புரதம் சி: ஒரு இயற்கையான இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்து மற்றும் இரத்த உறைவு அபாயம்

புரதம் C என்பது முக்கிய இயற்கையான இரத்த உறைவு எதிர்ப்பிகளில் ஒன்றாகும். இது கல்லீரலில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு, செயலற்ற வடிவத்தில் சுழன்று, செயல்படுத்தப்பட்டவுடன், அதிகப்படியான உறைதலைக் கட்டுப்படுத்தத் தொடங்குகிறது, இது உடல் இரத்தப்போக்குக்கும் இரத்த உறைவுக்கும் இடையில் சமநிலையை பராமரிக்க உதவுகிறது. இதன் மருத்துவ ஆர்வம் முதன்மையாக இரத்தப்போக்குடன் தொடர்புடையது அல்ல, மாறாக அதன் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய நோயியல் இரத்த உறைவு உருவாவதற்கான அதிகரித்த உணர்திறனுடன் தொடர்புடையது. [1]

மிக முக்கியமான நடைமுறை யோசனை என்னவென்றால், குறைந்த புரதம் C மட்டும் ஒரு பரம்பரை கோளாறைக் குறிக்காது. குறைவு பிறவியிலேயே ஏற்படலாம், ஆனால் அது பெரும்பாலும் பெறப்பட்டு கல்லீரல் நோய், வைட்டமின் K குறைபாடு, கடுமையான தொற்று, பரவிய இரத்த நாள உறைதல், சில மருந்துகள் மற்றும் பிற நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது. எனவே, சோதனை எப்போதும் ஒரு மருத்துவ சூழலில் மதிப்பிடப்படுகிறது, ஒரு தனி எண்ணாக அல்ல. [2]

புரோட்டீன் சி பொதுவாக த்ரோம்போபிலியாவின் மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதியாக சோதிக்கப்படுகிறது, அதாவது, சிரை இரத்த உறைவுக்கு பிறவி அல்லது வாங்கிய முன்கணிப்பு. மிகவும் பொதுவான மரபுவழி த்ரோம்போபிலியாக்களில் ஆன்டித்ரோம்பின், புரதம் சி மற்றும் புரதம் எஸ் குறைபாடுகள், அத்துடன் காரணி V லைடன் பிறழ்வு மற்றும் புரோத்ராம்பின் மாறுபாடு G20210A ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், த்ரோம்போபிலியா சந்தேகிக்கப்பட்டாலும், சோதனை அர்த்தமுள்ளதாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் முடிவுகள் எப்போதும் சிகிச்சையை மாற்றாது. [3]

வாசகர் இரண்டு நோக்கங்களை வேறுபடுத்திப் பார்ப்பது மிகவும் முக்கியம். முதலாவது, நோயாளிக்கு தொடர்ச்சியான புரத சி குறைபாடு உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிப்பதாகும். இரண்டாவது, உண்மையான பரம்பரை குறைபாட்டை நோய், கர்ப்பம், மருந்து அல்லது கடுமையான இரத்த உறைவு காரணமாக ஏற்படும் தற்காலிகக் குறைவுடன் குழப்பிக் கொள்வதைத் தவிர்ப்பதாகும். பெரும்பாலான நோயறிதல் பிழைகள் இந்த கட்டத்தில் நிகழ்கின்றன. [4]

புரத சி பரிசோதனைக்கான நவீன அணுகுமுறை மிகவும் எச்சரிக்கையாக மாறிவிட்டது. எந்தவொரு சிரை இரத்த உறைவுக்குப் பிறகும் அனைவருக்கும் வழக்கமான பரிசோதனையை வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கவில்லை. முடிவுகள் நோய்த்தடுப்பு காலம், குடும்ப ஆபத்து மதிப்பீடு, கர்ப்ப திட்டமிடல், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான சிகிச்சை உத்தியைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் கடுமையான பிறவி குறைபாட்டில் மாற்று சிகிச்சை தொடர்பான அரிதான முடிவுகளை உண்மையிலேயே பாதிக்கும்போது இந்த சோதனை பயனுள்ளதாக இருக்கும். [5]

புரதம் சி என்றால் என்ன, அது எப்படி வேலை செய்கிறது?

புரதம் C என்பது வைட்டமின் K-சார்ந்த பிளாஸ்மா செரின் புரோட்டீஸ் ஆகும். சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், இது செயலற்ற வடிவத்தில் சுழல்கிறது. த்ரோம்பின் எண்டோடெலியல் மேற்பரப்பில் த்ரோம்போமோடுலினுடன் பிணைக்கப்படும்போது, புரதம் C செயல்படுத்தப்பட்டு, செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் C ஐ உருவாக்குகிறது. இந்த செயலில் உள்ள வடிவமே முதன்மை ஆன்டிகோகுலண்ட் செயல்பாட்டைச் செய்கிறது. [6]

செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் C இன் முதன்மை செயல்பாடு, Va மற்றும் VIIIa காரணிகளைப் பிரித்து செயலிழக்கச் செய்வதாகும். இது த்ரோம்பின் உற்பத்தியைக் குறைத்து, உறைதல் அடுக்கை பலவீனப்படுத்துகிறது. மருத்துவ ரீதியாக, புரதம் C ஹீமோஸ்டேடிக் அமைப்பில் இயற்கையான தடையாகச் செயல்பட்டு, அதிகப்படியான த்ரோம்பஸ் உருவாவதிலிருந்து உடலைப் பாதுகாக்கிறது. [7]

புரதம் C தனியாக வேலை செய்யாது. முழுமையான ஆன்டிகோகுலண்ட் செயல்பாட்டிற்கு, அதற்கு புரதம் S ஒரு துணை காரணியாக தேவைப்படுகிறது. இதனால்தான் புரதம் C மற்றும் புரதம் S சோதனைகள் பெரும்பாலும் ஒன்றாக வரிசைப்படுத்தப்படுகின்றன: இந்த புரதங்கள் செயல்பாட்டு ரீதியாக தொடர்புடையவை, மேலும் அவற்றின் குறைபாடு இதேபோன்ற மருத்துவ விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். [8]

வயதுக்கு ஏற்ப புரத சி அளவுகள் மாறுபடும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளில், மதிப்புகள் பெரியவர்களை விட உடலியல் ரீதியாக குறைவாக இருக்கும், பின்னர் படிப்படியாக பெரியவர்களின் அளவை அடைகின்றன. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் குழந்தைகளுக்கான முடிவுகளை வயதுவந்தோர் குறிப்பு மதிப்புகளைப் பயன்படுத்தி தானாகவே விளக்க முடியாது. முழுநேர மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் முடிவுகள் குறிப்பிட்ட எச்சரிக்கையுடன் மதிப்பிடப்படுகின்றன. [9]

மருத்துவ ரீதியாக, புரதம் C குறைபாடு முதன்மையாக சிரை இரத்த உறைவுடன் தொடர்புடையது. பெரியவர்களுக்கு தமனி இரத்த உறைவுடன் தொடர்பு இருப்பது மிகவும் குறைவாகவே உறுதி செய்யப்படுகிறது, மேலும் தமனி இரத்த உறைவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரம்பரை த்ரோம்போபிலியாவிற்கான வழக்கமான சோதனை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. எனவே, எந்தவொரு த்ரோம்போசிஸுக்கும் பொதுவான பரிசோதனையாக இல்லாமல், சிரை இரத்த உறைவு சூழலில் புரதம் C சோதனை முதன்மையாக தேவைப்படுகிறது. [10]

அட்டவணை 1. ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பில் புரதம் C இன் பங்கு
இது எங்கே ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது?	முக்கியமாக கல்லீரலில்
தொகுப்பு எதைச் சார்ந்தது?	போதுமான அளவு வைட்டமின் கே வழங்கப்படுவதால்
அது எந்த வடிவத்தில் சுழல்கிறது?	செயலற்றது
இது எங்கே செயல்படுத்தப்படுகிறது?	த்ரோம்பின் மற்றும் த்ரோம்போமோடுலின் வளாகத்தின் வழியாக எண்டோடெலியத்தின் மேற்பரப்பில்
செயலில் உள்ள வடிவத்தின் முக்கிய செயல்	Va மற்றும் VIIIa காரணிகளை செயலிழக்கச் செய்தல்
இயல்பான செயல்பாட்டின் மருத்துவ விளைவு	அதிகப்படியான உறைதலைக் கட்டுப்படுத்துதல்
குறைபாட்டின் மருத்துவ விளைவு	சிரை இரத்த உறைவுக்கான அதிகரித்த உணர்திறன்

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [11]

பிறவி மற்றும் வாங்கிய புரதம் சி குறைபாடு

புரதம் C குறைபாடு பிறவியிலேயே ஏற்படலாம் அல்லது பெறப்படலாம். பிறவி வடிவம் PROC மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது. லேசான அல்லது மிதமான மரபுவழி குறைபாடு பொதுவாக மரபணுவின் ஒரு நகலை பாதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் கடுமையான வடிவங்கள் இரண்டு அசாதாரண மாறுபாடுகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் தெளிவாகத் தெரியும். [12]

பரம்பரை குறைபாடுகள் இரண்டு முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. வகை 1 குறைபாட்டில், செயல்பாட்டு செயல்பாடு மற்றும் ஆன்டிஜென் அளவு இரண்டும் குறைக்கப்படுகின்றன, அதாவது புரதம் உண்மையில் குறைவாக உள்ளது. வகை 2 குறைபாட்டில், ஆன்டிஜென் இயல்பானதாக இருக்கலாம், ஆனால் புரதம் இருந்தாலும் செயலிழந்து செயல்படுவதால் செயல்பாடு குறைக்கப்படுகிறது. ஆய்வக விளக்கத்திற்கு இந்த வேறுபாடு முக்கியமானது, ஆனால் எப்போதும் மருத்துவ ஆபத்தை கணிசமாக மாற்றுவதில்லை. [13]

பரம்பரை குறைபாடு அரிதானது, மேலும் கடுமையான மருத்துவ வடிவங்கள் இன்னும் அரிதானவை. மதிப்புரைகளின்படி, லேசான வடிவங்கள் 200-500 பேரில் 1 பேருக்கு ஏற்படலாம், அதே நேரத்தில் கடுமையான பிறவி குறைபாடு மிகவும் அரிதானது. இருப்பினும், ஆய்வக குறைபாடு இருப்பது ஒவ்வொரு நோய்க்கிருமியிலும் இரத்த உறைவு உருவாகும் என்று அர்த்தமல்ல: சிலர் பல ஆண்டுகளாக அறிகுறியற்றவர்களாகவே இருக்கிறார்கள். [14]

பெறப்பட்ட குறைபாடு மிகவும் பொதுவானது. இது கல்லீரல் நோய், வைட்டமின் கே குறைபாடு, கடுமையான தொற்றுகள், வீரியம் மிக்க கட்டிகள், பரவும் இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல், சில கீமோதெரபி மருந்துகள், சிறுநீரக நோய், குறிப்பாக வைட்டமின் கே எதிரிகளுடன் சிகிச்சை, முதன்மையாக வார்ஃபரின் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். எனவே, ஒரு வயது வந்த நோயாளிக்கு புரத சி இன் முதல் குறைவு உடனடியாக ஒருபோதும் பரம்பரையாக கருதப்படுவதில்லை. [15]

பிறவி மற்றும் பெறப்பட்ட குறைபாடுகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடே நோயறிதல் தர்க்கத்தை தீர்மானிக்கிறது. முதலில், சரிவுக்கான தற்காலிக மற்றும் இரண்டாம் நிலை காரணங்கள் விலக்கப்படுகின்றன, பின்னர், தேவைப்பட்டால், சோதனை நிலையான நிலையில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது, செயல்பாடு மற்றும் ஆன்டிஜென் ஒப்பிடப்படுகிறது, மேலும் முடிவு உண்மையில் மருத்துவ முடிவை பாதிக்கும் போது மரபணு சோதனை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. [16]

அட்டவணை 2. பிறவி மற்றும் வாங்கிய புரதம் சி குறைபாடு
பிறவி குறைபாடு	PROC மரபணுவின் மாறுபாட்டுடன் தொடர்புடையது
பெறப்பட்ட பற்றாக்குறை	நோய் அல்லது மருந்து காரணமாக ஏற்படுகிறது.
வகை 1	செயல்பாடு மற்றும் ஆன்டிஜென் இரண்டும் குறைக்கப்படுகின்றன.
வகை 2	சாதாரண ஆன்டிஜெனுடன் செயல்பாடு குறைந்தது
பிறவி வடிவத்தின் அடிக்கடி மருத்துவ சூழல்	இளம் வயது, குடும்ப வரலாறு, தொடர்ச்சியான நரம்பு இரத்த உறைவு
பெறப்பட்ட வடிவத்தின் அடிக்கடி மருத்துவ சூழல்	கல்லீரல் நோய், வைட்டமின் கே குறைபாடு, கடுமையான தொற்று, வார்ஃபரின்
குறிப்பாக கடுமையான வடிவம்	கடுமையான பிறவி குறைபாடுள்ள பிறந்த குழந்தை பர்புரா ஃபுல்மினான்கள்

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [17]

சோதனை எப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, யாருக்கு உண்மையில் இது தேவை?

புரோட்டீன் சி சோதனை என்பது இரத்த உறைவு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஒரு வழக்கமான சோதனை அல்ல. இரத்த உறைவு இருப்பதாக சந்தேகிக்க காரணம் இருக்கும்போதும், முடிவுகள் நோயாளியின் மேலாண்மையை மாற்றக்கூடும்போதும் இது உத்தரவிடப்படுகிறது. வெளிப்படையான காரணமின்றி இளம் வயதினருக்கு சிரை இரத்த உறைவு, தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள், அசாதாரண இடங்களில் இரத்த உறைவு மற்றும் வலுவான குடும்ப வரலாறு ஆகியவை பாரம்பரிய அறிகுறிகளில் அடங்கும். [18]

அசாதாரண இடங்களில், எடுத்துக்காட்டாக, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் அல்லது மூளையின் நரம்புகளில் ஏற்படும் த்ரோம்போசிஸ் அடங்கும். இத்தகைய சூழ்நிலைகள் தானாகவே புரத சி குறைபாட்டைக் குறிக்காது, ஆனால் இன்னும் முழுமையான மதிப்பீடு தேவை. இருப்பினும், தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் அசாதாரண இடங்களில் கூட, பரம்பரை த்ரோம்போபிலியா தானாகவே ஆராயப்படுவதில்லை, மாறாக வெளிப்படையான காரணம் இல்லாதபோது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. [19]

கடுமையான பரம்பரை குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளின் உறவினர்கள் ஒரு தனி குழுவாக உள்ளனர். அவர்கள் "ஒரு சந்தர்ப்பத்தில் மட்டும்" என்ற அடிப்படையில் பெருமளவில் சோதிக்கப்படுவதில்லை. கர்ப்ப மேலாண்மை, ஹார்மோன் சிகிச்சையின் தேர்வு, அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது தடுப்பு மற்றும் நீண்டகால அசையாமை போன்ற வாழ்க்கை முடிவுகளை பாதிக்கக்கூடிய சூழ்நிலைகளில் முதல்-நிலை உறவினர்களின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [20]

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும், கடுமையான த்ரோம்போடிக் வெளிப்பாடுகள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் சோதனை மிகவும் முக்கியமானது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பர்புரா ஃபுல்மினான்கள் அல்லது பல விவரிக்கப்படாத த்ரோம்போசிஸ் இருந்தால், புரத சி குறைபாட்டிற்கான பரிசோதனை அவசரமாக செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இதன் விளைவாக புரத சி செறிவு மற்றும் ஆன்டிகோகுலேஷன் மூலம் உடனடி மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படலாம். [21]

இதற்கு நேர்மாறாக, ஒரு வயது வந்த நோயாளிக்கு முதல் சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்திற்குப் பிறகு, மரபுவழி த்ரோம்போம்போலிசியாவிற்கான வழக்கமான சோதனை ஒரு உலகளாவிய உத்தியாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பல நோயாளிகளில் இதன் விளைவாக சிகிச்சையில் மாற்றம் ஏற்படாது என்றும், இரத்த மாதிரியின் பொருத்தமற்ற நேரம் மற்றும் நிலையற்ற பெறப்பட்ட மாற்றங்கள் நன்மையை விட அதிக குழப்பத்தை உருவாக்குகின்றன என்றும் வழிகாட்டுதல்கள் கருதுகின்றன. [22]

அட்டவணை 3. புரதம் சி சோதனை எப்போது உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது, எப்போது இல்லை?
விடுவிக்கப்பட்டது	வெளிப்படையான காரணமின்றி இளைஞர்களில் சிரை இரத்த உறைவு.
விடுவிக்கப்பட்டது	தொடர்ச்சியான சிரை இரத்த உறைவு
விடுவிக்கப்பட்டது	தெளிவற்ற காரணத்துடன் அசாதாரண உள்ளூர்மயமாக்கலின் இரத்த உறைவு.
விடுவிக்கப்பட்டது	குடும்ப வரலாற்றில் சிரை இரத்த உறைவு ஏற்பட்டதற்கான கடுமையான வரலாறு.
விடுவிக்கப்பட்டது	பர்புரா ஃபுல்மினான்ஸ் அல்லது பல த்ரோம்போசிஸ் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை.
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் விடுவிக்கப்பட்டது	உறுதிசெய்யப்பட்ட கடுமையான குறைபாடு உள்ள குடும்பங்களில் முதல் நிலை உறவினர்கள்
வழக்கமாக வழக்கமாகத் தேவையில்லை	மருத்துவ ரீதியாக எந்தப் பலனும் இல்லாத சிரை இரத்த உறைவின் முதல் எபிசோட்.
பொருந்தாது	ஆரோக்கியமான மக்களை பெருமளவில் பரிசோதித்தல்

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [23]

பகுப்பாய்வு எப்போது தவறாக இருக்கலாம் மற்றும் ஆய்வுக்கு சரியான நேரத்தை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது

தவறான முடிவுகளுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் தவறான சோதனை நேரமாகும். கடுமையான இரத்த உறைவுக்குப் பிறகு சோதனை மிக விரைவாக செய்யப்பட்டால், முடிவுகள் துல்லியமாக இருக்காது. இரத்த உறைவின் ஒரு அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு, மீட்புக்குப் பிறகு சோதனை செய்யப்பட வேண்டும் என்று மெட்லைன்பிளஸ் வெளிப்படையாகக் கூறுகிறது, மேலும் கடுமையான இரத்த உறைவுக்கு 3 மாத ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையின் பின்னரே உடலியல் ஆன்டிகோகுலண்ட் குறைபாட்டை மதிப்பிட பிரிட்டிஷ் வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன. [24]

நோயறிதல் குழப்பத்திற்கு வார்ஃபரின் மற்றொரு சிறந்த காரணமாகும். புரதம் சி தானே வைட்டமின் கே சார்ந்த புரதம் என்பதால், இது புரதம் சி செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. எனவே, வார்ஃபரின் எடுத்துக் கொள்ளும்போதும், அதை நிறுத்திய பிறகும் ஒரு காலத்திற்கு, சோதனை ஒரு குறைபாட்டைக் குறிக்கலாம், உண்மையில் இது ஒரு மருந்து விளைவுதான். நோயாளி முந்தைய 2-4 வாரங்களில் வார்ஃபரின் எடுத்துக் கொண்டால், சில ஆய்வகங்கள் சோதனையைச் செய்வதற்கு எதிராக வெளிப்படையாக பரிந்துரைக்கின்றன. [25]

பிற ஆன்டிகோகுலண்டுகளும் முடிவுகளில் தலையிடக்கூடும். உறைவு அடிப்படையிலான செயல்பாட்டு சோதனைகள் நேரடி வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஹெப்பரினுக்கு உணர்திறன் கொண்டவை, அதே நேரத்தில் குரோமோஜெனிக் முறைகள் பொதுவாக குறுக்கீட்டிற்கு குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. எனவே, ஆன்டிகோகுலண்டை நிறுத்துவது சாத்தியமில்லாதபோது, முறையின் தேர்வு மிகவும் முக்கியமானது, மேலும் இந்த காரணத்திற்காக, குரோமோஜெனிக் சோதனைகள் பெரும்பாலும் ஆரம்ப சோதனைகளாக விரும்பப்படுகின்றன. [26]

இணைந்திருக்கும் நிலைமைகளும் சமமாக முக்கியமானவை. கல்லீரல் நோய், வைட்டமின் கே குறைபாடு, கடுமையான தொற்றுகள், வீரியம் மிக்க கட்டிகள், பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் மற்றும் சில பெறப்பட்ட நிலைமைகள் புரத சி யைக் குறைக்கலாம். இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், சோதனையானது நிலையின் ஒட்டுமொத்த தீவிரத்தையோ அல்லது இரண்டாம் நிலை குறைபாட்டையோ பிரதிபலிக்கிறது, மேலும் பரம்பரை த்ரோம்போபிலியாவை அவசியமாக அல்ல. [27]

குழந்தைகள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், வயதுக்கு ஏற்ப விளக்கம் முக்கியமானது. ஆரோக்கியமான முழுநேர மற்றும் முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், புரத சி ஆன்டிஜென் அளவுகள் வயதுவந்தோரின் மதிப்புகளை விட கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கலாம், மேலும் இது எப்போதும் நோயியலைக் குறிக்காது. எனவே, குழந்தை மருத்துவ பரிசோதனைக்கு வயதுக்கு ஏற்ப குறிப்பு மதிப்புகள் பற்றிய அறிவும் குறிப்பாக கவனமாக விளக்கமும் தேவை. [28]

அட்டவணை 4. பகுப்பாய்வு முடிவுகளை பெரும்பாலும் சிதைப்பது எது?
கடுமையான இரத்த உறைவு	முடிவை குறைவான நம்பகத்தன்மையுடையதாக ஆக்குகிறது
வார்ஃபரின் (Warfarin)	புரதம் C ஐக் குறைத்து, குறைபாட்டைப் பிரதிபலிக்கக்கூடும்.
நேரடி வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள்	குறிப்பாக சில உறைதல் முறைகளைப் பாதிக்கிறது
ஹெப்பரின்	செயல்பாட்டு சோதனைகளை சிதைக்கக்கூடும்
கல்லீரல் நோய்கள்	இரண்டாம் நிலை குறைப்புக்கான காரணம்
வைட்டமின் கே குறைபாடு	இரண்டாம் நிலை குறைப்பை ஏற்படுத்துகிறது
கடுமையான தொற்று	குறைவுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்
பரவிய இரத்த நாள உறைதல்	இது குறிகாட்டியைக் கூர்மையாகக் குறைக்கலாம்
புதிதாகப் பிறந்த வயது	தனி வயது குறிப்புகள் தேவை.

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [29]

ஆய்வு எவ்வாறு நடத்தப்படுகிறது மற்றும் செயல்பாடு மற்றும் ஆன்டிஜென் எவ்வாறு விளக்கப்படுகிறது

புரதம் C இன் ஆய்வக மதிப்பீடு இரண்டு முக்கிய அணுகுமுறைகளை உள்ளடக்கியது: செயல்பாட்டு சோதனை மற்றும் ஆன்டிஜென் சோதனை. செயல்பாட்டு சோதனை புரதம் எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதை தீர்மானிக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஆன்டிஜென் சோதனை பிளாஸ்மாவில் எவ்வளவு புரதம் உள்ளது என்பதை தீர்மானிக்கிறது. இந்த இரண்டு குறிகாட்டிகளின் கலவையும் மூலக்கூறில் அளவு குறைபாடு அல்லது தரமான குறைபாடு உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. [30]

சந்தேகிக்கப்படும் பிறவி குறைபாட்டின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்கு, பல ஆய்வக ஆதாரங்கள் ஒரு ஆன்டிஜென் சோதனையை மட்டுமல்லாமல், ஒரு செயல்பாட்டு செயல்பாட்டு சோதனையை பரிந்துரைக்கின்றன. சந்தேகிக்கப்படும் பிறவி குறைபாட்டிற்கான ஆரம்ப சோதனையாக செயல்பாட்டு செயல்பாட்டு சோதனை விரும்பத்தக்கது என்று மேயோ கிளினிக் ஆய்வகங்கள் குறிப்பாகக் கூறுகின்றன. ஏனெனில் வகை 2 இல், புரதம் சாதாரண அளவுகளில் இருக்கலாம் ஆனால் செயல்பாட்டு ரீதியாக குறைபாடுடையதாக இருக்கலாம். [31]

செயல்பாடு குறைக்கப்பட்டால், அடுத்த படி ஆன்டிஜென் மதிப்பீடு ஆகும். செயல்பாடு மற்றும் ஆன்டிஜென் இரண்டும் குறைக்கப்படும்போது, இது வகை 1 உடன் ஒத்திருக்கிறது. செயல்பாடு குறைக்கப்பட்டு ஆன்டிஜென் இயல்பானதாக இருக்கும்போது, வகை 2 அதிகமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், இந்த அணுகுமுறை கூட கடுமையான மற்றும் மருந்து தூண்டப்பட்ட நிலைமைகளுக்கு வெளியே பகுப்பாய்வை மீண்டும் செய்ய வேண்டிய அவசியத்தை நீக்குவதில்லை, இல்லையெனில் நிலையற்ற குறைவு ஒரு பரம்பரை நிலையாக தவறாகக் கருதப்படலாம். [32]

ஆய்வக வரம்புகள் முறைக்கு ஏற்ப மாறுபடும். மேயோ கிளினிக் ஆய்வகங்கள் பெரியவர்களில் செயல்பாட்டுக்கான குறிப்பு இடைவெளியை 70-150% என பட்டியலிடுகின்றன, மேலும் இரண்டாம் நிலை காரணங்கள் விலக்கப்பட்டால் தோராயமாக 60-70% க்கும் குறைவான மதிப்புகள் பிறவி குறைபாட்டைக் குறிக்கலாம். இருப்பினும், இது ஒரு உலகளாவிய உலகளாவிய விதிமுறை அல்ல, மாறாக ஒரு குறிப்பிட்ட ஆய்வகத்திற்கான ஒரு அளவுகோலாகும், எனவே நடைமுறையில், ஒரு குறிப்பிட்ட முறைக்கான குறிப்பிட்ட குறிப்பு மதிப்புகள் எப்போதும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [33]

உயர்ந்த புரதம் C அளவுகள் பொதுவாக நிரூபிக்கப்பட்ட மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை. புரதம் C அல்லது புரதம் S இன் உயர்ந்த அளவுகள் மருத்துவப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்துவதாகத் தெரியவில்லை என்று MedlinePlus தெரிவிக்கிறது. இது அன்றாட நடைமுறைக்கு முக்கியமானது: மருத்துவ கவனம் எப்போதும் அதிகரிப்பு அல்ல, குறைவு அல்லது செயலிழப்பில் கவனம் செலுத்துகிறது. [34]

அட்டவணை 5. புரதம் C செயல்பாடு மற்றும் ஆன்டிஜெனின் கலவையை எவ்வாறு படிப்பது
செயல்பாடு இயல்பானது, ஆன்டிஜென் இயல்பானது.	பற்றாக்குறை ஏற்பட வாய்ப்பில்லை.
செயல்பாடு குறைகிறது, ஆன்டிஜென் குறைகிறது.	வகை 1 குறைபாடு போலவே தெரிகிறது.
செயல்பாடு குறைகிறது, ஆன்டிஜென் சாதாரணமானது.	வகை 2 குறைபாடு போலவே தெரிகிறது.
செயல்பாடு மிகவும் குறைவாக உள்ளது அல்லது கண்டறிய முடியாததாக உள்ளது.	குறிப்பாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், கடுமையான பிறவி குறைபாட்டைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
நோய் அல்லது வார்ஃபரின் காரணமாக ஒற்றை குறைவு	பரம்பரை குறைபாட்டை உறுதிப்படுத்தவில்லை.
நிலையான கட்டத்தில் இயல்பான முடிவு	கடுமையான, தொடர்ச்சியான பற்றாக்குறை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது
அதிகரித்த முடிவுகள்	பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படுவதில்லை

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [35]

புரதம் C குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் யாவை?

பெரியவர்களில், மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடாக சிரை இரத்த உறைவு, முதன்மையாக ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு உள்ளது. பரம்பரை முன்கணிப்பு, அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சி, அசையாமை, கர்ப்பம், ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட மருந்துகளின் பயன்பாடு மற்றும் செயலில் வீக்கம் போன்ற தூண்டுதல் காரணிகளுடன் இணைந்தால் ஆபத்து குறிப்பாக அதிகரிக்கிறது. குறைபாடு எப்போதும் இரத்த உறைவுக்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் அது அதன் வளர்ச்சிக்கான வரம்பைக் குறைக்கிறது. [36]

பரம்பரை குறைபாட்டின் சில கேரியர்கள் அறிகுறியற்றவர்களாக இருக்கலாம். இது ஒரு அடிப்படைக் கருத்து: ஒரு மாறுபாட்டை ஆய்வகக் கண்டறிதல் என்பது நிகழ்வு தவிர்க்க முடியாதது என்று அர்த்தமல்ல. எனவே, சோதனையின் மருத்துவ மதிப்பு முடிவுகளின் எண்ணிக்கையால் மட்டுமல்ல, குடும்ப வரலாறு, நோயாளியின் வயது, முன்கணிப்பு காரணிகள் மற்றும் முடிவு தடுப்பு நடவடிக்கைகளை பாதிக்குமா என்பதாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [37]

கடுமையான பிறவி குறைபாட்டில், படம் வேறுபட்டது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பர்புரா ஃபுல்மினான்ஸ், தோல் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் பரவலான சிரை மற்றும் தமனி இரத்த உறைவு ஏற்படலாம், சில சமயங்களில் வாழ்க்கையின் முதல் நாளிலேயே. இது வெறும் ஆய்வக அசாதாரணம் மட்டுமல்ல, அவசரகால புரத சி மாற்றீடு தேவைப்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலை. [38]

புரதம் C குறைபாடும் முக்கியமான மருந்தியல் தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. பிறவி குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு வார்ஃபரின் தூண்டப்பட்ட தோல் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம், குறிப்பாக போதுமான பேரன்டெரல் ஆன்டிகோகுலண்ட் பாதுகாப்பு இல்லாமல் வார்ஃபரின் தொடங்கப்பட்டால். புரோட்டீன் C புரோகோகுலண்ட் காரணிகளை விட வேகமாகக் குறைவதால், குறுகிய காலத்திற்கு அதிக த்ரோம்போஜெனிக் நிலையை உருவாக்குகிறது. [39]

பெரியவர்களில் தமனி இரத்த உறைவுடன் உள்ள தொடர்பு, சிரை இரத்த உறைவுடன் உள்ள தொடர்பை விட குறைவாகவே நிறுவப்பட்டுள்ளது. எனவே, பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்புக்கான உலகளாவிய விளக்கமாக புரதம் C கருதப்படவில்லை, மேலும் பெரியவர்களில் தமனி இரத்த உறைவில் பரம்பரை த்ரோம்போபிலியாவிற்கான வழக்கமான சோதனை தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களால் ஆதரிக்கப்படவில்லை. [40]

அட்டவணை 6. புரதம் C குறைபாட்டிற்கான முக்கிய மருத்துவ காட்சிகள்
லேசானது முதல் மிதமான பரம்பரை குறைபாடு	நீண்ட காலத்திற்கு அறிகுறிகளைக் கொடுக்காமல் இருக்கலாம்.
பெரியவர்களில் பொதுவான வெளிப்பாடுகள்	சிரை இரத்த உறைவு
சாத்தியமான சிக்கல்	நுரையீரல் தக்கையடைப்பு
அதிகரித்த ஆபத்து	அறுவை சிகிச்சை, அதிர்ச்சி, அசையாமை, கர்ப்பம், ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குறிப்பாக கடுமையான வடிவம்	பர்புரா ஃபுல்மினான்ஸ்
மருந்து ஆபத்து	வார்ஃபரின் தூண்டப்பட்ட தோல் நசிவு
பெரியவர்களில் தமனி இரத்த உறைவில் பங்கு	சோதனைக்கு நிரூபிக்கப்பட்ட அடிப்படையாக வழக்கமாகக் கருதப்படுவதில்லை.

அட்டவணைக்கான ஆதாரங்கள். [41]

சிகிச்சை, தடுப்பு மற்றும் நோயாளி மேலாண்மை

ஒரு நோயாளி ஏற்கனவே சிரை இரத்த உறைவை அனுபவித்திருந்தால், சிகிச்சையானது புரத C அளவை மட்டுமல்ல, இரத்த உறைவையே முதன்மையாக நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. புரத C குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறிகுறி இரத்த உறைவு நேரடி வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் அல்லது வார்ஃபரின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது என்று மெர்க் கையேடு குறிப்பிடுகிறது. மருந்தின் தேர்வு மருத்துவ நிலைமை, சிறுநீரக செயல்பாடு, இரத்தப்போக்கு ஆபத்து, கொமொர்பிடிட்டிகள் மற்றும் கர்ப்பத் திட்டங்களைப் பொறுத்தது. [42]

வார்ஃபரின் பயன்படுத்தும் போது குறிப்பாக எச்சரிக்கை தேவை. சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் புரதம் சி விரைவாகக் குறைவதால், பேரன்டெரல் ஆன்டிகோகுலண்ட் முன்கூட்டியே நிறுத்தப்பட்டால், த்ரோம்போடிக் தயார்நிலையில் ஒரு நிலையற்ற அதிகரிப்பு மற்றும் தோல் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். எனவே, சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முறையான ஒன்றுடன் ஒன்று மற்றும் நெருக்கமான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, மேலும் பல சந்தர்ப்பங்களில், நேரடி வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் இந்த சிக்கலைத் தவிர்க்கலாம். [43]

கடுமையான பிறவி குறைபாட்டில், குறிப்பாக பர்புரா ஃபுல்மினான்கள் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், மாற்று சிகிச்சை இல்லாமல் நிலையான ஆன்டிகோகுலேஷன் போதுமானதாக இருக்காது. கடுமையான பிறவி புரத சி குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிரை த்ரோம்போம்போலிசம் மற்றும் பர்புரா ஃபுல்மினான்களைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் மனித புரத சி செறிவு அங்கீகரிக்கப்பட்டதாக அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA) பட்டியலிடுகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட புரதம் உண்மையிலேயே உயிர் காக்கும் மருந்தாக மாற்றப்படும் அரிதான நிகழ்வுகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். [44]

அறிகுறியற்ற நோயாளிகளில் தடுப்பு என்பது தனிப்பட்ட அடிப்படையில் விவாதிக்கப்படுகிறது. அனைவருக்கும் தொடர்ச்சியான ஆன்டிகோகுலேஷன் அவசியமில்லை. பெரும்பாலும், அறுவை சிகிச்சை, நீடித்த அசைவின்மை, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலம் ஆகியவற்றின் போது சூழ்நிலை தடுப்பு கருதப்படுகிறது, அத்துடன் புகைபிடித்தல் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட மருந்துகளின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு உள்ளிட்ட கூடுதல் ஆபத்து காரணிகளைத் தவிர்க்கிறது. எனவே, குறைபாட்டை அர்த்தமுள்ள முறையில் அடையாளம் காண்பது நோயாளிக்கு இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கு முன்பே வாழ்க்கை முறை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை பாதிக்கும். [45]

பெரும்பாலான நோயாளிகளில் நோயறிதலுக்கு மரபணு சோதனை தேவையில்லை. பினோடிபிகல் முறையில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட குறைபாடு இருக்கும்போதும், மரபணு பதில் குடும்ப ஆலோசனை அல்லது மருத்துவ முடிவுகளை பாதிக்க வாய்ப்புள்ளபோதும் இது கருதப்படுகிறது. வழக்கமான நடைமுறையில், நோயறிதலுக்கான அடிப்படையானது பொருத்தமான நேரத்தில் மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வக அளவீடுகள் மற்றும் நல்ல மருத்துவ விளக்கமாகவே உள்ளது. [46]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

ஒற்றை குறைந்த முடிவு உடனடியாக பிறவி புரத சி குறைபாட்டைக் கண்டறிய முடியுமா?
இல்லை. ஒற்றை குறைந்த முடிவு பரம்பரை குறைபாட்டை நிரூபிக்காது, ஏனெனில் இந்த முடிவு கடுமையான த்ரோம்போசிஸ், வார்ஃபரின், கல்லீரல் நோய், வைட்டமின் கே குறைபாடு, கடுமையான தொற்று மற்றும் பிற பெறப்பட்ட நிலைமைகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. நிலையான கட்டத்தின் போது மீண்டும் மீண்டும் சோதனை தேவைப்படுகிறது. [47]

இரத்த உறைவுக்குப் பிறகு பரிசோதனை செய்து கொள்வது எப்போது சிறந்தது?
பொதுவாக கடுமையான கட்டத்தில் அல்ல. கடுமையான இரத்த உறைவுக்குப் பிறகு 3 மாத ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சைக்குப் பிறகுதான் உடலியல் ஆன்டிகோகுலண்ட் குறைபாட்டிற்கான பரிசோதனையை பிரிட்டிஷ் வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன, அதே நேரத்தில் மெட்லைன்பிளஸ் குறிப்பாக இரத்த உறைவின் ஒரு அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு பரிசோதனை மீண்ட பிறகு செய்யப்பட வேண்டும் என்று குறிப்பிடுகிறது. [48]

வார்ஃபரின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது நான் இந்தப் பரிசோதனையைச் செய்யலாமா?
இது மிகவும் விரும்பத்தகாதது, ஏனெனில் வார்ஃபரின் புரதம் C ஐக் குறைக்கிறது மற்றும் குறைபாடு பற்றிய தவறான எண்ணத்தை உருவாக்கக்கூடும். முந்தைய 2-4 வாரங்களில் வார்ஃபரின் எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டிருந்தால், சில ஆய்வகங்கள் இந்தப் பரிசோதனையைச் செய்ய வேண்டாம் என்று பரிந்துரைக்கின்றன. [49]

எது மிகவும் முக்கியமானது: செயல்பாடு அல்லது ஆன்டிஜென்?
ஆரம்ப மதிப்பீட்டிற்கு, செயல்பாடு பெரும்பாலும் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது புரதம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. ஆன்டிஜென் குறைபாட்டின் வகையை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது: அளவு அல்லது தரம். நடைமுறையில், இந்த இரண்டு சோதனைகளும் ஒன்றையொன்று பூர்த்தி செய்கின்றன. [50]

இந்த பிறவி குறைபாடு உள்ள ஒருவருக்கு எப்போதும் இரத்த உறைவு ஏற்படுமா?
இல்லை. சில நோய்க்கிருமிகள் அறிகுறியற்றவர்களாகவே இருப்பார்கள், மேலும் அவர்களுக்கு மருத்துவ இரத்த உறைவு ஏற்படவே வாய்ப்பில்லை. இருப்பினும், அவர்களின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது, குறிப்பாக கூடுதல் தூண்டுதல் காரணிகளுடன், எனவே தடுப்பு மற்றும் விழிப்புணர்வு முக்கியம். [51]

புரதம் C அளவு அதிகரிப்பது ஆபத்தானதா?
புரதம் C அளவு அதிகரிப்பது பொதுவாக மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சனையாகக் கருதப்படுவதில்லை. தற்போதைய இலக்கியங்கள் அவற்றை நிரூபிக்கப்பட்ட மருத்துவ சிக்கல்களுடன் இணைக்கவில்லை. [52]

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு கடுமையான புரத சி குறைபாட்டை எப்போது அவசரமாகக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்?
பர்புரா ஃபுல்மினான்ஸ், பரவலான தோல் நெக்ரோசிஸ், மல்டிபிள் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களில் கடுமையான நிலை ஏற்பட்டால், அவசர பரிசோதனை மற்றும் புரத சி செறிவுடன் கூடிய ஆரம்ப மாற்று சிகிச்சை தேவை. [53]

புரதம் C குறைபாடுள்ள நோயாளியின் அனைத்து உறவினர்களும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டுமா?
இல்லை. தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் அனைத்து முதல்-நிலை உறவினர்களுக்கும் வழக்கமான பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கவில்லை. அணுகுமுறை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் முடிவுகள் கர்ப்பம், ஹார்மோன் சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிற முக்கியமான தடுப்பு நடவடிக்கைகளை பாதிக்குமா என்பதைப் பொறுத்தது. [54]

முடிவுரை

புரதம் C ஒரு முக்கியமான இயற்கையான ஆன்டிகோகுலண்ட் ஆகும், மேலும் அதன் குறைபாடு முதன்மையாக சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்துடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், முக்கிய நடைமுறை உட்குறிப்பு என்னவென்றால், குறைந்த அளவு தானாகவே மரபுவழி த்ரோம்போபிலியாவைக் குறிக்காது. சரியான நோயறிதலுக்கு சரியான நேரத்தில் சோதனை செய்தல், இரண்டாம் நிலை காரணங்களை விலக்குதல் மற்றும் ஆன்டிஜெனுடன் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை பொருத்துதல் ஆகியவை தேவை. [55]

புரத சி பரிசோதனையின் தற்போதைய மருத்துவ மதிப்பு, வெகுஜன பரிசோதனையில் அல்ல, மாறாக இலக்கு பயன்பாட்டில் உள்ளது: சந்தேகிக்கப்படும் குறிப்பிடத்தக்க த்ரோம்போபிலியா நோயாளிகளில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குடும்பங்களைச் சேர்ந்த சில உறவினர்களில், மற்றும் கடுமையான த்ரோம்போடிக் வெளிப்பாடுகள் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில். கடுமையான பிறவி குறைபாடு உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், புரத சி செறிவுடன் உயிர் காக்கும் மாற்று சிகிச்சை சாத்தியமாகும், அதே நேரத்தில் வழக்கமான சிரை த்ரோம்போஸ்களுக்கு, அடிப்படையானது முறையாக நிர்வகிக்கப்படும் ஆன்டிகோகுலேஷன் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் நிகழ்வுகளைத் தடுப்பதாகும். [56]