ஸ்டீராய்டு தூண்டிய கிளௌகோமா: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

இரண்டாம்நிலை திறந்த கோண கிளௌகோமாவானது குளுக்கோகார்டிகோயிட் மருந்துகளின் எந்த வகையிலும் நிர்வகிக்கப்படும்.

உள்விழி அழுத்தம் உயரம் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் நீடிக்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ஸ்டீராய்டு தூண்டிய கிளௌகோமாவின் நோய்க்குறியியல்

பொது மக்களில் ஸ்டீராய்டு தூண்டிய கிளௌகோமாவின் நிகழ்வு தெரியவில்லை. குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் மேற்பூச்சு பயன்பாட்டால் உள்விழி அழுத்தம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு பசும்படலம் நோயாளிகளுக்கு 50-90% மற்றும் சாதாரண உள்விழி அழுத்தம் நோயாளிகள் 5-10% காணப்பட்ட. குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் நிர்வாகத்திற்கு இத்தகைய எதிர்விளைவு ஏற்படுவதற்கான அதிர்வெண் மருந்து வகை, அளவு மற்றும் மருந்துகளின் வழியே சார்ந்துள்ளது. அத்துடன் உள்ளூர் nitraokulyarnom, periocular, உள்ளிழுக்கும், வாய்வழி, நரம்பு வழி, மற்றும் டிரான்ஸ்டெர்மால் நிர்வாகத்தை எதிர்த்து குஷ்ஷிங் சிண்ட்ரோம் எண்டோஜெனியஸ் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் உயர்த்தும் உள்ள உள்விழி அழுத்தம் புள்ளி அதிகரித்தது.

[7], [8], [9], [10], [11]

ஸ்டீராய்டு தூண்டிய கிளௌகோமாவின் நோய்க்குறியியல்

குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் நிர்வாகம் பதிலளிக்கையில் உள்விழி திரவம் சாதாரண வெளிப்படுவது தடுக்கப்படுகிறது மற்றும் உள்விழி அழுத்தமும் அதிகரிக்கும் வழிவகுக்கும் டிராபிகுலர் வலைப் பின்னலின் உள்ள கிளைகோசாமினோகிளைகான்ஸின் அளவில் அதிகரிக்கும். க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் மேலும் டிராபிகுலர் வலைப் பின்னலின் ஊடுருவு திறன் குறைக்க வழிவகுக்கிறது உயிரணுவமைப்பு மற்றும் செல்லினுள் கட்டமைப்புப் புரதங்களும், சிதைவுறுதல் காரணமாக டிராபிகுலர் வலைப் பின்னலின், செல்கள் பேகோசைடிக் நடவடிக்கை மென்சவ்வுகளின் உட்புகுதிறனை குறைக்கின்றன. அது காண்பிக்கப்பட்டது என்பதை டிராபிகுலர் வலைப் பின்னலின் அகவணிக்கலங்களைப் உள்ள க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் miotsillina / TIGR மரபணு (டிராபிகுலர் வலைப் பின்னலின் steroidindutsirovanny பதில்) செயல்படுத்துவதன் எதிரொலியாக இருக்கிறது. கிளௌகோமாவுடன் உள்ள மரபணு சங்கம் மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் உள்ள ஸ்டீராய்டு தூண்ட அதிகரிப்பு இன்னும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

ஸ்டீராய்டு தூண்டிய கிளௌகோமாவின் அறிகுறிகள்

அனெமனிஸில் உள்ள முக்கிய உண்மை எந்த வடிவத்திலும் குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளின் பயன்பாடு ஆகும். உட்செலுத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து இயல்புநிலை மூலம் தொலைதூர கடந்த காலத்தில் குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் பயன்பாடு ஒரு வழக்கமான சாதாரண அழுத்தம் கிளௌகோமா வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். ஆஸ்துமா, தோல் நோய்கள், ஒவ்வாமை, தன்னியக்க நோய்கள் மற்றும் ஒரு அனெமனிஸில் உள்ள ஒத்த நிலைமைகள் ஆகியவை குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் சாத்தியமான பயன்பாட்டை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. சில நேரங்களில் நோயாளிகள் காட்சி துறைகள் ஒரு உச்சரிக்கப்பட்டு குறுகிய கீழ் தொடர்புடைய பார்வை தரத்தில் ஒரு மாற்றம் குறிப்பிடுகின்றன.

ஸ்டீராய்டு தூண்டிய கிளௌகோமா நோய் கண்டறிதல்

Biomicroscopy

பொதுவாக, எதுவும் காணப்படவில்லை. ஒரு நாள்பட்ட செயல்முறை காரணமாக மிக அதிகமான உள்விழி அழுத்தம் ஏற்பட்டாலும் கூட, காரீனியாவின் வீக்கம் ஏற்படாது.

காண்டல்

பொதுவாக, எதுவும் காணப்படவில்லை.

பின் முனை

உள்விழி அழுத்தம் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் நீண்டகால அதிகரிப்பு விஷயத்தில், கிளௌகோமாவின் பார்வை நரம்பு பண்பு மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

சிறப்பு ஆராய்ச்சிகள்

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டின் நீக்கப்பட்டால், முடிந்தால், உள்விழி அழுத்தம் ஒரு நிலையான குறைவு வழிவகுக்கிறது. உள்விழி அழுத்தம் குறைக்க தேவையான நேரம் வேறுபட்டது மற்றும் குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளின் நீடித்த உட்கொள்ளும் நிகழ்வுகளில் மிக நீண்டதாக இருக்கலாம். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் மேற்பூச்சுப் பயன்பாட்டை ரத்து செய்ய இயலாவிட்டால் (உதாரணமாக, கார்னிடல் டிரான்ஸ்பெக்ட் நிராகரிப்பு ஆபத்தில்), இரண்டாவது கண் ஸ்டெராய்டு சேதம் நோயறிதலுக்கான உறுதிப்படுத்திய அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

[12]

ஸ்டீராய்டு தூண்டிய கிளௌகோமாவின் சிகிச்சை

குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை அகற்றுவதன் மூலம் முழுமையான மீட்பு சாத்தியமாகும். உள்ளூர் பயன்பாடு ஏற்பாடுகளை ஒரு குறைந்த அளவிற்கு (எ.கா., loteprednol, rimexolone, fluorometolon) வரை உள்விழி அழுத்தம் அதிகரித்து, பலவீனமான மாற்றம் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் பயனுள்ளதாக இருக்க முடியும். சிகிச்சையானது குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் பயன்பாடு தேவைப்படும் என்பதால் கடுமையான உவேவிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு கவனம் தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, யூவிடிஸ் என்பது கிளௌகோமாவின் பல்வேறு வடிவங்களின் வளர்ச்சிக்காக அல்லது உள்முக திரவத்தின் சுரக்கத்தின் குறைவு மூலம் கிளாக்கோமாவை மூடுவதற்கு வழிவகுக்கும்.

ஸ்டீராய்டு தூண்டிய கிளௌகோமாவின் சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு நாள்	உள்விழி அழுத்தம் (mmHg)	சிகிச்சை திட்டம்
ஆபரேஷன் எண் 1. விக்டெக்டோமை / மெம்ப்ரனெக்டோமி, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு டிப்போவின் துணைக்குண்டுகள்
1	25	பிரட்னிசோலோன், ஸ்கோபாலமைன், எரித்ரோமைசின்
6	45	டிமோலோல், யோபிடைன், அசெட்டசோலமைடு
16	20	ஒட்டேனி அசிடசோலைமைடு
30	29	டார்சோலமைடு சேர்க்கப்பட்டது, ப்ரிட்னிசோலின் படிப்படியாக திரும்பப் பெறப்பட்டது
48	19	ப்ரிட்னிசோலோனை அகற்றுவது
72	27	டைமிலோல், ஆப்ரக்லோனின்டைன், டோர்சோலமைட்டின் நியமனம் தொடரவும்
118	44	Latanoprost சேர்க்கப்பட்டது; கிளௌகோமாவுக்கு நியமனம்
154	31	டிப்போ குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளை நீக்குவதற்கான நோக்கம்
ஆபரேஷன் எண் 2. குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை நீக்குதல்
1	32	டிமோலால், டோர்சோலமைடு
4	28	அதே
23	24	அதே
38	14	டோர்சோலாமை அகற்றுவது

குறிப்பு. பின்னர், நோயாளி தமிலோலின் பயன்பாடு நிறுத்தப்பட்டது; மருந்து திரும்பப்பெற்றதிலிருந்து, உள்விழி அழுத்தம் 10-14 மிமீ Hg அளவில் இருந்தது.

பொதுவாக, ஸ்டீராய்டு தூண்டிய அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், அனைத்து வகையான உள்ளூர் antiglaucoma மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பொதுவாக, கிளாக்கோமாவின் மற்ற வகை நோயாளிகளோடு ஒப்பிடுகையில் இந்த நோயாளிகளுக்கு லேசர் டிராபெகுலொபிளாஸ்டி குறைவாகவே பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. முதன்மை திறந்த கோண கிளௌகோமாவைப் போலவே வடிகட்டுதல் அதிகரிக்கும் நோக்கில் மேற்கொள்ளப்படும் நடவடிக்கைகளின் முடிவுகள்.