ப்ளூரோநிமோனியாவின் வகைகள்

நுரையீரல் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து நிமோனியா பிரிக்கப்படுகிறது. அழற்சி செயல்முறை இரத்த நாளங்கள் மற்றும் அல்வியோலிக்கு பரவாமல், மடல்களை மட்டுமே உள்ளடக்கியது என்றால், அவர்கள் ப்ளூரோப்நிமோனியா அல்லது குரூப்பஸ் நிமோனியா பற்றி பேசுகிறார்கள் - வைரஸ்கள், நுண்ணுயிரிகள் அல்லது பூஞ்சைகளால் தூண்டக்கூடிய ஒரு தொற்று நோய். இதையொட்டி, பல்வேறு வகையான ப்ளூரோநிமோனியா அறியப்படுகிறது, இது ஒரு மருத்துவ நிபுணரால் மட்டுமே அடையாளம் காண முடியும்.

இன்றுவரை, பல ப்ளூரோநிமோனியாக்கள் உள்ளன, அவை சில குணாதிசயங்களில் வேறுபடுகின்றன. நோய்க்கான சிகிச்சையின் உகந்த தேர்வுக்கு, முதலில், அத்தகைய வகைப்பாடு அவசியம்.

படிவங்கள்

பல்வேறு வகையான ப்ளூரோநிமோனியாவின் பிரிவு மருத்துவ, நோயியல் மற்றும் பிற அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உதாரணமாக, அவர்கள் ஆசை, பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் ப்ளூரோப்னிமோனியா, அத்துடன் வைரஸ், பாக்டீரியா, பூஞ்சை போன்றவற்றை வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

தொற்று ப்ளூரோநிமோனியா

பல வகையான ப்ளூரோநிமோனியா தொற்று செயல்முறையின் காரணமான முகவரைப் பொறுத்து வேறுபடுகிறது. நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவது கட்டாயமாகும், ஏனெனில் சிகிச்சை முறை மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் மற்றும் மருந்துகள் அதைப் பொறுத்தது. தொற்று ப்ளூரோநிமோனியா பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது:

• வைரஸ் ப்ளூரோநிமோனியா - வைரஸ்களால் ஏற்படும், முறையற்ற சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சை அளிக்கப்படாத இன்ஃப்ளூயன்ஸா, SARS ஆகியவற்றால் ஒரு சிக்கலாக இருக்கலாம். அரிதாக ஒரு முதன்மை தொற்று. ப்ளூரோப்நிமோனியாவில் வைரஸைக் கண்டறிவது கடினம், எனவே, பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்ட வைரஸ் தடுப்பு முகவர்கள், அத்துடன் பல்வேறு அறிகுறி மருந்துகள் பெரும்பாலும் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• மைக்கோப்ளாஸ்மா எனப்படும் சிறப்பு வகை நுண்ணுயிரிகளின் நுரையீரல் திசுக்களில் ஊடுருவிய பிறகு மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியா ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்திலும் இளமை பருவத்திலும் சரி செய்யப்படுகிறது. இது சில அறிகுறிகள் இல்லாமல் மறைக்கப்படலாம், ஆனால் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது.
• பூஞ்சை நிமோனியா மற்றும் ப்ளூரோநிமோனியா ஆகியவை பூஞ்சை நோய்க்கிருமி உட்பட பல்வேறு வகையான தொற்றுநோய்களால் தூண்டப்படலாம். பூஞ்சை ப்ளூரோநிமோனியா நோயறிதல் ஒரு முழுமையான நோயறிதலுக்குப் பிறகு மட்டுமே செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த வகை நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் பொதுவாக மோசமாக இருக்கும், அறிகுறிகள் மங்கலாகவும் தெளிவற்றதாகவும் இருக்கும், மேலும் பெரும்பாலும் நுண்ணுயிர் சேதத்தின் கிளாசிக்கல் வெளிப்பாடுகளுடன் ஒத்துப்போவதில்லை. இந்த நோய் பூஞ்சை, கேண்டிடா, எண்டெமிக் டிமார்பிக் பூஞ்சை, நியூமோசிஸ்டிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். பெரும்பாலும், "குற்றவாளி" என்பது கேண்டிடா அல்பிகான்ஸ், அத்துடன் அஸ்பெர்கிலஸ் அல்லது நிமோசைஸ்ட்கள் - அதாவது நுரையீரல் திசுக்களில் கவனம் செலுத்தும் தொற்று. நோய்க்கிருமிகள் சுவாச மண்டலத்தில் நுழையலாம், வெளிப்புற குவியங்கள் மற்றும் மனித உடலில் இருக்கும் மற்ற மைக்கோடிக் ஃபோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து. எடுத்துக்காட்டாக, கேண்டிடா என்பது தோல் மற்றும் சளி நுண்ணுயிரிகளின் ஒரு நிலையான கூறு ஆகும், ஆனால் சில சூழ்நிலைகளில் அது செயல்படுத்தப்பட்டு நோய்க்கிருமியாக மாறும்: இதன் விளைவாக, நியூமோமைகோசிஸ் உருவாகிறது. நுரையீரலில் பூஞ்சை தொற்றுக்கான சிகிச்சையானது, சக்திவாய்ந்த ஆண்டிமைகோடிக் போக்கைப் பயன்படுத்தி நீண்ட காலமாகும்.
• ஆக்டினோபாகிலஸ் ப்ளூரோநிமோனியா ஆக்டினோபாகிலஸ், கிராம்-எதிர்மறை காப்ஸ்யூல்-உருவாக்கும் ப்ளோமார்பிக் கம்பியால் ஏற்படுகிறது. இந்த நோயால் ரூமினண்ட்கள் மட்டுமே பாதிக்கப்படுகின்றன: கால்நடைகள், பன்றிகள், செம்மறி ஆடுகள். மற்ற விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்கள் தொற்றுநோயிலிருந்து நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவர்கள் மற்றும் நோய்வாய்ப்படுவதில்லை. முன்னதாக, 1983 வரை, இந்த நோய் "ஹீமோபிலிக் ப்ளூரோப்நிமோனியா" என்று அழைக்கப்பட்டது: இந்த நேரத்தில் இந்த சொல் வழக்கற்றுப் போனதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் முன்பு ஹீமோபிலஸ் இனமாகக் கருதப்பட்ட நோய்க்கிருமி, இப்போது ஆக்டினோபாகிலஸ் இனத்திற்கு மாற்றப்பட்டுள்ளது.

மற்றொரு பிரதானமாக கால்நடையியல் சொல் "தொற்றுநோய் ப்ளூரோநிமோனியா" ஆகும். இது நிமோனியாவின் குறிப்பாக தொற்று வகையாகும், இது ஒரு விலங்கிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு எளிதில் பரவுகிறது, இது நோயின் பொதுவான தோல்வியை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக மைக்கோப்ளாஸ்மா மியூகோயிட்கள்தான் காரணகர்த்தாவாகும். தொற்றக்கூடிய ப்ளூரோநிமோனியாவில் இருந்து மீண்டு வரும் விலங்குகள் இந்த நோய்த்தொற்றிலிருந்து நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பெறுகின்றன.

உறிஞ்சும் ப்ளூரோநிமோனியா

உறிஞ்சும் ப்ளூரோநிமோனியாவைப் பற்றி பேசுகையில், அவை நுரையீரலின் தொற்று சீழ்-நெக்ரோடிக் அழிவின் இருப்பைக் குறிக்கின்றன. இவை திசு சிதைவின் பல சீழ்-நெக்ரோடிக் பகுதிகள், ஆரோக்கியமான நுரையீரல் திசுக்களுடன் தெளிவான எல்லை இல்லை. சிறப்பியல்பு அழிவு செயல்முறைகள் இருப்பதால், பல வல்லுநர்கள் இந்த நோயை "அழிவுபடுத்தும் ப்ளூரோநிமோனியா" என்று அழைக்கின்றனர்.

நுரையீரலில், வடிகால் வகை திசுக்களின் இணைவு மண்டலங்கள் உருவாகின்றன. ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் நோயியலின் முக்கிய காரணியாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் க்ளெப்சில்லா மற்றும் பிற என்டோரோபாக்டீரியா, அத்துடன் ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், நிமோகாக்கஸ் மற்றும் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகள் ஏற்படுகின்றன.

உறிஞ்சும் ப்ளூரோநிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் ஓரோபார்னீஜியல் சுரப்புகளின் ஆசை மற்றும் நிணநீர் மற்றும் இரத்த நாளங்களை ஒட்டியுள்ள சீழ் மிக்க தொற்றுநோய்களின் உடலின் உள்ளே இருப்பது.

நோயின் அறிகுறி மொத்த நிமோனியாவைப் போன்றது.

சமூகம் வாங்கிய ப்ளூரோநிமோனியா

சமூகத்தால் பெறப்பட்ட ப்ளூரோப்நிமோனியா என்பது நுரையீரல் அழற்சி செயல்முறைகளின் வகைகளில் ஒன்றாகும், இதில் ஒரு தொற்று முகவர் மருத்துவமனை அல்லது பிற மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு வெளியே சுவாச அமைப்புக்குள் நுழைகிறார். ப்ளூரோப்நிமோனியாவின் இந்த வடிவம் பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ், மற்றும் பரவும் பாதை காற்றில் உள்ளது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், சிகிச்சை அளிக்கப்படாத ARVI அல்லது இன்ஃப்ளூயன்ஸா தொற்று, டிராக்கிடிஸ் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்குப் பிறகு அழற்சி எதிர்வினை தொடங்குகிறது.

காரணமான முகவர் நுரையீரலுக்குள் இறங்கும் பாதையில் நுழைகிறது - மேல் சுவாச உறுப்புகளிலிருந்து. நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு பலவீனமடைந்தால், உடலுக்கு புதிய அழற்சியை சமாளிப்பது கடினம். இதன் விளைவாக, தொற்று நுரையீரல் திசுக்களில் குடியேறுகிறது, மேலும் கடுமையான ப்ளூரோநிமோனியா உருவாகிறது.

பெரும்பாலும், சமூகம் வாங்கிய ப்ளூரோநிமோனியா நோயாளிகள் ஏற்கனவே நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்ற பல்வேறு நாள்பட்ட சுவாச நிலைமைகளைக் கொண்டுள்ளனர். நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமடையும் போது, சில நிலைமைகள் உருவாக்கப்படும் போது நோய் செயலில் உள்ள நிலைக்கு நுழைகிறது. நீங்கள் சிகிச்சையில் தாமதமாக இருந்தால், அல்லது அதை முற்றிலும் புறக்கணித்தால், ப்ளூரோப்நிமோனியா உருவாகலாம்.

ஹைபோஸ்டேடிக் நிமோனியா

நோயின் ஒரு சிறப்பு வடிவம் ஹைப்போஸ்டேடிக் ப்ளூரோப்நிமோனியா ஆகும், இது முக்கியமாக இரண்டாம் நிலை. பெரும்பாலும், சிறிய சுற்றோட்ட அமைப்பில் இரத்த ஓட்டத்தின் நீடித்த தேக்கநிலையின் விளைவாக நோய் உருவாகிறது, இது நுரையீரல் திசுக்களுக்கு டிராபிஸத்தை வழங்க வேண்டும். பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் நுரையீரலில் போதை பொருட்கள் குவிவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு பிசுபிசுப்பான ஸ்பூட்டம் உருவாகிறது, இதில் நுண்ணுயிரிகள் தீவிரமாக பெருகும் - பொதுவாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகி, இது ஒரு புதிய அழற்சி செயல்முறையை ஏற்படுத்துகிறது.

ஹைபோஸ்டேடிக், அல்லது கான்செஸ்டிவ் ப்ளூரோப்நிமோனியா, காயங்கள் அல்லது சோமாடிக் நோய்க்குறியீடுகளின் விளைவாக நகர்த்த மற்றும் இயல்பான வாழ்க்கையை நடத்த முடியாத நீண்ட கால நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக ஏற்படுகிறது. எனவே, முதன்மை நோய்கள் மாரடைப்பு, பக்கவாதம், நீரிழிவு நோய், புற்றுநோயியல், முதலியன இருக்கலாம். நீண்ட கிடைமட்ட நிலை இரத்த ஓட்டத்தை மோசமாக்குகிறது மற்றும் திசுக்களில் தேக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து ப்ளூரோப்நிமோனியாவின் வகைகள்

வலது நுரையீரலில் மூன்று மடல்கள் மற்றும் இடதுபுறத்தில் இரண்டு மடல்கள் உள்ளன. இதையொட்டி, ஒவ்வொரு மடலும் பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன - பாரன்கிமல் மண்டலங்கள், ஒரு பகுதி மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் ஒரு குறிப்பிட்ட கிளை மூலம் காற்றோட்டம்.

அழற்சி எதிர்வினை ஒரு நுரையீரல் மடலில் அமைந்தால், அவை லோபார் ப்ளூரோப்நிமோனியாவைப் பற்றியும், இரண்டு மடல்களிலும் - பிடோலிக் ப்ளூரோப்நிமோனியாவைப் பற்றியும் பேசுகின்றன. ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு லோபார் ப்ளூரோநிமோனியாவும் உள்ளன. மருத்துவ படம் மற்றும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மற்ற வகை நோய்களுக்கு ஒத்தவை.

கூடுதலாக, வல்லுநர்கள் பின்வரும் வகை லோபார் நோயியலை அடையாளம் கண்டுள்ளனர்:

• பிரிவு ப்ளூரோநிமோனியா - நுரையீரல் மடலின் ஒரு பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது;
• பாலிசெக்மென்டல் ப்ளூரோநிமோனியா - ஒரே நேரத்தில் பல லோபார் பிரிவுகளின் தோல்வியைக் குறிக்கிறது;
• மேல் மடல் ப்ளூரோநிமோனியா வலது அல்லது இடது பக்கமாக இருக்கலாம், மேலும் நுரையீரலின் மேல் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது;
• நோயியல் செயல்முறையின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, கீழ் மடல் ப்ளூரோநிமோனியாவும் வலது அல்லது இடது பக்கமாக இருக்கும்;
• மிட்-லோபார் ப்ளூரோப்நிமோனியா என்பது வலது நுரையீரலின் நடுத்தர மடலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையாகும் (இடது நுரையீரலில் நடுத்தர மடல் இல்லை);
• மொத்தம் - நுரையீரலின் முழு புலத்தின் தோல்வியுடன் தொடர்கிறது (வலது மற்றும் இடது நுரையீரலின் அனைத்து மடல்களும்);
• மொத்த ப்ளூரோநிமோனியா - இந்த வடிவத்தில், ஒரு நுரையீரலின் இரு மடல்களுக்கும் சேதம் ஏற்படுவது பொதுவானது;
• குவிய ப்ளூரோநிமோனியா, நெருக்கமாக அமைந்துள்ள திசுக்களுக்கு பரவாமல், அழற்சி மையத்தின் தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிக்கிறது;
• சப்ப்ளூரல் ப்ளூரோநிமோனியா என்பது சப்ப்ளூரல் நுரையீரலில் உள்ள ஒரு அழற்சி செயல்முறை ஆகும்;
• அடித்தள ப்ளூரோப்நிமோனியா - நுரையீரலின் கீழ் பகுதியில் ஏற்படும் அழற்சி எதிர்வினையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த வகைப்பாடு அழற்சி எதிர்வினையின் பரவலின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த வழக்கில், அறிகுறிகளின் தீவிரம் காயத்தின் அளவைப் பொறுத்தது: மிகவும் விரிவான அழற்சி, ஆழமான மற்றும் பிரகாசமான மருத்துவ படம். [1]

சங்கமமான ப்ளூரோநிமோனியா

ப்ளூரோப்நிமோனியாவின் சங்கமமான வடிவத்துடன், வலிமிகுந்த கோளாறுகள் ஒரே நேரத்தில் நுரையீரலின் பல பகுதிகளை அல்லது நுரையீரல் மடலை மூடுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலிருந்து சுவாசிக்கும் செயல்பாட்டில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பின்னடைவு உள்ளது, சுவாச தோல்வியின் அறிகுறிகள் (மூச்சுத்திணறல், சயனோசிஸ்) தீவிரமடைகின்றன.

சங்கமமான ப்ளூரோநிமோனியா ஊடுருவல் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதற்கு எதிராக ஊடுருவல் மற்றும் (அல்லது) அழிவு துவாரங்களின் சுருக்கப்பட்ட மண்டலங்கள் உள்ளன. இந்த வழக்கில் "ஒன்றிணைதல்" என்பது பல அல்லது ஒற்றை சிறிய நோய்க்குறியியல் குவியங்கள் பெரிய வடிவங்களில் இணைவதைக் குறிக்கிறது. ப்ளூரோநிமோனியாவின் வளர்ச்சியின் இந்த அம்சத்தைப் பொறுத்தவரை, இது நுரையீரல் அழற்சி செயல்முறையின் ஒப்பீட்டளவில் விசித்திரமான வடிவமாக நிபுணர்களால் கருதப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் சரியான நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்பட்டு, சிகிச்சையே திறமையாக இருந்தால், ப்ளூரோநிமோனியாவின் போக்கு பொதுவாக அதன் வழக்கமான சுழற்சியை இழந்து வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் குறுக்கிடப்படுகிறது.

எக்ஸுடேட்டின் மறுஉருவாக்கம் செயல்முறை தொந்தரவு செய்யப்பட்டால், ப்ளூரோநிமோனியாவின் சிக்கல்கள் உருவாகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், இணைப்பு திசு நோய்க்குறியியல் மையத்தில் வளர்கிறது: மேலும் நுரையீரல் சிரோசிஸுடன் கார்னிஃபிகேஷன் ஏற்படுகிறது. சில நோயாளிகளில், திசுக்களின் அழிவுடன் (உருகும்) தூய்மையான செயல்முறைகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் ப்ளூரோநிமோனியா நுரையீரலின் புண் அல்லது குடலிறக்கமாக மாறும்.

ப்ளூரோப்நிமோனியாவுடன், ஃபைப்ரினஸ் லேயரிங் மற்றும் ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் ப்ளூரிசியின் உலர் வடிவத்தின் வெளிப்பாடுகள் உள்ளன. நோய்த்தொற்றின் லிம்போஜெனிக் பரவல் சீழ் மிக்க மீடியாஸ்டினிடிஸ் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நுண்ணுயிரிகளின் பரவல் சுற்றோட்ட அமைப்பு மூலம் ஏற்பட்டால், பின்னர்

மூளை மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் மெட்டாஸ்டேடிக் சீழ் மிக்க குவியங்கள்: சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல், பெரிட்டோனிட்டிஸ், கடுமையான பாலிபோசிஸ்-அல்சரேட்டிவ் அல்லது அல்சரேட்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ், சீழ் மிக்க கீல்வாதம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சி தொடங்குகிறது.

ப்ளூரோநிமோனியாவுக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, வெப்பநிலை குறையாது ஏன் என்ற கேள்வியைப் பற்றி பெரும்பாலும் நோயாளிகள் கவலைப்படுகிறார்கள்: இது சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைக் குறிக்க முடியுமா? ப்ளூரோநிமோனியாவுடன், வெப்பநிலை குறிகாட்டிகள் பொதுவாக 37-38 ° C வரை இருக்கும். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் பின்னணியில், அதிக வெப்பநிலை 2-3 நாட்களுக்கு பராமரிக்கப்படலாம், மற்றும் இருதரப்பு நோயியல் செயல்முறையுடன் - 10-14 நாட்கள் வரை (அதே நேரத்தில், 38 ° C இன் குறிக்கு மேல் இல்லை). குறிகாட்டிகள் 39-40 ° C எல்லையை கடந்துவிட்டால், இது அழற்சி எதிர்வினையின் அதிகரிப்பு மற்றும் நோய்க்கிருமியை எதிர்த்துப் போராடும் உடலின் திறனை இழப்பதைக் குறிக்கிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், மருத்துவர் உடனடியாக சிகிச்சையை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் மாற்றலாம். [2]

கண்டறியும் நுரையீரல் நிமோனியா

சந்தேகத்திற்கிடமான ப்ளூரோநிமோனியா நோயாளியின் பரிசோதனை மருத்துவரால் வரையப்பட்ட தனிப்பட்ட திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த திட்டத்தில் பொதுவாக பின்வருவன அடங்கும்:

பொது இரத்த பரிசோதனைகள், சிறுநீர், சளி, இரத்த உயிர்வேதியியல் (மொத்த புரதம், புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ், பிலிரூபின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல், ஃபைப்ரினோஜென்);

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு பாக்டீரியா தாவரங்களின் உணர்திறனை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் ஸ்பூட்டம் பக்போசேவ்;

ஈசிஜி.

அனைத்து வகையான ப்ளூரோநிமோனியாவையும் கண்டறிவதற்கான அடிப்படையானது மார்பு எக்ஸ்ரே ஆகும். ஆய்வு இரண்டு திட்டங்களில் செய்யப்படுகிறது:

• அலை கட்டத்தில், நுரையீரல் வடிவத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் செறிவூட்டல் உள்ளது, இது திசு ஹைபர்மீமியா மூலம் விளக்கப்படுகிறது;
• வெளிப்படைத்தன்மையின் அளவு சாதாரணமானது அல்லது சிறிது குறைக்கப்பட்டது;
• ஒரு சீரான நிழல் உள்ளது, மற்றும் நுரையீரல் வேர் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் சிறிது விரிவடைகிறது;
• நோயியல் எதிர்வினை கீழ் லோப் பிரிவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், அதனுடன் தொடர்புடைய உதரவிதான குவிமாடத்தின் குறைவான உல்லாசப் பயணம் உள்ளது;
• ஹெபடைசேஷன் கட்டத்தில், நுரையீரல் திசுக்களின் வெளிப்படைத்தன்மையில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் குறைவு கண்டறியப்பட்டது (பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு ஏற்ப);
• நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி சாதாரண அல்லது சற்று விரிவாக்கப்பட்ட அளவைக் கொண்டுள்ளது;
• நிழலின் தீவிரம் சுற்றளவுக்கு சற்று அதிகரிக்கிறது;
• இருட்டடிப்பு நடுத்தர மண்டலங்களில், அறிவொளியின் பகுதிகள் காணப்படுகின்றன;
• பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள நுரையீரல் வேர் விரிவடைகிறது, இது நிழலின் சீரான தன்மையால் வேறுபடுகிறது;
• அருகிலுள்ள ப்ளூராவின் சுருக்கம் காணப்படுகிறது;
• அனுமதிக்கப்பட்ட கட்டத்தில், நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட மண்டலத்தின் நிழலின் தீவிரத்தில் குறைவு உள்ளது;
• துண்டு துண்டான நிழல் குறைகிறது, நுரையீரல் வேர் விரிவடைகிறது.

ப்ளூரோநிமோனியா சந்தேகிக்கப்பட்டால், நிலையான ஃப்ளோரோகிராஃபிக்கு பதிலாக முழு அளவிலான எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை நடத்துவது விரும்பத்தக்கது, இது ஒரு சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் முறைக்கு பதிலாக தடுப்பு என்று கருதப்படுகிறது. ஃப்ளோரோகிராஃபியில் நிமோனியா எப்போதும் சரியாகக் கண்டறியப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்கள் ஊடுருவிச் செல்லும் திசுக்களின் நிலை மற்றும் அடர்த்தி ஆகிய இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது. ஃப்ளோரோகிராஃபி உதவியுடன், நாள்பட்ட நிமோனியாவின் வளர்ச்சியை முன்கூட்டியே தடுக்கவும், அழற்சி செயல்முறையின் வித்தியாசமான போக்கிலிருந்து பாதுகாக்கவும் முடியும், இருப்பினும், இந்த செயல்முறை வீக்கத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கவனிக்கவும் சிக்கலான அளவை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்காது. செயல்முறையின்.

எந்த வகையான ப்ளூரோநிமோனியா நோயாளிகளும் வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள், மேலும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், ஒரு ப்ளூரல் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மல்டிஸ்லைஸ் CT குறிக்கப்படுகிறது:

• ப்ளூரோநிமோனியாவின் வெளிப்படையான மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால், ஆனால் எக்ஸ்ரேயில் வழக்கமான அசாதாரணங்கள் எதுவும் இல்லை;
• ப்ளூரோநிமோனியா நோயறிதலின் போது, அடைப்புக்குரிய அட்லெக்டாசிஸ், சீழ் அல்லது நுரையீரல் அழற்சி போன்ற வித்தியாசமான கோளாறுகள் கண்டறியப்பட்டால்;
• நுரையீரலின் அதே மண்டலத்தில் நோயியல் ஊடுருவல்கள் கண்டறியப்பட்டால், ப்ளூரோப்நிமோனியாவின் தொடர்ச்சியான போக்கில்;
• நீடித்த ப்ளூரோப்நிமோனியாவுடன், நோயியல் ஊடுருவல்கள் ஒரு மாதத்திற்குள் தீர்க்கப்படாவிட்டால்.

ஃபைபர் ஆப்டிக் ப்ரோன்கோஸ்கோபி, டிரான்ஸ்டோராசிக் பயாப்ஸி, டிரான்ஸ்ட்ராசியல் ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் கூடுதல் கருவி கண்டறியும் முறைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பாதுகாப்பான ப்ளூரோபஞ்சர் சாத்தியத்தின் பின்னணியில் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் இருப்பது ப்ளூரல் திரவத்தின் ஆய்வுக்கான அறிகுறியாகும். [3]

ப்ளூரோநிமோனியாவின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும், ஒரு கட்டாய ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யப்படுகிறது:

• அலையின் கட்டத்தில், வெசிகுலர் சுவாசத்தின் பலவீனம், க்ரெபிடஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது;
• ஹெபடைசேஷன் கட்டத்தில், அதிகரித்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், தெளிவான நுண்ணிய குமிழ் ரேல்களைக் கேட்க முடியும்;
• crepitus அனுமதிக்கும் கட்டத்தில் உள்ளது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

பல்வேறு வகையான ப்ளூரோநிமோனியா பொதுவாக காசநோய் மூச்சுக்குழாய் நிமோனியாவிலிருந்து (கேசியஸ் நிமோனியா) வேறுபடுகிறது. இத்தகைய நோயறிதலின் குறிப்பிட்ட சிக்கலானது, ப்ளூரோநிமோனியா மேல் மடல்களை பாதிக்கும், மற்றும் காசநோய் கீழ் மடல்களை பாதிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் கவனிக்கப்படுகிறது: உண்மை என்னவென்றால், ஆரம்ப கட்டத்தில், காசநோய் ஸ்பூட்டத்தில் மைக்கோபாக்டீரியாவாக தன்னைக் கண்டறியவில்லை, மற்றும் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அறிகுறிகள். இந்த நோய்க்குறியீடுகள் மிகவும் ஒத்தவை. சில சமயங்களில் காசநோய்க்கான சரியான நோயறிதலைச் செய்வது சாத்தியமாகும்: ஆரம்ப பலவீனம், அதிகரித்த வியர்வை, நிலையான ஊக்கமில்லாத சோர்வு. ப்ளூரோப்நிமோனியா, வெப்பநிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, மார்பு வலி, சளியுடன் கூடிய இருமல் உள்ளிட்ட அறிகுறிகளின் கடுமையான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காசநோய் ஊடுருவலைப் பொறுத்தவரை, இது ப்ளூரோப்நியூமோனிக் ஒன்றிலிருந்து வேறுபட்டது, அது தெளிவான வெளிப்புறத்தைக் கொண்டுள்ளது.

காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்த பரிசோதனையானது லிம்போசைட்டோசிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக லுகோபீனியாவை நிரூபிக்கிறது, மேலும் ப்ளூரோநிமோனியா குறிப்பிடத்தக்க லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் முடுக்கப்பட்ட ESR ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

Tuberculin சோதனைகள் (+) காசநோய் புண்கள் மற்றொரு உறுதிப்படுத்தல் கருதப்படுகிறது.

பல்வேறு வகையான ப்ளூரோநிமோனியாவும் மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் மற்றும் சிறிய-கிளைகள் கொண்ட நுரையீரல் தக்கையடைப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன.