ப்ளூரல் எம்பீமாவின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் வீடியோ தோராகோஸ்கோபி

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ப்ளூரல் எம்பீமா என்பது அழற்சி மற்றும் சீழ்-அழிக்கும் நுரையீரல் நோய்கள், மார்பு உறுப்புகளில் ஏற்படும் காயங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் சிக்கலாகும், மேலும் இது மார்பு அறுவை சிகிச்சையில் மிகவும் சிக்கலான பிரிவாகும். தற்போது, உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, ப்ளூரல் எம்பீமாவால் சிக்கலான கடுமையான சீழ்-அழிக்கும் நுரையீரல் நோய்களின் (ADLD) நிகழ்வுகளில் எந்தக் குறைப்பும் இல்லை. அறியப்பட்டபடி, 19.1%-73.0% வழக்குகளில், குறிப்பிட்ட அல்லாத ப்ளூரல் எம்பீமா கடுமையான சீழ்-அழிக்கும் நுரையீரல் நோய்களால் ஏற்படுகிறது. இறப்பு விகிதம் 7.2% - 28.3% ஆகும்.

அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய ப்ளூரல் எம்பீமாவின் தோற்றம் 6%-20% வழக்குகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய ப்ளூரல் எம்பீமாவில் இறப்பு சில நேரங்களில் 30% ஐ அடைகிறது, மேலும் விளைவுகள் பெரும்பாலும் காயத்தின் தன்மை மற்றும் மார்பு அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு உதவி வழங்கும் நேரத்தைப் பொறுத்தது.

அறிகுறிகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் இன்ட்ராடோராசிக் தலையீடுகளின் அளவு மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் தீவிர வளர்ச்சி காரணமாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ப்ளூரல் எம்பீமா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்களின் அதிக நிகழ்வு உள்ளது.

ப்ளூரல் எம்பீமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது இன்னும் ஒரு சிக்கலான பிரச்சனையாக உள்ளது, ஒப்பீட்டளவில் அதிக இறப்பு விகிதங்கள், செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மை, நோயாளிகளின் இயலாமை ஆகியவற்றால் இது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, அவர்களில் பெரும்பாலோர் வேலை செய்யும் வயதுடையவர்கள். கூடுதலாக, மைக்ரோஃப்ளோராவின் இனங்கள் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் பல பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அதன் சகிப்புத்தன்மை, காற்றில்லா மற்றும் மருத்துவமனை நோய்த்தொற்றுகளின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் மக்கள்தொகையின் ஒவ்வாமை அதிகரிப்பு ஆகியவை ப்ளூரல் எம்பீமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் கூடுதல் சிரமங்களை உருவாக்குகின்றன. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகள் பெரும்பாலும் சிக்கல்களுடன் சேர்ந்து, அதிர்ச்சிகரமானவை மற்றும் நோயாளிகளின் கடுமையான நிலை காரணமாக எப்போதும் சாத்தியமில்லை. ப்ளூரல் எம்பீமா நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான சிகிச்சையில் "சிறிய" அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவது நம்பிக்கைக்குரியது, வீடியோ தோராகோஸ்கோபி உட்பட, இது நுரையீரல் நோயியலின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, 20%-90% வழக்குகளில் குணப்படுத்த வழிவகுக்கிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் ப்ளூரல் சுகாதாரத்தால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், 8.4% பேருக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது, அதே நேரத்தில் பரிசோதனை இல்லாமல் பஞ்சர்கள் மற்றும் வடிகால் சிகிச்சை பெற்றவர்களில், 47.6% பேருக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது.

11 வயது சிறுமியில் நாள்பட்ட ஃபிஸ்துலாவின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய பாரிய தொற்று இடது பக்க ப்ளூரிசிக்கான உலகின் முதல் தோராகோஸ்கோபி, ஐரிஷ் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் டாக்டர் குரூஸால் (1866) அவர் உருவாக்கிய பைனாகுலர் எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்டது.

ப்ளூரல் எம்பீமாவுக்கு தோராக்கோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்துவதன் சாத்தியக்கூறு குறித்து முதன்முதலில் 16வது ஆல்-ரஷ்ய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மாநாட்டில் ஜிஏ ஹெர்சன் (1925) விவாதித்தார். முதலில், நுரையீரல் காசநோய் சிகிச்சையில் தோராக்கோஸ்கோபி பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. இருப்பினும், புதிய பயனுள்ள காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தோற்றம் பல ஆண்டுகளாக தோராக்கோஸ்கோபியின் மேலும் வளர்ச்சியைக் குறைத்தது. கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களில் நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவின் அழற்சி நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் இந்த முறை மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பியோப்நியூமோதோராக்ஸ் உள்ள குழந்தைகளில் தோராகோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி வி.ஜி. கெல்ட் (1973), இன்ட்ராப்ளூரல் புண்களைக் கண்டறிவதிலும் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதிலும் அதன் தீர்க்கமான முக்கியத்துவத்தைக் குறிப்பிட்டார். ஜி.ஐ. லுகோம்ஸ்கி (1976) பரவலான மற்றும் முழுமையான எம்பீமாவிற்கும், நுரையீரல் திசுக்கள் அழிக்கப்பட்ட வரையறுக்கப்பட்ட எம்பீமாக்களுக்கும் ஃப்ரீடெல் முறையின்படி தோராகோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தினார். ஃப்ரீடெல் செட் எண். 11 அல்லது எண். 12 இலிருந்து ஒரு சுருக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் குழாய் ப்ளூரல் குழிக்குள் செருகப்பட்டது, மேலும் காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஒரு ஆஸ்பிரேட்டரைப் பயன்படுத்தி ப்ளூரல் குழியிலிருந்து சீழ் மற்றும் ஃபைப்ரின் செதில்கள் அகற்றப்பட்டன. ப்ளூரல் குழிக்குள் சிலிகான் வடிகால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம் தோராகோஸ்கோபி முடிந்தது. பெற்ற அனுபவத்தின் அடிப்படையில், ப்ளூரல் எம்பீமா சிகிச்சையில் தோராகோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்துவது நல்லது என்று ஆசிரியர் முடிவு செய்கிறார்.

மீடியாஸ்டினோஸ்கோப்பை எண்டோஸ்கோப்பாகப் பயன்படுத்திய டி. கீசர் (1989), அறுவை சிகிச்சை தோராகோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி கடுமையான ப்ளூரல் எம்பீமாவின் வெற்றிகரமான சிகிச்சையைப் பற்றி அறிவித்தார்.

கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களில், உலகம் சுகாதாரத் துறையில் குறிப்பிடத்தக்க தொழில்நுட்ப முன்னேற்றத்தைக் கண்டுள்ளது, இது எண்டோவீடியோ உபகரணங்களை உருவாக்குவதிலும் புதிய எண்டோஸ்கோபிக் கருவிகளின் தோற்றத்திலும் உணரப்பட்டுள்ளது, இது தோராக்கோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கத்தை விரிவுபடுத்தியுள்ளது - நுரையீரல், உணவுக்குழாய், மீடியாஸ்டினல் கட்டிகளை அகற்றுதல், தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ், ஹீமோதோராக்ஸ் சிகிச்சை வரை. இன்று, வீடியோதோராக்கோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் மார்பு உறுப்புகளின் பல நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதில் "தங்கத் தரமாக" மாறியுள்ளன, இதில் சீழ்-அழற்சி நோய்கள் அடங்கும்.

பி. ரிட்லி (1991) ப்ளூரல் எம்பீமா உள்ள 12 நோயாளிகளுக்கு தோராகோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தினார். அவரது கருத்துப்படி, எண்டோஸ்கோபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களை அகற்றுதல் மற்றும் எம்பீமா குழியை முழுமையாகக் கழுவுதல் ஆகியவை இந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் சாதகமான முடிவுகளை அளிக்கின்றன.

வீடியோதோராக்கோஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி ப்ளூரல் எம்பீமா உள்ள 609 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளித்த அனுபவத்தை வி.ஏ. போர்கனோவ் மற்றும் பலர் (1999) சுருக்கமாகக் கூறினர். நாள்பட்ட ப்ளூரல் எம்பீமாவுக்கு வீடியோதோராக்கோஸ்கோபிக் நுரையீரல் டிகோர்டிகேஷன் மற்றும் ப்ளூரெக்டோமி ஆகியவற்றை அவர்கள் பயன்படுத்தினர்: இந்த முறை 37 (78.7%) நோயாளிகளைக் குணப்படுத்தியது. 11 (1.8%) நோயாளிகளில் தோரகோட்டமிக்கு மாற்றம் தேவைப்பட்டது.

பயனற்ற வடிகால் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 45 நோயாளிகளுக்கு காசநோய் அல்லாத ஃபைப்ரினஸ்-ப்யூரலண்ட் ப்ளூரல் எம்பீமா சிகிச்சையில் வீடியோ-அசிஸ்டட் தோராக்கோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறு மற்றும் செயல்திறனை PC Cassina, M. Hauser et al. (1999) மதிப்பிட்டனர். பழமைவாத சிகிச்சையின் சராசரி காலம் 37 நாட்கள் (8 முதல் 82 நாட்கள் வரை), சிகிச்சை செயல்திறன் 82% ஆகும். 8 நிகழ்வுகளில் நிலையான தோராக்கோடோமி மூலம் டெகோர்டிகேஷன் தேவைப்பட்டது. வீடியோ-அசிஸ்டட் தோராக்கோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு 86% நோயாளிகளில் வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டை பரிசோதிப்பதன் மூலம் டைனமிக் கண்காணிப்பு சாதாரண மதிப்புகளைக் காட்டியது, 14% இல் - மிதமான அடைப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடு. ஆசிரியர்கள் எம்பீமா மீண்டும் வருவதைக் குறிப்பிடவில்லை. வடிகால் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இல்லாதபோது, எம்பீமா குழியின் வீடியோ-அசிஸ்டட் தோராக்கோஸ்கோபிக் சுகாதாரம் பியூரூலண்ட்-ஃபைப்ரினஸ் எம்பீமா சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் முடிவு செய்கின்றனர். ப்ளூரல் எம்பீமாவின் அமைப்பின் பிந்தைய கட்டத்தில், தேர்வு முறை தோரகோட்டமி மற்றும் டெகோர்டிகேஷன் என்று கருதப்படுகிறது.

2001 ஆம் ஆண்டில், நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத ப்ளூரல் எம்பீமாவின் வெற்றிகரமான வீடியோ-உதவி தோராக்கோஸ்கோபிக் தீவிர சுகாதாரத்தை வி.என். எகீவ் விவரித்தார்.

எண்டோவீடியோதோராக்கோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறனை மேம்படுத்த, சில தொராசி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் அல்ட்ராசவுண்ட், லேசர் கதிர்வீச்சு மற்றும் ஆர்கான் பிளாஸ்மாவைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினர். AN Kabanov, LA Sitko et al. (1985) ஒரு சிறப்பு அலை வழிகாட்டி-குரேட்டுடன் கூடிய தோராக்கோஸ்கோப் மூலம் நுரையீரலின் மூடிய அல்ட்ராசவுண்ட் டிகோர்டிகேஷனைப் பயன்படுத்தினர், அதைத் தொடர்ந்து நோயியல் அடி மூலக்கூறுகளின் நிராகரிப்பு மற்றும் கிருமி நாசினிகளின் பாக்டீரிசைடு பண்புகளை மேம்படுத்துவதற்காக ஒரு கிருமி நாசினி கரைசலில் எம்பீமா குழியின் இன்சோனிஃபிகேஷன் செய்யப்பட்டது. II Kotov (2000) திறந்த நுரையீரல் அழிவுகளின் பியோஜெனிக்-நெக்ரோடிக் அடுக்கை ஆவியாக்குதல் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு லேசர் கற்றை மூலம் மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்களை வெல்டிங் செய்தல் மூலம் லேசர் தோராக்கோஸ்கோபி முறையை உருவாக்கி செயல்படுத்தினார். VN Bodnya (2001) 214 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளித்த அனுபவத்தின் அடிப்படையில் வீடியோ-உதவி தோராக்கோஸ்கோபிக் ப்ளூரல் எம்பீமாக்டோமி, அல்ட்ராசோனிக் ஸ்கால்பெல் பயன்படுத்தி ப்ளூரல் எம்பீமாவின் 3 வது கட்டத்தில் நுரையீரலை டிகோர்டிகேஷன் செய்தல் மற்றும் ஆர்கான் டார்ச் மூலம் நுரையீரல் திசுக்களை சிகிச்சை செய்தல் ஆகியவற்றின் அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்பத்தை உருவாக்கினார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை 2.5 மடங்கு குறைந்தது, மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் நேரம் 50% குறைக்கப்பட்டது, வளர்ந்த நுட்பத்தின் செயல்திறன் 91% ஆகும்.

வி.பி. சேவ்லீவ் (2003) ப்ளூரல் எம்பீமா உள்ள 542 நோயாளிகளின் சிகிச்சையை பகுப்பாய்வு செய்தார். 152 நோயாளிகளில், தொடர்ச்சியான ஓட்டம் கழுவுவதற்காக இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வடிகால்களுடன் எம்பீமா குழியின் வடிகால் மூலம் தோராகோஸ்கோபி செய்யப்பட்டது. அவர்களில் 88.7% பேரில், தோராகோஸ்கோபி சிகிச்சைக்கான இறுதி முறையாகும்.

வீடியோதோராகோஸ்கோபியின் நேரம் குறித்து வெவ்வேறு கருத்துக்கள் உள்ளன, சில ஆசிரியர்கள் மிகவும் சுறுசுறுப்பான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேவையை நியாயப்படுத்துகிறார்கள், மேலும் பொது முரண்பாடுகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, சேர்க்கை நாளில் அவசர அறிகுறிகளுக்கு வீடியோதோராகோஸ்கோபி செய்கிறார்கள். ப்ளூரல் எம்பீமா கண்டறியப்பட்ட உடனேயே நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக தோராகோஸ்கோபியைச் செய்ய ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். ப்ளூரல் எம்பீமாவிற்கான வீடியோதோராகோஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகளை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம், தொராக்கோடோமி மற்றும் பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான தேவையை 47.6% இலிருந்து 8.43% ஆகக் குறைக்க முடியும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இறப்பை 27.3% இலிருந்து 4.76% ஆகக் குறைக்க முடியும், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் கால அளவு 33% குறைகிறது.

நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பிற்குப் பிறகும், பஞ்சர்கள் மற்றும் வடிகால் மூலம் பழமைவாத சிகிச்சை தோல்வியுற்றபோதும், தோராக்கோஸ்கோபியை பிந்தைய கட்டத்தில் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று மற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் நம்புகின்றனர். தோராக்கோஸ்கோபியுடன் அவசரப்படக்கூடாது என்றும், பட்டியலிடப்பட்ட நிலைமைகளில் ஹோமியோஸ்டேடிக் மற்றும் வோலெமிக் கோளாறுகளின் நம்பகமான திருத்தம் சேர்க்கப்பட வேண்டும் என்றும் இன்னும் பரவலான கருத்து உள்ளது. அநேகமாக, பிந்தையது ப்ளூராவில் ஒரு மேம்பட்ட நோயியல் செயல்முறையின் விஷயத்தில் மட்டுமே உண்மையாக இருக்கும்.

வீடியோதோராகோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ப்ளூரல் எம்பீமா சிகிச்சையில் வீடியோதோராகோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்துவதில் பல வருட அனுபவத்தின் அடிப்படையில், அதன் பயன்பாட்டிற்கான பின்வரும் அறிகுறிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன:

• பாரம்பரிய சிகிச்சை முறைகளின் பயனற்ற தன்மை, ப்ளூரல் குழியின் மூடிய வடிகால் உட்பட;
• துண்டு துண்டான ப்ளூரல் எம்பீமா (பல உறைகளைக் கொண்ட ப்ளூரல் எம்பீமா);
• நுரையீரல் திசுக்களின் அழிவின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய ப்ளூராவின் எம்பீமா, மூச்சுக்குழாய் இணைப்புகள் உட்பட.

வீடியோதோராகோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்துவதற்கான முரண்பாடுகள்:

• சிதைவு நிலையில் பொதுவான சோமாடிக் நோய்களின் இருப்பு;
• ஒற்றை நுரையீரல் காற்றோட்டம் முறையில் இயந்திர காற்றோட்டத்திற்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• மனநோய்;
• ஹீமோஸ்டாசிஸ் அமைப்பின் மீறல்;
• கடுமையான சுவாசக் கோளாறுடன் சேர்ந்து இருதரப்பு நுரையீரல் பாதிப்பு.

வீடியோ தோராகோஸ்கோபி எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

வீடியோதோராக்கோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் இரட்டை-லுமன் குழாய் மூலம் மூச்சுக்குழாய் தனித்தனி உட்செலுத்தலுடன் பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன. முழுமையான நுரையீரல் சரிவு மற்றும் இலவச இடத்தை உருவாக்குவதற்கு இதுபோன்ற ஒற்றை-நுரையீரல் காற்றோட்டம் அவசியம், இது மார்பு குழியின் முழுமையான மற்றும் முழுமையான பரிசோதனையை அனுமதிக்கிறது. ஆனால் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட பணிகளைப் பொறுத்து, உள்ளூர் அல்லது பிராந்திய மயக்க மருந்துகளின் கீழ் வீடியோதோராக்கோஸ்கோபி செய்யப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சை மேசையில் நோயாளியின் நிலை. மிகவும் பொதுவான நிலை, மார்பின் நடுவில் வைக்கப்பட்டுள்ள போல்ஸ்டரில் நோயாளியின் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் நிலைநிறுத்துவதாகும், இது இன்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளைப் பிரிப்பதை அதிகபட்சமாக ஊக்குவிக்கிறது. இந்த நிலை, அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு செயல்பாட்டு சுதந்திரத்தை அளித்தாலும், அதன் குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. நோயுற்ற நுரையீரல் சுவாசச் செயலிலிருந்து துண்டிக்கப்படும்போது ஆரோக்கியமான நுரையீரலை அழுத்துவது காற்றோட்டத்தில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் அதன் மூச்சுக்குழாய் மரத்தில் சீழ் மிக்க திரவம் பாயும் அபாயமும் உள்ளது. நோயாளிக்கு மிகவும் மென்மையான நிலை, உயர் ஆப்பு வடிவ போல்ஸ்டரில் அரை-பக்கவாட்டு நிலை. இந்த வழக்கில், ஆரோக்கியமான நுரையீரல் குறைவான அழுத்தத்திற்கு உட்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, நோயாளியின் நிலையை ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் மாற்றுவது அவசியமாக இருக்கலாம் என்பதால், நோயாளி பாதுகாப்பாக சரி செய்யப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை நுட்பம். முதல் தோராக்கோபோர்ட்டைச் செருகுவதற்கான தேர்வு இடம், எம்பீமா குழியின் வடிவம், அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து தனித்தனியாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. முதல் போர்ட்டின் செருகலின் உள்ளூர்மயமாக்கலை மேம்படுத்துவது, 2 திட்டங்களில் ரேடியோகிராஃப்கள், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மார்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் ஆகியவற்றின் நெருக்கமான ஆய்வு மூலம் எளிதாக்கப்படுகிறது. தோராக்கோபோர்ட்களின் எண்ணிக்கை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் அமைக்கப்பட்ட பணிகளைப் பொறுத்தது. பொதுவாக 2-3 தோராக்கோபோர்ட்கள் போதுமானவை. ப்ளூரல் குழியில் ஒரு ஒட்டும் செயல்முறை ஏற்பட்டால், முதல் தோராக்கோபோர்ட் திறந்த முறையில் செருகப்பட்டு, ஒரு விரலால் ப்ளூரல் குழியை ஊடுருவுகிறது. ஒரு செயற்கை ப்ளூரல் குழி மழுங்கிய முறையில் உருவாக்கப்படுகிறது, கூடுதல் துளைகளைச் செருகுவதற்கும் தேவையான அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்களைச் செய்வதற்கும் போதுமானது. வீடியோ தோராகோஸ்கோபியின் போது, பல்வேறு நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: சீழ் மிக்க எக்ஸுடேட்டை வெளியேற்றுதல், எம்பீமா குழியை சிதைக்க ப்ளூரல் ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தல், பியூரூலண்ட் டெட்ரிட்டஸ் மற்றும் சீக்வெஸ்டர்களை அகற்றுதல், அழிவுகரமான புல்மோனிடிஸ் மண்டலங்களை பிரித்தல், கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களால் எம்பீமா குழியைக் கழுவுதல், பகுதி அல்லது முழுமையான ப்ளூரெக்டோமி மற்றும் நுரையீரலை சிதைத்தல். அனைத்து ஆசிரியர்களும் எம்பீமா குழியை வடிகட்டுவதன் மூலம் தோராகோஸ்கோபியை முடிக்கிறார்கள். ப்ளூரல் எம்பீமாவை மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாவுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் செயலற்ற ஆஸ்பிரேஷன் பயன்படுத்துகின்றனர். பெரும்பாலானவர்கள் ப்ளூரல் குழியிலிருந்து உள்ளடக்கங்களை செயலில் உள்ள ஆஸ்பிரேஷன் செய்ய விரும்புகிறார்கள். நுரையீரல் திசு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா அழிக்கப்படாமல் கடுமையான எம்பீமாவில், செயலில் உள்ள ஆஸ்பிரேஷன் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது குழியை நீக்கி 87.8-93.8% இல் எம்பீமாவை குணப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. செயலில் உள்ள ஆஸ்பிரேஷன் சரிந்த நுரையீரலின் செயலில் விரிவாக்கத்திற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, போதைப்பொருளைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் சீழ் மிக்க தொற்று மூச்சுக்குழாய் பரவலைத் தடுப்பதற்கான ஒரு நடவடிக்கையாகும். நுரையீரல் விரிவாக்கத்திற்குத் தேவையான அரிதான செயல்பாட்டின் அளவு பெரும்பாலும் பியோப்நியூமோதோராக்ஸின் காலம், மூச்சுக்குழாய் தொடர்புகளின் அளவு மற்றும் நுரையீரல் சரிவின் அளவைப் பொறுத்தது. பல ஆசிரியர்கள், இந்த செயல்முறைக்கு தானியங்கி கட்டுப்பாட்டு அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தினாலும், எம்பீமா குழியின் ஓட்டம், பகுதியளவு, ஓட்டம்-பகுதியளவு கழுவுதல் ஆகியவற்றுடன் செயலில் உள்ள ஆஸ்பிரேஷன் கூடுதலாக வழங்க பரிந்துரைக்கின்றனர்.

மூச்சுக்குழாய் தொடர்புகளுடன் (BPC) ப்ளூரல் எம்பீமா சிகிச்சையில் வீடியோதோராகோஸ்கோபியின் பயன்பாடு. வடிகால் முறைகளின் போதுமான செயல்திறன் இல்லாததற்கு முக்கிய காரணம் மூச்சுக்குழாய் ஃபிஸ்துலாக்கள் இருப்பதுதான், இது நுரையீரலை நேராக்குவதைத் தடுப்பது மட்டுமல்லாமல், சீழ் மிக்க செயல்முறையை ஆதரிப்பது மட்டுமல்லாமல், ப்ளூரல் குழி கழுவும் சாத்தியத்தையும் கட்டுப்படுத்துகிறது. வீடியோதோராகோஸ்கோபியை தற்காலிக மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு (TOB) உடன் இணைப்பதன் மூலம் இந்த குறைபாடு நீக்கப்படுகிறது. வீடியோதோராகோஸ்கோபியின் போது மூச்சுக்குழாய் தொடர்புகளை நீக்குவதற்கான ஏராளமான முறைகள் இருந்தபோதிலும், மூச்சுக்குழாய் தொடர்புகளின் வாய்களின் மின் உறைதல், மருத்துவ பசைகளைப் பயன்படுத்துதல், தையல் சாதனங்கள், உயர் ஆற்றல் லேசர் கதிர்வீச்சுடன் மூச்சுக்குழாய் தொடர்புகளை வெல்டிங் செய்தல் போன்றவை இருந்தபோதிலும், அவற்றை நீக்குவதில் சிக்கல் இன்றும் பொருத்தமானதாகவே உள்ளது. அவற்றின் குறைந்த செயல்திறன் முதன்மையாக இந்த கையாளுதல்கள் அனைத்தும் ஒரு சீழ் மிக்க-நெக்ரோடிக் செயல்முறையின் நிலைமைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இது "வெல்டட்" திசுக்களின் தோல்விக்கு பங்களிக்கிறது, வீக்கமடைந்த நுரையீரல் திசுக்களை வெட்டுதல் மற்றும் பிசின் நிரப்புதலை நிராகரிப்பதற்கு பங்களிக்கிறது.

இலக்கியத்தில், வீடியோதோராகோஸ்கோபியை தற்காலிக மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் இணைப்பது குறித்த அறிக்கைகள் அரிதானவை. எனவே, நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவிலான மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் நெகிழ்வான நுரையீரலுடன் ப்ளூரல் எம்பீமாவின் நிகழ்வுகளில் வீடியோதோராகோஸ்கோபியை தற்காலிக மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் இணைக்க II கோட்டோவ் (2000) பரிந்துரைக்கிறார். வி.பி. பைகோவ் (1990) படி, தற்காலிக மூச்சுக்குழாய் அடைப்பைப் பயன்படுத்துவது பியோப்நியூமோதோராக்ஸ் நோயாளிகளில் இறப்பை 3.5 மடங்கு குறைக்க முடிந்தது.

ஃபிஸ்துலாவைத் தாங்கும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் கூடிய வீடியோ தோராகோஸ்கோபியின் ஆரம்பகால பயன்பாடு 98.59% நோயாளிகளில் குணமடைய அனுமதித்தது, மேலும் ஃபிஸ்துலா இல்லாமல் ப்ளூரல் எம்பீமா உள்ள நோயாளிகளின் குழுவில், 100% நோயாளிகளில் மீட்பு அடையப்பட்டது.

பியோப்நியூமோதோராக்ஸின் போது நுரையீரலில் சீழ்-அழிவு செயல்முறையின் போக்கில் தற்காலிக மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் நேர்மறையான விளைவின் வழிமுறை பின்வருமாறு:

• மூச்சுக்குழாய் மரத்திலிருந்து அப்டுரேட்டரால் பிரிக்கப்படுவதன் விளைவாக, ப்ளூரல் குழியில் ஒரு நிலையான வெற்றிடம் உருவாக்கப்படுகிறது.
• நுரையீரலின் ஆரோக்கியமான பகுதியின் அளவை நேராக்கி அதிகரிப்பதன் மூலமும், மீடியாஸ்டினத்தை நகர்த்துவதன் மூலமும், இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளைக் குறைப்பதன் மூலமும், உதரவிதானத்தை உயர்த்துவதன் மூலமும் மீதமுள்ள ப்ளூரல் குழி அகற்றப்படுகிறது.
• நுரையீரல் திசுக்களில் உள்ள அழிவு குவியங்களை காலியாக்குதல் மற்றும் அழித்தல் ஆகியவற்றை ஊக்குவிக்கிறது, நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் தற்காலிக அட்லெக்டாசிஸ் நிலைமைகளில், ப்ளூரல் குழியிலிருந்து உள்ளடக்கங்களை தொடர்ந்து தீவிரமாக உறிஞ்சுவதன் மூலம்.
• நுரையீரலின் ஆரோக்கியமான பகுதிகளை தனிமைப்படுத்துவதன் மூலம் சீழ் மிக்க தொற்று மூச்சுக்குழாய் பரவுவதைத் தடுக்கலாம்.
• உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூரா இடையே ஒட்டுதல்கள் உருவாகி, வரையறுக்கப்பட்ட ஃபைப்ரோதோராக்ஸ் உருவாவதன் விளைவாக, மூச்சுக்குழாய் தொடர்புகளை மூடுவதற்கு சாதகமான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

ப்ளூரல் குழியின் வீடியோதோராகோஸ்கோபிக் சுகாதாரத்திற்குப் பிறகு, ப்ளூரல் குழியில் நிறுவப்பட்ட வடிகால்கள் மூலம் செயலில் உள்ள ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் தற்காலிக மூச்சுக்குழாய் அடைப்பைப் பயன்படுத்துவதன் செயல்திறன் அனைத்து ஆசிரியர்களாலும் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இந்த சிகிச்சை முறைகள் ஒன்றையொன்று பூர்த்தி செய்து அவற்றின் தீமைகளைக் குறைக்கின்றன. இந்த சூழ்நிலையில், தற்காலிக மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் இணைந்து வீடியோதோராகோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்துவது நோய்க்கிருமி ரீதியாக நியாயமானது, பொருத்தமானது மற்றும் நம்பிக்கைக்குரியது.

திட்டமிடப்பட்ட வீடியோ தோராகோஸ்கோபி

கடுமையான ப்ளூரல் எம்பீமாவில், வீடியோதோராகோஸ்கோபி மற்றும் ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் பிறகு, தோராயமாக பாதி நிகழ்வுகளில் மருத்துவ பின்னடைவு காலங்கள் ஏற்படுகின்றன. இதற்கான காரணங்கள் பியூரூலண்ட்-நெக்ரோடிக் சீக்வெஸ்டர்கள், வடிகட்ட முடியாத பியூரூலண்ட் உறைகள் (எம்பீமா குழியின் துண்டு துண்டாக), திடமான நுரையீரலின் பியூரூலல் குழியை முழுமையாக நிரப்ப இயலாமை. இதன் விளைவாக, 45-50% வழக்குகளில், சிகிச்சையை ஒரு முதன்மை தோராகோஸ்கோபிக்கு மட்டுப்படுத்த முடியாது; கூடுதல் கையாளுதல்கள் மற்றும் பல சுகாதாரம் அவசியம்.

VN Perepelitsyn (1996) குறிப்பிட்ட அல்லாத கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ப்ளூரல் எம்பீமா உள்ள 182 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தோராகோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தினார், அதில் 123 நோயாளிகளுக்கு கடுமையான பாரா- மற்றும் மெட்டாப்நியூமோனிக் ப்ளூரல் எம்பீமா இருந்தது. சில நோயாளிகள் நிலைப்படுத்தப்பட்ட சுகாதார தோராகோஸ்கோபிக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். சராசரியாக, மீண்டும் மீண்டும் தோராகோஸ்கோபி நான்கு முறை செய்யப்பட்டது (8 நோயாளிகளில்). நோய் தொடங்கியதிலிருந்து முதல் 1-30 நாட்களில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், உள்நோயாளி சிகிச்சையின் சராசரி கால அளவை 36 இலிருந்து 22 நாட்களாகக் குறைக்க முடிந்தது.

1996 முதல், வி.கே. கோஸ்டிஷ்சேவ் மற்றும் வி.பி. சாஜின் ஆகியோர் ப்ளூரல் எம்பீமா சிகிச்சையில் டைனமிக் தோராஸ்கோபிக் சானேஷனைப் பயன்படுத்தி வருகின்றனர். எண்டோஸ்கோபிக் மேனிபுலேட்டர்களைப் பயன்படுத்தி, அவர்கள் நுரையீரல்-ப்ளூரல் ஒட்டுதல்களை அழித்து, உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல் ப்ளூராவில் இருந்து ஃபைப்ரினஸ் படிவுகளை அகற்றி, நுரையீரல் திசுக்களின் உருகிய பகுதிகளின் நெக்ரெக்டோமியைச் செய்தனர். சானேஷனுக்குப் பிறகு, ஒரு தோராகோஸ்கோப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வடிகால் குழாய்கள் நிறுவப்பட்டு, ஓட்டம்-ஆஸ்பிரேஷன் அமைப்பை உருவாக்கின, மேலும் நுரையீரல் சீழ் குழி பஞ்சர் மூலம் வடிகட்டப்பட்டது. அடுத்தடுத்த தோராகோஸ்கோபிக் சானேஷனுக்கு 2-3 நாட்கள் இடைவெளியில் செய்யப்பட்டது. இந்த வழக்கில், ப்ளூராவுடனான நுரையீரலின் தளர்வான ஒட்டுதல்கள் பிரிக்கப்பட்டு, நிலைப்படுத்தப்பட்ட நெக்ரெக்டோமி செய்யப்பட்டது. சானேஷனுக்கு இடையிலான காலகட்டத்தில், ப்ளூரல் குழி வடிகால் அமைப்பு மூலம் கிருமி நாசினிகளால் கழுவப்பட்டது, மேலும் நுரையீரல் சீழ் குழி சுத்தப்படுத்தப்பட்டது. ஒரு சாதாரண தோராக்கோஸ்கோபிக் படம் இருப்பதும் வெப்பநிலையை இயல்பாக்குவதும் தோராக்கோஸ்கோபிக் சுகாதாரத்தை நிறுத்துவதற்கும், ப்ளூரல் குழியின் வடிகால் சுகாதாரத்திற்கு மட்டுமே மாறுவதற்கும் ஒரு அறிகுறியாக செயல்பட்டன. டைனமிக் தோராக்கோஸ்கோபிக் சுகாதாரத்தின் பயனற்ற தன்மை, ஒரு விதியாக, ப்ளூரல் குழியில் அகற்றுவதற்கு கடினமான ஃபைப்ரினஸ் படிவுகள் மற்றும் நுரையீரல் திசுக்களில் விரிவான அழிவு குவியங்கள் இருப்பதோடு தொடர்புடையது, இது ப்ளூரல் குழியின் திறந்த சுகாதாரத்திற்கான அறிகுறியாக செயல்பட்டது. இந்த நோக்கத்திற்காக, தோராக்கோடோமி செய்யப்பட்டது மற்றும் ஆண்டிசெப்டிக்களுடன் ப்ளூரல் குழியின் நெக்ரெக்டோமி மற்றும் லாவேஜ் ஆகியவை காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்பட்டன. சுகாதாரத்திற்குப் பிறகு, ப்ளூரல் குழி நீரில் கரையக்கூடிய களிம்புகளுடன் கூடிய டம்பான்களால் தளர்வாக நிரப்பப்பட்டது. ப்ளூரல் குழியின் திட்டமிடப்பட்ட சுகாதாரத்திற்காக ஒரு ஜிப்பரைப் பயன்படுத்தி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தோராக்கோஸ்டமியை உருவாக்குவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்பட்டது. ப்ளூரல் எம்பீமா உள்ள 36 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் ஆசிரியர்கள் டைனமிக் தோராக்கோஸ்கோபிக் சுகாதாரத்தைப் பயன்படுத்தினர். ஒரு நோயாளிக்கு சுகாதார நடைமுறைகளின் எண்ணிக்கை 3 முதல் 5 வரை வேறுபடுகிறது. ப்ளூரல் குழியின் திறந்த சுகாதாரத்திற்கு மாற்றம் 3 நோயாளிகளில் செய்யப்பட்டது, இது 8.3% ஆகும். 2 நோயாளிகள் இறந்தனர் (5.6%).

ப்ளூரல் எம்பீமா சிகிச்சையின் ஒரு சிறப்பு அம்சம், நுரையீரலை நேராக்கி, நேராக்கப்பட்ட நிலையில் பராமரிப்பது ஆகும். மீண்டும் மீண்டும் படையெடுப்பு நுரையீரல் சரிவுக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, எம்பீமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, அதிக எண்ணிக்கையிலான சீழ் மிக்க குவியத்தை சுத்தம் செய்வது அல்ல, ஆனால் உகந்த எண்ணிக்கையைச் செய்வது முக்கியம்.

கடுமையான பாரா- மற்றும் மெட்டாப்நியூமோனிக் ப்ளூரல் எம்பீமா உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தோராக்கோஸ்கோபி செய்ய அமராண்டோவ் டிஜி (2009) பரிந்துரைக்கிறார். இது ப்ளூரல் மாற்றங்களின் சிறப்பியல்புகளையும், சேர்க்கையின் போது சீழ் மிக்க செயல்முறையின் நாள்பட்ட கூறுகளின் மீளக்கூடிய அளவையும் தீர்மானிக்கிறது. முதல் தோராக்கோஸ்கோபியின் போது வெளிப்படுத்தப்பட்ட ப்ளூரல் மாற்றங்களின் பண்புகள் மற்றும் நோயின் கால அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், ஒரு தோராக்கோஸ்கோபிக் சிகிச்சை திட்டம் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, நச்சு நீக்க சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபியின் தந்திரோபாயங்கள் உருவாக்கப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு தோராக்கோஸ்கோபிக்குப் பிறகும், முதல் தோராக்கோஸ்கோபியின் போது ப்ளூரல் மாற்றங்களின் சிறப்பியல்புகளைப் பொறுத்து "மருத்துவ பின்னடைவு" அறிகுறிகள் காலக்கெடுவிற்குள் தோன்றினால் மட்டுமே அடுத்ததைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மீட்சியை நோக்கி ஒரு நிலையான போக்கை உருவாக்க அல்லது நாள்பட்ட எம்பீமா உருவாவதற்கான மீளமுடியாத அறிகுறிகளை அடையாளம் காண, 1-4 தோராக்கோஸ்கோபிகள் போதுமானவை. அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களின் தந்திரோபாயங்கள் எம்பீமா குழியின் தோராக்கோஸ்கோபிக் பண்புகளைப் பொறுத்தது. உள்-பிளூரல் மாற்றங்களின் சிறப்பியல்புகளைப் பொறுத்து, சீரஸ்-பியூரூலண்ட் நிலையின் முதன்மை தோராக்கோஸ்கோபிக் படம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பின்னடைவின் அறிகுறிகள் ஏற்படும் போது நிலைப்படுத்தப்பட்ட தோராக்கோஸ்கோபியைச் செய்வதற்கான உகந்த நேரம் 3வது, 9வது, 18வது நாட்கள் ஆகும், பியூரூலண்ட்-ஃபைப்ரினஸ் நிலையின் படத்துடன் - 6வது, 12வது, 20வது நாட்கள், பெருக்க நிலையின் படத்துடன் - 6வது, 12வது, 18வது நாட்கள். முதன்மை தோராக்கோஸ்கோபியின் போது வீக்கத்தின் வகையைப் பொறுத்து எம்பீமா குழியை பாதிக்க அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களுடன் இணைந்து திட்டமிடப்பட்ட நிலைப்படுத்தப்பட்ட தோராக்கோஸ்கோபியைச் செய்வதற்கான முன்மொழியப்பட்ட வழிமுறைகள், கடுமையான பாரா- மற்றும் மெட்டாப்நியூமோனிக் ப்ளூரல் எம்பீமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அணுகுமுறையை தரப்படுத்த அனுமதிக்கின்றன. ஆசிரியரின் கூற்றுப்படி, திட்டமிடப்பட்ட நிலைப்படுத்தப்பட்ட தோராக்கோஸ்கோபியின் பயன்பாடு கடுமையான பாரா- மற்றும் மெட்டாப்நியூமோனிக் ப்ளூரல் எம்பீமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் நல்ல உடனடி முடிவுகளை 1.29 மடங்கு அதிகரிக்கிறது; பிரசவ மறுவாழ்வு நேரத்தை 23% குறைக்கிறது; இயலாமையை 85% குறைக்கிறது; நல்ல நீண்டகால முடிவுகளை 1.22 மடங்கு அதிகரிக்கிறது; இறப்பை 2 மடங்கு குறைக்கிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், வீடியோ உதவியுடன் தொராசி அறுவை சிகிச்சை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ப்ளூரல் எம்பீமா சிகிச்சை உட்பட பல நோய்களில் தோரக்கோட்டமிக்கு மாற்றாக மாறியுள்ளது. ப்ளூரல் எம்பீமா தொடங்கிய 1-1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படும் வீடியோ உதவியுடன் பக்கவாட்டு மினி-தோரக்கோட்டமி கடுமையான ப்ளூரல் எம்பீமா சிகிச்சையில் மிகவும் நியாயமானது என்று இஸ்மாயிலோவ் இபி மற்றும் பலர் (2011) நம்புகின்றனர். இத்தகைய தந்திரோபாயங்களைப் பயன்படுத்துவது 185 (91.1%) நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ மீட்சியை அடையவும், ப்ளூரல் எம்பீமா குழியை அகற்றவும் அனுமதித்தது.

வீடியோ ஆதரவுடன் கூடிய மினி-அணுகலைப் பயன்படுத்தி, யஸ்னோகோரோட்ஸ்கி OO, தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கிறது, எம்பீமா குழியின் சுத்திகரிப்பு முடிவுகள், நுரையீரல் திசுக்களின் நிலையின் கதிரியக்க பண்புகள், சோமாடிக் பின்னணியைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நுரையீரலை மீண்டும் விரிவாக்கும் திறன், அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள், நோயாளியின் வயது போன்றவற்றை மையமாகக் கொண்டுள்ளது. அத்தகைய அணுகலின் முக்கிய நன்மை, இயக்கப்படும் பகுதியை இரட்டைப் பார்வையில் பார்ப்பதற்கான சாத்தியம், போதுமான வெளிச்சம், பாரம்பரிய மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தும் திறன் ஆகியவையாகும் என்று ஆசிரியர் வலியுறுத்துகிறார். ப்ளூரல் எம்பீமா உள்ள 82 நோயாளிகளில், ஒரு நிலையான தோரக்கோட்டமிக்கு மினி-அணுகலை விரிவுபடுத்த 10 பேர் மட்டுமே தேவைப்பட்டனர், மேலும் பெரும்பாலான நோயாளிகளில், எம்பீமா குழி போதுமான அளவு சுத்திகரிக்கப்பட்டது.

சுருக்கமாக, பின்வரும் முடிவுகளை எடுக்கலாம்:

1. ப்ளூரல் எம்பீமாவிற்கான வீடியோதோராகோஸ்கோபி இன்னும் போதுமான அங்கீகாரத்தையும் பரவலான நடைமுறை பயன்பாட்டையும் பெறவில்லை, குறிப்பாக நாள்பட்ட ப்ளூரல் எம்பீமா சிகிச்சையில். ப்ளூரல் எம்பீமாவின் சிக்கலான சிகிச்சையின் வழிமுறையில் வீடியோதோராகோஸ்கோபியின் இடம் தொடர்ந்து தேடப்பட்டு வருகிறது, மேலும் அதன் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன.
2. ப்ளூரல் எம்பீமாவிற்கான வீடியோதோராகோஸ்கோபி பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான ப்ளூரல் எம்பீமாவை குணப்படுத்தவும், நாள்பட்டதாக மாறுவதைத் தவிர்க்கவும் அனுமதிக்கிறது.
3. ப்ளூரல் குழியின் திட்டமிடப்பட்ட வீடியோ உதவியுடன் தோராக்கோஸ்கோபிக் சுகாதாரத்தைப் பயன்படுத்துவது ப்ளூரல் எம்பீமாவின் சிக்கலான சிகிச்சையில் ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய திசையாகும், இருப்பினும், தோராக்கோஸ்கோபிக் சுகாதாரத்தின் ஒவ்வொரு கட்டத்தின் எண்ணிக்கை, உகந்த நேரம் மற்றும் திசை இன்றுவரை தீர்க்கப்படாத பிரச்சினையாக உள்ளது மற்றும் மேலும் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.
4. ப்ளூரல் எம்பீமா உள்ள நோயாளிகளுக்கு, மூச்சுக்குழாய் தொடர்புகளுடன் ஃபிஸ்துலா தாங்கும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் இணைந்து வீடியோ தோராகோஸ்கோபியின் சிக்கலான பயன்பாடு, பெரும்பாலான நோயாளிகள் நோயைக் குணப்படுத்தவும், அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை நீக்கவும், இல்லையெனில், குறுகிய காலத்தில் பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்குத் தயாராகவும் அனுமதிக்கிறது.
5. ப்ளூரல் எம்பீமாவின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் வழிமுறையில் வீடியோ உதவியுடன் கூடிய மினி-தோராக்கோடோமிகளின் இடம் தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை, மேலும் அது கொண்டிருக்கும் நன்மைகள் ப்ளூரல் எம்பீமா சிகிச்சையில் அதன் பயன்பாட்டின் வாய்ப்புகள் குறித்து நம்புவதற்கு காரணத்தை அளிக்கின்றன.

மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், தொராசி அறுவை சிகிச்சை துறையின் தொராசி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மத்வீவ் வலேரி யூரிவிச். ப்ளூரல் எம்பீமாவின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் வீடியோதோராகோஸ்கோபி // நடைமுறை மருத்துவம். 8 (64) டிசம்பர் 2012 / தொகுதி 1