தாவர நெருக்கடிகளின் சிகிச்சை

பீதி கோளாறுகள் சிகிச்சை

மருந்தியல் சிகிச்சைக்குச் செல்வதற்கு முன்பு, நோயாளிகளுக்கு நோயாளி அல்லாத சிகிச்சையின் சாத்தியமான இருப்புக்களை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம். மருத்துவர் நோயாளிகளுடன் முதல் தொடர்புடன் மதிப்பீடு செய்கிறார்:

• நோய் கால,
• கவலை அறிகுறிகள் தீவிரத்தை,
• நோயாளியின் விழிப்புணர்வு,
• ஒரு ஆரம்பகால சருமத்தின் முன்னிலையோ அல்லது இல்லாமலோ, தேவைப்பட்டால், ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனை,
• மருந்தால் முந்தைய அனுபவம்- அல்லது உளவியல்.

அந்த வழக்கில், paroxysms சமீபத்தில் தோன்றினார் என்றால், மற்றும் இரண்டாம் நிலை உள தாவர நோய் இன்னும் நோய் தன்மை குறித்து, சாத்தியமான ஒரு மருந்துப்போலி சிகிச்சை இணைந்து உருவாக்கியுள்ளது படவில்லை, மேலும் நோயாளி போதுமான உடற்பரிசோதனை இருந்தது, மருத்துவர் சில நேரங்களில் மிகவும் விளக்கமளிக்கும் உரையாடல்.

ஒன்றாக ஓ Vorobyova மற்றும் தன்னாட்சி நரம்பு மண்டலம் ஐபி Shepeleva மையம் நோயியல் கொண்டு ஆசிரியர் நடத்திய சிறப்பு ஆய்வுகள், பீதி தாக்குதல்களால் அவதிப்பட்டார் நோயாளிகள் என்று 35-42% காட்டியுள்ளன, குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ மற்றும் psychophysiological மேம்பாடுகளை மட்டுமே மருந்துப்போலி அடைய நிர்வகிக்கப்படும் -therapy.

பீதி சீர்குலைவு நோயாளிகளுக்கான மருந்தக சிகிச்சை பல சிகிச்சை உத்திகளை உள்ளடக்கியது:

1. தாக்குதல் நிவாரணம்;
2. paroxysms மறுபடியும் தடுப்பு;
3. இரண்டாம் நிலை மனோ-தாவர நோய்க்குறி நோய்களை அடக்குதல்.

மருந்தியல் மருந்துகளால் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மூலோபாயத்தை நிர்ணயிப்பதில், முதலில், சிகிச்சையின் நன்மைகள் அதன் நடத்தை சார்ந்த ஆபத்தோடு சம்பந்தப்பட்டுள்ளன.

மருந்தாக்கியல், பக்க விளைவுகள், சிகிச்சையிலான சிக்கல்களின் ஆபத்து காரணி, மருந்துகளின் வலிமிகுந்த பின்விளைவுக்கான சாத்தியக்கூறு. சிகிச்சையிலிருந்து ஒரு நன்மை - உடல்நலம், நோயாளியின் சமூக செயல்பாடு மற்றும் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பதற்கான வாய்ப்பு.

பீதி தாக்குதல்கள் நிறுத்தப்படல்

பல பீதி தாக்குதல்களுக்குப் பிறகு, நோயாளியைத் தாக்கும் தன் அனுபவம் வழக்கமாக நோயாளிக்கு தோன்றுகிறது. முதல் நிவாரண பொதுவாக ஒரு மருத்துவர் (அழைப்பு "ஆம்புலன்ஸ்") உதவியுடன் மிகவும் கடுமையான, பராக்ஸிஸ்மல் நோயாளி ஓய்வு என்றால், பின்னர் தொடர்ச்சியான தொடர்வதற்கு, பேரழிவு நிகழவில்லை என்று உறுதி, நோயாளி தாக்குதல் நிறுத்த தங்கள் சொந்த வழிகளில் காண்கிறார். பொதுவாக மருந்துகளிலும் பல குழுக்கள் பயன்படுத்தப்பட்டது, இது தேர்வு நோய் தன்மை மற்றும் மருந்து முதல் அனுபவம் நோயாளியின் புரிதல் சார்ந்தே உள்ளது. பீதி தாக்குதல் ஒரு "மாரடைப்பு" அல்லது "உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி" என்று கருதப்படுகின்றது என்றால், மருந்துகள், Corvalol, பரழுத்தந்தணிப்பி பொருட்கள் அல்லது பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் (புரோபுரானலால், obzidan) valokordin நறுக்கப்பட்ட வேண்டும்; நோய் ஒரு கருதப்படுகிறது என்றால் "நரம்புத் தளர்ச்சி," நோயாளி தூக்க மருந்துகளையும், பொதுவாக பென்சோடையசெபின்கள் மருந்துகள் பயன்படுத்த விரும்புகிறது, அல்லது அவர்கள் எனப்படும், "வழக்கமான பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ்" (seduksen, Relanium, tazepam, rudotel மற்றும் t. ஈ.).

பெரும்பாலும் ஏற்கனவே டாக்டருக்கு முதல் நியமனத்தில் நோயாளி வந்து, தனது பையில் "சேமிப்பு" மாத்திரைகளை வைத்திருக்கிறார். உண்மையில், பென்சோடைசீபீன்களின் பொதுவான பயன்பாடு என்பது பீனிக் தாக்குதல்களைக் கட்டுப்படுத்தும் மிகச் சிறந்த வழியாகும், உண்மையில் பிற paroxysmal நிலைமைகளின் (உதாரணமாக, வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்புத்தாக்கங்கள்). இருப்பினும், இந்த அறிகுறி சிகிச்சை மூலம், மருந்துகளின் அளவு காலப்போக்கில் அதிகரிக்கப்பட வேண்டும், மற்றும் பென்ஸோடியாஸெபின்கள் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த மறுமலர்ச்சி நிகழ்வுகள் அவ்வப்போது பயன்படுத்துவது பீதி தாக்குதல்களின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

இதனால், பென்ஸோடியாஸெபைன்களுடன் தனிப்பட்ட பீதி தாக்குதல்களின் நிவாரணம் நோயாளியின் குணமாவதற்கு வழிவகுக்காது என்று மட்டுமல்லாமல், நோய்க்கான முன்னேற்றத்திற்கும் காலக்கிரமத்திற்கும் பங்களிப்பு அளிக்கிறது.

பீதி தாக்குதல்களின் தொடர்ச்சியான நிகழ்வு தடுப்பு

பல ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன இரட்டை குருட்டு முறை மருந்துப்போலிகளால் கட்டுப்பாடு பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது மெய்ப்பித்து பீதி பாதிப்புகளின் தடுப்புமுறைகளில் மிக பயனுள்ள இரண்டு குழுக்கள் மருந்துகள் இருந்தது நிரூபிக்கப்பட்டது: இயல்பற்ற உட்கொண்டால் மற்றும் பென்ஸோடையாசெபைன்ஸ் (டிபிஏ).

இன்று, பீதி சீர்குலைவுகளுக்கு எதிராக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் திறனை கணிசமாக விரிவுபடுத்தியுள்ளது மற்றும் உள்ளடக்கியது:

1. டிரிபேப்டிக் ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸ் - இம்பிப்ரமெய்ன் (மெலிபிரைன்), அமிர்டிமிலிலைன் (ட்ரிப்ட்ஸோல்), நரரிபீல்ட், க்ளோமிப்ரமைன் (அஃபாரினெல், கர்டிஃபென்);
2. நான்கு சுழற்சிக்கான எதிர் மருந்துகள் - பியிரஜிடோல், மியஸெரின் (மியசான், லெரிவன்);
3. MAO இன்ஹிபிட்டர்கள் - பெனெலீன், மைக்ளோபீமைடு (அவுரோரிக்ஸ்);
4. மற்ற ரசாயன குழுக்களின் உட்கொண்டவர்கள் - ஃப்ளூக்ஸீடின் (ப்ராசாக்), ஃப்ளூளோகமமைன் (அவாக்சின்), டையனீப்டைன் (கோக்ஸாகிலி, ஸ்டாப்லன்), செர்ட்ராலைன் (சோலோல்ட்).

எதிர்ப்பொருட்களின் எதிர்மறையான நடவடிக்கைகளின் வழிமுறைகள் ஒரு விவாதமாகவே உள்ளன. முதன்மையாக நார்தரன்செர்ஜிக் அமைப்புகளில் (நொயர்பின்பிரினின் மறுநிகழ்வு தடுப்பு முனையத்தில் தடுப்புக் கட்டுப்பாடு) மீதான உட்கூறுகள் ஆரம்பகால கருத்துக்களை இன்று பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் உறுதிப்படுத்தவில்லை. நாரதர்னெர்ஜெரிக் அமைப்புகளில் (டெஸிபிரைமின் மற்றும் மாப்ரோடெய்லின்) பிரத்தியேகமாக செயல்படும் மருந்துகள் பீதித் தாக்குதல்களைத் தடுப்பதில் பயனில்லை. தற்போது, செரோடோனெர்ஜிக் அமைப்புகளில் ஒரு முக்கிய விளைவை உட்கொண்டால் எதிர்மறையான நோய்களின் எதிர்மறையான செயல்திறனைப் பற்றிய ஒரு கோட்பாடு அதிகமாக உள்ளது. ஒருவேளை எதிர்கால ஆய்வுகள் பீதிக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு இடையே உள்ள செயல்முறையின் வெவ்வேறு வழிமுறைகளுடன் கூடிய உட்கிரக்திகளுக்கு பதிலளிப்பதாக மருத்துவ உபகுழுக்களிடையே வேறுபடுத்திக் காட்டுகின்றன.

வினையுரிச்சொல் பென்சோடைசீபீன்கள் குளோன்செப்பம் (ஆன்டிலெப்சின், ரிகோட்ரில்) மற்றும் அல்பிரஸோலம் (சானாக், காசடன்) ஆகியவை அடங்கும்.

Benzodiazepines (வழக்கமான மற்றும் இரண்டும் இரண்டும்) GABA (y-aminobutyric அமிலம்) விளைவை மேம்படுத்துகிறது, இது மைய நரம்பு மண்டலத்தில் முக்கிய தடையுணர்தல் மையமாக உள்ளது. GABA-benzodiazepine ஏற்பி சிக்கலான சிக்கலான மருந்துகள் இந்த குழுவின் பயன்பாடு. டி.பீ.ஏ யின் விசித்திரம் பென்சோடைசீபைன் வாங்கிகளின் உயர்ந்த பண்பாகும் (வழக்கமான பென்சோடைசீபைன் விட 3 மடங்கு அதிகமாகும்).

இரு குழுக்களின் மருந்துகள் அதன் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறையான பக்கங்களைக் கொண்டிருப்பதாக மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது.

சில நேரங்களில் பீதி தாக்குதல்கள் விரைவுபட்டு, பதட்டம், உளைச்சல், உற்சாகத்தை - அது சிகிச்சையின் முதல் பத்து நாட்கள், குறிப்பாக ட்ரைசைக்ளிக்குகள் பயன்படுத்தும் போது ஒரு அறிகுறிகளை மேலும் மோசமாக்கும் இருக்கலாம் என்று அறியப்படுகிறது. உட்கொண்டால் tripiklicheskie எதிரான விளைவுகள் பெரும்பாலும் holinoliticheskimi ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக மற்றும் கடுமையான மிகை இதயத் துடிப்பு, arrythmia, உலர்ந்த வாய், தலைச்சுற்றல், நடுக்கம், மலச்சிக்கல், உடல் எடையை வெளிப்படுத்துகின்றன இருக்கலாம். சிகிச்சையின் துவக்கத்திலிருந்து 2-3 வாரங்கள் பொதுவாக மருத்துவ நோய்த்தாக்குதல் விளைவு பொதுவாக தாமதப்படுவதால், மேலே அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் சிகிச்சைக்கு மறுப்புத் தெரிவிக்கும்.

ABD இன் விஷயத்தில், பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் தமனிக்காகத் தங்களைத் தோற்றுவிக்கிறது, பொதுவாக சிகிச்சை தொடர்ந்தால் 3-4 நாட்களில் அது மீண்டும் வருகின்றது. குறிப்பாக அல்பிரஸோலத்தில் வெளிப்படுத்தப்படும் பின்விளைவு நிகழ்வு, மருந்துகளின் அடிக்கடி நிர்வாகம் தேவைப்படுகின்றது; இறுதியாக, ஒரு பொருள் தவறாக இருந்தால், குறிப்பாக இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டை கட்டுப்படுத்துகிறது.

மேலும் இது மற்றும் மற்றொரு வழக்கில், மருந்து சிகிச்சை ஒரு கூர்மையான நிறுத்துதல் திரும்ப பெற நோய்க்குறி வழிவகுக்கிறது, அதாவது நோய் அறிகுறிகள் ஒரு தீவிர அதிகரிக்கிறது.

நேர்மறையான குறிப்புகளாக, சிகிச்சை விளைவுகளின் பீதி சீர்குலைவுகளின் சிகிச்சையில், உட்கொண்ட நோயாளிகளின் குறைந்த அளவு அல்லது அண்டார்டிக்கா பென்சோடைசீபீன்களை அடைவது சாத்தியமாகும். இவ்வாறு, ஒரு நேர்மறையான விளைவை மருந்துகள் பின்வரும் தினசரி அளவுகளில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அடைய முடியும்: 75 மிகி அமிற்றிப்டைலின், clomipramine 25-50 மிகி, 30-60 மிகி mianserin, ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன் 20 மி.கி., 2 மிகி குளோனாசிபம், 2-3 மிகி alytrazolama.

சிகிச்சை தந்திரங்களை தீர்மானிப்பதில், இரண்டு அடிப்படை கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்: மருந்து தேர்வு மற்றும் டோஸ் உறுதிப்பாடு.

மருந்து தேர்வு முக்கியமாக நோய் மற்றும் படத்தின் மருத்துவ குணவியல்புகளால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. அத்தியாவசியமானது paroxysm தன்மை பற்றிய கேள்வி; முதலில், தாக்குதல் என்பது ஒரு பீதி தாக்குதல் அல்லது ஒரு ஆர்ப்பாட்டப் பறிப்பு என்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். இரண்டாவதாக, எங்கள் ஆய்வில் காட்டியுள்ளபடி, மருந்து சிகிச்சை விளைவு போஸ்போவின் செயல்திறனை மீறுவதில்லை, எனவே சிகிச்சையின் மாற்று முறைகள், ஒருவேளை மனநலத்திறன் பற்றிய வினாவை உடனடியாக உடனடியாகத் தீர்ப்பதற்கு அது உகந்ததாகும். பாராகிஸ்சைம் ஒரு பீதி தாக்குதலுக்கு தகுதியானவையில், நோய் மற்றும் கால இடைவெளியின் அறிகுறிகளைக் கணக்கிடுவது அவசியம். பீதி தாக்குதல்கள் சமீபத்தில் தோன்றியுள்ளன அல்லது பீதி தாக்குதலின் அறிமுகம் ஒரு மது அருந்தியுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டாலும், எந்த வயிற்றுப்போக்கு நோய்க்குறியும் இல்லை, பின்னர் ABD உடன் சிகிச்சையை ஆரம்பிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பீரங்கி தாக்குதல்கள் agoraphobia அல்லது மற்ற இரண்டாம் நிலை உளவியல்-தாவர நோய்க்குறி (phobic சிண்ட்ரோம், மன அழுத்தம், hypochondria) இணைந்து இருந்தால், பின்னர் உட்கொண்டால் பயன்படுத்த வேண்டும். கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு நோய்த்தாக்கத்தில், க்ளோமிப்ராமைன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; சமூக phobias, MAO தடுப்பான்கள், குறிப்பாக moclobemide உடன் பீதி தாக்குதல்கள் இணைந்து, பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒரு மருந்து தேர்ந்தெடுக்கும் போது, குறைந்த கொலினோலிடிக் விளைவுகளுடன் உட்கொண்டால், பைரஸிடோல், மியஸெரின், ஃப்ளூக்ஸைடின், டையனீப்பீன், முதன் முதலில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில் மருந்துகள் மற்றும் டிபிஏ, டிபிஏ ஆகியவற்றின் கலவையான பயன்பாட்டிலிருந்து, ஏனெனில் முதலில், (நடைமுறையில் ஏற்கனவே சிகிச்சையின் முதல் வாரத்தில்) மருத்துவ விளைவு ஆரம்ப தோற்றத்தை வழங்கவேண்டும், இரண்டாவதாக பீதி தாக்குதல் உட்கொண்டால் நடவடிக்கை முன் நிறுத்த உதவும்.

மருந்துகளின் அளவை நிர்ணயிக்கும் போது பின்வரும் விதிகளை உங்களுக்கு உதவியாக இருக்கும்:

1. சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு சிறிய அளவுகளில் (1 / 4-1 / 2 திட்டமிடப்பட்ட டோஸ்) படிப்படியாக (2-3 நாட்களுக்குள்) அதிகரிக்க வேண்டும்.
2. 3-4 நாட்களுக்குள் மறைந்து போகாத பக்க விளைவுகளின் தீவிரத்தன்மை டோஸ் வரம்புக்கான அளவுகோலாக இருக்கலாம்.
3. ஹப்னோஜெனிக் விளைவைப் பொறுத்து மருந்து தினசரி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எனவே, தூக்கத்தை உச்சரிக்கையில், மாலையில் மருந்து உட்கொள்ளலை மாற்றுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
4. பக்க விளைவுகள் காரணமாக போதுமான அளவை அடைய முடியாவிட்டால், பல்வேறு குழுக்களில் இருந்து மருந்துகளின் கலவை சாத்தியமாகும்.
5. போதை மருந்துகளின் போதுமான அளவை அடைய, பீட்டா பிளாக்கர்கள் இருக்கக்கூடிய திருத்திகளைப் பயன்படுத்த முடியும்.

மருந்து சிகிச்சையின் ஒரு போக்கை பரிந்துரைப்பதற்கு முன், மருத்துவர் நோயாளியின் சிகிச்சை முறையின் அடிப்படையான கொள்கைகளை விளக்கவும், சிகிச்சையில் முடிந்த சிரமங்களைப் பற்றி எச்சரிக்கவும் வேண்டும். இந்த உரையாடலில், பின்வரும் ஏற்பாடுகளை வலியுறுத்துவது அவசியம்:

1. சிகிச்சையின் போக்கு நீண்ட காலமாக இருக்க வேண்டும், சிலநேரங்களில் ஒரு வருடம் வரை நீடிக்கும்.
2. சிகிச்சையின் சாராம்சமானது, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் நோயாளிக்கு சமூக தழுவல் ஆகியவற்றைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டதாகும்.
3. சிகிச்சையின் தழுவல் காலத்தில் சிக்கல்கள் இருக்கலாம், ஏனெனில் முதல் கட்ட நடவடிக்கையில், மனத் தளர்ச்சி மற்றும் DBA ஆகிய இரண்டும், பக்க விளைவுகளை வெளிப்படையாக அல்லது சரியான சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் காணலாம். சில நேரங்களில் நோயாளியை சிகிச்சையளிப்பதற்கான தற்காலிக வேலைக்காக நோயாளியை விடுவிப்பதே சிறந்தது.
4. பீதி தாக்குதல்களுக்கு சிகிச்சை தழுவல் காலத்தில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம், இது பயனற்ற சிகிச்சையின் ஆதாரமாக இல்லை. தாக்குதலை நிறுத்த, நோயாளிக்கு வழக்கமான வழிமுறையை பரிந்துரைக்கலாம் - ஒரு வழக்கமான பென்சோடைசீபீன்கள் அல்லது ABD (குளோசஸெபம், அல்புரோசலம்) கூடுதல் நிர்வாகம்.
5. சிகிச்சையின் தாக்கத்தில் தாமதம் ஏற்படலாம், ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஆண்டிபிரசண்ட் விளைவு அதன் பயன்பாடு தொடங்கி 14 முதல் 21 நாட்களுக்கு ஒரு மறைந்த காலம் வரை தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.
6. சிகிச்சையின் எந்தவொரு நிலையிலும் மருந்துகள் திரும்பப் பெறப்படுவதால் நோய் தீவிரமடைய வழிவகுக்கும், எனவே சிகிச்சையின் முடிவில், மருந்து மிகவும் மெதுவாக ரத்து செய்யப்படுகிறது.

பீதி நோய் உள்ள நோயாளிகள் சிகிச்சை இரண்டாம் உள தாவர நோய் கோப்பையிடப்படுவதை பெரும்பாலும் மருந்துகள் மூலமாக மீண்டும் மீண்டும் பீதி தாக்குதல்கள் தடுக்க இரண்டாம் உள தாவர நோய் தாக்கத்தை ஏற்படுத்த முடியும் அடிப்படை மருந்துகள் இணைக்க வேண்டும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அது ஆஸ்தெனோ-மனத் தளர்ச்சியான, மயக்கமயமான, ஒடுக்கப்பட்ட-பேபிக் மற்றும் வெறித்தனமான நோய்க்குறிகளாக இருக்கலாம். Ller (sonapaks) teralen, frenolon, neuleptil, eglonil, chlorprothixene, etaperazin: இது போன்ற சூழ்நிலைகளில் அது மருந்துகளைக் குழு மக்களின் சேவைகளைக் சேர்க்க பொருத்தமானது.

புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் சமூக தழுவல் அனுமதிக்க இன்று குறைந்த அளவில் ஒன்றிற்கும் கலவையை பயன்படுத்த மருந்துகளாகும் தனிப்பட்ட தேர்வு வெற்றிகரமாக பீதி நோய் போன்ற பரவலாகவும் சமூக maladaptive துன்பத்தை சமாளிக்க.