தாவர நெருக்கடிகளை கண்டறிதல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
தன்னியக்க நெருக்கடிகளை கண்டறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்
தாவர நெருக்கடி நோய் கண்டறிதல் மூன்று அடிப்படைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:
- காலப்போக்கில் பாலியல் ஆற்றல் மற்றும் வரம்பு;
- பாலிசிஸ்டிக் தன்னோனிக் கோளாறுகள்;
- உணர்ச்சி-பாதிப்புடைய நோய்களின் முன்னிலையில்.
தாவர நெருக்கடி ஒரு மாறுபாடு உணர்ச்சி-பாதிப்பு நோய்த்தாக்கம் குறைந்தபட்ச தீவிரம் அல்லது சில செயல்பாட்டு-நரம்பியல் கோளாறுகள் இதில் தாக்குதல்கள் கருதப்பட வேண்டும். வலிப்பு நோய் மற்றும் அல்லாத வலிப்பு இயல்பற்ற இயல்புநிலையுடன் நெருக்கமான paroxysmal மாநிலங்களில் இருந்து தாவர நெருக்கடிகள் வேறுபடுத்தி அவசியம்.
வெளிப்புறமாக ஒரு தாவர நெருக்கடியை ஒத்த paroxysms கண்டறியும் வட்டம் இருந்து வெளியேற்றம், வேறுபட்ட கண்டறிதல் முதல் நிலை உள்ளது. இரண்டாவது கட்டத்தில், எந்த ஒரு மருத்துவ (nosological) அலகு ஒரு தாவர நெருக்கடி உருவானது என்ற கட்டமைப்பில் தீர்மானிக்க வேண்டும். நொசலியல் அலகுகளின் பரவலானது மன, நரம்பியல், சீமாட்டிக், நாளமில்லா நோய்கள் மற்றும் போதைப் பொருட்கள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.
நரம்பியல் கோளாறுகளின் (70% வரை) மருத்துவ படத்தில் மிகவும் பொதுவான தாவர நெருக்கடி ஏற்படுகிறது, அவை கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகையான நரம்பணுக்களில் ஏற்படலாம்.
உட்புற மன அழுத்தத்தில் காய்கறி நெருக்கடிகள்
எண்டோஜெனஸ் மனச்சோர்வில் புள்ளிவிவரப்படி, 28% நோயாளிகளுக்கு தாவர நெருக்கடிகள் ஏற்படுகின்றன, மற்றும் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலுள்ள தாவர நெருக்கடி தோற்றமளிக்கும் மனத் தளர்ச்சி நிகழ்வுகளாகும். மன தளர்ச்சி சீர்குலைவுகள், தற்கொலை போக்குகள், தனித்துவமான இரகசிய மனநிலைகள் மற்றும் அனெமனிஸில் மனத் தளர்ச்சி நிகழ்வுகளின் இருப்பு ஆகியவை தாவர நெருக்கடி மற்றும் பெரும் மனத் தளர்ச்சி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பைக் குறிப்பிடுகின்றன.
தற்பொழுது, தாவர நெருக்கடி மற்றும் மனத் தளர்ச்சி ஆகியவற்றிற்கும் இடையே உள்ள நோய்க்கிருமி தீவிரமாக விவாதிக்கப்படுகிறது, இதன் காரணம்:
- தன்னியக்க நெருக்கடி மற்றும் மன அழுத்தம் ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான சேர்க்கை;
- எதிர் மருந்துகள் இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும் வெளிப்படையான செயல்திறன்.
இருப்பினும், பல நோய்கள் ஒற்றை நோயைப் பற்றிய கண்ணோட்டத்திற்கு எதிராக சாட்சியமளிக்கின்றன: அவை உயிரியல் காரணிகளுக்கு வெளிப்படும் போது முக்கியமாக வேறுபட்ட விளைவுகளாகும். எனவே, தூக்கமின்மை நோய்த்தடுப்பு மன அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளின் நிலைமையை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் ஒரு தாவர நெருக்கடியில் மோசமடைகிறது; முதல் வழக்கில் டெக்ஸாமெதாசோன் சோதனை நேர்மறையானது, இரண்டாவதாக எதிர்மறையாக இருக்கிறது; லாக்டிக் அமிலம் அறிமுகம் என்பது தாவர நெருக்கடி அல்லது நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளிடையே உள்ள நோயாளிகளில் இயற்கையாகக் காணப்படும் நெருக்கடியை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் நோயெதிர்ப்பு நோயாளிகளால் ஏற்படாது - தூய உட்புற மன அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளில்.
இவ்வாறு, தாவர நெருக்கடி மற்றும் உள்ளார்ந்த மன அடிக்கடி இணைந்து விவாதித்து, அது உள்ளார்ந்த மன முன்னிலையில், ஒருவேளை இந்த வேதிப்பரிமாற்றத்தின் வழிமுறைகள் தெளிவாகத் தெரியவில்லை என்றாலும், தாவர நெருக்கடி உருவாவதன் காரணியாகும் என்று கருதப்படுகிறது முடியும்.
ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் காய்கறி நெருக்கடி
ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில், தாவர நெருக்கடியானது மருத்துவ rarities என விவரிக்கப்படுகிறது, மற்றும் அவர்களின் அம்சம் தாவர நெருக்கடியின் கட்டமைப்பில் உள்ள மூர்க்கமான மற்றும் மருட்சி கோளாறுகளை உள்ளடக்கியதாகும்.
ஹைபோதாலமிக் கோளாறுகளில் தாவர நெருக்கடி
நரம்பியல் நோய்களின் கட்டமைப்பில், ஹைட்ரமால் சீர்குலைவு நோயாளிகளில் தாவர நெருக்கடி பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, ஹைபோதாலிக் சீர்குலைவுகள் நரம்பியல்-பரிமாற்றம்-என்டோக்ரைன் மற்றும் ஊக்குவிப்பு கோளாறுகளால் பிரதிநிதித்துவம் செய்யப்படுகின்றன, வழக்கமாக ஒரு அரசியலமைப்பு வெளிப்புற இயல்பின் தன்மை. காய்கறி நெருக்கடி நரம்பியல் மரபணு அல்லது மனோதத்துவ நோய்களின் கட்டமைப்பிற்குள்ளாக உளவியல் ரீதியான நோய்த்தாக்கத்தின் கட்டமைப்பில் இணைகிறது. இந்த நிகழ்வுகளில் தாவர நெருக்கடியின் வடிவம் வேறு வடிவங்களில் இருந்து குறிப்பிடத்தக்க அளவு வேறுபடவில்லை என்றாலும், இந்த நோயாளிகளின் தனித்தனி மருத்துவ அம்சங்களைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு வாய்ந்தது.
முதலாவதாக, மலக்குடல்-பிட்யூட்டரி ஒழுங்குமுறை மீறல்கள் தொற்று நெருக்கடியின் அறிமுகத்திற்கு முன்னரே கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த நோயாளிகள் வரலாறு oligoopsomenoreya, முதன்மை மலட்டுத்தன்மையை, galactorrhea (முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை), பாலிசி்ஸ்டிக் கருப்பை மத்திய தோற்றம், உடல் எடை குறிப்பானதாக ஏற்ற இறக்கங்கள், முதலியன இருக்க முடியும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் (பருவமடைதல், கர்ப்பகாலம், தாய்ப்பால், முதலியன) கூடுதலாக மிகமுக்கியமான பெரும்பாலும் அவர்களது அழுத்தங்களால் அடிக்கடி அறிமுக ஹார்மோன் டிஸ்ரெகுலேஷன் (galactorrhea, டிஸ்மெனோரியா) மத்தியில் வருகிறது உள்ளன. தாவர நெருக்கடி தோற்றத்தை சில நேரங்களில் (12-14 கிலோ ± வரை) உடல் எடை குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள் சேர்ந்து, மேலும் வழக்கமாக உடல் எடையில் துளி நோய் தொடங்கிய, மற்றும் வளர்ச்சி பிறகு முதல் ஆறு பன்னிரண்டு மாதங்களுக்குள் அனுசரிக்கப்படுகிறது - வழக்கமாக மனோவியல் மருந்துகள் எதிராக. இந்த நோயாளிகளுக்கு நோய் ஏற்பட்ட பின்னர் சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் பெரும்பசி லாக்டிக் அமிலம் நிர்வாகம் நோயாளிகளுக்கு இயற்கை தாவர நெருக்கடி தூண்டும் என்ற உண்மையின் அடிப்படையில், ஒப்புமை தாவர நெருக்கடி மதிப்பீடு என்று bulimic எபிசோட்களை அனுபவிப்பார்கள். இந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதால் உளச்சார்பு மருந்துகள் பெரும்பாலும் இரண்டாம்நிலை கலக்டிரீயின் உடல் எடையின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் சிக்கலாகின்றன. இந்த நிகழ்வில் பராளிக்ளிக் ஆய்வுகள் ப்ரோலாக்டின் அல்லது டிரான்சிட் ஹைபர்புரோலாக்னீனீமியாவின் சாதாரண நிலைகளைக் காட்டுகின்றன.
தற்காலிக கால்-கை வலிப்புடன் தாவர நெருக்கடி
தற்காலிக கால்-கை வலிப்பு ஒரு கரிம நரம்பியல்! ஒரு நோய் நெருக்கடியுடன் இணைக்கக்கூடிய ஒரு நோய். இரண்டு சூழ்நிலைகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம்:
- தற்காலிக வலிப்புத்தாக்கலின் (கட்டமைப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்) தாக்குதலின் கட்டமைப்பானது, தாவர நெருக்கடி மற்றும் பல்வேறு நோயறிதலுக்கு இடையில் ஒரு தாவர நெருக்கடி மற்றும் ஒரு வலிப்புத் தன்மை ஆகியவற்றிற்கு இடையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்;
- தற்காலிக வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்பு நோய்களுடன் சேர்ந்து, நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளால் கண்டறியப்படுகிறது.
Paroxysms இரண்டு வடிவங்கள் இடையே உறவு பற்றி, நாங்கள் சாத்தியம் மூன்று வகைகள் வகிக்கிறது:
- தற்காலிக வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் தாவர நெருக்கடிகள் ஒரே தற்காலிக ஆழ்ந்த கட்டமைப்புகளின் நோயியல் மூலம் "தூண்டுகிறது";
- தாவிச் செல்லவும்: வழிசெலுத்தல் தேடல் மலேரியா நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு நடத்தை சீர்குலைவுகளின் ஒரு மருத்துவ வெளிப்பாடாகும்;
- தற்காலிக வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் தாவர நெருக்கடிகள் ஒரே நோயாளியில் காணப்பட்ட இரண்டு சுயாதீனமான மருத்துவ நிகழ்வுகள்.
நாளமில்லா நோய்கள் உள்ள தாவர நெருக்கடிகள்
நாளமில்லா நோய்கள் தாவர இடர்ப்பாடுகள் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா பெரும்பாலும் மாறுபடும் அறுதியிடல் தேவைப்படுகிறது. தன்னாட்சி நெருக்கடிகள் நோயாளிகளில் தைராய்டு சிறப்பு ஆய்வு (T3 இருந்தது, T4 மற்றும் தைராய்டு-தூண்டல் ஹார்மோனின் பிளாஸ்மா அளவை) போது தன்னாட்சி நெருக்கடிகள், தைராய்டு நோய் ஒரு வரலாறு குறிக்கப்பட்டது பெண்கள் 11.2% இல், சராசரியிலிருந்தே குறிப்பிடத்தக்க விலகல் காட்டியது - உயர் - மற்றும் தைராய்டு சுரப்பிகள் (அனெமனிஸில் உள்ள மக்கள் தைராய்டு நோய்க்குறியில் 1%). இவ்வாறு, தாவர நெருக்கடியின் போது நோயாளிகளில் தைராய்டு நோய்க்குறி வெளிப்படுத்தும் நிகழ்தகவு மிகவும் சிறியதாக உள்ளது. தைராய்டு நோய் (hyper- மற்றும் தைராய்டு நோய்) நோயாளிகளுக்கு அதே நேரத்தில் அறிகுறிகள் தாவர நெருக்கடிகள் நினைவுகூறுகின்றன ஏற்படும், எனவே தாவர நெருக்கடி மற்றும் தைராய்டு நோயியல் மாறுபடும் அறுதியிடல் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி தொடர்புடைய பெரும்பாலும்.
பிரபல நம்பிக்கைக்கு மாறாக, ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா உயர் உயர் இரத்த அழுத்தம் தன்னாட்சி நெருக்கடி ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பிரதிநிதித்துவம் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்று ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா - ஒரு அரிய நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்டுள்ள நோயாளிகள் 0.1% நிகழும். இந்த வழக்கில், மருத்துவ படம் நிரந்தர ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா இரத்த அழுத்தத்தால் ஆதிக்கம் செலுத்தி வருகின்றன: அது வழக்குகள் 60% நோயாளிகளில் காணப்பட்டுள்ளது போது இரவில் - 40%. பெரும்பாலும் ஃபிஷோரோரோசைட்டோமா என்பது மருத்துவரீதியாக "ஊமையாக" இருக்கிறது; 10% வழக்குகளில், ஃபோகரோரோசைட்டோமா கூடுதல் அட்ரீனல் பரவல் உள்ளது.
அது ட்ரைசைக்ளிக்குகள் catecholamine வளர்சிதை மறுபயன்பாட்டையும் தடுக்கும் மற்றும், எனவே, சந்தேகிக்கப்படும் ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா கொண்டு ஏக்கப்பகை கூடாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
சமுதாய நோய்களில் உள்ள தாவர நெருக்கடிகள்
தாவர நெருக்கடி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த சைக்கோஜெனிக் வடிவங்கள் மாறுபடும் அறுதியிடல் இந்த இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், நோய் அதிகரித்துள்ளது தொனி மற்றும் அனுதாபம் -அதிரனல் அமைப்பின் எதிர்வினை நடவடிக்கையின் பின்னணியில் உருவாகிறது என்று உண்மையில் தொடர்பான மருந்தக கணிசமான சிரமங்களை அளிக்கிறது. இது ஒருவேளை, மருத்துவ மற்றும் pathogenetic அருகாமையில் தாவர நெருக்கடி உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி, குறிப்பாக ஆரம்ப உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போக்கில் விளக்குகிறது.
தாவர நெருக்கடி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இடையிலான உறவு மிகவும் வேறுபட்டதாக இருக்கும். மிகவும் பொதுவான, இரண்டு விருப்பங்களை குறிப்பிட வேண்டும்.
முதல் உருவகமாக, தாவர நெருக்கடி நோய் அறிமுக, இரத்த அழுத்தம் அதிகரித்து இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அம்சமாகும், பொருட்படுத்தாமல் உணர்ச்சிகரமான கூறு மாற்றங்களின், படம் இரத்த அழுத்தத்தின் நெருக்கடி உள்ளது. இந்த நோய்க்கு அடுத்த முறை, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வெளியில் உள்ள நெருக்கடிகள் ஆகியவற்றின் பகுதிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, ஆனால் முன்னணி நபர்கள் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட தாவர நெருக்கடிகளாகும். உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற "krizovoe" வடிவங்கள் ஓட்டத்தை அம்சம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் (சிறுநீரக angiopathy மற்றும் இடது வெண்டிரிகுலார் ஹைபர்டிராபிக்கு) சொமாட்டிக் சிக்கல்கள் கண்டறிதல் பிறகு இல்லாமையே ஆகும். சில நேரங்களில் இது உயர் இரத்த அழுத்தம் இந்த வகை குடும்பம் (பரம்பரை) இயல்பு கண்டுபிடிக்க முடியும்.
பாரம்பரிய நெருக்கடியின் இரண்டாவது மாறுபாடு, உயர் இரத்த அழுத்தம் குறித்த பாரம்பரிய போக்கின் பின்னணியில் தோன்றுகிறது; ஒரு விதியாக, இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் தங்களை உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி மற்றும் தாவர நெருக்கடிகளுக்கு இடையே தெளிவாக வேறுபடுத்துகின்றனர், பிந்தையவர்கள் முன்னாள் விடயத்தை விட அதிக அளவில் பெரிதும் மாற்றப்படுகிறார்கள். இந்த வழக்கில் உயர் இரத்த அழுத்த அறுதியிடலுக்கும் மருத்துவ குறிகளில் (நிரந்தர மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் இரத்த அழுத்தம்) மற்றும் paraclinical தரவு (சிறுநீரக angiopathy மற்றும் இடது வெண்டிரிகுலார் ஹைபர்டிராபிக்கு) அடிப்படையாக கொண்டது.
முதல் மற்றும் இரண்டாவது மாறுபாடு, வேறுபட்ட நோயறிதலைப் பொறுத்து, உயர் இரத்த அழுத்தமான நோய்க்கான பரம்பொருளியல் முன்கணிப்பு திட்டவட்டமான உதவியாகும்.
மிதரல் வால்வு ப்ரோலெப்சஸ் (பிஎம்சி)
தாவர நெருக்கடி மற்றும் மிதரல் வால்வு வீழ்ச்சியின் விகிதம் தற்போது விவாதம் தொடர்கின்ற ஒரு கேள்வி. தன்னியக்க நெருக்கடி நோயாளிகளில் PMC பிரதிநிதித்துவம் வரம்பில் 0 முதல் 50% வரை இருக்கும். பெரும்பாலும் ஒரு கண்ணோட்டமாகும் என நெருக்கடிகள் (6 இருந்து 18% வரை) மக்களிடமிருந்து கிடைத்த அதிர்வெண் நெருங்கிய போது நோயாளிகளுக்கு பிஎம்சி அதிர்வெண். அதே நேரத்தில், எம்விபி நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ படம், பெரும்பாலான அறிகுறிகள் (மிகை இதயத் துடிப்பு, துடிப்பு, டிஸ்பினியாவிற்கு, தலைச்சுற்றல், அருகில் மயக்கநிலை, முதலியன) தாவர நெருக்கடியில் அனுசரிக்கப்பட்டது ஒத்திருக்கிறது, எனவே உடலுக்குரிய நோய்கள் இந்த வடிவத்தில் மாறுபடும் அறுதியிடல் பொருத்தமானதாக இருக்கும்.
PMC கண்டறியும் போது, echocardiography இரண்டு பரிமாணங்களில் முழுமையான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
பிரபஞ்சம் படி, தாவர நெருக்கடி நோயாளிகளுக்கு பிஎம்சி முன்னிலையில் மரண விளைவுகளை (மூளை மற்றும் இதய பேரழிவுகள்) நோய் முன்கூட்டியே சாதகமற்ற நிச்சயமாக தீர்மானிக்கிறது. ஒரு தாவர நெருக்கடியின் அதிகரித்த இறப்பு விகிதம் PMC இன் நோக்குநிலைப் போக்காக உள்ளது என்ற கருத்தின் கருத்து உள்ளது.
முடிவில், பொதுவான வடிவத்தில் பல நோய்கள் மற்றும் சூழ்நிலைகள் அல்லது தாவர நெருக்கடிகள் அல்லது நெருக்கடி போன்ற நிலைமைகள் ஏற்படலாம்.
- கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு
- அரித்திமியாக்கள்
- ஆஞ்சினா பெக்டிசிஸ்
- ஹைபர்கினீடிக் இதய நோய்க்குறி
- மிட்ரல் வால்வ் ப்ராளாப்ஸ் சிண்ட்ரோம்
- சுவாச அமைப்பு
- நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்களின் அதிகரித்தல்
- கடுமையான ஆஸ்துமா தாக்குதல்
- நுரையீரல் தமனிகள் (மீண்டும் மீண்டும்)
- நாளமில்லா அமைப்பு
- அதிதைராய்டியத்தில்
- Gipoparatireoz
- Gipyerparatiryeoz
- Gipoglikemiya
- குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம்
- Feohromacitoma
- நரம்பியல் நோய்கள்
- தற்காலிக கால்-கை வலிப்பு
- மீனியர்ஸ் நோய்
- ஹைப்போத்தாலிக் சிண்ட்ரோம்
- மருத்துவ பொருட்கள் தொடர்புடையது
- ஊக்க மருந்துகளை துஷ்பிரயோகம் (ஆம்பற்றமைன், காஃபின், கோகெய்ன், பற்பசை)
- திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி (மது உட்பட)
[