பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்

பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் என்பது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளின் பக்கவாதம் அல்லது பரேசிஸால் ஏற்படுகிறது, இது பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படுகிறது: அதிர்ச்சி, தொற்றுகள், நியோபிளாம்கள் போன்றவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் அறிகுறிகள்

இது முதன்மையாக செயலிழந்த தசையின் திசையில் கண் சிமிட்டும் கண்ணின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அல்லது இல்லாத இயக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த திசையில் பார்ப்பது இரட்டை பார்வை அல்லது டிப்ளோபியாவை ஏற்படுத்துகிறது. இணக்கமான ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில் இரட்டை பார்வை செயல்பாட்டு ஸ்கோடோமாவால் நீக்கப்பட்டால், பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில் மற்றொரு தழுவல் வழிமுறை ஏற்படுகிறது: நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட தசையின் திசையில் தனது தலையைத் திருப்புகிறார், இது அதன் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையை ஈடுசெய்கிறது. இதனால், பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் மூன்றாவது அறிகுறி சிறப்பியல்பு ஏற்படுகிறது - தலையை கட்டாயமாகத் திருப்புதல். இதனால், வலது கண்ணின் கடத்தல் நரம்பின் (வெளிப்புற மலக்குடல் தசையின் செயலிழப்பு) முடக்கம் ஏற்பட்டால், தலை வலது பக்கம் திரும்பும். சைக்ளோட்ரோபியாவில் (செங்குத்து மெரிடியனில் இருந்து கண்ணை வலது அல்லது இடது பக்கம் மாற்றுவது) தலையை வலுக்கட்டாயமாகத் திருப்பி வலது அல்லது இடது தோள்பட்டைக்கு சாய்ப்பது டார்டிகோலிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. கண் டார்டிகோலிஸை நியூரோஜெனிக், எலும்பியல் (டார்டிகோலிஸ்), லேபிரிந்தின் (ஓடோஜெனிக் நோயியலில்) ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். தலையின் கட்டாய சுழற்சி, நிலைப்படுத்தப்படும் பொருளின் பிம்பத்தை விழித்திரையின் மைய ஃபோவியாவிற்கு செயலற்ற முறையில் மாற்ற அனுமதிக்கிறது, இது இரட்டைப் பார்வையை நீக்குகிறது மற்றும் பைனாகுலர் பார்வையை வழங்குகிறது, இருப்பினும் முற்றிலும் சரியானதாக இல்லை.

பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் ஆரம்பகால தொடக்கத்திலும் நீண்டகாலத்திலும், கண் சிமிட்டும் கண்ணில் பிம்பம் அடக்கப்படலாம் மற்றும் டிப்ளோபியா மறைந்து போகலாம்.

பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் அறிகுறி, ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் முதன்மை கோணத்திற்கும் (சாய்வு செய்யும் கண்ணின்) இரண்டாம் நிலை விலகல் கோணத்திற்கும் (ஆரோக்கியமான கண்ணின்) சமத்துவமின்மை ஆகும். நீங்கள் நோயாளியை ஒரு புள்ளியை (உதாரணமாக, கண் மருத்துவக் கருவியின் மையத்தைப் பார்க்க) சுருங்கும் கண்ணால் சரிசெய்யச் சொன்னால், ஆரோக்கியமான கண் கணிசமாக பெரிய கோணத்திற்கு விலகும்.

பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் நோய் கண்டறிதல்

பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸில், பாதிக்கப்பட்ட ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். பாலர் குழந்தைகளில், இது வெவ்வேறு திசைகளில் கண் இயக்கத்தின் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது (பார்வை புலத்தின் வரையறை). வயதான காலத்தில், சிறப்பு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ஒருங்கிணைப்பு அளவீடு மற்றும் தூண்டப்பட்ட டிப்ளோபியா.

பார்வைத் துறையை தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு எளிமையான முறை பின்வருமாறு. நோயாளி 50-60 செ.மீ தூரத்தில் மருத்துவருக்கு எதிரே அமர்ந்து, மருத்துவர் தனது இடது கையால் நோயாளியின் தலையை சரிசெய்து, ஒவ்வொரு கண்ணையும் மாறி மாறி (இந்த நேரத்தில் இரண்டாவது கண் மூடப்பட்டிருக்கும்) ஒரு பொருளின் இயக்கத்தை (பென்சில், கை கண் மருத்துவம் போன்றவை) 8 திசைகளில் பின்பற்றச் சொல்கிறார். தசை பற்றாக்குறை ஒரு திசையில் அல்லது இன்னொரு திசையில் கண் இயக்கத்தின் வரம்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதற்காக சிறப்பு அட்டவணைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முறையின் உதவியுடன், கண் இயக்கத்தின் உச்சரிக்கப்படும் வரம்புகளை மட்டுமே கண்டறிய முடியும்.

ஒரு கண்ணின் செங்குத்து விலகல் காணக்கூடியதாக இருந்தால், பரேடிக் தசையை அடையாளம் காண ஒரு எளிய சேர்க்கை-கடத்தல் முறையைப் பயன்படுத்தலாம். நோயாளி ஏதேனும் ஒரு பொருளைப் பார்க்கச் சொல்லப்படுகிறார், அது வலது மற்றும் இடது பக்கம் நகர்த்தப்படுகிறது, மேலும் தீவிர பார்வை விலகல்களில் செங்குத்து விலகல் அதிகரிக்கிறதா அல்லது குறைகிறதா என்பது கவனிக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட தசையும் சிறப்பு அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்தி இந்த முறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சதுரங்க ஒருங்கிணைப்பு அளவீடு என்பது சிவப்பு மற்றும் பச்சை வடிப்பான்களைப் பயன்படுத்தி வலது மற்றும் இடது கண்களின் காட்சி புலங்களைப் பிரிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஆய்வை நடத்துவதற்கு, ஒரு ஒருங்கிணைப்பு-மெட்ரிக் தொகுப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் ஒரு கட்டத் திரை, சிவப்பு மற்றும் பச்சை ஒளிரும் விளக்குகள் மற்றும் சிவப்பு-பச்சை கண்ணாடிகள் அடங்கும். இந்த ஆய்வு ஒரு அரை இருண்ட அறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதன் சுவர்களில் ஒன்றில் ஒரு திரை சரி செய்யப்பட்டு, சிறிய சதுரங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு சதுரத்தின் பக்கமும் மூன்று கோண டிகிரிகளுக்கு சமம். திரையின் மையப் பகுதியில், ஒன்பது மதிப்பெண்கள் ஒதுக்கப்பட்டு, ஒரு சதுர வடிவத்தில் வைக்கப்படுகின்றன, இதன் நிலை ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உடலியல் நடவடிக்கைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

சிவப்பு-பச்சை கண்ணாடி அணிந்த நோயாளி திரையில் இருந்து 1 மீ தொலைவில் அமர்ந்திருக்கிறார். வலது கண்ணை பரிசோதிக்க, அவருக்கு ஒரு சிவப்பு டார்ச்லைட் (வலது கண்ணுக்கு முன்னால் சிவப்பு கண்ணாடி) வழங்கப்படுகிறது. ஆராய்ச்சியாளர் ஒரு பச்சை டார்ச்லைட்டைப் பிடித்துக் கொள்கிறார், அதில் இருந்து அவர் ஒன்பது புள்ளிகளுக்கும் மாறி மாறி ஒளிக்கற்றையை செலுத்துகிறார், மேலும் பச்சை டார்ச்லைட்டை சிவப்பு டார்ச்லைட்டில் உள்ள டார்ச்லைட்டுடன் பொருத்துமாறு நோயாளியிடம் கேட்கிறார். இரண்டு டார்ச்லைட்டையும் பொருத்த முயற்சிக்கும்போது, நோயாளி வழக்கமாக சிறிது தவறு செய்கிறார். மருத்துவர் நிலையான பச்சை மற்றும் சீரமைக்கப்பட்ட சிவப்பு டார்ச்லைட்டின் நிலையை ஒரு வரைபடத்தில் (வரைபடத் தாளின் தாள்) பதிவு செய்கிறார், இது திரையின் குறைக்கப்பட்ட நகலாகும். பரிசோதனையின் போது, நோயாளியின் தலை அசைவில்லாமல் இருக்க வேண்டும்.

ஒரு கண்ணின் ஒருங்கிணைப்பு அளவீட்டு ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், ஓக்குலோமோட்டர் கருவியின் நிலையை தீர்மானிக்க இயலாது; இரு கண்களின் ஒருங்கிணைப்பு அளவீட்டின் முடிவுகளை ஒப்பிடுவது அவசியம்.

ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் வரையப்பட்ட வரைபடத்தில் பார்வைப் புலம் பலவீனமான தசையின் செயல்பாட்டின் திசையில் சுருக்கப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் ஆரோக்கியமான கண்ணில் பார்வைப் புலத்தில் ஈடுசெய்யும் அதிகரிப்பு, கண் சிமிட்டும் கண்ணின் பாதிக்கப்பட்ட தசையின் சினெர்ஜிஸ்ட்டின் செயல்பாட்டின் திசையில் காணப்படுகிறது.

தூண்டப்பட்ட இருமுனை பார்வை நிலைமைகளின் கீழ் கண் இயக்கக் கருவியை ஆய்வு செய்யும் ஹாப்-லான்காஸ்டர் முறை, நிலைப்படுத்தும் மற்றும் விலகும் கண்ணைச் சேர்ந்த படங்களின் இடஞ்சார்ந்த நிலையை மதிப்பிடுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இருமுனை பார்வை என்பது, கண் சிமிட்டும் கண்ணுக்கு எதிராக ஒரு சிவப்பு கண்ணாடியை வைப்பதன் மூலம் தூண்டப்படுகிறது, இது இரட்டைப் படங்களில் எது வலது கண்ணுக்குச் சொந்தமானது, எது இடது கண்ணுக்குச் சொந்தமானது என்பதை ஒரே நேரத்தில் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

ஒன்பது புள்ளிகள் கொண்ட தேர்வுத் திட்டம், ஒருங்கிணைப்பு அளவியலில் பயன்படுத்தப்படுவதைப் போன்றது, ஆனால் ஒன்று மட்டுமே உள்ளது (இரண்டு அல்ல). பரிசோதனை அரை இருண்ட அறையில் நடத்தப்படுகிறது. நோயாளியிடமிருந்து 1-2 மீ தொலைவில் ஒரு ஒளி மூலமானது அமைந்துள்ளது. நோயாளியின் தலை அசையாமல் இருக்க வேண்டும்.

ஒருங்கிணைப்பு அளவீடுகளைப் போலவே, சிவப்பு மற்றும் வெள்ளை படங்களுக்கு இடையிலான தூரம் பார்வையின் ஒன்பது நிலைகளில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. முடிவுகளை விளக்கும் போது, பாதிக்கப்பட்ட தசையின் திசையில் பார்க்கும்போது இரட்டை படங்களுக்கு இடையிலான தூரம் அதிகரிக்கும் விதியைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். பார்வை புலம் ஒருங்கிணைப்பு அளவீடுகளில் பதிவு செய்யப்பட்டால் (அது பரேசிஸுடன் குறைகிறது), பின்னர் "தூண்டப்பட்ட டிப்ளோபியா" உடன் - இரட்டை படங்களுக்கு இடையிலான தூரம், இது பரேசிஸுடன் குறைகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் சிகிச்சை

பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுக்கு சிகிச்சையானது முதன்மையாக ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் குழந்தை மருத்துவரால் செய்யப்படுகிறது. ஒரு கண் மருத்துவர் நோயறிதலைக் குறிப்பிடுகிறார், ஒளிவிலகலைத் தீர்மானிக்கிறார், அமெட்ரோபியாவுக்கு கண்ணாடிகளை பரிந்துரைக்கிறார் மற்றும் அடைப்பைச் செய்கிறார். லேசான பரேசிஸுக்கு ஆர்த்தோப்டிக் பயிற்சிகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இரட்டை பார்வையை அகற்ற ப்ரிஸம் கொண்ட கண்ணாடிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருத்துவ மறுஉருவாக்கம் மற்றும் தூண்டுதல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட தசையின் மின் தூண்டுதல் மற்றும் கண் இயக்கத்தை வளர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட பயிற்சிகள் செய்யப்படுகின்றன. தொடர்ச்சியான பக்கவாதம் மற்றும் பரேசிஸ் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. செயலில் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6-12 மாதங்களுக்கு முன்பே மற்றும் நரம்பியல் நிபுணருடன் உடன்படிக்கையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை முக்கிய சிகிச்சையாகும்.

பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் குறிக்கப்படுகிறது. இதனால், கடத்தும் நரம்பு செயலிழந்து, கண் பார்வையின் வெளிப்புற அசைவுகள் இல்லாத நிலையில், மேல் மற்றும் கீழ் மலக்குடல் தசைகளின் இழைகளை (தசை அகலத்தில் 1/3-1/2) வெளிப்புற மலக்குடல் தசையில் தைக்கலாம்.

சாய்ந்த தசைகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள், குறிப்பாக மேல் சாய்ந்த தசைகள், அதன் உடற்கூறியல் போக்கின் சிக்கலான தன்மை காரணமாக மிகவும் சிக்கலானவை. இவற்றிற்கும், செங்குத்து மலக்குடல் தசைகளுக்கும் (மேல் மற்றும் கீழ் மலக்குடல்) பல்வேறு வகையான தலையீடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. பிந்தையதை குறைக்கலாம் (பலவீனப்படுத்தலாம்) அல்லது பிரிக்கலாம் (வலுப்படுத்தலாம்).

கண்களுக்கு வெளியே உள்ள தசைகளில் அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது, தசைத் தளத்தின் இயற்கையான திசையை மீறாமல், அவற்றை கவனமாகக் கையாள வேண்டும், குறிப்பாக இது மருத்துவ ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படாவிட்டால். சிக்கலான வகை ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுக்கு செய்யப்படும் சிறப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் வலிமையை மட்டுமல்ல, தசை செயல்பாட்டின் திசையையும் மாற்றும், ஆனால் அவை செய்யப்படுவதற்கு முன்பு, முழுமையான நோயறிதல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முறைகளில் ஒன்று பிரிஸ்மாடிக் திருத்தம் ஆகும். இது பெரும்பாலும் பெரியவர்களில் சமீபத்தில் வளர்ந்த பரேசிஸ் மற்றும் ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளின் பக்கவாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உதவியாக இருக்கும், எடுத்துக்காட்டாக, கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு.

பிரிஸ்மாடிக் கண்ணாடிகள் இரட்டைப் படங்களை இணைத்து, நோயாளிக்கு டிப்ளோபியா மற்றும் கட்டாயத் தலைச் சுழற்சியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன. பக்கவாத ஸ்ட்ராபிஸ்மஸை மருந்து மற்றும் பிசியோதெரபி மூலமாகவும் சிகிச்சையளிக்க முடியும்.