கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
மருந்துகள்
ரேஞ்ச்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கப்டு என்பது தீங்கு விளைவிக்கும் கூழ்மப்பிரிப்பு நடைமுறைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு தீர்வாகும்.
மருந்து இயக்குமுறைகள்
மருந்து என்பது ஒரு எலக்ட்ரோலைட் திரவமாகும், இது டெக்ஸ்ட்ரோஸை லாக்டேட் இடையகத்துடன் கொண்டிருக்கிறது. மருந்துகளை உட்கொள்ளுதல் அவசியமாக உள்ளது.
ஒரு வெளிநோயாளியின் இயல்புடைய தொடர்ச்சியான பல்வலிமண்டல் கூழ்மப்பிரிவு மூலம், அதிகப்படியான தாழ்வு நிலையின் திரவம் (அடிக்கடி இந்த அளவு 2 லிட்டர்) பெரிட்டோனியத்தில் உள்ளே உள்ளது. இந்த பொருள் ஒரு புதிய மருந்து தீர்வு 3-5 முறை ஒரு நாள் பதிலாக.
உதரஉடையிடை என்பது சிகிச்சையின் போது முதன்மையான இயங்குமுறையாக கூழ்மப்பிரிப்புத் திரவம் மற்றும் பரவல் ஊடாக இரத்த பரிமாறிக்கொள்ளப்படுகிறது நீர் மற்றும் கரையக்கூடிய கூறுகள் (முறையே, தங்கள் இயல், இரசாயன அளவுருக்கள்) முடியும் இதன் மூலம் ஒரு பகுதி சவ்வூடு பரவும் சுவர் போன்ற வயிற்றறை உறையின் பயன்பாடு ஆகும்.
இந்த மருந்துகளின் எலக்ட்ரோலைட் உள்ளடக்கமானது, உடலியல் திரவத்திலிருந்து வேறுபடுவதில்லை, இருப்பினும் அது உறைமளவுக்கு (உதாரணமாக, பொட்டாசியம் முன்னிலையில்) யுரேமியாவில் உள்ள மக்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது மருந்து கூறுகள் மற்றும் திரவங்களின் உள்வட்ட மூலக்கூறு வளர்சிதை மாற்றத்தின் மூலமாக மாற்று சிறுநீரக சிகிச்சையைச் செய்ய உதவுகிறது.
கூழ்மப்பிரிப்பு அமர்வின் போது, இந்த வழக்கில் இயல்பாக சிறுநீரில் வெளியகற்றப்படும் எந்த உறுப்புகள் (யுரேமிக் பாத்திரம் நச்சுகள் (கிரியேட்டினைன், யூரியா), யூரிக் அமிலம், மற்றும் கூடுதலாக, பாஸ்பேட் கனிம வகை, மற்ற கலைக்கப்பட்டது கூறுகள் மற்றும் நீர் உட்பட) டயாலிசேட் சேர்ந்து காட்டப்படும். திரவ சமநிலை பல்வேறு காரணிகள் குளுக்கோஸ் கொண்டிருக்கும் தீர்வுகள், பயன்படுத்த முடியும் பராமரிக்க, திரவ (புறவடிகட்டுதல் செயல்முறை) நீக்க உதவுகிறது.
ஒரு வளர்சிதைமாற்ற தன்மை உடைய அமிலத்தன்மை இரண்டாம் நிலை நிலை, கால்சியம் திரவத்திற்குள் லாக்டேட் இருப்பதன் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகிறது (இந்த பொருள் முற்றிலும் வளர்சிதை மாற்றமானது, பைகார்பனேட் மாற்றியமைக்கப்படுகிறது).
வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்
உடலின் வெப்பநிலை மட்டத்திற்கு முன் மருந்து முன்வைக்கப்பட வேண்டியது அவசியம், பின்னர் அறுவை சிகிச்சை மூலம் நிறுவப்படும் ஒரு சிறப்பு வயிற்றுப்போக்கு வடிகுழாய் வழியாக பெரிட்டோனோனிற்குள் செலுத்தப்படுகிறது.
உட்செலுத்துதல் செயல்முறை 5-20 நிமிடங்கள் எடுக்கும். திரவ 4-8 மணிநேரம் (மருத்துவர் நேரத்தை சரியான நேரத்தில் தீர்மானிப்பார்) பேரிடோனியத்திற்குள் இருக்க வேண்டும், அதன் பின் அது வடிகால் மற்றும் புதியதாக மாற்றப்படும். பெரும்பாலும் நாளொன்றுக்கு 1.5-2 லிட்டர் அளவுகளில் 4-முறை திரவ பரிமாற்றங்களைச் செய்யலாம். பரிமாற்ற நடைமுறைகளுக்கு இடையில், சம நேர இடைவெளிகள் காணப்பட வேண்டும். சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட தினங்களில், மருத்துவரின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பகுதிகள், மற்றும் சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சைக்கு தேவையான காலம் முழுவதும் தொடர்ந்து சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
தேவைப்படும் எலக்ட்ரோலைட் கலவை மற்றும் அட்ராஃப்டிட்ரேஷன் ஆகியவற்றைப் பெறுவதற்காக தனித்தன்மையுள்ள கூழ்மப்பிரிப்பு செயல்முறைகளுக்கான திரவங்கள் தனித்தனியாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் இது போன்ற அமர்வுகளுக்கான மற்ற பொருட்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.
சிகிச்சையின் செயல்திறனை கண்காணிக்க வழக்கமான இடைவெளியில் creatinine கொண்டு யூரியா சரிபார்க்க வேண்டும். பிற மருந்துகள் இல்லாத நிலையில், 2 லிட்டர் மருத்துவ பொருள் சிகிச்சை முறைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அமர்வின் தொடக்கத்தில் நோயாளியின் அசௌகரியம் இருந்தால் (பெரிடோனிமல் சுவர் பதற்றம் காரணமாக), பகுதி தற்காலிகமாக அமர்வுக்கு 0.5-1.5 லிட்டர் குறைக்கப்படுகிறது.
1 அமர்வுக்கு வயது வந்தவருக்கு 2 அல்லது 3 லிட்டர் மருந்து பொருள் தேவைப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் மதிப்புகள் மற்றும் உட்செலுத்துதல் தொகுப்புகள் எடை, தனிப்பட்ட தாங்கத்தக்க தன்மை மற்றும் மீதமுள்ள சிறுநீரக செயல்பாடு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுகின்றன. பயன்படுத்தப்படும் திரவத்தின் அளவை மருத்துவர் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.
1 டயாலிசிஸ் அமர்வுக்கு, அதிகபட்சம் 5 லிட்டர் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
மருந்து அவசர நிலைமைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் நீண்ட காலமாக, சிகிச்சையளிக்கும் டாக்டரால் வரையறுக்கப்பட்ட அறிகுறிகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம்.
கர்ப்ப ஒன்றாக காலத்தில் பயன்படுத்தவும்
கர்ப்பகாலத்தின் பிற்பகுதியில், அத்துடன் பாலூட்டுதல் மூலம், அத்தியாவசியமான ஆய்வு மற்றும் சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறுகளின் பின்னர் டயலசிசி அமர்வுகளை பிரத்தியேகமாக பயன்படுத்தலாம்.
முரண்
கூழ்மப்பிரிப்பு அமர்வு செயல்படுத்த முக்கிய முரண்பாடுகள்:
- வயிற்றுப்போக்கு அல்லது பெரிட்டோனோனல் குமிழ் ஆகியவற்றின் நேர்மையை பாதிக்கும் நோய்கள். அவை:
- தீப்பொறிகள், புதிய காயங்கள் அல்லது பிற வீக்கங்கள், பெரிய பகுதி (எ.கா., தோல் நோய்), மற்றும் செயல்முறை போது பயன்படுத்தப்படும் வடிகுழாய் வெளியேறும் பகுதியில் அமைந்துள்ள;
- பெரிட்டோனிட்டிஸ்;
- வயிற்று பகுதியில் துளைத்தல்;
- அடிவயிற்றில் உள்ள முந்தைய அறுவைச் சிகிச்சைகள், பின்னர் ஒரு நாகரீக இயற்கையின் கூர்முனைகள் இருந்தன (அனெமனிஸில்);
- குடலினுள் வீக்கம் (பெருங்குடல் அழற்சி, டிரான்ஸ்மயர் ஏலிடிஸ் மற்றும் டிவெர்ட்டிகுலோசோசிஸ்);
- வயிற்றுப்போக்கு உள்ள neoplasms;
- peritoneum உள்ளே ஒரு சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை;
- குடல் அடைப்பு;
- peritoneum உள்ளே ஒரு குடலிறக்கம்;
- ஃபிஸ்துலாவின் அடிவயிற்றில் வெளிப்புறமாக அல்லது அகலையில் அமைந்துள்ளது.
- சீழ்ப்பிடிப்பு;
- நுரையீரல் நோய்கள், குறிப்பாக நுரையீரல் வீக்கம்;
- லாக்டிக் அமிலத்தேக்கத்தை;
- cachexia அல்லது எடை கணிசமான இழப்பு (பொதுவாக சாப்பிட வாய்ப்பு இல்லை என்றாலும்);
- யூரிமியாவை நோய்க்கிருமிகளால் குணப்படுத்த முடியாத சூழ்நிலைகளில்;
- ஹைப்பர்லிபிடெமியா, இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது;
- வயிற்றுப்போக்குடைய டயலிசி அமர்வுகளை நடத்துவதற்கான மருத்துவ அறிவுறுத்தல்களை இயற்றுவதற்கு உடல் ரீதியாகவோ மனநலமாகவோ (டிமென்ஷியா, சைக்கோஸ் மற்றும் பிற நோய்கள் காரணமாக) இயலாது.
குறிப்பாக, இந்த தீர்வு ஹைபோ அல்லது ஹைபர்கால்செமியாவிற்கு பயன்படுத்தப்படாது, இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தீவிரத்தன்மை கொண்டது.
பக்க விளைவுகள் ஒன்றாக
புரதங்கள் சில இழப்பு (5-15 கிராம் ஒரு நாள்), அதே போல் அமினோ அமிலங்கள் (1,2-3,4 கிராம் நாள்) peritoneal கூழ்மப்பிரிப்பு அமர்வுகள் எப்போதும் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, நீரில் கரையக்கூடிய தன்மை கொண்ட வைட்டமின்கள் இழப்பு, மற்றும் ஹைபோகலீமியாவின் வளர்ச்சி ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்கவை.
இந்த கூறுகளின் பற்றாக்குறை சரியான உணவு மூலம் ஈடு செய்ய வேண்டும். இழந்த புரதத்தின் ஊட்டச்சத்து இழப்பீடு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், நோயாளி ஹைப்போபிரோதீன்மியாவை உருவாக்கலாம்.
கூடுதலாக, நோயாளியின் வாய்வு ஏற்படலாம். டயலசிட்டியின் வளைகுடா அல்லது வெளியேற்றத்தால் வயிறு உள்ளே வலி ஏற்படலாம். வைரஸை அதிகரிப்பது, தோள்நோக்கியை தூண்டும் மற்றும் தோள்பட்டை கூட்டு பகுதியில் வலி ஏற்படும் தோற்றத்தை தூண்டும். ஹர்னியா, டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள் அல்லது பெரிடோனிட்டிஸ் ஆகியவை வளர்ச்சியடையும், மற்றும் இரத்த அழுத்தம் நிலை அதிகரிக்கவும் அல்லது குறைக்கவும் கூடும்.
நோயாளி நீரிழிவு நோயால் கண்டறியப்பட்டால், கூடுதல் குளுக்கோஸ் நிர்வாகம் ஹைபர்கிளசிமியாவைத் தூண்டலாம். இதன் காரணமாக, சிகிச்சையின் போது சர்க்கரையின் இரத்த மதிப்பை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும்.
மிகை
நச்சுத்தன்மையும் ஹைபோ-அல்லது ஹைபெரோலமியாவின் வளர்ச்சியை தூண்டும், நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு மின்முனை பரிமாற்றம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டில் ஒரு கோளாறு ஏற்படலாம்.
நோய்க்கான சிகிச்சைகள் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
[18]
பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு
உபயோகிக்கப்படும் மருந்துகள் டயலசிட்டிற்குள் நுழைந்து, உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படும். இது சம்பந்தமாக, நீங்கள் அவர்களின் மருந்தை மாற்ற வேண்டும்.
கால்சியம் கொண்ட மருந்துகள் அல்லது கால்சிஃபெரால் பயன்படுத்தப்படுகையில், ஹைபர்கால்செமியாவின் நிகழ்தகவு கருதப்பட வேண்டும்.
டையூரிடிக் மருந்துகளுடன் கூடிய சேர்க்கை VEB குறிகாட்டிகளில் முறிவு ஏற்படலாம்.
காரணமாக இந்த மருந்துகளை பொறுத்து உணர்திறன் ஹைபோகலீமியாவின் மூலமாக மேம்பட்டதாக இருக்கிறது என்ற உண்மையை - சிகிச்சை வழிமுறையாக டிஜிடலிஸ் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்றால் குறிகாட்டிகள் பொட்டாசியம் மிகவும் கவனமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வேண்டும்.
டயலசிசி திரவத்திற்கு பல மருந்துகள் கூடுதலாக இருப்பதைப் பற்றி முடிவெடுப்பதற்கு முன்னர், டாக்டர் பி.ஹெச். மற்றும் உப்புகளின் முன்னிலையில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், கலக்க ஆரம்பிப்பதற்கு முன்பு, இந்த பொருள்களின் பொருத்தத்தை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.
வடிகுழாயின் உட்பகுதியில் உள்ள ஃபைப்ரின் வைப்புத்திறனைத் தவிர்ப்பதற்கு, ஹெபரைன் ஆற்றலை திரவத்திற்கு சேர்க்க முடியும்.
களஞ்சிய நிலைமை
பிளக் சிறிய குழந்தைகள் அடைய வைக்கப்பட வேண்டும். மருத்துவ திரவத்தை நிறுத்தாதீர்கள். வெப்பநிலை குறிகள் - 25 ° C க்கும் அதிகமாக இல்லை
அடுப்பு வாழ்க்கை
மருந்து தயாரிக்கும் தேதியிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் காப்ஸ்யூல் பயன்படுத்தப்பட அனுமதிக்கப்படுகிறது.
குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்
குழந்தைகள் 30-40 மில்லி / கி.கி விகிதத்தில் கணக்கிடப்பட்ட அளவீடுகளில் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர், மேலும் குழந்தையின் வயது, உயரம் மற்றும் எடையை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்கின்றனர்.
[23]
ஒப்புமை
ஒப்புமைகள் குணப்படுத்தும் பொருள் ஏற்பாடுகளை இருப்பு Nutrinil PD4 உள்ளன (1.1% அமினோ அமிலங்கள் கொண்டுள்ளது) Gambrosol மூவரும் கூழ்மப்பிரிப்பு கரைசல் இருந்தது குளுக்கோஸ் மற்றும் கால்சியம் குறைந்த அளவு, தியான் PD4 குளுக்கோஸ் கூடுதலாக, மற்றும் கூழ்மப்பிரிப்பு கூடுதலாக 2.27% தீர்வு மற்றும் பிசியோனியால் 40 குளுக்கோஸ் கொண்டவை.
கவனம்!
மருந்துகளின் மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கான உத்தியோகபூர்வ வழிமுறைகளின் அடிப்படையில் ஒரு சிறப்பு வடிவத்தில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட மற்றும் வழங்கப்பட்ட மருந்து "ரேஞ்ச்" பயன்படுத்துவதற்கான இந்த அறிவுறுத்தலை, தகவல் பற்றிய கருத்துக்களை எளிமைப்படுத்துவதற்கு. மருந்துக்கு நேரடியாக வந்த குறிப்புகளை வாசிப்பதற்கு முன்.
தகவல் நோக்கங்களுக்காக வழங்கப்பட்ட விவரம் சுயநலத்திற்கான ஒரு வழிகாட்டியாக இல்லை. இந்த மருந்தின் தேவை, சிகிச்சை முறையின் நோக்கம், மருந்துகளின் முறைகள் மற்றும் டோஸ் ஆகியவை மட்டுமே கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சுயநல மருந்து உங்கள் உடல்நலத்திற்கு ஆபத்தானது.