ரூபெல்லா

ஆங்கிலம் பேசும் நாடுகளில் அறியப்படும் ரூபெல்லா (ஜெர்மன் தட்டம்மை), வீங்கிய நிணநீர் முனைகள், தோல் சொறி, தலைவலி மற்றும் மூக்கு ஒழுகுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு கடுமையான வைரஸ் நோயாகும்.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• B06. ரூபெல்லா (ஜெர்மன் தட்டம்மை).
• B06.0. நரம்பியல் சிக்கல்களுடன் கூடிய ரூபெல்லா.
• B06.8. பிற சிக்கல்களுடன் கூடிய ரூபெல்லா.
• சிக்கல்கள் இல்லாத ரூபெல்லா.

ரூபெல்லாவின் தொற்றுநோயியல்

இங்கிலாந்தில் ரூபெல்லா மிகவும் அரிதானது. 2010 ஆம் ஆண்டில், 12 வழக்குகள் மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டன. இருப்பினும், ரூபெல்லாவிற்கு எதிரான வழக்கமான தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படாத நாடுகளில், இந்த நோய் மிகப் பெரிய பிரச்சனையாக உள்ளது.

ரூபெல்லா பெரும்பாலும் 5-15 வயதுடைய குழந்தைகளை பாதிக்கிறது. ரூபெல்லா பெரியவர்களிடமும் பொதுவானது, ஆனால் 40 வயதிற்குப் பிறகு இதுபோன்ற வழக்குகள் அரிதானவை.

தொற்று முகவரின் மூல காரணம் நோயாளிகள், நோயின் அழிக்கப்பட்ட மற்றும் வித்தியாசமான போக்கைக் கொண்டவர்கள், அறிகுறியற்ற தொற்று உள்ளவர்கள் மற்றும் வைரஸ் கேரியர்கள் உட்பட. சொறி தோன்றுவதற்கு 1-2 வாரங்களுக்கு முன்பும், சொறி தோன்றிய 3 வாரங்களுக்குப் பிறகும் மேல் சுவாசக் குழாயின் சளியிலிருந்து வைரஸ் வெளியேற்றப்படுகிறது. பிறவி ரூபெல்லா உள்ள குழந்தைகளில், நோய்க்கிருமி பிறந்து 2 ஆண்டுகள் வரை சிறுநீர், சளி, மலம் ஆகியவற்றுடன் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படலாம்.

நோய்க்கிருமி பரவுவதற்கான முக்கிய வழி காற்று வழியாகும். ரூபெல்லாவுடன் வளரும் வைரமியா, தாயிடமிருந்து கருவுக்கு கருப்பையக பரவலை ஏற்படுத்துகிறது, அதே போல் நோய்க்கிருமியின் பெற்றோர்வழி பரவலுக்கான நிகழ்தகவையும் அதிகரிக்கிறது. பராமரிப்பு பொருட்கள் மூலம் நோய்க்கிருமி பரவுவதற்கு நடைமுறை முக்கியத்துவம் இல்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ரூபெல்லா எதனால் ஏற்படுகிறது?

ரூபெல்லா டோகாவைரஸ் குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ஒரு ஆர்.என்.ஏ வைரஸால் ஏற்படுகிறது, இது ஒரு நபரை ஒரு சிறிய சிவப்பு சொறியால் மூடுகிறது. தொற்று வான்வழி நீர்த்துளிகள் அல்லது கேரியருடன் நேரடி தொடர்பு மூலம் ஏற்படுகிறது. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் பாதிக்கப்பட்டால், வைரஸ் நஞ்சுக்கொடி வழியாக கருவுக்குள் நுழைகிறது.

ரூபெல்லா விரியன் கோள வடிவமானது, 60-70 nm விட்டம் கொண்டது, மேலும் வெளிப்புற சவ்வு மற்றும் ஒரு நியூக்ளியோகாப்சிட் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இந்த மரபணு ஒரு பிரிக்கப்படாத +RNA மூலக்கூறால் உருவாகிறது. விரியன் ஆன்டிஜெனிகல் ரீதியாக ஒரே மாதிரியானது.

ரூபெல்லா வைரஸ் ரசாயன முகவர்களுக்கு உணர்திறன் கொண்டது. இது ஈதர், குளோரோஃபார்ம், ஃபார்மலின் ஆகியவற்றால் செயலிழக்கப்படுகிறது. 56 °C வெப்பநிலையில் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, 100 °C இல் - 2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, புற ஊதா கதிர்வீச்சுக்கு ஆளானபோது - 30 வினாடிகளுக்குப் பிறகு இறந்துவிடும். சூழலில் புரதத்தின் முன்னிலையில், வைரஸின் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது. குறைந்த வெப்பநிலையில், வைரஸ் உயிரியல் செயல்பாட்டை நன்கு தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. வைரஸுக்கு உகந்த pH 6.8-8.1 ஆகும்.

ரூபெல்லாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் என்ன?

முதன்மை வைரஸ் பிரதிபலிப்பு நடைபெறும் இடம் தெரியவில்லை, ஆனால் ஏற்கனவே அடைகாக்கும் காலத்தில், வைரேமியா உருவாகிறது, மேலும் வைரஸ் வெளியேற்றப்பட்ட ஏரோசல், சிறுநீர் மற்றும் மலத்துடன் சுற்றுச்சூழலில் வெளியிடப்படுகிறது. வைரஸ் மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகள் வழியாக உடலில் நுழைகிறது. பின்னர், வைரஸ் நிணநீர் முனைகளில் பெருகும் (இந்த செயல்முறை பாலிடெனோபதியுடன் சேர்ந்துள்ளது), அதே போல் தோல் எபிட்டிலியத்திலும், ஒரு சொறி தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. வைரஸ் BBB மற்றும் நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவுகிறது. இன்டர்ஃபெரான் உற்பத்தி செயல்படுத்தப்படுவதன் விளைவாக, செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகிறது, வைரஸின் சுழற்சி நின்றுவிடுகிறது, மேலும் மீட்பு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் பிறவி ரூபெல்லா உள்ள குழந்தைகளில், வைரஸ் உடலில் நீண்ட காலம் இருக்க முடியும்.

கர்ப்ப காலத்தில் ரூபெல்லா

இந்த நோய் "லேசான" நோய் என்று அழைக்கப்பட்டாலும், முதல் 16 வாரங்களில் ஒரு பெண் இந்த தொற்றுநோயை "எடுத்தால்" கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இது மிகவும் ஆபத்தானது. ரூபெல்லா வைரஸ் நஞ்சுக்கொடி வழியாக கருவுக்குள் ஊடுருவி குழந்தையின் இயல்பான கருப்பையக வளர்ச்சியை சீர்குலைக்கிறது. கருவுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவு கர்ப்ப காலத்தைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலும், வைரஸ் குழந்தையின் பார்வையை பாதிக்கிறது, இது கண்புரைக்கு வழிவகுக்கும். இது குழந்தையின் கேட்கும் திறனுக்கும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் வைரஸ் அதன் முழுமையான இழப்பைத் தூண்டும். ரூபெல்லாவுக்கு பொதுவாக சிகிச்சை தேவையில்லை, 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு அனைத்து அறிகுறிகளும் முற்றிலும் மறைந்துவிடும். நோயாளிகள் படுக்கை ஓய்வைக் கடைப்பிடிக்கவும், வலியைக் குறைக்க இப்யூபுரூஃபன் அல்லது பாராசிட்டமால் எடுத்துக்கொள்ளவும் மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

ரூபெல்லாவின் அறிகுறிகள் என்ன?

ரூபெல்லாவின் அடைகாக்கும் காலம் 14-21 நாட்கள் நீடிக்கும், பின்னர் 1-5 நாட்கள் நீடிக்கும் புரோட்ரோமல் காலம் வருகிறது, இது பொதுவாக காய்ச்சல், உடல்நலக்குறைவு, நிணநீர் அழற்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரியவர்களில் இது பொதுவாக லேசாக தொடர்கிறது, மேலும் இளம் பருவத்தினருக்கு இது இல்லாமல் இருக்கலாம். ஆக்ஸிபிடல், போஸ்டாரிகுலர் மற்றும் பின்புற கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளின் வீக்கம் மற்றும் வலி சிறப்பியல்பு. ரூபெல்லாவின் குரல்வளை அறிகுறிகள் தோன்றும்.

முதல் அறிகுறி பொதுவாக ஒரு சொறி. ரூபெல்லாவின் பொதுவான அறிகுறிகள் காய்ச்சல் (மிகவும் அரிதாக 38 டிகிரிக்கு மேல்), மூக்கு ஒழுகுதல், தலைவலி, விரிவடைந்த நிணநீர் முனைகள் மற்றும் சொறி.

ரூபெல்லா அரிதாகவே சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. ரூபெல்லாவின் அறிகுறிகளில் சிறிய மற்றும் நடுத்தர மூட்டுகளைப் பாதிக்கும் தீங்கற்ற பாலிஆர்த்ரிடிஸ், த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த சொறி தட்டம்மை போன்றது, ஆனால் குறைவாகவே பரவி விரைவாக மறைந்துவிடும். இது முகம் மற்றும் கழுத்தில் தோன்றி விரைவாக தண்டு மற்றும் கைகால்களுக்கு பரவுகிறது. முகம் சிவந்து காணப்படலாம். 2வது நாளில், இது சிவப்பு நிற சிவப்புடன் கூடிய கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல் போன்ற (புள்ளிகள்) மாறும். மென்மையான அண்ணத்தில் (ஃபோர்ஷைமர் புள்ளிகள்) உள்ள பெட்டீஷியல் கூறுகள் சிவப்பு புள்ளிகளாக மாறும். சொறி 3-5 நாட்கள் நீடிக்கும்.

குழந்தைகளில் ரூபெல்லாவின் பொதுவான அறிகுறிகள் இல்லாமலோ அல்லது லேசானதாகவோ இருக்கலாம், மேலும் உடல்நலக்குறைவு மற்றும் சில நேரங்களில் மூட்டுவலி ஆகியவை அடங்கும். பெரியவர்களில், பொதுவான அறிகுறிகள் பொதுவாக லேசானவை, இருப்பினும் காய்ச்சல், பலவீனம், தலைவலி, மூட்டு விறைப்பு, நிலையற்ற மூட்டுவலி மற்றும் லேசான நாசியழற்சி ஏற்படலாம். காய்ச்சல் பொதுவாக சொறி தோன்றிய இரண்டாவது நாளில் சரியாகிவிடும்.

மூளைக்காய்ச்சல் அரிதானது, இராணுவத்தினரிடையே பெரிய அளவில் ஏற்படும் வெடிப்புகளின் போது இது ஏற்படுகிறது. இந்த சிக்கல் பொதுவானது, ஆனால் அது உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இருக்கலாம். த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா மற்றும் ஓடிடிஸ் மீடியா அரிதானவை.

ரூபெல்லா எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் தரவு மற்றும் இரத்தப் படத்தின் அடிப்படையில் ரூபெல்லா நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

அடினோபதி மற்றும் சொறி உள்ள நோயாளிக்கு ரூபெல்லா சந்தேகிக்கப்படலாம். கர்ப்பிணிப் பெண்கள், மூளைக்காய்ச்சல் நோயாளிகள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே ரூபெல்லாவின் ஆய்வக நோயறிதல் அவசியம். கடுமையான கட்டத்திற்கும் குணமடையும் கட்டத்திற்கும் இடையில் ஆன்டிபாடி டைட்டரில் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு அதிகரிப்பு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

ரூபெல்லாவின் குறிப்பிட்ட நோயறிதல், ஜோடி சீராவில் RSK, RTGA, ELISA மற்றும் RIF ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. IgM வகுப்பைச் சேர்ந்த குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் தீர்மானம், நோய்த்தொற்றின் மூலத்துடன் தொடர்பு கொண்ட 12 வது நாளுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதலில், தட்டம்மை, கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ், மருந்து எதிர்வினைகள், தொற்று எரித்மா, தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ், ECHO மற்றும் காக்ஸாக்கி தொற்று ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். என்டோவைரஸ்கள் மற்றும் பார்வோவைரஸ்கள் B19 (தொற்று எரித்மா) ஆகியவற்றால் ஏற்படும் தொற்றுகள் மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுத்த முடியாததாக இருக்கலாம். ரூபெல்லா அதன் லேசான போக்கால், சொறி வேகமாக மறைதல், லேசான மற்றும் குறுகிய பொதுவான அறிகுறிகள், கோப்லிக் புள்ளிகள் இல்லாதது, ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் இருமல் ஆகியவற்றால் தட்டம்மையிலிருந்து வேறுபடுகிறது. ஒரு நாள் கவனிப்பு கூட, ஸ்கார்லட் காய்ச்சலுடன் ரூபெல்லாவை விட அதிக உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் மற்றும் ஃபரிங்கிடிஸ் இருப்பதைக் காட்டுகிறது. இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸில், நிணநீர் கணுக்கள் வலியற்றவை மற்றும் சொறி பொதுவாக உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சிபிலிஸின் ஆய்வக நோயறிதல் பொதுவாக எளிதானது. தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் மிகவும் கடுமையான தொண்டை புண், நீண்ட மற்றும் கடுமையான உடல்நலக்குறைவு, மற்றும் இரத்த ஸ்மியரில் வித்தியாசமான மோனோநியூக்ளியர் செல்கள் இருப்பது மற்றும் எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இருப்பது ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ரூபெல்லா எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

ரூபெல்லா எந்த மருந்துகளும் இல்லாமல் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. மூளைக்காய்ச்சலுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை.

ரூபெல்லா எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

ஒரு முறை ரூபெல்லா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர் வாழ்நாள் முழுவதும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பெறுகிறார். இருப்பினும், கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ரூபெல்லா ஏற்படுத்தும் அதிக ஆபத்து காரணமாக, WHO தடுப்பு தடுப்பூசியை பரிந்துரைக்கிறது.

சொறி தோன்றியதிலிருந்து 5 நாட்களுக்கு நோயாளிகள் வீட்டிலேயே தனிமைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். தொடர்பு குழந்தைகளை கிருமி நீக்கம் செய்தல் மற்றும் தனிமைப்படுத்துதல் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. ரூபெல்லா தடுப்பூசி மூலம் தடுக்கப்படுகிறது, தட்டம்மை, சளி மற்றும் ரூபெல்லா தடுப்பூசி 1997 முதல் ரஷ்யாவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ரூபெல்லாவிற்கு நேரடி தடுப்பூசி மூலம் தடுப்பூசி போடுவது வழக்கமானது. 15 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்களுக்கு தடுப்பூசி போடுவது தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில் 95% க்கும் அதிகமானவர்களுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் வைரஸ் பரவும் வழக்குகள் எதுவும் நிரூபிக்கப்படவில்லை. ரூபெல்லா தடுப்பூசி குழந்தைகள் மற்றும் பருவமடைதலுக்குப் பிந்தைய அனைவருக்கும், குறிப்பாக ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குழுக்களில் உள்ள நபர்கள் - மாணவர்கள், இராணுவ வீரர்கள், சுகாதாரப் பணியாளர்கள், குடியேறியவர்கள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளுடன் பணிபுரிபவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ள நபர்களுக்கு தடுப்பூசி போடக்கூடாது. பிரசவத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக அனைத்து பாதிக்கப்படக்கூடிய பெண்களுக்கும் வழக்கமான தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்கள் ரூபெல்லா ஆன்டிபாடிகளுக்கு பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள் மற்றும் அனைத்து செரோநெக்டிவ்களும் தடுப்பூசி போடப்படுகின்றன. இருப்பினும், தடுப்பூசி போட்ட குறைந்தது 28 நாட்களுக்குள் கர்ப்பம் ஏற்படாது என்பது உறுதியாகத் தெரியாவிட்டால் அத்தகைய தடுப்பூசி செய்யக்கூடாது: தடுப்பூசி வைரஸ் ஆரம்பகால கர்ப்ப காலத்தில் கருவை பாதிக்கலாம். பிறவி ரூபெல்லா நோய்க்குறி விவரிக்கப்படவில்லை; கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் ஆபத்து 3% வரை மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கர்ப்ப காலத்தில் ரூபெல்லா தடுப்பூசி முரணாக உள்ளது. ரூபெல்லாவிற்கு எதிரான தடுப்பூசிக்குப் பிறகு, காய்ச்சல், சொறி, லிம்பேடனோபதி, பாலிநியூரோபதி, ஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவை குழந்தைகளில் அரிதானவை; மூட்டு வலி மற்றும் வீக்கம் சில நேரங்களில் பெரியவர்களுக்கு, குறிப்பாக பெண்களுக்கு ஏற்படலாம்.