புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு சுபெண்டிமால் நீர்க்கட்டி

மூளை நியூரோசோனோகிராஃபி செயல்முறையைச் செய்யும்போது, மருத்துவர்கள் சில நேரங்களில் ஒரு தீங்கற்ற வெற்று நியோபிளாஸைக் கண்டுபிடிப்பார்கள், அதன் பிறகு அவர்கள் “புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் துணை சார்பு நீர்க்கட்டி” என்று கண்டறியப்படுகிறார்கள். இந்த நோயியல் என்ன, அது எவ்வாறு தோன்றும் மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் தேவை இருக்கிறதா? இத்தகைய நீர்க்கட்டி குழந்தையின் வளர்ச்சியையும் வளர்ச்சியையும் எவ்வாறு பாதிக்கும்?

இப்போதே சொல்லலாம்: இந்த பிரச்சினை பொதுவாக பெற்றோருக்குத் தோன்றும் அளவுக்கு பயங்கரமானதல்ல. அடுத்து, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் துணை சார்பு நீர்க்கட்டியைப் பற்றி நீங்கள் முதலில் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய அனைத்தையும் நீங்கள் படிக்கலாம்.

நோயியல்

வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் டிரான்ஸ்ஃபோன்டெனெல்லர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 5.2% வரை அவை காணப்படுகின்றன. [1]

துணை சார்பு நீர்க்கட்டி என்பது ஒரு சிறிய நியோபிளாசம் ஆகும், இது பெரும்பாலும் கண்ணீர் வடிவத்தில் இருக்கும், இதன் உள்ளே செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் குவிந்துள்ளது - மூளையை கழுவும் திரவ உள்ளடக்கங்கள்; காடோடாலமிக் பள்ளத்தில் அல்லது காடேட் கருவின் முன்புறப் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. சிஸ்டிக் உருவாக்கத்தின் அளவு பொதுவாக 2-11 மில்லிமீட்டர் வரை இருக்கும். [2]

துணை சார்பு நீர்க்கட்டி உருவாவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் பிரசவத்தின்போது ஹைபோக்ஸியா அல்லது பெருமூளை இஸ்கெமியா ஆகும். பெரும்பாலான வல்லுநர்கள் நோயியலின் உண்மையான காரணங்கள் இன்னும் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை என்று நம்புகிறார்கள்.

நூற்றுக்கு மேற்பட்ட ஐந்து பிறந்த குழந்தைகளில் சுபெண்டிமால் நீர்க்கட்டிகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு விதியாக, குழந்தையின் வளர்ச்சி மற்றும் வாழ்க்கைக்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது.

காரணங்கள் subependymal நீர்க்கட்டி

நஞ்சுக்கொடியின் சுழற்சியின் பின்னணியில் கருவில் காணப்படும் ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டுடன், சில தீவிர நோய்க்குறியியல் மற்றும் குழந்தையின் வளர்ச்சி தோல்விகளின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். இந்த தோல்விகளில் ஒன்று சில நேரங்களில் துணை சார்பு நீர்க்கட்டியாக மாறும்: இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நீண்டகால சுற்றோட்டக் கோளாறுகள், ஆக்ஸிஜன் மற்றும் / அல்லது ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளின் விளைவாக கண்டறியப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் குழந்தை பிறந்த பிறகு சுபெண்டிமால் நீர்க்கட்டி கண்டறியப்படலாம். கர்ப்பகால செயல்பாட்டில், அத்தகைய ஒரு சிஸ்டிக் உருவாக்கம் கருவுக்கு ஆபத்தானது அல்ல, மேலும் சாதகமான சூழ்நிலைகளில் அது உழைப்பு தொடங்குவதற்கு முன்பே தானாகவே மறைந்துவிடும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஒரு துணை சார்பு நீர்க்கட்டி உருவாவதற்கான சரியான காரணங்கள் மருத்துவர்களுக்குத் தெரியவில்லை, [3] இருப்பினும்,  இதுபோன்ற காரணிகள் அதன் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது:

• தொப்புள் கொடியின் சிக்கலுடன் அல்லது நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய ஹைபோக்சிக் கோளாறுகள்;
• ஒரு கர்ப்பிணி ஹெர்பெவைரஸின் தோல்வி;
• பிரசவத்தின்போது குழந்தைக்கு ஏற்பட்ட காயங்கள்;
• எதிர்பார்த்த தாயில் கடுமையான அல்லது தாமதமான நச்சுத்தன்மை;
• கர்ப்ப காலத்தில் கோகோயின் வெளிப்பாடு; [4], [5]
• ரீசஸ் பொருந்தாத தன்மை;
• கர்ப்ப காலத்தில் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை.

ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து குழுவில் முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளும், போதிய உடல் எடை இல்லாத புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளும் உள்ளனர். கூடுதலாக, மூளை திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால், சில நேரங்களில் பல கருவுற்றிருக்கும் நோய்களால் கண்டறியப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, சில செல்கள் இறக்கின்றன, அவற்றின் இடத்தில் ஒரு நியோபிளாசம் உள்ளது, அது போலவே, நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தை மாற்றுகிறது.

முக்கியமானது: ஆக்ஸிஜன் குறைபாட்டின் நீண்ட காலம், பெரிய துணை நீர்க்கட்டி இருக்கும்.

நீர்க்கட்டி உருவாவதற்கான அடிப்படை காரணிகளை இன்னும் விரிவாகக் கவனியுங்கள்:

• சிஸ்டிக் உருவாவதற்கு இஸ்கெமியா செயல்முறைகள் மிகவும் பொதுவான மூல காரணம். இந்த வழக்கில், மூளை திசுக்களில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதால் இஸ்கெமியா ஏற்படுகிறது. நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தில் ஒரு குழி உருவாகிறது, இது பின்னர் பெருமூளை திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. அத்தகைய நீர்க்கட்டி சிறியதாக இருந்தால், நாங்கள் எந்தவொரு கடுமையான மீறல்களையும் பற்றி பேசவில்லை: சிகிச்சை பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் சிக்கல் பகுதியை கண்காணிப்பது மட்டுமே நிறுவப்படுகிறது. சாதகமற்ற இயக்கவியல் விஷயத்தில் (எடுத்துக்காட்டாக, நீர்க்கட்டியை மேலும் விரிவாக்குவது, நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன்), கே.கே சிகிச்சை உடனடியாக தொடங்கப்படுகிறது.
• இரத்தக்கசிவு என்பது ஒரு துணை சார்பு நீர்க்கட்டியின் தோற்றத்திற்கான அடுத்த பொதுவான காரணமாகும். இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் தொற்று செயல்முறைகளின் பின்னணி, கடுமையான ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு அல்லது பிரசவத்தின்போது காயங்களுடன் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கருப்பையக நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புடைய காயங்கள் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன. [6]
• திசுக்களில் உள்ள ஹைபோக்சிக் செயல்முறைகள் கடுமையான அல்லது மிதமான இயல்புடையவையாக இருக்கலாம் மற்றும் அவை பொதுவாக நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியுடன் தொடர்புடையவை. இரத்த சோகை, பிந்தைய கட்டங்களில் நச்சுத்தன்மை, பல கர்ப்பம், ஆர்.எச் பொருந்தாத தன்மை, பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், ஃபெட்டோபிளாசெண்டல் பற்றாக்குறை, தொற்று மற்றும் அழற்சி நோயியல் ஆகியவை பெரும்பாலும் தூண்டுதல் பொறிமுறையாக மாறும்.
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ரத்தக்கசிவு இல்லாத தோற்றத்தின் துணை சார்பு நீர்க்கட்டிகளுக்கு பொதுவான நிரூபிக்கப்பட்ட காரணங்கள் பிறவி ரூபெல்லா மற்றும் சைட்டோமெலகோவைரஸ் தொற்று (சி.எம்.வி) ஆகும். [7]

நோய் தோன்றும்

மூளையின் கட்டமைப்புகளுக்கு இரத்த வழங்கல் பலவீனமான பகுதியில் சுபெண்டிமால் நீர்க்கட்டி அமைந்துள்ளது. பெரும்பாலும், இது வென்ட்ரிகுலர் உள்ளூர்மயமாக்கலில் ஒரு சிக்கல். பிறவி நீர்க்கட்டிகளைப் போலன்றி, துணை சார்பு நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் வெளிப்புற மூலைகளுக்குக் கீழே மற்றும் மன்ரோ திறப்புக்குப் பின்னால் அமைந்திருக்கும். [8] சுபெண்டிமல் நீர்க்கட்டிகளை இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்: வாங்கியவை (இரத்தக்கசிவு, ஹைபோக்ஸியா-இஸ்கெமியா அல்லது தொற்றுக்கு இரண்டாம் நிலை) மற்றும் பிறவி (ஜெர்மினோலிசிஸின் விளைவாக). 1 வது பட்டத்தின் முளைப்பு மேட்ரிக்ஸில் இரத்தக்கசிவுக்குப் பிறகு அவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, இது முன்கூட்டிய தன்மையுடன் தொடர்புடையது. [9]

கருப்பையக வளர்ச்சியின் போது அல்லது பிரசவத்தின் போது, ஹெர்பெஸ்வைரஸை எதிர்கொண்ட பத்து குழந்தைகளில் ஒருவரில், நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு "சுவடு" உள்ளது. நோய்த்தொற்று பொதுமைப்படுத்தப்பட்டால், ஒரு பெரிய சதவீத குழந்தைகள் இறக்கின்றனர், மற்றும் உயிர் பிழைத்தவர்கள் பெரும்பாலும் நரம்பியல் மனநல குறைபாடுகளைக் காட்டுகிறார்கள். வைரஸால் ஏற்படும் துணை சார்பு சுழற்சிகளின் உருவாக்கம் முளைப்பு மேட்ரிக்ஸின் அடுத்தடுத்த சேதத்தால் விளக்கப்படுகிறது - பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள நரம்பு இழைகள். நோய்த்தொற்று நரம்பு உயிரணுக்களின் நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது, அவற்றின் மண்டலங்கள் சிறிது நேரம் கழித்து வெற்றிடங்களை உருவாக்குவதன் மூலம் மாற்றப்படுகின்றன.

ஹைபோக்சிக் அல்லது இஸ்கிமிக் சேதம், திசுக்களின் மென்மையாக்கம் மற்றும் நெக்ரோசிஸுடன் சேர்ந்து, துவாரங்களை மாற்றுவதோடு முடிவடைகிறது. கருவின் வளர்ச்சி அல்லது உழைப்பின் போது ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு நரம்பு கட்டமைப்புகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கும். ஃப்ரீ ரேடிகல்களின் செயல்பாடு, அமில வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் உற்பத்தி, உள்ளூர் மட்டத்தில் இரத்த உறைவு உருவாவதற்கு முழுக்க முழுக்க நெக்ரோசிஸ் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு அருகில் நீர்க்கட்டிகள் தோன்றுவது. இத்தகைய துணை சார்பு நீர்க்கட்டிகள் 3 மிமீ விட்டம் வரை பல இருக்கலாம். குழிவுகளின் வீழ்ச்சியின் போது, நியூரோகிளியல் முனைகளின் தோற்றத்துடன் அட்ராபியின் மீளமுடியாத செயல்முறைகள் நிகழ்கின்றன.

பிறப்பு அதிர்ச்சி மற்றும் பெருமூளை இரத்தப்போக்குகளுடன், கசிந்த இரத்தத்தை ஒரு வெற்றிடத்தின் தோற்றத்துடன் மறுஉருவாக்கம் செய்வதன் மூலம் நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது, இது எதிர்காலத்தில் ஒரு துணை நீர்க்கட்டியாக எடுக்கப்படும்.

அறிகுறிகள் subependymal நீர்க்கட்டி

அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தில் உள்ள துணை சார்பு நீர்க்கட்டி தனித்துவமான எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளது, கோள அல்லது பிளவு போன்ற உள்ளமைவைக் கொண்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பல புண்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் வளர்ச்சியின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் உள்ளன: அவற்றில் சில இப்போதுதான் தோன்றியுள்ளன, மற்றவை ஏற்கனவே “ஒட்டுதல்” மற்றும் காணாமல் போகும் கட்டத்தில் உள்ளன.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் துணை சார்பு நீர்க்கட்டியின் பரிமாணங்கள் பொதுவாக 1-10 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை. அவை சமச்சீராக, இடது அல்லது வலது பக்கத்தில், பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் நடுத்தர பிரிவுகளில் அல்லது கொம்புகளில் உருவாகின்றன.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வலப்பக்கத்தில் உள்ள சுபெண்டிமால் நீர்க்கட்டி இடதுபுறத்தை விட பொதுவானதல்ல. ஆக்ஸிஜன் குறைபாடு எவ்வளவு அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறதோ, அவ்வளவு பெரிய கட்டி இருக்கும். இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால், பின்னர் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி தெளிவான திரவ உள்ளடக்கத்துடன் ஒற்றை குழியின் வடிவத்தில் இருக்கும்.

புதிதாகப் பிறந்தவரின் இடதுபுறத்தில் உள்ள துணை சார்பு நீர்க்கட்டி பொதுவாக பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் துறைகளின் அளவிலான மாற்றத்துடன் இருக்காது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை இன்னும் அதிகரிக்கக்கூடும். அருகிலுள்ள திசுக்களின் சுருக்கமும் குழியின் மேலும் வளர்ச்சியும் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை.

குழந்தை பிறந்த தருணத்திலிருந்து பல மாதங்களில், நியோபிளாசம் படிப்படியாக குறைகிறது, அதன் முழுமையான காணாமல் போகும் வரை.

ஒரு துணை சார்பு நீர்க்கட்டி கொண்ட மருத்துவ படம் எப்போதும் ஒரே மாதிரியாகவோ அல்லது முற்றிலும் இல்லாமலோ இருக்கும். முதலில், இது சேதத்தின் அளவு, அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. மற்ற ஒருங்கிணைந்த நோய்க்குறியீடுகளுடன், அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானவை மற்றும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. ஒரு இடத்தின் சிறிய நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் எந்த வகையிலும் தங்களை வெளிப்படுத்தாது, குழந்தையின் வளர்ச்சியை பாதிக்காது மற்றும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது.

செயலற்ற துணை சார்பு நீர்க்கட்டியின் முதல் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• தூக்கக் கலக்கம், அதிகப்படியான மனநிலை, எந்த காரணமும் இல்லாமல் அழுவது;
• அதிகரித்த எரிச்சல், எரிச்சல் அல்லது அக்கறையின்மை, சோம்பல் மற்றும் தடுக்கப்பட்ட நிலை;
• குழந்தைகளில் பலவீனமான மோட்டார் வளர்ச்சி, அதிகரித்த தசை தொனி மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - ஹைபோடென்ஷன், ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா; [10]
• போதிய எடை அதிகரிப்பு, பலவீனமான உறிஞ்சும் நிர்பந்தம்;
• செவிவழி மற்றும் காட்சி செயல்பாட்டில் சரிவு;
• கைகால்களின் சிறிய நடுக்கம், கன்னம்;
• மிகுந்த மற்றும் விரைவான மீளுருவாக்கம்;
• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் (ஒரு சிறந்த மற்றும் துடிக்கும் எழுத்துரு);
• பிடிப்புகள்.

இந்த அறிகுறிகள் எப்போதும் பிரகாசமாகவும் தெளிவாகவும் இல்லை. துணை சார்பு நீர்க்கட்டியின் மறுஉருவாக்கம் செயல்பாட்டில், மருத்துவ படம் பொதுவாக பலவீனமடைந்து மறைந்துவிடும். நியோபிளாசம் தொடர்ந்து அதிகரித்தால், சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது, வளர்ச்சி குறைபாடு மற்றும் பேச்சு சிக்கல்கள் ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடலாம்.

சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகளுடன் கூடிய சுபெண்டிமால் நீர்க்கட்டி, ஒரு மருத்துவரால் உன்னிப்பாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

எந்தவொரு சிகிச்சை முறைகளையும் பயன்படுத்தாமல், பெரும்பாலான மாதங்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் உள்ள சுபெண்டிமால் நீர்க்கட்டி சில மாதங்களுக்குள் தானாகவே மறைந்துவிடும். இருப்பினும், நீர்க்கட்டியைக் கவனிப்பது அவசியம், ஏனென்றால் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஆனால் இருப்பினும், பாதகமான இயக்கவியல், நியோபிளாஸின் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். இது நடந்தால், இதுபோன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்:

• ஒருங்கிணைப்பு கோளாறுகள், மோட்டார் கோளாறுகள்;
• செவிவழி மற்றும் காட்சி எந்திரத்தில் சிக்கல்கள்;
• ஹைட்ரோகெபாலஸ், பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களில் பெருமூளை திரவத்தின் அதிகப்படியான குவிப்புடன் சேர்ந்து;
• என்செபாலிடிஸ்.

துணை சார்பு நீர்க்கட்டிகள் (எஸ்.இ.சி) உள்ள குழந்தைகளில், பிறப்புக்குப் பிறகு உடல் வளர்ச்சியில் தற்காலிக தாமதம் ஏற்படலாம். [11]

நெருக்கமாக அமைந்துள்ள மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு அழுத்தம் கொடுக்கும் பெரிய துணை சார்பு நீர்க்கட்டிகள் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகின்றன.

கண்டறியும் subependymal நீர்க்கட்டி

குழந்தை பிறந்த முதல் சில நாட்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் முறையைப் பயன்படுத்தி நோய் கண்டறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த பெரிய ஃபோன்டானலின் பரப்பளவு பெரும்பாலும் திறந்திருப்பதால், குழந்தைக்கு தீங்கு விளைவிக்காமல் அனைத்து கட்டமைப்பு கோளாறுகளையும் கருத்தில் கொள்ள இது உதவுகிறது. எழுத்துரு மூடப்பட்டிருந்தால், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் உகந்த இமேஜிங் முறையாக மாறுகிறது. நியோபிளாஸின் இயக்கவியலைக் கவனிக்க, பல மாதங்களுக்கு, கருவி கண்டறிதல் தவறாமல் செய்யப்படுகிறது.

ஒரு பெண்ணுக்கு ஹெர்பெவைரஸ் அல்லது சைட்டோமெலகோவைரஸ் இருந்தால், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு துணை சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - இது நோயெதிர்ப்பு நோயறிதல். இது அடுத்தடுத்த சிகிச்சை தந்திரங்களின் சிக்கலை தீர்க்க எங்களுக்கு உதவுகிறது. [12]

நோயெதிர்ப்பு சோதனைகள் சிக்கலானவை மற்றும் விலை உயர்ந்தவை, எனவே, பெரும்பாலும் அவை சராசரி குடும்பங்களுக்கு அணுக முடியாதவை. கூடுதலாக, உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஹெர்பெஸ்வைரஸ் தொற்று கூட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் மூளை பாதிப்பு குறித்த எந்த தகவலையும் அளிக்காது. இந்த காரணத்திற்காக, பெரும்பாலான வல்லுநர்கள் எதிரொலிஎன்செபலோகிராபி நடைமுறையை நடத்துவது மிகவும் தர்க்கரீதியானது என்று நம்புகின்றனர்: அதன் முடிவுகள் மூளையின் கட்டமைப்பை மீறுவதன் தீவிரத்தையும் தன்மையையும் குறிக்கும். செயல்முறை பாதிப்பில்லாதது மற்றும் குழந்தைக்கு விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்காது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இணைப்பு, துணை சார்பு நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பெரிவென்ட்ரிகுலர் லுகோமலாசியா இடையே வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடைசியாக சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நோயியல் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் கோணத்திற்கு மேலே மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது. இணைப்பு நீர்க்கட்டி முன்புற கொம்பு மற்றும் பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள் உடலின் மேல் வெளிப்புற மூலையை விட அல்லது சற்று குறைவாக அமைந்துள்ளது, இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் திறப்புக்கு முன்னால். துணை சார்பு நீர்க்கட்டி முக்கியமாக பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் கோணத்தின் மட்டத்திற்குக் கீழே மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் திறப்புக்கு பின்னால் அமைந்துள்ளது.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எஸ்.இ.சி பொதுவாக ஒரு தீங்கற்ற கண்டுபிடிப்பாகும். மூளை அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்தி மூளையின் பிற நோயியல் நிலைமைகளிலிருந்து துணை சார்பு நீர்க்கட்டிகளை வேறுபடுத்துவதற்கு ஒரு துல்லியமான நோயறிதல் முக்கியமானது.  அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் பெறப்பட்ட [13] தகவல்களை உறுதிப்படுத்தவும், [14]துணை சார்பு நீர்க்கட்டியின் இருப்பிடத்தைக் கருத்தில் கொள்ளவும், இணைப்பு நீர்க்கட்டி மற்றும் பிற பெரிவென்ட்ரிகுலர் மூளைப் புண்களிலிருந்து நியோபிளாஸை வேறுபடுத்தவும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் உதவுகிறது . [15]

சிகிச்சை subependymal நீர்க்கட்டி

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் துணை சார்பு நீர்க்கட்டிக்கான சிகிச்சை முறை காயத்தின் தீவிரத்தை பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு அறிகுறியற்ற நீர்க்கட்டியுடன், சிகிச்சை தேவையில்லை: சிக்கல் இயக்கவியலில் காணப்படுகிறது, குழந்தை அவ்வப்போது ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, அல்ட்ராசவுண்ட் கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது (எழுத்துரு மூடும்போது, எம்ஆர்ஐ செய்யப்படுகிறது). சில நேரங்களில் மருத்துவர் நூட்ரோபிக் மற்றும் வைட்டமின் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைக்கிறார், இருப்பினும் அத்தகைய சந்திப்பின் சாத்தியக்கூறு பல நிபுணர்களால் சந்தேகிக்கப்படுகிறது.

சேதத்தின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், ஒருங்கிணைந்த மூளை நோயியல் மூலம், பிசியோதெரபி, மசாஜ் மற்றும், நிச்சயமாக மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி சிக்கலான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• நூட்ரோபிக் மருந்துகள் மூளையின் திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகின்றன. இந்த மருந்துகளில் பைராசெட்டம், நிக்கர்கோலின், பாண்டோகம் ஆகியவை அடங்கும்.
• வைட்டமின்-தாது வளாகங்கள் திசு ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்துகின்றன, திசு வளர்சிதை மாற்றத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன. பி-குழு வைட்டமின்கள் மற்றும் மெக்னீசியம் கொண்ட தயாரிப்புகளால் ஒரு சிறப்பு பங்கு வகிக்கப்படுகிறது.
• டையூரிடிக் மருந்துகள் பெருமூளை வீக்கத்தின் அபாயத்தை அதிகரிப்பதற்கு பொருத்தமானவை, அல்லது அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்துடன். உகந்த டையூரிடிக் மருந்து டயகார்ப் ஆகும்.
• வலிப்புத்தாக்க நோய்க்குறிக்கு ஆன்டிகான்வல்சண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒருவேளை டெபாகின், கார்பமாசெபைனின் நியமனம்.

தொற்று செயல்முறைகளில், குழந்தைகள் இம்யூனோகுளோபுலின்ஸ் (பென்டாக்ளோபின், சைட்டோடெக்ட்), ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் (வைரோலெக்ஸ்) மூலம் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள். விதிமுறை தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

துணை சார்பு நீர்க்கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது மிகவும் அரிதானது: பயனற்ற மருந்து சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக சாதகமற்ற வளர்ச்சி இயக்கவியலின் நிலையில் மட்டுமே. பின்வரும் முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும்:

• பைபாஸ் முறை ஒரு சிறப்பு குழாய் வழியாக சிஸ்டிக் குழியிலிருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை அகற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது, இதன் காரணமாக சுவர்கள் இடிந்து அவற்றின் இணைவு ஏற்படுகிறது. செயல்முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் திசுக்களில் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால் ஆபத்தானது.
• எண்டோஸ்கோபிக் முறை பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் இது எல்லா நோயாளிகளுக்கும் பொருந்தாது - எடுத்துக்காட்டாக, நோயாளியின் பார்வைக் குறைபாட்டிற்கு இதைப் பயன்படுத்த முடியாது.
• கிரானியோட்டமி ஒரு சிறந்த செயல்பாடாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் இது குறிப்பிடத்தக்க சிஸ்டிக் வெகுஜனங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தை நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இத்தகைய தலையீடுகளை வெளிப்படையான முன்னேற்றம் மற்றும் துணை சார்பு நீர்க்கட்டியின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் மட்டுமே செய்கிறார், சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து உள்ளது. செயல்பாட்டின் போது, கணினி கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது: படம் மானிட்டரில் காட்டப்படும், எனவே அனைத்து முக்கியமான செயல்பாட்டு புள்ளிகளையும் கண்காணிக்கவும், பகுப்பாய்வு மற்றும் கையாளுதலை சரிசெய்யவும் மருத்துவருக்கு திறன் உள்ளது.

தடுப்பு

குழந்தைகளில் துணை சார்பு நீர்க்கட்டிகள் உருவாகாமல் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள் அத்தகைய அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டவை:

• கட்டாய கர்ப்ப திட்டமிடல்;
• ஆரம்பகால பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதல் நடவடிக்கைகள்;
• பிரசவத்தின்போது காயம் ஏற்படுவதைத் தடுப்பது;
• ஆபத்து குழுக்களுக்கு சொந்தமான குழந்தைகளின் நரம்பியல் மற்றும் குழந்தை கண்காணிப்பு.

கூடுதலாக, எந்தவொரு டெரடோஜெனிக் விளைவுகளையும் விலக்குவது முக்கியம், குறிப்பாக கர்ப்பகாலத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில்.

தேவைப்பட்டால், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் மரபணு ஆலோசனைக்கு உட்படுத்துமாறு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

முன்அறிவிப்பு

துணை சார்பு நீர்க்கட்டி தனிமைப்படுத்தப்பட்டால் - அதாவது, இது நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் இல்லை, பிற நோயியல் நோய்களுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை, பொதுவான குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் தற்செயலாக கண்டறியப்பட்டால், நாம் ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு பற்றி பேசலாம். இத்தகைய நியோபிளாம்கள் சில மாதங்களுக்குள் தானாகவே மறைந்துவிடும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட துணை சார்பு நீர்க்கட்டிகளின் முன்கணிப்பு நிச்சயமற்றதாகவே உள்ளது. [16]

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் துணை துணை நீர்க்கட்டி மற்ற வளர்ச்சி அசாதாரணங்களுடன் இணைந்தால் மோசமான முன்கணிப்பு குறிக்கப்படுகிறது.