ரிட்மோனார்ம்

ரிட்மோனார்ம் என்ற பெயரில் விற்கப்படும் புரோபாஃபெனோன், ஒரு ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்தாகும், இது சில வகையான இதய அரித்மியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. இது வகுப்பு ஐசி ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகளின் வகுப்பிற்கு சொந்தமானது, இது இதயத்தின் அயனி சேனல்களில் செயல்படுகிறது, இது தூண்டுதல்களின் கடத்தலை மெதுவாக்குவதற்கும் இதய தாளத்தை உறுதிப்படுத்துவதற்கும்.

ரிட்மோனார்ம் (புரோபாஃபெனோன்) பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறிகளில் சிகிச்சையானது அடங்கும்:

1. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்: இது இதய நிலை, இதில் இதயத்தின் ஏட்ரியா ஒழுங்கற்றதாகவும் மிக அதிக விகிதத்திலும், இது இதய விசையியக்கக் குழாயின் செயல்திறன் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் வளர்ச்சியில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.
2. ஏட்ரியல் ஃப்ளட்டர்: இது இதயத்தின் ஏட்ரியா இயல்பை விட வேகமாக சுருங்குகிறது, ஆனால் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனை விட தவறாமல்.

ஒரு மருத்துவரின் ஆலோசனையின் பேரில் புரோபாஃபெனோன் மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இது ஒரு மருத்துவரின் கடுமையான மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம், ஏனெனில் அதன் பயன்பாடு தீவிரமான பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது மற்றும் இதய துடிப்பு மற்றும் இருதய செயல்பாட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.

அறிகுறிகள் ரிட்மோனோர்மா

1. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்: ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோயாளிகளுக்கு சாதாரண இதய தாளத்தை மீட்டெடுக்க ரிட்மோனார்ம் பரிந்துரைக்கப்படலாம். ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது ஒரு அரித்மியா ஆகும், இதில் இதயத்தின் ஏட்ரியா மிக விரைவாகவும் ஒருங்கிணைக்காமலும் சுருங்குகிறது.
2. சூப்பர் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா: இது இதயத்தின் மின் அமைப்பில் சிக்கல் இருப்பதால் இதயம் மிக வேகமாக துடிக்கும் ஒரு நிலை. சூப்பர் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவை நிர்வகிக்க ரிட்மோனார்ம் பயன்படுத்தப்படலாம்.
3. அரித்மியாவின் பிற வடிவங்கள்: மருத்துவ சூழ்நிலையால் அதன் நிர்வாகம் நியாயப்படுத்தப்பட்டால், பிற வகை இருதய அரித்மியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க புரோபாஃபெனோன் பயன்படுத்தப்படலாம்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. சோடியம் சேனல்களைத் தடுப்பது: புரோபாஃபெனோன் என்பது சோடியம் சேனல்களைத் தடுப்பவராகும், இது கார்டியோமியோசைட்டுகளில் தாமதமான உற்சாகத்திற்கும் இதயத்தின் வழியாக தூண்டுதல்களின் கடத்தல் விகிதம் குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.
2. QRS இடைவெளி நீடித்தல்: புரோபாஃபெனோன் QRS இடைவெளியை நீடிப்பதை ஏற்படுத்துகிறது, இது இருதய கடத்தல் அமைப்பில் அதன் விளைவைக் குறிக்கிறது.
3. ஆன்டிஆரித்மிக் நடவடிக்கை: வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் ஏட்ரியல் அரித்மியாக்கள் உட்பட பல்வேறு வகையான அரித்மியாக்களின் சிகிச்சையில் புரோபாஃபெனோன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது சாதாரண இதய தாளத்தை மீட்டெடுக்கவும், அரித்மியாக்கள் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும் உதவக்கூடும்.
4. உற்சாகத்தைக் குறைத்தல்: புரோபாஃபெனோன் இருதய திசுக்களின் உற்சாகத்தை குறைக்கலாம், இது அரித்மியாக்களைத் தடுக்க உதவுகிறது.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்: புரோபாஃபெனோன் பொதுவாக வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது, ஆனால் அதன் உறிஞ்சுதல் இணக்கமான உட்கொள்ளலால் குறைக்கப்படலாம்.
2. வளர்சிதை மாற்றம்: 5-ஹைட்ராக்ஸிபிரோபாஃபெனோன் மற்றும் எச்-டெஸ்ப்ரோபில்ப்ரோபாஃபெனோன் உள்ளிட்ட பல செயலில் வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்க கல்லீரலில் புரோபாஃபெனோன் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. புரோபாஃபெனோனின் வளர்சிதை மாற்றம் முதன்மையாக CYP2D6 மற்றும் CYP3A4 வழியாக நிகழ்கிறது.
3. வெளியேற்றம்: புரோபாஃபெனோனின் வெளியேற்றம் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் மூலமாகவும் அவற்றின் இணைப்புகள் மற்றும் அவற்றின் இணைப்புகள் மூலமாகவும், குடல் வழியாகவும் நிகழ்கிறது. சுமார் 40-50% டோஸ் சிறுநீரகங்கள் மூலம் வெளியேற்றப்படுகிறது.
4. அரை ஆயுள்: புரோபாஃபெனோனின் அரை ஆயுள் சுமார் 3-6 மணி நேரம்.

கர்ப்ப ரிட்மோனோர்மா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

ரிட்மோனார்ம் என்ற வர்த்தக பெயரில் விற்கப்படும் புரோபாஃபெனோன், சில இதய தாளக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்து ஆகும். இருப்பினும், பல மருந்துகளைப் போலவே, கர்ப்ப காலத்தில் அதன் பயன்பாடு விரும்பத்தகாததாக இருக்கலாம்.

முரண்

1. ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி: புரோபாஃபெனோனுக்கு அல்லது மருந்தின் வேறு எந்த கூறுகளுக்கும் அறியப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி உள்ளவர்கள் இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.
2. இருதய கடத்தல் முற்றுகை: ஏ.வி. கடத்தல் முற்றுகை அல்லது பிற இருதய கடத்தல் அசாதாரணங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் புரோபாஃபெனோன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
3. இதய செயலிழப்பு: கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு புரோபாஃபெனோனின் பயன்பாடு விரும்பத்தகாததாக இருக்கலாம்.
4. கார்டியாக் அரித்மியாஸ்: புரோபாஃபெனோன் சில வகையான அரித்மியாக்களை மோசமாக்கக்கூடும், எனவே சில அரித்மியா நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாடு விரும்பத்தக்கதாக இருக்காது.
5. நீடித்த க்யூடி-இடைவெளி நோய்க்குறி: நீண்டகால க்யூடி-இடைவெளி நோய்க்குறி அல்லது பிற இதய தாளக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புரோபாஃபெனோனின் பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
6. கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்: கர்ப்பம் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது புரோபாஃபெனோனைப் பயன்படுத்துவது கண்டிப்பாக அவசியமானதும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழும் செய்யப்பட வேண்டும்.
7. குழந்தை வயது: குழந்தைகளில் புரோபாஃபெனோன் பயன்பாடு ஒரு மருத்துவரால் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்பட்டு மேற்பார்வையிடப்பட வேண்டும்.
8. கல்லீரல் பற்றாக்குறை: மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தை மோசமாக்குவதால் கடுமையான கல்லீரல் பற்றாக்குறை நோயாளிகளுக்கு புரோபாஃபெனோனின் பயன்பாடு விரும்பத்தகாததாக இருக்கலாம்.

பக்க விளைவுகள் ரிட்மோனோர்மா

1. கார்டியாக் அரித்மியாஸ்: புரோபாஃபெனோன், ஒரு ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்தாக இருப்பதால், சில நோயாளிகளுக்கு இருதய அரித்மியாக்களை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது அதிகரிக்கலாம்.
2. தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம்: புரோபாஃபெனோனால் ஏற்படும் இதய தாளத்தின் மாற்றங்கள் காரணமாக இந்த பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்.
3. உடல்நலக்குறைவு மற்றும் பலவீனம்: சில நோயாளிகள் மயக்கத்தை உணரலாம் அல்லது உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருக்கலாம்.
4. நடுக்கம் (நடுக்கம்): புரோபாஃபெனோன் சில நோயாளிகளுக்கு நடுக்கம் ஏற்படக்கூடும்.
5. தலைவலி: தலைவலி அல்லது ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் புரோபாஃபெனோனை எடுத்துக்கொள்வதன் ஒரு பக்க விளைவு.
6. இரத்த அழுத்தத்தில் மாற்றங்கள்: புரோபாஃபெனோன் சில நோயாளிகளுக்கு இரத்த அழுத்தத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
7. டிஸ்பெப்சியா (செரிமான கோளாறு): குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது டிஸ்பெப்சியா போன்ற வயிற்று கோளாறுகள் ஏற்படலாம்.
8. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிதாக, தோல் சொறி, அரிப்பு, படை நோய் அல்லது முகம் மற்றும் தொண்டையின் வீக்கம் போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.
9. த்ரோம்போம்போலிசத்தின் ஆபத்து: சில நோயாளிகளில், குறிப்பாக ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ளவர்கள், புரோபாஃபெனோன் த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

மிகை

1. இரத்த அழுத்தத்தில் கடுமையான வீழ்ச்சி.
2. இதய துடிப்பு அதிகரிப்பு அல்லது குறைவு.
3. டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ளிட்ட இருதய அரித்மியாக்கள்.
4. நுரையீரல் வீக்கம்.
5. வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
6. கோமா உட்பட, உணர்வு பலவீனமடையக்கூடும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. CYP2D6 மற்றும் CYP3A4 ஐத் தடுக்கும் மருந்துகள்: CYP2D6 மற்றும் CYP3A4 என்சைம்களின் பங்கேற்புடன் கல்லீரலில் புரோபாஃபெனோன் வளர்சிதை மாற்றப்படுகிறது. ஆகையால், இந்த நொதிகளைத் தடுக்கும் மருந்துகள் உடலில் புரோபாஃபெனோனின் செறிவை அதிகரிக்கும், இது அதன் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் பக்க விளைவுகளின் ஆபத்து அதிகரிக்கும். இத்தகைய மருந்துகளில் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (எ.கா., ரிடோனாவிர்), ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (எ.கா., ஃப்ளூக்ஸெடின், பராக்ஸெடின்), ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் (எ.கா., அமிடரோன்), நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (எ.கா., கிளாரித்ரோமைசின், எரித்ரோமைசின்) மற்றும் பிற அடங்கும்.
2. QT- இடைவெளி நீடித்த மருந்துகள்: புரோபாஃபெனோன் QT இடைவெளியை நீடிக்கும், எனவே ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் (எ.கா., சோட்டலோல், அமிடரோன்), சில ஆண்டிடிரஸ்ஸண்ட்ஸ் (எ.கா., சிட்டலோபிராம், எஸ்கலோபிராம்), ஆன்டிபயாடிக்ஸ், மோக்ஸிடிக்ஸ், மோக்ஸிடிக்ஸ்) தீவிர அரித்மியாஸ்.
3. இதய தாளத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: பிற ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகளுடன் (எ.கா., அமிடரோன், பீட்டா-தடுப்பான்கள், கால்சியம் தடுப்பான்கள்) புரோபாஃபெனோனின் இணக்கமான பயன்பாடு இதய துடிப்பு விளைவுகளை குறைத்து இருதய வெளியீட்டின் மனச்சோர்வு அதிகரிக்கும்.
4. இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: புரோபாஃபெனோன் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் (எ.கா., வார்ஃபரின்) மற்றும் நொன்ஸ்ட்ராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (என்எஸ்ஏஐடிகள்) ஆகியவற்றுடன் ஒத்துப்போகும்போது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.