தாமதமாக பருவமடைந்த காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்காரணி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
அரசியலமைப்பு வடிவம்
பருவமடைந்த அரசியலமைப்பு தாமதமானது, ஒரு விதியாக, பரம்பரையாகும். இந்த நோய்க்குறி உருவாக்கம், ஹைப்போதாலிக்-பிட்யூட்டரி செயல்பாடு பிற்பகுதியில் செயல்படுத்துவதற்கும், ஹைபோதாலிக் GnRH இன் உந்துவிசை உறிஞ்சலை அடக்குவதற்கும் வழிவகுக்கும் நோயியல் காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. அவற்றின் விளைவுகளின் நோய்க்கிருமி இயக்கங்கள் தெளிவாக இல்லை. தாமதமாக பருவமடைந்த குழந்தைகளில் ஹைபோதாலிக்-பிட்யூட்டரி செயல்பாட்டை monoamine கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுக்கு பல ஆய்வுகள் அர்ப்பணித்துள்ளன. Catecholamines அளவில் ஒரு பொதுவான போக்கு இருந்தது: நோரட்ரீனலின் மற்றும் எபிநெஃப்ரின் அளவுகளில் குறைப்பு மற்றும் செரோடோனின் செறிவு அதிகரிப்பு. செயல்பாட்டு ஹைப்பர்புரோலாக்டினிமியா, துடிப்பு gonadotrophins வளர்ச்சி வளரூக்கியுடனும் இருவரும் சுரக்க வைக்கிறது குறைவு வழிவகுக்கும் டோபமைனர்ஜிக் தொனியில் குறைப்பது, தொடர்புடைய எந்த குறிப்பை நீக்க வேண்டும் - கூறப்படும் தாமதம் பருவமடைதல் மற்றொரு காரணம்.
ஹைபோகானடோட்ரோபிக் ஹைப்போகோனாடிசத்தில் பருவத்தில் தாமதம் (மத்திய மரபியம்)
பிறழ்வு அல்லது வாங்கிய சிஎன்எஸ் கோளாறுகளின் விளைவாக கோனோடோட்ரோபின் ஹார்மோன் சுரப்பு குறைபாட்டின் அடிப்படையிலேயே ஹைபோகானடோட்ரோபிக் ஹைபோகொனாடிசத்துடன் பருவத்தில் தாமதம் ஏற்படுகிறது.
தாமதமாக பருவமடைதல் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கட்டிகள் (நீர்க்கட்டி Rathke ன் பை, craniopharyngioma, germinomas, நோயாளிகளுக்கு prolactinomas, kortikotropinomy, somatotropinomy, பிட்யூட்டரி சுரப்பி கட்டி பன்மடங்கு நாளமில்லா மிகைப்புடன் வகை சிண்ட்ரோம் உட்பட விழி நரம்புகள் மற்றும் ஹைப்போதலாமஸ், astrocytoma, பிட்யூட்டரி கட்டிகள், இன் கிளியோமா நோயாளிகளுக்கு குறிப்பானதாக உள்ளது நான்).
தாமதமாக பருவமடைதல் தொழிலாளர் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை போது மூளை நாளங்கள், குறை வளர்ச்சி septoopticheskoy பிராந்தியம் மற்றும் வெளிப்புற பிட்யூட்டரி பிந்தைய தொற்று (காசநோய், சிபிலிஸ், இணைப்புத்திசுப் புற்று முதலியன) மற்றும் பிந்தைய கதிர்வீச்சு (கட்டி வளர்ச்சி மண்டலத்தின் வெளிப்பாடு) மைய நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள், தலையில் காயங்கள் (வழக்கத்துக்கு மாறான நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது செயல்பாடுகள்).
தாமதமாக பருவமடைதல் சம்பந்தப்பட்ட குடும்ப மற்றும் இடையிடையில் பிறவி நோய்கள் மத்தியில் அறியப்பட்ட Prader-வெய்லி, லாரன்ஸ்-மூன்-Bardet-Biedl, ரஸ்ஸல்-வெள்ளி, Henda-Shyullera-கிரிஸ்துவர், அல்லது histiocytosis எக்ஸ் (histiocytosis பிட்யூட்டரி மற்றும் வலியுணர்வு செல்கள் ஹைப்போதலாமஸின் தங்கள் முன்னோடிகள்) மற்றும் லிம்ஃபோசைட்டிக் பிட்யூட்டரி சுரப்பி. Gonadotropins (காரணமாக பல ட்ரோபிக் ஹார்மோன்கள் பற்றாக்குறை - hypogonadotrophic இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை வளர்ச்சி சுரக்கத் GnRH காரணமாக காளி மரபணு திடீர்மாற்றம் (கால்மன் நோய்த்தாக்கம்), FGFR1, GPR54, ஏற்பி மரபணுவின் கோனாடோட்ரோபின் வெளியிடப்படும் ஹார்மோனைச் (GnRH) மரபணு மற்றும் லெப்டின், மற்றும் பிட்யூட்டரி பிறவி இல்லாத அல்லது குறைப்பு ஹைப்போதலாமஸ் திறன் ஏற்படுத்துகிறது மூலம் மரபணு பிறழ்வுகள் ,, பிராப் HESX , மற்றும் HGR ,, காரணமாக மரபணு பிறழ்வுகள் FSH ஆ-துணையலகை, prohormone convertase -1) ஒதுக்குப்புறமான FSH குறைபாடு.
தாமதமாக பருமனான கடுமையான சிஸ்டிக் நோய்கள் காரணமாக தோன்றலாம். இவர்களில் நஷ்டஈடு இதய நோய்கள், bronchopulmonary, சிறுநீரகச் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, serpovidnokletochnoi இரத்த சோகை, தாலசீமியா, மற்றும் காச்சரின் நோய், இரைப்பை நோய் மணிக்கு hemosiderosis, நஷ்டஈடு நாளமில்லா நோய்கள் (தைராய்டு, நீரிழிவு நோய் (செலியாக் நோய், கணைய அழற்சி, ஸ்ப்ரூ, கிரோன் நோய், சிறுநீர்ப்பை ஃபைப்ரோஸிஸ் அறிகுறிகள் பெருங்குடலழற்சி) , நோய், குஷ்ஷிங்க்ஸ் நோய், பிறவிக் குறைபாடு லெப்டின் மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் குறைபாடு, hyperprolactinaemia), எய்ட்ஸ் உள்ளிட்ட நாள்பட்ட தொற்று.
தாமதமாக பருவமடைதல் (நிர்ப்பந்திக்கப்பட்ட அல்லது செயற்கை பட்டினி, நரம்பு மற்றும் சைக்கோஜெனிக் பசியற்ற அல்லது பெரும்பசி, அதிகமாக ஊட்டச்சத்து), மற்றும் உடல் நடவடிக்கைகள் அதிகரிக்கக், தனிப்பட்ட உடலியல் திறன்களை (பாலே, ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், டிராக் பாரம் தூக்குதல் தொடர்புடைய இல்லை ஊட்டச்சத்தின்மை அல்லது உண்ணும் ஒழுங்கீனம் இருப்பதாக பெண்கள் ஏற்படலாம் , முதலியன ஸ்கேட்டிங்), நோய் தீர்க்கும் நோக்கத்திற்காக, போதைப் பொருள் குற்றம் மற்றும் நச்சு பொருள் க்கான குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் நீடித்த பயன்பாடு.
உதாரணமாக, தாமதமாக பருவமடைந்த பருவமடைதல் வளர்ச்சிக்கு உதாரணமாக, எதிர்மறையான சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் தாக்கத்தின் காரணமாக, 3 μg / dl க்கும் மேலான சீரம் முன்னின்று அதிகரிப்பது 2-6 மாதங்களுக்கு பாலியல் வளர்ச்சி தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
ஹைபர்கோநாதோட்டோபிக் ஹைப்போகோனாடிசத்தில் பருமனான தாமதம் (கோனடால் தோற்றம்)
பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை பற்றாக்குறை இனப்பெருக்க அமைப்பில் பிட்யூட்டரி-ஹைப்போதலாமில் பிராந்தியம் மற்றும் ஒரு தலைகீழ் அதிகரிப்பு கோனாடோட்ரோபின் சுரப்பு கருப்பை ஸ்டீராய்ட்களின் தடுப்பதை விளைவு எடுத்த நடவடிக்கைகள் பலவீனமடைய வழிவகுக்கிறது.
தாமதமாக பருவமடைந்த மிகவும் பொதுவான காரணமாக போது hypergonadotropic இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை - மனித ontogenesis (முதன்மை hypergonadotropic இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை) களின் முக்கியமான காலங்களில் செனிக்காமை அல்லது பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை dysgenesis அல்லது விதையுறுப்புக்களில். மிக கருப்பை (கருவகை மற்றும் 46.HH 46.XY மணிக்கு பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை dysgenesis தூய வடிவில்) முளையவிருத்தியின் hypergonadotropic இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை நிறமூர்த்த மற்றும் மரபணுக்களின் வழக்கத்துக்கு மாறான (டர்னர் சிண்ட்ரோம் மற்றும் அதன் வகைகள்), குடும்ப மற்றும் இடையிடையில் குறைபாடுகள் பிரதிநிதித்துவம் ஏற்படுத்துகிறது. ஆண் வகை உடலின் வேறுபாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது மரபணு பிறழ்வுகள் 46.XY-பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை dysgenesis விளைவாக உயரும். கரு காலம் gonadogenesis gonads நோயாளிகளுக்கு தொந்தரவுகள் இதன் விளைவாக ஆண் சுரப்பிகள் உறுப்புகளை முன்னிலையில் முறைப்படி நாட்டுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது இணைப்பு திசு போக்குகளுக்கு அல்லது வேறுபடுத்தமுடியாத gonads (Sertoli செல்கள், Leydig செல்கள், குழாய் கட்டமைப்புகள்) குறிக்கின்றன. தாக்கம் இல்லாத நிலையில் antimyullerova ஹார்மோன் (எம்ஐஎஸ்) மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்கள் பெண் வகை அக மற்றும் புற பிறப்புறுப்பு வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது.
சாதாரண முளையவிருத்தியின் இடையூறு காரணிகள், இந்த ஹார்மோன்கள் ஏற்பிகளைக் மரபணுக்கள் உள்ள மரபணுக்கள் எல் எச் மற்றும் FSH பீட்டா-துணையலகுகளில், அத்துடன் பிறழ்வுகள் பிறழ்வுகள் செயலிழக்கச்செய்து இருக்கலாம். அசைவுகளின் முதன்மை தோல்வி தன்னியக்க தடுப்பு சீர்குலைவுகளின் விளைவாக தோன்றலாம். எனவே, பாலுறுப்புச் சுரப்பியின்மை dysgenesis கொண்டு கருவகை அல்லது 46.HH 47.HHH சில நோயாளிகள் சீரத்திலுள்ள, செக்ஸ் சுரப்பிகள் செயலிழந்து போயிருந்தது கூடுதலாக, ஆன்டிபாடிகள் ஒரு உயர் செறிவும் கருப்பை செல்கள், தைராய்டு மற்றும் கணைய சுரப்பிகள் சைட்டோபிளாஸ்மிக கூறு தெரியவந்தது. இந்த நோயாளிகளுக்கு தைராய்டு சுரப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோய் அறிகுறிகள் உள்ளன.
பாலியல் சுரப்பிகள் இல்லாமை, பொதுவாக வளர்ந்த கருப்பையினங்களுடனான வளர்சிதைமாற்ற தூண்டுதலுக்கும், அண்டத்தின் முன்கூட்டிய சோர்வு காரணமாகவும் ஏற்படலாம். அண்டார்டிக் டிஸ்ஜெனிசிஸ், அட்மாசியா-டெலஞ்சிடிக்சினியா நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்து அரிதான தன்னுடல் தாக்க நோய்களுக்கு, கருதப்படுகிறது.
வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் முதன்மை கருப்பை செயலிழப்பு ஏற்படுத்தும் மத்தியில், கருப்பை ஹார்மோன்கள் தொகுப்புக்கான ஈடுபட்டு என்சைம்களோடு பற்றாக்குறை அழைக்க முடியும். 20,22-desmolazy உருவாவதற்குக் காரணமாக மரபணு செயல்பாட்டு பிறழ்வுகள் நபர்கள் முட்டைக்குழியங்கள் ஒரு சாதாரண தொகுப்பு, ஆனால் காரணமாக ஸ்டீராய்டு உயிரிக்கலப்பிற்கு ஒரு குறைபாடு தங்கள் கருப்பைகள் ஆண்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் எஸ்ட்ரோஜன்கள் சுரக்கத் முடியாது ஹார்மோன்கள். நடவடிக்கை 17a-ஹைட்ராக்ஸிலேஸ் கட்டத்தில் ஸ்டெராய்டொஜெனிசிஸ் தடுப்பு பிரொஜெஸ்டிரோனும் deoxycorticosterone திரட்சியின் வழிவகுக்கிறது. இந்த பிறழ்வு குடும்பத்தில் செங்குத்தாக பரவி, பெண்கள் மற்றும் சிறுவர்களை பாதிக்கலாம். சிலர், homozygous இருப்பது, gonadal dysgenesis வேண்டும். பெண்கள் பூப்பெய்தல் வாழ்ந்தது தாமதமாக பருவமடைதல், எதிர்ப்பு உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உயர்ந்த உள்ளன.
பாலின மற்றும் உடல் வளர்ச்சியில் தாமதம் ஏற்படுவதால் பரம்பரை நிபந்தனைக்குள்ளான என்சைம் குறைபாடுகளுக்கு, கலக்டோசெமியாவும் அடங்கும். குளோக்கோஸ்-குளுக்கோஸ்-குளுக்கோஸ் மாற்றுவதில் ஈடுபடும் கலோக்ரோஸ்-1-பாஸ்பரூரைடைல் டிரான்ஸிஸேஸின் பற்றாக்குறையால் இந்த சுவாசக் குறைவு நோய் ஏற்படுகிறது.
பெண்கள் தாமதமானது பருவமடைதல் (கதிர்வீச்சு அல்லது செல்நெச்சியத்தைக் கீமோதெரபி செயல்பாட்டில் ஃபோலிக்குல்லார் அமைப்பின் சேதப்படுத்தாமல், ஆரம்ப குழந்தைப் பருவத்தில் கருப்பைகள் அகற்றுதல் விளைவாக) காரணமாக வாங்கியது கருப்பை செயலிழப்பு ஏற்படக்கூடும். இருதரப்பு கருப்பை முறுக்கு, ஆட்டோ இம்யூன் oophoritis, தொற்று மற்றும் suppurative வீக்கம் பிறகு இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை hypergonadotrophic வளர்ச்சி அறிக்கைகள் உள்ளன.
முதன்மையான அமினோரியாவுடன் தாமதமான பருவமடைவதற்கான காரணியாக சோதனை ஃபெமினேஷன் சிண்ட்ரோம் பருவத்தில் தாமதத்தின் உண்மையான வடிவம் அல்ல, எனவே அது ஒரு தனித்துவமான அத்தியாயத்தில் விவரிக்கப்படுகிறது.
[