புரோஸ்டேடிடிஸ்: வகைகள்

பண்டைய காலங்களிலிருந்து, சிறுநீரக மருத்துவர்கள் புரோஸ்டேட்டின் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வீக்கத்திற்கு இடையிலான மருத்துவ வேறுபாடுகளை அங்கீகரித்துள்ளனர். அவர்கள் செயலில், மறைந்திருக்கும் மற்றும் பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸ் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தி அறியின்றனர். இந்த நோயின் காரணவியலில் நுண்ணுயிரிகளின் பங்கு கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பிறகு, புரோஸ்டேடிடிஸ் முதன்மை (கோனோகோகல் தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது) மற்றும் இரண்டாம் நிலை என வகைப்படுத்தப்பட்டது - பிற தொற்றுகளின் விளைவாக. 1930 களில், புரோஸ்டேடிடிஸின் மூன்றாவது குழு அடையாளம் காணப்பட்டது - தொடர்ந்து என்று அழைக்கப்படுபவை, அதாவது சிகிச்சையின் போக்கிற்குப் பிறகு தீர்க்கப்படவில்லை. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில், "அமைதியான" புரோஸ்டேடிடிஸ் விவரிக்கப்பட்டது, இது சிறுநீர் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பில் அழற்சியின் அறிகுறிகள் இருந்தபோதிலும், அறிகுறியற்றது.

1978 ஆம் ஆண்டில், டிராச் ஜி.டபிள்யூ மற்றும் பலர் மீர்ஸ் மற்றும் ஸ்டேமி 4-கிளாஸ் சோதனையின் அடிப்படையில் ஒரு வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தனர். இந்த வகைப்பாட்டில் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸ், அபாக்டீரியல் புரோஸ்டேடிடிஸ் மற்றும் புரோஸ்டேடோடைனியாவின் நன்கு அறியப்பட்ட வடிவங்கள் அடங்கும்.

• பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸ் சிறுநீர் பாதை தொற்று, புரோஸ்டேட் சுரப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான அழற்சி செல்கள் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பு வளர்ப்பின் போது ஒரு பாக்டீரியா நோய்க்கிருமியை தனிமைப்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.
• கடுமையான பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸ் திடீர் ஆரம்பம், உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் மரபணு பாதைக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்பட்டது.
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், புரோஸ்டேட் சுரப்பில் பாக்டீரியா முகவர் தொடர்ந்து நிலைத்திருப்பதால் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளால் பாக்டீரியா நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் வெளிப்பட்டது.
• புரோஸ்டேட் சுரப்பில் அதிக எண்ணிக்கையிலான அழற்சி செல்கள் இருப்பதால் பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸ் வகைப்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் யூரோஜெனிட்டல் பாதை தொற்றுக்கான ஆவணப்படுத்தப்பட்ட வரலாறு எதுவும் இல்லை, மேலும் புரோஸ்டேட் சுரப்பு வளர்க்கப்பட்டபோது பாக்டீரியாக்கள் கண்டறியப்படவில்லை.
• புரோஸ்டேட் சுரப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், விதிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது, புரோஸ்டேட் சுரப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் புரோஸ்டாடோடினியா வகைப்படுத்தப்படவில்லை, மரபணுப் பாதையில் எந்த தொற்றும் இல்லை, பாக்டீரியாவியல் பகுப்பாய்வு எதிர்மறையாக இருந்தது.

புரோஸ்டேடிடிஸை முறைப்படுத்துதல் மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் கொள்கைகள் மிகவும் தேவைப்பட்ட சிறுநீரக சமூகம், இந்த வகைப்பாட்டை நடவடிக்கைக்கான வழிகாட்டியாக ஏற்றுக்கொண்டது. இருப்பினும், 20 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இந்த வகைப்பாட்டின் அபூரணமும் அதன் அடிப்படையிலான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் வழிமுறையும் தெளிவாகத் தெரிந்தது, குறிப்பாக புரோஸ்டேடோடைனியாவைப் பொறுத்தவரை, இதன் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் பிற உறுப்புகளின் நோய்களால் ஏற்படுகின்றன.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில் புரோஸ்டேடிடிஸின் நோயறிதல் மற்றும் வகைப்பாடு, பாலியல் சுரப்பிகளின் மாதிரிகள் (புரோஸ்டேடிக் சுரப்பு, விந்து வெளியேறுதல்), அத்துடன் புரோஸ்டேட் மசாஜ் செய்த பிறகு பெறப்பட்ட சிறுநீரின் ஒரு பகுதி மற்றும்/அல்லது புரோஸ்டேட் பயாப்ஸிகளில் நுண்ணிய மற்றும் கலாச்சார கண்டுபிடிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் வகைப்பாட்டில் உள்ள நிச்சயமற்ற தன்மை ஒரு புதிய வகைப்பாட்டை உருவாக்குவதற்கான அடிப்படையாக செயல்பட்டது. டிசம்பர் 1995 இல் மேரிலாந்தில் நடந்த அமெரிக்க தேசிய சுகாதார நிறுவனம் மற்றும் நீரிழிவு மற்றும் செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் நிறுவனம் (NIH மற்றும் NIDDK) ஆகியவற்றின் புரோஸ்டேடிடிஸ் குறித்த ஒருமித்த கூட்டத்தில் சிறுநீரக சமூகத்தின் கவனத்திற்கு இது முன்மொழியப்பட்டது. இந்தக் கூட்டத்தில், ஆராய்ச்சி நோக்கங்களுக்காக ஒரு வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டது, ஏற்கனவே 1998 இல், சர்வதேச புரோஸ்டேடிடிஸ் கூட்டு வலையமைப்பு (IPCN) இந்த வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துவதில் மூன்று வருட அனுபவத்தை மதிப்பிட்டு நடைமுறையில் அதன் செயல்திறனை உறுதிப்படுத்தியது. வகைகள் I மற்றும் II பாரம்பரிய வகைப்பாட்டின் படி கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸுடன் ஒத்திருக்கிறது. ஒரு புதுமை வகை III - நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி, அழற்சி மற்றும் வீக்கம் இல்லாமல், அதே போல் அறிகுறியற்ற புரோஸ்டேடிடிஸ் (வகை IV).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

NIH புரோஸ்டேடிடிஸ் வகைப்பாடு

• I கடுமையான பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸ் - புரோஸ்டேட்டின் கடுமையான தொற்று வீக்கம்
• II பாக்டீரியா நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் - மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை தொற்றுகள், நாள்பட்ட புரோஸ்டேட் தொற்று
• III - நாள்பட்ட பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸ் (CAP), நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி - இடுப்புப் பகுதியில் அசௌகரியம் அல்லது வலி, சிறுநீர் கோளாறுகளின் பல்வேறு அறிகுறிகள், பாலியல் செயலிழப்பு, கண்டறியப்படாத தொற்றுடன் கூடிய நிலைமைகள்.
  • IIIA அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி - விந்து வெளியேறுதல், புரோஸ்டேட் சுரப்பு, சிறுநீரில் மூன்றாவது பங்கு ஆகியவற்றில் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு.
  • IIIB வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி - விந்து வெளியேறுவதில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள், புரோஸ்டேட் சுரப்பு, சிறுநீரின் மூன்றாவது பகுதி.
• IV அறிகுறியற்ற புரோஸ்டேடிடிஸ் - புரோஸ்டேட் பயாப்ஸியில் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள், விந்து வெளியேறுதல், புரோஸ்டேட் சுரப்பு, சிறுநீரின் மூன்றாவது பகுதி - மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல்.

இந்த வகைப்பாட்டில் பல குறைபாடுகள் உள்ளன என்பது வெளிப்படையானது. எனவே, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸை இணைப்பது அரிதாகவே அறிவுறுத்தப்படுகிறது. கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ் என்பது ஒரு தனி வகைப்பாட்டிற்கு தகுதியான ஒரு மாறுபட்ட நோயாகும், இது சீரியஸ், சீழ் மிக்க, குவிய, பரவல் மற்றும் பிற வகையான வீக்கங்களை சாத்தியமான சிக்கல்களுடன் வேறுபடுத்துகிறது.

வகை III மிகவும் சர்ச்சையை ஏற்படுத்துகிறது. முதலாவதாக, அசல் வகைப்பாட்டில், வகை III நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி என குறிப்பிடப்படுகிறது. மருத்துவ வகைப்பாட்டின் ஒரு தனி வரிக்கு நோய்க்குறியை ஒதுக்குவது அதன் வெளிப்படையான நியாயமற்ற தன்மை காரணமாக குழப்பத்தை ஏற்படுத்துகிறது, எனவே ரஷ்யாவில் வகை III இன் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் பொதுவாக அபாக்டீரியல் புரோஸ்டேடிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், "அபாக்டீரியல் புரோஸ்டேடிடிஸ்" என்பதன் வரையறையும் முற்றிலும் துல்லியமாக இல்லை, ஏனெனில் புரோஸ்டேட்டின் வீக்கம் பாக்டீரியா மைக்ரோஃப்ளோராவால் மட்டுமல்ல, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய், வைரஸ்கள், புரோட்டோசோவா போன்றவற்றாலும் ஏற்படலாம். அநேகமாக, மிகவும் வெற்றிகரமான சொல் "தொற்று அல்லாதது".

மற்றொரு கேள்வி எழுகிறது - CAP உண்மையில் எந்த அளவிற்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, குறிப்பாக வகை III A. வகை III A என்பது நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகளைக் குறிக்கிறது, அதாவது புரோஸ்டேட் சுரப்பில் அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் உள்ளன, இருப்பினும் மைக்ரோஃப்ளோரா வளர்ச்சி இல்லை. இந்த வழக்கில் அசெப்டிக் வீக்கத்தின் உண்மை மிகவும் சந்தேகத்திற்குரியது, பெரும்பாலும், பாக்டீரியாலஜிஸ்டுகளின் போதுமான தகுதி அல்லது பாக்டீரியாலஜி ஆய்வகத்தின் முழுமையற்ற உபகரணங்கள் இல்லை. கூடுதலாக, IIIA நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்க்கையில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெற்றுள்ளனர், இது நுண்ணுயிரிகளை L-வடிவங்களாக மாற்றுவதற்கும் சுரப்பியின் பாரன்கிமாவில் அவை நிலைத்திருப்பதற்கும் வழிவகுக்கும். L-வடிவங்கள் வழக்கமான நிலையான ஊடகங்களில் வளராது. அல்லது, பெரும்பாலான பாக்டீரியாலஜிகல் ஆய்வகங்களால் கண்டறிய முடியாத ஏரோபிக் மைக்ரோஃப்ளோராவால் வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

புரோஸ்டேட் இரண்டு மடல்களால் ஆனது, ஒவ்வொன்றும் 18-20 தனித்தனி சுரப்பிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை சுயாதீன குழாய்கள் வழியாக ஒற்றை குழாயில் திறக்கின்றன. ஒரு விதியாக, அசினி அல்லது ஒரு சிறிய குழு சுரப்பிகளில் ஒன்றில் ஒரு தொற்று முகவரின் முதன்மை அறிமுகம் ஏற்படுகிறது.

அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் வெளியீட்டுடன் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் உருவாகிறது. பின்னர், சிகிச்சையின் விளைவாக அல்லது உடலின் சொந்த பாதுகாப்புகளைத் திரட்டுவதன் மூலம், நாள்பட்ட அழற்சியின் கவனம் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது: வெளியேற்றக் குழாய்கள் சீழ்-நெக்ரோடிக் டெட்ரிட்டஸால் அடைக்கப்படுகின்றன மற்றும் சோதனைகளில் ஒரு கற்பனையான முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது. ஆய்வக அளவுருக்களில் (இயல்பாக்கம் வரை) இத்தகைய முன்னேற்றம் வெளியேற்றக் குழாய்களின் உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி எடிமாவால் எளிதாக்கப்படலாம்; அத்தகைய நிலை IIIA அல்லது IIIB என வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும், இருப்பினும் உண்மையில், இந்த விஷயத்தில், நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் தொற்றுநோயாக இருந்தது மற்றும் (பாக்டீரியா) உள்ளது. பின்வரும் செயல்களுக்குப் பிறகு புரோஸ்டேட் சுரப்பில் அதிகரித்த எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகளால் இந்த உண்மை உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது:

• புரோஸ்டேட் மசாஜ் படிப்பு;
• உள்ளூர் டிரான்ஸ்பெரினியல் குறைந்த-தீவிர லேசர் சிகிச்சையின் (LT) ஒரு குறுகிய படிப்பு (இந்த இரண்டு கையாளுதல்களும் சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாய்களை சுத்தப்படுத்த உதவுகின்றன);
• ஆல்பா-தடுப்பான்களின் பரிந்துரை (நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக டாம்சுலோசினைப் பயன்படுத்துவது உகந்தது, ஏனெனில் இது இரத்த அழுத்தத்தை பாதிக்காது - அதன்படி, முதல் நாளிலிருந்து முழு அளவிலும் இதைப் பயன்படுத்தலாம்).

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் கட்டமைப்பில் 80-90% வரை பாக்டீரியா அல்லாத நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸில் விழுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. புரோஸ்டேடிடிஸை பாக்டீரியாவாக அங்கீகரிக்க, புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் குறிப்பிட்ட பொருளில் (சுரப்பு, மசாஜ் செய்த பிறகு சிறுநீரின் ஒரு பகுதி, விந்து வெளியேறுதல்) மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிக்கும் போது (மறுபிறப்புகள்) கண்டறிவது அவசியம் என்று ஒரு கருத்து உள்ளது. முக்கியமாக அதே நோய்க்கிருமி பாக்டீரியா நோய்க்கிருமி - சிறுநீர்க்குழாயின் மைக்ரோஃப்ளோராவிலிருந்து வேறுபட்டது, அதே நேரத்தில் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் 5-10% வழக்குகள் மட்டுமே குறிப்பிட்ட அளவுகோலுடன் ஒத்துப்போகின்றன. இருப்பினும், அதே குழு விஞ்ஞானிகள் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் நீண்ட காலத்திற்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க வேண்டும் மற்றும் பெரும்பாலும் நேர்மறையான சிகிச்சை முடிவைப் பெற வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கின்றனர். மறைந்திருக்கும் கண்டறியப்படாத தொற்று இருப்பதைத் தவிர, அத்தகைய நிகழ்வை வேறு எப்படி விளக்க முடியும்?

நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் அதிக அதிர்வெண் மறைமுக உறுதிப்படுத்தல் ஒரு பெரிய அளவிலான ஆய்வின் முடிவுகளால் வழங்கப்படுகிறது SEZAN - பாலியல் சுகாதார பகுப்பாய்வு.

பெறப்பட்ட தரவுகளின்படி, 60% ஆண்கள் சாதாரண பாலியல் உறவுகளில் ஈடுபடுகிறார்கள், ஆனால் அவர்களில் 17% பேர் மட்டுமே எப்போதும் ஆணுறை பயன்படுத்துகிறார்கள். கடுமையான ஒழுக்கம் மற்றும் தணிக்கை இல்லாத நம் காலத்தில் அவர்கள் ஆரோக்கியமான கூட்டாளர்களை மட்டுமே சந்திப்பார்கள் என்று நம்புவது அப்பாவியாக இருக்கிறது; நிச்சயமாக, ஆண்களில் கணிசமான விகிதம் பாதிக்கப்படுவார்கள் (சிறந்தது - சந்தர்ப்பவாத மைக்ரோஃப்ளோராவுடன், இது உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியால் கட்டுப்படுத்தப்படலாம்), இது சாதகமற்ற சூழ்நிலையில் யூரித்ரோஜெனிக் புரோஸ்டேடிடிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் பாக்டீரியா வீக்கத்திற்கு நிச்சயமாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட காரணங்கள்: ஈ. கோலை, புரோட்டியஸ், என்டோரோபாக்டர், கிளெப்சில்லா, சூடோமோனாஸ். கிராம்-பாசிட்டிவ்.

என்டோரோகோகி, குறிப்பாக உயிரணுக்களுக்குள் ஏற்படும் தொற்றுகள் (கிளமிடியா, யூரியாபிளாஸ்மா, மைக்கோபிளாஸ்மா மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய்) நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸை ஏற்படுத்தும் சந்தேகத்திற்குரிய காரணிகளாக பல ஆராய்ச்சியாளர்களுக்குத் தெரிகிறது.

நம் நாட்டில் யூரோஜெனிட்டல் கிளமிடியா, மைக்கோபிளாஸ்மோசிஸ், கார்ட்னெரெல்லோசிஸ் ஆகியவற்றின் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட ஹைப்பர் டைக்னசிஸ் இருப்பதாக ஒரு கருத்து உள்ளது. பின்வரும் வாதங்கள் இதை உறுதிப்படுத்துகின்றன:

• சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நோய்க்கிருமிகளை அடையாளம் காண்பது கடினம்;
• முற்றிலும் நம்பகமான சோதனைகள் எதுவும் இல்லை;
• சிறுநீர்க்குழாயின் எபிட்டிலியத்தில் தொடர்புடைய நுண்ணுயிரிகளைக் கண்டறிவதன் அடிப்படையில் புரோஸ்டேடிடிஸின் கிளமிடியல் தன்மை குறித்து தவறான முடிவுகள் உள்ளன.

இருப்பினும், உள்செல்லுலார் பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளை முழுமையாகப் புறக்கணிக்கக்கூடாது. சமீபத்திய ஆய்வுகளின்படி, கிளமிடியா இயற்கையான செல் அப்போப்டோசிஸில் தலையிடுகிறது, இது கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. தற்போது அல்லது அவர்களின் வரலாற்றில் சுமார் 14% ஆண்களுக்கு நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது, ஆனால் 5% வழக்குகளில் மட்டுமே பாக்டீரியா நோய்க்கிருமி கண்டறியப்படுகிறது (முக்கியமாக ஈ. கோலை மற்றும் என்டோரோகோகி). நோயின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு வடிவத்தின் அதிகப்படியான பரவல் இருந்தபோதிலும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சையின் ஒரு குறுகிய ஆரம்ப படிப்பு நியாயமானது என்று ஆசிரியர் நம்புகிறார்.

மற்ற ஆராய்ச்சியாளர்கள் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் வகை III A இன் உண்மையான தொற்று அல்லாத தன்மை மற்றும் அதன் அதிர்வெண் குறித்து சந்தேகங்களை வெளிப்படுத்துகின்றனர். எனவே, MI கோகன் மற்றும் பலர் (2004) அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரம் நுண்ணுயிர் மாசுபாட்டின் வகை மற்றும் அளவை மட்டுமல்ல, அவற்றின் கழிவுப்பொருட்களின் இருப்பையும் சார்ந்துள்ளது என்று சரியாக நம்புகிறார்கள்.

மனித உடலுக்குப் பொதுவானதாக இல்லாத திசுக்களில் லிப்பிட்கள் இருப்பது, அவை உயிரியல் சவ்வுகளில் இணைவதற்கும், உயிரணுக்களின் இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கும், அவற்றின் ஊடுருவலை சீர்குலைப்பதற்கும், இறுதியில் அழிவுக்கும் வழிவகுக்கிறது.

ஒரு ஆய்வில், புகார்கள் அல்லது சிறுநீரக வரலாறு இல்லாத 776 பேர் வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனையின் போது பரிசோதிக்கப்பட்டனர். அவர்கள் அனைவருக்கும் சாதாரண சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனை முடிவுகள் இருந்தன, மேலும் மலக்குடல் பரிசோதனையின் போது எந்த நோயியலும் கண்டறியப்படவில்லை. இருப்பினும், 44.1% ஆண்களின் சுரப்புகளில் லுகோசைட்டோசிஸ் இருந்தது. அவர்களில் 107 பேரில், குறிப்பிடப்படாத நுண்ணுயிரிகள் வளர்வது கண்டறியப்பட்டது: 48 பேரில் ஹீமோலிடிக் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் (44.8%), 28 பேரில் எபிடெர்மல் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் (26.2%), 11 பேரில் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் (10.3%), மற்றும் 5 பேரில் ஈ. கோலி (14%); 5 பேரில் (4.7%) மட்டுமே மைக்ரோஃப்ளோரா வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கவில்லை.

மற்றொரு ஆய்வு நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் உள்ள 497 நோயாளிகளின் சுரப்பை ஆய்வு செய்தது. அவர்களில் 60.2% பேரில் மைக்ரோஃப்ளோரா கண்டறியப்பட்டது, அவர்களில் 66.9% பேருக்கு ஒரு நோய்க்கிருமி இருந்தது, மீதமுள்ளவர்களுக்கு இரண்டு முதல் ஏழு வரை இருந்தது. கிளமிடியா (28.5%) மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகி (20.5%) ஆகியவை நுண்ணுயிர் நிலப்பரப்பில் ஆதிக்கம் செலுத்தின. 7.5% வழக்குகளில் டிரைக்கோமோனாக்கள் கண்டறியப்பட்டன, 6.5% வழக்குகளில் யூரியாபிளாஸ்மா; ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், ஈ. கோலி, கார்ட்னெரெல்லா, ஹெர்பெஸ், கேண்டிடா பூஞ்சை, கோனோகோகஸ், புரோட்டியஸ், என்டோரோகோகஸ், என்டோரோபாக்டர் மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா ஆகியவை 1.5-4.5% அதிர்வெண்ணுடன் காணப்பட்டன.

மைக்ரோஃப்ளோராவின் குறைந்த விதைப்பு நிலையான ஆராய்ச்சி திட்டத்தில் உள்ள பிழைகள் காரணமாக இருக்கலாம். பொருள் சேகரிப்பு மற்றும் விதைப்புக்கு இடையிலான நேரத்தை 5 நிமிடங்களாகக் குறைத்த பிறகு, நேர்மறை விதைப்பு அதிர்வெண்ணை இரட்டிப்பாக்கிய VM குக்சின் (2003) இன் பணியால் இது தெளிவாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

எனவே, உள்நாட்டு இலக்கியங்களின் பகுப்பாய்வு மற்றும் ஆய்வுகளில் பெறப்பட்ட தரவுகள், நாள்பட்ட அபாக்டீரியல் புரோஸ்டேடிடிஸின் அதிர்வெண் பெரிதும் மிகைப்படுத்தப்பட்டதாகக் குறிப்பிடுகின்றன; பாலியல் சுரப்பிகளின் சோதனை மாதிரிகளில் மைக்ரோஃப்ளோராவைக் கண்டறியத் தவறியது அதன் இல்லாமையைக் குறிக்காது.

புரோஸ்டேடிடிஸின் பின்வரும் வகைப்பாடு முன்மொழியப்பட்டது:

• கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸ்:
  • சீரியஸ் அல்லது சீழ் மிக்கது;
  • குவிய அல்லது பரவல்;
• சிக்கலான படிப்பு அல்லது சிக்கல்கள் இல்லாமல் - நாள்பட்ட தொற்று புரோஸ்டேடிடிஸ்:
  • பாக்டீரியா நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ்;
  • நாள்பட்ட வைரஸ் புரோஸ்டேடிடிஸ்;
  • தொற்று முகவரின் விவரக்குறிப்புடன் கூடிய குறிப்பிட்ட நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் (மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் அல்லது பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படுகிறது);
  • வழக்கமான நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் (காற்றில்லா தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது);
  • கலப்பு தொற்று (பல நோய்க்கிருமிகளால் ஏற்படுகிறது);
  • மறைந்திருக்கும் தொற்று, இதில் பல முறைகளைப் பயன்படுத்தி நுண்ணுயிர் காரணி இருப்பதை நிறுவ முடியவில்லை (பாக்டீரியாவியல் கலாச்சாரம், கிராம்-படிந்த ஸ்மியர் நுண்ணோக்கி, டிஎன்ஏ கண்டறிதல்), ஆனால் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பின்னணியில் நேர்மறையான விளைவு பெறப்பட்டது;
• தொற்று அல்லாத நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ்:
• ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ்;
• பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படும் நுண் சுழற்சி கோளாறுகள் (தாழ்வெப்பநிலை, அடினோமாட்டஸ் முனை அல்லது சுற்றியுள்ள பிற திசுக்களால் சுருக்கம், இடுப்பு வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் போன்றவை), குதிரை சவாரி, சைக்கிள் ஓட்டுதல் மற்றும் சில விளையாட்டுகளுக்குப் பிறகு பெரினியத்தில் ஏற்பட்ட கடந்தகால அதிர்ச்சியின் விளைவுகள் காரணமாக இஸ்கிமிக் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ்;
• ஹோமியோஸ்டாசிஸில் ஏற்படும் சில தொந்தரவுகள் காரணமாக உருவாகும் வேதியியல் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ், சிறுநீரின் வேதியியல் பண்புகளில் கூர்மையான மாற்றம் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாய்களில் அதன் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து;
• டிஸ்ட்ரோபிக்-டிஜெனரேட்டிவ் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ், புரோஸ்டேடோசிஸ் - முக்கியமாக CIP இன் விளைவு. இந்த வடிவத்தில், வீக்கம் மற்றும் தொற்றுக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் முன்னணி மருத்துவ அறிகுறி இரத்த ஓட்ட செயலிழப்பு, உள்ளூர் நரம்பியல் கோளாறுகள், புரோஸ்டேட் திசுக்களில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் காரணமாக நாள்பட்ட இடுப்பு வலி ஆகும். இந்த வகையான புரோஸ்டேடிடிஸில், ஃபைப்ரஸ்-ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன;
• நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ், மற்ற எந்த நாள்பட்ட நோயைப் போலவே, தீவிரமடைதல், தணிப்பு, நிவாரணம் ஆகியவற்றின் கட்டத்தில் இருக்கலாம், மேலும் நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸின் தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான போக்கை சாத்தியமாகும்.
• முதன்மை நாள்பட்ட புரோஸ்டேடிடிஸ் சாத்தியமாகும் (இது மிகவும் பொதுவானது) மற்றும் போதுமான அளவு சிகிச்சையளிக்கப்படாத கடுமையான புரோஸ்டேடிடிஸின் நாள்பட்ட தன்மை (இது அரிதானது).

நாள்பட்ட இடுப்பு நோய்க்குறி, புரோஸ்டேடிடிஸின் வகைப்பாட்டிலிருந்து விலக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இந்த அறிகுறிகளின் சிக்கலானது பல உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நோயியல் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது, இதில் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே உண்மையில் புரோஸ்டேட் வீக்கத்துடன் தொடர்புடையது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]