செர்மியன்

செர்மியன் ஒரு α-அட்ரினோபிளாக்கர் ஆகும். இது மூளைக்குள் மற்றும் புற இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அறிகுறிகள் செர்மியோனா

இது பின்வரும் நிபந்தனைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட பெருமூளை வாஸ்குலர் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ( பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், பெருமூளைக் குழாய்களில் எம்போலிசம் அல்லது த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக உருவாகின்றன ), வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா, கடுமையான நிலையற்ற பெருமூளை இரத்த ஓட்டக் கோளாறு மற்றும் வாசோஸ்பாஸ்மால் ஏற்படும் தலைவலி உட்பட;
• நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான இயற்கையின் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் வாஸ்குலர் கோளாறுகள் (கைகால்களைப் பாதிக்கும் கரிம அல்லது செயல்பாட்டு தமனி நோய், அத்துடன் புற சுழற்சியின் கோளாறுகள் மற்றும் ரேனாட்ஸ் நோய்க்குறி காரணமாக உருவாகும் நோய்க்குறிகள்);
• உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி உள்ள நபர்களின் சிகிச்சையில் கூடுதல் மருந்தாக.

[ 4 ], [ 5 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த பொருள் 5 மி.கி (கொப்புளப் பொதிகளில் 15 துண்டுகள்; ஒரு பெட்டியில் 2 பொதிகள்), 10 மி.கி (கொப்புளங்களில் 25 மாத்திரைகள்; ஒரு பொதியில் 2 கொப்புளங்கள்) மற்றும் 30 மி.கி (கொப்புளப் பொதிகளில் 15 துண்டுகள்; ஒரு பொதியில் 2 பொதிகள்) அளவு கொண்ட மாத்திரைகளில் வெளியிடப்படுகிறது.

இது ஊசி திரவங்களுக்கான தூள் வடிவத்திலும் விற்கப்படுகிறது - கண்ணாடி பாட்டில்களுக்குள். அவற்றுடன் ஒரு கரைப்பான் கொண்ட ஆம்பூல்கள் உள்ளன. பெட்டியின் உள்ளே - 4 தூள் பாட்டில்கள் மற்றும் 4 கரைப்பான் ஆம்பூல்கள்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

மருந்தின் முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் நிக்கர்கோலின் (ஒரு எர்கோலின் வழித்தோன்றல்) ஆகும், இது மூளைக்குள் நிகழும் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஹீமோடைனமிக் செயல்முறைகளை மேம்படுத்த உதவுகிறது.

இந்த மருந்து பிளேட்லெட் திரட்டலைக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் இரத்த ரியாலஜியை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் கைகள் மற்றும் கால்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை அதிகரிக்கிறது. இரத்த ஓட்ட செயல்முறைகளின் முன்னேற்றம் α1-அட்ரினோபிளாக்கிங் விளைவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது.

செர்மியன் பெருமூளை மத்தியஸ்தர்களின் அமைப்பில் நேரடி விளைவைக் கொண்டுள்ளது - நோராட்ரெனெர்ஜிக், டோபமினெர்ஜிக் மற்றும் அசிடைல்கொலினெர்ஜிக். இது அறிவாற்றல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சியில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, நோயாளிகள் டிமென்ஷியாவுடன் தொடர்புடைய நடத்தை கோளாறுகளின் தீவிரத்தில் குறைவைக் காட்டினர், கூடுதலாக, உடலின் அறிவாற்றல் செயல்பாடு மேம்பட்டது.

[ 6 ], [ 7 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

உறிஞ்சுதல் (மாத்திரைகள்).

உடலில் ஊடுருவிய பிறகு, நிக்கர்கோலின் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் அதிக வேகத்திலும் உறிஞ்சப்படுகிறது. மருந்தின் உறிஞ்சுதலின் அளவு மற்றும் வேகம் அதன் வெளியீட்டின் வடிவத்தையோ அல்லது உணவு உட்கொள்ளலையோ சார்ந்து இல்லை. 60 மி.கி வரை ஒரு பகுதியை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, நிக்கர்கோலினின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகள் நேரியல் ஆகும், நோயாளியின் வயதைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது மாறாது.

பரிமாற்றம் மற்றும் விநியோக செயல்முறைகள்.

நிக்கர்கோலின் என்ற கூறு பிளாஸ்மா புரதத்துடன் குறைந்தபட்சம் 90% ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, மேலும் சீரம் அல்புமினுடன் தொடர்புடைய இந்த தனிமத்தின் தொடர்பு அளவு கிளைகோபுரோட்டீன் α- அமிலத்துடன் தொடர்புடையதை விட குறைவாக உள்ளது. நிக்கர்கோலின் அதன் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளுடன் சேர்ந்து இரத்த அணுக்களுக்குள் ஊடுருவ முடியும்.

நிக்கர்கோலினின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகள் MDL (ஐசோஎன்சைம் CYP2D6 இன் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகும் டிமெதிலேஷன் செயல்முறையின் விளைவாக உருவாகின்றன) மற்றும் MMDL (நீராற்பகுப்பு செயல்முறையின் போது உருவாகின்றன) ஆகும்.

மருந்தை நரம்பு வழியாக செலுத்திய பிறகு அல்லது வாய்வழியாக எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, MDL மற்றும் MMDL க்கான AUC மதிப்புகளின் விகிதம், மருந்து முதல் கல்லீரல் பாதைக்கு உட்படுகிறது என்பதை முடிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது. 30 மி.கி. பொருளை நிர்வகிக்கும்போது, MMDL (21±14 ng/ml) மற்றும் MDL (41±14 ng/ml) க்கான Cmax மதிப்புகள் முறையே 1 மற்றும் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்பட்டன, பின்னர் MDL அளவு 13-20 மணிநேர அரை ஆயுளுடன் குறைந்தது. கூடுதலாக, சோதனைகளின் போது, இரத்தத்தில் (MMDL உட்பட) பிற வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களின் குவிப்பு எதுவும் பதிவு செய்யப்படவில்லை.

வெளியேற்றம்.

நிக்கர்கோலின் என்ற தனிமம் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களின் வடிவத்தில், முக்கியமாக சிறுநீரில் (தோராயமாக 80%), மற்றும் மலத்திலும் (தோராயமாக 10-20%) வெளியேற்றப்படுகிறது.

சிறப்பு மருத்துவ சூழ்நிலைகளைக் கொண்ட நபர்களில் வளரும் மருந்தியக்கவியல் பண்புகள்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்கள், சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளவர்களை விட, சிறுநீரில் வளர்சிதை மாற்றக் கழிவுகளை கணிசமாகக் குறைவாகவே வெளியேற்றுகிறார்கள்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துதல்.

மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இரத்த நாளங்களைப் பாதிக்கும் அறிவாற்றல் குறைபாடுகளின் போது, மேலும் பக்கவாதத்திற்குப் பிந்தைய நிலைமைகள் மற்றும் பெருமூளைச் சுழற்சி செயல்முறைகளின் நாள்பட்ட கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், மருந்தை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை 10 மி.கி. என்ற அளவில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சிகிச்சை சுழற்சி குறைந்தது 3 மாதங்கள் நீடிக்க வேண்டும், ஏனெனில் மருந்தின் மருத்துவ விளைவு படிப்படியாக உருவாகிறது.

வாஸ்குலர் டிமென்ஷியா ஏற்பட்டால், மருந்து ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 30 மி.கி அளவில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சை சுழற்சியைத் தொடர்வதற்கான ஆலோசனையைத் தீர்மானிக்க ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் ஒரு மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.

பெருமூளை நாளங்களில் பெருந்தமனி தடிப்பு, த்ரோம்போசிஸ் அல்லது எம்போலிசம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மற்றும் இது தவிர, பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் கடுமையான அல்லது நிலையற்ற கோளாறுகள் (TIA அல்லது பெருமூளை உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி) ஏற்பட்டால், சிகிச்சை சுழற்சியை நிக்கர்கோலின் பேரன்டெரல் நிர்வாகத்துடன் தொடங்கி, பின்னர் செர்மியன் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

புற இரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்கும் கோளாறுகளுக்கு, மருந்து ஒரு நாளைக்கு 3 முறை (10 மி.கி அளவு) எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. பாடநெறி நீண்டதாக இருக்க வேண்டும் - பல மாதங்கள்.

சிறுநீரகக் கோளாறு உள்ளவர்கள் (சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு 2 மி.கி/டெ.லி.க்கு மேல்) மருந்தை குறைந்த அளவில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

மருத்துவப் பொடியைப் பயன்படுத்துவதற்கான திட்டம்.

மருந்தை தசைக்குள் செலுத்தும்போது: 2-4 மில்லி அளவில், ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

மருந்தை நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தும்போது: 4-8 மி.கி அளவுகளில் குறைந்த வேகத்தில் நிர்வகிக்கவும் (தூள் 0.1 லிட்டர் கரைப்பானில் நீர்த்தப்படுகிறது - 5-10% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் கரைசல் அல்லது 0.9% NaCl கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது). அத்தகைய அளவுடன், மருந்தின் ஊசிகள் ஒரு நாளைக்கு பல முறை வரை செய்யப்படலாம்.

தமனிக்குள் செலுத்தப்படும்போது: 4 மி.கி லியோபிலிசேட், முன்பு 10 மில்லி 0.9% NaCl கரைசலில் கரைக்கப்பட்டு, 2 நிமிடங்களுக்கு மேல் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

மறுசீரமைக்கப்பட்ட திரவத்தை தயாரித்த உடனேயே பயன்படுத்த வேண்டும்.

சிகிச்சையின் காலம், மருந்தின் அளவு மற்றும் மருந்தை நிர்வகிக்கும் முறை ஆகியவை நோயாளியில் காணப்படும் நோயியலைப் பொறுத்தது. சில நேரங்களில் மருந்தின் பெற்றோர் நிர்வாகத்துடன் சிகிச்சையைத் தொடங்கவும், பின்னர் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு (பராமரிப்பு சிகிச்சை) மாறவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரக பிரச்சனைகள் உள்ளவர்கள் (சீரம் கிரியேட்டினின் அளவு 2 மி.கி/டெ.லி.க்கு மேல்) மருந்தின் குறைந்த அளவைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

[ 18 ]

கர்ப்ப செர்மியோனா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் மருந்தைப் பயன்படுத்தி சோதனைகள் செய்யப்படவில்லை, அதனால்தான் செர்மியன் மருந்தை முக்கிய அறிகுறிகள் இருந்தால் மற்றும் ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.

சிகிச்சையின் போது, தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துவது அவசியம், ஏனெனில் நிக்கர்கோலின் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகின்றன.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஒழுங்குமுறை செயல்முறைகளின் கோளாறுகள்;
• சமீபத்திய மாரடைப்பு;
• உச்சரிக்கப்படும் இயற்கையின் பிராடி கார்டியா;
• கடுமையான இரத்தப்போக்கு;
• மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்.

ஹைப்பர்யூரிசிமியா அல்லது கீல்வாதத்தின் வரலாற்றைக் கொண்டவர்களுக்கு இந்த மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் தேவைப்பட்டால், வளர்சிதை மாற்றம் அல்லது யூரிக் அமில வெளியேற்றத்தை சீர்குலைக்கும் மருந்துகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

கூடுதலாக, சுக்ரேஸ் அல்லது ஐசோமால்டேஸ் குறைபாடு, அதே போல் பிரக்டோசீமியா அல்லது குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் போன்ற நிகழ்வுகளிலும் மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

பக்க விளைவுகள் செர்மியோனா

மருந்தின் பயன்பாடு பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டின் கோளாறுகள்: எப்போதாவது மயக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை உணர்வு ஏற்படுகிறது;
• இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் புண்கள்: எப்போதாவது, இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படுகிறது (குறிப்பாக மருந்துகளை பெற்றோர் ரீதியாகப் பயன்படுத்தும்போது), மற்றும் தலைச்சுற்றல் அல்லது காய்ச்சல் உருவாகிறது;
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்: இரத்த யூரிக் அமில அளவு அதிகரிப்பு. இந்த விளைவு மருந்தின் அளவு அல்லது சிகிச்சைப் போக்கின் கால அளவைப் பொறுத்தது அல்ல;
• பிற அறிகுறிகள்: எப்போதாவது மேல்தோலில் சொறி அல்லது டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

பெரும்பாலும், LS இன் எதிர்மறை அறிகுறிகள் மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்டவை.

[ 16 ], [ 17 ]

மிகை

செர்மியன் போதையின் ஒரு வெளிப்பாடு இரத்த அழுத்தத்தில் தற்காலிக குறைவு (உச்சரிக்கப்படும் தன்மை கொண்டது).

வழக்கமாக, இந்த மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவையில்லை - சில நிமிடங்கள் படுத்துக் கொண்டால் போதும். பெருமூளை மற்றும் இதய இரத்த விநியோகக் கோளாறுகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகள் மட்டுமே காணப்படுகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த அழுத்த மதிப்புகளை தொடர்ந்து கண்காணிக்கும் அதே வேளையில், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

இந்த மருந்தை உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு அல்லது கோலினெர்ஜிக் எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தும்போது, இந்த மருந்துகளின் விளைவு அதிகரிக்கக்கூடும்.

கொலஸ்டிரமைன் அல்லது உறிஞ்ச முடியாத ஆன்டாசிட்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் செர்மியன் உறிஞ்சுதலில் மந்தநிலை ஏற்படுகிறது.

மருந்தின் வளர்சிதை மாற்றம் CYP 2D6 என்ற நொதியின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதன் காரணமாக, மருந்து மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம், இதன் உயிர் உருமாற்றமும் இந்த நொதியின் பங்கேற்புடன் நிகழ்கிறது (ரினிடைன், ரிஸ்பெரிடோன் மற்றும் பிற ஆன்டிசைகோடிக்குகள் போன்றவை).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

களஞ்சிய நிலைமை

செர்மியன் 25°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில், குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் வைக்கப்பட வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை முகவர் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் செர்மியன் பயன்படுத்தப்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

இது குழந்தை மருத்துவத்தில் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது - 18 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகளாக செர்கோலின் மற்றும் நைசீரியம் ஆகிய மருந்துகள் நிக்கர்கோலினுடன் உள்ளன.

விமர்சனங்கள்

செர்மியன் அதிக எண்ணிக்கையிலான மதிப்புரைகளைப் பெறுகிறது, அவை பெரும்பாலும் நேர்மறையானவை. இதைப் பயன்படுத்திய நோயாளிகள் அதிக மருத்துவ செயல்திறனைக் குறிப்பிடுகின்றனர். மருந்துக்கு நன்றி, இரத்த அழுத்த குறிகாட்டிகளை உறுதிப்படுத்தவும், ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களின் எண்ணிக்கையை படிப்படியாகக் குறைக்கவும், தலைவலியை நீக்கவும் முடிந்தது. பெரும்பாலான கருத்துகள் மேம்பட்ட செறிவு மற்றும் உடலின் அறிவாற்றல் செயல்பாடு போன்ற எதிர்வினைகளை விவரிக்கின்றன.

ஆனால் மாத்திரைகள் நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்ற எச்சரிக்கைகளுடன் கூடிய மதிப்புரைகளும் உள்ளன, ஏனெனில் மருந்தின் விளைவு உடலில் குவியும் போது மட்டுமே உருவாகத் தொடங்குகிறது. இதனால்தான் செர்மியன் பற்றி சில எதிர்மறையான கருத்துக்கள் இருந்தன - முடிவுக்காகக் காத்திருக்காமல் அதை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகள் சிகிச்சையை நிறுத்தினர்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]