2 கிராம் அளவு ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை வரை நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்தாக எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.	மோட்டார் கிளர்ச்சி, தலைவலி, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், அரித்மியா, டிஸ்ஸ்பெசியா மற்றும் சிறுநீர் கோளாறுகள் சாத்தியமாகும்.	மருந்துடன் சிகிச்சையை திடீரென நிறுத்தக்கூடாது. அமன்டாடைன் எத்தில் ஆல்கஹாலுடன் பொருந்தாது.
புரோமோக்ரிப்டைன்	2.5-10 மி.கி ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.	சாத்தியமான கல்லீரல் செயலிழப்பு, டிஸ்ஸ்பெசியா, தலைச்சுற்றல், மாயத்தோற்றம், இரத்த அழுத்தம் குறைதல், தோல் வெடிப்புகள்.	இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றின் வழக்கமான கண்காணிப்பின் கீழ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
நகோம் (லெவோடோபா, கார்பிடோபா)	½-1 டேப்லெட்டை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.	சில நேரங்களில் டிஸ்கினீசியா, பிளெபரோஸ்பாஸ்ம், மனச்சோர்வு, மார்பு வலி மற்றும் இரத்த அழுத்த உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவை காணப்படுகின்றன.	NMS போன்ற ஒரு நிலை உருவாகக்கூடும் என்பதால், மருந்தை திடீரென நிறுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
டயஸெபம்	நரம்பு ஊசி வடிவில் 10 மி.கி.க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு அவை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 5-10 மி.கி. அளவில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு மாறுகின்றன.	சாத்தியமான பக்க விளைவுகளில் மயக்கம், வாய் வறட்சி, சிறுநீர் அடங்காமை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை அடங்கும்.	மருந்தின் அளவு படிப்படியாகக் குறைக்கப்படுகிறது. டயஸெபமை எத்தனாலுடன் இணைக்க முடியாது.

தடுப்பு

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் இந்த நோய்க்குறியீட்டின் சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானது. உண்மையிலேயே நியாயப்படுத்தப்பட்டால் மட்டுமே ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதை நாட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, பாதிப்புக் கோளாறுகள் அல்லது பிளவுபட்ட ஆளுமையால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தீவிர நிகழ்வுகளிலும் குறுகிய காலத்திற்கும் மட்டுமே நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். மேலும், மனநலம் குன்றியவர்கள் அல்லது கரிம நோய்க்குறியியல் உள்ளவர்கள், வயதானவர்கள் போன்றவர்களுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு இத்தகைய மருந்துகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படக்கூடாது.

எந்தவொரு நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளையும் எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன்பு, நோயாளி கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் - குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது, அத்தகைய சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும். சிகிச்சைப் படிப்பு நீண்ட காலமாக (குறைந்தது ஒரு வருடம்) இருக்க வேண்டும் என்றால், நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளின் அளவைக் குறைப்பதற்கான சோதனை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது அல்லது படிப்படியாக அவற்றை திரும்பப் பெறுவது அவசியம்.

நோயாளிக்கு நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் விரைவான வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகள் இருந்தால், அதன் சாத்தியமான விளைவுகள் குறித்து அவரது குடும்பத்தினருக்குத் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம். இது சிகிச்சையை மேலும் தொடர்வதற்கான ஆலோசனை குறித்து முடிவெடுக்க அனுமதிக்கும்.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

முன்அறிவிப்பு

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி தோராயமாக 15% நோயாளிகளின் மரணத்தில் முடிகிறது. நுரையீரல் தமனி இரத்த உறைவு, கடுமையான இதய செயலிழப்பு, போதுமான சிறுநீரக செயல்பாடு, சிக்கலான ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா மற்றும் சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி ஆகியவற்றால் மரணம் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

இந்த நோய்க்குறியின் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் அவசர மற்றும் தீவிர சிகிச்சை சிகிச்சையில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்கள் காரணமாக சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இறப்பு விகிதங்கள் குறைக்கப்பட்டுள்ளன.

நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளி உயிருடன் இருந்தால், அறிகுறிகள் 7-14 நாட்களில் படிப்படியாக மறைந்துவிடும். அறிவாற்றல் கோளாறுகள், சமநிலை மற்றும் இயக்க ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள், பார்கின்சோனிசம் ஆகியவை இன்னும் 1-2 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும். குவிந்து கிடக்கும் நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளித்த பிறகு, அதே போல் முன்னர் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளிலும் மிகவும் கடுமையான மறுவாழ்வு காலம் காணப்படுகிறது.

[ 47 ]