ஜூனோடிக் தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ்

ஜூனோடிக் தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ் (இணைச்சொற்கள்: கடுமையான நெக்ரோடைசிங், பாலைவன கிராமப்புற லீஷ்மேனியாசிஸ், ஈரமான தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ், பெண்டின் புண்).

ஜூனோடிக் தோல் லீஷ்மேனியாசிஸின் தொற்றுநோயியல்

L. மேஜரின் வரம்பில் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியில், நோய்க்கிருமியின் முக்கிய நீர்த்தேக்கம் பெரிய மணல் ஜெர்பில் (ரோம்போமிஸ் ஓபிமஸ்) ஆகும். சிவப்பு வால் மற்றும் மதிய ஜெர்பில்கள், நீண்ட கால்விரல் தரை அணில் மற்றும் பிற கொறித்துண்ணிகள், அதே போல் முள்ளம்பன்றிகள் மற்றும் சில வேட்டையாடும் விலங்குகள் (வீசல்கள்) ஆகியவற்றில் இயற்கையான தொற்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. ஃபிளெபோடோமஸ் இனத்தின் பல இனங்களின் கொசுக்கள், முக்கியமாக Ph. பப்பாடாசி, அவை கொறித்துண்ணிகள் மீது இரத்தம் உறிஞ்சிய 6-8 நாட்களுக்குப் பிறகு தொற்றுநோயாகின்றன.

பாதிக்கப்பட்ட கொசு கடிப்பதன் மூலம் ஒருவர் பாதிக்கப்படுகிறார். இந்த நோய் கோடையில் கொசுக்களின் கோடைகாலத்துடன் ஒத்துப்போகும் ஒரு தனித்துவமான கோடைகால பருவத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோய்க்கிருமி கிராமப்புறங்களில் காணப்படுகிறது, மேலும் அதற்கு பொதுவான உணர்திறன் உள்ளது. உள்ளூர் மக்களில் பெரும்பாலோர் குழந்தை பருவத்தில் நோய்வாய்ப்பட்டு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பெறுவதால், உள்ளூர் பகுதிகளில், அதிகபட்ச நிகழ்வு குழந்தைகள் மற்றும் பார்வையாளர்களிடையே காணப்படுகிறது. தொற்றுநோய் வெடிப்புகள் சாத்தியமாகும், சில நேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்கவை. மீண்டும் மீண்டும் நோய்கள் ஏற்படுவது மிகவும் அரிதானது.

ஜூனோடிக் தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ் வடக்கு மற்றும் மேற்கு நாடுகளில் (மற்றும் ஒருவேளை பிற பிராந்தியங்கள்) ஆப்பிரிக்கா, ஆசியா (இந்தியா, பாகிஸ்தான், ஈரான், சவுதி அரேபியா, ஏமன் அரபு குடியரசு மற்றும் மேற்கு ஆசியாவின் பெரும்பாலான பிற நாடுகள்) பரவலாக உள்ளது, மேலும் இது துர்க்மெனிஸ்தான் மற்றும் உஸ்பெகிஸ்தானிலும் காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ஜூனோடிக் க்யுடேனியஸ் லீஷ்மேனியாசிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

ஜூனோடிக் கட்னியஸ் லீஷ்மேனியாசிஸ் எல். மேஜரால் ஏற்படுகிறது. இது பல உயிரியல் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் அம்சங்களால் ஆந்த்ரோபோனோடிக் துணை வகை தோல் லீஷ்மேனியாசிஸின் நோய்க்கிருமியிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

ஜூனோடிக் தோல் லீஷ்மேனியாசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஜூனோடிக் தோல் லீஷ்மேனியாசிஸின் நோயியல் படம் ஆந்த்ரோபோனோடிக் லீஷ்மேனியாசிஸுக்கு நெருக்கமாக உள்ளது, ஆனால் முதன்மை லீஷ்மேனோமாவின் புண் மற்றும் வடு உருவாவது விரைவான விகிதத்தில் நிகழ்கிறது.

ஜூனோடிக் தோல் லீஷ்மேனியாசிஸின் அறிகுறிகள்

ஜூனோடிக் கட்னியஸ் லீஷ்மேனியாசிஸின் அடைகாக்கும் காலம் சராசரியாக 2-3 வாரங்கள் ஆகும், ஆனால் அதை விட நீண்டதாக இருக்கலாம் - 3 மாதங்கள் வரை. ஜூனோடிக் கட்னியஸ் லீஷ்மேனியாசிஸின் அறிகுறிகள் ஆந்த்ரோபோனோடிக் கட்னியஸ் லீஷ்மேனியாசிஸின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும். முதன்மை லீஷ்மேனியாமாவின் உருவாக்கம் ஆந்த்ரோபோனோடிக் மாறுபாட்டில் கிரானுலோமாவின் வளர்ச்சியைப் போன்றது, ஆனால் ஆரம்பத்திலிருந்தே, ஜூனோடிக் லீஷ்மேனியாசிஸில் உள்ள லீஷ்மேனியாமா அளவில் பெரியது, சில சமயங்களில் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் அழற்சி எதிர்வினையுடன் ஒரு ஃபுருங்கிளை ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் சற்று வேதனையாக இருக்கும். 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு, லீஷ்மேனியாமாக்களின் மைய நெக்ரோசிஸ் தொடங்குகிறது, பல்வேறு வடிவங்களின் புண்கள் உருவாகின்றன, 10-15 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட விட்டம் கொண்ட, பலவீனமான விளிம்புகளுடன், ஏராளமான சீரியஸ்-புரூலண்ட் எக்ஸுடேட், படபடப்பில் வலிமிகுந்ததாக இருக்கும்.

முதன்மை லீஷ்மேனியோமாவைச் சுற்றி, பல சிறிய முடிச்சுகள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன - "விந்து வெளியேற்றும் டியூபர்கிள்கள்", பின்னர் அவை புண்களாக மாறி, ஒன்றிணைந்து, புண் புலங்களை உருவாக்குகின்றன. கிராமப்புற லீஷ்மேனியாசிஸில் லீஷ்மேனியோமாக்களின் எண்ணிக்கை மாறுபடும் (பொதுவாக 5-10), 100 க்கும் மேற்பட்டவை இருந்த ஒரு வழக்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

லீஷ்மேனியோமாக்கள் பெரும்பாலும் உடலின் வெளிப்படும் பாகங்களில் - கீழ் மற்றும் மேல் மூட்டுகள், முகத்தில் - இடமளிக்கப்படுகின்றன. 2-4 (சில நேரங்களில் 5-6) மாதங்களுக்குப் பிறகு, புண் எபிதீலியலைசேஷன் மற்றும் வடு தொடங்குகிறது. பப்புல் தோன்றிய தருணத்திலிருந்து ஒரு வடு உருவாகும் வரை, 6-7 மாதங்களுக்கு மேல் ஏற்படாது.

ஒரு பரு அல்லது டியூபர்கிள் தோன்றிய தருணத்திலிருந்து முழுமையான வடு வரை முழு செயல்முறையும் 2 முதல் 5-6 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும், அதாவது மானுடவியல் தோல் லீஷ்மேனியாசிஸை விட கணிசமாகக் குறைவு.

லீஷ்மேனியாசிஸின் மானுடவியல் மற்றும் உயிரியல் பூங்கா வடிவங்களில் தோல் புண்களில் வேறுபாடு இருந்தபோதிலும், கவனிக்கப்பட்ட வழக்கு எந்த வகையைச் சேர்ந்தது என்பதை மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில் தீர்மானிப்பது சில நேரங்களில் கடினமாக இருக்கும்.

இந்த நோய்க்குப் பிறகு, தோல் லீஷ்மேனியாசிஸின் ஜூனோடிக் மற்றும் ஆந்த்ரோபோனோடிக் வடிவங்களுக்கு நிலையான வாழ்நாள் முழுவதும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகிறது. மீண்டும் மீண்டும் நோய்கள் ஏற்படுவது மிகவும் அரிது.

மூட்டு மடிப்புகளிலும், பல புண்களிலும் புண்கள் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ் பெரும்பாலும் தற்காலிக இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. முகத்தில், குறிப்பாக மூக்கு மற்றும் உதடுகளில் விரிவான ஊடுருவல்கள் மற்றும் புண்கள் ஏற்பட்டால், பின்னர் ஒப்பனை குறைபாடுகள் உருவாகின்றன.

தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ் நோயறிதல், அனாமினெஸ்டிக், மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பரவும் பருவத்தில் நோயாளி லீஷ்மேனியாசிஸ் பரவும் பகுதியில் தங்கியிருப்பதைக் குறிப்பது மிகவும் முக்கியமானது. உள்ளூர் பகுதிகளில் "ஜூனோடிக் தோல் லீஷ்மேனியாசிஸ்" நோயறிதல் பொதுவாக மருத்துவப் படத்தின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. உள்ளூர் அல்லாத பகுதிகளில், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த ஆய்வக சோதனைகள் அவசியம், மேலும் ஒட்டுண்ணி நோயறிதல் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது - நோயாளியின் தோல் புண்களிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட பொருளில் நோய்க்கிருமியைக் கண்டறிதல். நுண்ணிய பரிசோதனைக்கான பொருள் உடையாத டியூபர்கிள் அல்லது புண்ணின் விளிம்பு ஊடுருவலில் இருந்து எடுக்கப்படுகிறது. இதற்காக, ஆல்கஹால் சிகிச்சைக்குப் பிறகு தோலின் ஊடுருவிய பகுதி கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலுக்கு இடையில் அழுத்துவதன் மூலம் இரத்த சோகை நீக்கம் செய்யப்படுகிறது, ஒரு ஸ்கால்பெல் அல்லது ஸ்கேரிஃபையரின் முனையுடன் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் கீறலின் அடிப்பகுதி மற்றும் சுவர்களில் இருந்து ஒரு திசு சுரண்டல் எடுக்கப்படுகிறது. ஸ்கிராப்பிங் ஒரு சிதைந்த கண்ணாடி ஸ்லைடில் பரப்பப்பட்டு காற்றில் உலர்த்தப்படுகிறது. ஸ்மியர்ஸ் 3-5 நிமிடங்களுக்கு மீதில் ஆல்கஹால் அல்லது 96% எத்தில் ஆல்கஹால் 30 நிமிடங்களுக்கு சரி செய்யப்படுகின்றன, பின்னர் ரோமானோவ்ஸ்கியின் (35-40 நிமிடம்) படி கறை படிந்து, ஒரு மூழ்கும் எண்ணெய் அமைப்பில் (புறநிலை - 90, கண் பார்வை - 7) ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. லீஷ்மேனியா (அமாஸ்டிகோட்கள்) மேக்ரோபேஜ்களிலும், அவற்றுக்கு வெளியே 3-5 μm நீளம், 1-3 μm அகலம் கொண்ட வட்ட அல்லது ஓவல் உடல்களின் வடிவத்திலும் காணப்படுகின்றன. லீஷ்மேனியாவின் சைட்டோபிளாசம் சாம்பல்-நீலம், கரு - சிவப்பு-வயலட் நிறத்தில் உள்ளது. கருவுக்கு அடுத்ததாக, ஒரு கினெட்டோபிளாஸ்ட் தெரியும் - கருவை விட சிறியதாகவும், மிகவும் தீவிரமாக கறை படிந்ததாகவும் இருக்கும் ஒரு வட்ட கம்பி வடிவ உருவாக்கம்.

ஜூனோடிக் தோல் லீஷ்மேனியாசிஸில், நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் புண்களில் லீஷ்மேனியாக்களின் எண்ணிக்கை அதிகமாக இருக்கும்; குணப்படுத்தும் நிலையிலும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையிலும், அவை குறைவாகவே கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ஜூனோடிக் கட்னியஸ் லீஷ்மேனியாசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

ஜூனோடிக் கட்னியஸ் லீஷ்மேனியாசிஸின் மையங்களில் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள் ஆந்த்ரோபோனோடிக் லீஷ்மேனியாசிஸை விட கணிசமாக மிகவும் சிக்கலானவை மற்றும் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை, மேலும் குவியத்தின் அமைப்பு, நோய்த்தொற்றின் முக்கிய நீர்த்தேக்கத்தின் வகை மற்றும் அப்பகுதியில் உள்ள இயற்கை பயோசெனோசிஸின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. காட்டு பாலைவன கொறித்துண்ணிகளை அழிக்கும் அனைத்து முறைகளையும் பரவலாகப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஜூனோடிக் கட்னியஸ் லீஷ்மேனியாசிஸைத் தடுக்கலாம். கொசுக்களுக்கு எதிரான போராட்டம் ஆந்த்ரோபோனோடிக் கட்னியஸ் லீஷ்மேனியாசிஸில் உள்ள அதே கொள்கைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எல். மேஜரின் நேரடி கலாச்சாரத்துடன் தடுப்பூசிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. தடுப்பூசி இலையுதிர்-குளிர்கால பருவத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (ஆனால் ஜூனோடிக் கட்னியஸ் லீஷ்மேனியாசிஸின் உள்ளூர் மையத்திற்குச் செல்வதற்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பு அல்ல); தடுப்பூசியின் விளைவாக, வலுவான, வாழ்நாள் முழுவதும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகிறது.

லீஷ்மேனைசேஷன் என்பது மிகவும் பயனுள்ள தடுப்பு நடவடிக்கையாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது - எல். மேஜரின் ஒரு கொடிய திரிபுடன் கூடிய செயற்கை தொற்று ("தடுப்பூசி"). இந்த முறை 20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் ரஷ்ய ஒட்டுண்ணி நிபுணர் ஈ.ஐ. மார்ட்சினோவ்ஸ்கியால் முன்மொழியப்பட்டு ஆய்வு செய்யப்பட்டது. "தடுப்பூசி"க்குப் பிறகு உருவாகும் செயல்முறை ஜூனோடிக் தோல் லீஷ்மேனியாசிஸின் இயற்கையான போக்கிலிருந்து வேறுபட்டதல்ல. இந்த முறையின் நன்மை என்னவென்றால், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பூசி போடப்பட்ட இடத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ஒரே ஒரு லீஷ்மேனியோமா உருவாகிறது. வடுவுக்குப் பிறகு, "தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்" மீண்டும் மீண்டும் தொற்றுகளுக்கு நிலையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குகிறார். இதேபோன்ற தடுப்பு கடந்த காலத்தில் சோவியத் ஒன்றியம் (பல்லாயிரக்கணக்கான தடுப்பூசிகள்), இஸ்ரேல் (ஆயிரக்கணக்கான தடுப்பூசிகள்), ஈரான் (நூறாயிரக்கணக்கான தடுப்பூசிகள்) ஆகியவற்றில் மேற்கொள்ளப்பட்டது. சில நேரங்களில் (1-5%) தடுப்பூசி போடப்பட்ட இடத்தில் மிகப் பெரிய புண்கள் உருவாகின. ஈரானில் ஒரு பெரிய தடுப்பூசி பிரச்சாரத்திற்குப் பிறகு, தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில் (5%) சிலருக்கு பல ஆண்டுகளாக குணமடையாத புண்கள் உருவாகின, மேலும் சிகிச்சையளிப்பது கடினமாக இருந்தது. லீஷ்மேனைசேஷன் தற்போது நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை, உஸ்பெகிஸ்தானைத் தவிர, வரையறுக்கப்பட்ட தடுப்பூசிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

துர்க்மெனிஸ்தானைச் சேர்ந்த விஞ்ஞானிகளின் கூற்றுப்படி, பருவகால (ஜூலை-ஆகஸ்ட்) கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸுக்குப் பிறகு ஒரு நல்ல விளைவு அடையப்பட்டது, இது வாராந்திர 0.1 கிராம் (ஒரு மாத்திரை) மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்தான பைரிமெத்தமைன் (குளோரிடின்) வழங்குவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

லீஷ்மேனியாசிஸைத் தடுப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள நடவடிக்கை கொசுத் தாக்குதல்களிலிருந்து பாதுகாப்பதாகும். இதற்காக, மாலையில், சூரிய அஸ்தமனத்திற்கு முன் மற்றும் இரவு முழுவதும், சிறப்பு கொசு விரட்டும் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது - விரட்டிகள், அதே போல் ஒரு நுண்ணிய வலை.

அஜர்பைஜான் (VL), ஆர்மீனியா (VL), ஜார்ஜியா (VL), தெற்கு கஜகஸ்தான் (VL, ZKL), கிர்கிஸ்தான் (VL), தஜிகிஸ்தான் (VL, ZKL), உஸ்பெகிஸ்தான் (ZKL, VL) ஆகிய தொற்று பரவும் பருவத்தில் (மே - செப்டம்பர்) அண்டை நாடுகளுக்குச் செல்லும்போது நாட்டிற்கு வெளியே பயணம் செய்யும் உக்ரேனிய குடிமக்கள் லீஷ்மேனியாசிஸால் பாதிக்கப்படலாம். கிரிமியாவில் VL இன் உள்ளூர் நோயாகக் கருதப்பட வேண்டும், அங்கு கடந்த காலங்களில் VL இன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

வெளிநாடுகளில் உள்ள நாடுகளில், காலா-அசார் தொடர்பாக இந்தியா மிகப்பெரிய ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அங்கு ஆண்டுதோறும் பல்லாயிரக்கணக்கான இந்த நோய் வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. VL பெரும்பாலும் மத்திய, மத்திய கிழக்கு மற்றும் வட ஆப்பிரிக்கா நாடுகளில் பாதிக்கப்படலாம், அங்கு உள்ளுறுப்புகளுடன் சேர்ந்து, மியூகோகுடேனியஸ் லீஷ்மேனியாசிஸ் பரவுவதற்கான மையங்கள் உள்ளன.

பெயரிடப்பட்ட பகுதிகளுக்கு குறுகிய காலத்திற்கு பயணம் செய்யும் குடிமக்களுக்கு ஜூனோடிக் கட்னியஸ் லீஷ்மேனியாசிஸைத் தடுப்பதற்கான முக்கிய நடவடிக்கை கொசு தாக்குதல்களிலிருந்து பாதுகாப்பதாகும். கூடுதலாக, ஜூனோடிக் கட்னியஸ் லீஷ்மேனியாசிஸைத் தடுக்க, நேரடி கலாச்சாரம் மற்றும் பைரிமெத்தமைனுடன் கீமோபிராபிலாக்ஸிஸ் மூலம் தடுப்பூசி போடுவது பரிந்துரைக்கப்படலாம். 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள், தோல் அல்லது நாள்பட்ட நோய்கள் (காசநோய், நீரிழிவு போன்றவை) உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் முன்பு கட்னியஸ் லீஷ்மேனியாசிஸால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு தடுப்பூசிகள் முரணாக உள்ளன என்பதையும், ஹீமாடோபாய்டிக் உறுப்புகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கர்ப்பத்தின் நோய்களில் பைரிமெத்தமைன் முரணாக உள்ளது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.