ஸ்டேபெடெக்டோமி

ஸ்டேபெடெக்டோமி என்பது நடுத்தர காதில் செய்யப்படும் ஒரு நுண் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும். ஸ்டேப்களை முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ அகற்றுவதன் மூலம் ஒலி பரிமாற்றத்தின் உடலியல் பொறிமுறையை மீட்டெடுக்க இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. பின்னர் ஸ்டேபெடோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது. [ 1 ]

ஸ்டேபெடெக்டோமி செயல்முறை முதன்முதலில் 1892 ஆம் ஆண்டு ஃபிரெட்ரிக் எல். ஜாக் ஒரு நோயாளிக்கு இரட்டை ஸ்டேபெடெக்டோமி செய்தபோது செய்யப்பட்டது, அந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பத்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் கேட்கும் திறன் இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது.[ 2 ] ஜான் ஷியா 1950 களின் முற்பகுதியில் இந்த செயல்முறையின் முக்கியத்துவத்தை உணர்ந்து, ஸ்டேபெடியல் எலும்பைப் பிரதிபலிக்கும் ஒரு செயற்கைக் கருவியைப் பயன்படுத்துவதற்கான யோசனையை முன்மொழிந்தார். மே 1, 1956 அன்று, ஜான் ஜே. ஷியா ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு டெல்ஃபான் ஸ்டேப்ஸ் செயற்கைக் கருவியைப் பயன்படுத்தி முதல் ஸ்டேபெடெக்டோமியை முழுமையான வெற்றியுடன் செய்தார்.[ 3 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

எந்தவொரு ஸ்டேப்ஸ் செயல்முறையின் குறிக்கோளும் கோக்லியாவிற்குள் திரவங்களின் அதிர்வுகளை மீட்டெடுப்பதாகும்; ஒலி பெருக்கத்தை அதிகரிப்பதற்கு, தகவல்தொடர்புகளை மேம்படுத்துவது இரண்டாம் நிலை, கேட்கும் அளவை ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வரம்பிற்குக் கொண்டுவருகிறது. [ 4 ], [ 5 ]

அசையாத கருவி அசையாமல் போகும்போது, ஒரு நபர் கேட்கும் திறனை இழக்கிறார். இது பொதுவாக இரண்டு காரணங்களுக்காக நிகழ்கிறது:

• பிறவி குறைபாடு;
• அதிகப்படியான கனிமமயமாக்கலுடன் (ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸ்) தொடர்புடைய தற்காலிக எலும்பின் ஒழுங்கின்மை. [ 6 ]

ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக ஸ்டேபெடெக்டோமி பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.[ 7 ]

பொதுவாக, ஸ்டேபெடெக்டோமிக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• ஸ்டேப்ஸ் அசையாமை காரணமாக கடத்தும் கேட்கும் இழப்பு;
• எலும்பு மற்றும் காற்று ஒலி கடத்துதலுக்கு இடையிலான வேறுபாடு 40 டெசிபல்களை விட அதிகமாக உள்ளது. [ 8 ]

தயாரிப்பு

ஸ்டேபெடெக்டோமி செய்வதற்கு முன், நோயாளி தேவையான நோயறிதல் நிலைகளுக்கு உட்பட வேண்டும் - கேட்கும் குறைபாட்டின் அளவை தீர்மானிக்க, முரண்பாடுகளை விலக்க, மற்றும் உகந்த வகை அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைத் தேர்ந்தெடுக்க. ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்ட், நரம்பியல் நிபுணர், நாளமில்லா சுரப்பி நிபுணர் போன்ற பிற நிபுணர்களிடமிருந்து ஆலோசனைகளுக்கான பரிந்துரைகளை வழங்குவார். [ 9 ]

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், வெளிப்புற ஓட்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை கட்டாயமாகும், அதே போல் பிற வகை பரிசோதனைகளும்:

• ஆடியோமெட்ரியைப் பயன்படுத்தி கேட்கும் திறனை அளவிடுதல்;
• டியூனிங் ஃபோர்க் ஆய்வு;
• டைம்பனோமெட்ரி;
• இடஞ்சார்ந்த செவிப்புலன் செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு;
• ஒலி ரிஃப்ளெக்ஸெமோட்ரி.

ஒரு நோயாளிக்கு ஓட்டோஸ்கிளெரோடிக் மாற்றங்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு எக்ஸ்ரே மற்றும் CT ஸ்கேன் கூடுதலாக செய்யப்படுகின்றன, இது நோயியல் கவனத்தின் அளவு மற்றும் சரியான இடத்தை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு உடனடியாக, நோயாளி கட்டாய ஆய்வுகளின் முடிவுகளை வழங்க வேண்டும்:

• ஃப்ளோரோகிராஃபிக் படம்;
• ஒரு குறிப்பிட்ட இரத்தக் குழு மற்றும் Rh காரணியைச் சேர்ந்தவர்கள் பற்றிய தகவல்;
• பொது இரத்த பகுப்பாய்வு மற்றும் உயிர்வேதியியல் முடிவுகள்;
• இரத்த உறைதல் தரம் மற்றும் குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தின் பகுப்பாய்வின் முடிவுகள்;
• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.

டெக்னிக் ஸ்டேப்டெக்டமிகள்

ஸ்டேபெடெக்டோமி பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு மினியேச்சர் விஷுவலைசரை - ஒரு நுண்ணோக்கி - காது கால்வாயில் செருகுவார், அதே போல் நுண்ணிய அறுவை சிகிச்சை கருவிகளையும். செவிப்பறையின் எல்லையில் ஒரு வட்ட கீறல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் வெட்டப்பட்ட திசு மடல் தூக்கப்படுகிறது. மருத்துவர் ஸ்டேப்களை அகற்றி, அதை ஒரு பிளாஸ்டிக் எலும்பு உள்வைப்புடன் மாற்றுகிறார். செவிப்புல எலும்புகளை இணைத்த பிறகு, திசு மடல் அதன் இடத்திற்குத் திரும்பும், மேலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தி காது கால்வாயின் டம்போனேட் செய்யப்படுகிறது. [ 10 ]

ஸ்டேபெடெக்டோமி செய்வதற்கான மற்றொரு வழி, நோயாளியின் காது மடலில் ஒரு கீறலைச் செய்து, அந்தப் பகுதியிலிருந்து தேவையான கொழுப்பு திசுக்களை அகற்றுவதாகும். பின்னர் அது நடுத்தர காதில் வைக்கப்பட்டு, குணமடைவதை விரைவுபடுத்துகிறது.

ஸ்டேபெடோபிளாஸ்டியுடன் கூடிய ஸ்டேபெடெக்டோமி

ஸ்டேபிடோபிளாஸ்டி மூலம் ஸ்டேபிடோக்டமி செய்வதற்கு பல முறைகள் உள்ளன, எனவே தனிப்பட்ட அடிப்படையில் மிகவும் பொருத்தமான ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுக்க பல்வேறு தலையீட்டு விருப்பங்களைப் பயன்படுத்தும் நிபுணர்களைக் கொண்ட ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது சிறந்தது. இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக ஒரு ஸ்டிரப் புரோஸ்டெசிஸ் ஆகும்: முதலில், மிகவும் சேதமடைந்த காது தொடர்பாக உள்வைப்பு நிறுவப்படுகிறது, மேலும் சுமார் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஸ்டேபிடோபிளாஸ்டி மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் மறுபுறம்.

மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை பிஸ்டன் ஸ்டேபிடோபிளாஸ்டி ஆகும். இந்த அறுவை சிகிச்சையில் உள் காதின் வெஸ்டிபுலுக்கு குறிப்பிடத்தக்க சேதம் ஏற்படாது, எனவே அருகிலுள்ள திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் இல்லை.

உள்வைப்பை நிறுவுவதற்கு முன், ஜன்னல் சளி மற்றும் ஸ்க்லரோசிஸால் சேதமடைந்த திசுக்களை சுத்தம் செய்கிறது. இது எப்போதும் அவசியமில்லை, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் பகுதியைப் பார்ப்பதில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு சிரமம் இருந்தால் மட்டுமே.

லேசர் சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் ஒரு துளையிட்டு, அதில் உள்வைப்பைச் செருகி, அதன் இயற்கையான இருக்கையான சொம்புவின் நீண்ட காலில் அதைப் பாதுகாப்பாக வைக்கிறார். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் துளையை முடிந்தவரை சிறியதாக மாற்றினால் அறுவை சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு சிறப்பாக இருக்கும்: இந்த விஷயத்தில், திசுக்கள் வேகமாக குணமாகும், மேலும் மறுவாழ்வு காலம் கணிசமாக எளிதாகவும் குறைவாகவும் இருக்கும்.

பெரும்பாலும், ஸ்டேபெடெக்டோமி மற்றும் ஸ்டேபெடோபிளாஸ்டி ஆகியவை டெல்ஃபான்-குருத்தெலும்பு உள்வைப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன. லூப் கூறுகள் ஒரு ஆயத்த டெஃப்ளான் அனலாக்ஸிலிருந்து வெட்டப்படுகின்றன, அதன் பிறகு ஆரிக்கிளிலிருந்து அகற்றப்பட்ட குருத்தெலும்பு தகடுகள் துளைகளில் செருகப்படுகின்றன.

குருத்தெலும்பு ஆட்டோப்ரோஸ்டெசிஸைப் பயன்படுத்தும்போது, ஒட்டுதல் மற்றும் மீட்பு வேகமாக நிகழ்கிறது மற்றும் குறைந்த விலை கொண்டது.

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

நோயாளிக்கு சில முரண்பாடுகள் இருந்தால் ஸ்டேபெடெக்டோமி செய்யப்படாது:

• இழப்பீடு இழப்பு நிலைகள், நோயாளியின் கடுமையான நோய்கள்;
• ஒரே ஒரு காதில் கேட்கும் பிரச்சனை;
• சிறிய செயல்பாட்டு கோக்லியர் இருப்பு;
• காதுகளில் சத்தம் மற்றும் சத்தம் போன்ற உணர்வு, தலைச்சுற்றல்;
• செயலில் உள்ள ஓட்டோஸ்கிளெரோடிக் மண்டலங்கள்.
• நோயாளிக்கு தொடர்ச்சியான சமநிலை பிரச்சினைகள் இருந்தால், உதாரணமாக, 500 ஹெர்ட்ஸில் 45 dB அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காது கேளாமை மற்றும் அதிக ஒலி இழப்புடன் கூடிய மெனியர் நோய் போன்ற தொடர்புடைய சிக்கல்கள் இருந்தால்.[ 11 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

நடுத்தரக் காதின் ஒலி-கடத்தும் பொறிமுறையை மறுகட்டமைப்பதன் மூலம், ஓட்டோஸ்கிளிரோசிஸுடன் தொடர்புடைய குறிப்பிடத்தக்க கடத்தும் கேட்கும் இழப்பை ஸ்டேபெடெக்டோமி திறம்பட சிகிச்சையளிக்க முடியும்.[ 12 ] இந்த நடைமுறைகளின் வெற்றி விகிதங்கள் பொதுவாக ஆடியோமெட்ரிக் மதிப்பீட்டின் போது நோயாளியின் காற்று-எலும்பு இடைவெளி (ABG) மூடப்படும் அளவைக் கவனிப்பதன் மூலம் மதிப்பிடப்படுகின்றன.

ஸ்டேபெடெக்டோமி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல நாட்களுக்கு, நோயாளி லேசான அசௌகரியம் மற்றும் வலி உணர்வுகளைப் பற்றி புகார் செய்யலாம். திசுக்கள் ஒப்பீட்டளவில் குணமாகும் வரை இந்த நிலை தொடரும்: நிலைமையைக் குறைக்க, மருத்துவர் வலி நிவாரணிகளை பரிந்துரைக்கலாம்.

காதில் லேசான சத்தம் ஏற்படுவது ஒரு சாதாரண மாறுபாடாகக் கருதப்படுகிறது. இது ஸ்டேபெடெக்டோமியின் போது ஏற்கனவே தோன்றக்கூடும், மேலும் உள்வைப்பு வேர்விடும் வரை இருக்கும், ஆனால் பெரும்பாலும் சுமார் 1-2 வாரங்களுக்குள் மறைந்துவிடும். வலுவான, அதிகரிக்கும் சத்தம் ஏற்பட்டால், மருத்துவரை அணுக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: பெரும்பாலும், ஸ்டேபெடெக்டோமியை மீண்டும் செய்ய வேண்டியிருக்கும். [ 13 ], [ 14 ]

மற்ற குறுகிய கால விளைவுகளில், நோயாளி கவனிக்கலாம்:

• லேசான குமட்டல்;
• லேசான தலைச்சுற்றல்;
• விழுங்கும்போது காதில் லேசான வலி.

சிக்கல்கள் அரிதானவை, 10% க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே நிகழ்கின்றன, மேலும் ஸ்டேபெடெக்டோமிக்கு சுமார் ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு தோன்றும். ஒரு விதியாக, சிக்கல்கள் ஏற்படுவது மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை அல்லது மருந்து சிகிச்சையின் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

பெரும்பாலும், ஸ்டேபெடெக்டோமி எந்த சிக்கல்களும் இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், விதிக்கு விதிவிலக்குகள் சாத்தியமாகும். ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான சிக்கல்களில், மிகவும் நன்கு அறியப்பட்டவை:

• நடுத்தர காது குழியில் அழுத்தத்தில் கூர்மையான தாவல் காரணமாக காதுகுழாயின் துளைத்தல்;
• உள்வைப்பு நடுத்தர காது எலும்பிலிருந்து விலகிச் செல்லும்போது ஓவல் சாளரத்தில் ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம்;
• திசு நெக்ரோசிஸ் (செயற்கை கூறுகளுடன் ஒரு செயற்கை உள்வைப்பைப் பயன்படுத்தும் போது சாத்தியம்);
• முக நரம்பின் கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடைய பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ஒருதலைப்பட்ச முக முடக்கம்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தலைச்சுற்றல்;
• உள்வைப்பு இடப்பெயர்ச்சி (சில நேரங்களில் டெல்ஃபான் கூறுகளை நிறுவும் போது ஏற்படுகிறது);
• குமட்டல், வாந்தி எடுக்கும் அளவுக்கு கூட;
• காது கால்வாயிலிருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கசிவு;
• தளத்திற்கு இயந்திர சேதம்;
• தளம் வீக்கம்.

கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், வீக்கம் மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு திசுக்களுக்கு பரவும்போது, மூளைக்காய்ச்சல் உருவாகலாம். நோயாளி மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டு, அவசரகால ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. [ 15 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

ஸ்டேபெடெக்டோமிக்குப் பிறகு, நோயாளி நான்கு அல்லது ஐந்து நாட்கள் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மருத்துவமனையில் இருப்பார்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள், வலி நிவாரணிகள் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை வழங்குவது சாத்தியமாகும்.

உங்கள் மூக்கை ஊதவோ அல்லது உங்கள் மூக்கின் வழியாக காற்றை கூர்மையாக உள்ளிழுக்கவோ தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இது பின்வரும் காரணிகளால் ஏற்படுகிறது:

• யூஸ்டாச்சியன் குழாய்களின் திறப்புகள் நாசோபார்னெக்ஸின் பின்புற மேற்பரப்பு வரை நீண்டுள்ளன;
• இந்தக் குழாய்கள் மூக்குத் தொண்டை குழியையும் நடுத்தரக் காதையும் இணைத்து, இந்த அமைப்புகளுக்கு இடையே சமமான அழுத்தத்தை ஊக்குவிக்கின்றன;
• நாசோபார்னக்ஸ் பகுதியில் காற்றில் ஏற்படும் கூர்மையான ஏற்ற இறக்கங்கள் சவ்வின் அழுத்தம் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது திசு மடல் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் குணப்படுத்தும் செயல்முறையின் சரிவை ஏற்படுத்தும்.

வெளியேற்றப்பட்ட சுமார் பத்து நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளி தொடர்ந்து பரிசோதனைக்காக மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டும். செவிப்புலன் செயல்பாட்டு அளவீடுகள் ஸ்டேபெடெக்டோமியின் செயல்திறனின் அளவைக் காட்டுகின்றன. பல நோயாளிகள் காற்று-எலும்பு இடைவெளியில் குறைவையும், ஒலி உணர்தலின் வரம்பு குறைவதையும் அனுபவிக்கின்றனர்.

நோயாளி மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன்பு உடனடியாக கேட்கும் செயல்பாட்டை அளவிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஸ்டேபெடெக்டோமி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நான்கு, பன்னிரண்டு வாரங்கள், ஆறு மாதங்கள் மற்றும் ஒரு வருடம் கழித்து.

ஸ்டேபெடெக்டோமிக்கு உட்பட்ட நோயாளி எடுக்க வேண்டிய கூடுதல் பாதுகாப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள்:

• இசையைக் கேட்க ஹெட்ஃபோன்களை அணிய வேண்டாம்;
• உடல் ரீதியான அதிகப்படியான உழைப்பு மற்றும் திடீர் அசைவுகளைத் தவிர்க்கவும்;
• கனமான பொருட்களை எடுத்துச் செல்வதைத் தவிர்க்கவும்;
• புகைபிடிக்காதீர்கள், மது அருந்தாதீர்கள்;
• பாதிக்கப்பட்ட காதில் தண்ணீர் நுழைய அனுமதிக்காதீர்கள்;
• ஸ்டேபெடெக்டோமிக்குப் பிறகு 6 வாரங்களுக்கு நீந்தவோ, குளிக்கவோ அல்லது சானாவுக்குச் செல்லவோ கூடாது;
• டைவ் செய்ய வேண்டாம் (பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இந்த கட்டுப்பாடு வாழ்நாள் முழுவதும் உள்ளது);
• இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட பெண்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1-2 மாதங்களுக்கு கர்ப்பமாக இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

செயல்பாடு குறித்த கருத்து

ஸ்டேபெடெக்டோமி வடிவத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு 90% வழக்குகளில் வெற்றிகரமாக உள்ளது, எந்த சிக்கல்களும் இல்லாமல். ஆட்டோஇம்பிளான்ட் நிறுவும் போது மிகவும் சாதகமான மற்றும் விரைவான குணப்படுத்துதல் காணப்படுகிறது என்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் எச்சரிக்கின்றனர். செயற்கை உள்வைப்புகள் சில நேரங்களில் மோசமாக வேர் எடுக்கும், இது நிராகரிப்பு மற்றும் நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது.

கேட்கும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதன் தரம் மாறுபடும், மேலும் இது பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• நோயாளிகளின் தனிப்பட்ட பண்புகள்;
• உள்வைப்பு தரம்;
• அறுவை சிகிச்சை மருத்துவரின் தகுதிகள்;
• குணப்படுத்துவதற்கு தேவையான நிலைமைகளின் இருப்பு.

அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில், முதல் 3-4 வாரங்களுக்குள் கேட்கும் செயல்பாடு மேம்படுகிறது. தலையீட்டிற்குப் பிறகு மூன்று அல்லது நான்கு மாதங்களுக்குள் குறிப்பிடத்தக்க மீட்சி காணப்படுகிறது.

மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளும் பின்பற்றப்பட்டால், பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஸ்டேப்டெக்டோமியை வெற்றிகரமாக செய்து, அவர்களின் கேட்கும் தரத்தை மேம்படுத்துகிறார்கள்.