Reminyl

ரெமினில் ஆன்டிகோலினெஸ்டரேஸ் பண்புகள் உள்ளன. அதன் செயல்பாட்டு மூலக்கூறு என்பது ஒரு மூன்றாம் நிலை அல்கலாய்டு ஆகும், இது ஒரு கலந்தாமினீன் ஆகும், இது அசிடைல்கோலினெஸ்டெரேஸ் உறுப்பு (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்பாடுடன்) போட்டியிடத்தக்க எதிர்விளைவு தடுப்பானாக செயல்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், மருந்து அசிட்டிலோகோலின் நிகோடின் முடிவுகளில் (பெரும்பாலும் அது முடிவில் உள்ள எலிஸ்டெர்சிக் பிரிவோடு தொடர்பு கொள்கிறது என்ற உண்மையைக் கொண்டிருக்கும்) பண்பு விளைவுகளை அதிகரிக்கிறது. கொலலிட்டிக் அமைப்பு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவது, அல்சைமர் இயற்கையின் முதுமை மறதி கொண்டிருக்கும் மக்களில் அதிகரித்த அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

அறிகுறிகள் Remini

இது அல்சைமர் கதாபாத்திரத்தின் முதுமை டிமென்ஷியாவைப் பொறுத்தவரை இது பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒளி அல்லது மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்டது (இது பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் பின்னணியில் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் சீர்குலைவுகளைக் கொண்டிருக்கிறது).

[1],

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த பாகத்தின் வெளியீடு காப்சூல்களில் நடைமுறைப்படுத்தப்படுகிறது - தட்டில் உள்ளே 7 துண்டுகள். ஒரு பேக் - 4 போன்ற பதிவுகளை.

[2]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

ரெமினில் குறைவான உள்விழி கிளர்ச்சி விகிதம் (நிமிடத்திற்கு சுமார் 300 மிலி), அதேபோல விநியோக அளவுகளின் சராசரி மதிப்புகள் (நிலையான விலைகளில் 175 லி). வெளியேற்றம் ஒரு பைப்சன்டோன்மென்ட் படிவத்தை கொண்டுள்ளது, மற்றும் இறுதி அரை வாழ்வு 7-8 மணி நேரம் ஆகும்.

உள்ளே 8 மில்லி மருந்தின் 1 முறை உட்கொள்வதற்குப் பிறகு, இரைப்பை குடல் குழாயின் உள்ளே உறிஞ்சுதல் போதுமான அளவில் அதிகரிக்கிறது. முழுமையான உயிர்வாழ்வு மதிப்புகள் சுமார் 88.5% ஆகும். ஸ்வாக்கை 80 நிமிடங்களுக்கு பிறகு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது 43 ± 13 ng / ml; இருப்பினும், AUC 427 ± 102 ng / h / ml ஆகும்.

உணவு உட்கொள்ளுதல் AUC மதிப்புகளை பாதிக்காது, ஆனால் கிளாண்டமைனின் உறிஞ்சுதலை தடுக்கிறது, அதன் Cmax அளவை 25% குறைக்கின்றது. நாளொன்றுக்கு 24 மி.கி. ஒரு பொருளை மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம், பிளாஸ்மாவின் உள்ளே உள்ள Cmax மதிப்புகள் மற்றும் சராசரி மதிப்புகள் 30-90-ng / ml.

ஒரு நாளைக்கு 2 மடங்கு பயன்பாடு 4-16 மில்லி மருந்தாக, அதன் மருந்தாக்கியியல் நேரியல் ஆகும். 4 மில்லி மருந்தின் நிர்வாகத்தின் 7 நாட்களுக்குள், 2.2-6.3% கதிரியக்கத்தில் மலம் கழித்திருந்தது, 90-97% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்பட்டது. சிறுநீரகத்துடன் சேர்ந்து, மாறாத செயலில் உள்ள உறுப்புகளில் 18-22% நாள் ஒன்றுக்கு வெளியேற்றப்படுகிறது. ஊடுருவலுக்கான நிலையான மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 65 மிலி ஆகும் (மொத்த உள்வரிசைமாற்றத்தின் 20-25%).

மருந்துகளின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற வழிமுறைகள் குளுக்கோனோனியாக்கம், எபிமெரைசேஷன் மற்றும் ஓ-டெமேதிலேஷன் மற்றும் என்-டெமேதிலேஷனுடன் கூடுதலாக N- ஆக்சிஜனேற்றம் ஆகியவையாகும். ஹீமோபுரோட்டின் CYP2D6 இன் செயற்கையான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை கொண்ட நபர்களில் O-demethylation காணப்படுகிறது. குடல் மற்றும் சிறுநீரகத்தால் வெளியேற்றப்பட்ட கதிரியக்க கூறுகளின் குறிகாட்டிகள் பரிமாற்ற பரிமாற்ற விகிதத்துடன் இணைக்கப்படவில்லை. P450 ஹீமோபுரோட்டின் அமைப்பில் உள்ள கால்டன்டின் இன் முக்கிய வளர்சிதைமாற்ற ஐசோஎன்சைம்கள் 2D6 உடன் 3A4 உள்ளன என்பதை vitro சோதனைகள் முடிவு செய்தன. வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகளின் வேகத்தை பொறுத்தவரை, பிளாஸ்மாவின் உள்ளே உள்ள கதிரியக்க உறுப்புகளின் முக்கிய பகுதியானது கிளாந்தமோனைக் கொண்ட குளூகுரோனைடு ஆகும். அதிக வளர்சிதை மாற்ற விகிதத்தில், ஓ-டெஸ்மெதிலிகெண்டமைன் தொடர்புடைய குளூக்குரோனைடு கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

பிளாஸ்மா உள்ளே 1 மடங்கு Reminyl அறிமுகம் போது (வளர்சிதை எந்த விகிதத்தில்) எந்த வளர்சிதை மாற்ற கூறுகள் (norgalantamin மற்றும் O-demethyl galanthamine-ஓ-demethyl-norgalantaminom) இணைக்கப்படாத வடிவம் கொண்ட உணர முடிவதில்லை. பிளாஸ்மாவிற்குள் மருந்துகள் பலவற்றைப் பயன்படுத்தி மட்டும், நோர்காலாண்டமைன் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது (அதன் குறியீடானது மருந்துகளின் மதிப்பில் 10% ஐ விட அதிகமாக இல்லை).

மருந்துகளின் மருத்துவ சோதனை அல்சைமர் நோயாளிகளுக்கு சுறுசுறுப்பான உறுப்புகளின் பிளாஸ்மா குறிகாட்டிகள் ஆரோக்கியமான மக்களைவிட 30-40% அதிகமானவை என்பதைக் காட்டுகிறது.

மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்ட தனிநபர்களில் ஏ.யூ.யூ. மற்றும் அரை வாழ்வு தோராயமாக 30% அதிகரித்துள்ளது.

கல்லீரல் தொடர்பான நோய்களில், கிளாண்டமைன் வெளியேற்றுவது சி.சி மட்டத்தில் குறைந்துவருவதன் காரணமாக பலவீனப்படுத்தப்பட்டது. மிதமான சிறுநீரக கோளாறுகள் (நிமிடத்திற்கு வரம்பில் 52-104 மில்லி உறுப்பு கியூபெக்) உயரத்தில், 38% அதிகரித்துள்ளது intraplasma உறுப்பு மதிக்கிறார், கனரக (நிமிடத்திற்கு 9-51 மில்லி வரம்பில் சிசி நிலை) விஷயத்தில் போது - 67%.

[3], [4], [5], [6]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து ஒரு நாளைக்கு 1 காப்ஸ்யூல் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உணவைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை போது, நோயாளி ஒரு போதுமான அளவு திரவம் பெற வேண்டும்.

முதலில், ஒரு நாளைக்கு 8 மில்லி மருந்தை உபயோகிக்க வேண்டும் (இந்த சுழற்சியின் காலம் 1 மாதம் ஆகும்) மேலும், 16 மில்லி என்ற பொருளின் தினசரி பகுதியைப் பயன்படுத்தலாம் (இந்த பாடத்திட்டம் குறைந்தபட்சம் 1 மாதம் வரை நீடிக்க வேண்டும்).

பராமரிப்பு பகுதியின் அளவை அதிகபட்சமாக (ஒரு நாளைக்கு 24 மி.கி.) அதிகரித்து முழு மருத்துவ ஆய்வு முடிந்தவுடன் அனுமதிக்கப்படுகிறது (மருந்துகளின் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையையும் சிகிச்சையினால் ஏற்படும் விளைவுகளையும் தீர்மானிக்க வேண்டும்).

சிகிச்சையின் ஒரு திட்டமிடப்படாத இரக்கமின்மை (உதாரணமாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு நோயாளியை தயார் செய்யும் போது) நோய்க்கான அறிகுறிகளுக்கு எந்தவித உஷ்ணமும் இல்லை.

பல நாட்களுக்கு சிகிச்சையை நிறுத்துவது அவசியம், ஆரம்ப பகுதியை பயன்படுத்துவதன் மூலம் அதை மீண்டும் ஆரம்பிக்க வேண்டும், பின்னர் மேலே குறிப்பிட்டுள்ள திட்டத்தின் படி மருந்தை அதிகரிக்க வேண்டும்.

கல்லீரல் நோய்களின் கடுமையான அல்லது மிதமான நிலைகளில் உள்ளவர்கள், பிளாஸ்மாவின் உள்ளே உள்ள மருந்துகளின் குறிகாட்டிகள்.

மிதமான கல்லீரல் சேதம் ஏற்பட்டால், மருந்துகளின் ஆரம்ப பகுதியை குறைந்தபட்சம் ஒரு வாரத்திற்குள் நுகர வேண்டும்; இது 48 மணி நேரத்தில் 8 மி.கி. ஆகும். அடுத்த மாதத்தில், நீங்கள் ஏற்கனவே இந்த பகுதியை 1 நாளுக்கு பயன்படுத்தலாம். பொதுவாக, ஒரு நாள் ரெமினைல் 16 மில்லியனுக்கும் அதிகமாக பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரகங்களின் கல்லீரல் நோய்கள் மற்றும் சீர்குலைவுகள் (நிமிடத்திற்கு 9 மி.லி. கீழே உள்ள QC அளவு) ஆகியவற்றின் கடுமையான நிலைகளில் மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கர்ப்ப Remini காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

நர்சிங் அல்லது கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மருந்துகளின் விளைவுகள் குறித்த விசேட சோதனைகள் நடத்தப்படவில்லை, எனவே இந்த காலங்களில் இது பரிந்துரைக்கப்பட முடியாது.

முரண்

முரண்பாடுகளில்:

• கடுமையான தீவிரத்தன்மை கொண்ட சிறுநீரக நோய்கள் (CC மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 9 மி.லி. கீழே), அதே போல் கல்லீரல் நோய்;
• கிளாண்டமமைன் அல்லது மருந்துகளின் துணை கூறுகள் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மையின் தன்மை.

இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் மருந்துகளை பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கை தேவை:

• பொது மயக்க மருந்து
• தடுப்பு இயல்புக்கான நுரையீரல் நோய்க்குறியின் நீண்டகால நிலை;
• மற்றும்;
• பிராடி கார்டார்டியா, AB முற்றுகை மற்றும் CSSD;
• நிலையற்ற ஆஞ்சினா;
• வலிப்பு;
• இரைப்பை குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை பாதிக்கும் முந்தைய நடவடிக்கைகள்;
• இரைப்பைக் குழாயை பாதிக்கும் புண்கள்;
• இதய துடிப்பு குறிகாட்டிகள் (digoxin, β- பிளாக்கர்கள், முதலியன) தடுக்கும் பொருட்கள் இணைந்து பயன்படுத்த;
• இரைப்பை குடல் அல்லது சிறுநீர் குழாய்கள் பாதிக்கும் தடையை.

பக்க விளைவுகள் Remini

முக்கிய பாதகமான நிகழ்வுகள்:

• நீர்ப்போக்கு (சிலநேரங்களில் கடுமையான தீவிரத்தன்மை இருக்கிறது, இது சிறுநீரக செயலிழப்பை உருவாக்குகிறது);
• கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• மனச்சோர்வு (சில சமயங்களில் தற்கொலை மனநிலையுடன்), தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்று, மற்றும் தவிர, மயக்கம் மற்றும் மாயைகள்;
• பசியின்மை, சுவாச தொந்தரவுகள், பசியின்மை, வாந்தி, வயிற்று வலி, இரைப்பை குடல், வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், டிஸ்ஸ்பெசியா மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றை பாதிக்கும் அசௌகரியம்;
• தடுப்பு உணர்வு, காது இரைச்சல், பிராடி கார்டேரியா, நடுக்கம், தூக்கம், முதுமை, பார்வை மனப்பான்மை மற்றும் மயக்க மருந்து;
• இதய துடிப்பின் உணர்வு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், ஏ.வி. தொகுதி (தரம் 1), சூடான ஃப்ளாஷ், ஹைபிரைட்ரோசிஸ், மற்றும் சூப்பர்ராட்ரிக்ளிகல் எக்ஸ்டஸ்ஸ்டோல்;
• சோர்வு மற்றும் பலவீனம் அல்லது தசை பிளேஸ்;
• கல்லீரல் என்சைம்கள் அல்லது ஹெபடைடிஸ் செயல்பாட்டை அதிகரித்துள்ளது.

பெரும்பாலும், நோயாளிகள் குமட்டல் கொண்டு வாந்தி, சரியான அளவை பகுதியை தீர்மானிக்கும் போது வளரும்; அவர்கள் பெரும்பாலும் குறைந்தது 1 வாரம் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. இத்தகைய மீறல்கள் நடந்தால், முடிந்தவரை அதிக திரவத்தைப் பயன்படுத்தவும், அதேபோல் வைட்டமினேட் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - இது முற்றிலும் இந்த அறிகுறிகளை அகற்றும்.

[7], [8]

மிகை

இது மீறல் பற்றிய கேலான்டோனின் நச்சு வெளிப்பாடுகள் பிற கொளினோமினிமிகளுடன் போதைப்பொருளை உருவாக்கும் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும் என நம்பப்படுகிறது.

Parasympathetic NS, சிஎன்எஸ், மற்றும் நரம்புத்தசை இணைப்புகளை பொதுவாக நச்சு எதிர்வினைகள் பொதுவாக உருவாக்க. கடுமையான குமட்டல், மயக்கம், மனச்சோர்வு, ஹைபிரைட்ரோசிஸ், இரத்த அழுத்தம், வாந்தி, வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் வயிற்று மண்டலத்தை பாதிக்கும் வயிற்று மண்டலத்தை பாதிக்கும் இந்த வலிக்கு குறைதல், சிறுநீரகத்தை அகற்றுவதற்கும் அழியாதலுக்கும் குறைபாடு ஆகியவற்றுடன் ஏற்படும் தசை வலிமை அல்லது அறிகுறிகள்.

அதே நேரத்தில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை உருவாக்கி, சிறுநீரகத்தின் சளிச்சுரணு மற்றும் கடுமையான தசை பலவீனம் மூலம் ஹைப்செஸ்ரீஷனை உருவாக்குவது, மரணத்தின் விளைவாக ஏற்படும் சுவாசக் குழாய்களைத் தடுக்க வழிவகுக்கும்.

அதே சமயத்தில், 32 மில்லி கிராஸ்டாமைன் பயன்படுத்தும் போது, QT- இடைவெளி மதிப்புகள் நீடிக்கும், நனவு இழப்பு மற்றும் வென்ட்ரிக்ஸின் பாலிமார்பிஃபிக் டாக்ரிக்கார்டியா, ஒரு சுழல் தன்மையை கொண்டிருக்கும்.

ரெமினில் நஞ்சூட்டல் விஷயத்தில், இது போன்ற சூழ்நிலைகளுக்கு (இரைப்பை குடல், வாந்தியலின் தூண்டுதல், மனச்சோர்வுகளைப் பயன்படுத்துதல்) ஆகியவற்றுக்கான தரமான துணை நடைமுறைகளை செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

கடுமையான அளவு அதிகப்படியான, ஆட்ரோபின் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது குளோனிமிமிட்டிக்ஸ் ஒரு பொதுவான மாற்று மருந்தாக உள்ளது. முதலில், 0.5-1 மில்லி என்ற பொருள் உடலில் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் மருத்துவத் தகவலின் படி பகுதிகள் சரிசெய்யப்படுகின்றன.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

மயக்கமருந்து செய்யப்படும் போது, கிளாண்டமமைன் நரம்புத்தசைக் கடத்தியைப் பாழ்படுத்தும் ஆற்றலுக்கும் வழிவகுக்கும்.

மருந்துக்கு ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளில் ஒரு விரோத விளைவு உண்டு.

பிற கொளினோமினிமிகளுடன் மருந்து உட்கொள்ளல் தடை செய்யப்பட்டுள்ளது.

மருந்துகள் இதய துடிப்பு அளவைக் குறைக்கும் முகவர்களுடனான சிகிச்சையுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம் (உதாரணமாக, டிகோக்ஸின் அல்லது β- பிளாக்கர்கள்).

CYP3A4, மற்றும் CYP2D6 ஆகியவற்றின் coenzymes சக்தி வாய்ந்த மெதுவாக இருக்கும் பொருட்கள், galantamine AUC அதிகரிக்க முடியும். Paroxetine உடன் அறிமுகம் இந்த மதிப்பை 40% அதிகரிக்கிறது, erythromycin - 10%, மற்றும் ketoconazole - 30%.

ஃபிளூவோகமமைன், அமிர்டிபிலினை, மற்றும் ஃபார்லாக்ஸிடின், ஃபுளோக்சைடின் அல்லது குயினைடின் ஆகியவற்றில் கூடுதலாக 25-33 சதவிகிதம் குறைக்க காரணமாகிறது, குறிப்பாக சிகிச்சை ஆரம்ப கட்டத்தில், எதிர்மறை கொலலின்பெர்க் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை அதிகரிக்கிறது (பொதுவாக இது குமட்டல், மேலும் இது வாந்தியெடுக்கிறது). இது ரெமினில் துணைப் பகுதியிலுள்ள குறைவு தேவைப்படலாம்.

12-நாட்களுக்குள் 10-20 மில்லி மிடன்டைனின் தினசரி அளவைப் பயன்படுத்தும் போது, 16 மில்லி வரை தினசரி அளவீடுகளில் பயன்படுத்தப்படும் கிளாண்டமைனின் மருந்தியல் அளவுருக்கள் மாறாது.

தினசரி மருந்துகள் 24 மி.கி. க்கும் அதிகமானவை அல்ல, வார்ஃபரினுடன் டயோக்ஸாக்ஸின் மருந்துகள் மாறாது.

கால்டன்டின் மனித உடலில் உள்ள ஹீமோபுரோட்டின் P-450 இன் பிரதான வடிவங்களை மட்டுமே சற்று குறைக்கிறது.

[9], [10]

களஞ்சிய நிலைமை

15-30 ° C வரம்புக்குள் வெப்பநிலை மதிப்புகள் உள்ளதை நினைவில் வைக்க வேண்டும்.

அடுப்பு வாழ்க்கை

ரெமினைல் மருந்து தயாரிப்பின் ஒரு 2 வருட காலத்திற்குப் பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

ரெமினிலின் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகளின் பிரத்தியேக காரணமாக, குழந்தைகளின் மீதான அதன் விளைவுகளை பரிசோதிக்கவில்லை.

ஒப்புமை

மருந்துகள் அனகொபில், செர்ரோனெக்ஸ், அலன்சார்ம், டானெரோம், ஈக்ஸ்சன் மற்றும் பாலிசிட்-ரிச்சர்டுடன் ஆரிப்ஸிலுடனும், ஆலிமர், யாஸ்னல், ஆர்சிஸ்டிக்மின் ஓரியன் அரிஸ்ட்ப்ட் மற்றும் இவாஸ்டிக்லீனுடன் கூடுதலாகவும் உள்ளன.

[11], [12]