பறவைக் காய்ச்சல் - காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பறவைக் காய்ச்சலுக்கான காரணங்கள்

மனிதர்களில் பறவைக் காய்ச்சலுக்குக் காரணம் ஆர்த்தோமைக்சோவிரிடே குடும்பத்தைச் சேர்ந்த இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஏ வைரஸ் ஆகும். இது ஒரு உறைந்த வைரஸ் என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. விரியன் ஒரு ஒழுங்கற்ற அல்லது ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, கிளைகோபுரோட்டீன் கூர்முனைகளால் (ஸ்பிகுல்கள்) ஊடுருவி லிப்பிட் சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். அவை வைரஸின் ஹேமக்ளூட்டினேட்டிங் (H) அல்லது நியூராமினிடேஸ் (N) செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்கின்றன மற்றும் அதன் முக்கிய ஆன்டிஜென்களாக செயல்படுகின்றன. ஹேமக்ளூட்டினின் 15 (சில தரவுகளின்படி, 16) வகைகள் மற்றும் 9 - நியூராமினிடேஸ் உள்ளன. அவற்றின் கலவையானது வைரஸ் துணை வகைகளின் இருப்பை தீர்மானிக்கிறது, மேலும் 256 சேர்க்கைகள் கோட்பாட்டளவில் சாத்தியமாகும். நவீன "மனித" இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ் H1, H2, H3 மற்றும் N1, N2 ஆன்டிஜென்களின் சேர்க்கைகளைக் கொண்டுள்ளது. செரோஆர்க்கியாலஜிகல் ஆய்வுகளின்படி, 1889-1890 இன் கடுமையான தொற்றுநோய். 1900-1903 ஆம் ஆண்டின் மிதமான தொற்றுநோயான H2N2 துணை வகையால் - 1918-1919 ஆம் ஆண்டின் "ஸ்பானிஷ் காய்ச்சல்" தொற்றுநோயான H3N2 துணை வகையால் - H1N1 பறவை காய்ச்சல் வைரஸிலிருந்து பெறப்பட்ட கூடுதல் புரதத்தைக் கொண்டுள்ளது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பறவை காய்ச்சல் எபிசூட்டிக்ஸ் H5N1, H5N2, H5N8, H5N9, H7N1, H7N3, H7N4 துணை வகைகளுடன் தொடர்புடையது. H7N7. H1, H2, H3, N2, N4 துணை வகைகள் காட்டு பறவை மக்கள்தொகையில் பரவுகின்றன, அதாவது மனித காய்ச்சல் A வைரஸைப் போலவே.

லிப்பிட் சவ்வின் கீழ் மேட்ரிக்ஸ் புரதம் எம்-புரதத்தின் ஒரு அடுக்கு உள்ளது. இரண்டு அடுக்கு சவ்வின் கீழ் அமைந்துள்ள நியூக்ளியோகாப்சிட், ஹெலிகல் சமச்சீர் வகையின் படி ஒழுங்கமைக்கப்பட்டுள்ளது. மரபணு எட்டு தனித்தனி பிரிவுகளைக் கொண்ட ஒற்றை-இழை ஆர்.என்.ஏவால் குறிப்பிடப்படுகிறது. பிரிவுகளில் ஒன்று கட்டமைப்பு அல்லாத புரதங்கள் NS1 மற்றும் NS2 க்கான குறியீடுகள், மீதமுள்ளவை விரியன் புரதங்களுக்கான குறியீடு. முக்கியமானவை NP, இது ஒழுங்குமுறை செயல்பாடுகளைச் செய்கிறது, வைரஸின் உருவவியல் உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் மற்றும் அதன் மரபணுவைப் பாதுகாக்கும் M-புரதம், மற்றும் உள் புரதங்கள் - P1-டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ், P2-எண்டோநியூக்லீஸ் மற்றும் B3-பிரதி. "பறவை" காய்ச்சல் வைரஸ் மற்றும் மனித காய்ச்சலின் கட்டமைப்பு புரதங்களில் உள்ள வேறுபாடுகள் மனித உடலில் பறவைக் காய்ச்சல் வைரஸின் நகலெடுப்பைத் தடுக்கும் ஒரு தீர்க்கமுடியாத இனத் தடையாகும்.

இந்த வைரஸின் வெவ்வேறு துணை வகைகள் வெவ்வேறு வீரியத்தைக் கொண்டுள்ளன. மிகவும் வீரியமானது H5N1 துணை வகையாகும், இது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பல அசாதாரண பண்புகளைப் பெற்றுள்ளது:

• மனிதர்களுக்கு அதிக நோய்க்கிருமித்தன்மை;
• மனிதர்களை நேரடியாகப் பாதிக்கும் திறன்;
• கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து, அழற்சி எதிர்ப்பு சைட்டோகைன்களின் உயர் உற்பத்தியை ஏற்படுத்தும் திறன்;
• மூளை, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளுக்கு சேதம் உட்பட பல உறுப்பு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் திறன்;
• வைரஸ் தடுப்பு மருந்து ரிமண்டடைனுக்கு எதிர்ப்பு;
• இன்டர்ஃபெரானின் விளைவுகளுக்கு எதிர்ப்பு.

மனித காய்ச்சல் வைரஸைப் போலல்லாமல், பறவைக் காய்ச்சல் வைரஸ் சுற்றுச்சூழலில் மிகவும் நிலையானது. 36°C வெப்பநிலையில், இது மூன்று மணி நேரத்திற்குள், 60°C வெப்பநிலையில் - 30 நிமிடங்களில், மற்றும் உணவுப் பொருட்களின் வெப்ப சிகிச்சையின் போது (கொதித்தல், வறுத்தல்) உடனடியாக இறந்துவிடும். இது உறைபனியை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளும். இது பறவை எச்சங்களில் மூன்று மாதங்கள் வரை, 22°C வெப்பநிலையில் தண்ணீரில் - நான்கு நாட்கள் மற்றும் 0°C வெப்பநிலையில் - ஒரு மாதத்திற்கும் மேலாக உயிர்வாழும். இது பறவை சடலங்களில் ஒரு வருடம் வரை செயலில் இருக்கும். இது வழக்கமான கிருமிநாசினிகளால் செயலிழக்கச் செய்யப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

பறவைக் காய்ச்சலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

தற்போது, மனிதர்களில் H5N1 வைரஸால் ஏற்படும் இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. அதன் பிரதிபலிப்பின் தளம் சுவாசக் குழாயின் எபிடெலியல் செல்கள் மட்டுமல்ல, என்டோசைட்டுகளும் என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. பொதுவான உயிரியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நோயியல் செயல்முறைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், மனிதர்களில் இன்ஃப்ளூயன்ஸா A (H5N1) இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் அதே வழிமுறைகளின்படி உருவாகும் என்று கருதலாம்.

ஏவியன் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்களின் பல்வேறு ஹேமக்ளூட்டினின்கள், ஏற்பியை அடையாளம் கண்டு பிணைக்கும் திறனில் வேறுபடுகின்றன - சியாலிக் அமிலம், செல் சவ்வுகளின் ஒலிகோசாக்கரைடுடன் கேலக்டோஸுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மனித இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்களின் ஹேமக்ளூட்டினின்கள், கேலக்டோஸுடன் 2,6 பிணைப்பால் இணைக்கப்பட்ட இந்த அமிலத்தின் எச்சங்களுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன, மேலும் ஏவியன் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்களின் ஹேமக்ளூட்டினின், கேலக்டோஸ் எச்சங்களுடன் 2,3 பிணைப்பில் அதை அங்கீகரிக்கிறது. முனைய சியாலிக் அமிலத்தின் பிணைப்பு வகை மற்றும் மேற்பரப்பு லெக்டின்களின் ஒலிகோசாக்கரைடுகளின் இணக்க இயக்கம் ஆகியவை பறவை மற்றும் மனித இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்களுக்கான இடைநிலை தடையின் முக்கிய கூறுகளாகும். மனித மூச்சுக்குழாய் எபிடெலியல் செல்களின் லெக்டின்களில் 2,6 பிணைப்பு வகை கொண்ட லெக்டின்கள் அடங்கும் மற்றும் 2,3 பிணைப்பு வகை கொண்ட ஒலிகோசாக்கரைடுகள் இல்லை, இது குடல் பாதை மற்றும் பறவைகளின் சுவாசக் குழாயின் எபிடெலியல் செல்களின் சிறப்பியல்பு. A (H5N1) வைரஸின் அதிக நோய்க்கிருமி திரிபுகளின் உயிரியல் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இனங்களுக்கிடையேயான தடையை கடக்கும் அதன் திறன், நோயின் மிகவும் கடுமையான வடிவங்களின் வளர்ச்சியுடன் பல்வேறு வகையான மனித செல்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். இத்தகைய நோய்க்குறியீடுகளின் மருத்துவ படத்தில், கேடரால் நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்து, இரைப்பைக் குழாயின் சேதம் உருவாகிறது.

பறவைக் காய்ச்சலின் தொற்றுநோயியல்

இயற்கையில் இந்த வைரஸின் முக்கிய நீர்த்தேக்கம் அன்செரிஃபார்ம்ஸ் (காட்டு வாத்துகள் மற்றும் வாத்துக்கள்) மற்றும் சாரட்ரிஃபார்ம்ஸ் (ஹெரான்கள், ப்ளோவர்கள் மற்றும் டெர்ன்கள்) வரிசைகளைச் சேர்ந்த இடம்பெயர்வு நீர்ப்பறவைகள் ஆகும். காட்டு வாத்துகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. யூரேசியா மற்றும் அமெரிக்காவில் உள்ள இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்கள் சுயாதீனமாக உருவாகின்றன, எனவே கண்டங்களுக்கு இடையிலான இடம்பெயர்வு வைரஸின் பரவலில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை; தீர்க்கரேகை அடிப்படையில் விமானங்கள் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. ரஷ்யாவைப் பொறுத்தவரை, மத்திய ஆசிய-இந்திய மற்றும் கிழக்கு ஆசிய-ஆஸ்திரேலிய இடம்பெயர்வு வழிகள் இந்த விஷயத்தில் முக்கியமானவை. மலேசியா, ஹாங்காங் மற்றும் சீனா வழியாக சைபீரியாவுக்குச் செல்லும் வழிகள், அதாவது வைரஸின் புதிய வகைகள் தீவிரமாக உருவாகும் பகுதிகள் ஆகியவை அவற்றில் அடங்கும். கிழக்கு ஆப்பிரிக்க-ஐரோப்பிய மற்றும் மேற்கு பசிபிக் வழிகள் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

காட்டு நீர்ப்பறவைகளில், இந்த வைரஸ் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான நோயை ஏற்படுத்தாது, இருப்பினும் ஆர்க்டிக் டெர்ன்களில் பெரிய அளவிலான கடுமையான இன்ஃப்ளூயன்ஸா எபிசூடோப் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. பறவைகளில் வைரஸின் பிரதிபலிப்பு முதன்மையாக குடலில் நிகழ்கிறது, அதன்படி, அது மலத்துடன் சுற்றுச்சூழலுக்கு வெளியிடப்படுகிறது, மேலும் குறைந்த அளவிற்கு உமிழ்நீர் மற்றும் சுவாசப் பொருட்களுடன் வெளியிடப்படுகிறது. 1 கிராம் மலத்தில் 1 மில்லியன் கோழித் தலைகளைப் பாதிக்க போதுமான வைரஸ் உள்ளது.

பறவைகளில் வைரஸ் பரவுவதற்கான முக்கிய வழிமுறை மலம்-வாய்வழி. நீர்ப்பறவைகள் (வாத்துகள்) வைரஸை டிரான்சோவேரியலாகப் பரப்பும் திறன் கொண்டவை, இதனால், அதன் இயற்கை நீர்த்தேக்கமாகச் செயல்பட்டு, அவற்றின் இடம்பெயர்வு பாதைகளில் அதைப் பரப்புகின்றன. அவை வீட்டுப் பறவைகளுக்கு தொற்றுநோய்க்கான முக்கிய ஆதாரமாகும், மாறாக, அவை கடுமையான காய்ச்சலால் பாதிக்கப்படுகின்றன, அவற்றின் வெகுஜன மரணம் (90% வரை) ஏற்படுகிறது. மிகவும் ஆபத்தான துணை வகை H5N1 ஆகும். தொற்று சுதந்திரமாக வைத்திருக்கும் சூழ்நிலைகளிலும், அவற்றின் காட்டு சகாக்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் சாத்தியக்கூறுகளிலும் ஏற்படுகிறது. இது தென்கிழக்கு ஆசியாவின் (சீனா, ஹாங்காங், தாய்லாந்து, வியட்நாம் மற்றும் பிற நாடுகள்) நாடுகளின் சிறப்பியல்பு. அங்கு, பெரிய கோழிப் பண்ணைகளுடன், பல சிறிய விவசாய பண்ணைகள் உள்ளன.

பறவைக் காய்ச்சல் வைரஸ் பாலூட்டிகளைப் பாதிக்கலாம்: சீல்கள், திமிங்கலங்கள், மின்க்ஸ், குதிரைகள் மற்றும், மிக முக்கியமாக, பன்றிகள். பிந்தையவற்றின் மக்கள்தொகையில் வைரஸ் ஊடுருவிய வழக்குகள் 1970, 1976, 1996 மற்றும் 2004 ஆம் ஆண்டுகளில் குறிப்பிடப்பட்டன. இந்த விலங்குகள் மனித காய்ச்சல் வைரஸாலும் பாதிக்கப்படலாம். தற்போது, இத்தகைய பறவை வைரஸ்களுக்கு மனிதர்களுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு குறைவாக உள்ளது. நோய்வாய்ப்பட்ட பறவைகளுடன் நீண்டகால மற்றும் நெருங்கிய தொடர்பு கொண்டிருந்தவர்களில் அனைத்து தொற்று நிகழ்வுகளும் பதிவு செய்யப்பட்டன. தன்னார்வலர்களின் உடலில் வைரஸின் பல்வேறு துணை வகைகளை அறிமுகப்படுத்துவது குறித்து இங்கிலாந்தில் நடத்தப்பட்ட ஒரு பரிசோதனை எதிர்மறையான முடிவைக் கொடுத்தது.

தாய்லாந்தில், 60 மில்லியன் மக்கள் தொகை கொண்ட, இரண்டு மில்லியன் பறவைகளைப் பாதித்த ஒரு எபிசூட்டிக் காலத்தில், மக்களில் 12 நோய் வழக்குகள் நம்பத்தகுந்த வகையில் நிறுவப்பட்டன. மொத்தத்தில், 2007 வாக்கில், மக்களில் "பறவை" காய்ச்சலின் சுமார் 300 அத்தியாயங்கள் பதிவு செய்யப்பட்டன. ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபரிடமிருந்து இரண்டு தொற்று வழக்குகள் அதிகாரப்பூர்வமாக பதிவு செய்யப்பட்டன.

இந்த தரவுகள், ஏவியன் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸின் சுற்றும் விகாரங்கள் மனிதர்களுக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துவதில்லை என்பதைக் குறிக்கின்றன. எனவே, இனங்களுக்கிடையேயான தடை மிகவும் வலுவானது என்று முடிவு செய்யலாம்.

இருப்பினும், பறவைக் காய்ச்சல் ஒரு உலகளாவிய அச்சுறுத்தல் என்பதைக் கருத்தில் கொள்ள அனுமதிக்கும் உண்மைகள் உள்ளன. முதலாவதாக, மேற்கண்ட தகவல்களை வேறு கோணங்களில் இருந்து விளக்கலாம்.

• பறவைகளிடமிருந்தும் நோய்வாய்ப்பட்டவர்களிடமிருந்தும் மனிதர்களுக்கு தொற்று ஏற்பட்ட தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகள் கூட, இனங்களுக்கிடையேயான தடையின் கடக்க முடியாத தன்மை முழுமையானது அல்ல என்பதைக் குறிக்கிறது.
• கோழிகளிடமிருந்தும், நோய்வாய்ப்பட்டவர்களிடமிருந்தும் தொற்று ஏற்பட்டவர்களின் உண்மையான எண்ணிக்கை, எபிசூட்டிக்ஸ் தீவிரமாக இருக்கும் பகுதிகளில் உள்ள உண்மையான நிலைமையைக் கருத்தில் கொண்டால், பல மடங்கு அதிகமாக இருக்கலாம். ஹாலந்தில் H7N7 காய்ச்சல் எபிசூட்டிக் காலத்தில், 77 பேர் நோய்வாய்ப்பட்டனர், ஒருவர் இறந்தார். நோய்வாய்ப்பட்டவர்களுடன் தொடர்பில் இருந்தவர்களில் அதிக ஆன்டிபாடி டைட்டர்கள் காணப்பட்டன, இது வைரஸ் ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்குப் பரவும் சாத்தியக்கூறைக் குறிக்கிறது, ஆனால் வீரியம் இழப்புடன்.

இரண்டாவதாக, பறவைக் காய்ச்சல் வைரஸின், குறிப்பாக H5N1 துணை வகையின், பிறழ்வு ஆற்றல் மிக அதிகமாக உள்ளது.

மூன்றாவதாக, பன்றிகள் பறவை மற்றும் மனித இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்களுக்கு ஆளாகின்றன, எனவே கோட்பாட்டளவில் நோய்க்கிருமிகள் விலங்குகளின் உடலில் சந்திப்பது சாத்தியமாகத் தெரிகிறது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், அவை பறவை இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்களைப் போலவே அதிக வீரியம் கொண்ட பல்வேறு வகையான வைரஸ்களை கலப்பினமாக்கி உற்பத்தி செய்யலாம், அதே நேரத்தில் ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்கு பரவலாம். பறவை இன்ஃப்ளூயன்ஸாவின் பரவலான பரவல் காரணமாக, இந்த நிகழ்தகவு வியத்தகு முறையில் அதிகரித்துள்ளது. பன்றிக் காய்ச்சலால் மனிதர்கள் பாதிக்கப்படுவதற்கான வழக்குகளும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் இரண்டு வைரஸ்களும் ஒரே நேரத்தில் மனித உடலில் ஊடுருவுவது இன்னும் குறைவாகவே உள்ளது.

நான்காவதாக, 1918-1919 ஆம் ஆண்டுகளின் ஸ்பானிஷ் காய்ச்சல் தொற்றுநோய் "பறவை" தோற்றம் கொண்டது என்பதை மரபணு முறைகள் நிரூபித்துள்ளன.

ஐந்தாவது, நவீன நிலைமைகளில், உலகமயமாக்கல் செயல்முறைகள் மற்றும் வேகமான போக்குவரத்து முறைகள் கிடைப்பதால், பல்வேறு வகையான வைரஸ் பரவுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கூர்மையாக அதிகரிக்கின்றன. எனவே, இன்ஃப்ளூயன்ஸா ஏ வைரஸின் புதிய மாறுபாடு தோன்றுவதற்கும் கடுமையான தொற்றுநோய் தோன்றுவதற்கும் உள்ள நிகழ்தகவு மிக அதிகமாக உள்ளது என்று முடிவு செய்வது நியாயமானது.

ஏழு மில்லியன் மக்கள்தொகை கொண்ட (ஹாங்காங்) நகரத்தில், தொற்றுநோயின் உச்சத்தில் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை தினமும் 365 ஆயிரம் பேரை எட்டக்கூடும் என்று கணித மாதிரியாக்க முறைகள் காட்டுகின்றன (ஒப்பிடுகையில், 1957 இல் மாஸ்கோவில் காய்ச்சல் தொற்றுநோயின் போது இந்த எண்ணிக்கை ஒரு நாளைக்கு 110 ஆயிரம் பேரைத் தாண்டவில்லை). WHO நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, 1997 இல் ஹாங்காங்கில் எபிசூட்டிக் காலத்தில் பறவைகளை விரைவாகக் கொன்றது காய்ச்சல் தொற்றுநோயைத் தடுத்திருக்கலாம். அமெரிக்காவில் ஒரு தொற்றுநோய் ஏற்பட்டால், 314 முதல் 734 ஆயிரம் பேர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டியிருக்கும் என்றும், 89 முதல் 207 ஆயிரம் பேர் வரை இறக்க நேரிடும் என்றும் அமெரிக்க நிபுணர்கள் கணித்துள்ளனர்.

[ 3 ], [ 4 ]