ஸ்போண்டியோலிசிஸ், ஸ்போண்டிலிலலிஸ்டெஸ் மற்றும் முதுகு வலி

Spondylolysis (சரியாகக் கூறினால் "அழிப்பை முள்ளெலும்புகளான") - வில் interarticular முள்ளெலும்பின் குறைபாடு குறிக்க தத்து எடுக்கப்பட்ட கால. கால மாறாக பிரதிபலிக்கிறது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முன்னிலையில் எலும்பு குறைபாடாக "அழிப்பை" குறிப்பிட்ட முள்ளெலும்புப் பகுதியில் கையகப்படுத்தும் காரணமாக இருந்ததில்லை என்றும் கூறினார் என்பதால், கதிரியக்க அறிகுறி உடற்கூறியல் நோயியலின் இல்லை சாரம் spondylolysis, அதன் தீய வளர்ச்சி - பிறழ்வு. மக்கள்தொகையில் ஸ்போண்டிலிலலிஸின் அதிர்வெண் 5% ஐ தாண்டியது. L4 முதுகெலும்பின் மட்டத்தில், L5 அளவில் உள்ள இடங்களில் 85% இடங்களில் ஸ்போண்டியோலிசிஸ் பொதுவாக இருதரப்பு உள்ளது. ஒருதலைப்பட்ச சேதம் வலதுபுறத்தில் அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டால். ஏறக்குறைய 70% வழக்குகளில், ஸ்போண்டிலிலலிசிஸ் நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது மற்றும் X- கதிர் பரிசோதனை மூலம் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் முன்னிலையில், நோயியல் முக்கிய அம்சம் மீண்டும் வலி அதாவது குறைந்த இடுப்பு அல்லது இடுப்பு-நாரி முதுகெலும்பு, வழக்கமாக முதுகெலும்புச் வளைவின் அசாதாரண இயக்கம் தொடர்புடைய பொருத்தது.

குழந்தை பருவத்தில் மற்றும் இளமை பருவத்தில், ஸ்போண்டிலிலலிசிஸ் பெரும்பாலும் ஸ்போண்டிலிலலிஸ்டெசிஸ் உடன் ஒருங்கிணைக்கிறது, இது ஒரு சுயாதீனமான நோயாகும். கால நழுவல் அடிப்படை கிடைமட்ட விமானம் தொடர்புடைய ஆப்செட் மேலிருக்கும் முள்ளெலும்புப் உடல் குறிப்பது எச்எப் Kilian (1854) ஐ அறிமுகப்படுத்தியது. இடப்பெயர்ச்சி தனிமைப்படுத்தப்பட்ட anterolistez (anteversion) retrolisthesis திசையில் (posteriorly ஆஃப்செட்) மற்றும் laterolistez (பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சி). குறைந்த முதுகு (L4-S5) மற்றும் வழக்குகள் 95% க்கும் மேலான வேண்டிய கணக்கை நாரி-முதுகு (எல் 5-S1 ல்) முள்ளந்தண்டு இயக்கம் பிரிவுகளில், மிக அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டது நழுவல். Spondylolisthesis அதிர்வெண் தெளிவான பாலியல் மற்றும் இன வேறுபாடுகள் உள்ளன: நோயியல் நிகழ்வு 5-9% காகசோட் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் 2-3% ஆகும். அதே நேரத்தில், எஸ்கிமோஸ் மத்தியில், நோய்த்தாக்கம் மக்கள்தொகையில் 50% (!), ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களில் - 3% க்கும் குறைவானது.

ஸ்போண்டிலிலலிஸின் வகைப்படுத்தல்

நோய்க்கிருமி மூலம்:	A) பிறவி ஸ்போண்டிலாலிசிஸ் - முதுகெலும்புக் கோட்டின் வளர்ச்சிக்கான குறைபாடு (அதிசீளாக்கம்); பி) வாங்கிய ஸ்போடைலோலிசிஸ், இதில் அடங்கும்: - டைஸ்ளாஸ்டிக் முதுகெலும்புகளின் செயல்பாட்டு சுமைகளுடன் (உதாரணமாக, கீழ்பகுதி முதுகெலும்பின் திரிபுவாதம் அல்லது திரிபுவாதத்தின் மீறல்); - ஆரம்பத்தில் இயல்பான முதுகெலும்புகளின் செயல்பாட்டு சுமைகளுடன், "ஓவர்லோட்" ஸ்போண்டிலிலலிசிஸ் ("லோஜேரா மண்டலம்" வகை) மூலம்.
துண்டு பிரீமியம் பரவல்	A) வழக்கமான - வளைவின் interarticular பகுதியில்; (ஆ) பொருந்தக்கூடிய, உட்பட: - Retrosomatic - வளைவின் மட்டத்தில்; - Retrospermuscular - கூர்மையான செயல்முறைகளுக்கு பின்புறம்
மருத்துவக் கோட்பாட்டின்படி	A) அறிகுறிகள், B) வலி நோய்க்குறி உட்பட, - spondylolesthesis இல்லாமல், - ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் உடன்.

நோய்க்கிருமி நோய்க்குரிய நோய்க்குறியீட்டு வழிமுறைகளின் உறுதிப்பாடு அல்லது "சரிவு" என்ற அளவின் அளவு மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஸ்பான்டிலோலிஸ்டெசிஸின் வகைப்பாடுகள் பொதுவாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

ஸ்போண்டிலிலலிஸ்டெசீஸின் நோய்க்கிருமி வகைப்பாடு

ஆசிரியர்கள்	ஸ்போண்டிலிலலிஸ்டீஸின் வகைகள்
வித்ஸெல்எல்ஜெல்எல், நியூமன் ஆர்.என், மேக்னாப் ஐ. (1976)	டிஸ்லளாஸ்டிக் ஸ்போண்டிலிலலிஸ்டெசிஸ். இஷ்க்மிக் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் (ஸ்போண்டிலைலிடிக்). டிஜெனரேடிவ் (முதுமைக்குரிய) நழுவல். காயமடைந்த ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ். நோயியல் (கட்டி, எலும்பு முறிவு) ஸ்போண்டிலிலலிஸ்டெஸ்.
வில்டிஜ் எல்எல், ரோத்மன்ஸ், 1997	பிறப்பு ஸ்பைண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்: A - L5-S1 டிஸ்லெளாசியா, மூட்டுகள் மற்றும் அவற்றின் கிடைமட்ட நோக்குடன்; பி - இடைவெளிகல் மூட்டுகளின் சாகிட்டல் நோக்குடன்; சி - lumbosacral மண்டலத்தின் முதுகெலும்புகள் பிறவியிலேயே முரண்பாடுகளுடன். இஸ்டம்மிக் (கர்ப்பப்பை வாய்) ஸ்போண்டிலிலலிஸ்டெஸ்ஸிஸ்: ஏ - ஸ்போண்டிண்டிலோலிஸுடன்; பி - இடைச்செருகல் மண்டலத்தை நீளவாக்குதல், ஸ்பாண்டிலோலிசிஸ் அல்லது இல்லாமல்; உடன் - ஒரு interarticular மண்டலம் ஒரு அதிர்ச்சி. குறைபாடுள்ள, உள்ளிழுக்க. இயல்பான அல்லது நோய்தோன்றல் கூட்டு சீரழிவுடன் தொடர்புபடுத்த முதுமை spondylolisthesis. இடைப்பட்ட மண்டலத்திற்கு வெளியே முதுகெலும்புக்கு சேதம் விளைவிக்கும் காயமடைந்த ஸ்போண்டிலோலிஸ்டீசிஸ். நோயியல் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் உள்ளிட்ட. எலும்பு முறிவு அல்லது உள்ளூர் புற்றுநோய்களுடன். அறுவைசிகிச்சை ஸ்போண்டிலிலலிஸ்டிசஸ் (முள்ளந்தண்டு வடம், நரம்பு வேர் அல்லது லமினெக்டோமிக்குப் பின்).

நழுவல் அளவுரீதியான மதிப்பீட்டு முறைகள் இருந்து மிகவும் எளிய முறை எச்.டபிள்யூ Meyerding'a (1932) ஆகும்: மண்டையோட்டு முள்ளெலும்புப் endplates வழக்கமாக 4 சம பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது அடிப்படை, மற்றும் குறைந்த நிர்பந்தமான-plastnike மேல் முள்ளெலும்பின் பின்முதுகில் விளிம்பில் செங்குத்தாக குறைத்தது. எந்த பட்டம் listeza வரையறுக்கப்பட்ட பகுதி செங்குத்தாக முடுக்கிவிடப் பட்டுள்ளது. மேலும் துல்லியமாக, நழுவல் அளவு சறுக்குவதைத் முள்ளெலும்பின் உறுதியை வகைப்படுத்தி உள்ளது சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி முறை மூலம் கணக்கிடப்படுகிறது Meyerding

A / bx100%,

மற்றும் அங்குதான் - செங்குத்தாக கீழ் முதுகெலும்புகள் பின்பக்க விளிம்பில் இருந்து தூரத்தில் மேல் முள்ளெலும்பின் lowback ஓரங்களின் மூலம் வரையப்பட்ட, ஆ - குறைந்த முள்ளெலும்புகளான மேல் இறுதியில் தட்டின் anteroposterior அளவு. 25 முதல் 50% வரை, மூன்றாவது - 50 முதல் 75% வரை, நான்காவது - 75 முதல் 100% வரை. நழுவல் (அல்லது spondiloptoz) ஐந்தாவது பட்டம் கிடைமட்ட மேல் முதுகெலும்புகள் உடலின் முன்புறமாக முழு anteroposterior பரிமாணத்தை கலந்து மட்டும் பண்புகளை, ஆனால் அதன் வால் கூடுதல் ஆஃப்செட்.

சறுக்கும் கோணம், கோணம் வடுக்கு சுழற்சி மற்றும் திருவெலும்பில் சாய்வு கோணம் (சாய்) போன்ற உறவு இடுப்பு முதுகெலும்புகள் kresttsovoi மண்டலம் குணநலன்படுத்தும் மற்ற அளவு அளவுருக்கள் உள்ளன. இந்த கோணங்கள் முதுகெலும்பு பக்கவாட்டு ரேடியோகிராப்பிலிருந்து கணக்கிடப்படுகின்றன.

ஸ்லிப் கோணம் லும்பொசிராரல் காபொசிஸின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது. அது குறைந்த தட்டு ஒரு வரி தொடுகோடு இடைவெட்டு புள்ளியில் உருவாகிறது அதன் உடலின் பின்புற மேற்பரப்பில் ஒரு வரி தொடுகோடு மேல் முள்ளெலும்புகளான (எல் 5) மற்றும் செங்குத்தாக, குறைந்த முள்ளெலும்புகளான (S1 ல்) மேல் முனையும் தட்டு மூலம் மீண்டு, zamykatelnoi. பொதுவாக, ஸ்லிப் கோணம் 0 அல்லது எதிர்மறை மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

சாகட்டல் சுழற்சி கோணம் மேல் (L5) மற்றும் குறைந்த (S1) முதுகெலும்பு உடலின் பின்புற மேற்பரப்பின் உடலின் மேற்பரப்பு மேற்பரப்பில் தொடர்புடைய கோடுகள் வெட்டுவதால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நியமத்தில் அது 0 க்கு சமம்.

செங்குத்து அச்சின் S1 உடலின் மேற்பகுதிக்கு வரித் திசையன் மூலம் குறுக்கு வெட்டுக் கோணத்தின் கோணம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு நேர்மையான நிலையில் எடுக்கப்பட்ட ஒரு எக்ஸ்-ரே படத்தை படிப்படியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வழக்கமாக, காட்டி 30 ° தாண்ட வேண்டும்.

IM Mitbright (1978) ஸ்பைன்டிலோலிஸ்டெஷீஸின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு L4 மற்றும் L5 முதுகெலும்புகள் S1 க்கு முதுகெலும்புக்குரிய கோணங்களில் இருந்து கோணங்களில் இருந்து மதிப்பிடுவதற்கு முன்மொழியப்பட்டது. இந்த கோணங்கள் செங்குத்து வளைவின் மூலம் வரையப்பட்ட செங்குத்து கோட்டின் குறுக்கத்தால் உருவாகி, முதுகெலும்புகள், இந்த முதுகெலும்புகள் ஒவ்வொன்றின் செவ்வக மையங்களை S1 மையத்திற்கு இணைக்கும் கோடுகளுடன்.

IM Mitbreakt படி ஸ்போண்டிலிலலிஸ்டெசீஸின் அளவு தீர்மானித்தல்

இடப்பெயர்ச்சி பட்டம்	ஆங்கில் ஆஃப்செட்
	எல் 5	L4
விதிமுறை நான் இரண்டாம் மூன்றாம் நான்காம் வி	45 ° வரை 46-60 ° 61-75 ° 76-90 ° 91-105 ° 105 ° க்கும் அதிகமாக	15 ° வரை 16-30 ° 31-45 °

[1], [2], [3]