ஸ்கோலியோசிஸ் நோயறிதல்

ஸ்கோலியோசிஸ் நோயறிதல், வரலாறு சேகரிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. ஸ்கோலியோசிஸ் முதலில் எந்த வயதில், யாரால் கண்டறியப்பட்டது, நோயாளியின் பெற்றோர் மருத்துவரை அணுகினார்களா, ஸ்கோலியோசிஸுக்கு என்ன சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது மற்றும் அதன் விளைவு என்ன என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். நோயாளியின் மருத்துவ ஆவணங்களுடன் உங்களைப் பழக்கப்படுத்திக் கொள்வது மிகவும் முக்கியம், குறிப்பாக ஸ்கோலியோசிஸுக்கு முந்தைய அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் அறிகுறிகள் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில். சிதைவின் முன்னேற்றத்தின் இயக்கவியல் என்ன, இந்த முன்னேற்றத்தின் உச்சங்கள் எந்த வயதில் ஒத்துப்போனது என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம். இடுப்பு உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளின் நிலை குறித்து விசாரிக்க வேண்டியது அவசியம். இறுதியாக, முதுகெலும்பு குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் பெண்கள் என்பதால், மாதவிடாய் எந்த வயதில் தொடங்கியது (இது ஏற்கனவே நடந்திருந்தால்) மற்றும் ஒரு சாதாரண மாதவிடாய் சுழற்சி நிறுவப்பட்டதா என்பதை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.

அடுத்த கட்டம் நோயாளியின் புகார்களைக் கண்டறிவது. பொதுவாக இரண்டு முக்கிய புகார்கள் உள்ளன: முதுகெலும்பு மற்றும் மார்பின் சிதைவுடன் தொடர்புடைய அழகு குறைபாடு. மற்றும் முதுகுவலி. நோயாளியின் தோற்றத்தை மதிப்பிடுவது மிகவும் மாறுபடும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஒப்பீட்டளவில் சிறிய ஸ்கோலியோசிஸ் (கோப்பின் கூற்றுப்படி 40-45) ஒரு இளம் நோயாளிக்கு கடுமையான தார்மீக துன்பத்தை ஏற்படுத்தும். அதே நேரத்தில், 75-80 வயதுடைய ஸ்கோலியோசிஸ் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தங்கள் தோற்றம் மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது என்றும் எந்த திருத்தமும் தேவையில்லை என்றும் நம்புகிறார்கள். வலி நோய்க்குறியின் நிலைமை தோராயமாக ஒரே மாதிரியாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும், ஒரு டீனேஜர் அதில் கவனம் செலுத்துவதில்லை, மேலும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட கேள்விகளுக்குப் பிறகுதான் அவரது முதுகு வலிக்கிறது என்பதைக் குறிப்பிடுகிறார். நோயாளி மூச்சுத் திணறலால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறாரா, அது எப்போது தோன்றியது, எந்த சுமைகளின் கீழ் மற்றும் அது பல ஆண்டுகளாக அதிகரிக்கிறதா என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம்.

எலும்பியல் நிபுணரால் நோயாளியைப் பரிசோதிப்பது பரிசோதனையின் மிக முக்கியமான கூறுகளில் ஒன்றாகும். இது மிகுந்த கவனத்துடனும் முறையாக ஆவணப்படுத்தப்படவும் வேண்டும். மருத்துவ பரிசோதனையின் ஒருங்கிணைந்த மற்றும் மிக முக்கியமான பகுதி ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் நோயாளியைப் பரிசோதிப்பதாகும். எலும்பியல் நிபுணரும் நரம்பியல் நிபுணரும் தொடர்ந்து தொடர்பில் பணியாற்ற வேண்டும், குறிப்பாக நோயாளியின் நிலை தெளிவற்றதாக இருந்தால்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ஸ்கோலியோசிஸின் எக்ஸ்ரே நோயறிதல்

சர்வே ரேடியோகிராஃபியில், நோயாளி நிற்கும் நிலையில் இரண்டு நிலையான திட்டங்களில் தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பின் ஸ்போண்டிலோகிராஃபி (Th1 முதல் SI வரை) அடங்கும். படுத்த நிலையில் செய்யப்படும் ஸ்போண்டிலோகிராம்கள் தகவல் இல்லாதவை.

செயல்பாட்டு ரேடியோகிராபி

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைத் திட்டமிடும்போது, தனிப்பட்ட முதுகெலும்பு பிரிவுகளின் இயக்கம் குறித்த தகவல்கள் தேவைப்படுகின்றன. பக்கவாட்டு உடற்பகுதி சாய்வுகளுடன் கூடிய ரேடியோகிராபி, சாய்ந்த நிலையில் செய்யப்படுகிறது. நோயாளி பிரதான மற்றும் ஈடுசெய்யும் வளைவுகளின் குவிவுத்தன்மையை நோக்கி தனித்தனியாக தீவிரமாக சாய்வுகளைச் செய்கிறார்.

ஸ்கோலியோசிஸில் முதுகெலும்பின் இயக்கத்தைப் படிப்பதற்கான இரண்டாவது விருப்பம் இழுவை ஸ்போண்டிலோகிராம்கள் (நின்று அல்லது படுத்த நிலையில்) ஆகும். ஸ்கோலியோசிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளியின் ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மண்டலத்தின் நீளத்தைத் திட்டமிடும்போது இடுப்பு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் நிலையை தெளிவுபடுத்த, நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு நிலையில் இடுப்பு முதுகெலும்பின் ஸ்போண்டிலோகிராம்கள் செய்யப்படுகின்றன.

கதிரியக்கப் பகுப்பாய்வு

எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனை பல அளவுருக்களின் அடிப்படையில் முதுகெலும்பு குறைபாட்டை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

முதலாவதாக, நாம் காரணவியல் பற்றிப் பேசுகிறோம். முதுகெலும்புகள் (ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்புகள் மற்றும் அரை முதுகெலும்புகள், பிரிவு கோளாறுகள்) மற்றும் விலா எலும்புகள் (சினோஸ்டோஸ்கள், வளர்ச்சியின்மை) ஆகியவற்றின் பிறவி முரண்பாடுகள் இருப்பது சிதைவின் பிறவி தன்மையைக் குறிக்கிறது. ஒரு குறுகிய, கரடுமுரடான வளைவு ஒருவரை நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸைப் பற்றியும், ஸ்கோலியோசிஸின் நரம்புத்தசை காரணவியலின் நீட்டிக்கப்பட்ட, தட்டையான வளைவைப் பற்றியும் சிந்திக்க வைக்கிறது. இதையொட்டி, இவை மற்றும் பிற மாற்றங்கள் இல்லாதது ஸ்கோலியோசிஸ் பெரும்பாலும் இடியோபாடிக் என்பதைக் குறிக்கிறது. அடுத்து, ஸ்கோலியோடிக் சிதைவின் வகை அதன் உச்சியின் உள்ளூர்மயமாக்கல், குவிவின் பக்கம், எல்லைகள் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் அளவு பார்வையில் இருந்து சிதைவை வகைப்படுத்த அளவீடுகள் எடுக்கப்படுகின்றன.

ஸ்கோலியோசிஸ் என்பது முதுகெலும்பின் முப்பரிமாண சிதைவு ஆகும், எனவே இந்த ஆய்வு மூன்று தளங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முன் தளம்

உலகம் முழுவதும் சிதைவின் ஸ்கோலியோடிக் கூறுகளின் அளவை தீர்மானிப்பது 1948 இல் விவரிக்கப்பட்ட கோப் முறையின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முதல் கட்டம் ஸ்கோலியோடிக் வளைவின் நுனி மற்றும் முனைய முதுகெலும்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகும். நுனி முதுகெலும்பு கிடைமட்டமாக அமைந்துள்ளது. முனைய முதுகெலும்பு சாய்ந்த முதுகெலும்புகளில் கடைசியாக உள்ளது. மண்டை ஓடு வளைவின் கீழ் முனைய முதுகெலும்பு ஒரே நேரத்தில் காடால் எதிர் வளைவின் மேல் முனைய முதுகெலும்பாக இருக்கலாம்.

இரண்டாவது கட்டம், ஸ்போண்டிலோகிராமில் நேர் கோடுகளை வரைவது, அதன் குறுக்குவெட்டில் விரும்பிய கோணம் உருவாகிறது. முதல் கோடு மேல் முனை முதுகெலும்பின் மண்டை ஓடு முனைத் தட்டில் கண்டிப்பாக வரையப்படுகிறது, இரண்டாவது - கீழ் முனை முதுகெலும்பின் காடால் முனைத் தட்டில். இறுதித் தகடுகள் மோசமாக காட்சிப்படுத்தப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், வளைவுகளின் வேர்களின் நிழல்களின் மேல் அல்லது கீழ் விளிம்புகள் வழியாக கூறப்பட்ட கோடுகளை வரைய அனுமதிக்கப்படுகிறது. நிலையான படலத்திற்குள் அவற்றின் குறுக்குவெட்டு கடுமையான ஸ்கோலியோசிஸ் ஏற்பட்டால் மட்டுமே சாத்தியமாகும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், கோடுகள் படத்திற்கு வெளியே வெட்டுகின்றன, பின்னர், ஸ்கோலியோடிக் வளைவின் கோணத்தை அளவிட, இரண்டு கோடுகளுக்கும் செங்குத்தாக மீட்டெடுப்பது அவசியம்.

மூன்றாவது கட்டம் பெறப்பட்ட கோணத்தை அளவிடுவதும், அதன் முடிவை ரேடியோகிராஃப் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றில் பதிவு செய்வதும் ஆகும்.

சாகிட்டல் தளம்

தொராசிக் கைபோசிஸ் மற்றும் இடுப்பு லார்டோசிஸின் அளவும் கோப் முறையின்படி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஸ்கோலியோசிஸ் உள்ள நோயாளியின் சுயவிவர ஸ்போண்டிலோகிராம் பரிசோதிக்கப்பட்டால், முழு தொராசி முதுகெலும்பின் வளைவின் அளவை அளவிடுவது அவசியம் - Th1 முதல் Th2 வரை. Th4 முதல் Th12 வரை அளவிடுவது மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கான அனைத்து அளவீடுகளும் ஒரே மட்டங்களில் செய்யப்பட வேண்டியது அவசியம். மேல் முனை முதுகெலும்பின் மண்டை ஓடு முனை மற்றும் கீழ் முனை முதுகெலும்பின் காடால் முனை தட்டு வழியாக நேர்கோடுகள் வரையப்படுகின்றன, அதன் குறுக்குவெட்டில் சிதைவின் அளவைக் குறிக்கும் ஒரு கோணம் உருவாகிறது. இடுப்பு லார்டோசிஸின் அளவு L1 முதல் S1 வரை அளவிடப்படுகிறது.

கிடைமட்டத் தளம்

கிடைமட்டத் தளத்தில் முதுகெலும்புத் தூணின் சிதைவு, அதாவது செங்குத்து அச்சைச் சுற்றியுள்ள முதுகெலும்புகளின் சுழற்சி, இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் இயக்கவியலின் முக்கிய அங்கமாகும். இது நுனி முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் வளைவின் இரு முனை முதுகெலும்புகளின் திசையிலும் படிப்படியாகக் குறைகிறது. சுழற்சியின் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க ரேடியோகிராஃபிக் வெளிப்பாடு, நேரடி ஸ்பான்டிலோகிராமில் நுனி முதுகெலும்பின் வளைவுகளின் வேர்களின் நிழல்களின் இருப்பிடத்தில் ஏற்படும் மாற்றமாகும். பொதுவாக, சுழற்சி இல்லாத நிலையில், இந்த நிழல்கள் முதுகெலும்பு உடலின் நடுக்கோடு மற்றும் அதன் விளிம்பு அமைப்புகளுடன் சமச்சீராக அமைந்துள்ளன. நாஷ் மற்றும் மோவின் முன்மொழிவின்படி, சுழற்சியின் அளவு 0 முதல் IV வரை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

வளைவுகளின் வேர்களின் நிழல்கள் சமச்சீராக இருக்கும் போது மற்றும் முதுகெலும்பு உடலின் பக்கவாட்டு முனைத் தகடுகளிலிருந்து அதே தூரத்தில் அமைந்திருக்கும் போது, சுழற்சியின் பூஜ்ஜிய அளவு நடைமுறையில் விதிமுறைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

தரம் I சுழற்சியுடன், ஸ்கோலியோடிக் வளைவின் குவிந்த பக்கத்தில் உள்ள வளைவின் வேர் குழிவான பகுதியை நோக்கி நகர்ந்து, தொடர்புடைய முனைத் தகடு மற்றும் எதிர் வளைவின் வேருடன் ஒப்பிடும்போது சமச்சீரற்ற நிலையை எடுக்கிறது.

III டிகிரியில், சிதைவின் குவிந்த பக்கத்துடன் தொடர்புடைய வளைவின் வேர், முதுகெலும்பு உடலின் நிழலின் நடுவின் திட்டத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் II டிகிரி சுழற்சியில் அது I மற்றும் III டிகிரிகளுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமிக்கிறது. சுழற்சியின் தீவிர அளவு (IV) முதுகெலும்பு உடலின் நடுக்கோட்டுக்கு அப்பால் - இடைநிலை பக்கவாட்டு முனைத் தகடுக்கு நெருக்கமாக - வளைவின் குவிந்த பக்கத்தின் வேரின் நிழலின் இடப்பெயர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சுழற்சியின் அளவைப் பற்றிய மிகவும் துல்லியமான நிர்ணயம் பெரிரியோல் முறையால் வழங்கப்படுகிறது, இதில் ஒரு சிறப்பு ஆட்சியாளர் - ஒரு டோர்சியோமீட்டர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதலில், சிதைவின் குவிந்த பக்கத்திற்கு (புள்ளி B) தொடர்புடைய வளைவின் வேரின் நிழலின் மிகப்பெரிய செங்குத்து விட்டம் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். பின்னர், புள்ளிகள் A மற்றும் A ¹ குறிக்கப்படுகின்றன, "இடுப்பின்" உயரத்தில் அமைந்துள்ளது - முதுகெலும்பு உடல் நடுவிலும் பக்கவாட்டிலும், டோர்சியோமீட்டர் சயோண்டிலோகிராமில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதனால் புள்ளிகள் A மற்றும் A ¹ ஆட்சியாளரின் விளிம்புகளில் அமைந்துள்ளன. வில்லின் வேரின் நிழலின் அதிகபட்ச செங்குத்து விட்டம், புள்ளி B உடன் எந்த டோர்சியோமீட்டர் அளவுகோல்கள் ஒத்துப்போகின்றன என்பதை தீர்மானிக்க இன்னும் உள்ளது.

முதுகெலும்புகள் மற்றும் விலா எலும்புகளின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள் கண்டறியப்பட்டால், அவை அடையாளம் காணப்பட்டு உள்ளூர்மயமாக்கப்பட வேண்டும். முழுமையான மற்றும் கூடுதல் எண் கொண்ட அனைத்து முதுகெலும்புகளும் கிரானியோகாடல் திசையில் எண்ணப்பட வேண்டும், ஒழுங்கின்மையின் தன்மையை தீர்மானிக்க வேண்டும், மேலும் முதுகெலும்புகள் மற்றும் அரைக்கோள முதுகெலும்புகளுடன் விலா எலும்புகளின் தொடர்பு தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் விலா எலும்பு சினோஸ்டோசிஸின் விஷயத்தில், அவற்றில் எது தடுக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை தெளிவுபடுத்த வேண்டும்: பிறவி முரண்பாடுகள் முன்னிலையில் மட்டுமல்ல, முற்றிலும் எல்லா நிகழ்வுகளிலும், மற்றும் கிரானியோகாடல் திசையிலும் முதுகெலும்புகளை எண்ணுவது கட்டாயமாகும். இந்த விதியைப் புறக்கணிப்பது தவிர்க்க முடியாமல் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைத் திட்டமிடுவதிலும் செய்வதிலும் பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கும். எக்ஸ்ரே பரிசோதனைத் தரவுகளின் ஆவணப்படுத்தல் மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் போலவே தெளிவான மற்றும் வழிமுறை ரீதியாக ஒரே மாதிரியாக இருக்க வேண்டும்.

கதிரியக்க பரிசோதனையின் சிறப்பு முறைகள்

டோமோகிராபி (லேமினோகிராபி) என்பது முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதியின் அடுக்கு-அடுக்கு ஆய்வு ஆகும், இது வழக்கமான ஸ்போண்டிலோகிராம்களில் போதுமான அளவு காட்சிப்படுத்தப்படாத எலும்பு கட்டமைப்புகளின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் அம்சங்களை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) என்பது எலும்பை மட்டுமல்ல, மென்மையான திசு அமைப்புகளையும் ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கும் ஒரு முறையாகும், இது முதுகெலும்பில் பயன்படுத்தப்படும்போது, இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் நிலை மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. சிதைவின் ஒரு பெரிய ஸ்கோலியோடிக் கூறு படத்தை சிக்கலாக்குகிறது; இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மைலோகிராஃபியுடன் MRI இன் கலவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஸ்கோலியோசிஸ் அல்லது முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தில் ரேடிகுலோபதிக்கான காரணத்தை உள்ளூர்மயமாக்க வேண்டியிருக்கும் போது, கணினி டோமோகிராபி (CT) கடினமான சந்தர்ப்பங்களில் உதவுகிறது. மைலோகிராஃபிக்குப் பிறகு CT ஸ்கேன் செய்வதன் மூலம் இத்தகைய காட்சிப்படுத்தல் எளிதாக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் கான்ட்ராஸ்ட் இருப்பதால், முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களின் சுருக்கத்தின் இடம் மற்றும் தன்மையை தீர்மானிக்க எளிதானது. கான்ட்ராஸ்ட் இல்லாமல் CT ஸ்கேன் முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறுகலை மட்டுமே காட்டுகிறது.

சிறுநீர் அமைப்பைப் பரிசோதிக்கும்போது, இந்த அமைப்பின் ஒரு தனிமத்தின் நோயியலுடன், முதுகெலும்பு குறைபாடுகள், குறிப்பாக பிறவி குறைபாடுகள் அடிக்கடி இணைவதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். சிறுநீரகங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் நரம்பு வழியாக பைலோகிராபி ஆகியவை அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைத் திட்டமிடும்போது எலும்பியல் நிபுணரின் முடிவைப் பாதிக்கக்கூடிய போதுமான தகவல்களை வழங்குகின்றன.

ஸ்கோலியோசிஸின் ஆய்வக நோயறிதல்

ஆய்வக சோதனைகளில் பொதுவான இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகள், உயிர்வேதியியல் கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள் மற்றும் இரத்த உறைதல் அமைப்பு பற்றிய ஆய்வு ஆகியவை அடங்கும். இரத்த வகை மற்றும் Rh நிலை தவறாமல் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. வான் வாசர்மேன் எதிர்வினை மற்றும் எய்ட்ஸ் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாடும் வழக்கமாக ஆராயப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் சரிசெய்தல் செய்ய நோயெதிர்ப்பு நிலையை தீர்மானிப்பது மிகவும் விரும்பத்தக்கது. ஒரு உயிரியக்கவியல் ஆய்வகம் கிடைத்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலங்களில் நோயாளியின் நடை பண்புகளை மதிப்பிடுவது சாத்தியமாகும். இது இயக்க செயல்பாடுகளை இயல்பாக்குதல் மற்றும் உடல் சமநிலையை மீட்டெடுப்பதன் அடிப்படையில் முதுகெலும்பு சிதைவு திருத்தத்தின் விளைவை கூடுதல் புறநிலைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. முதுகெலும்பு மருத்துவ மனைக்கு ஸ்கோலியோசிஸின் கட்டாய நோயறிதல், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் மூன்று புள்ளிகளிலிருந்தும், கண்காணிப்பு நிலைகளிலும் நோயாளியை புகைப்படம் எடுப்பதாகும்.