பிறவியிலேயே பிறந்த கிளப்ஃபுட்.

பிறவி கிளப்ஃபுட் (equino-cava-varus deformity) என்பது தசைக்கூட்டு அமைப்பின் மிகவும் பொதுவான வளர்ச்சி குறைபாடுகளில் ஒன்றாகும், இது பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, அனைத்து குறைபாடுகளிலும் 4 முதல் 20% வரை உள்ளது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

கே 66. பாதத்தின் பிறவி குறைபாடுகள்.

தொற்றுநோயியல்

இந்த குறைபாடு 30% நோயாளிகளில் பரம்பரையாக ஏற்படுகிறது. கிளப்ஃபுட் பெரும்பாலும் சிறுவர்களில் காணப்படுகிறது. பிறவி கிளப்ஃபுட் உள்ள குழந்தைகளின் பிறப்பு விகிதம் 0.1-0.4% ஆகும், அதே நேரத்தில் 10-30% வழக்குகளில் பிறவி இடுப்பு இடப்பெயர்வு, டார்டிகோலிஸ், சிண்டாக்டிலி மற்றும் கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தை மூடாமல் இருப்பது ஆகியவற்றுடன் இணைந்து காணப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பிறவியிலேயே கிளப்ஃபுட் எதனால் ஏற்படுகிறது?

கரு உருவாக்கம் மற்றும் கரு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப காலத்தின் போது, எண்டோஜெனஸ் மற்றும் வெளிப்புற நோயியல் காரணிகளின் (கருவின் மேற்பரப்புடன் அம்னியனின் இணைவு மற்றும் அம்னோடிக் இழைகள், தொப்புள் கொடி, கருப்பை தசைகள் ஆகியவற்றின் அழுத்தம்; கர்ப்ப காலத்தில் நச்சுத்தன்மை, வைரஸ் தொற்று, டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், நச்சு விளைவுகள், வைட்டமின் குறைபாடு போன்றவை) தாக்கத்தின் விளைவாக பிறவி கிளப்ஃபுட் உருவாகிறது.

ஈக்வினோ-காவா-வரஸ் கால் சிதைவின் தோற்றம் குறித்து பல்வேறு கோட்பாடுகள் உள்ளன - இயந்திர, கரு, நியூரோஜெனிக். பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, கிளப்ஃபுட் என்பது மரபணு மாற்றத்தால் ஏற்படும் ஒரு பரம்பரை நோயாகும். பிறவி கால் குறைபாடுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் மறுபிறப்பு ஆகியவற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு நரம்பு மண்டலத்திற்கு சொந்தமானது என்று பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர் - நரம்பு உந்துவிசை கடத்தல் மற்றும் தசை டிஸ்டோனியாவின் சீர்குலைவு.

பிறவி கிளப்ஃபுட் ஒரு சுயாதீனமான வளர்ச்சிக் குறைபாடாகவும், ஆர்த்ரோகிரிபோசிஸ், டயஸ்ட்ரோபிக் டிஸ்ப்ளாசியா, ஃப்ரீமேன்-ஷெல்டன் நோய்க்குறி, லார்சன் நோய்க்குறி போன்ற பல அமைப்பு ரீதியான நோய்களுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம், மேலும் லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பின் வளர்ச்சி குறைபாடுகள், கடுமையான ஸ்போண்டிலோமைலோடிஸ்பிளாசியா ஆகியவற்றிலும் நரம்பியல் அடிப்படையைக் கொண்டுள்ளது.

பிறவி கிளப்ஃபுட் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

கணுக்கால் மூட்டு எலும்புகளின் மூட்டு மேற்பரப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் பிறவி கிளப்ஃபுட் வெளிப்படுகிறது, குறிப்பாக தாலஸ், மூட்டு காப்ஸ்யூல் மற்றும் தசைநார் கருவி, தசைநாண்கள் மற்றும் தசைகள் - அவற்றின் சுருக்கம், வளர்ச்சியின்மை, இணைப்பு புள்ளிகளின் இடப்பெயர்ச்சி.

ஒரு குழந்தையின் பாதத்தின் தவறான நிலை பிறந்த தருணத்திலிருந்தே தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிறவி கிளப்ஃபுட்டில் உள்ள சிதைவு பின்வரும் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• பாதத்தின் தாவர நெகிழ்வு (பெஸ் ஈக்வினஸ்);
• மேல்நோக்கி சாய்தல் - வெளிப்புற விளிம்பைக் குறைப்பதன் மூலம் தாவர மேற்பரப்பை உள்நோக்கிச் சுழற்றுதல் (பெஸ் வரஸ்);
• முன்புற பிரிவின் சேர்க்கை (pes adductus);
• பாதத்தின் நீளமான வளைவை அதிகரிக்கிறது (pes excavates).

வயதுக்கு ஏற்ப, கிளப்ஃபுட் அதிகரிக்கிறது, கன்று தசைகளின் ஹைப்போட்ரோபி, கன்று எலும்புகளின் உள் முறுக்கு, வெளிப்புற மல்லியோலஸின் ஹைபர்டிராபி, பாதத்தின் வெளிப்புற-முதுகுப் பக்கத்திலிருந்து தாலஸின் தலை நீண்டு, உள் மல்லியோலஸில் கூர்மையான குறைவு, கால்விரல்களின் வரஸ் விலகல் ஆகியவை உள்ளன. பாதத்தின் சிதைவு காரணமாக, குழந்தைகள் தாமதமாக நடக்கத் தொடங்குகிறார்கள். பிறவி கிளப்ஃபுட் என்பது பாதத்தின் முதுகு-வெளிப்புற மேற்பரப்பில் ஆதரவுடன் ஒரு பொதுவான நடைப்பயணத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஒருதலைப்பட்ச சிதைவு - நொண்டி, இருதரப்பு - சிறிய படிகளுடன் ஒரு நடை, 1.5-2 வயது குழந்தைகளில் நடைபயிற்சி, வயதான குழந்தைகளில் - எதிர் சிதைந்த பாதத்தின் மீது அடியெடுத்து வைப்பது. 7-9 வயதிற்குள், குழந்தைகள் நடக்கும்போது விரைவான சோர்வு மற்றும் வலியைப் பற்றி புகார் செய்யத் தொடங்குகிறார்கள். அவர்களுக்கு எலும்பியல் காலணிகளை வழங்குவது மிகவும் கடினம்.

பாதக் குறைபாட்டின் செயலற்ற திருத்தத்தைச் செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைப் பொறுத்து, பிறவி கிளப்ஃபுட்டின் பின்வரும் அளவுகள் வேறுபடுகின்றன:

• I டிகிரி (லேசான) - சிதைவு கூறுகள் எளிதில் நெகிழ்வானவை மற்றும் அதிக முயற்சி இல்லாமல் அகற்றப்படலாம்;
• II டிகிரி (மிதமான தீவிரம்) - கணுக்கால் மூட்டில் இயக்கங்கள் குறைவாகவே உள்ளன; திருத்தத்தின் போது, u200bu200bவசந்த எதிர்ப்பு கண்டறியப்படுகிறது, முக்கியமாக மென்மையான திசுக்களில் இருந்து, இது சிதைவின் சில கூறுகளை நீக்குவதைத் தடுக்கிறது;
• தரம் III (கடுமையானது) - கணுக்கால் மூட்டு மற்றும் பாதத்தில் அசைவுகள் கடுமையாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, கையால் குறைபாட்டை சரிசெய்வது சாத்தியமற்றது.

பிறவி கிளப்ஃபுட்டின் வகைப்பாடு

கிளப்ஃபுட் இருதரப்பு அல்லது ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கலாம். ஒருதலைப்பட்ச கிளப்ஃபுட்டுடன், பாதம் 2 செ.மீ வரை, சில நேரங்களில் 4 செ.மீ வரை சுருங்குவது குறிப்பிடப்படுகிறது. இளமைப் பருவத்தில், தாடையின் நீளம் குறைகிறது, சில சமயங்களில் அதன் நீளத்தை சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கும்.

இந்த சிதைவின் அமைப்பு முன்புறப் பிரிவின் சேர்க்கை, பின்புறப் பிரிவின் வரஸ் சிதைவு, தாலஸ் மற்றும் கால்கேனியஸின் சமநிலை நிலை, முழு பாதத்தின் மேல்நோக்கி சாய்வு மற்றும் நீளமான வளைவில் அதிகரிப்பு (கேவஸ் சிதைவு) ஆகும், இது நோயியலின் லத்தீன் பெயரை தீர்மானிக்கிறது - பாதத்தின் ஈக்வினோ-காவா-வரஸ் சிதைவு.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

பிறவியிலேயே ஏற்படும் கிளப்ஃபுட் எவ்வாறு அங்கீகரிக்கப்படுகிறது?

குழந்தையின் பொது பரிசோதனையுடன் பரிசோதனை தொடங்குகிறது. பிறவி கிளப்ஃபுட் பெரும்பாலும் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் கோளாறுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது - பிறவி அல்லது நிறுவல் டார்டிகோலிஸ், பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட இடுப்பு மூட்டுகளின் டிஸ்ப்ளாசியா, லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பின் டிஸ்ப்ளாசியா. தாடையில் பிறவி பட்டைகள் 0.1% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன.

ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது, எலும்புக்கூடு அச்சுடன் தொடர்புடைய குழந்தையின் தலையின் நிலை, இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள பின்வாங்கல்கள், டெலங்கிஜெக்டேசியாக்கள், இடுப்பு மூட்டுகளில் கடத்தல் மற்றும் சுழற்சி இயக்கங்களின் அளவு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. தாடை எலும்புகளின் முறுக்கு இருப்பதையும் கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்.

விதிமுறையிலிருந்து ஏதேனும் விலகல்கள் இருந்தால், கூடுதல் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - கர்ப்பப்பை வாய், இடுப்பு முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

விரல் நீட்டிப்புகளின் செயல்பாடு குறைந்துவிட்டால், கால் மற்றும் பாதத்தின் பின்புற தசைகளின் ஹைப்போட்ரோபி ஏற்பட்டால், கீழ் முனைகளின் தசைகளின் எலக்ட்ரோமோகிராஃபி மூலம் கூடுதலாக ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனை அவசியம்.

சிதைவின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க பல்வேறு வகைப்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, ஆனால் மிகவும் நடைமுறைக்குரியது FR போக்டனோவின் வகைப்பாடு ஆகும்.

• வழக்கமான வடிவம் - லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான.
• அம்னோடிக் பட்டைகள் கொண்ட கிளப்ஃபுட், ஆர்த்ரோகிரிபோசிஸ், அகோண்ட்ரோபிளாசியா, கால் மற்றும் கீழ் காலின் எலும்புகளின் பிறவி குறைபாடுகள், கீழ் காலின் எலும்புகளின் உச்சரிக்கப்படும் முறுக்கு மற்றும் நியூரோஜெனிக் வடிவ சிதைவு ஆகியவை மோசமடைந்த வடிவமாகும்.
• தொடர்ச்சியான வடிவம் - கிளப்ஃபுட், இது கிளப்ஃபுட்டின் அதிகரித்த அல்லது கடுமையான அளவு சிகிச்சையின் பின்னர் உருவாகிறது.

பிறவி கிளப்ஃபுட்டின் வழங்கப்பட்ட வழக்கமான வடிவத்தை, ஆர்த்ரோகிரிபோசிஸ், காலின் அம்னோடிக் பட்டை, மைலோடிஸ்பிளாசியாவில் ஸ்பைனா பிஃபிடா அபெர்டா ஆகியவற்றில் உள்ள வித்தியாசமான வடிவங்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

• ஆர்த்ரோகிரிபோசிஸில், பிறப்பிலிருந்தே கிளப்ஃபுட் வகையின் கால் சிதைவுடன், முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளின் சுருக்கங்கள் மற்றும் சிதைவுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் இடுப்பு இடப்பெயர்வு, மேல் மூட்டு நெகிழ்வு சுருக்கங்கள், பெரும்பாலும் மணிக்கட்டு மூட்டு.
• அம்னியான் கருவின் பல்வேறு பகுதிகளுடன் இணையும்போது அம்னியாடிக் பட்டைகள் உருவாகின்றன, இது பெரும்பாலும் தன்னிச்சையான கைகால்கள் துண்டிக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது அல்லது தாடைப் பகுதியில் செயல்பாட்டு மற்றும் டிராபிக் கோளாறுகளுடன் தொலைதூரப் பிரிவின் (கிளப்ஃபுட் போன்ற தாடையில்) ஆழமான வட்ட வடிவ பின்வாங்கல்கள் மற்றும் சிதைவுகளை உருவாக்குகிறது.
• முதுகெலும்பு குடலிறக்கம் மற்றும் மைலோடிஸ்பிளாசியாவுடன் கூடிய ஸ்பைனா பிஃபிடா அபெர்டாவில், கீழ் மூட்டு மந்தமான பக்கவாதம் அல்லது பரேசிஸின் விளைவாக கிளப்ஃபுட் வகை சிதைவு உருவாகிறது. நரம்பியல் அறிகுறிகள் (ஹைப்போரெஃப்ளெக்ஸியா, மூட்டு தசை ஹைப்போட்ரோபியுடன் கூடிய ஹைபோடோனியா) மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

பிறவியிலேயே ஏற்படும் கிளப்ஃபுட்டை எவ்வாறு சரிசெய்வது?

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

பிறவி கிளப்ஃபுட்டை குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களிலிருந்தே பழமைவாத முறைகளைப் பயன்படுத்தி சரிசெய்ய வேண்டும். பழமைவாத சிகிச்சையின் அடிப்படையானது, சிதைவை கைமுறையாக சரிசெய்தல் மற்றும் அடையப்பட்ட திருத்தத்தை பராமரித்தல் ஆகும். சிதைவை கைமுறையாக சரிசெய்தல் பின்வரும் செயல்களைக் கொண்டுள்ளது:

• ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் மறுபயன்பாடு, கிளப்ஃபுட்டுக்கு மசாஜ் செய்தல்;
• கால் சிதைவின் கூறுகளின் தொடர்ச்சியான திருத்தம்: சேர்க்கை, மேல்நோக்கி சாய்தல் மற்றும் சமச்சீர்.

லேசான குறைபாடு ஏற்பட்டால், குழந்தைக்கு உணவளிப்பதற்கு முன் 3-5 நிமிடங்கள் சரியான ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் செய்யப்படுகிறது, இது தாடை மற்றும் பாதத்தை மசாஜ் செய்வதன் மூலம் முடிவடைகிறது, இது ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. ஜிம்னாஸ்டிக்ஸுக்குப் பிறகு, ஃபிங்க்-எட்டிங்கன் முறையின்படி, ஃபிளானல் துணியால் செய்யப்பட்ட மென்மையான கட்டு (கட்டின் நீளம் 1.5-2 மீ, அகலம் 5-6 செ.மீ) மூலம் கால் சரிசெய்யப்பட்ட நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் விரல்களில் தோன்றும் சயனோசிஸ் 5-7 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். இல்லையெனில், மூட்டு மீண்டும் கட்டப்பட வேண்டும், கட்டுகளின் திருப்பங்களை தளர்த்த வேண்டும்.

மிதமான மற்றும் கடுமையான அளவிலான சிதைவு ஏற்பட்டால், கிளப்ஃபுட்டுக்கான மேலே குறிப்பிடப்பட்ட உடற்பயிற்சி சிகிச்சையை, படிப்படியாக சரிசெய்யும் பிளாஸ்டர் வார்ப்புகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஆயத்த கட்டமாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். கிளப்ஃபுட்டுக்கான சிகிச்சையானது, இரண்டு வார வயதிலிருந்தே, மருத்துவமனையில் ஒரு எலும்பியல் மருத்துவரால் செய்யப்படுகிறது. முதல் பிளாஸ்டர் பூட்-காஸ்ட், கால்விரல்களின் நுனியிலிருந்து முழங்கால் மூட்டு வரை, சிதைவை சரிசெய்யாமல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு பிளாஸ்டர் வார்ப்பின் ஒவ்வொரு மாற்றத்திலும், மேல்நோக்கி சாய்தல் மற்றும் அடிவயிற்று நெகிழ்வு தொடர்ந்து நீக்கப்படும், பின்னர் பாதத்தின் பிளாண்டர் நெகிழ்வு நீக்கப்படும்.

கிளப்ஃபூட்டை சரிசெய்ய, குழந்தையை வயிற்றில் வைத்து, காலை முழங்கால் மூட்டில் வளைத்து, ஒரு கையால் குதிகால் மற்றும் தாடையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியைப் பொருத்த வேண்டும். மற்றொரு கையால், லேசான, வன்முறையற்ற இயக்கத்துடன், மெதுவாக, படிப்படியாக மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தசைநார்கள் நீட்டி, திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பருத்தி-துணி புறணி மூலம் காலில் ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிளாஸ்டர் பேண்டேஜின் திருப்பங்கள், சிதைவின் திசைக்கு எதிராக வட்ட இயக்கங்களில், பாதத்தின் வெளிப்புறத்திலிருந்து முதுகு மேற்பரப்பு வரை, கட்டுகளை கவனமாக மாதிரியாக்குவதன் மூலம் சுதந்திரமாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. விரல்களின் நிலையை கண்காணிப்பது முக்கியம். கிளப்ஃபூட்டின் அளவைப் பொறுத்து, 10-15 நிலைகளுக்குப் பிறகு சிதைவு நீக்கம் அடையப்படுகிறது. பின்னர், பாதத்தின் ஹைப்பர் கரெக்ஷன் நிலையில், 3-4 மாதங்களுக்கு ஒரு பிளாஸ்டர் பூட் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதை மாதந்தோறும் மாற்றுகிறது. பிளாஸ்டர் பூட்டை அகற்றிய பிறகு, மசாஜ், சிகிச்சை பயிற்சிகள், பிசியோதெரபி (சூடான குளியல், பாரஃபின் அல்லது ஓசோகரைட் பயன்பாடுகள்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கிளப்ஃபூட்டுக்கான காலணிகள் உள்ளங்காலின் முழு மேற்பரப்பிலும் ஒரு ப்ரோனேட்டர் பேட் செய்யப்பட்டிருப்பது போல் இருக்கும். பாதத்தை சரியான நிலையில் வைத்திருக்க, இரவில் ஒரு பிளாஸ்டர் அல்லது பாலிமெரிக் பொருள் (உதாரணமாக, பாலிவிக்) டியூட்டர் போடப்படுகிறது.

மகப்பேறு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட உடனேயே, குழந்தையை ஒரு சிறப்பு நிறுவனத்திற்கு அனுப்ப வேண்டும், அங்கு கால் குறைபாட்டை சரிசெய்ய படிப்படியாக பிளாஸ்டர் திருத்தங்கள் செய்யப்படும்.

தாமதமான சிகிச்சையை விட, முடிந்தவரை சீக்கிரம் தொடங்கப்பட்ட சிகிச்சையானது, பழமைவாதமாக பாதத்தின் முழுமையான சரிசெய்தலை அடைவதற்கான குறிப்பிடத்தக்க வாய்ப்பைக் கொண்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை

அறிகுறிகள்

6 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகளில் பழமைவாத சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், அதே போல் தாமதமான சிகிச்சையின் நிகழ்வுகளிலும், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது - TS Zatsepin முறையின்படி டெனோலிகமென்டல்-டோகால்சுலோடோமி.

செயல்பாட்டு நுட்பம்

தொடையின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் ஒரு ஹீமோஸ்டேடிக் மற்றும் ஹீமோஸ்டாப்பிங் டூர்னிக்கெட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நான்கு கீறல்கள் மூலம் செய்யப்படுகிறது:

• பாதத்தின் பிளான்டார்-மீடியல் மேற்பரப்பில் 2-3 செ.மீ நீளமுள்ள தோல் கீறல். பிளான்டார் அபோனியுரோசிஸ் படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதற்காக உதவியாளர் அதை நீட்டி, மெட்டாடார்சல் எலும்பின் தலை மற்றும் குதிகால் மீது அழுத்துகிறார். பிளான்டார் அபோனியுரோசிஸின் கீழ் ஒரு பள்ளம் கொண்ட ஆய்வு செருகப்படுகிறது, மேலும் ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் ஒரு ஃபாசியோடோமி செய்யப்படுகிறது. நோடல் கேட்கட் தையல்கள் தோலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன;
• முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பின் தலைக்கு மேலே பாதத்தின் நடுப்பகுதியில் 4 செ.மீ நீளமுள்ள தோல் கீறல். கடத்தும் தசையின் தசைநார் Z-வடிவத்தில் திரட்டப்பட்டு நீளமாக்கப்படுகிறது. நோடல் கேட்கட் தையல்கள் தோலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:
• பாதத்தின் இடைநிலை தாவர மேற்பரப்பின் நடுவிலிருந்து உள் மல்லியோலஸின் நடுப்பகுதி வழியாக தாடையின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பங்கு வரை நீட்டிக்கப்படும் ஒரு தோல் கீறல். தோல் அணிதிரட்டப்படுகிறது. லாகுனர் தசைநார் துண்டிக்கப்பட்டு, பின்புற டைபியல் தசையின் உறையின் தசைநார் மற்றும் விரல்களின் நீண்ட நெகிழ்வு ஒரு பள்ளம் கொண்ட ஆய்வின் மூலம் திறக்கப்படுகிறது. இந்த தசைகளின் தசைநாண்களின் Z- வடிவ நீளம் செய்யப்படுகிறது. மேல் மற்றும் கீழ் மூட்டுகளின் இடைநிலை, பின்புற (கவனமாக - வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டை) மற்றும் முன்புற தசைநார்கள் ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் துண்டிக்கப்படுகின்றன. காயம் தைக்கப்படவில்லை.
• அகில்லெஸ் தசைநார் பகுதியிலிருந்து வெளிப்புறமாக 6-8 செ.மீ நீளமுள்ள தோல் கீறல் (சஃபீனா பார்வெல் நோக்கி கவனமாக). தோல் அணிதிரட்டப்படுகிறது. தசைநார் உறை ஆய்வின் வழியாக திறக்கப்பட்டு, அகில்லெஸ் தசைநார் பகுதியின் Z-வடிவ நீட்டிப்பு சாகிட்டல் தளத்தில் செய்யப்படுகிறது, இதனால் தசைநார் பகுதியின் வெளிப்புறப் பகுதி குதிகாலில் விடப்படுகிறது. துண்டிக்கப்பட்ட தசைநார் பின்வாங்கப்படுகிறது, மேலும் காலின் திசுப்படலத்தின் ஆழமான இலை காயத்தின் ஆழத்தில் நடுக்கோட்டில் திறக்கப்படுகிறது. முதல் விரலின் நீண்ட நெகிழ்வின் தசைநார் அணிதிரட்டப்படுகிறது.

தசைநார் வழியாக (கவனமாக - வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையின் உள்நோக்கி) தொலைவில் தொடர்ந்து, மேல்-தலை மற்றும் கீழ்-தலை மூட்டுகளின் பின்புற தசைநார்களைப் பிரிக்கவும். முழங்கால் மூட்டில் மூட்டு நேராக்கப்பட்டு, கால் நடுத்தர நிலைக்கு கொண்டு வரப்பட்டு, இந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறது. நீளமான தசைநாண்களில் நோடல் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டூர்னிக்கெட் அகற்றப்படுகிறது. தசைநார் உறை, தோலடி கொழுப்பு மற்றும் தோலில் நோடல் கேட்கட் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிக்கல்கள்

மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது கீறல்களுக்கு இடையில் ஒரு பரந்த "தோல் பாலத்தை" விட்டுச் செல்ல முயற்சிப்பது அவசியம், ஏனெனில் ஒரு குறுகிய மடல் மற்றும் அதன் நீட்டிக்கப்பட்ட அணிதிரட்டலுடன், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நெக்ரோசிஸ் சாத்தியமாகும்.

சில மருத்துவமனைகள் மாற்றியமைக்கப்பட்ட நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகின்றன. அறுவை சிகிச்சை ஒரு கீறலில் இருந்து செய்யப்படுகிறது. இது முதல் மெட்டாடார்சல் எலும்பின் தலைக்கு மேலே தொடங்கி, பாதத்தின் பிளான்டார் மேற்பரப்புடன் எல்லை வழியாக கால்கேனியஸின் முன்னோக்கிச் சென்று, பின்னர் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையின் முன்னோக்கி (உள் மல்லியோலஸ் மற்றும் அகில்லெஸ் தசைநார் இடையே நடுப்பகுதி) மேல்நோக்கிச் செல்கிறது. தோல் மற்றும் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டை அணிதிரட்டப்படுகின்றன. பிந்தையது ரப்பர் ஹோல்டர்களில் எடுக்கப்படுகிறது.

அடுத்து, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட தசை தசைநாண்கள் நீளப்படுத்தப்பட்டு, மேல்-தலை மற்றும் கீழ்-தலை மூட்டுகள் திறக்கப்படுகின்றன. சிதைவு நீக்கப்படுகிறது. மேலே விவரிக்கப்பட்டபடி அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது. முன்மொழியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை முறை அறுவை சிகிச்சை புலத்தை அகலமாக திறக்கவும், கால் மற்றும் கீழ் காலில் உள்ள வாஸ்குலர்-நரம்பு கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்கவும் அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், கணுக்கால் மற்றும் அகில்லெஸ் தசைநார் இடையே உள்ள "தோல் பாலத்தின்" நெக்ரோசிஸின் ஆபத்து மறைந்துவிடும்.

ஒரு அசெப்டிக் காஸ் பேட்ச் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாதத்திலிருந்து தொடையின் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பகுதி வரை ஒரு வட்ட வடிவ பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. வார்ப்பு முன் மேற்பரப்பில் வெட்டப்படுகிறது. தையல்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு, 12 முதல் 14 வது நாளில் ஒரு திடமான பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, வார்ப்பு ஒரு பிளாஸ்டர் பூட் மூலம் மாற்றப்படுகிறது, இது முழங்கால் மூட்டில் இயக்கத்தை அனுமதிக்கிறது. பிளாஸ்டரில் அசையாமைக்கான மொத்த காலம் 4 மாதங்கள். பின்னர், குழந்தைக்கு ஸ்பிளிண்ட்ஸ் வழங்கப்பட்டு மறுவாழ்வு படிப்புகளுக்கு உட்படுகிறது (மசாஜ், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, பிசியோதெரபி).

ஆரம்பகால பழமைவாத சிகிச்சையானது 90% வரை சாதகமான முடிவுகளைப் பெற அனுமதிக்கிறது. பிறவி கிளப்ஃபுட் போன்ற நோயியலின் முழுமையான குணப்படுத்துதலை 5 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே தீர்மானிக்க முடியாது. 7-14 ஆண்டுகள் வரை மருந்தக கண்காணிப்பு அவசியம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]