பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஸ்கோலியோசிஸ் என்பது முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் பக்கவாட்டு வளைவு, அதன் முறுக்குடன் இணைந்த ஒரு நிலை.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• எம் 41. ஸ்கோலியோசிஸ்.
• கே 76.3 எலும்பு உருவாக்கக் குறைபாடு காரணமாக ஏற்படும் பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ்.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பொதுவாக மூன்று பிரச்சினைகளை எதிர்கொள்கிறார்: பிறவி ஒழுங்கின்மையை அடையாளம் காண்பது, குறைபாட்டின் முன்னேற்றத்திற்கான வாய்ப்புகள் மற்றும் ஸ்கோலியோசிஸுக்கு சிகிச்சை அளித்தல்.

பிறவி ஸ்கோலியோசிஸுக்கு என்ன காரணம்?

முதுகெலும்புகள் உருவாவதில் ஏற்படும் முரண்பாடுகள் காரணமாக ஸ்கோலியோசிஸ் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய முரண்பாடுகளில் ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்புகள் மற்றும் அரை முதுகெலும்புகள் அடங்கும்.

முதுகெலும்பு சிதைவின் முன்னேற்றம், ஒழுங்கின்மையின் வகை, அசாதாரண முதுகெலும்புகளின் இருப்பிடம் மற்றும் எண்ணிக்கை, அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளுடன் அவற்றின் இணைவின் இருப்பு (அல்லது இல்லாமை) போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்தது.

ஒரு ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்பின் (ஹெமிவெர்டெப்ரா) உடல், அருகிலுள்ள ஒன்றிலிருந்து பொதுவாக வளர்ந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் மூலம் பிரிக்கப்பட்டால், இரண்டு முதுகெலும்புகளும் வளர்ச்சித் தகடுகளைக் கொண்டுள்ளன, எனவே, ஒரே விகிதத்தில் வளரும். அவற்றுக்கிடையேயான அடிப்படை வேறுபாடு என்னவென்றால், ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்பு ஆரம்பத்தில் சிதைக்கப்படுகிறது, மேலும், ஹூலர்-ஃபோக்மேன் விதி காரணமாக, சிதைவின் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. வளர்ச்சித் தகடுகளின் இருப்பு முதுகெலும்பின் ஒட்டுமொத்த சிதைவின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் மிக முக்கியமான முன்கணிப்பு காரணியாகிறது. அத்தகைய முதுகெலும்பு IA மோவ்ஷோவிச்சால் செயலில் உள்ளதாக வரையறுக்கப்பட்டது. அசாதாரண முதுகெலும்பு ஒன்று அல்லது இரண்டு அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளுடன் இணைந்தால், சிதைவின் முன்னேற்றம் தீங்கற்றதாக மாறும். அத்தகைய ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்பு (ஹெமிவெர்டெப்ரா) IA மோவ்ஷோவிச்சால் செயலற்றதாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

இந்த உருக்குலைவின் முன்னேற்றத்தில் இரண்டாவது முக்கியமான காரணி அசாதாரண முதுகெலும்புகளின் எண்ணிக்கை. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்புகள் (ஹெமிவெர்டெப்ரே) இருந்து, அவை அனைத்தும் ஒரு பக்கத்தில் அமைந்திருந்தால், இது ஒரு முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்ற அறிகுறியாகும். அசாதாரண முதுகெலும்புகள் முதுகெலும்பின் எதிர் பக்கங்களில் அமைந்திருந்தால் மற்றும் குறைந்தது ஒரு சாதாரண முதுகெலும்பால் பிரிக்கப்பட்டிருந்தால், ஸ்கோலியோசிஸின் முன்னேற்றத்திற்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமாக இருக்கும். இத்தகைய முதுகெலும்புகள் மாற்று முதுகெலும்புகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

இரண்டாவது குழுவின் பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ் - முதுகெலும்பின் பிரிவு ஒழுங்கின்மையின் அடிப்படையில் ஏற்படும் சிதைவுகள். இந்த கோளாறுகள் எந்த மட்டத்திலும் நிகழ்கின்றன, ஆனால் பெரும்பாலும் தொராசி முதுகெலும்பில். தொகுதி எந்த நீளத்திலும் உருவாகலாம் - முன் மற்றும் கிடைமட்ட விமானம் இரண்டிலும். பிரிவு முரண்பாடுகளின் அடிப்படையில் ஸ்கோலியோசிஸின் முன்னேற்ற விகிதம் தொகுதி மண்டலத்தில் உள்ள பிரிவுகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் சிதைவின் குவிந்த பக்கத்தில் வளர்ச்சி தட்டுகளைப் பாதுகாப்பதைப் பொறுத்தது.

குளிர்கால வகைப்பாட்டின் படி (கலப்பு முரண்பாடுகள்) வகை III சிதைவு அதன் மிகக் கடுமையான வடிவத்தில் பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ் ஆகும். இது ஸ்கோலியோசிஸ் ஆகும், இதன் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றம் எதிர் பக்கத்தில் (தொகுதியின் மட்டத்தில்) ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆப்பு வடிவ முதுகெலும்புகள் முன்னிலையில் முதுகெலும்புகளை ஒரு பக்கமாகத் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இரண்டு வகையான ஸ்கோலியோசிஸ் முரண்பாடுகளின் கலவையானது அவை ஒவ்வொன்றின் விளைவையும் பரஸ்பரம் மேம்படுத்துகிறது, இது ஏற்கனவே சிறு வயதிலேயே பேரழிவு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஒரு தனி, சிறியதாக இருந்தாலும், குழுவானது பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ் ஆகும், இது கிட்டத்தட்ட முழு முதுகெலும்பையும் பாதிக்கும் பல வளர்ச்சி முரண்பாடுகளால் ஏற்படுகிறது. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சில நேரங்களில் ஒரு சாதாரண முதுகெலும்பு கூட இருக்காது.

தொடர்புடைய முரண்பாடுகள் மிகவும் பொதுவானவை. இவற்றில் தலை மற்றும் கழுத்தில் ஏற்படும் முரண்பாடுகள் (பிளவு அண்ணம் மற்றும் மேல் உதடு, காது சிதைவு, கீழ் தாடை சிதைவு, எபிக்ளோடிஸ் இல்லாமை, VII மற்றும் VIII ஜோடி மண்டை நரம்புகளின் குறைபாடு), தண்டு (பிறவி இதய குறைபாடுகள், மார்பெலும்பு சிதைவு, நுரையீரல் இல்லாமை, மூச்சுக்குழாய்-உணவுக்குழாய் ஃபிஸ்துலா, உணவுக்குழாய் இறுக்கம்), சிறுநீர் அமைப்பு மற்றும் கைகால்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

ஸ்கோலியோசிஸின் பழமைவாத சிகிச்சை

பிறவி ஸ்கோலியோசிஸை பழமைவாத முறைகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியாது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ஸ்கோலியோசிஸின் அறுவை சிகிச்சை

பிறவி ஸ்கோலியோசிஸில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகள், தற்போதுள்ள சிதைவின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் அதன் மேலும் முன்னேற்றத்திற்கான வாய்ப்புகளின் அடிப்படையில் கருதப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகள் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத வயதில் செய்யப்பட வேண்டும், அது மிகச் சிறிய வயதிலேயே (2-5 ஆண்டுகள்) இருந்தாலும் கூட. மேலும், பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஸ்கோலியோசிஸ் சிகிச்சையை 3 வயதிலிருந்தே தொடங்க வேண்டும் என்று உறுதியாக நம்புகிறார்கள்.

பிறவி ஸ்கோலியோடிக் குறைபாட்டின் இயற்கையான போக்கை மாற்றக்கூடிய பல்வேறு வகையான தலையீடுகள் பற்றிய குறிப்புகளை எலும்பியல் இலக்கியம் கொண்டுள்ளது. ஸ்கோலியோசிஸ் சிகிச்சையானது, மற்றவற்றுடன், அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவம் மற்றும் மருத்துவமனையின் உபகரணங்களைப் பொறுத்தது. உலகளாவிய முறை எதுவும் இல்லை, ஆனால் சமீபத்திய தசாப்தங்களில், பெரும்பாலான எலும்பியல் நிபுணர்கள் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் முன்புற-பின்புற நிலைப்படுத்தலின் தேவையை நோக்கி சாய்ந்துள்ளனர் (360 இணைவு).

கருவிகள் இல்லாமல் பின்புற ஸ்பாண்டிலோடெசிஸ்

கருவிகள் இல்லாமல் பின்புற ஸ்பான்டிலோடெசிஸ் என்பது தெளிவாக முற்போக்கான அல்லது முன்னேற்றம் தவிர்க்க முடியாத இயல்புடைய, ஆனால் அதே நேரத்தில் திருத்தம் சாத்தியமற்றதாகத் தோன்றும் அளவுக்கு கடினமான குறைபாடுகளுக்கு சிறந்த முறையாகும். ஒருதலைப்பட்சமான பிரிக்கப்படாத தொகுதி ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டு.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அடிப்படைக் கொள்கைகள் பின்வருமாறு.

• ஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் பகுதியில் முழு வளைவு வளைவும், மண்டை ஓடு மற்றும் காடால் பகுதியும் ஒரு பகுதியாக இருக்க வேண்டும்,
• முதுகெலும்புகளின் பின்புறப் பகுதிகள் முடிந்தவரை பரவலாக வெளிப்பட வேண்டும், அதாவது குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் மேல் பகுதிகள் வரை.
• எலும்பு படுக்கையின் உருவாக்கம் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும், மேலும் மூட்டு முகங்களை பிரித்தல் மற்றும் பின்புற முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகளை முழுமையாக நீக்குதல் ஆகியவை அடங்கும்.
• அதிக எண்ணிக்கையிலான ஒட்டுண்ணிகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வெளிப்புற அசையாமை அடைப்பு உருவாக தேவைப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக மில்வாக்கி போன்ற சரியான கோர்செட்டுகள் அல்லது ஹாலோட்ராக்ஷன் கொண்ட கோர்செட்டுகள் (கர்ப்பப்பை வாய் தொராசிக் குறைபாடுகளுக்கு) பயன்படுத்துவது ஸ்கோலியோசிஸின் சில திருத்தங்களை அடைய அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, அத்தகைய சாதனங்களின் பயன்பாடு முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் உயிரியக்கவியலின் பார்வையில் இருந்து இயல்பான நிலைக்கு நெருக்கமான நிலையில் உடற்பகுதியின் சமநிலையை இயல்பாக்கவும், எலும்புத் தொகுதியை உருவாக்கவும் உதவுகிறது.

குறிப்பிடத்தக்க திருத்தம் முதன்மை இலக்கு அல்ல என்பதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் புரிந்துகொண்டால், பெல் கருவிகளுடன் பின்புற இணைவின் முடிவுகள் சிறப்பாக இருக்கும் என்று லான்ஸ்டீன் மற்றும் பலர் வலியுறுத்துகின்றனர். முதன்மை இலக்கு நிலைப்படுத்தல், அதாவது முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பது.

பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், ஒரு சிறு குழந்தைக்கு ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாது என்று கூறுகின்றனர், ஏனெனில் அது அவரது வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. நோயாளியின் வளர்ச்சியுடன் உருவான முதுகெலும்புத் தொகுதி நீளமாக வளராது அல்லது இயல்பை விட மெதுவாக வளர்வதில்லை என்பது உண்மைதான், ஆனால் பிறவி ஸ்கோலியோசிஸில், தடுக்கப்பட்ட பகுதிக்கு வளர்ச்சி திறன் இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். முதுகெலும்பைக் குறைப்பது இயற்கையே, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்ல; இந்த அறுவை சிகிச்சை ஒத்திவைக்கப்படாவிட்டால், ஆரம்பகால ஸ்போண்டிலோடெசிஸுக்குப் பிறகு குழந்தையின் உடல் நீண்டதாக இருக்கும்.

கருவிகளுடன் கூடிய பின்புற ஸ்பாண்டிலோடெசிஸ்

பின்புற ஸ்பான்டிலோடெசிஸை உலோக உள்வைப்புகளுடன் கூடுதலாக வழங்குவது முதுகெலும்பின் அதிக உறுதிப்படுத்தலை அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இது வெளிப்புற அசையாமையின் தரத்தைச் சார்ந்திருப்பதைக் குறைக்கிறது, மேலும் சிதைவின் குறிப்பிடத்தக்க திருத்தத்தையும் பெறுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக ஹாரிங்டன் டிஸ்ட்ராக்டர்களைப் பயன்படுத்துவது நரம்பியல் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. CDI அல்லது அதன் ஒப்புமைகளைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் கவர்ச்சிகரமானது. ஆனால் உலோக உள்வைப்புகளைப் பயன்படுத்தும் எந்தவொரு தலையீட்டிற்கும் முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளடக்கங்களை முழுமையாக முன்கூட்டியே பரிசோதிப்பதும், முதுகெலும்பின் அறுவை சிகிச்சைக்குள் கண்காணிப்பும் தேவைப்படுகிறது.

பின்புற முதுகெலும்பு இணைவு

பிறவி ஸ்கோலியோசிஸின் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதில் இந்த தலையீடு உகந்ததாகும். ஒரு வட்ட (360) எலும்புத் தொகுதி உருவாவதுடன், வளைவின் குவிந்த பக்கத்தில் வளர்ச்சித் தகடுகள் அழிக்கப்பட்டு, வளர்ச்சித் திறனின் அடிப்படையில் முதுகெலும்பின் இரு பக்கங்களையும் சமநிலைப்படுத்துகிறது, அதன்படி, சிதைவை அதிகரிக்கிறது. பிறவி ஸ்கோலியோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு முன்புற ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் செய்வது அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது.

• முதல் அம்சம், அசாதாரணமாக வளர்ந்த மற்றும் அமைந்துள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளை அடையாளம் காண வேண்டிய அவசியம்.
• இரண்டாவது அம்சம் பிரிவு நாளங்களின் அசாதாரண இடம் மற்றும் கிளைகள் ஆகும்.

முதுகுப்புற ஸ்பாண்டிலோடெசிஸுக்கு உடனடியாக முன்பு, அதாவது அதே மயக்க மருந்தின் போது வென்ட்ரல் ஸ்பாண்டிலோடெசிஸைச் செய்வது நல்லது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

பின்புற எபிசியோஸ்பாண்டிலோடெசிஸ்

முந்தைய தலையீட்டிலிருந்து அடிப்படை வேறுபாடு என்னவென்றால், எபிஃபிசியோஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் முதுகெலும்பை ஒரு குறிப்பிட்ட நீளத்தில் அடைப்பது மட்டுமல்லாமல், சிதைவின் குவிந்த பக்கத்தில் எலும்பு திசுக்களின் வளர்ச்சியை நிறுத்துவதன் மூலம், குழிவான பக்கத்தில் அதைப் பாதுகாக்கிறது.

1 முதல் 5 வயது வரையிலான இளம் குழந்தைகளுக்கு, குறைபாட்டின் முன்னேற்றம் ஆவணப்படுத்தப்பட்டிருந்தால், வில் நீளம் சிறியதாக இருந்தால், குழிவான பக்கத்தில் வளர்ச்சி திறன் பாதுகாக்கப்பட்டால், மற்றும் குறைபாடு முற்றிலும் ஸ்கோலியோடிக் போல் தோன்றினால் - உச்சரிக்கப்படும் கைபோசிஸ் அல்லது லார்டோசிஸ் இல்லாமல் இருந்தால், எபிஃபிசியோஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது. 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் இந்த அறுவை சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

டுபௌசெட் மற்றும் பலர், ஒழுங்கின்மையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அதன் தன்மையைப் பொறுத்து எபிபிசியோஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதற்கான ஒரு திட்டத்தை முன்மொழிந்தனர். ஒவ்வொரு முதுகெலும்பையும் நான்கு பகுதிகளைக் கொண்ட ஒரு கனசதுரமாக (குவாட்ரண்ட்கள்) கற்பனை செய்யலாம், அவை ஒவ்வொன்றும் முதுகெலும்பு கால்வாயைச் சுற்றி சமச்சீராக வளரும். வளர்ச்சி செயல்முறைகள் சமச்சீரற்றதாக இருந்தால், அதாவது முதுகெலும்பின் பிறவி சிதைவின் போது இது நிகழ்கிறது, இழந்த சமச்சீரை மீட்டெடுக்க எந்த மண்டலங்களைத் தடுக்க வேண்டும் என்பதை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். நான்கு-குவாட்ரண்ட் திட்டத்தைப் பயன்படுத்துவது எலும்புத் தொகுதி எங்கு சரியாக (கிடைமட்ட விமானத்தில்) உருவாக வேண்டும் என்பதை நீங்கள் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

டூபஸ்செட் திட்டத்தின் இரண்டாவது கூறு, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் நீளத்தில் ஸ்போண்டிலோடெசிஸின் அளவை தீர்மானிப்பதாகும். எபிசியோ-ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் அசாதாரண முதுகெலும்புகளின் மட்டத்தில் மட்டுமே செய்யப்பட்டால், இது ஒரு உறுதிப்படுத்தும் விளைவுக்கு மட்டுமே வழிவகுக்கும். இருப்பினும், முதுகெலும்பின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியின் போது சிதைவை சரிசெய்வது அவசியமானால், எபிசியோ-ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் மண்டலம் மேலே மற்றும் கீழே உள்ள பிரிவுகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

அரை முதுகெலும்புகளை வெட்டுதல்

இந்த வகையான முதல் அறுவை சிகிச்சை 1928 ஆம் ஆண்டு ராய்ல் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது, பின்னர் பல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் பயன்படுத்தப்பட்டது. சாராம்சத்தில், வெட்டி எடுப்பது என்பது வளைவின் குவிந்த பக்கத்தில் ஒரு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை ஆகும்; அறுவை சிகிச்சை முதுகெலும்பு மட்டத்தில் ஒரு தொகுதியை உருவாக்கவில்லை என்றால், அது தோல்வியுற்றதாகக் கருதப்படலாம். முதுகெலும்பு கால்வாயின் லுமேன் முன் மற்றும் பின் இருந்து திறக்கப்பட வேண்டும் என்பதால், அரை முதுகெலும்புகளை அகற்றுவது நரம்பியல் சிக்கல்களை உருவாக்கும் உண்மையான ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறி ஒற்றை அரை முதுகெலும்பு காரணமாக முதுகெலும்பு சிதைவு ஆகும். வளைவின் குவிந்த பக்கத்தில் சுருக்கத்தை வழங்கும் உலோக அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தாமல் அதைச் செய்வதும், அதன் மூலம் பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிந்தைய ஆப்பு வடிவ குறைபாட்டை மூடுவதும் பெரும்பாலும் எலும்பு மேற்பரப்புகள் ஒன்றிணைவதில்லை மற்றும் சிதைவின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது. அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்கான உகந்த வயது 3 ஆண்டுகள் வரை ஆகும், இருப்பினும் இது வயதான காலத்தில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இடுப்பு ஸ்கோலியோசிஸில், எபிபிசியோஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் சிதைவின் குவிந்த பக்கத்தில் முன்னும் பின்னும் செய்யப்படுகிறது, இது அரை முதுகெலும்புகளின் அளவையும், அருகிலுள்ள இரண்டு - மண்டை ஓடு மற்றும் காடால் அளவையும் உள்ளடக்கியது; தொராசி மற்றும் தோராகொலம்பர் முதுகெலும்பில், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட சிக்கல்களின் ஆபத்து காரணமாக, அரை முதுகெலும்புக்கு மேலேயும் கீழேயும் இரண்டு முதுகெலும்பு பிரிவுகள் கருவி மண்டலத்தில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

தலையீட்டின் முதல் கட்டம் அரை முதுகெலும்புகளின் உடலை அகற்றுவதாகும். அணுகல் ஒழுங்கின்மையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது. உடல் வளைவு வேரின் அடிப்பகுதிக்கு முழுமையாக அகற்றப்படுகிறது. முதுகெலும்பு உடலுடன், அருகிலுள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் மற்றும் அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் வளர்ச்சித் தகடுகள் அகற்றப்படுகின்றன. தலையீட்டின் இரண்டாம் கட்டத்தின் போது அசாதாரண முதுகெலும்புகளின் பின்புறப் பிரிவுகளை அடையாளம் காண வசதியாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வளைவு வேரைப் பயன்படுத்த EV உல்ரிச் பரிந்துரைக்கிறார். இந்த நோக்கத்திற்காக, 6-8 செ.மீ நீளமுள்ள கிர்ஷ்னர் கம்பி வளைவு வேரின் அடிப்பகுதியின் மையத்தில் செருகப்பட்டு, மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் முதுகின் தோல் வழியாக முதுகு திசையில் அனுப்பப்படுகிறது. இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு தெளிவான மற்றும் நம்பகமான குறிப்பு புள்ளியை அளிக்கிறது, இது தேவையான அரை முதுகெலும்புகளைத் தேடும் நேரத்தைக் குறைக்கவும், தேவையில்லாமல் அணுகலை விரிவுபடுத்தாமல் இருக்கவும் அனுமதிக்கிறது. பிரிக்கப்பட்ட அரை முதுகெலும்புக்குப் பதிலாக ஆட்டோகிராஃப்ட்கள் வைக்கப்படுகின்றன, காயம் அடுக்கு அடுக்காக தைக்கப்படுகிறது.

இரண்டாவது கட்டம் சிதைவை சரிசெய்தல் மற்றும் பின்புற எபிசியோலிசிஸ் ஆகும். அணுகுமுறை இடைநிலையானது. முதுகெலும்புகளின் பின்புற பிரிவுகள் மூன்று பிரிவுகளுக்கு மேல் வளைவின் குவிந்த பக்கத்தில் துணைப்பெரியோஸ்டீலாக தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. அசாதாரண முதுகெலும்பின் பின்புற கட்டமைப்புகள் அகற்றப்படுகின்றன, அதன் பிறகு, உண்மையில், சிதைவின் குழிவான நிலையை எதிர்கொள்ளும் வகையில் அதன் உச்சியில் ஒரு குறைபாடு உருவாகிறது. இந்த குறைபாட்டின் எல்லைகளில் அமைந்துள்ள முதுகெலும்புகளின் அரை வளைவுகளுக்குப் பின்னால் இரண்டு CDI கொக்கிகள் செருகப்படுகின்றன. அமுக்கப்படுவதற்கு முன் கொக்கிகளுக்கு இடையிலான தூரத்தை விட தடியின் நீளம் குறைவாக இருக்க வேண்டும். கொக்கிகளில் தடி செருகப்படுகிறது, கொக்கிகளில் ஒன்றில் நட்டு இறுக்கப்படுகிறது, கொக்கிகள் ஒரு ஒப்பந்தக்காரரைப் பயன்படுத்தி ஒரு அமுக்க விசையுடன் ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக, ஆப்பு வடிவ பிந்தைய பிரித்தல் குறைபாடு நீக்கப்பட்டு முதுகெலும்பு சிதைவு சரி செய்யப்படுகிறது. இரண்டாவது கொக்கியில் நட்டு இறுக்கப்படுகிறது. கருவிக்கு அடுத்ததாக சிதைவின் குவிந்த பக்கத்தில் ஆட்டோகிராஃப்ட்களை வைப்பதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ஸ்போண்டிலோடெசிஸ் இல்லாமல் நிலைமாற்ற கவனச்சிதறல்கள்

இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை, குழந்தை மற்றும் இளம்பருவ இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸின் வீரியம் மிக்க முற்போக்கான வடிவங்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. பிறவி குறைபாடுகளில் இதன் பயன்பாடு, மார்பு மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பின் முழு நீளத்திலும் பல முரண்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் மிகவும் அரிதான வடிவங்களுக்கு மட்டுமே, நோயாளியின் இளம் வயது மற்றும் குறைபாட்டின் போதுமான இயக்கம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து.

ஒரு பகுதி முதுகெலும்பின் ஒற்றை-நிலை பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் பிரிவு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி சிதைவை சரிசெய்தல் (ஷோனோ செயல்பாடுகள்)

அறிகுறிகள்: தொராசி மற்றும் தொராகொலம்பர் உள்ளூர்மயமாக்கலின் ஒற்றை அரைக்கோள முதுகெலும்புகள் காரணமாக இளம் பருவ ஸ்கோலியோசிஸ், இது கீழ் இடுப்பு முதுகெலும்புக்கு ஸ்போண்டிலோடெசிஸை நீட்டிக்கத் தேவையில்லை.

நோயாளி சாய்ந்த நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். முதுகெலும்புகளின் பின்புறப் பகுதிகள் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளின் நுனிகளுக்கு வெளிப்படும், மேலும் அரை முதுகெலும்பு அடையாளம் காணப்படுகிறது. வளைவு மற்றும் குறுக்குவெட்டு செயல்முறையின் வேரைப் பாதுகாக்கும் அதே வேளையில் அதன் சுழல் செயல்முறை, வளைவு மற்றும் மூட்டு முகங்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன. முதுகுத் தண்டு நேரடியாகக் காட்சிப்படுத்தப்பட்டால் மட்டுமே இந்த இரண்டு கட்டமைப்புகளும் பிரிக்கப்படுகின்றன (தொராசிப் பகுதியில், அரை முதுகெலும்புடன் தொடர்புடைய விலா எலும்பு 3 செ.மீ. வெட்டப்படுகிறது). அரை முதுகெலும்பின் உடலின் பிரித்தெடுத்தல் வளைவின் வேரின் அடிப்பகுதியில் தொடங்கி முன்புற மற்றும் வென்ட்ரல் முனைத் தகடுகளுக்கு மையமாகத் தொடர்கிறது. அவற்றை அகற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனெனில் சிதைவின் குவிந்த பக்கத்தில் ஒரு சுருக்க விசையைப் பயன்படுத்திய பிறகு, அவை வெற்று முட்டை ஓடு போல உடைந்து நொறுங்குகின்றன. அரை முதுகெலும்பின் இருபுறமும் உள்ள இன்டர்வெர்டெபிராவின் டிஸ்க்குகள் மற்றும் முனைத் தகடுகளின் திசுக்களை அகற்றுவது அவசியம். தெளிவாகத் தெரியும் முதுகுத் தண்டு, சிதைவின் குழிவான நிலையை நோக்கி இடம்பெயர்ந்திருப்பதால், வளைவின் வேர் மற்றும் அரை முதுகெலும்பின் உடலைப் பிரித்தல் எளிதாக்கப்படுகிறது.

அடுத்த கட்டம், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய திட்டமிடலுக்கு ஏற்ப திருகுகள் மற்றும் கொக்கிகள் பொருத்துதல் ஆகும். சிதைவின் குவிந்த பக்கத்தில் சுருக்கத்தையும் குழிவான பக்கத்தில் கவனச்சிதறலையும் வழங்குவது அவசியம். திருத்தத்திற்கு முன், பிரித்தெடுத்தலுக்குப் பிறகு உருவாகும் குறைபாட்டில் அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் ஷேவிங்ஸ் வடிவத்தில் ஆட்டோகிராஃப்ட்களை வைப்பது அவசியம், இல்லையெனில் வெற்றிடங்கள் இருக்கலாம். பொருத்தப்பட வேண்டிய முதல் தடி வளைவின் குவிந்த பக்கத்தில் உள்ளது, முன்பு முதுகெலும்பின் சாதாரண சாகிட்டல் விளிம்பிற்கு ஏற்ப அதை வளைத்திருக்கும். இந்த தடியில், கொக்கிகள் அல்லது திருகுகள் முனைத் தகடுகளை நசுக்க மற்றும் முக்கோண பிந்தைய பிரித்தெடுத்தல் குறைபாட்டை மூட ஒரு சுருக்க விசையை உருவாக்குகின்றன. அதே நேரத்தில், ஸ்கோலியோசிஸ் மற்றும் உள்ளூர் கைபோசிஸ் சரி செய்யப்படுகின்றன. இரண்டாவது தடி வளைவின் குழிவான பக்கத்தில் பொருத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், முதுகெலும்பில் அதிகப்படியான பதற்றத்தைத் தவிர்க்க கவனச்சிதறலை அளவிட வேண்டும். இரண்டாவது தடியின் முக்கிய பங்கு கூடுதல் உறுதிப்படுத்தல் ஆகும். வளைவு வளைவின் முழு நீளத்திலும் ஆட்டோபோனுடன் கூடிய பின்புற ஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் செய்யப்படுகிறது. 1-2 நாட்களுக்கு படுக்கை ஓய்வு கவனிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு கோர்செட் மூலம் அசையாமை 3 மாதங்களுக்கு குறிக்கப்படுகிறது,

பிரிவு கோளாறுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சைகள்

இளம் குழந்தைகளில் ஸ்கோலியோசிஸ் எபிபிசியோஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. ஸ்பாண்டிலோடெசிஸின் பக்கவாட்டு மற்றும் நீளம் டுபவுசெட் திட்டத்தின்படி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில், அறுவை சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள், மற்றவற்றுடன், ஈடுசெய்யும் எதிர்-வளைவின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையால் கட்டளையிடப்படுகின்றன. உகந்ததாக, ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் ஸ்பாண்டிலோடெசிஸ் CDI ஐப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இது ஈடுசெய்யும் எதிர்-வளைவை கணிசமாக நீக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் அதன் மூலம் உடற்பகுதியின் சமநிலையை இயல்பாக்குகிறது. வயதுவந்த நோயாளிகள் உட்பட மிகவும் கடுமையான மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில், தொகுதியின் ஆப்பு ஆஸ்டியோடமி செய்யப்படலாம். அறுவை சிகிச்சையின் போது, தேவையான திருத்தத்தை அடைய முதுகெலும்பு வேண்டுமென்றே நிலைத்தன்மையற்றதாகிறது. சிக்கல்களின் ஆபத்து அடையப்பட்ட திருத்தத்திற்கு விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கிறது. இழந்த நிலைத்தன்மையை உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை மேசையில் மீட்டெடுக்க வேண்டும்.