பியோக்லர்

Pioglar (pioglitazone) என்பது thiazolidinediones எனப்படும் மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்து. இது வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது. இன்சுலின் எதிர்ப்பு (உடலின் செல்கள் இன்சுலினுக்கு பதிலளிப்பதை நிறுத்தும் போது) அல்லது போதுமான இன்சுலின் உற்பத்தியின் காரணமாக நீரிழிவு உள்ளவர்களுக்கு இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்த Pioglitazone உதவுகிறது.

PPAR-காமா ஏற்பிகள் எனப்படும் உடலின் செல்களில் உள்ள சில புரதங்களுடன் பிணைப்பதன் மூலம் Pioglitazone செயல்படுகிறது. இது இந்த ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது, இன்சுலின் உணர்திறனை மேம்படுத்துகிறது, இது இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது.

வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இரத்த சர்க்கரையை கட்டுப்படுத்த பொதுவாக உணவு மற்றும் உடற்பயிற்சியுடன் Pioglitazone எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. இது மோனோதெரபியாக அல்லது மெட்ஃபோர்மின் அல்லது சல்போனிலூரியாஸ் போன்ற பிற நீரிழிவு எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.

எடை அதிகரிப்பு, எடிமா, அதிகரித்த இரத்த கொழுப்பு அளவுகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரை) மற்றும் இருதய நிகழ்வுகளின் அதிக ஆபத்து உள்ளிட்ட பக்கவிளைவுகளை பியோகிளிட்டசோன் ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, பியோகிளிட்டசோனின் பயன்பாடு ஒரு மருத்துவரால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் மருந்தளவு மற்றும் பரிந்துரைகளைப் பயன்படுத்தவும்.

அறிகுறிகள் பியோக்லாரா

1. வகை 2 நீரிழிவு நோய்வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பியோகிளிட்டசோன் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைக்க மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயின் வளர்ச்சியில் இன்சுலின் எதிர்ப்பு (இன்சுலின் செயல்பாட்டிற்கு திசுக்களின் உணர்திறன் குறைதல்) முக்கிய பங்கு வகிக்கும் நோயாளிகளுக்கு இது குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
2. கூட்டு சிகிச்சை: பியோகிளிட்டசோன் மற்ற ஆண்டிஹைபர்கிளைசெமிக் முகவர்களுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம்மெட்ஃபோர்மின்மோனோதெரபி போதுமான இரத்த சர்க்கரை கட்டுப்பாட்டை அடையாதபோது, ​​சல்போனிலூரியாஸ் அல்லது ஆல்பா-குளுக்கோசிடேஸ் தடுப்பான்கள்.
3. நீரிழிவு சிக்கல்களைத் தடுக்கும்: சில ஆய்வுகள் pioglitazone நீரிழிவு சிக்கல்களின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்க அல்லது மெதுவாக்க உதவும் என்று கூறுகின்றன.நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி (சிறுநீரக பாதிப்பு), நீரிழிவு ரெட்டினோபதி (விழித்திரை பாதிப்பு), மற்றும் நீரிழிவு நரம்பியல் (நரம்பு பாதிப்பு).
4. பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி: மாதவிடாய் சுழற்சிகள் மற்றும் கருவுறுதலை மேம்படுத்த உதவும் பெண்களில் பாலிசிஸ்டிக் ஓவேரியன் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சைக்கு பியோகிளிட்டசோன் பயன்படுத்தப்படலாம்.
5. வேறு சில மருத்துவ நிலைமைகள்: மது அல்லாத பிற மருத்துவ நிலைகளின் சிகிச்சையிலும் பியோகிளிட்டசோன் பயன்படுத்தப்படலாம்கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் (ஆல்கஹால் அல்லாத ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ்), இருப்பினும் இந்த நோக்கத்திற்காக அதன் பயன்பாடு குறைவாக இருக்கலாம் மற்றும் மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

1. மேம்படுத்தப்பட்ட இன்சுலின் உணர்திறன்: பியோகிளிட்டசோன், நியூக்ளியர் ப்ரோலிஃபெரேட்டர்-ஆக்டிவேட்டட் ரிசெப்டர் காமா ரிசெப்டரின் (PPAR-γ) ஒரு அகோனிஸ்டாக செயல்படுகிறது, இது குளுக்கோஸ் மற்றும் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபடும் மரபணு வெளிப்பாட்டின் முக்கிய சீராக்கி ஆகும். அதிகரித்த PPAR-γ செயல்பாடு இன்சுலினுக்கான மேம்பட்ட திசு உணர்திறனுக்கு பங்களிக்கிறது, இது இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
2. மேம்படுத்தப்பட்ட கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு: பியோகிளிட்டசோன் தசை மற்றும் கொழுப்பு திசுக்களில் குளுக்கோஸ் பயன்பாட்டைத் தூண்டி, கல்லீரலில் குளுக்கோஸ் உற்பத்தியைக் குறைப்பதன் மூலம் கிளைசெமிக் அளவைக் குறைக்கிறது.
3. ட்ரைகிளிசரைடு மற்றும் எல்.டி.எல் அளவுகள்: மருந்து ட்ரைகிளிசரைடு மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் (எல்டிஎல்) அளவையும் குறைக்கலாம், இது நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு இருதய நோய் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும்.
4. அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகள்சைட்டோகைன்கள் மற்றும் பிற அழற்சி குறிப்பான்களின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் பியோகிளிட்டசோன் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம் என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.
5. கணைய β-செல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல்: சில சான்றுகள் பியோகிளிட்டசோன் கணைய β-செல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தலாம், இதனால் இன்சுலின் சுரப்பை மேம்படுத்தலாம்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

1. உறிஞ்சுதல்வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு பியோகிளிட்டசோன் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது. உணவு உட்கொள்வது அதன் உறிஞ்சுதலை சிறிது தாமதப்படுத்தலாம், ஆனால் இறுதி பிளாஸ்மா செறிவை கணிசமாக பாதிக்காது.
2. விநியோகம்: உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, பியோகிளிட்டசோன் உடலின் திசுக்கள் முழுவதும் விரைவாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. இது இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் ஒரு சிறிய அளவில் (சுமார் 99%) பிணைக்கிறது.
3. வளர்சிதை மாற்றம்: பியோகிளிட்டசோன் கல்லீரலில் குளுகுரோனிடேஷன் மற்றும் ஹைட்ராக்சைலேஷன் செயல்முறைகள் மூலம் விரிவான வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுகிறது. ஹைட்ராக்சைலேஷனுக்குப் பிறகு உருவாகும் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமாகும்.
4. வெளியேற்றம்: பியோகிளிட்டசோன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் முக்கியமாக சிறுநீரகங்கள் வழியாகவும், குளுகுரோனிக் அமிலத்துடன் இணைந்து, குடல் வழியாகவும் வெளியேற்றப்படுகின்றன.
5. அரை ஆயுள்: பியோகிளிட்டசோனின் அரை ஆயுள் சுமார் 3-7 மணி நேரம் ஆகும், அதே சமயம் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு இந்த நேரம் சுமார் 16-24 மணி நேரம் ஆகும்.

கர்ப்ப பியோக்லாரா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அதன் பாதுகாப்பு குறித்த போதுமான தகவல்கள் இல்லாததால், கர்ப்ப காலத்தில் Pioglitazone இன் பயன்பாடு குறைவாக இருக்கலாம்.

பியோகிளிட்டசோன் குழு C மருந்துகளின் FDA (US Food and Drug Administration) வகைப்பாட்டிற்கு சொந்தமானது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இதன் பொருள் கருவின் வளர்ச்சியில் எதிர்மறையான விளைவுகள் விலங்கு ஆய்வுகளின் அடிப்படையில் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, ஆனால் கர்ப்பிணிப் பெண்களிடம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் நடத்தப்படவில்லை.

எனவே, கர்ப்ப காலத்தில் பியோகிளிட்டசோனின் பயன்பாடு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. ஒரு பெண் தான் கர்ப்பமாக இருப்பதை அறிவதற்கு முன்பு பியோகிளிட்டசோனை எடுத்துக் கொண்டிருந்தால், அவள் உடனடியாக அவளது மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும், அவளுடைய சிகிச்சையை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு மேலாண்மை உத்தியைத் திட்டமிட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் பியோகிளிட்டசோனுடன் சிகிச்சையைத் தொடர்வதால் அல்லது நிறுத்துவதால் ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளை நோயாளியும் அவரது மருத்துவரும் இணைந்து கவனமாக எடைபோட வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழிவு நோயைக் கட்டுப்படுத்தவும், தாயின் ஆரோக்கியத்தைப் பராமரிக்கவும் தொடர்ந்து சிகிச்சை தேவை என்று மருத்துவர் முடிவு செய்யலாம்.

முரண்

1. தீவிர இருதய நோய்: இதய செயலிழப்பு போன்ற தீவிர இருதய நோய் உள்ள நோயாளிகள் பியோகிளிட்டசோனைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.
2. கடுமையான கல்லீரல் நோய்: பியோகிளிட்டசோன் கல்லீரல் பிரச்சனைகளை அதிகப்படுத்தலாம், எனவே தீவிர கல்லீரல் நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது முரணாக உள்ளது.
3. கர்ப்பம் மற்றும் தாய்ப்பால்பியோகிளிட்டசோன் பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இந்த நிலைமைகளில் அதன் பாதுகாப்பு குறித்த போதுமான தகவல்கள் இல்லை.
4. எலும்பு வளர்ச்சி அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அபாயத்தில் உள்ள நோயாளிகள்: பியோகிளிட்டசோன் எலும்பு வளர்ச்சி மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம், எனவே இந்த நிலைமைகளுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
5. யூரோலிதியாசிஸ்: யூரோலிதியாசிஸ் நோயாளிகளில், நிலைமை மோசமடைவதால் பியோகிளிட்டசோனின் பயன்பாடு விரும்பத்தகாததாக இருக்கலாம்.
6. சிறுநீர் பாதை நோய்கள்பியோகிளிட்டசோன் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மோசமாக்கலாம், எனவே சிறுநீர் பாதை நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
7. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: குறைந்த இரத்த சர்க்கரை அளவு உள்ள நோயாளிகளில், இன்சுலின் அல்லது சல்போனிலூரியாஸ் போன்ற பிற மருந்துகளின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவுகளை பியோகிளிட்டசோன் அதிகரிக்கலாம், இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

பக்க விளைவுகள் பியோக்லாரா

1. வீக்கம்: பியோகிளிட்டசோனின் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஒன்று உடலில் திரவம் வைத்திருத்தல் ஆகும், இது வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும், குறிப்பாக கீழ் முனைகளில்.
2. எடை அதிகரிப்புகருத்து : சில நோயாளிகளில், பியோகிளிட்டசோன் திரவம் தேக்கம் மற்றும் அதிகரித்த உடல் கொழுப்பு காரணமாக எடை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
3. இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு: பியோகிளிட்டசோன் இன்சுலின் உணர்திறனை அதிகரிக்கலாம், இது இரத்த சர்க்கரை அளவைக் குறைக்க வழிவகுக்கும். இது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவை ஏற்படுத்தலாம், குறிப்பாக இரத்தச் சர்க்கரையைக் குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளில்.
4. இரைப்பை குடல் கோளாறுகள்குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வயிற்று வலி போன்ற செரிமான பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்.
5. மயால்ஜியா: சில நோயாளிகள் தசைகளில் வலி அல்லது வலியை அனுபவிக்கலாம், இது மயால்ஜியா எனப்படும்.
6. இரத்தத்தில் கொழுப்பு அதிகரிப்பு: பியோகிளிட்டசோன் இரத்த லிப்பிட் அளவை பாதிக்கலாம், இதனால் ட்ரைகிளிசரைடு அளவுகள் அதிகரிக்கலாம் மற்றும் எல்டிஎல் (குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம்) கொழுப்பின் அளவு குறைகிறது.
7. கார்டியோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகளின் அதிகரித்த ஆபத்து: சில நோயாளிகளில், குறிப்பாக இருதய நோய் உள்ளவர்களில், பியோகிளிட்டசோனின் பயன்பாடு இருதய நிகழ்வுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.
8. யூரோலிதியாசிஸின் அதிகரித்த ஆபத்து: சில ஆய்வுகள் பியோகிளிட்டசோனை யூரோலிதியாசிஸ் அபாயத்துடன் இணைத்துள்ளன.

மிகை

பியோகிளிட்டசோனின் (வர்த்தகப் பெயர் பியோக்லர்) அதிகப்படியான அளவு பல்வேறு கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், இந்த மருந்தின் அதிகப்படியான அளவுக்கான சரியான அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை பற்றிய தகவல்கள் குறைவாகவே உள்ளன. அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (இரத்த சர்க்கரை அளவு குறைதல்), ஹைப்பர் கிளைசீமியா (அதிகரித்த இரத்த சர்க்கரை அளவு), இரைப்பைக் கோளாறுகள், தூக்கம், தலைச்சுற்றல், சோர்வு மற்றும் பலவீனமான குளுக்கோஸுடன் தொடர்புடைய பிற அறிகுறிகள் உள்ளிட்ட விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் அதிகரிப்பு ஏற்படலாம். வளர்சிதை மாற்றம்.

பியோக்லர் மருந்தை அதிகமாக உட்கொண்டதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுவது அவசியம். அதிகப்படியான அளவுக்கான சிகிச்சையானது அறிகுறிகளை நிர்வகிப்பதற்கும் இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கண்காணிப்பதற்கும் அறிகுறி சிகிச்சையை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள மருந்து எச்சங்களை உறிஞ்சுவதற்கு நோயாளிக்கு செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை பரிந்துரைக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு உட்பட, ஆதரவு நடவடிக்கைகள் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

1. இன்சுலின் மற்றும் சல்போனிலூரியாஸ்: பியோகிளிட்டசோன் இன்சுலின் மற்றும் சல்போனிலூரியாஸின் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு விளைவை அதிகரிக்கலாம். இந்த மருந்துகளை ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும் போது, ​​இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தடுக்க மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
2. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் வழித்தோன்றல்கள்: குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது தைராய்டு ஹார்மோன் வழித்தோன்றல்களுடன் பியோகிளிட்டசோனைப் பயன்படுத்துவது இன்சுலின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் பியோகிளிட்டசோன் அளவை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.
3. இரத்தக் குவிப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள்: பியோகிளிட்டசோன், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், க்ளோஃபைப்ரேட் மற்றும் வார்ஃபரின் போன்ற ஆன்டி-கோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் விளைவுகளை அதிகரிக்கலாம். இது இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
4. ஹைபோலிபிடெமிக் மருந்துகள்: ஸ்டேடின்கள் அல்லது ஃபைப்ரேட்டுகள் போன்ற ஹைப்போலிபிடெமிக் மருந்துகளுடன் பியோகிளிட்டசோனை இணைத்து நிர்வகித்தால், சிகிச்சையின் செயல்திறன் அதிகரிக்கலாம் மற்றும் இரத்தத்தில் கொழுப்புத் தன்மை மேம்படும்.
5. சைட்டோக்ரோம் P450 அமைப்பை பாதிக்கும் மருந்துகள்: Pioglitazone இந்த அமைப்பின் தடுப்பான்கள் அல்லது தூண்டிகள் போன்ற சைட்டோக்ரோம் P450 அமைப்பைப் பாதிக்கும் பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளலாம். இது உடலில் பியோகிளிட்டசோனின் செறிவில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

களஞ்சிய நிலைமை

Pioglar (pioglitazone) மருந்தை சேமிக்கும் போது, ​​அதன் தரம் மற்றும் செயல்திறனைப் பாதுகாக்க சில நிபந்தனைகளை கடைபிடிக்க வேண்டும். முக்கிய பரிந்துரைகள் இங்கே:

1. வெப்ப நிலை: Pioglitazone அறை வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்பட வேண்டும், இது பொதுவாக 20°C மற்றும் 25°C (68°F முதல் 77°F வரை) இருக்கும். மிக அதிக அல்லது குறைந்த வெப்பநிலையில் மருந்தை சேமிப்பதை தவிர்க்கவும்.
2. ஈரப்பதம்: பியோகிளிட்டசோன் ஈரப்பதம் வெளிப்படாமல் இருக்க உலர்ந்த இடத்தில் சேமிக்கப்பட வேண்டும். எனவே, மருந்தை ஈரப்பதத்தால் பாதுகாக்கப்பட்ட கொள்கலன் அல்லது பேக்கேஜில் சேமிக்க வேண்டும்.
3. ஒளி: நேரடி சூரிய ஒளி அல்லது பிற ஒளி மூலங்கள் வெளிப்படும் இடங்களில் பியோக்லரை சேமிப்பதைத் தவிர்க்கவும். மருந்தை இருண்ட இடத்தில் அல்லது ஒளியிலிருந்து பாதுகாக்கும் ஒரு தொகுப்பில் சேமிப்பது சிறந்தது.
4. பேக்கேஜிங்: ஈரப்பதம் அல்லது காற்றின் உட்செலுத்தலைத் தடுக்க ஒவ்வொரு பயன்பாட்டிற்கும் பிறகு பியோக்லரின் பேக்கேஜிங் பாதுகாப்பாக மூடப்பட்டிருப்பதை உறுதிசெய்து கொள்ளுங்கள், இது மருந்தின் தரத்தை மோசமாக பாதிக்கலாம்.
5. குழந்தைகள் மற்றும் பets: தற்செயலான பயன்பாட்டைத் தடுக்க, குழந்தைகள் மற்றும் செல்லப்பிராணிகளின் கைக்கு எட்டாதவாறு பியோக்லரை வைத்திருங்கள்.
6. காலாவதியாகும் தேதி: தொகுப்பில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள மருந்தின் காலாவதி தேதியைக் கவனியுங்கள். காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு Pioglar ஐப் பயன்படுத்த வேண்டாம், இது அதன் செயல்திறனை இழக்க வழிவகுக்கும்.