புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் நிலைகளின் கண்டறிதல்

மருத்துவரீதியாக டி மொழிபெயர்க்கப்பட்ட வேறுபடுத்தி _1-2, என் ₀, எம் ₀ ) mestnorasprostranonny (டி _3-4, என் _0-1, எம் ₀ ) மற்றும் பொதுவான புற்றுநோய் (டி _1-4, என் _0-1, எம் ₁ ).

மருத்துவ ரீதியாக உள்ளூர் மற்றும் மேம்பட்ட கட்டங்களில் உள்ள நோயாளிகள் அபாய அளவின் அடிப்படையில் விநியோகிக்கப்படுகின்றனர் (டி'அமிகோ ஏ.வி. மற்றும் பலர், 2003):

• குறைந்த: நிலை T _1a-c; PSA அளவு 10 mg / ml க்கும் குறைவானது: Gleason grading - 2-5; உயிர்க்கொல்லி - 50% க்கும் குறைவான ஒரு பக்க காயம்:
• மிதமான: நிலை T _2a; PSA நிலை 10 ng / ml க்கும் குறைவாக உள்ளது; க்ளீசன் பட்டம் - 3 + 4 = 7; உயிர்க்கொல்லி - 50% க்கும் குறைவான இருதரப்பு தோல்வி; 
• உயர் நிலை T _2b, T _3a-b; PSA நிலை 10-20 ng / ml; Gleason மூலம் பட்டம் - 4 + 3 - 7 விட; ஒரு உயிரியலில் - 50% க்கும் மேலான காயம், 
• மிக உயர்ந்த நிலை: டி ₄; PSA அளவு 20 ng / ml க்கும் அதிகமாக உள்ளது; Gleason மூலம் பட்டம் - 8 க்கும் மேற்பட்ட; ஒரு ஆய்வகத்தில் - ஒரு நிணநீர் படையெடுப்பு.

நோய் கண்டறிதலை தெளிவுபடுத்துதல் மற்றும் செயல்முறை (உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட, உள்நாட்டில் மேம்பட்ட அல்லது பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட) நிறுவப்பட்ட பிறகு , மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி ஆகியோர் சிகிச்சையின் ஒரு தெரிவை எதிர்கொள்கின்றனர். நவீன சமுதாயத்தில், சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலிருந்தே நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்திற்கு மிகுந்த முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின்றி வாழ்க்கை தரத்தின் அடிப்படை நோய் நோயின் போக்கை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் புற்று நோய்க்கான செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தை சார்ந்துள்ளது. வாழ்வின் தரத்தில் மாற்றம் முக்கியமாக சிகிச்சையின் ஆரம்பம் மற்றும் சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படுகிறது. செயல்முறை நிலையின் துல்லியமான ஸ்தாபனம் சிகிச்சையின் உகந்த வழிமுறையைத் தேர்வு செய்வதோடு மட்டுமல்லாமல் நோய்க்கான மேலும் பாதையை முன்னறிவிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் மருத்துவத் தோற்றத்துடனான பி.எஸ்.ஏ. மட்டத்தின் உறுதிப்பாடு மற்றும் க்ளீஸன் கட்டி உருவாதல் ஆகியவை புற்றுநோயியல் நிலைமையை நிலைநிறுத்துவதில் இந்த ஒவ்வொரு குறிகாட்டிகளினதும் தகவல்தொடர்பு மதிப்பை அதிகரிக்கிறது. ஏ.வி. Partin et al. (1997) பரிந்துரைக்கப்படும் முன்கணிப்பு அட்டவணைகள் கட்டியை மேலும் பரவி, சிகிச்சையின் தேர்வு, தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆகியவற்றின் முன்கணிப்பு

கட்டியின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் PR, டிராஸ், PSA மற்றும் ஒஸ்டோஸ்சிண்டிரிகிராவின் நிலை தீர்மானித்தல். தேவைப்பட்டால், கணினி அச்சுக்கலை (CT) அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MPT) மற்றும் மார்பு x- ரே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுதியிடல் சரிபார்ப்பு பிறகு நிலை மற்றும் சிகிச்சை பலாபலன் சிறுநீரக மருத்துவர் மதிப்பீடு படிமமாக்கல் நுட்பங்களை எந்த முதன்மையான கட்டியை கன அளவுக்கும் அதன் எல்லை புற்றுக்கட்டியின் ஆக்கிரமிக்கும் அல்லது மற்ற இடங்களுக்கு பரவக்கூடும் குறிப்பிட வேண்டும். இந்த அறிகுறிகள் நோயை கணிக்க மற்றும் சிகிச்சையின் ஒரு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

[1], [2], [3], [4], [5]

முதன்மை கட்டி (டி)

முதன்முதலாக, கட்டி இருப்பது புரோஸ்டேட் சுரப்பி (T _1-2 ) அல்லது காப்ஸ்யூல் (T _3-4 ) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதா என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும் . விரல் ஆராய்ச்சி பெரும்பாலும் கட்டியின் தாக்கத்தை மதிப்பிட அனுமதிக்காது. சில தகவல்களின்படி, PRE இன் முடிவுகள் 50% க்கும் குறைவான நோயாளிகளுக்கு உயிரியல் பரிசோதனைக்கு ஒத்திருக்கிறது. ஆயினும்கூட, தீவிர சிகிச்சையின் சிக்கலைத் தீர்மானிப்பதில் மட்டுமே விரிவான பரிசோதனை காட்டப்படுகிறது.

PSA இன் நிலை கட்டியின் தாக்கத்தை பிரதிபலிக்கக்கூடும், ஆனால் இது உருமாற்ற நிலைக்கு ஒரு துல்லியமான வரையறையை அனுமதிக்காது. PSA நிலை, க்ளேஸன் இன்டெக்ஸ் மற்றும் பால்பேஷன் தரவு ஆகியவற்றின் கலவையை இந்த அளவுருக்கள் ஒவ்வொன்றிலும் தனித்தனியாக முரட்டு நிலைக்கு முன்னுரிமையளிக்க முடியும். இலவச PSA மதிப்பானது விவாதத்திற்குரியது: ஒரு ஆய்வில், இலவச PSA உள்ளடக்கத்தின் உறுதிப்பாடு உள்ளூர் கட்டிகள் மூலம் மேடையில் தெளிவுபடுத்த உதவியது, ஆனால் மற்ற ஆய்வுகள் இதை உறுதிப்படுத்தவில்லை. ஆழமான ஆய்வுகள் மட்டுமே இந்த சிக்கலை தீர்க்க உதவும்.

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் நிலைமையைப் பற்றிக் கண்டறிய, இறுக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறையானது 60 சதவிகித உறுப்புகளை மட்டுமே கண்டுபிடித்து, காப்ஸ்யூல் முளைப்பதை எப்போதும் காண்பதில்லை. மேடை டி நோயாளிகளுக்கு கிட்டத்தட்ட 60% ₃. அல்ட்ராசவுண்ட் குறைவான பொதுவான செயல்பாட்டை குறிக்கிறது. காப்ஸ்யூல் முளைத்தலுக்கான அல்ட்ராசோனிக் அறிகுறிகள் சுரப்பியல்பு, சமநிலையின்மை மற்றும் சுரப்பியின் முறிவு ஆகியவையாகும். முதுகெலும்புக் குழாய்களில் உள்ள கட்டி செல்கள் மீதான படையெடுப்பு ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அடையாளம் ஆகும், ஆனால் இது பற்றிய ஒரு தகவல் சிகிச்சையின் முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் மிகவும் முக்கியமானது. குமிழ்கள் (வினையுரிச்சொல்), அவர்களின் சமச்சீரற்ற, சிதைப்பு மற்றும் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றின் echostructure க்கு TRUSI கவனம் செலுத்த வேண்டும். மேலும், விந்தணு குடல் அழற்சியின் சேதம் சுரப்பியின் அடிப்பகுதியில் சுறுசுறுப்பு மற்றும் கலப்பு இழப்பு மூலம் குறிக்கப்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் தனிமனிதனாக இருக்கின்றன, எனவே இந்த அல்ட்ராசவுண்ட் தரவை முழுவதுமாக நம்புவதற்கு இது அனுமதிப்பதில்லை. முதுகெலும்பு வெடிப்புகளின் படையெடுப்பு, உள்ளூர் மறுபரிசீலனை மற்றும் அளவைகளின் அதிக ஆபத்து என்பதைக் குறிக்கிறது, மேலும் ஒரு உயிரியளவுகள் விளக்கத்திற்கு (செயற்பாடுகளுக்கு முன்பு) குறிக்கப்படுகின்றன. இந்த நடைமுறையுடன் பரிசோதனை ஆரம்பிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஆனால் படையெடுப்பு ஆபத்து மிகப்பெரியது மற்றும் சிகிச்சையின் தேர்வானது உயிரியலின் விளைவை சார்ந்து இருந்தால், அதன் செயல்படுத்தல் நியாயமானது. ஒரு எதிர்மறை விளைவாக நுண்ணோக்கி படையெடுப்பு நீக்கப்படாது. பொதுவாக, முதுகெலும்பு குடலிறக்க உயிரணுக்கள் மருத்துவக் கட்டத்தில் T _2b மற்றும் மேலே காட்டப்படுகின்றன, மேலும் PSA உள்ளடக்கம் 10 ng / ml க்கும் அதிகமாக உள்ளது. புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அடிப்பகுதியில் இருந்து குறைந்தபட்சம் ஒரு உயிரியல்பு மாதிரியானது கட்டி செல்கள் கொண்டிருப்பின் இதன் விளைவு நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. மேலதிக ஆய்வுகள் மட்டுமல்ல, மேலதிக ஆய்வுகள் மட்டுமல்ல, முதன்மை உயிரியக்கப் படிப்பின் முடிவுகளின் முழுமையான பகுப்பாய்வையும் (குடலியல் பிசியின் பாத்திரம் மற்றும் அளவு, காப்ஸ்யூல் படையெடுப்பு ஒரு பங்கை) மேடையில் மருத்துவ விளக்கத்தின் துல்லியத்தை அதிகரிக்க. வேறுபாட்டின் அளவு மேலும் முக்கியத்துவத்தை கொண்டுள்ளது: 6 க்கும் குறைவான ஒரு க்ளீசன் குறியீட்டில், கட்டி 70% வழக்குகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது.

புற்றுநோயாக இருக்கும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் இரத்த ஓட்டம் இயல்பான சுரப்பியானது அல்லது அதன் ஹைபர்பைசியாவை விட அதிகமாக உள்ளது. நச்சுத்தன்மையின் பின்னர், சுரப்பியில் இரத்த ஓட்டம் தீவிரமடைகிறது. PCA நோயறிதல் மற்றும் கண்காணிப்புக்கான எலகோடோப்சல்பிராக் வரைபடங்களின் வளர்ச்சி உறுதியளிக்கிறது, ஆனால் தற்போது உள்ளூர் செயல்பாட்டின் நிலை தீர்மானிப்பதில் எக்கோடோபல்பெரோபோகிராஃபியை பயன்படுத்துவதில் நம்பகமான தகவல்கள் இல்லை. நோயியலுக்குரிய வாஸ்குலர்மயமாக்கலின் இலக்கணத்திலிருந்து இலக்கு பொருத்திய ஆய்வுக்கு கூடுதல் பொருளைப் பெற இந்த முறையைப் பயன்படுத்த முடியும்.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் காட்சிப்படுத்தல் முடிவுகள் மருத்துவத்தின் தொழில்நுட்ப உபகரணங்கள் மற்றும் ஒரு நிபுணரின் அனுபவத்தை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது. அதனால்தான் காட்சிப்படுத்தலின் அனைத்து நவீன வழிமுறைகளும் ஒரு தீர்மானிப்பதல்ல ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பு அல்ல, சிகிச்சையின் ஒரு வழிமுறையானது மருத்துவ பரிசோதனை தரவு மற்றும் கருவூட்டல் ஆய்வுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் கட்டமைப்பைக் காண்பதற்கான சிறந்த வாய்ப்புகள் எம்ஆர்ஐ ஆகும். நவீன நிலையான இடுப்பு பரிசோதனை முறை MPT - விண்ணப்ப என்டோரெக்டல் ஆய்வு, உயர்ந்த வெளி சார்ந்த தீர்மானம் ஒரு படத்தை பெற முடிகிறது 0.5-1 மிமி ஆகும். ஒரு என்டோரெக்டல் விசாரணையில் விமான ஊசி புரோஸ்டேட் காப்ஸ்யூல் ஒரு தெளிவான காட்சிப்படுத்தல் வழங்குகிறது, rektoprostaticheskih rektoprostaticheskoy Denonvile திசுப்படலம் கோணங்களில். MPT இல் எண்டோரெக்டல் சென்சார் பயன்பாடு பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களின் (வயிற்றுக் குழாயின் இருமுனையின் அளவு வரை) காட்சிப்படுத்தலைக் குறைக்காது. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், மாறாத புற மண்டலத்தின் மண்டலத்தின் உயர்-அடர்த்தி சமிக்ஞையின் பின்னணிக்கு எதிராக T- எடையிடப்பட்ட படங்களில் குறைந்த சமிக்ஞை தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. ஒழுங்கற்ற வடிவம், வெகுஜன விளைவு, தெளிவில்லாமல் மற்றும் ஒழுங்கற்ற வரையறைகளை கொண்டு பரவலான விநியோக - உருவ பண்புகள் புரோஸ்டேட் புற மண்டலத்தில் குவியங்கள் குறைந்த சமிக்ஞை தீவிரம் அது சிதைவின் நியோப்பிளாஸ்டிக் இயற்கையின் தூண்டும். மாறும் மாறாக புற்றுநோய் புண்கள் கீழ் விரைவில் தமனி கட்ட மாறுபாட்டை முகவர் குவிக்க விரைவில் இரத்தக் குழாய் வளர்ச்சி பட்டம் மற்றும் கட்டியின் புற்று இதனால் அளவை பிரதிபலிக்கிறது என்று மருந்து அகற்ற. குறைந்த சமிக்ஞை தீவிரம் மேலும் இரத்தப்போக்கு, சுக்கிலவழற்சி, தீங்கற்ற ஸ்ட்ரோமல் ப்ரோஸ்டேடிக் மிகைப்பெருக்கத்தில் நடுநிலை மண்டலம், இழைம வடு, fibromuscular மிகைப்பெருக்கத்தில், ஹார்மோன் அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் மகத்துவம் postbiopsiynyh குவியங்கள் வகைப்படுத்தப்படும். மாறும் வேறுபாடு இல்லாமல் எம்ஆர்ஐ நம்பத்தகுந்த பட்டியலிடப்பட்ட மாற்றங்கள் மற்றும் நோய்களை வேறுபடுத்தி அனுமதிக்க முடியாது.

மேலே குறிப்பிட்டபடி, புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில் எந்த விதமான காட்சிப்படுத்தல் முறைகளின் முக்கிய பணிகளாகும், இது சுரப்பியின் சிதைவின் அளவையும், காப்சூலுக்கு அப்பால் உள்ள கட்டி பரவுவதையும் உறுதிப்படுத்துகிறது. முன்கணிப்புக் கோட்பாட்டின் அடிப்படையில் கட்டிகளின் தொகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 4 செ.மீ ³ க்கும் குறைவான கட்டி அளவு தொலைதூர அளவீடுகள் மற்றும் 12 செ.மீ ^{3 ஆகியவற்றைக்} குறிக்கிறது . ஆய்வுகள் படி, புரோஸ்டேட் neoplastic காயம் foci கண்டறியும் எம்ஆர்ஐ துல்லியம் 50 முதல் 90% ஆகும். எம்.ஆர்.ஐயின் உணர்திறன் பி.சி.ஏ-யை நிர்ணயிக்கையில் 70-80% ஆகும், அதே சமயம் எம்.ஆர்.ஐ. உடன் கூடிய நுண்ணோக்கிப் பிணைப்பு (எஃப்.ஐ.ஓ) கண்டறிய முடியாது.

எண்டோரெக்டல் MPT இன் மிக முக்கியமான நன்மை, மற்ற நோயறிதல் முறைகள் கிடைக்காத பகுதிகள் மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியின் இயல்பையும் திசையையும் தெளிவுபடுத்துவதற்காக, நியோபிளாஸ்டிக் புண்களின் பரவலை நிர்ணயிக்கும் திறன் ஆகும். உதாரணமாக, MRI ஆனது மார்பக புற்றுநோய்க்கு அணுக முடியாமல் இருக்கும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் புற மண்டலத்தின் முன்புற பிரிவுகளில் நியோபிளாஸ்டிக் புண்களைக் கண்டறிய உதவுகிறது. பொதுவாக, முதுகெலும்பு பரவல் பற்றிய PRI மற்றும் TRUS தரவை எம்ஆர்ஐ கணிசமாக பூர்த்தி செய்கிறது.

என்டோரெக்டல் MPT புரோஸ்டேட் காப்ஸ்யூல், neurovascular அம்சங்களும், விஞ்ஞான கொப்புளங்கள், புரோஸ்டேட் உச்சம் காட்சிப்படுத்தலுக்காகவும் சிரை பின்னல் periprostatichsskoe மற்றும் உள்ளூர் சுக்கிலவகக் கட்டி பரவியுள்ள தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. காப்ஸ்யூல் ஊடுருவல் ஒரு நுண்ணிய அடையாளமாக கருதப்படுகிறது, மேலும் நவீன MRI சாதனங்களை (எண்டோரெக்டல் சுருள்) கூட அத்தகைய தகவலை வழங்க முடியாது என்று வலியுறுத்த வேண்டும். சுரக்கும் தன்மைக்கு அப்பால் முளைப்புத் தரவைப் பெற முடியும்.

எம்.ஆர்.ஐ. உடன் உள்ள extracapsular நீட்டிப்புகளை கண்டறியும் அளவுகோல்:

• உண்மையான வெளிப்பகுதி கட்டி இருப்பது;
• சுரக்கும் தன்மை (சீர்குலைவு, கோணவியல்);
• நரம்பு வெட்டு மூட்டுகளில் சமச்சீரற்ற;
• செவ்வக கோணங்களின் அழிப்பு;
• காப்ஸ்யூல் கொண்ட கட்டி கொண்ட பரந்த தொடர்பு.

உயர்ந்த தன்மை (95-98% வரை) மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ. முடிவுகளின் துல்லியம், நடுத்தர அல்லது நோய்த்தாக்கம் படையெடுப்பின் உயர் ஆபத்திலுள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது அடையப்படுகிறது. உடற்கூற்றியல் படையெடுப்பு (எம்.ஆர்.ஐ. படி) அறுவை சிகிச்சையின் தவிர்க்கமுடியாத தன்மையையும் நோய்க்கான ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்புகளையும் குறிக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது. ஹார்மோன் அல்லது ரேடியோதெரபி, புரோஸ்டேட் கட்டிக்குப் புறஊதா விரிவாக்கத்தை கண்டறிவதற்கான துல்லியத்தை பாதிக்காது. புற்றுநோய்களின் பிசிக்கல் மற்றும் எக்ஸ்டிராக்சுலர் கோளாறு பரவுவதைக் கண்டறிவதில் முக்கிய சிரமம் என்பது பல்வேறு நிபுணர்களின் தமோன்களின் விளக்கத்தில் அதிக மாறுபாடு ஆகும். கதிர்வீச்சு நோயறிதலில் ஒரு நிபுணரின் முக்கிய பணி, தீவிர சிகிச்சைக்கான வாய்ப்புள்ள ஆபரேஷன்களை இழக்காத பொருட்டு உயர் நோயறிதலுக்குரிய தன்மை (உணர்திறன் பாதிப்புக்கு கூட) அடைய வேண்டும்.

புற்றுநோய்களின் அடர்த்தி, ஹைபர்பைசியா மற்றும் சிஸ்டில் உள்ள சாதாரண புரோஸ்டேட் திசு போன்றவை, இந்த நுண்ணுயிரியைக் கண்டறிவதற்கு சிறிய அளவிலான பயன்முறையை பயன்படுத்துகின்றன. காப்ஸ்யூல்கள் மீது முளைக்காததை விட முதுகெலும்பு குடலிறக்கத்தில் முளைப்பு மிக முக்கியமானது, ஆனால் இந்த விஷயத்தில், சிஸ்டம் ஆரம்பிக்கையில் மட்டுமே தகவலை அளிக்கிறது. இருப்பினும், கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் முன் செல்வாக்கின் பகுதி குறிப்பதற்காக இந்த முறை தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நம் நாட்டில் எக்ஸ்-ரே கண்டறியும் மெதுவாக வளர்ச்சி புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் தாமதமாக நோய் கண்டறிதல் மற்றும், எனவே, புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (எ.கா., சுக்கிலவெடுப்பு), நவீன ஸ்கேனர்கள் மற்றும் தொழில் கதிரியக்க மற்றும் சிறுநீரக பொருத்தமான பயிற்சி திட்டங்கள் இல்லாததால் குறைந்த கிடைக்கும் சிகிச்சை தீவிரவாத முறைகள் பரவலாக போதிய இட்டுச் சென்றுள்ளது. சிடி மற்றும் எம்ஆர்ஐ பரவலாக உணரப்படுகின்றன போதிலும், கண்டறியும் இமேஜிங் தொழில்முறையினர் உபகரணங்கள் அலமாரிகள் நிலை மற்றும் கல்வி பெறப்பட்ட தகவல்கள் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு கொடுக்கப்படும் சிகிச்சையின் முறை தேர்ந்தெடுக்கும் முக்கியமானது என்றும் உறுதி போதுமானவை அல்ல.

பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் (N)

பிராந்திய நிணநீர்க் கணுக்களை மட்டுமே நேரடியாக சிகிச்சை தந்திரங்களை (வழக்கமாக தீவிர சிகிச்சையை திட்டமிடும் போது) பாதிக்கும் இடங்களில் மட்டுமே இருக்க வேண்டும். உயர் நிலை PSA, T _2c-T3a கட்டிகள் , குறைந்த வேறுபாடு மற்றும் நிலையற்ற படையெடுப்புகள் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸ் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. PSA நிலைக்கு ஏற்ப நிணநீர் முனைகளின் நிலையை மதிப்பீடு போதுமானதாக இல்லை.

தேவையான தகவல்கள் மட்டுமே லிம்பெண்டெக்டாமி (திறந்த அல்லது லேபராஸ்கோபிக்) மூலமாக வழங்கப்படுகின்றன. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் எப்போதும் நிணநீர் மண்டலங்களை பாதிக்காது என்பதை விரிவான நிணநீர்மண்டலத்தின் சமீபத்திய ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. அறிகுறிகள் அறிகுறிகள் மற்றும் PSA அளவு 20 கிலோ / மில்லிக்கு குறைவு. சி.டி. ஸ்கேன் நிணநீர் முனை விரிவாக்கம் மட்டுமே 1% வழக்குகளில் உறுதிப்படுத்துகிறது. எம்.ஆர்.ஐ. அல்லது சி.டியின் பயன்பாடு மெட்டாஸ்டாசிஸ் அதிக ஆபத்தில் இருப்பதை நியாயப்படுத்தியது, ஏனெனில் இந்த முறைகளின் தனிச்சிறப்பு 93-96% வரை அடையும். எனினும், தங்கள் பயன்பாட்டில் கூட ஒரு நேர்மறையான விளைவாக தவறான இருக்கலாம், ஒரு பின்னோக்கிய ஆய்வின்படி, சந்தேகத்திற்கிடமான நிணநீர்முடிச்சின் வடிநீர்க்கோள நீக்குகிறது கிழித்துவிடும், நிணநீர்முடிச்சின் அளவானது எப்போதுமே அதை புற்றுநோய் பரவும் இருப்பதைச் சுட்டிக்காட்டலாம் இல்லை, சமச்சீரின்மையின் மிகவும் பயன்மிக்கதாக அறிகுறி பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் கருதப்படுகிறது. தற்போது, உள்ளூர் பிசாகுக்கான தீவிர புரோஸ்டேட்ரோட்டிம்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு 2-3% மட்டுமே பிந்தைய கூட்டுத்தாபன பரிசோதனையின் அடிப்படையில் நிணநீர் கணுக்கால்களில் கண்டறியப்படுகிறது.

நிணநீர் இடம் மாறி பரவும் அறியும் முறைகள் என பெயரிடப்பட்ட ஆன்டிபாடிகள் கொண்டு பாஸிட்ரான் வெளியேற்றம் டோமோகிராப்பி (PET) மற்றும் சிண்டிக்ராஃபி பயன்படுத்துவதையே பரிந்துரைக்கின்றன ஆனால் அவற்றின் பயன்பாடு இன்னும் போதிய உணர்திறன் மட்டுமேயானது.

பிராந்திய நிணநீர் முனையின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, Partin (2001) என்ற பெயர்கள் பயன்படுத்தப்படலாம். Nomograms - ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளி அல்லது ஒரு நோயாளிகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் கணித வழிமுறைகள். இந்த அட்டவணைகள் மருத்துவ நிலையை நிறுவனமான PSA நிலை மற்றும் Gleason குறியீட்டின் அடிப்படையிலான (காப்ஸ்யூல் மீது, விஞ்ஞான கொப்புளங்கள்) கட்டியின் உள்ளூர் பரவி நிணநீர்முடிச்சின் சாத்தியக்கூறுகள் தீர்மானிக்க அனுமதிக்க. குறிப்பாக, அவர்கள் அது சாத்தியம் குறைவு (10% க்கும் குறைவான) மெட்டாஸ்டாடிஸின் நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள நிகழ்தகவு கொண்ட நோயாளிகளில் ஒரு குழு (20 க்கும் மேற்பட்ட என்ஜி / ppm என்ற PSA க்காக, டி மேடை தேர்வு செய்ய _1-2A மற்றும் குறியீட்டு Gleason 2-6); இந்த குழுவில் தீவிர சிகிச்சையின் முன், நிணநீர் முனைகளின் நிலை குறிப்பிடப்படவில்லை. நான் நிணநீர் முடிச்சுகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டாடிஸின் ஆபத்து மதிப்பீடு மற்றும் அறிவிக்கப்படுகின்றதை anaplasia (4-5) உடன் கட்டியுள்ள இடங்களில் கண்டறிய இயலும்: அத்தகைய இடங்களை நான்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பயாப்ஸிகள் காணப்படுகின்றன என்றால், அல்லது அவர்கள் குறைந்தது ஒரு பயாப்ஸி பெரும்பான்மையினராக இருக்கின்றனர், ஆபத்து 20-45% ஐ எட்டும். மீதமுள்ள நோயாளிகளில், இது 2.5% க்கும் அதிகமாக இல்லை. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் கூடுதல் பரிசோதனை தேவையில்லை

ரிமோட் மெட்டாஸ்டேஸ் (எம்)

PCA இலிருந்து இறக்கும் நோயாளிகளில் 85%, அச்சு எலும்புக்கூடுகளின் காயங்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. எலும்பு மஜ்ஜைகளால் எலும்பு மஜ்ஜைகளுக்குள் இரத்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துவதன் காரணமாக எலும்புகள் உருவாகின்றன, இவை எலும்பு கட்டமைப்புகளின் வளர்ச்சிக்கும் கட்டி வளர்களுக்கும் வழிவகுக்கிறது. எலும்பு மஜ்ஜைகளின் தாக்கம் முன்கணிப்பை பாதிக்கும், மேலும் அவற்றின் ஆரம்பக் கண்டறிதல் சாத்தியமான சிக்கல்களின் மருத்துவரை எச்சரிக்கிறது. 70% வழக்குகளில் மெட்டாஸ்டாசிஸ் எலும்பு ஐசென்சைம் அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸ் (APF) செயல்பாட்டின் அதிகரிப்புடன் இணைந்துள்ளது. அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸின் செயல்பாடு மற்றும் PSA இன் அளவை பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் எலும்பு மருந்தினை கண்டுபிடிப்பதற்கு அனுமதிக்கிறது. பன்முகத்தன்மையுடைய பகுப்பாய்வு கொடுக்கப்பட்டால், இந்த குறியீடுகள் எலும்பிலுள்ள பரப்புகளின் எண்ணிக்கை மட்டுமே பாதிக்கப்படுகின்றன. APA இன் எலும்பு ஐசென்சைமின் செயல்பாடு PSA இன் அளவை விட எலும்பு துல்லியத்தின் அளவை மிகவும் துல்லியமாக பிரதிபலிக்கிறது என்பது முக்கியம்.

எலும்பில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸை கண்டறியும் மிக முக்கியமான முறை, சித்தாந்தவியல் (ரேடியோகிராஃபி மற்றும் ஆல்கலீன் மற்றும் அமில பாஸ்பேடாஸின் செயல்பாட்டின் உறுதிப்பாடு) உயர்ந்ததாக கருதப்படுகிறது. ரேடியோஃபார்மசூசிகல் என, நுண்ணுயிர் டிஃபாஸ்போனாட்டுகள் பயன்படுத்த சிறந்தது, இது எலும்புகள் மிகுந்த மென்மையான திசுக்களை விட அதிக செயல்திறன் கொண்டது. எலும்பு சிதைவு மற்றும் உயிர்வாழ்வின் ஒரு விசேட மதிப்பீட்டிற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு காணப்படுகிறது. எந்த உறுப்பிலும் தொலைதூர அளவீடுகள் கண்டறிதல் சாத்தியமாகும். அடிக்கடி அவர்கள் அல்லாத பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள், நுரையீரல், கல்லீரல், மூளை மற்றும் தோல் எழும். அவற்றின் கண்டறிதல், மார்பு எக்ஸ்-ரே, அல்ட்ராசவுண்ட், சி.டி. மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ. சந்தேகத்திற்கிடமான எலும்பு மெட்டாஸ்டாஸிக்கு உத்திகள் வரைபடத்தில் வழங்கப்படுகின்றன.

மெட்டாஸ்டாசிஸ் அளவை நிர்ணயிக்க உதவும் மிகவும் நம்பகமான ஆய்வக காட்டி PSA அளவு. இது 100 ng / ml அதிகமாக அதிகரிப்பது என்பது தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸை நம்பகத்தன்மை கொண்ட ஒரே அளவுருவாகும். PSA அளவின் உறுப்பு எலும்பு நோய்க்கிருமி தேவைப்படும் நோயாளர்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது. PSA மட்டத்தில் குறையும் போது எலும்புகளில் உள்ள மெட்டாஸ்டேஸை கண்டறியும் நிகழ்தகவு மிகக் குறைவு. புகார்கள் இல்லாமலும் PSA இன் ஆரம்ப உள்ளடக்கமும் 20 ng / ml க்கும் குறைவானதாக இருக்கும்போது, உயர்ந்த மற்றும் மிதமான வேறுபாட்டைக் கொண்டிருக்கும் கட்டிகளை கண்டுபிடிப்பதை நிராகரிக்கலாம். அதே நேரத்தில், குறைந்த தர கட்டிகள் மற்றும் காப்ஸ்யூல் முளைப்புடன், சிண்டிகிராபி காட்டப்பட்டுள்ளது (பொருட்படுத்தாமல் PSA நிலை).