கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
அனூரிஸம்கள்
வயிற்றுப் பெருநாடியின் எக்டேசியா அல்லது அனூரிசிம்கள் பொதுவாக பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் விளைவாக உருவாகின்றன. அவை பெரும்பாலும் சுவர் த்ரோம்பஸ் உருவாக்கத்துடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன. பாத்திரத்தின் இலவச லுமினின் விரிவாக்கம் 3 செ.மீ அல்லது வெளிப்புற விட்டம் 4 செ.மீ ஐ தாண்டும்போது வயிற்றுப் பெருநாடி அனூரிசிமலாக மாற்றப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது. அறிகுறியற்ற நோயாளிகளில், அனூரிசிம் விட்டம் 5 செ.மீ ஐ எட்டினால் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பொதுவாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் பொதுவான நிலை மற்றும் விரிவாக்க விகிதம் மதிப்பிடப்படுகிறது. பாத்திரத்தின் இலவச லுமினை மையமாக அமைத்தால், மற்றும் த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்கள் அதை எல்லா பக்கங்களிலிருந்தும் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ சமமாகச் சூழ்ந்தால், இரத்தப்போக்குடன் அனூரிசிம் சிதைவு ஏற்படும் ஆபத்து குறைகிறது.
லுமேன் விசித்திரமாக இருந்தால் அல்லது குறுக்குவெட்டில் உள்ள பாத்திரத்தின் விளிம்பு மிகவும் ஒழுங்கற்றதாக இருந்தால் அனீரிஸம் சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. 6 செ.மீ.க்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட லுமேன் விரிவடைவதும் அனீரிஸம் சிதைவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடும்போது, சிறுநீரகம், மெசென்டெரிக் மற்றும் இலியாக் தமனிகள் சம்பந்தப்பட்டிருக்கிறதா, எந்த அளவிற்கு என்பதை அறிந்து கொள்வது முக்கியம். திடீர் வலி பெரும்பாலும் அனீரிஸம் சிதைவு அல்லது பிரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த வழக்கில், இந்த செயல்முறை மார்பு குழியிலிருந்து வயிற்று பெருநாடி வரை நீட்டிக்கப்படலாம். விரிவாக்கத்துடன் கூடிய டைனமிக் CT, அனீரிஸம் பிரிப்பு மடலை காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.
ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸ்
கீழ் முனைகளின் நரம்புகளில் இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், இரத்த உறைவு இடுப்பு நரம்புகளுக்கு பரவியுள்ளதா என்பதை ஃபிளெபோகிராஃபி எப்போதும் தெளிவாகத் தீர்மானிப்பதில்லை. பாதத்தின் மேலோட்டமான நரம்புக்குள் செலுத்தப்படும் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் பெரும்பாலும் இரத்தத்தால் நீர்த்தப்படுவதால், தொடை/இலியாக் நரம்புகளின் லுமினை மதிப்பிடுவது கடினமாகிறது. இந்த வழக்கில், கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் CT ஆய்வை நடத்துவது அவசியம்.
புதிதாக த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்ட நரம்பின் லுமேன் அகலம் பொதுவாக சாதாரண அகலத்தை விட குறைந்தது இரண்டு மடங்கு அதிகமாக இருக்கும். த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்ட பிரிவு அருகிலுள்ள தமனியுடன் ஒப்பிடும்போது சீராக அல்லது பகுதியளவு ஹைப்போடென்ஸாக இருக்கும். ஒரு மறைப்பு இல்லாத காயத்தில், த்ரோம்பஸ் நரம்பின் லுமனுக்குள் நிரப்பும் குறைபாடாகக் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது. வலதுபுறத்தில் உள்ள படங்களில் காட்டப்பட்டுள்ள நிலையில், த்ரோம்பஸ் இடது பொதுவான இலியாக் நரம்பு வழியாக கீழ் வேனா காவாவின் காடால் பகுதிக்குள் நீண்டுள்ளது, அங்கு அது மாறுபாடு-மேம்படுத்தப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தால் சூழப்பட்ட ஒரு ஹைப்போடென்ஸ் மண்டலமாகக் காணப்படுகிறது. த்ரோம்போசிஸின் அறிகுறிகள் தீர்க்கப்படும் வரை கீழ் வேனா காவாவின் CT படங்கள் மண்டை ஓட்டத்தில் தொடரப்பட வேண்டும்.
பாதத்தின் மேலோட்டமான நரம்புக்குள் கான்ட்ராஸ்ட் மீடியம் செலுத்தப்படும்போது, தொடர்புடைய கீழ் மூட்டு நரம்புகளில் மட்டுமே திருப்திகரமான கான்ட்ராஸ்ட் தரம் காணப்படுகிறது. இடுப்பு நரம்பு வலையமைப்பை மதிப்பிடுவதற்கு, மேல் மூட்டு நரம்புகளில் கான்ட்ராஸ்ட் மீடியத்தை செலுத்துவது மிகவும் பொருத்தமானது. ஒரு பக்கம் அடைபட்டிருந்தால், அந்தரங்க நரம்பு வலையமைப்பு வழியாக இணை சுழற்சி உருவாகிறது. ஆழமான நரம்புகளில் உள்ள இரத்த உறைவு கரையவில்லை என்றால், அதை அறுவை சிகிச்சை மூலம் உருவாக்கலாம். இங்ஜினல் நிணநீர் முனையங்களை உடலியல் ரீதியாக ஹைப்போடென்ஸ் வாயில்களுடன் ("கொழுப்பு வாயில் அறிகுறி") குழப்பிக் கொள்ளாமல் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
தாழ்வான வேனா கேவா த்ரோம்போசிஸில் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, த்ரோம்பஸ் எண்டோதெலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும் வரை அல்லது சிகிச்சையால் கரைக்கப்படும் வரை நோயாளி அசையாமல் இருக்க வேண்டும். சில நேரங்களில் இடுப்பு நரம்புகள் வழியாக குறிப்பிடத்தக்க இணை சுழற்சி உருவாகிறது.
இரத்தக் கட்டியின் அளவு மற்றும் செயல்முறையின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு - த்ரோம்பெக்டோமியுடன் கூடிய இரத்த நாள ஆய்வு - குறிக்கப்படலாம். செயல்முறை மீண்டும் நடந்தால், மீண்டும் மீண்டும் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க தமனி நரம்பு ஷண்டிங் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையின் செயல்திறனைத் தொடர்ந்து கண்காணிக்கும் போது, வண்ண இரட்டை அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஃபிளெபோகிராபி பொதுவாக செய்யப்படுகிறது.
விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள்
நிணநீர் முனைகளின் அடர்த்தி சுமார் 50 HU ஆகும், இது தசைகளின் அடர்த்திக்கு ஒத்திருக்கிறது. 1.0 செ.மீ விட்டம் கொண்ட நிணநீர் முனையங்கள் பொதுவாக மாறாமல் கருதப்படுகின்றன, 1.0 - 1.5 செ.மீ - எல்லைக்கோடு, 1.5 செ.மீ க்கும் அதிகமாக - நோயியல் ரீதியாக பெரிதாக்கப்படுகின்றன. பெரிதாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையங்கள் பொதுவாக பின்னோக்கி, மெசென்டரியில், பெருநாடி மற்றும் கீழ் வேனா காவா இடையே அமைந்துள்ளன) மற்றும் பாராஆர்ட்டிகலாக).
இடுப்பு உறுப்புகளிலிருந்து நிணநீர் வடிகால் பாதைகளை அறிந்து கொள்வது மிகவும் முக்கியம். எடுத்துக்காட்டாக, கோனாட்களில் இருந்து நிணநீர் வடிகால் நேரடியாக சிறுநீரக ஹிலம் மட்டத்தில் உள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டெஸ்டிகுலர் கட்டி ஏற்பட்டால், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சிறுநீரக நாளங்களைச் சுற்றியுள்ள பாரா-அயோர்டிக் நிணநீர் முனைகளில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இலியாக் குழாய்களில் அல்ல. சிறுநீர்ப்பை, கருப்பை அல்லது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஏற்பட்டால், இலியாக் நிணநீர் முனைகளை குறிப்பாக கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும்.
பெருநாடி மற்றும் அதன் பெரிய கிளைகளான செலியாக் தண்டு போன்றவற்றைச் சுற்றி நிணநீர் முனைகளின் கூட்டம், ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமாவின் ஒரு பொதுவான அம்சமாகும்.
[