பர்புரா: காரணங்கள், வகைகள், எச்சரிக்கை அறிகுறிகள், கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

பர்புரா என்பது தோல் அல்லது சளி சவ்வுகளில் 2 மில்லிமீட்டருக்கும் அதிகமான அளவில் ஏற்படும், வெளிறாத இரத்தக் கசிவு ஆகும். அழற்சித் தடிப்புகளைப் போலல்லாமல், இந்த புண்கள் அழுத்தத்தால் மறைவதில்லை, ஏனெனில் அவை தற்காலிக இரத்த நாள விரிவை அல்ல, மாறாக திசுக்களுக்குள் இரத்தம் கசிவதைக் குறிக்கின்றன. கையேடுகள் மற்றும் தோல் மருத்துவ குறிப்பு புத்தகங்கள் பர்புரா தட்டையாகவோ அல்லது தொட்டு உணரக்கூடியதாகவோ இருக்கலாம் என்றும், அடிப்படையில் இரண்டு முக்கிய வழிமுறைகளில் ஒன்றை இது பிரதிபலிக்கிறது என்றும் வலியுறுத்துகின்றன: குறைபாடுள்ள இரத்த உறைதல் அல்லது இரத்த நாள சுவரில் ஏற்படும் அழற்சி சேதம். [1]

பர்பூராவை பெட்டீஷியா மற்றும் எக்கிமோசஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவது முக்கியம். பெட்டீஷியா 2 மில்லிமீட்டருக்கும் சிறியது, பர்பூரா பெரியது, மற்றும் தோலடி இரத்தப்போக்கு உள்ள பெரிய பகுதிகள் பொதுவாக எக்கிமோசஸ் அல்லது காயங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இது ஒரு முறையான வகைப்பாடு மட்டுமல்ல: புண்களின் அளவு மற்றும் அமைப்பு, பிளேட்லெட் கோளாறு, உறைதல் கோளாறு, வாஸ்குலிடிஸ் அல்லது கடுமையான தொற்று செயல்முறை இதில் உள்ளதா என்பதை மருத்துவர் தீர்மானிக்க உதவுகிறது. [2]

தொட்டுணர முடியாத மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய பர்பூராவை வேறுபடுத்துவது மிகவும் முக்கியம். தொட்டுணர முடியாத பர்பூரா பெரும்பாலும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, உறைதல் கோளாறுகள், அதிகரித்த வாஸ்குலர் பலவீனம் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க வாஸ்குலர் அழற்சி இல்லாமல் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. தொட்டுணரக்கூடிய பர்பூரா, லுகோசைட்டோகிளாஸ்டிக் வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் பிற வகையான தோல் சிறிய இரத்த நாள வாஸ்குலிடிஸின் ஒரு உன்னதமான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. [3]

பர்புரா ஒப்பீட்டளவில் பாதிப்பில்லாததாகவோ அல்லது மிகவும் ஆபத்தானதாகவோ இருக்கலாம். சில நேரங்களில் இது மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இயந்திர அழுத்தம் அல்லது உள்ளூர் வாஸ்குலர் காயம் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், இது த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபீனிக் பர்புரா, மெனிங்கோகோகல் தொற்று, இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ வாஸ்குலிடிஸ், இரத்த நோய்கள் அல்லது பர்புரா ஃபுல்மினன்ஸ் ஆகியவற்றின் முதல் கவனிக்கத்தக்க அறிகுறியாகும். [4]

அதனால்தான் மருத்துவத்தில் "பர்புரா" என்ற வார்த்தை தானாகவே ஆறுதல் அளிப்பதாகவோ அல்லது பயமுறுத்துவதாகவோ இருக்கக்கூடாது. இது ஒரு வெளிப்புற நிகழ்வின் விளக்கம், ஆயத்த நோயறிதல் அல்ல. தோலில் ஏன் இரத்தம் கசிந்துள்ளது, முறையான நோய் உள்ளதா, மற்றும் அவசர சிகிச்சை தேவையா என்பதைப் புரிந்துகொள்வதே மருத்துவரின் முதன்மை நோக்கம். [5]

அடையாளம்	பெட்டீசியா	பர்புரா	எக்கிமோசிஸ்
அளவு	2 மில்லிமீட்டர் வரை	2 மில்லிமீட்டருக்கும் மேல்	பெரிய இரத்தப்போக்கு பகுதி
அழுத்தும்போது மறைந்துவிடும்	இல்லை	இல்லை	இல்லை
நிவாரணம்	பொதுவாக தட்டையானது	தட்டையாகவோ அல்லது தொட்டுணரக்கூடியதாகவோ இருக்கலாம்	பொதுவாக தட்டையானது
மிகவும் பொதுவான வழிமுறை	நுண்குழாய் இரத்தக் கசிவு	இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்த நாள அழற்சி	மேலும் விரிவான தோலடி இரத்தப்போக்கு
முக்கியமான மருத்துவக் குறிப்பு	இரத்தத் தட்டு கோளாறுகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது	தொட்டுணரக்கூடிய வடிவம் இரத்த நாள அழற்சியைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது.	பெரும்பாலும் காயம் அல்லது இரத்த உறைதல் கோளாறுடன்

இந்த அட்டவணையின் ஆதாரம், கூறுகளின் தோல் மருத்துவ விளக்கம் மற்றும் வெளிறாத இரத்தப்போக்கு பற்றிய மதிப்பாய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[6]

பர்புரா ஏன் ஏற்படுகிறது?

சில முதன்மை நோயியல் வழிமுறைகள் உள்ளன. இவற்றில் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை குறைதல், பிளேட்லெட் செயல்பாடு குறைதல், உறைதல் காரணிகளின் குறைபாடு அல்லது நுகர்வு மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரில் சேதம் ஆகியவை அடங்கும். சில நேரங்களில், சிறிய நாளங்களில் அதிகரித்த அழுத்தம் அல்லது பல வழிமுறைகளின் கலவை சேர்க்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, செப்சிஸ் அல்லது த்ரோம்போடிக் மைக்ரோஆஞ்சியோபதி. [7]

பர்புரா தொட்டுணர முடியாததாக இருந்தால், மருத்துவர் முதலில் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது மற்றொரு ஹீமோஸ்டேடிக் கோளாறைக் கருதுகிறார். குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையுடன், பெட்டீஷியா, சளி சவ்வு இரத்தப்போக்கு, மூக்கில் இரத்தப்போக்கு, ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிராய்ப்பு ஏற்படும் போக்கு ஆகியவையும் பொதுவானவை. பிளேட்லெட் கோளாறுகள் பற்றிய ஒரு ஆய்வு, இந்த குழுவில் சளி சவ்வு இரத்தப்போக்கு முக்கிய மருத்துவ அறிகுறியாகும் என்பதை வலியுறுத்துகிறது. [8]

பர்பூரா தொட்டுணரக்கூடியதாக இருந்தால், அதாவது புண்கள் சுற்றியுள்ள தோலை விட சற்று உயர்ந்தும் அடர்த்தியாகவும் இருந்தால், இது தோல் வாஸ்குலிடிஸ் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. மெர்க் கையேடு தொட்டுணரக்கூடிய பர்பூராவை லுகோசைட்டோகிளாஸ்டிக் வாஸ்குலிடிஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சமாக பட்டியலிடுகிறது. இந்த முறை தோலுக்கு மட்டும் வரையறுக்கப்பட்டதாக இருக்கலாம், அல்லது இது தொற்று, மருந்துகள், தன்னுடல் தாக்கு நோய் அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டி தொடர்பான ஒரு முறையான செயல்முறையின் பகுதியாக இருக்கலாம். [9]

குழந்தைகளில், தொட்டுணரக்கூடிய பர்பூராவின் மிகவும் அறியப்பட்ட காரணங்களில் ஒன்று இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும், இது முன்பு ஹெனோச்-ஷோன்லீன் பர்பூரா என்று அழைக்கப்பட்டது. இது குழந்தைப் பருவத்தில் மிகவும் பொதுவான முறையான வாஸ்குலிடிஸ் ஆகும், இது பொதுவாக தொட்டுணரக்கூடிய பர்பூரா, மூட்டு வலி, வயிற்று நோய்க்குறி மற்றும் சாத்தியமான சிறுநீரக பாதிப்புடன் வெளிப்படுகிறது. தற்போதைய மதிப்பாய்வு குழந்தைகளில் ஆண்டு நிகழ்வு 100,000 பேருக்கு தோராயமாக 3-27 வழக்குகள் என மதிப்பிடுகிறது.[10]

குறிப்பாக ஆபத்தான ஒரு வகை பர்புரா ஃபுல்மினன்ஸ் ஆகும். இது மைக்ரோவாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ், பரவலான இன்ட்ரா வாஸ்குலர் கோகுலேஷன் மற்றும் பெரும்பாலும் செப்சிஸ் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய, வேகமாக முன்னேறும் ரத்தக்கசிவு மற்றும் த்ரோம்போடிக் தோல் கோளாறு ஆகும். ஸ்டேட்பேர்ல்ஸ் மதிப்பாய்வு இதை ஒரு உண்மையான தோல் அவசரநிலை என்று அழைத்தது, ஏனெனில் இது விரைவாக தோல் நெக்ரோசிஸ், அதிர்ச்சி மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. [11]

பொறிமுறை	பொதுவான காரணங்கள்	எந்தப் பர்புரா மிகவும் பொதுவானது?
குறைந்த இரத்தத் தட்டு எண்ணிக்கை	நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, லுகேமியா, செப்சிஸ், மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட த்ரோம்போசைட்டோபீனியா	தொட்டுணர முடியாத
இரத்தத் தட்டு செயலிழப்பு	மருந்துகள், பரம்பரை த்ரோம்போசைட்டோபதி, வான் வில்லேபிராண்ட் நோய்	தொட்டுணர முடியாத
இரத்த உறைதல் கோளாறு	பரவலான இரத்த உறைதல், கல்லீரல் நோய், காரணி குறைபாடுகள்	பொதுவாக தொட்டுணர முடியாத
இரத்த நாளச் சுவரின் அழற்சி	தோல் இரத்த நாள அழற்சி, இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ இரத்த நாள அழற்சி, மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட இரத்த நாள அழற்சி	தொட்டுணரக்கூடிய
நுண் இரத்த நாள உறைவு	த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா, பர்புரா ஃபுல்மினன்ஸ்	திசு இறப்புடன் விரைவாக முன்னேறலாம்
இயந்திரவியல் இரத்த நாளக் காயம்	அழுத்தம், காயம், இரத்த நாளங்களின் பலவீனம்	பெரும்பாலும் வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் தொட்டுணர முடியாத

இந்த அட்டவணையின் ஆதாரம், நிறம் மாறாத வெடிப்புகள், பிளேட்லெட் கோளாறுகள் மற்றும் தோல் வாஸ்குலிடிஸ் பற்றிய ஆய்வுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[12]

பர்பூராவின் தோற்றம் அதன் காரணத்தைப் புரிந்துகொள்ள எவ்வாறு உதவுகிறது

பரிசோதனைக்கு முன்பே பர்பூராவின் தோற்றம் மருத்துவருக்கு ஏராளமான தகவல்களை வழங்குகிறது. தட்டையான, தொட்டுணர முடியாத பர்பூரா பெரும்பாலும் பிளேட்லெட்டுகள், உறைதல் அல்லது வாஸ்குலர் பலவீனம் ஆகியவற்றில் உள்ள சிக்கலைக் குறிக்கிறது. மறுபுறம், தொட்டுணரக்கூடிய பர்பூரா, வாஸ்குலர் அழற்சியுடன் மிகவும் வலுவாக தொடர்புடையது, எனவே வாஸ்குலிடிஸைக் குறிக்கிறது. [13]

இடமும் முக்கியமானது. கால் முட்டிகள் மற்றும் பிட்டங்களில் தொட்டுணரக்கூடிய பர்பூரா குறிப்பாக தோல் சிறிய-தமனி வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவற்றின் பொதுவான அறிகுறியாகும். இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ வாஸ்குலிடிஸ் பற்றிய புதுப்பிக்கப்பட்ட மதிப்பாய்வில், தொட்டுணரக்கூடிய பர்பூரா, மூட்டு வலி அல்லது மூட்டு வீக்கம், இரைப்பை குடல் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் குளோமெருலோனெஃப்ரிடிஸ் ஆகியவை கிளாசிக் டெட்ராடை உள்ளடக்கியது. [14]

புண்கள் வேகமாக கருமையடைந்தால், ஒன்றிணைந்தால், வலிமிகுந்ததாக மாறினால், கொப்புளங்கள், இஸ்கீமியா பகுதிகள் அல்லது நெக்ரோசிஸ் ஏற்பட்டால், இது மிகவும் கவலைக்குரிய அறிகுறியாகும். இந்த நிலை பர்புரா ஃபுல்மினன்ஸ், கடுமையான பரவலான இன்ட்ரா வாஸ்குலர் உறைதல், செப்சிஸ் மற்றும் சில வாஸ்குலிடிஸ் நோய்களுடன் ஏற்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், பர்புரா வெறுமனே "தோல் இரத்தப்போக்கு" என்பதை நிறுத்தி, மைக்ரோவாஸ்குலர் பேரழிவின் வெளிப்புற வெளிப்பாடாக மாறுகிறது. [15]

காய்ச்சல் மற்றும் வேகமாக மோசமடையும் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய பர்புராவுக்கு பாக்டீரியா தொற்று, குறிப்பாக மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கான தனி மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. குழந்தைகளில் பர்புரா இருப்பது மெனிங்கோகோகல் நோயின் மிகவும் குறிப்பிட்ட மற்றும் மிதமான உணர்திறன் கொண்ட அறிகுறியாகும் என்று NICE கூறுகிறது, அதே நேரத்தில் பர்புரா இல்லாமல் பெட்டீஷியா மட்டும் குறைவான குறிப்பிட்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. பரவும் சொறி மற்றும் உடல் மற்றும் கீழ் மூட்டுகளை உள்ளடக்கிய புண்கள் குறிப்பாக கவலைக்குரியவை. [16]

சொறியின் தோற்றத்தை மற்ற அறிகுறிகளுடன் சேர்த்து மதிப்பிட வேண்டும். பர்புரா மற்றும் மூட்டு, வயிற்று வெளிப்பாடுகள் இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ வாஸ்குலிடிஸைக் குறிக்கின்றன. பர்புரா மற்றும் சளி இரத்தப்போக்கு பிளேட்லெட் கோளாறைக் குறிக்கிறது. பர்புரா மற்றும் காய்ச்சல், குறைந்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மாற்றப்பட்ட உணர்வு நிலை ஆகியவை செப்சிஸ் மற்றும் பர்புரா ஃபுல்மினன்ஸைக் குறிக்கின்றன. பர்புரா மற்றும் நரம்பியல் மற்றும் சிறுநீரக அறிகுறிகள் த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புராவைக் குறிக்கின்றன. [17]

வெளிப்புற அடையாளம்	நோயறிதலின் மிகவும் சாத்தியமான திசை
தட்டையான, வெளிறாத பர்புரா	த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, கோகுலோபதி, வாஸ்குலர் ஃபிரஜிலிட்டி
கால் முட்டிகளில் தொட்டுணரக்கூடிய இரத்தக் கசிவு	தோல் சிறு இரத்த நாள அழற்சி
வயிற்று வலியுடன் கூடிய குழந்தையின் பிட்டம் மற்றும் கால்களில் ஏற்படும் பர்புரா	இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ வாஸ்குலிடிஸ்
விரைவான கருமையாதல், திசு இறப்பு, கூறுகளின் இணைவு	பர்புரா ஃபுல்மினன்ஸ், கடுமையான இரத்த உறைதல் கோளாறு
காய்ச்சல் மற்றும் மோசமான பொது உடல்நிலையுடன் கூடிய பர்புரா	செப்சிஸ், மெனிங்கோகாக்கல் தொற்று
சளி இரத்தப்போக்குடன் கூடிய பர்புரா	இரத்தத் தட்டு கோளாறு

இந்த அட்டவணையின் ஆதாரம் தோல் மருத்துவம் மற்றும் இரத்தவியல் வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் வாஸ்குலிடிஸ் பற்றிய மதிப்புரைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[18]

பர்பூராவுக்கு அவசர உதவி தேவைப்படும்போது

எல்லா பர்பூராவும் அவசரநிலை அல்ல, ஆனால் தாமதம் ஆபத்தான சூழ்நிலைகள் உள்ளன. காய்ச்சல், மோசமடைந்து வரும் பொது நிலை, தூக்கக் கலக்கம், கடுமையான வலி, குறைந்த இரத்த அழுத்தம், சுவாசிப்பதில் சிரமம் அல்லது உணர்வு நிலை மாற்றம் ஆகியவற்றுடன் பர்பூரா ஏற்படுவது மிக முக்கியமான கலவையாகும். இந்தச் சூழலில், இந்தத் தடிப்பு மெனிங்கோகோகல் நோய், செப்சிஸ் அல்லது பர்பூரா ஃபுல்மினன்ஸ் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். [19]

குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களில் பாக்டீரியா மூளை அழற்சி மற்றும் மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கான ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சிவப்பு எச்சரிக்கை அறிகுறியாக, பர்பூரிக் சொறி உட்பட, நிறம் மாறாத சொறி உள்ளது என்று NICE வலியுறுத்துகிறது. கூடுதல் எச்சரிக்கை அறிகுறிகளில் குளிர்ச்சியான கை கால்கள், தாமதமான தந்துகி நிரப்புதல், வேகமான சுவாசம், வேகமான இதயத் துடிப்பு, குறைந்த சுயநினைவு மற்றும் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் ஆகியவை அடங்கும். ஆரம்ப புண்கள் குறைவாக இருந்தாலும், வேகமாக பரவும் சொறி குறிப்பாக ஆபத்தானது. [20]

த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா என்பது தாமதம் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத மற்றொரு நிலையாகும். மெர்க் கையேடு மற்றும் ஸ்டேட்பேர்ல்ஸ் இதை த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, மைக்ரோஆஞ்சியோபதிக் ஹீமோலிடிக் அனீமியா மற்றும் சாத்தியமான மூளை மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்புடன் கூடிய ஒரு கடுமையான ஃபுல்மினன்ட் த்ரோம்போடிக் மைக்ரோஆஞ்சியோபதி என்று விவரிக்கின்றன. சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு நபரை அவசர ஹீமாட்டாலஜிக்கல் கவனிப்பு இல்லாமல் வெளிநோயாளர் பிரிவில் வைத்திருக்கக்கூடாது. [21]

பர்புரா ஃபுல்மினன்ஸ் என்பது ஒரு தனி அவசரநிலை. இது வேகமாக முன்னேறுகிறது, தோல் நசிவு, பரவலான இன்ட்ரா வாஸ்குலர் உறைதல் மற்றும் சுற்றோட்டச் சரிவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து வருகிறது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் காய்ச்சல், பல இடங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு மற்றும் குறைந்த இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் கடுமையாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள் என்று ஒரு ஸ்டேட்பேர்ல்ஸ் மதிப்பாய்வு வலியுறுத்துகிறது. [22]

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடம், இரத்தத்துடன் கூடிய வயிற்றுப்போக்கைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் பர்பூரா, கடுமையான வயிற்று வலியுடன் கூடிய பர்பூரா, சிறுநீர் குறைவு, வீக்கம், வாந்தி அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவை குறிப்பாகக் கவனிக்கப்பட வேண்டும். ஹீமோலிடிக் யூரிமிக் சிண்ட்ரோம் மற்றும் சிறுநீரக பாதிப்புடன் கூடிய இம்யூனோகுளோபுலின்-ஏ வாஸ்குலிடிஸின் கடுமையான வடிவங்கள் உடனடியாக நிராகரிக்கப்பட வேண்டும். கர்ப்பிணிப் பெண்களில், பர்பூரா ஏற்பட்டால், கர்ப்பகால த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, ப்ரீக்ளாம்ப்சியா, ஹீமோலிசிஸ் சிண்ட்ரோம், உயர்ந்த கல்லீரல் நொதிகள் மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஆகியவற்றை விரைவாக நிராகரிக்க வேண்டும். [23]

நிலைமை	ஏன் அவசர உதவி தேவைப்படுகிறது
பர்புரா மற்றும் காய்ச்சல்	செப்சிஸ் மற்றும் மெனிங்கோகாக்கல் தொற்று ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
பர்புராவுடன் இரத்த அழுத்தக் குறைவு அல்லது குளிர்ச்சியான கை கால்கள்	அதிர்ச்சி ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது
வேகமாகப் பரவும் திசு அழிவுப் பர்புரா	சந்தேகிக்கப்படும் பர்புரா ஃபுல்மினன்ஸ்
பர்புரா மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகள்	இரத்த உறைவு சார்ந்த த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவை நிராகரிக்கப்பட வேண்டும்.
பர்புரா மற்றும் ஒலிகூரியா அல்லது சிறுநீரில் இரத்தம்	சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு தலைவலி அல்லது வயிற்று வலியுடன் ஏற்படும் பர்புரா	கடுமையான மகப்பேறு நோயியல் குறைபாடு இல்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

இந்த அட்டவணையின் ஆதாரம் NICE, StatPearls மற்றும் Merck Manual ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[24]

நோய் கண்டறிதல் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது: மருத்துவர் முதலில் எதைப் பரிசோதிக்கிறார்?

பர்பூராவைக் கண்டறிதல் எப்போதும் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது. கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய முக்கியமான காரணிகளில் சொறி தோன்றிய நேரம், அது பரவும் விகிதம், காய்ச்சல், சளி சவ்வு இரத்தப்போக்கு, மூட்டு வலி, வயிற்று நோய்க்குறி, சமீபத்திய வாரங்களில் ஏற்பட்ட தொற்றுகள், புதிய மருந்துகள், கர்ப்பம் மற்றும் குடும்பத்தில் இரத்தப்போக்கு வரலாறு ஆகியவை அடங்கும். இரத்தப்போக்கு மற்றும் பர்பூராவின் காரணத்தைக் கண்டறிவதில் விரிவான மருத்துவ வரலாறு மற்றும் சொறியின் புகைப்படங்கள் கணிசமாக உதவியாக இருக்கும் என்று முதன்மை பராமரிப்புக்கான 2024 மதிப்பாய்வு வலியுறுத்துகிறது. [25]

பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் புண்கள் வெளிறி இருக்கிறதா, அவை தொட்டுணரக்கூடியதா, அவற்றின் இருப்பிடம், சிராய்ப்பு, ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு, மூக்கில் இரத்தப்போக்கு, கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் வீக்கம், நிணநீர் முனைகள், வீக்கம் மற்றும் முறையான நோயின் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுகிறார். இது தோல் வாஸ்குலிடிஸ், பிளேட்லெட் பிரச்சனைகள், உறைதல் கோளாறு மற்றும் கடுமையான தொற்று ஆகியவற்றுக்கு இடையே விரைவாக வேறுபடுத்த உதவுகிறது. தொட்டுணரக்கூடிய பர்பூரா குறிப்பாக வாஸ்குலிடிஸைக் குறிக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் தோல் பயாப்ஸி தேவைப்படுகிறது. [26]

அடிப்படை ஆய்வகப் பரிசோதனையில் பொதுவாக பிளேட்லெட்டுகளுடன் கூடிய முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (CBC), புற இரத்த ஸ்மியர், புரோத்ராம்பின் நேரம் (PT), செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம் (APT) மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டு சோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும். ஒரு முறையான நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், அழற்சி குறிப்பான்கள், சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, தொற்று சோதனை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சோதனை ஆகியவை சேர்க்கப்படுகின்றன. இந்த அணுகுமுறை முதன்மை பராமரிப்பு மற்றும் இரத்தவியல் நடைமுறைகள் இரண்டிலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [27]

தோல் வாஸ்குலிடிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயறிதலுக்கு பெரும்பாலும் தோல் பயாப்ஸி தேவைப்படுகிறது. மெர்க் கையேடு, தோல் வாஸ்குலிடிஸ் நோயறிதலுக்கு பயாப்ஸி தேவை என்று வெளிப்படையாகக் கூறுகிறது, குறிப்பாக ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட தோல் செயல்முறையை முறையான வாஸ்குலிடிஸ் அல்லது மருந்து எதிர்வினையிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியமானால். புதிதாகத் தயாரிக்கப்பட்ட செயலில் உள்ள மூலப்பொருளைப் பற்றி பயாப்ஸி மிகவும் தகவலறிந்ததாக இருக்கும். [28]

த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா சந்தேகிக்கப்பட்டால், மைக்ரோஆஞ்சியோபதிக் ஹீமோலிசிஸ், குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மற்றும் ADAMTS13 நொதி செயல்பாடு ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் முக்கியமானவை. இருப்பினும், முடிவுகளுக்காக வாரக்கணக்கில் காத்திருந்த பிறகு சிகிச்சை தொடங்கப்படுவதில்லை, மாறாக மருத்துவ நிகழ்தகவு அதிகமாக இருக்கும்போதுதான் தொடங்கப்படுகிறது. எனவே, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவை இணையாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. [29]

கண்டறியும் படிநிலை	அது எதற்காக?
விரிவான மருத்துவ வரலாறு	பர்பூராவை தொற்று, மருந்து, வாஸ்குலிடிஸ், கர்ப்பம் அல்லது பரம்பரை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்த உதவுகிறது.
தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் பரிசோதனை	இரத்தப்போக்கின் வகையையும் அதன் தீவிரத்தையும் காட்டுகிறது.
முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் இரத்தத் தட்டுகள்	த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இரத்தசோகை, லுகோசைட்டோசிஸ் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.
புற இரத்த ஸ்மியர்	சிஸ்டோசைட்டுகள், பிளாஸ்ட்கள் மற்றும் பிற முக்கிய மாற்றங்களைத் தேடுகிறது
கோகுலோகிராம்	இரத்த உறைதல் கோளாறை, இரத்தத் தட்டுக்களின் காரணங்களிலிருந்து வேறுபடுத்தி அறிய உதவுகிறது.
தோல் பயாப்ஸி	இரத்த நாள அழற்சி சந்தேகிக்கப்பட்டால் தேவைப்படும்.
சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் உயிர்வேதியியல்	சிறுநீரக மற்றும் உடலியல் ரீதியான பாதிப்புகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

இந்த அட்டவணையின் ஆதாரம், இரத்தப்போக்கு கோளாறுகளின் முதன்மை மதிப்பீடு, மெர்க் கையேடு மற்றும் பிளேட்லெட் கோளாறுகள் வழிகாட்டுதல்கள் ஆகியவற்றின் மதிப்பாய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[30]

பர்புராவுக்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

பர்புரா ஒரு தனி நோயாகக் கருதப்படுவதில்லை. அதன் அடிப்படைக் காரணத்திற்கே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. எனவே, மேற்பூச்சு சிகிச்சைகள் மற்றும் "சொறி களிம்புகள்" பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிக்கலைத் தீர்ப்பதில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், கண்காணிப்பே போதுமானது, மற்றவற்றில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பிளாஸ்மா பரிமாற்றம், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், தீவிர சிகிச்சை அல்லது அவசர இரத்தவியல் தலையீடு தேவைப்படுகிறது. [31]

நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா காரணமாக இருந்தால், சிகிச்சை வயது, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மற்றும் இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் ஹீமாட்டாலஜி வழிகாட்டுதல்கள், லேசான தோல் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஒரு லிட்டருக்கு 30 × 10⁹ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையைக் கொண்ட பெரியவர்களுக்கு கண்காணிப்பையும், மேலும் கடுமையான த்ரோம்போசைட்டோபீனியா உள்ளவர்களுக்கு குறுகிய கால கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளையும் பரிந்துரைக்கின்றன. பெரியவர்களில் நீடித்த த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவிற்கு, நவீன வழிமுறைகளில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்குப் பிறகு த்ரோம்போபாய்டின் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள், ரிட்டுக்சிமாப் அல்லது ஃபோஸ்டாமாடினிப் ஆகியவை பொதுவாக விவாதிக்கப்படுகின்றன. [32]

நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் தோல் வெளிப்பாடுகள் மட்டுமே உள்ள குழந்தைகளில், கண்காணிப்பு காத்திருப்பு அணுகுமுறை பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும். இது முக்கியமானது, ஏனெனில் இந்த நோய் பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் தானாகவே குணமாகிவிடும். இருப்பினும், சளி சவ்வு இரத்தப்போக்கு, குறிப்பிடத்தக்க தினசரி கட்டுப்பாடுகள் அல்லது கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது நரம்பு வழி இம்யூனோகுளோபுலின் ஆகியவை பரிசீலிக்கப்படுகின்றன. [33]

தோல் வாஸ்குலிடிஸ் காரணமாக பர்புரா ஏற்பட்டால், சிகிச்சையானது நோயின் தீவிரம் மற்றும் முறையான தன்மையைப் பொறுத்தது. வரையறுக்கப்பட்ட தோல் பர்புராவுடன், தூண்டுதலை அகற்றுவது, குறிப்பாக அது ஒரு மருந்து அல்லது தொற்றுநோயாக இருந்தால், ஓய்வு, காலை உயர்த்துதல் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சையுடன் சில நேரங்களில் போதுமானது. மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் பிற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் உள் உறுப்புகள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதைப் பொறுத்து தேர்வு அமையும். [34]

இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ வாஸ்குலிடிஸ் உள்ள பல குழந்தைகளில், சிகிச்சை முதன்மையாக ஆதரவானது, ஏனெனில் இந்த நோய் பெரும்பாலும் தானாகவே குணமாகிவிடும். இருப்பினும், கடுமையான வயிற்று வலி, குறிப்பிடத்தக்க தோல் அறிகுறிகள், சிறுநீரக பாதிப்பு அல்லது மிகவும் கடுமையான வயது வந்தோருக்கான மாறுபாடு போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் சில நேரங்களில் பிற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு அணுகுமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 2024 ஆம் ஆண்டின் புதுப்பிக்கப்பட்ட மதிப்பாய்வு, பெரியவர்களில் நோயின் போக்கு குழந்தைகளை விட பெரும்பாலும் மிகவும் கடுமையானது, குறிப்பாக நெஃப்ரிடிஸ் நிகழ்வுகளில் என்பதை வலியுறுத்துகிறது. [35]

த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புராவுக்கு உடனடி பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் தேவைப்படுகின்றன, மேலும் நவீன நடைமுறையில் பெரும்பாலும் ரிட்யூக்ஸிமாப் மற்றும் கேப்லாசிஸுமாப் உடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது. தாமதமான சிகிச்சை முன்கணிப்பை கணிசமாக மோசமாக்கும் ஒரு நிலை இதுவாகும். எனவே, அதிக மருத்துவ சந்தேகம் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், இறுதி ஆய்வக உறுதிப்படுத்தலுக்கு முன்பே சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறது. [36]

பர்புரா ஃபுல்மினன்ஸ் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சங்கள் செப்சிஸ் சிகிச்சை, தேவைக்கேற்ப நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை, ஹீமோடைனமிக் ஆதரவு, உறைதல் கோளாறை சரிசெய்தல், மற்றும் சில நேரங்களில் பொருத்தமான மருத்துவ சூழலில் ஆன்டிகோகுலேஷன் மற்றும் புரோட்டீன் சி மாற்று அல்லது புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா ஆகியவை ஆகும். இது தொற்று நோய் நிபுணர்கள், ஹீமாட்டாலஜிஸ்டுகள், தீவிர சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் பங்கேற்பு தேவைப்படும் பல-படி சிகிச்சை என்பதை டெர்ம்நெட் மற்றும் ஸ்டாட்பேர்ல்ஸ் வலியுறுத்துகின்றன. [37]

பர்பூராவின் காரணம்	அடிப்படை சிகிச்சை அணுகுமுறை
இயந்திரவியல் அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட தீங்கற்ற	தூண்டும் காரணியைக் கண்காணித்து அகற்றுதல்
பெரியவர்களில் நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா	கண்காணிப்பு அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பின்னர் தேவைக்கேற்ப இலக்கு சிகிச்சை.
ஒரு குழந்தையில் நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா	அடிக்கடி கண்காணிக்கவும், இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் இம்யூனோகுளோபுலின் அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்தவும்.
உடலின் மற்ற பாகங்களில் பாதிப்பு இல்லாத தோல் இரத்த நாள அழற்சி	காரணத்தை நீக்குதல், அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சை, சில சமயங்களில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்
இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ வாஸ்குலிடிஸ்	ஆதரவு சிகிச்சை, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் உறுப்பு சேதத்திற்கான பிற சிகிச்சைகள்.
த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா	அவசர பிளாஸ்மா பரிமாற்றம், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், நவீன இரத்தவியல் சிகிச்சை முறைகள்
Purpura fulminans	தீவிர சிகிச்சை, செப்சிஸ் மற்றும் இரத்த உறைதல் கோளாறுக்கான சிகிச்சை

இந்த அட்டவணையின் ஆதாரம் ASH, மெர்க் கையேடு, டெர்ம்நெட் மற்றும் வாஸ்குலிடிஸ் பற்றிய தற்போதைய மதிப்புரைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[38]

பர்பூரா நோயின் முன்கணிப்பு என்ன, மற்றும் அதனைத் தடுக்க முடியுமா?

பர்பூராவின் முன்கணிப்பு மிகவும் மாறுபடும். இது முறையான ஈடுபாடு இல்லாத லேசான தோல் வடிவமாகவோ அல்லது மீளக்கூடிய தூண்டுதலுடன் கூடிய தற்காலிக நிகழ்வாகவோ இருந்தால், விளைவு பொதுவாக நன்றாக இருக்கும். இருப்பினும், பர்பூரா என்பது செப்சிஸ், த்ரோம்போடிக் மைக்ரோஆஞ்சியோபதி அல்லது சிறுநீரக ஈடுபாட்டுடன் கூடிய கடுமையான வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடாக இருந்தால், முன்கணிப்பு தோலின் நிலையால் அல்ல, முறையான ஈடுபாட்டின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [39]

குழந்தைகளில், இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ வாஸ்குலிடிஸ் பெரும்பாலும் தீங்கற்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சமீபத்திய மதிப்பாய்வு ஒன்று, குழந்தைகளுக்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக நன்றாக உள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் பெரியவர்கள் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறார்கள், ஆனால் மிகவும் கடுமையாக பாதிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் அவர்களில் சிறுநீரக பாதிப்பு பெரும்பாலும் நிரந்தர பின்விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரே பர்புரா வெவ்வேறு வயதுக் குழுக்களில் எவ்வாறு வெவ்வேறு நீண்டகால விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதற்கு இது ஒரு எடுத்துக்காட்டு. [40]

பெரியவர்களில், நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா பெரும்பாலும் நாள்பட்டதாக மாறுகிறது, இருப்பினும் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதில்லை. குழந்தைகளில், நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா பெரும்பாலும் திடீரென உருவாகி, பெரும்பாலும் தானாகவே குணமாகிவிடும். எனவே, ஒரு குழந்தை மற்றும் ஒரு பெரியவரில் பர்பூராவின் ஒரே மாதிரியான தோற்றம் வெவ்வேறு கண்காணிப்பு உத்திகள் மற்றும் நீண்ட கால முன்கணிப்புகளைக் குறிக்கலாம். [41]

"பர்புரா பொதுவாக" என்பதற்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு எதுவும் இல்லை, ஏனெனில் இது ஒரு அறிகுறி, ஒரு தனி நோய் அல்ல. தடுப்பு முறைகளில் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு உடனடி சிகிச்சை, விவேகமான மருந்து பயன்பாடு, நாள்பட்ட நோய்களை நிர்வகித்தல், தோல் காயத்தை குறைத்தல், தேவைக்கேற்ப தடுப்பூசிகள் மற்றும் காய்ச்சல் அல்லது இரத்தப்போக்குடன் கூடிய நிறம் மாறாத சொறிக்கு ஆரம்ப சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். [42]

பொதுவான விதி எளிமையானது: உடல்நலக் குறைவு இல்லாமல் அரிதான, வரையறுக்கப்பட்ட பர்புரா எப்போதும் ஆபத்தானது அல்ல, ஆனால் ஒரு புதிய அறிகுறியாக பர்புரா எப்போதும் கவனமாக கவனிக்கப்பட வேண்டும். புண்களின் தோற்றத்தை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டு உங்களை நீங்களே சமாதானப்படுத்திக் கொள்வதை விட, உடனடியாக இரத்தப் பரிசோதனை செய்து ஆபத்தான காரணத்தை நிராகரிப்பது மிகவும் பாதுகாப்பானது. [43]

மருத்துவ சூழ்நிலைகள்	மதிப்பிடப்பட்ட முன்னறிவிப்பு
உடல் ரீதியான அறிகுறிகள் இல்லாத, லேசான, ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில் மட்டும் காணப்படும் பர்புரா.	பெரும்பாலும் சாதகமான
ஒரு குழந்தையில் நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா	பெரும்பாலும் தானாகவே சரியாகும் பாடநெறி
பெரியவர்களில் நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா	பெரும்பாலும் நாள்பட்ட போக்கு
குழந்தையில் இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ வாஸ்குலிடிஸ்	பொதுவாக சிறுநீரகக் கட்டுப்பாட்டிற்கு நல்லது
பெரியவர்களில் இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ வாஸ்குலிடிஸ்	சிறுநீரக அழற்சி ஏற்படும் அபாயம் காரணமாக அதிக எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும்.
த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா மற்றும் பர்புரா ஃபுல்மினன்ஸ்	நிலைமை தீவிரமானது, சிகிச்சையின் அவசரத்தை மிகவும் சார்ந்தது.

இந்த அட்டவணையின் ஆதாரம், நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ வாஸ்குலிடிஸ் மற்றும் பர்புரா ஃபுல்மினன்ஸ் ஆகியவற்றின் சமகால மதிப்புரைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.[44]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

பர்பூராவும் ஒவ்வாமை சொறியும் ஒன்றா?
இல்லை. பர்பூரா தோலில் ஏற்படும் இரத்தக் கசிவு என்பதால் அழுத்தும் போது அது மங்காது. ஒவ்வாமை அழற்சி சொறி மங்குவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், மேலும் இது பொதுவாக வேறுபட்ட வழிமுறையால் ஏற்படுகிறது. [45]

தொட்டுணரக்கூடிய பர்பூரா எப்போதும் வாஸ்குலிடிஸைக் குறிக்கிறதா?
இது பெரும்பாலும் மருத்துவர்களின் கருத்தாகும், ஏனெனில் தொட்டுணரக்கூடிய பர்பூரா லுகோசைட்டோகிளாஸ்டிக் வாஸ்குலிடிஸின் ஒரு உன்னதமான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒரு திட்டவட்டமான நோயறிதலுக்கு மருத்துவ மதிப்பீடு மற்றும் பெரும்பாலும் தோல் பயாப்ஸி தேவைப்படுகிறது. [46]

பர்பூரா ஆபத்தானதா இல்லையா என்பதை வீட்டில் இருந்தபடியே சொல்ல முடியுமா?
நிச்சயமாக இல்லை. ஆனால் அதிக காய்ச்சல், பலவீனம், விரைவான பரவல், கருமையான நெக்ரோடிக் புண்கள், சளி இரத்தப்போக்கு, ஒலிகூரியா, நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் கர்ப்பம் ஆகியவை நிலைமையை மிகவும் கவலைக்குரியதாக ஆக்குகின்றன மற்றும் அவசர மதிப்பீட்டை கோருகின்றன. [47]

பர்புரா எப்போதும் குறைந்த பிளேட்லெட்டுகளுடன் தொடர்புடையதா?
இல்லை. வாஸ்குலிடிஸ், பிளேட்லெட் செயலிழப்பு, உறைதல் கோளாறு அல்லது மைக்ரோவாஸ்குலர் த்ரோம்போசிஸ் காரணமாக இருந்தால், சாதாரண பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையுடன் இது ஏற்படலாம். [48]

பர்பூராவை களிம்புகளால் குணப்படுத்த வேண்டுமா?
பொதுவாக இல்லை. மேற்பூச்சு சிகிச்சைகள் பர்பூராவின் அடிப்படைக் காரணத்தை அரிதாகவே பாதிக்கின்றன. காரணத்தைப் புரிந்துகொண்டு அடிப்படை நிலைக்கு சிகிச்சையளிப்பதே முக்கியம். [49]

எந்த பர்புரா மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது?
மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில், பர்புரா ஃபுல்மினன்ஸ், செப்சிஸுடன் தொடர்புடைய பர்புரா மற்றும் த்ரோம்போடிக் த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புராவுடன் தொடர்புடைய பர்புரா ஆகியவை குறிப்பாக ஆபத்தானவை, ஏனெனில் அவை அனைத்தும் வேகமாக முன்னேறி உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும். [50]

நிபுணர்களின் முக்கியக் குறிப்புகள்

நிபுணர்	ரெகாலியா	நடைமுறை ஆய்வறிக்கை
ஜேம்ஸ் என். ஜார்ஜ்	MD, பேராசிரியர், ரத்தவியல் நிபுணர், ஓக்லஹோமா பல்கலைக்கழகம்; பிளேட்லெட் கோளாறுகள் மற்றும் த்ரோம்போடிக் மைக்ரோஆஞ்சியோபதிகளின் நீண்டகால ஆராய்ச்சியாளர் [51]	பர்பூராவில், ஒப்பீட்டளவில் நிலையான த்ரோம்போசைட்டோபீனியாவை த்ரோம்போடிக் மைக்ரோஆஞ்சியோபதியிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் வெளிப்படையாக ஒத்த இரத்தப்போக்குக்கு சிகிச்சையின் அவசரம் மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கலாம். [52]
டொனால்ட் எம். அர்னால்ட்	MD, MS, மருத்துவப் பேராசிரியர், இரத்தமாற்ற ஆராய்ச்சி மையத்தின் இணை இயக்குநர், மெக்மாஸ்டர் பல்கலைக்கழகம் [53]	நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபீனியா காரணமாக பர்பூரா உள்ள நோயாளிகளுக்கு, பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மட்டுமல்ல, இரத்தப்போக்கு வகை, வயது, இணை நோய்கள் மற்றும் கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான உண்மையான நிகழ்தகவு ஆகியவையும் முக்கியமானவை. [54]
பீட்டர் ஏ. மெர்கல்	MD, MPH, மருத்துவம் மற்றும் தொற்றுநோயியல் பேராசிரியர், பென்சில்வேனியா பல்கலைக்கழகத்தில் வாதவியல் தலைவர், வாஸ்குலிடிஸ் குறித்த சர்வதேச அளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட நிபுணர் [55]	தொட்டுணரக்கூடிய பர்புரா என்பது வாஸ்குலர் அழற்சியின் மருத்துவ அறிகுறியாகும், மேலும் இந்த செயல்முறை தோலுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்டதா அல்லது உள் உறுப்புகள் ஏற்கனவே சம்பந்தப்பட்டிருக்கிறதா என்பதைப் புரிந்து கொள்ள முயற்சிக்காமல், இதை ஒரு தோல் பிரச்சனையாக மட்டும் மதிப்பிடக்கூடாது. [56]