மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி

காற்றோட்டம் வகையின் கடுமையான சுவாச செயலிழப்பின் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறி ஆகும், இதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் சிறிய மூச்சுக்குழாய்களின் பிடிப்பு, அவற்றின் சளி சவ்வின் வீக்கம் மற்றும் சளியின் அதிகப்படியான சுரப்பு ஆகியவற்றுடன் இணைந்து முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறியின் காரணங்கள்

மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் வைரஸ் வீக்கத்தின் விளைவாக மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறி உருவாகிறது, இது வாழ்க்கையின் முதல் மாத குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் வயதான குழந்தைகளில் அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவப் படத்துடன் உள்ளது. மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் ஒவ்வாமை வீக்கத்திற்கான மருத்துவ உதாரணம், மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்து, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா ஆகும், இது பொதுவாக 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் உருவாகிறது, ஆனால் அதன் வழக்குகள் குழந்தை பருவத்திலும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி பெரும்பாலும் இளம் குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக கடுமையான வடிவங்கள் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) RS நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் காணப்படுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி மற்ற கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளிலும் (இன்ஃப்ளூயன்ஸாவுடன்) உருவாகலாம்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளில் எக்ஸ்பிரேட்டரி டிஸ்ப்னியா (நீண்ட மூச்சை வெளியேற்றும் நேரம்), நுரையீரலில் வறண்ட, மூச்சுத்திணறல் சத்தங்கள் தோன்றுவது, இடை மற்றும் துணை ஸ்கேபுலர் இடத்தில் சமச்சீராகக் கேட்கப்படுவது ஆகியவை அடங்கும். 

மார்பின் தாளம் கடுமையான எம்பிஸிமா மற்றும் மூச்சுக்குழாய்களின் எக்ஸ்பிரேட்டரி மூடலின் விளைவாக ஒரு பெட்டி வடிவ ஒலியை வெளிப்படுத்துகிறது. கதிரியக்க ரீதியாக, நுரையீரல் வடிவத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் அவற்றின் எம்பிஸிமாட்டஸ் வீக்கத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக நுரையீரலின் வேர்களின் விரிவாக்கம் வெளிப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறி சிகிச்சை

மூச்சுக்குழாய்-தடுப்பு நோய்க்குறி சிகிச்சையின் கொள்கைகள் பின்வருமாறு:

• தியோபிலின் தயாரிப்புகள் (யூபிலின், அமினோபிலின், முதலியன) மற்றும் நவீன தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உள்ளிழுக்கும் சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் (சல்பூட்டமால், ஃபெனோடெரோல், முதலியன) மூலம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நிவாரணம். இளம் குழந்தைகளில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் கூடிய நெபுலைசர் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் தாக்குதலை நிறுத்த, பின்வரும் திட்டம் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: நிலையான இன்ஹேலர்களில் இருந்து 1-2 உள்ளிழுத்தல், மருத்துவ முன்னேற்றம் அடையும் வரை 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் (10 உள்ளிழுத்தல்களுக்கு மேல் இல்லை). நோயாளி நன்றாக உணர்ந்தால், 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் உள்ளிழுத்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது;
• மூச்சுக்குழாயின் வடிகால் செயல்பாடு மற்றும் சளியின் வேதியியல் பண்புகளை மேம்படுத்துதல், இதற்காக பின்வருபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
• நரம்பு வழியாக திரவ நிர்வாகம் அல்லது உப்பு கரைசலை நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் மூலம் VEO ஐ மீட்டமைத்தல்;
• மீயொலி உள்ளிழுக்கும் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி உள்ளிழுக்கும் காற்றை ஈரப்பதமாக்குதல் மற்றும் உப்பு கரைசலை நெபுலைஸ் செய்தல்;
• இருமலைத் தூண்டும் மற்றும் நிவாரணம் அளிக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைத்தல் (மியூகோலிடிக்ஸ், சிலியோகினெடிக்ஸ்);
• உப்பு அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகளை உள்ளிழுத்த பிறகு தீவிரமான மார்பு மசாஜ் (குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ள குழந்தைகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்);
• எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை: வைரஸ் OS இன் கடுமையான வடிவங்களுக்கான ஆன்டிவைரல் (ரிபாவிரின், RNase, DNAase, முதலியன) மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள், நோயின் பாக்டீரியா தன்மை சந்தேகிக்கப்பட்டால் அல்லது பாக்டீரியா சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்;
• கடுமையான OS மற்றும் ARF தரங்கள் II-III இல், ப்ரெட்னிசோலோன் சிகிச்சையின் குறுகிய படிப்புகளை (1-5 நாட்கள்) நாடவும் (தினசரி டோஸ் 1-2 மி.கி/கி.கி);
• அனைத்து வகையான OS களுக்கும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், அதிக செறிவுகளின் (> 60 தொகுதி%) நீண்டகால பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்;
• கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறி, குறிப்பாக வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் குழந்தைகளில், கடுமையான ஹைபோக்ஸீமியாவுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், இது சுவாச ஆதரவுக்கு அடிப்படையாக செயல்படுகிறது; செயற்கை காற்றோட்டம் மிதமான ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் முறையில் உள்ளிழுக்கும்-வெளியேற்ற நேர விகிதத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் (1:E = 1:3 முதல் 1:1 அல்லது 2:1 வரை) மற்றும் டயஸெபம், GHB ஐப் பயன்படுத்தி நோயாளி மற்றும் செயற்கை காற்றோட்டக் கருவியின் கட்டாய ஒத்திசைவுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.