போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் ஹீமோடைனமிக்ஸ்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
விலங்குகளின் மாதிரியைப் படிக்கும் போது போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள இரத்த ஓட்டம் பற்றிய பெரும் முன்னேற்றம் அடைந்தது. உதாரணமாக, எலி ஒரு பிணைப்பு நரம்பு அல்லது பித்த குழாய் அல்லது தூண்டுதல் ஈருறுப்பு அல்லது கார்பன் டெட்ராகுளோரைடு அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் தூண்டுவதன் மூலம் அத்தகைய மாதிரி உருவாக்கப்பட்டது. Portal hypertension இன் வளர்ச்சி இரண்டு வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு மற்றும் போர்ட்டல் இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகரிப்பு காரணமாக உள்ளது. முக்கிய சிராய்ப்புக் கோளாறு என்பது போர்ட்டிக் நரம்புகளில் இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு ஆகும். கல்லீரல் கட்டமைப்பியல் மீறல் மற்றும் சிரோசிஸ் அல்லது முதுகெலும்பு தடுப்பூசி ஆகியவற்றின் முனைப்புக்களை உருவாக்குவதன் காரணமாக இது இயந்திரமாக இருக்கின்றது. கூடுதலாக, இது மற்ற உள்ளார்ந்த காரணிகளின் காரணமாக இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, களஞ்சியத்தின் கொலாஜன்மயமாக்கல், ஹெபடொசைட்ஸின் வீக்கம் மற்றும் போர்டோசிஸ்டிமிக் இணைப்பில் அதிகரித்த எதிர்ப்பு. போர்டல் நரம்பு உள்ள இரத்த ஓட்டம் எதிர்ப்பதில் உள்ள intrahepatic அதிகரிப்பு மாறும் இருக்க முடியும். எனவே, myofibroblasts ஓய்வெடுக்க முடியும், மற்றும் sinusoids மற்றும் "ஸ்பாஸ்" ஏற்படுத்தும் contractile புரதங்கள் கொண்டிருக்கும் செல்கள் என்ற endothelial செல்கள் முடியும்.
காரணமாக மத்திய, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு போர்டல் சிரைகளிலிருந்து இரத்த வெளியேற்றுகிறது மாற்று வளர்ச்சிக்கு போர்டல் அழுத்த குறைப்பு காரணமாக hyperdynamic புழக்கத்தில் வகை போர்டல் நரம்பு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரித்து பராமரிக்கப்படுகிறது. ஹைப்பர்நினைமிக் வகைகளில் இது போன்ற ஒரு சுழற்சிக்கான குழப்பம் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இரண்டின் காரணம் அல்லது விளைவு என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. கல்லீரல்-செல் பற்றாக்குறையானது அதிகமானது, அதிகப்படியான சுழற்சியை சுழற்சி முறையில் உச்சரிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, இதய வெளியீடு அதிகரிக்கிறது மற்றும் பொதுவான வஸியடைலேஷன் உருவாகிறது. தமனி சார்ந்த அழுத்தம் சாதாரணமாக அல்லது குறைகிறது.
உட்புற உறுப்புகளின் குழாய்களின் விரிவாக்கம் என்பது மிகுந்த முக்கிய காரணி. ஒரு இணைந்த நரம்பு அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம். வயிற்றின் சளி சவ்வுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகப்படுத்தி, அதன் தலைமுற்றிகளின் விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது; சளி சவ்வு உள்ள கீஸ்ட்ரோஸ்கோபி கொண்டு, தேக்கம் மாற்றங்கள் குறிப்பிடத்தக்கது. போர்டல் நரம்பு இரத்த ஓட்டத்தில் அதிகரிப்பு esophageal சுருள் சிரை நாளங்களில் transmural அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. அனைத்து நரம்புகளிலும் - போர்டல் மற்றும் இணைப் பத்திரம் ஆகியவற்றில் இந்த அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. ஆனால் கல்லீரலில் நுழையும் இரத்தத்தின் அளவு, குறைகிறது. உட்புற உறுப்புகளில் சுழற்சியின் உயர் இரத்த அழுத்தம் வகை பல காரணிகளின் கலவையால் வழங்கப்படுகிறது; அநேகமாக, அது வாசோடைலேட்டரின் விகிதத்தாலும், வெசோகன்ஸ்டுக்டர் காரணிகளாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த பொருட்கள் ஹெபட்டோசைட்கள் உருவாக்கப்படவேண்டும் உடல் ஏற்காத் செய்ய சிதைவுறுகின்றன, அல்லது இல்லவே ஹெபட்டோசைட்கள் அடைய முடியாது என்பது குடலில் உருவாக்கும் மற்றும் உள் அல்லது extrahepatic சிரை shunts கடக்குமிடம்.
முக்கியமான தூண்டுதல் பாத்திரம் எண்டோடாக்சின்ஸ் மற்றும் சைட்டோகீன்களால் ஆற்றப்படுகிறது, அவை முக்கியமாக குடல்வளையில் உருவாகின்றன. எண்டோடாக்சினின் செல்வாக்கின் கீழ், நைட்ரிக் ஆக்சைடு (NO) மற்றும் எண்டோசுஹைல் -1 ஆகியவை வாஸ்குலர் எண்டோரெலியத்தில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன.
இல்லை - வாஸ்குலர் தளர்வு ஒரு சக்திவாய்ந்த குறுகிய கால இடைத்தரகர். இது எண்ட் சின்தேடிஸ் என்சைமின் செயல்பாட்டால் எல்-அர்ஜினைனில் இருந்து உருவாக்கப்பட்டது, இது எண்டோடாக்ஸின்கள் மற்றும் சைட்டோகீன்களால் தூண்டப்படுகிறது. இந்த எதிர்வினை அர்ஜினைன் ஒத்தவகைகளால் நசுக்கப்பட்டது; எலிகள் உள்ள தூண்டப்பட்ட ஈரல் கொண்டு, இந்த பொருட்கள் உணர்திறன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, அறிமுகம் இது சைகை நரம்பு அழுத்தத்தை அதிகரிக்க காரணமாகிறது.
எண்டோடீன் -1 - ஒரு வேஸ்கோகன்ஸ்டிகர், இரத்தத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நிலையில், சாதாரண இரத்த அழுத்தத்தை வழங்குவதில் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. விவோவில் உள்ள எலிகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கல்லீரல் சைனஸ் ஒயின்களின் ஒரு "ஸ்பாம்" மற்றும் போர்ட்டிக் நரம்புகளில் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டியது.
புரோஸ்டேசிக்லின் என்பது போர்ட்டிக் நரம்பிழையின் உட்செலுத்தியத்தால் உற்பத்தி செய்யப்படும் சக்தி வாய்ந்த வாசுடோலைடாகும். நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களால் ஏற்படக்கூடிய போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக, இரத்த ஓட்டம் மாற்றுவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
குளுக்கோன் கணையத்தின் ஒரு செல்கள் மூலம் சுரக்கும் மற்றும் கல்லீரலில் செயலிழக்கப்படுகிறது. ஈரல் அழற்சியின் ஹைபர்குளோகோனேமியாவிலிருந்து போர்டல் நரம்புகளைத் திசைதிருப்பலாம். உடலியல் அளவுகளில், குளுக்கோகனுக்கு விஷஸுக் காரணிகள் இல்லை, ஆனால் மருந்தியல் செறிவுகளில் அது இரத்தக் குழாய்களைக் குறைக்கலாம். கல்லீரல் நோய்களின் பரவலான இரத்தச் சுழற்சி வகைகளை பராமரிப்பதில், இது ஒரு முக்கிய காரணி அல்ல.
[