ரோட்டா வைரஸ் தொற்று - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ரோட்டா வைரஸ் தொற்றுக்கான காரணங்கள்

ரோட்டா வைரஸ் தொற்று, ரியோவிரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த ரோட்டா வைரஸ் இனத்தால் ஏற்படுகிறது. ரோட்டா வைரஸ்கள் ஒரு சக்கரத்துடன் (லத்தீன் "ரோட்டா" - "சக்கரம்" என்பதிலிருந்து) உருவவியல் ஒற்றுமையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியின் கீழ், வைரஸ் துகள்கள் ஒரு பரந்த மையம், குறுகிய ஸ்போக்குகள் மற்றும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட மெல்லிய விளிம்புடன் சக்கரங்கள் போல இருக்கும். 65-75 nm விட்டம் கொண்ட ரோட்டா வைரஸ் விரியன், எலக்ட்ரான்-அடர்த்தியான மையம் (மையம்) மற்றும் இரண்டு பெப்டைட் ஓடுகளைக் கொண்டுள்ளது: ஒரு வெளிப்புற மற்றும் உள் கேப்சிட். 38-40 nm விட்டம் கொண்ட மையமானது, இரட்டை இழைகள் கொண்ட RNA ஆல் குறிப்பிடப்படும் உள் புரதங்கள் மற்றும் மரபணுப் பொருளைக் கொண்டுள்ளது. மனித மற்றும் விலங்கு ரோட்டா வைரஸ்களின் மரபணு 11 துண்டுகளைக் கொண்டுள்ளது, இது ரோட்டா வைரஸ்களின் ஆன்டிஜெனிக் பன்முகத்தன்மையை தீர்மானிக்கிறது. மனித உடலில் ரோட்டா வைரஸ்களின் பிரதிபலிப்பு சிறுகுடலின் எபிடெலியல் செல்களில் மட்டுமே நிகழ்கிறது.

ரோட்டா வைரஸ்களில் நான்கு முக்கிய ஆன்டிஜென்கள் உள்ளன; முக்கியமானது குழு ஆன்டிஜென், இது உள் கேப்சிட்டின் புரதமாகும். அனைத்து குழு-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ரோட்டா வைரஸ்கள் ஏழு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: A, B, C, D, E, F, G. பெரும்பாலான மனித மற்றும் விலங்கு ரோட்டா வைரஸ்கள் குழு A ஐச் சேர்ந்தவை, அதில் துணைக்குழுக்கள் (I மற்றும் II) மற்றும் செரோடைப்கள் வேறுபடுகின்றன. துணைக்குழு II நோயாளிகளிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விகாரங்களில் 70-80% வரை அடங்கும். சில செரோடைப்களுக்கும் வயிற்றுப்போக்கின் தீவிரத்திற்கும் இடையே சாத்தியமான தொடர்பு இருப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

ரோட்டா வைரஸ்கள் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை: அவை குடிநீர், திறந்த நீர்நிலைகள் மற்றும் கழிவுநீரில் பல மாதங்கள், காய்கறிகளில் 25-30 நாட்கள், பருத்தி மற்றும் கம்பளியில் 15-45 நாட்கள் வரை உயிர்வாழ்கின்றன. ரோட்டா வைரஸ்கள் மீண்டும் மீண்டும் உறைதல், கிருமிநாசினி கரைசல்கள், ஈதர், குளோரோஃபார்ம், அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றால் அழிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் அவை வேகவைக்கும்போது இறக்கின்றன. அவை 10 க்கும் அதிகமான pH அல்லது 2 க்கும் குறைவான கரைசல்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. வைரஸ்கள் இருப்பதற்கான உகந்த நிலைமைகள் 4 °C வெப்பநிலை மற்றும் அதிக (>90%) அல்லது குறைந்த (<13%) ஈரப்பதம் ஆகும். புரோட்டியோலிடிக் நொதிகள் (எ.கா. டிரிப்சின், கணையம்) சேர்ப்பதன் மூலம் தொற்று செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ரோட்டா வைரஸ் தொற்றுக்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ரோட்டா வைரஸ் தொற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் சிக்கலானது. ஒருபுறம், வைரஸின் கட்டமைப்பு (VP3, VP4, VP6, VP7) மற்றும் கட்டமைப்பு அல்லாத (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) புரதங்கள் ரோட்டா வைரஸ் இரைப்பை குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. குறிப்பாக, NSP4 பெப்டைடு என்பது பாக்டீரியா நச்சுகளைப் போலவே சுரக்கும் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்தும் ஒரு என்டோரோடாக்சின் ஆகும்; NSP3 வைரஸ் நகலெடுப்பை பாதிக்கிறது, மேலும் NSP1 இன்டர்ஃபெரான்-ஒழுங்குபடுத்தும் காரணி 3 உற்பத்தியை "தடை" செய்ய முடியும்.

மறுபுறம், நோயின் முதல் நாளில், ரோட்டா வைரஸ் டியோடெனத்தின் சளி சவ்வின் எபிட்டிலியம் மற்றும் ஜெஜூனத்தின் மேல் பகுதிகளில் கண்டறியப்படுகிறது, அங்கு அது பெருகி குவிகிறது. ரோட்டா வைரஸ் ஒரு செல்லுக்குள் ஊடுருவுவது பல-நிலை செயல்முறையாகும். ஒரு செல்லுக்குள் ஊடுருவ, ரோட்டா வைரஸின் சில செரோடைப்களுக்கு சியாலிக் அமிலம் கொண்ட குறிப்பிட்ட ஏற்பிகள் தேவைப்படுகின்றன. புரதங்களின் முக்கிய பங்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது: வைரஸுக்கும் செல்லுக்கும் இடையிலான தொடர்புகளின் ஆரம்ப கட்டங்களில் a2b1-integrin, integrin-aVb3 மற்றும் hsc70, அதே நேரத்தில் முழு செயல்முறையும் வைரஸ் புரதம் VP4 ஆல் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. செல்லுக்குள் ஊடுருவி, ரோட்டா வைரஸ்கள் சிறுகுடலின் முதிர்ந்த எபிடெலியல் செல்கள் இறப்பதற்கும், வில்லியிலிருந்து அவற்றை நிராகரிப்பதற்கும் காரணமாகின்றன. வில்லஸ் எபிட்டிலியத்தை மாற்றும் செல்கள் செயல்பாட்டு ரீதியாக தாழ்வானவை மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் எளிய சர்க்கரைகளை போதுமான அளவு உறிஞ்ச முடியாது. டைசாக்கரைடேஸ் (முக்கியமாக லாக்டேஸ்) குறைபாடு ஏற்படுவதால், குடலில் அதிக ஆஸ்மோடிக் செயல்பாடு கொண்ட செரிக்கப்படாத டைசாக்கரைடுகள் குவிந்து, நீர், எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் மறுஉருவாக்கத்தை மீறுவதற்கும், நீர் போன்ற வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, இது பெரும்பாலும் நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. பெருங்குடலுக்குள் நுழையும் இந்த பொருட்கள், அதிக அளவு கரிம அமிலங்கள், கார்பன் டை ஆக்சைடு, மீத்தேன் மற்றும் நீர் உருவாகி, குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவால் நொதித்தலுக்கான அடி மூலக்கூறுகளாகின்றன. இந்த தொற்றுடன் எபிதீலியல் செல்களில் சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட் மற்றும் குவானோசின் மோனோபாஸ்பேட்டின் உள்செல்லுலார் வளர்சிதை மாற்றம் கிட்டத்தட்ட மாறாமல் உள்ளது.

எனவே, தற்போது, வயிற்றுப்போக்கு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் இரண்டு முக்கிய கூறுகள் வேறுபடுகின்றன: சவ்வூடுபரவல் மற்றும் சுரப்பு.

ரோட்டா வைரஸ் தொற்றுக்கான தொற்றுநோயியல்

ரோட்டா வைரஸ் தொற்றுக்கான முக்கிய ஆதாரம் மற்றும் நீர்த்தேக்கம், அடைகாக்கும் காலத்தின் முடிவிலும் நோயின் முதல் நாட்களிலும் மலத்துடன் கணிசமான அளவு வைரஸ் துகள்களை (1 கிராமில் 10 ¹⁰ CFU வரை) வெளியேற்றும் ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர். நோயின் 4-5 வது நாளுக்குப் பிறகு, மலத்தில் வைரஸின் அளவு கணிசமாகக் குறைகிறது, ஆனால் ரோட்டா வைரஸ் வெளியேற்றத்தின் மொத்த காலம் 2-3 வாரங்கள் ஆகும். நாள்பட்ட இணக்கமான நோயியல் கொண்ட பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறன் கொண்ட நோயாளிகள், லாக்டேஸ் குறைபாடு நீண்ட காலத்திற்கு வைரஸ் துகள்களை வெளியேற்றுகிறார்கள். தொற்று முகவரின் மூலமும் ஆரோக்கியமான வைரஸ் கேரியர்களாக இருக்கலாம் (ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குழுக்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளைச் சேர்ந்த குழந்தைகள், பெரியவர்கள்: முதலில், மகப்பேறு மருத்துவமனைகள், சோமாடிக் மற்றும் தொற்று துறைகளின் மருத்துவ பணியாளர்கள்), அதன் மலத்திலிருந்து ரோட்டா வைரஸை பல மாதங்களுக்கு தனிமைப்படுத்தலாம்.

நோய்க்கிருமி பரவும் வழிமுறை மலம்-வாய்வழி. பரவும் வழிகள்:

• தொடர்பு-வீட்டு (அழுக்கு கைகள் மற்றும் வீட்டுப் பொருட்கள் மூலம்);
• தண்ணீர் (வைரஸ்களால் பாதிக்கப்பட்ட தண்ணீரைக் குடிக்கும்போது, பாட்டில் தண்ணீர் உட்பட);
• உணவுமுறை (பெரும்பாலும் பால் மற்றும் பால் பொருட்களை உட்கொள்ளும் போது).

ரோட்டா வைரஸ் தொற்று காற்றின் மூலம் பரவும் சாத்தியத்தை நிராகரிக்க முடியாது.

ரோட்டா வைரஸ் தொற்று மிகவும் தொற்றுநோயானது, நோயாளிகளின் சூழலில் நோய் விரைவாகப் பரவுவதால் இது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. தொற்றுநோய்களின் போது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத மக்களில் 70% வரை நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். இரத்தத்தின் செரோஎபிடெமியோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது, வயதான வயதினரில் 90% குழந்தைகளுக்கு பல்வேறு ரோட்டா வைரஸ்களுக்கு ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தொற்றுக்குப் பிறகு, குறுகிய கால வகை-குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உருவாகிறது. குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு, மீண்டும் மீண்டும் நோய்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

ரோட்டா வைரஸ் தொற்று பொதுவானது மற்றும் அனைத்து வயதினரிடமும் கண்டறியப்படுகிறது. கடுமையான குடல் தொற்றுகளின் கட்டமைப்பில், வயது, பகுதி, வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் பருவத்தைப் பொறுத்து ரோட்டா வைரஸ் இரைப்பை குடல் அழற்சியின் பங்கு 9 முதல் 73% வரை இருக்கும். வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகள் (முக்கியமாக 6 மாதங்கள் முதல் 2 வயது வரை) குறிப்பாக அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் கடுமையான நீரிழப்புடன் கூடிய வயிற்றுப்போக்கிற்கான காரணங்களில் ரோட்டா வைரஸ்களும் ஒன்றாகும்; மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுதல் அல்லது தீவிர நீரேற்றம் தேவைப்படும் வயிற்றுப்போக்கின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 30-50% வரை இந்த தொற்று காரணமாகும். WHO இன் கூற்றுப்படி, இந்த நோய் ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகளவில் 1 முதல் 3 மில்லியன் குழந்தைகளைக் கொல்கிறது. பயணிகளின் வயிற்றுப்போக்கு என்று அழைக்கப்படும் வழக்குகளில் சுமார் 25% ரோட்டா வைரஸ் தொற்றுக்கு காரணமாகிறது. ரஷ்யாவில், பிற கடுமையான குடல் தொற்றுகளின் கட்டமைப்பில் ரோட்டா வைரஸ் இரைப்பை குடல் அழற்சியின் அதிர்வெண் 7 முதல் 35% வரை இருக்கும். மேலும் 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், இது 60% ஐ விட அதிகமாகும்.

மருத்துவமனையில் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கு, குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளிடையே, ரோட்டா வைரஸ்கள் மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். மருத்துவமனையில் ஏற்படும் கடுமையான குடல் தொற்றுகளில் 9 முதல் 49% வரை ரோட்டா வைரஸ்கள் உள்ளன. மருத்துவமனையில் ஏற்படும் தொற்றுகள் குழந்தைகள் நீண்ட நேரம் மருத்துவமனையில் தங்குவதன் மூலம் எளிதாக்கப்படுகின்றன. ரோட்டா வைரஸ்கள் பரவுவதில் மருத்துவ பணியாளர்கள் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கின்றனர்: 20% ஊழியர்கள், குடல் கோளாறுகள் இல்லாவிட்டாலும், அவர்களின் இரத்த சீரத்தில் ரோட்டா வைரஸுக்கு IgM ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் கோப்ரோஃபில்ட்ரேட்டுகளில் ரோட்டா வைரஸ் ஆன்டிஜென் கண்டறியப்படுகிறது.

மிதமான காலநிலையில், ரோட்டா வைரஸ் தொற்று பருவகாலமானது, குளிர்ந்த குளிர்கால மாதங்களில் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, இது குறைந்த வெப்பநிலையில் சுற்றுச்சூழலில் வைரஸின் சிறந்த உயிர்வாழ்வோடு தொடர்புடையது. வெப்பமண்டல நாடுகளில், இந்த நோய் ஆண்டு முழுவதும் ஏற்படுகிறது, குளிர்ந்த மழைக்காலத்தில் ஓரளவு அதிகரிக்கும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]