ஸ்டாலியன்ஸ்

அஜர்கா ஒரு கண்சிகிச்சை மருந்து. Β- பிளாக்கர்கள் வகை சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு சூடான மற்றும் ஆன்டிகுலாகோமா மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[1]

அறிகுறிகள் ஸ்டாலியன்ஸ்

வெளிப்புறக் கோள் கிளௌகோமா அல்லது ஒக்லர் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது உள்முக அழுத்த அழுத்தத்தை குறைக்கக் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது monotherapy ஐ உபயோகிப்பதுடன் உள்முக அழுத்தத்தை தேவையான மதிப்பிற்கு குறைக்க முடியாது.

[2]

வெளியீட்டு வடிவம்

5 மில்லி என்ற அளவோடு பாட்டில்கள்-துளிசொட்டிகளில் (துளி-டீனேர்ஸ் என அழைக்கப்படுபவை) கண் சொட்டு வடிவில் வழங்கப்பட்டது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

Azarga கண்களில் சொட்டு உள்ள 2 செயலில் பொருட்கள் கொண்டிருக்கிறது - அது brinzolamide, அதே போல் timethol ஆண். அவர்கள் உள்நோக்கிய அழுத்தம் அதிக அளவு குறைக்க உதவும். இந்த விளைவு உள்முக திரவத்தின் சுரப்பு குறைப்பதன் மூலம் உருவாக்கப்பட்டது - இந்த செயல்முறை நடவடிக்கை பல்வேறு வழிமுறைகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த பொருள்களின் பண்புகளை இணைக்கும் போது, WTO இல் மிகவும் பயனுள்ள குறைப்பு ஏற்படுகிறது (இந்த உறுப்புகளை தனித்தனியாக பயன்படுத்தும் போது அடையப்படும் விளைவுடன் ஒப்பிடுகையில்).

Brinzolamide CA-II இன் வலிமையான தடுப்பானாக உள்ளது, இது ஆற்றலுடைய கண் என்சைம் என்று கருதப்படுகிறது. கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் சைலரி கண் உள்ளே தடுக்கப்படுகையில், திரவத்தின் சுரப்பு குறைகிறது. இது, முக்கியமாக பைகார்பனேட் அயனிகளை உருவாக்குவதை தடுக்கிறது, மற்றும் திரவத்துடன் சோடியம் பரிமாற்றத்தின் செயல்முறையை மேலும் குறைக்கிறது.

டிமோலோல் என்பது β- அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளின் கண்மூடித்தனமான தடுப்பான் ஆகும். இது உட்புற sympathomimetic, அதே போல் சவ்வு-நிலைப்படுத்தி செயல்பாடு, மற்றும் இது மயோர்கார்டியம் ஒரு நேரடி அடக்குமுறை விளைவை இல்லை. நடத்தப்பட்ட ஃவுளூரோஃபோட்டோமெட்ரிக் சோதனை மற்றும் டோனோகிராஃபி செயல்முறை ஆகியவை, இந்த உறுப்புகளின் விளைவு பிரதானமாக உள்வரும் திரவ உற்பத்தியை உற்பத்தி செய்வதைத் தவிர்த்து, அதன் வெளிப்பாடு செயல்முறைகளின் சிறிது முடுக்கம் கொண்டதாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்தியது.

[3], [4], [5]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உள்ளூர் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, செயலில் உள்ள கூறுகள் கண் கரியத்தின் வழியாக ஒழுங்குமுறை இரத்த ஓட்டத்தில் உறிஞ்சப்படுகின்றன.

ஆய்வின் போது மருந்துகள் ஆரோக்கியமான தொண்டர்கள் மருந்தினால் 2 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1 மிகி 2 முறை ஒரு டோஸ் உள்ள brinzolamide வாய்வழியாக உட்கொள்ளப்படும் - அது மருந்தை பயன்படுத்தி முன் நிலையான செறிவு குறிகாட்டிகள் அடைய காலம் குறைக்க தேவையான இருந்தது. கண்பார்வையை அவர் 13 வாரங்களுக்கு நாளொன்றுக்கு 2 முறை சொட்டு பிறகு சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உள்ளே சராசரி brinzolamide UM 18.8 ± 3.29 இருந்தது, கூடுதலாக, 18.1 ± 2.68 UM, 18,4 ± 3 , 01 μM பின்னர், முறையே, 4 மற்றும் 10, அதே போல் 15 வாரங்கள். இது CGT க்குள் இந்த கூறுகளின் நிலை நிலையானதாக உள்ளது என்பதை இது குறிக்கிறது.

பயன் படுத்திய பிறகு இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் நிலையான செறிவு குருதியில் பிளாஸ்மாவில் timolol சராசரி சி அதிகபட்சம், அத்துடன் குறிகாட்டிகள் AUC ம் நேர (0-12 மணி) கீழ் (27 மற்றும் 28%) குறைகிறது பராமரிப்பதற்கும் முறையே இருக்கும் போது: Cmax 0.824 ± 0.453 என்ஜி / மில்; AUC ம் 0-12 மணி 4.71 ± 4.29 ng.h / 5 மிகி / மிலி அளவு timolol பயன்படுத்தி ஒப்பிடுகையில் மிலி (சி அதிகபட்சம் 1.13 ± 0,494 என்ஜி / மிலி மற்றும் AUC ம் 0-12 மணி கண்டுபிடிக்க 6 சமமாக இருக்கும் , 58 ± 3.18 ng · h / ml).

மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு பிறகு தைமால் இன் பலவீனமான அமைப்பு ரீதியான செயல்பாடு மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானது அல்ல. டைமிலோல் துளிகளால் உந்தப்பட்ட பிறகு இரத்த பிளாஸ்மாவின் சராசரி Cmax மதிப்பு தோராயமாக 0.79 ± 0.45 மணிநேரத்தை அடைகிறது.

மிதமான அளவுகளில் (சுமார் 60%) பிளாஸ்மாளமைடு பிளாஸ்மா புரதத்துடன் தொகுக்கப்படுகிறது. CA-II உறுப்புடன் உயர்ந்த உறவு மற்றும் CA-I உறுப்புடன் குறைவாக வலுவாக இருப்பதால், BRPzolamide CTP இல் நுழைவதற்கு உதவுகிறது. இந்த பொருளின் சிதைவின் செயல்திறன் தயாரிப்பு N- டெசிலில் பென்சென்மைமைடு ஆகும், இது CGT க்குள் சேரும், இது முக்கியமாக CA-I உடன் தொடர்புடையதாகும். Brinzolamide மற்றும் CKT மற்றும் CA திசுக்களுடன் அதன் மெட்டாபொலிட் ஆகியவற்றின் காரணமாக, ஒரு குறைந்த பிளாஸ்மா செறிவு குறியீட்டு உருவாகிறது.

முயல் கண் திசுக்களில் உள்ள பரவலைப் பற்றிய தகவல்கள், சொட்டு சொட்டையின் பின்னர் 48 மணி நேரத்திற்குள் உள்ள டைமொலால் உள்முக திரவத்தில் கணக்கிட முடியும். ஒரு நிலையான செறிவு அடைந்த பிறகு, மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது 12 மணி நேரம் மனித இரத்த பிளாஸ்மா உள்ள உறுப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

Metabolisticheskie செயல்முறைகள் brinzolamide N- மற்றும் O-dealkylation, விஷத்தன்மை மற்றும் அதன் என்-புரோப்பில் பக்கச் சங்கிலியில் தவிர அடங்கும். இன் விட்ரோ சோதனைகள் brinzolamide வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை CYP3A4 உறுப்பு முக்கியமாக தொடர்புடைய, மற்றும் குறைந்தது 4 மற்ற சரிச்சமான நொதிகள் கொண்டு கூடுதலாக தெரியவந்தது போது (இந்த CYP2A6 மற்றும் CYP2B6, CYP2C8 உறுப்புகளை மற்றும் CYP2C9 கூடுதலாக இருக்கின்றன).

டைமோலோல் பொருளின் வளர்சிதைமாற்றம் 2 நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு முதல் வளையம் அமைக்கப்பட்டது tiodiazolnom ethanolamine பக்கச் சங்கிலியில் போது உள்ளேயிருந்த இரண்டாவது ethanolic பக்கச் சங்கிலியில் morfolinazota மற்றும் மற்றொரு சுற்று நைட்ரஜன் அருகில் இது ஒரு காபனயிற்றொகுதி இணைக்கும் உருவாகிறது. செயலில் கூறு வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்முறைகள் பொதுவாக CYP2D6 உறுப்பு தொடர்புடைய.

Brinzolamide நீக்கம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் மூலம் (சுமார் 60%). சுமார் 20% அளவுக்கு சிறுநீரில் (ஒரு சிதைந்த தயாரிப்பு) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீரில் காணப்படும் முக்கிய மூலக்கூறுகள் N- டெசித்தில்பென்ஸென்மைமைடுடன் கூடிய Brinzolamide ஆகும். இது N- டெமேடிக்ஸ் டிராபிக்ஸ் சிதைவு சிதைவு பொருட்களின் தடயங்கள் மற்றும் ஓ-டெஸ்மெதில் கூடுதலாக (1% க்கும் குறைவாக) உள்ளது.

அதன் சிதைவு பொருட்களுடன் Timolol முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன. சிறுநீரகத்துடன் சேர்ந்து தற்காலிகமாக 20% டிமோலோவால் நீக்கப்படுகிறது. உடலின் எஞ்சியுள்ள பொருட்களை அகற்றுவதன் மூலம் சிறுநீரகம் பாதிக்கப்படும்.

இரத்த பிளாஸ்மாவிற்குள் உள்ள டைமோலோலின் அரை வாழ்வு, மருந்துகளின் பயன்பாடு 4.8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நிகழ்கிறது.

[6]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

வயது வந்தோருக்கான நோயாளிகளுக்கும் (வயதானவர்களுக்கும்): ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை கண் கொஞ்சுக்கால் சாப்பாட்டில் வீழ்ச்சி.

Nasolacrimal துளை தளத்தில் அழுத்தி அல்லது 2 நிமிடங்கள் கண் இமைகள் மூடுவதன் மூலம் systemic உறிஞ்சுதலை குறைக்க. இந்த முறையானது முறையான பக்க விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை குறைக்க உதவுகிறது, மற்றும் உள்ளூர் மருந்து செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது.

ஒரு டோஸ் தவறவிட்டால், பயன்பாட்டின் திட்டத்தின் படி சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும். தினசரி அளவை ஒரு கண் பையில் 2 சொட்டு அதிகமாக இருக்க முடியாது.

அஜர்கா மற்றொரு கிளௌகோமா கணுக்கால் போதை மருந்து மாற்றப்பட்டால், பிந்தைய பயன்பாடு இரத்து செய்யப்பட வேண்டும். அஜர்காவைப் பயன்படுத்துவது அடுத்த நாளிலிருந்து அவசியம்.

[10], [11]

கர்ப்ப ஸ்டாலியன்ஸ் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் தமலோல் மற்றும் ப்ரிஞ்சோமைமைட் பாகங்களைப் பயன்படுத்துவது சம்பந்தமான தகவல்கள் இல்லை. விலங்குகளில் brinzolamide சோதனை போது, இனப்பெருக்க முறை ஒரு நச்சு விளைவு தெரியவந்தது. ஆகையால், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அஜர்கல் மருந்து பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா இருப்பது (அனமனிஸில் கூட);
• நாள்பட்ட வடிவத்தில் கடுமையான தடுப்புமருந்து நுரையீரல் நோய்கள்;
• கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி;
• பிராடிக்டார்டியாவின் சைனஸ் வடிவம்;
• மூச்சுக்குழாய் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• 2-3 டிகிரி ஏ.வி. முற்றுகை;
• கடுமையான இதய செயலிழப்பு;
• கடுமையான அளவு குளிர்ச்சியான ஒவ்வாமை வடிவம்;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (கிரியேட்டினின் அனுமதி 30 மைல் / நிமிடத்திற்கு குறைவாக உள்ளது);
• கிளௌகோமாவின் மூடிய கோண வகை;
• கார்பனிக் அன்ஹைட்ரேஸின் உட்கொண்ட நோயாளிகளுடன் கலவை;
• பாலூட்டக் காலம்;
• 18 வயதுக்கும் குறைவான வயது;
• β-adrenoblockers வகை இருந்து உறுப்புகள் சகிப்புத்தன்மை, மற்றும் கூடுதலாக hyperchloremic வகை அமிலம்;
• மருந்துகள் சல்பைனிலமைமைக்கு மயக்கமடைதல், ஆனால் மருந்துகளின் செயல்பாட்டு பொருட்கள் கூடுதலாக உள்ளது.

[7], [8]

பக்க விளைவுகள் ஸ்டாலியன்ஸ்

இந்த மருந்து பயன்படுத்த பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:

• உள்ளூர்: எல்லா நோயாளிகளுக்கும் 1-10 சதவிகிதம், மங்கலான பார்வை ஏற்படுகிறது, கண் பகுதியிலுள்ள எரிச்சல் அல்லது வலி மற்றும் ஒரு வெளிநாட்டுப் பொருளின் வெளிப்பாடு. ஏறத்தாழ அனைத்து வழக்குகள் 0.1-1% இந்த சீர்கேடுகள் உருவாகக்: கருவிழி அரிப்பு, கெராடிடிஸ் Tigesona, கெராடோகன்ஜங்க்டிவிடிஸி sicca, மற்றும் கூடுதலாக, கருவிழிகள் இருந்து அரிப்பு அல்லது வெளியேற்ற; கூடுதலாக, கான்செர்டிவிட்டிஸின் (ஒவ்வாமை அல்லது ஒவ்வாமை) ஒவ்வாமை வடிவம், கண் சருமத்தின் சிவப்பம், முந்தைய கண் அறையில் வெளியேறுதல் ஆகியவை ஏற்படலாம்; கண் இமைகளின் விளிம்புகளில், கண் பகுதியில் உள்ள அசௌகரியம், கண் இமைகள், அல்லது காட்சி சோர்வு ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது;
• முறையானது: அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 1-10% டிசைஜிசியா உருவாக்கப்படுகிறது. அனைத்து வழக்கு விவரங்களுள் 0.1-1% - தூக்கமின்மை வளர்ச்சி, நாள்பட்ட வடிவத்தில் நுரையீரல் அடைப்பு நோய், முடி வளர்ச்சி செயல்முறை, rhinorrhea, மற்றும் லிச்சென் planus மீறும் oropharynx மற்றும் இருமல் இரத்த அழுத்தம், வலி கைவிட, மற்றும் கூடுதலாக.

Keratopathy அல்லது வளர்ச்சி கெராடிடிஸ், டிப்லோபியா, போட்டோபோபியாவினால், meybomita, photopsias, கெராடோகன்ஜங்க்டிவிடிஸி sicca, மற்றும் கண்மணிவிரிப்பி, pterygium மற்றும் வெண்படல தவிர: உள்ளூர் எதிர்வினைகள் brinzolamide ஏற்படுத்தும். மேலும், ஐஓபி அதிகரிக்கப்படலாம், DZN அகழ்வில் அதிகரித்துள்ளது, கண் மயக்கமடைதல் அனுசரிக்கப்பட்டது மற்றும் கூடுதலாக துணைக்குழாயின் நீர்க்கட்டி மற்றும் ஸ்க்லரல் பிக்னமென்ட். பார்வைக் குறைபாடு, கண் ஒவ்வாமை அல்லது எடிமா (கண் அல்லது கண்ணிமை), அதிகரித்த அதிர்ச்சி, மற்றும் காட்சி குறைபாடு போன்ற சாத்தியமான விளைவுகள். கர்னீயின் எதிர்வினைகள் - அதன் குறைபாடு மற்றும் அதன் எபிலலிசத்தில், வீக்கத்தின் வளர்ச்சி, அதனுடன் வைப்புத் தோற்றங்கள் ஆகியவற்றின் தோற்றம்.

அமைப்பு ரீதியான விளைவுகள்: மனச்சோர்வு அல்லது அக்கறையின்மை, தூக்கம் அல்லது பதட்டம், கனவுகளின் தோற்றம் மற்றும் மோட்டார் இயலாமை ஆகியவற்றின் உணர்வு. நினைவகம் மேலும் நரம்பு மற்றும் நரம்பு அல்லது ஏமாற்றம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் அபிவிருத்தி, மேலும் கூடுதலாக, லிபிடோ குறைக்க கூடும்.

ஒரு சிகிச்சையாக: தண்ணீர் உடனடியாக கண்களை துவைக்க வேண்டும். மேலும், அறிகுறிகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட துணை சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இரத்தத்தின் பி.ஹெச் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்கள் ஆகியவற்றை கண்காணிக்க வேண்டும். ஹீமோடிரலியசிஸின் செயல்முறை தேவையான முடிவை அளிக்காது.

[9]

மிகை

பாட்டில் உள்ளடக்கங்களை அவ்வப்போது வாய்வழி உட்கொள்ளல் காரணமாக, இதய செயலிழப்பு, ஹைபோடென்ஷன், மூச்சுக்குழாய் பிளாஸ்மாஸ் மற்றும் பிராடி கார்டியோ போன்ற β- பிளாக்கர்கள் அதிகப்படியான ஏற்படலாம்.

இந்த அறிகுறிகளை அகற்றுவதற்கு ஆதரவான மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தில் brinzolamide இருப்பதால், அது மின்சக்தி சமநிலை, அமிலத்தன்மையின் நிலை வளர்ச்சி, மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் எதிர்மறை விளைவை பாதிக்கும் சாத்தியம் உள்ளது. இரத்த சிவப்பணு (குறிப்பாக பொட்டாசியம்), அதே போல் இரத்தத்தின் pH மதிப்பு ஆகியவற்றில் எலெக்ட்ரோலைட் குறியீட்டை நெருக்கமாக கண்காணிக்க வேண்டும். ஆய்வுகள் படி, அது டயலோசியால் உடலில் இருந்து டைமிலோல் நீக்க கடினமாக உள்ளது என்று குறிப்பிட்டார்.

[12],

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பிற மருந்துகளுடன் போதைப்பொருள் தொடர்பில் எந்தவிதமான ஆய்வுகளும் இல்லை. கார்பானிக் அன்ஹைட்ரேஸ் உறுப்புகளின் உள்ளார்ந்த தடுப்பான்களுடன் அதை இணைக்க தடை விதிக்கப்படுகிறது, ஏனென்றால் அமைப்புரீதியான எதிர்மறையான எதிர்வினைகளை தீவிரப்படுத்தும் வெளிப்பாட்டு ஆபத்து உள்ளது.

Brinzolamide வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் hemoprotein பி 450 சரிச்சமான நொதிகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: அது CYP3A4 (பெரும்பாலும்), ஆனால் CYP2C9 அந்த CYP2A6 மற்றும் CYP2B6, CYP2C8 தவிர வேறு ஒன்றாக எனத் தெரியும். பராமரிப்பு isoenzyme CYP3A4 தடுக்கும் என்று Azargoy மருந்துகள் இணைந்து வழங்கப்பட வேண்டும் அவர்கள் brinzolamide வளர்சிதை மாற்றத்தின் செயல்முறையை மெதுவாக்கும் என்பதால், (itraconazole, வரை ketoconazole, ritonavir மற்றும் clotrimazole கொண்டு troleandomycin உள்ளது). தடுப்பான்கள் CYP3A4 isoenzyme இணைப்பதற்கானது மருந்து போது எச்சரிக்கை தேவை. உடலில் brinzolamide திரள்வதையும் நிகழ்தகவு மிகவும் குறைவாக உள்ளது, எனவே அது சிறுநீரகத்தின் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது. இந்த கூறு பி 450 hemoprotein izoenimov இன் வினைத்தடுப்பானாக இருக்கிறது.

Timolol சேனல் பிளாக்கர்ஸ் வழக்கில் இரத்த அழுத்த குறைப்பு விளைவு அதிகரித்து ஏற்படும் அபாயம், மற்றும் குறை இதயத் துடிப்பு (தீவிரம் அடைந்த நிலை) கூடுதலாக உள்ளது மற்றும் வாய்வழியாக எடுத்து CA, மற்றும் கூடுதலாக, guanethidine, β தடைகள் இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள், parasympathomimetics, மற்றும் இதய கிளைகோசைட்ஸ்.

Β-adrenoblockers பயன்படுத்த பின்னணிக்கு எதிராக குளோனிடைன் பயன்பாடு ஒரு திடீர் நிறுத்தி ஏற்பட்டால், உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாக்க முடியும்.

CYP2D6 (Cimetidine அல்லது குவின்டீன் போன்ற) உறுப்புகளுடன் உள்ள டைமோலோலின் கலவையின் காரணமாக β- பிளாக்கர்ஸ் (இதய சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் குறைவதை) ஏற்படுத்தும் விளைவை அதிகரிக்க முடியும்.

β-adrenoblockers ஆண்டிபயாடிக் மருந்துகளின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பு பண்புகளை அதிகரிக்க முடிகிறது. கூடுதலாக, இந்த உறுப்புகள் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வெளிப்பாடுகள் மறைக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன.

மற்ற உள்ளூர் கண்ணி மருந்துகள் இணைந்து போது, இந்த மருந்துகள் பயன்பாடு இடைவெளி குறைந்தது 15 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்.

[13], [14]

களஞ்சிய நிலைமை

மருந்துகள் சேமிக்க சிறப்பு நிலைமைகள் தேவையில்லை. இளம் குழந்தைகளை அடைய வேண்டாம். வெப்பநிலை குறியீடுகள் 2-30 ° C க்குள் இருக்கும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

மருந்துகள் தயாரிக்கப்பட்டு 2 ஆண்டுகளுக்கு Azarga பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த வழக்கில், பாட்டில் திறந்த பிறகு, மருந்தை அதிகபட்சமாக 1 மாதம் பயன்படுத்தலாம்.

[15], [16]