ஸ்போண்டிலோலிசிஸ், ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் மற்றும் முதுகுவலி

ஸ்போண்டிலோலிசிஸ் (அதாவது: "முதுகெலும்பு மறுஉருவாக்கம்") என்பது முதுகெலும்பு வளைவின் இடை மூட்டுப் பகுதியில் உள்ள குறைபாட்டைக் குறிக்க ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒரு சொல். ஸ்போண்டிலோலிசிஸ் என்ற சொல் நோயியலின் உடற்கூறியல் சாரத்தை விட ஒரு கதிரியக்க அறிகுறியை பிரதிபலிக்கிறது, ஏனெனில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த எலும்பு குறைபாட்டின் இருப்பு முதுகெலும்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் "மறுஉருவாக்கம்" மூலம் அல்ல, மாறாக அதன் தீய வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது - டிஸ்ப்ளாசியா. மக்கள்தொகையில் ஸ்போண்டிலோலிசிஸின் அதிர்வெண் 5% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. ஸ்போண்டிலோலிசிஸ் பொதுவாக இருதரப்பு ஆகும், 85% வழக்குகளில் இது L5 மட்டத்தில், சுமார் 10% - L4 முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. ஒருதலைப்பட்ச சேதம் ஏற்பட்டால், அது பெரும்பாலும் வலதுபுறத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. கிட்டத்தட்ட 70% வழக்குகளில், ஸ்போண்டிலோலிசிஸ் அறிகுறியற்றது மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முன்னிலையில், நோயியலின் முக்கிய அறிகுறி முதுகுவலி, அதாவது கீழ் இடுப்பு அல்லது லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பில், பொதுவாக முதுகெலும்பு வளைவின் நோயியல் இயக்கத்துடன் தொடர்புடையது.

குழந்தைப் பருவத்திலும் இளமைப் பருவத்திலும், ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸுடன் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் பெரும்பாலும் இணைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு சுயாதீன நோயாகும். கிடைமட்டத் தளத்தில் உள்ள அடிப்படை முதுகெலும்புடன் ஒப்பிடும்போது மேலே உள்ள முதுகெலும்பு உடலின் இடப்பெயர்ச்சியைக் குறிக்க ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் என்ற சொல் HF கிலியன் (1854) என்பவரால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இடப்பெயர்ச்சியின் திசையின்படி, ஆன்டிரோலிஸ்டெசிஸ் (முன்புற இடப்பெயர்ச்சி), ரெட்ரோலிஸ்டெசிஸ் (பின்புற இடப்பெயர்ச்சி) மற்றும் பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவை உள்ளன. ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் பெரும்பாலும் கீழ் இடுப்பு (L4-L5) மற்றும் லும்போசாக்ரல் (L5-S1) முதுகெலும்பு இயக்கப் பிரிவுகளின் மட்டத்தில் கண்டறியப்படுகிறது, இது நோயின் 95% க்கும் அதிகமான நிகழ்வுகளுக்குக் காரணமாகிறது. ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் அதிர்வெண்ணில் தெளிவான பாலினம் மற்றும் இன வேறுபாடுகள் உள்ளன: நோயியலின் அதிர்வெண் காகசியன் ஆண்களில் 5-6% மற்றும் பெண்களில் 2-3% ஆகும். அதே நேரத்தில், எஸ்கிமோக்களில், இந்த நோயியல் 50% மக்கள்தொகையில் (!) ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடையே இது 3% க்கும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது.

ஸ்போண்டிலோலிசிஸின் வகைப்பாடு

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மூலம்:	A) பிறவி ஸ்போண்டிலோலிசிஸ் - முதுகெலும்பு வளைவின் வளர்ச்சி குறைபாடு (டிஸ்ப்ளாசியா); B) வாங்கிய ஸ்போண்டிலோலிசிஸ், இதில் அடங்கும்: - டிஸ்பிளாஸ்டிக் முதுகெலும்புகளின் செயல்பாட்டு அதிக சுமைகளின் போது (எடுத்துக்காட்டாக, கீழ் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் புனிதமயமாக்கல் அல்லது வெப்பமண்டல கோளாறுகளின் போது); - "ஓவர்லோட்" ஸ்பாண்டிலோலிசிஸ் ("லூசர் மண்டலம்" போன்றது), ஆரம்பத்தில் சாதாரண முதுகெலும்பின் செயல்பாட்டு சுமைகளுடன்.
இடைவெளி உள்ளூர்மயமாக்கல்	A) வழக்கமான - வளைவின் இடை மூட்டுப் பகுதியில்; B) வித்தியாசமானது, உட்பட: - ரெட்ரோசோமேடிக் - வளைவு காலின் மட்டத்தில்; - பின்னோக்கி இஸ்த்மிக் - மூட்டு செயல்முறைகளுக்குப் பின்புறம்
மருத்துவப் பாடத்தின் படி	அ) அறிகுறியற்றது, B) வலி நோய்க்குறியுடன், இதில் அடங்கும்: - ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் இல்லாமல், - ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸுடன்.

நோயியலின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளை நிர்ணயிப்பதன் அடிப்படையில் அல்லது "சறுக்கலின்" அளவின் அளவு மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடுகள் உள்ளன.

ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் நோய்க்கிருமி வகைப்பாடுகள்

ஆசிரியர்கள்	ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் வகைகள்
வில்ட்ஸ் எல்ஜேஎல், நியூமன் ஆர்என், மக்னாப் ஐ. (1976)	டிஸ்பிளாஸ்டிக் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ். இஸ்த்மிக் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் (ஸ்பாண்டிலோலிடிக்). சிதைவு (முதுமை) ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ். அதிர்ச்சிகரமான ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ். நோயியல் (கட்டி, ஆஸ்டியோமைலிடிக்) ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்.
வில்ட்ஸ் எல்எல், ரோத்மன்ஸ், 1997	பிறவி ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்: A - L5-S1 மூட்டுகளின் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் அவற்றின் கிடைமட்ட நோக்குநிலையுடன்; B - இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளின் சாகிட்டல் நோக்குநிலையுடன்; C - லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்புகளின் பிறவி முரண்பாடுகளுடன். இஸ்த்மிக் (கர்ப்பப்பை வாய்) ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்: A - ஸ்போண்டிலோலிசிஸுடன்; B - ஸ்போண்டிலோலிசிஸுடன் அல்லது இல்லாமல், இன்டர்ஆர்டிகுலர் மண்டலத்தின் நீட்டிப்புடன்; C - இன்டர்ஆர்டிகுலர் மண்டலத்தில் காயத்துடன். மூட்டுகளின் இயற்கையான அல்லது நோயியல் சிதைவுடன் தொடர்புடைய முதுமை ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் உட்பட சீரழிவு. மூட்டு மண்டலத்திற்கு வெளியே உள்ள முதுகெலும்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அதிர்ச்சிகரமான ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ். ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் அல்லது உள்ளூர் புற்றுநோயியல் புண்கள் உட்பட நோயியல் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் (முதுகெலும்பு, நரம்பு வேர்களை அழுத்திய பின் அல்லது லேமினெக்டோமிக்குப் பிறகு).

ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் அளவு மதிப்பீட்டிற்கான முறைகளில், எளிமையானது HW மேயர்டிங்கின் (1932) முறை: அடிப்படை முதுகெலும்பின் மண்டை ஓடு முனைத் தகடு வழக்கமாக 4 சம பாகங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஒரு செங்குத்தாக மேல் முதுகெலும்பின் போஸ்டிரோஇன்ஃபீரியர் விளிம்பிலிருந்து கீழ் ஒன்றின் முனைத் தகடு வரை குறைக்கப்படுகிறது. லிஸ்தெசிஸின் அளவு செங்குத்தாக திட்டமிடப்பட்ட மண்டலத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இன்னும் துல்லியமாக, ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் அளவு, சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி மேயர்டிங் முறையால் கணக்கிடப்பட்ட முதுகெலும்பு வழுக்கும் சதவீதத்தை தீர்மானிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஏ/பிஎக்ஸ்100%,

கீழ் முதுகெலும்பின் பின்புற விளிம்பிலிருந்து மேல் முதுகெலும்பின் போஸ்டரோஇன்ஃபீரியர் விளிம்பு வழியாக வரையப்பட்ட செங்குத்தாக உள்ள தூரம் a ஆகும், b என்பது கீழ் முதுகெலும்பின் மேல் முனைத்தட்டின் முன்பக்க பரிமாணமாகும். இவ்வாறு, முதல் நிலை வழுக்கும் தன்மை 25% வரை இடப்பெயர்ச்சிக்கு ஒத்திருக்கிறது, இரண்டாவது - 25 முதல் 50% வரை, மூன்றாவது - 50 முதல் 75% வரை, நான்காவது - 75 முதல் 100% வரை. ஐந்தாவது நிலை ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் (அல்லது ஸ்போண்டிலோப்டோசிஸ்) மேல் முதுகெலும்பின் கிடைமட்ட இடப்பெயர்ச்சியால் மட்டுமல்ல, உடலின் முழு முன்பக்க பரிமாணத்தாலும், அதன் கூடுதல் காடால் இடப்பெயர்ச்சியாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்புகளின் உறவை வகைப்படுத்தும் பிற அளவு குறிகாட்டிகளும் உள்ளன, அதாவது சறுக்கும் கோணம், சாகிட்டல் சுழற்சியின் கோணம் மற்றும் சாக்ரமின் சாய்வின் கோணம் (சாய்வு) போன்றவை. இந்த கோணங்கள் முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு எக்ஸ்ரே மூலம் கணக்கிடப்படுகின்றன.

சறுக்கும் கோணம் லும்போசாக்ரல் கைபோசிஸின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது. இது மேல் முதுகெலும்பின் (L5) கீழ் முனைத் தகடுடன் கோட்டுத் தொடுகோடும், கீழ் முதுகெலும்பின் (S1) மேல் முனைத் தகடு வழியாக மீட்டெடுக்கப்பட்ட செங்குத்தாகவும், அதன் உடலின் பின்புற மேற்பரப்புக்கான கோட்டுத் தொடுகோடும் வெட்டுவதன் மூலம் உருவாகிறது. பொதுவாக, சறுக்கும் கோணம் 0 அல்லது எதிர்மறை மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

சாகிட்டல் சுழற்சியின் கோணம், கீழ் (S1) முதுகெலும்புகளின் மேல் (L5) மற்றும் பின்புற உடலின் உடலின் முன்புற மேற்பரப்புக்கு வரையப்பட்ட தொடுகோடுகளின் குறுக்குவெட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, இது 0 க்கும் சமமாக இருக்கும்.

சாக்ரமின் சாய்வின் கோணம் (சாய்வு) செங்குத்து அச்சின் உடல் S1 இன் பின்புற மேற்பரப்புக்கு கோடு தொடுகோட்டின் குறுக்குவெட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. செங்குத்து நிலையில் எடுக்கப்பட்ட எக்ஸ்ரேயில் இந்த ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பொதுவாக, காட்டி 30° ஐ விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.

S1 முதுகெலும்புடன் ஒப்பிடும்போது L4 மற்றும் L5 முதுகெலும்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி கோணங்களின் மதிப்புகள் மூலம் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் அளவை மதிப்பிட IM மிட்பிரைட் (1978) முன்மொழிந்தார். இந்த கோணங்கள் S முதுகெலும்பின் வடிவியல் மையத்தின் வழியாக வரையப்பட்ட செங்குத்து கோட்டின் குறுக்குவெட்டால் உருவாகின்றன, அவை சுட்டிக்காட்டப்பட்ட முதுகெலும்புகள் ஒவ்வொன்றின் வடிவியல் மையங்களையும் S1 மையத்துடன் இணைக்கும் கோடுகளுடன் உள்ளன.

IM Mitbreit இன் படி ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் அளவை தீர்மானித்தல்

இடப்பெயர்ச்சி அளவு	ஆஃப்செட் கோணம்
	எல் 5	எல்4
விதிமுறை நான் இரண்டாம் III வது நான்காம் வ	45° வரை 46-60° 61-75° 76-90° 91-105° 105°க்கு மேல்	15° வரை 16-30° 31-45°

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]