ஸ்டேபெடெக்டோமி: ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை, மீட்பு.

ஓட்டோஸ்க்ளெரோசிஸ் காரணமாக ஒலி கடத்தல் தடுக்கப்படும்போது, நடுத்தரக் காதில் உள்ள ஸ்டேப்களில் செய்யப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சையே ஸ்டேப்டெக்டோமி ஆகும். இந்த செயல்முறை, ஸ்டேப்களின் அடிப்பகுதியில் உள்ள அடைப்பை அகற்றி, ஒரு செயற்கைக் கருவியைப் பயன்படுத்தி உள் காதின் திரவத்திற்கு அதிர்வுகளின் பரிமாற்றத்தை மீட்டெடுப்பதை உள்ளடக்கியது. கடத்தும் கேட்கும் இழப்பைக் குறைப்பது, பேச்சு நுண்ணறிவை மேம்படுத்துவது மற்றும் கேட்கும் கருவியின் தேவையைக் குறைப்பது இதன் குறிக்கோள். [1]

ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸ் என்பது லேபிரிந்தின் எலும்பு காப்ஸ்யூலின் குவிய நோயியல் மறுவடிவமைப்பு ஆகும், இது பெரும்பாலும் ஸ்டேப்களை நிலைநிறுத்துவதற்கும் வழக்கமான கடத்தும் கேட்கும் இழப்புக்கும் வழிவகுக்கிறது; சில நோயாளிகளில், காலப்போக்கில் ஒரு சென்சார்நியூரல் கூறு உருவாகிறது. இந்த நோய் கணிசமான விகிதத்தில் நோயாளிகளில் இரு காதுகளையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் சேதத்தின் அளவு மாறுபடலாம், எனவே அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பலவீனமான காதில் தொடங்குகிறது. [2]

இரண்டு முக்கிய அணுகுமுறைகள் உள்ளன: கிளாசிக் ஸ்டேபெடெக்டோமி மற்றும் ஸ்டேபெடோடோமி. ஸ்டேப்டோடோமி என்பது ஸ்டேப்களின் அடிப்பகுதியில் ஒரு சிறிய திறப்பை உருவாக்கி ஒரு மெல்லிய செயற்கைக் கருவியைச் செருகுவதை உள்ளடக்கியது; அதன் தொடர்ச்சியான கேட்கும் முடிவுகள் மற்றும் குறைந்த நோயுற்ற தன்மை காரணமாக இந்த முறை சமீபத்திய தசாப்தங்களில் விரும்பப்படுகிறது, ஆனால் "ஸ்டேபெடெக்டோமி" என்ற சொல் ஸ்டேப்ஸ் அறுவை சிகிச்சைகளின் முழு நிறமாலைக்கும் ஒரு பொதுவான சொல்லாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. [3]

இந்த அறுவை சிகிச்சை ஒரு செயல்பாட்டு தலையீடு: இது ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸின் அடிப்படை காரணத்திற்கு சிகிச்சையளிக்காது, ஆனால் அதன் முக்கிய விளைவை - ஸ்டேப்ஸ் மட்டத்தில் உள்ள அடைப்பை - நிவர்த்தி செய்கிறது. சரியான நோயாளி தேர்வு மூலம், பெரும்பாலான நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் சில மாதங்களுக்குள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க செவிப்புலன் முன்னேற்றத்தை அடைகிறார்கள். [4]

அறுவை சிகிச்சை எப்போது குறிக்கப்படுகிறது, மாற்று வழி என்ன?

முதன்மை அறிகுறி, அப்படியே கோக்லியர் செயல்பாட்டுடன் கூடிய ஸ்டேப்ஸ் பொருத்துதல் காரணமாக மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க கடத்தும் கேட்கும் இழப்பு ஆகும். உறுதிப்படுத்தலுக்கு ஆடியோமெட்ரி, டைம்பனோமெட்ரி மற்றும் ஓட்டோமைக்ரோஸ்கோபி தேவை; சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், டெம்போரல் எலும்புகளின் CT ஸ்கேன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நியூரோசென்சரி கூறு உச்சரிக்கப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையின் எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மை குறைவாக இருக்கும், மேலும் கேட்கும் கருவிகள் மிகவும் பொருத்தமானவை. [5]

கேட்கும் கருவிகள் ஒரு சாத்தியமான மாற்றாகவே உள்ளன: அவை அறுவை சிகிச்சையின் ஆபத்துகள் இல்லாமல் கேட்கும் திறனை மேம்படுத்துகின்றன, மேலும் தற்காலிக அல்லது நிரந்தர உத்தியாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். உதவிகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கும் இடையிலான தேர்வு என்பது ஆபத்து சகிப்புத்தன்மை, வாழ்க்கை முறை, தொழில்முறை தேவைகள் மற்றும் தேர்வு முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் ஒரு கூட்டு முடிவாகும். [6]

இருதரப்பு சந்தர்ப்பங்களில், பலவீனமான காதில் முதலில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது; முதல் பக்கத்தின் முடிவு நிலைப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, பொதுவாக பல மாதங்களுக்குப் பிறகு, மறுபக்கத்தின் முடிவு பரிசீலிக்கப்படும். மிகவும் மேம்பட்ட வழக்குகள் மற்றும் மோசமான பேச்சுப் புரிதலுடன், சில சூழ்நிலைகளில், கோக்லியர் பொருத்துதல் கருதப்படுகிறது. [7]

அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் கூட, ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸ் பல ஆண்டுகளாக மெதுவாக முன்னேறும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். இது அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் தலையீடு அவசரமானது என்று அர்த்தமல்ல, ஆனால் இது வழக்கமான செவிப்புலன் கண்காணிப்பு மற்றும் விருப்பங்களின் சரியான நேரத்தில் விவாதத்தின் மதிப்பை எடுத்துக்காட்டுகிறது. [8]

அட்டவணை 1. அறுவை சிகிச்சை முதன்மையாக யாருக்குப் பொருத்தமானது?

சூழ்நிலை	இது ஏன் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வாதம்?
பாதுகாக்கப்பட்ட கோக்லியர் செயல்பாட்டுடன் நடத்தப்பட்ட காது கேளாமை.	செவிவழி வெற்றிக்கான அதிக நிகழ்தகவு
அதிக லாபத்திற்கான தொடர்ச்சியான தேவை	இந்த செயல்பாடு சாதனத்தைச் சார்ந்திருப்பதைக் குறைக்கலாம்.
ஒலி உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கான தொழில்முறை தேவைகள்	இருதரப்பு செயல்பாட்டில் இருமடங்கு உணர்வின் திரும்புதல்
ஒலி சிதைவு காரணமாக சகிப்புத்தன்மையின்மை அதிகரிக்கும்.	அறுவை சிகிச்சை ஒலியைப் பெருக்குவதற்குப் பதிலாக இயந்திரத் தடையை நீக்குகிறது.
நோயாளி பரிந்துரைகள் மற்றும் மதிப்புரைகளின் சுருக்கம். [9]

நோயறிதல் எவ்வாறு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான தயார்நிலை எவ்வாறு மதிப்பிடப்படுகிறது?

நோயறிதல் தரநிலையில் ஓட்டோமிக்ரோஸ்கோபி, தூய தொனி மற்றும் பேச்சு ஆடியோமெட்ரி மற்றும் டைம்பனோமெட்ரி ஆகியவை அடங்கும்; ஆடியோகிராம் பொதுவாக எலும்பு மற்றும் காற்று கடத்துதலுக்கு இடையிலான இடைவெளியை வெளிப்படுத்துகிறது, அதாவது அதிகரித்த காற்று-எலும்பு இடைவெளி. உடற்கூறியல் தெளிவுபடுத்தவும், மாற்று நோய்க்குறியீடுகளை நிராகரிக்கவும், நுட்பத்தைத் திட்டமிடவும் தற்காலிக எலும்புகளின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. [10]

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், யதார்த்தமான எதிர்பார்ப்புகள் விவாதிக்கப்படுகின்றன: மேம்பட்ட காற்று கடத்தல் மற்றும் காற்று-எலும்பு இடைவெளி குறைப்பு சாத்தியமாகும், ஆனால் முற்றிலும் "சாதாரண" கேட்கும் திறன் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படவில்லை. அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட காதில் அரிதான ஆனால் மீளமுடியாத கேட்கும் திறன் இழப்பு உள்ளிட்ட அபாயங்களும் விரிவாக விவாதிக்கப்படுகின்றன. [11]

இருதரப்பு சிகிச்சையில், முன்னுரிமை அளிப்பது முக்கியம்: கேட்கும் திறன் குறைவாக உள்ள காதுக்கு முதலில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த அணுகுமுறை அரிதான பாதகமான விளைவுகள் ஏற்பட்டால் சாத்தியமான தீங்கைக் குறைக்கிறது மற்றும் இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் சிறந்த எதிர்பார்ப்புகளை அனுமதிக்கிறது. [12]

குறுகிய கால பொது மயக்க மருந்துக்கு, அறுவை சிகிச்சையின் நாளுக்கான தயாரிப்பு நிலையானது: முரண்பாடுகள் தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன, சகிப்புத்தன்மை மதிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் செயலில் உள்ள காது தொற்றுகள் மற்றும் அதற்கு முந்தைய நாள் திடீர் கேட்கும் மாற்றங்கள் நிராகரிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான மையங்களில், அறுவை சிகிச்சை ஒரு நாள் மருத்துவமனை செயல்முறையாக செய்யப்படுகிறது. [13]

அட்டவணை 2. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கண்டறியும் கட்டமைப்பு

மேடை	அது என்ன தருகிறது?	அது ஏன் தேவைப்படுகிறது?
ஓட்டோமைக்ரோஸ்கோபி	செவிப்பறை மற்றும் செவிப்புல எலும்புகளின் மதிப்பீடு	கடத்தும் கேட்கும் இழப்புக்கான பிற காரணங்களை விலக்குதல்
ஆடியோமெட்ரி	செவிப்புலன் வரம்புகள் மற்றும் பாதை இடைவெளிகளை அளவிடுதல்	செயல்பாட்டின் நோக்கத்தின் அளவு நிர்ணயம்
டைம்பனோமெட்ரி	நடுத்தர காதில் அழுத்தம் மற்றும் இயக்கம் மதிப்பீடு	வெளியேற்றம் மற்றும் குழாய் செயலிழப்பு ஆகியவற்றை விலக்குதல்
கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி	ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸ் ஃபோசி மற்றும் உடற்கூறியல் படம்	தந்திரோபாயங்களைத் திட்டமிடுதல் மற்றும் முரண்பாடுகளை நீக்குதல்
நோயாளி பதிவுகள் மற்றும் குறிப்பு புத்தகங்களின் சேகரிப்பு. [14]

தலையீட்டு நுட்பங்கள்: ஸ்டேபெடோடமி மற்றும் ஸ்டேபெடெக்டோமி

இன்று, ஸ்டேபெடோடமி பெரும்பாலும் விரும்பப்படுகிறது: ஸ்டேப்களின் அடிப்பகுதியில் ஒரு சிறிய திறப்பு உருவாக்கப்பட்டு, பொருத்தமான விட்டம் கொண்ட பிஸ்டன் போன்ற புரோஸ்டெசிஸ் செருகப்படுகிறது. இது அதிர்ச்சியைக் குறைக்கிறது, ஓவல் சாளரத்தை மூடுவதை எளிதாக்குகிறது மற்றும் காற்று-எலும்பு இடைவெளியில் நீடித்த குறைப்புடன் தொடர்புடையது. சமீபத்திய மதிப்புரைகள், குறிப்பாக அதிக அதிர்வெண்களில், கிளாசிக்கல் ஸ்டேபெடோடமியுடன் ஒப்பிடும்போது ஒப்பிடக்கூடிய அல்லது சிறந்த முடிவுகளை உறுதிப்படுத்துகின்றன. [15]

கேட்கும் விளைவுகளை பாதிக்கும் முக்கிய அளவுருக்கள் ஸ்டேப்ஸ் பேஸ் திறப்பின் அளவு மற்றும் செயற்கைக் கருவியின் விட்டம் ஆகும். சமீபத்திய மதிப்பாய்வின்படி, 20–30 dB காற்று கடத்துதலில் முன்னேற்றம் மற்றும் இடைவெளியை 10 dB அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் குறைப்பது நோயாளிகளின் கணிசமான விகிதத்தில் அடையப்படுகிறது, இருப்பினும் சரியான சதவீதங்கள் தொடர்களுக்கு இடையில் வேறுபடுகின்றன மற்றும் நுட்பத்தைப் பொறுத்தது. [16]

இந்த அறுவை சிகிச்சையை ஒரு இயக்க நுண்ணோக்கி அல்லது எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி செய்ய முடியும். ஒரு எண்டோஸ்கோப் குறைந்தபட்ச எலும்பு பிரித்தலுடன் பரந்த பார்வையை வழங்குகிறது, இது சில சந்தர்ப்பங்களில் அணுகலை எளிதாக்குகிறது மற்றும் அதிர்ச்சியைக் குறைக்கிறது. ஒளியியல் தேர்வு குழுவின் அனுபவம் மற்றும் உடற்கூறியல் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [17]

மைக்ரோட்ரில் அல்லது லேசரைப் பயன்படுத்துவது கருவி நுணுக்கங்களைப் பொறுத்தது, அடிப்படையில் வேறுபட்ட நடைமுறைகள் அல்ல. பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் பின்பற்றப்படும்போது ஆய்வுகள் ஒத்த கேட்கும் முடிவுகளைக் காட்டுகின்றன; தீர்மானிக்கும் காரணிகள் துல்லியம், ஓவல் சாளரத்தின் சீல் மற்றும் சரியான செயற்கை உறுப்புத் தேர்வு. [18]

அட்டவணை 3. ஸ்டேபெடோடமி மற்றும் ஸ்டேபெடெக்டோமி: அடிப்படையில் முக்கியமானது என்ன?

அளவுகோல்	ஸ்டேபிடோடமி	ஸ்டேபெடெக்டோமி
ஸ்டேப்களின் அடிப்பகுதியில் திறப்பு அளவு	சிறிய இட ஜன்னல்	அடித்தளத்தின் ஒரு பகுதி அகற்றப்பட்ட அகலமான ஜன்னல்
வழக்கமான செவிப்புலன் விளைவு	இடைவெளியின் நிலையான திருத்தம்	அதிக திசு அதிர்ச்சியுடன் ஒப்பிடக்கூடிய திருத்தம்
அபாயங்கள்	குறைவான அதிர்ச்சி சாத்தியம்	நீண்ட காலத்திற்கு இடைவெளி மீண்டும் திறக்கும் அபாயம் அதிகம்.
பயிற்சி	பெரும்பாலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறை	இது அறிகுறிகளின்படி மற்றும் பல பள்ளிகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
நவீன மதிப்புரைகள் மற்றும் சுருக்கங்களின் முடிவுகள். [19]

அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது மற்றும் அதன் தரத்தை எது தீர்மானிக்கிறது

காது கால்வாய் வழியாக அணுகல் அடையப்படுகிறது. டைம்பானிக் சவ்வு மடல் துண்டிக்கப்படுகிறது, இன்கஸ் மற்றும் ஸ்டேபீடியல் மேனுப்ரியம் அணிதிரட்டப்படுகின்றன, ஸ்டேப்களின் அடிப்பகுதியில் ஒரு சாளரம் உருவாக்கப்படுகிறது, புரோஸ்டெசிஸ் செருகப்படுகிறது, மேலும் அது இன்கஸின் நீண்ட செயல்முறைக்கு பாதுகாப்பாக வைக்கப்படுகிறது. இறுதியாக, மடல் மாற்றப்படுகிறது, ஓவல் சாளரம் சீல் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் காது கால்வாயில் ஒரு மென்மையான பேக்கிங் வைக்கப்படுகிறது. செயல்முறை பொதுவாக தோராயமாக 1 மணிநேரம் ஆகும். [20]

முக்கிய தரக் கூறுகளில் செயற்கை உறுப்பு நீளத்தின் துல்லியமான அளவீடு மற்றும் தேர்வு, கோர்டா டிம்பானியை மென்மையாகக் கையாளுதல், ஓவல் சாளரத்தின் நிலையான சீல் மற்றும் நுணுக்கமான ஹீமோஸ்டாசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். இந்த விவரங்கள் தலைச்சுற்றல், சுவை தொந்தரவுகள் மற்றும் எதிர்காலத்தில் மீண்டும் ஏற்படும் முறிவு அபாயத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை. [21]

பெரும்பாலான மையங்களில், அறுவை சிகிச்சை ஒரு நாள் மருத்துவமனை நடைமுறையாக செய்யப்படுகிறது. நோயாளி நிலையானதாக உணர்ந்து, குறிப்பிடத்தக்க தலைச்சுற்றல் அல்லது குமட்டல் இல்லாமல் இருந்தால், அதே நாளில் அல்லது அடுத்த நாள் வீட்டிற்குச் செல்கிறார். 1-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு பின்தொடர்தல் சந்திப்பில் டிரஸ்ஸிங் மற்றும் பேக்கிங் அகற்றப்படும். [22]

அறுவை சிகிச்சை அறைக்குள் நுழைந்ததும், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் செயற்கைக் கருவியின் இயக்கம் மற்றும் பெரிலிம்ப் கசிவுகள் இல்லாததா என சரிபார்க்கிறார். குணமடைந்த பிறகு ஆரம்பகால ஆடியோமெட்ரி செய்யப்படுகிறது, செவித்திறன் நிலைபெற்றவுடன் 1-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு இறுதி மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. [23]

அட்டவணை 4. முக்கிய கட்டங்களில் தரக் கட்டுப்பாடு

மேடை	அவர்கள் என்ன சரிபார்க்கிறார்கள்?	எதற்காக
ஜன்னல் உருவாக்கம்	அளவு மற்றும் மென்மையான விளிம்புகள்	குறைக்கப்பட்ட அதிர்ச்சி மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட சீலிங்
ஒரு செயற்கை உறுப்பு தேர்வு	நீளம் மற்றும் விட்டம் உடற்கூறியல் தொடர்பானது.	உகந்த அதிர்வு பரிமாற்றம்
ஓவல் சாளரத்தின் சீல்	துணி இடுதலின் நம்பகத்தன்மை	தலைச்சுற்றல் மற்றும் வாந்தியைத் தடுக்கும்
இறுதித் தேர்வு	அமைப்பின் இலவச இயக்கம்	கின்க்ஸ் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளை முன்கூட்டியே கண்டறிதல்
பகல்நேர அறுவை சிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் வழித்தடம். [24]

செயல்திறன் மற்றும் நீண்ட கால முடிவுகள்

நவீன தொடர்களில், காற்று-எலும்பு இடைவெளியை 10 dB அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் குறைக்கும் நோயாளிகளின் விகிதம் பெரும்பாலும் 50-60% ஐ விட அதிகமாகும், மேலும் 20 dB அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் குறைப்பதன் ஒட்டுமொத்த திருப்திகரமான முடிவுகள் பெரும்பாலானவற்றில் அடையப்படுகின்றன. காற்று கடத்துதலில் சராசரி முன்னேற்றம் தோராயமாக 20-30 dB ஆகும். சரியான புள்ளிவிவரங்கள் நுட்பம், செயற்கை உறுப்பு விட்டம் மற்றும் ஆரம்ப இடைவெளியைப் பொறுத்தது. [25]

நோயாளி துண்டுப்பிரசுரங்களும் மதிப்புரைகளும் அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு ஒட்டுமொத்தமாக 80% க்கும் அதிகமான "நல்ல விளைவு" விகிதத்தைக் குறிக்கின்றன. இதன் பொருள் காற்று கடத்தல் வரம்புகள் நடைமுறையில் கோக்லியர் நிலையால் கட்டளையிடப்பட்ட நிலைக்கு நெருக்கமாகக் கொண்டுவரப்படுகின்றன, இருப்பினும் முழுமையான இயல்புநிலைக்கு உத்தரவாதம் இல்லை. [26]

ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸின் இயற்கையான போக்கிற்கும் வயது தொடர்பான மாற்றங்களுக்கும் தொடர்புடைய நீண்டகால கேட்கும் இயக்கவியல் சாத்தியமாகும். மேலும், நீண்டகால ஆய்வுகள் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்பாட்டு விளைவின் நிலைத்தன்மையையும், பல ஆண்டுகளாக கடத்துத்திறன் அதிகரிப்பைப் பாதுகாப்பதையும் குறிப்பிடுகின்றன, இருப்பினும் ஒரு சிறிய விகித நோயாளிகளில் இடைவெளி மீண்டும் விரிவடையக்கூடும். [27]

தோல்வியுற்ற முதன்மை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, திருத்த அறுவை சிகிச்சை காற்று-எலும்பு இடைவெளியைக் கணிசமாகக் குறைத்து, கேட்கும் திறனை மேம்படுத்தும், இருப்பினும் இதன் விளைவுகள் முதன்மை தலையீட்டை விட ஓரளவு மிதமானவை. தோல்விக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை: செயற்கை உறுப்பு இடப்பெயர்ச்சி, நீள வேறுபாடு, ஓட்டோஸ்கெரோடிக் குவியத்தின் மீளுருவாக்கம், கிரானுலேஷன் மற்றும் இன்கஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். [28]

அட்டவணை 5. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆடியோகிராமை எவ்வாறு விளக்குவது

காட்டி	எது நல்ல முடிவாகக் கருதப்படுகிறது?	கருத்து
காற்று கடத்தல்	20-30 டெசிபல் அதிகரிப்பு	சராசரி மதிப்பாய்வு மதிப்பெண்
காற்று எலும்பு முறிவு	10 dB அல்லது அதற்கும் குறைவாகக் குறைப்பு	நவீன தொழில்நுட்பத்துடன் கூடிய தொடருக்கான இலக்கு காட்டி
பேச்சுப் புரிதல்	அமைதியான மற்றும் நடுத்தர நிலைகளில் மேம்படுத்தப்பட்டது	நத்தையின் நிலையைப் பொறுத்தது
வருடத்திற்கு இயக்கவியல்	விதிமுறையில் சிறிய ஏற்ற இறக்கங்கள்	கேட்கும் திறனின் இயற்கையான வயதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.
முக்கிய தொடர்கள் மற்றும் மதிப்புரைகளிலிருந்து சுருக்கப்பட்டது. [29]

அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள்: சம்மதத்திற்கு முன் ஒரு நேர்மையான உரையாடல்

முதல் சில நாட்களில் குறுகிய கால தலைச்சுற்றல் மற்றும் நிலையற்ற தன்மை எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் அறிகுறிகள் நீண்ட காலம் நீடிக்கும், ஆனால் தொடர்ச்சியான தலைச்சுற்றல் அரிதானது. இது ஓவல் சாளரத்தில் குறுக்கீடு மற்றும் உள் காதுக்கு அதிர்வுகள் பரவுவதால் ஏற்படுகிறது. [30]

நாக்கின் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ஏற்படும் சுவை தொந்தரவு, கோர்டா டிம்பானியின் பதற்றம் அல்லது டிரான்செக்ஷன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. சமீபத்திய தரவுகளின்படி, சுவை புகார்கள் தோராயமாக 40% நோயாளிகளில் ஆரம்ப கட்டத்திலும், 20% நோயாளிகளில் பல மாதங்களுக்குப் பிறகும், 9% நோயாளிகளில் ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகும் தொடர்கின்றன; நோயாளி அறிக்கைகளின்படி, தோராயமாக 10% பேரில் தொடர்ச்சியான சுவை தொந்தரவுகள் காணப்படுகின்றன. [31]

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சென்சார்நியூரல் கேட்கும் திறன் இழப்பு சாத்தியம், ஆனால் அரிதானது. முறையான மதிப்புரைகள் குறிப்பிடத்தக்க, தொடர்ச்சியான கேட்கும் திறன் இழப்பு குறைவாக இருப்பதாகவும், அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் நோயாளி பதிவுகளின் அடிப்படையில், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட காதில் முழுமையான கேட்கும் திறன் இழப்பு ஏற்படும் அபாயம் தோராயமாக 100 இல் ஒன்று என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது என்றும் தெரிவிக்கின்றன. இதனால்தான் கேட்கும் திறன் குறைவாக உள்ள காதுக்கு முதலில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. [32]

அரிதான சிக்கல்களில் முக நரம்பு முடக்கம், காதுகுழாய் துளைத்தல், நீடித்த டின்னிடஸ், ஓவல் ஜன்னல் சீல் செய்வதில் உள்ள சிக்கல்கள் மற்றும் ஆரம்பகால திருத்தத்தின் தேவை ஆகியவை அடங்கும். இவற்றில் பெரும்பாலானவை மிகவும் அரிதானவை மற்றும் கவனமாக நுட்பம் மற்றும் சரியான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் கவனிப்பு மூலம் தடுக்கப்படலாம். [33]

அட்டவணை 6. சிக்கல்கள் மற்றும் மதிப்பிடப்பட்ட அதிர்வெண்கள்

சிக்கல்	அது எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?	நவீன தரவுகளின் அடிப்படையில் அதிர்வெண் மதிப்பீடு
தற்காலிக தலைச்சுற்றல்	முதல் நாட்களில் குமட்டல், நிலையற்ற தன்மை	பெரும்பாலும், பொதுவாக குறுகிய கால
சுவை தொந்தரவு	கசப்பு, "உலோகம்", பாதி நாக்கு மரத்துப் போதல்	40% முன்கூட்டியே, ஆண்டுக்குள் சுமார் 10% மீதமுள்ளது.
தொடர்ச்சியான சென்சார்நியூரல் கேட்கும் இழப்பு	குணமடைந்த பிறகு வாசல்களின் சரிவு	சிறிய சதவீதம், சதவீதத்தின் அலகுகள்
அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட காதில் முழுமையான கேட்கும் திறன் இழப்பு.	காது கேளாத காது	அனுபவம் வாய்ந்த அணிகளுக்கு சுமார் 1%
முக நரம்பு முடக்கம்	முக சமச்சீரற்ற தன்மை	மிகவும் அரிதானது
துண்டுப்பிரசுரங்கள் மற்றும் மதிப்புரைகளின் சுருக்கம். [34]

மீட்பு: வாராவாரம் என்ன செய்ய வேண்டும்

அறுவை சிகிச்சையின் நாளில், நோயாளி முழுமையான நிலைத்தன்மை அடையும் வரை கவனிக்கப்பட்டு, பொதுவாக வீட்டிற்குச் செல்கிறார். முதல் சில வாரங்களுக்கு ஓய்வு, காதுக்கு தண்ணீரிலிருந்து பாதுகாப்பு, மென்மையான காது கால்வாய் பேக்கிங் மற்றும் திடீரென வளைத்தல் மற்றும் எடை தூக்குவதை கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பேக்கிங் அகற்றப்படும் வரை லேசான நச்சரிக்கும் வலி மற்றும் காது நெரிசல் இயல்பானவை. [35]

பரிசோதனை, டம்போனேட் அகற்றுதல் மற்றும் குணப்படுத்தும் மதிப்பீடு ஆகியவற்றிற்காக 1-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஆரம்ப பின்தொடர்தல் செய்யப்படுகிறது. அடிப்படை ஆடியோமெட்ரி உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு திட்டமிடப்பட்டுள்ளது - பொதுவாக 1-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு. விமானங்கள் மற்றும் டைவ்கள் எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் ஒப்புதலுக்குப் பிறகு மட்டுமே. [36]

கடுமையான தலைச்சுற்றல், விரைவான காது கேளாமை, கடுமையான வலி அல்லது காதில் இருந்து சீழ் வடிதல் திடீரென ஏற்பட்டால், உடனடியாக திட்டமிடப்படாத பரிசோதனையை நாட வேண்டிய ஒரு காரணம் இது. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகள் அரிதானவை, ஆனால் உடனடி திருத்தம் தேவை. [37]

பெரும்பாலான நோயாளிகள் 1-2 வாரங்களுக்குள் அன்றாட நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்புகிறார்கள், மேலும் அவர்கள் எப்படி உணர்கிறார்கள் என்பதைப் பொறுத்து படிப்படியாக முழுநேர வேலைக்குத் திரும்புகிறார்கள். நடைமுறை கேட்கும் முடிவுகள் முதல் சில நாட்களில் அகநிலை உணர்வுகளால் அல்ல, ஆடியோமெட்ரி மூலம் மதிப்பிடப்படுகின்றன. [38]

அட்டவணை 7. நிலைகள் மூலம் மீட்பு

காலம்	எதிர்பார்க்கப்படும் உணர்வுகள்	பயன்முறை
0-3 நாள்	சோர்வு, லேசான குமட்டல், நெரிசல்	ஓய்வெடுங்கள், உங்கள் காதை தண்ணீரிலிருந்து பாதுகாக்கவும், கஷ்டப்படுத்தாதீர்கள்.
1-3 வாரங்கள்	நல்வாழ்வில் படிப்படியான முன்னேற்றம்	மருத்துவரிடம் பரிசோதனை, டம்போனேடை அகற்றுதல்
1-3 மாதங்கள்	கேட்கும் திறனை நிலைப்படுத்துதல்	ஒலி அளவீட்டைக் கட்டுப்படுத்து
மேலும்	இரண்டாம் தரப்பினரின் சாட்சியத்திற்கான திட்டம்	அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் கூட்டு முடிவு
பகல்நேர அறுவை சிகிச்சை வழிகள் மற்றும் நோயாளி தகவல் தாள்களின் சுருக்கம். [39]

தனியார் மருத்துவ சூழ்நிலைகள்

குறுகிய காது கால்வாய்கள் மற்றும் உடற்கூறியல் மாறுபாடுகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பங்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது வேலை செய்யும் புலத்தை சிறப்பாகக் காட்சிப்படுத்தவும், எலும்பு அகற்றலின் அளவைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது. தொடர்ச்சியான ஆய்வுகளின்படி, பாதுகாப்புக் கொள்கைகள் கவனிக்கப்பட்டால், கேட்கும் திறன் நுண்ணிய நுட்பங்களுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. [40]

ஸ்டேப்ஸ் அடிப்பகுதி திறப்பின் அளவுருக்கள் மற்றும் செயற்கை உறுப்புகளின் விட்டம் ஆகியவை கேட்கும் விளைவுகளை பாதிக்கின்றன; சரியான அளவுகோல் காற்று கடத்தல் வரம்புகளை விரும்பிய மதிப்புகளுக்கு நெருக்கமாக அடைய உதவுகிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. இந்த முடிவுகள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் பொறுப்பாகும், மேலும் அவை குறிப்பிட்ட உடற்கூறியல் அம்சங்களுக்கு ஏற்ப வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. [41]

ஒரு காதில் சென்சார்நியூரல் நுண்ணறிவின் விளைவு சாதகமற்றதாக இருந்தாலும், மற்றொன்றில் நல்ல நடத்தை விளைவு சாத்தியமானதாக இருந்தால், அதிக எதிர்பார்க்கப்படும் நன்மையைக் கொண்ட பகுதி முதலில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. குறைந்த பேச்சு நுண்ணறிவு கொண்ட மிகவும் மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில், கோக்லியர் பொருத்துதல் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது பேச்சு புரிதலில் மிகவும் நிலையான அதிகரிப்பை வழங்குகிறது. [42]

தோல்விக்குப் பிறகு திருத்த அறுவை சிகிச்சைகள் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அளிக்கலாம், ஆனால் சிறந்த முறிவு குறைப்பை அடைவதற்கான வாய்ப்பு முதன்மை அறுவை சிகிச்சையை விட குறைவாக உள்ளது. திருத்தத்திற்கு முன், தோல்விக்கான காரணத்தை ஆவணப்படுத்துவது முக்கியம்: செயற்கை உறுப்பு இடப்பெயர்ச்சி, இன்கஸ் நெக்ரோசிஸ், கிரானுலேஷன் அல்லது குவிய மீளுருவாக்கம். [43]

அட்டவணை 8. செயல்படாத மற்றும் மாற்று தீர்வுகளை எப்போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்

சூழ்நிலை	விருப்பமான தந்திரோபாயங்கள்	நியாயப்படுத்துதல்
புகார்கள் இல்லாமல் லேசான கேட்கும் திறன் இழப்பு.	கவனிப்பு	அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை
குறைவான புரிதலுடன் கூடிய கலப்பு கேட்கும் திறன் இழப்பு	கேட்கும் கருவி அல்லது பொருத்துதல்	பேச்சு புரிதலுக்கான முன்னறிவிப்பு அதிகமாக உள்ளது.
முதன்மை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் எலும்பு முறிவு ஏற்படுதல்	அறிகுறிகளின்படி திருத்த அறுவை சிகிச்சை	மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்திற்கான வாய்ப்பு
இருவழி செயல்முறை	பலவீனமான காதில் முதல் அறுவை சிகிச்சை	அரிய இடர் மேலாண்மை
மருத்துவத் தொடர்கள் மற்றும் மதிப்புரைகளின் சுருக்கம். [44]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

விளைவு எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?
நீண்டகால அவதானிப்புகள் ஒரு நிலையான செயல்பாட்டு விளைவைக் காட்டுகின்றன, ஆனால் சில நோயாளிகளில், நோயின் இயற்கையான முன்னேற்றம் காரணமாக காலப்போக்கில் இடைவெளி விரிவடையக்கூடும். வழக்கமான ஆடியோமெட்ரி மாற்றங்களை முன்கூட்டியே கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. [45]

ஸ்டேபெடோடமி, ஸ்டேபெடோடமியை விட சிறந்தது என்பது உண்மையா?
ஸ்டேபெடோடமி தற்போது விரும்பப்படும் முறையாகும், ஏனெனில் அதன் குறைந்த ஊடுருவல் தன்மை மற்றும் சில தொடர்களில் ஒப்பிடத்தக்க அல்லது சிறந்த கேட்கும் முடிவுகள் உள்ளன, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவமும் சரியான நுட்பமும் தீர்க்கமானவை. [46]

கேட்கும் திறன் குறைவதற்கான வாய்ப்பு என்ன?
நோயாளிகளின் அறிக்கைகள் மற்றும் மதிப்புரைகளின்படி, குறிப்பிடத்தக்க, தொடர்ச்சியான கேட்கும் திறன் இழப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவாக உள்ளது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட காதில் முழுமையான கேட்கும் திறன் இழப்பு ஏற்படும் அபாயம் அனுபவம் வாய்ந்த கைகளில் தோராயமாக நூற்றில் ஒன்று என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இதனால்தான் கேட்கும் திறன் குறைவாக உள்ள காதில் முதலில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. [47]

இரண்டாவது காதில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியுமா?
ஆம், வழக்கமாக முதல் பக்கத்தின் முடிவுகள் நிலைப்படுத்தப்பட்ட பிறகு. பின்தொடர்தலின் போது நேரம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [48]