பிரசவத்தின்போது மயக்க மருந்து

மகப்பேற்று வார்டுக்குள் நுழைகின்ற அனைத்து பெண்களும் பிரசவத்தின்போது திட்டமிடப்பட்ட அல்லது அவசர மயக்க மருந்துகளுக்கான சாத்தியமான வேட்பாளர்கள். இது சம்பந்தமாக, மயக்கமருந்து ஒவ்வொரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணையும் திணைக்களத்தில், குறைந்தபட்சம்: வயது, கர்ப்பம் மற்றும் பிறப்பு, தற்போதைய கர்ப்பத்தின் காலம், ஒத்திசைந்த நோய்கள் மற்றும் சிக்கலான காரணிகள் ஆகியவற்றைப் பற்றி தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

ஆய்வக கருவியாக பரிசோதனையின் பட்டியல், HELLP-நோய்க்குறியீடு உள்ளிட்ட gestosis போராடு தேவையான இது (; எல் கல்லீரல் என்சைம்கள் உயர்ந்துவிடுவதால் - - உயர்த்தப்பட்டார் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள்; இரத்தமழிதலினால் - எச் - இரத்தமழிதலினால் எல்பி - குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ண - உறைச்செல்லிறக்கம்):

• இரத்தக் குழாய்கள், VSC, ஹேமடக்ரிட் உள்ளிட்ட ஒரு பொது இரத்த சோதனை;
• பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு (புரதச்சூழலின் மதிப்பீடு);
• பாராமோகேஜுவல் சோதனைகள் உட்பட, ஹீமோசேசோகிராம்;
• மொத்த புரதம் மற்றும் அதன் உராய்வுகள், பிலிரூபின், யூரியா, கிரியேட்டினின், இரத்த பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ்;
• எலக்ட்ரோலைட்கள்: சோடியம், பொட்டாசியம், குளோரின், கால்சியம், மெக்னீசியம்;
• ALT, ACT, ЩФ, LDG, KFK;
• osmolality மற்றும் CODPL. இரத்த;
• சிபிஎஸ் மற்றும் இரத்த வாயுக்களின் குறிகாட்டிகள்;
• இரத்த பிளாஸ்மாவில் இலவச ஹீமோகுளோபின் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துதல்;
• ஈசிஜி;
• அறிகுறிகள் படி CVP கட்டுப்பாட்டு.

என்றால் எக்லம்ப்ஸியாவுடன் -, கண் மருத்துவர் மற்றும் நரம்பியலாளரிடம் ஆலோசனை சாட்சியம் மற்றும் கிடைக்கும் உட்பட்டு படி: இடுப்பு துளை, மூளையின் மூளை மற்றும் மண்டை ஒட்டுகுரிய டாப்ளர் இரத்த நாளங்கள் காந்த ஒத்திசைவு படமெடுத்தல்.

[1], [2], [3], [4]

Premedication:

டைபென்ஹைட்ரமைன் 0.14 மி.கி / கி.கி தூண்டல் முன் / வி முறை
+
அத்திரோபீன் / 0.01 மி.கி / கி.கி செயல்பாட்டு அட்டவணை அல்லது Metotsiniya அயோடைட்டுடனானதும் ஒன்றுக்கு, ஒரு முறை /, இயக்க அட்டவணை ஒரு முறை 0.01 மி.கி / கி.கி உள்ள
+
கீடொபுராஃபன் உள்ள ஒரு முறை 100 மி.கி., ஒருமுறை அல்லது கேடோரோலாக் IV 0.5 மி.கி / கி.மு.

பிரசவத்தின்போது மயக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தும் முறை என்ன?

பிரசவத்தின் போது மயக்க மருந்து அல்லாத மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ முறைகள் உள்ளன.

உட்செலுத்தலின் போது வலி நிவாரணி மற்றும் மயக்கமடைதல் போது வெளியீடு:

• மருந்துகளின் விளைவு கணிக்க முடியாதது மற்றும் / அல்லது பக்க விளைவுகள் நிகழும் நிகழ்வு அதிகமாக இருந்தால், அது பயன்படுத்தப்படாது;
• மயக்க மருந்து (மயக்க மருந்து, துளைத்தல், முதலியன) அந்த மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மகப்பேறியல் உள்ள Anesthesiologic கையேடு நிபந்தனை 5 பிரிவுகள் கொண்டுள்ளது.

முதல் பகுதி - பிரசவத்தில் மயக்கமருந்து, கர்ப்பிணிப் பெண்களுடன் இடுப்பு விளக்கவுடனும் பல கருவுற்றலுடனும்:

• ஒரு கர்ப்பிணி பெண் ஒரு உடலியல் கர்ப்பம் உள்ள;
• உடலியல் நோய்க்குறியிலான ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்;
• கர்ப்பத்தில் கர்ப்பத்தில்;
• வெளிப்புற நோய்க்குறியியல் ஒரு பின்னணியில் ஒரு கருத்தடை ஒரு கர்ப்பிணி பெண்.

உழைப்பின் அசாதாரண வளர்ச்சியின் நிகழ்தகவு (ARD) முதல் குழுவிலிருந்து கடைசி குழு வரை அதிகரிக்கிறது, அதாவது, பின்வரும் பிரிவை உருவாக்கிய உடலுறவு பிறப்பு எண்ணிக்கை குறைகிறது.

இரண்டாவது பகுதி கர்ப்பிணி பெண்களில் இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக ARD உடன் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும், இது இடுப்புக் காட்சி மற்றும் பல கருவுற்றிருக்கும்.

சில நேரங்களில் ஆர்.டி. மற்றும் / அல்லது இரண்டாம் காலத்தில் கருப்பையகமான கரு ஹைப்போக்ஸியா பலவீனம் போது மயக்க மருந்து பராமரிப்பு தேவை அறுவைசிகிச்சை தவறவிட்டார் காட்டப்பட்டுள்ளது ஃபோர்செப்ஸ் சாத்தியம்.

ARD, பெரும்பாலும் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் வரலாறு (OAGA), extragenital நோயியல், முன்சூல்வலிப்பு ஒரு வரலாறு கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு உருவாகலாம், ஆனால் பிரசவம் முறையற்ற தந்திரோபாயங்கள் விளைவாக இருக்கலாம். Uterotonics (ஆக்ஸிடாசின்) திரும்பப்பெறாத பயன்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது கருப்பை ஒப்பந்த செயல்திறன் சீரமைக்க காரணங்களில் ஒன்றாக இருக்கலாம். இந்த மருந்துகளின் அதிகப்படியான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் பிறப்பு இறப்பு ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கலாம். அது ganglioblokatorov இன் discoordination தொழிலாளர் (டிஃஎப்ஏ) மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் முரண் போது பயன்படுகின்றன கருப்பை தளர்ச்சி காரணமாக மற்றும் கரு மூளையில் நியூரான்கள் செய்ய குருதியூட்டகுறை சேதம் வளர்ச்சி பங்களிப்பு என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

ARD அடங்கும்:

• டாக்சிகேவின் பலவீனம்:
• முதன்மை;
• இரண்டாம்;
• முயற்சிகள் பலவீனம்;
• அதிகப்படியான வலுவான டாக்சைவே;
• discoordination RD;
• டிஸ்கோ ஒருங்கிணைப்பு;
• கருப்பை கீழ் பிரிவின் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• கொந்தளிப்பான சுருக்கங்கள் (கருப்பையின் டெட்டானி);
• கர்ப்பப்பை வாய் அழற்சி.

முன்னிலையில் OAGA, extragenital, முன்சூல்வலிப்பு, நாள்பட்ட ஹைப்போக்ஸியா இல், கரு discoordination ஆர்.டி. சிகிச்சை, காண்பிக்கப்படவில்லை அது அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் செய்ய செயல் ஆகும். கர்ப்பிணி மற்றும் கருவின் உழைப்புக்கான கன்சர்வேடிவ் மேலாண்மை மூலம் மேலே உள்ள அனைத்து காரணிகளும் ஆபத்தானவை என்பதால் இதுதான் காரணம். Discoordination ஆர்.டி. ஹைபோடோனிக் மற்றும் / அல்லது coagulopathic இரத்தப்போக்கு சேர்ந்து அவை போன்ற கருப்பை பிளப்பு, அமனியனுக்குரிய திரவம் தக்கையடைப்பு மற்றும் abruptio பனிக்குடம் சிக்கல்கள், வேண்டும். முன்சூல்வலிப்பு, எக்லம்ஸியா, மற்றும் HELLP-நோய்க்குறி, உறுப்பு நிலை மாற்றம் போது தொப்புள்சிரை இடுப்பு தொங்கல் போன்ற Gestosis மற்றும் வயிற்று விநியோக ஒரு அடையாளம் ஆகும்.

இதன் விளைவாக, மூன்றாவது பிரிவில் விருப்பத்திற்கு மகப்பேறியலில் மயக்க பராமரிப்பு அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் கர்ப்பமாக இருந்து ஆரா பாதிக்கப்படுகின்றன அல்லது சிகிச்சை உட்பட்டு மற்றும் இடுப்பெலும்பு உறுப்பு நிலை மாற்றம், பல கர்ப்ப குழுக்கள் மேலே மயக்க.

போன்ற கையேடு கருப்பை குழி பரிசோதனை, கையேடு பிரிப்பு / நஞ்சுக்கொடி அகற்றுதல் சூழ்நிலைகள், குறியின் கீழுள்ள பகுதியைத் மறுசீரமைப்பு, மீதம் ஒரு தாமதமான பிறப்புப்பிறழ்ச்சி மற்றும் கருக்கலைப்பு (plodorazrushayuschie செயல்பாடு), தங்கள் மயக்க மேலாண்மை மணிக்கு உண்மையால் சேராதே கருவின் மருந்துகளின் தீங்கு தாக்கம் நீக்குதல் பணியாகும் பிறகு - மேலே குழுக்களின் கர்ப்ப (வகையான பெண்கள்) சிறிய மகப்பேறியல் நடவடிக்கைகளின் மயக்க மேலாண்மை: இந்த மகப்பேறியலில் மயக்க மருந்து நான்காவது அத்தியாயமாக இருக்கிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் கர்ப்பம் தவிர வேறு நோய்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்; எனவே, மகப்பேறில் உள்ள மயக்க மருந்துகளின் ஐந்தாவது பகுதி மேலே உள்ள குழுக்களின் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கர்ப்பம் தொடர்பான அறுவை சிகிச்சையின் மயக்கமல்ல.

அத்தகைய தரம் அடிப்படை மற்றும் காரணமாக இது மிகுந்த அளவில் கர்ப்பிணி மற்றும் கரு உயிரினத்தின் ஒத்துப்போகும் குறைக்கும் என்பதையும், இதனால் மருந்தியல் தாக்கங்கள் தங்கள் பதிலை மாற்ற உண்மையை வளரும் / செயல்பாட்டு கர்ப்ப காரணமாக கோளாறுகள் போது தேவை. உடலியல் ரீதியாக ஏற்படும் கர்ப்பத்தின் தனித்துவமானது, தழுவல் நோய்க்குறிகளை ஒருங்கிணைக்கிறது என்ற உண்மையைக் கொண்டுள்ளது ஒரு உளவியல் செயல்முறை, மற்றும் disadaptation, ஏனெனில் ஆரோக்கியமான வயதுவந்தோரின் சிறப்பியல்பு இல்லாத முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் உயர்ந்த அளவிலான எதிர்விளைவுகளைப் பெறுகிறது. இதன் விளைவாக, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகளின் அளவு அதிகமானது, கர்ப்பத்தின் சிக்கல்களின் ஆபத்து அதிகமாகும், உழைப்பு (தன்னிச்சையான மற்றும் செயல்திறன்) மற்றும் அவற்றின் மயக்கமாதல் ஆகியவை மோசமான செயல்முறைக்கு காரணமாகும்.

பிரசவம் மயக்கநிலை குறிப்பிடுதல்களாக கருப்பை வாய் 2-4 செ.மீ. திறப்பு சீராக வது (வழக்கமான சுருக்கங்கள்) பின்னணியில் மீது வலி ஒரு வெளிப்பாடு என்பதோடு, எந்த அறிகுறிகளுடன் உள்ளன (மகப்பேறு மருத்துவராக தீர்மானிக்கிறது, ஆனால் பிரசவம் போது மயக்க மருந்து வகை ஒரு anesthesiologist தெரிவு).

குறிக்கோள் அளவுகோல்களை தனிப்பட்ட வலியின் தெவிட்டு மதிப்பிட கர்ப்பிணி மற்றும் பிரசவம் போது மயக்க மருந்து தந்திரோபாயங்கள் எந்த வலியகற்றல் கட்டப்பட்டது ஒரு படிமுறை அடிப்படையில், சுருக்கங்களையும் பிறந்த வலி இடையே உள்ள விகிதமாகும்:

• மிகவும் அதிகமான வலியை உண்பது, உழைப்பு போது வலி இல்லை கிட்டத்தட்ட உணர்கிறது மற்றும் உழைப்பு போது மயக்கமருந்து தேவை இல்லை;
• ஒரு வலி மிகுந்த வாசலில், சுருக்கம் உயரத்தில் 20 வினாடிகள் வலி உணர்கிறது. முதல் காலகட்டத்தில், ஆல்ஜெசிக்சிக்களின் பயன்பாடு இரண்டாவது காலகட்டத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது - 1: 1 என்ற விகிதத்தில் O2 உடன் dinitrogen ஆக்சைடோடு இடைவிடாத உள்ளிழுப்பு;
• சாதாரண வலி வாசலில், வலியில் முதல் 15 நொடி எந்த வலி இல்லை, பிறகு வலி தோன்றும் மற்றும் 30 விநாடிகள் நீடிக்கும். முதல் காலகட்டத்தில், வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு இரண்டாம் காலகட்டத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது - 1: 1 என்ற விகிதத்தில் O2 உடன் டின்டிட்ரஜன் ஆக்சைடுடன் தொடர்ந்து உள்ளிழுக்கும்;
• ஒரு குறைந்த வலி வாசலில், வலி முழு போட் (50 விநாடிகள்) முழுவதும் உணர்கிறது; ஒரு மாற்று இஏ சீறும் அல்லது காட்டுகிறது - முதல் காலத்தில் உள்ள / வலி நிவாரணிகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளை சிறப்பாக நிர்வகித்தல் மற்றும் 2 என்ற விகிதத்தில் உள்ள O2 உடன் ஒரு நிலையான உள்ளிழுக்கும் dinitrogenom ஆக்ஸைடு: - இரண்டாவது 1 (ஏனெனில் கரு ஹைப்போக்ஸியா ஆபத்து கண்காணிப்பு தேவை).

பல்வேறு காரணங்களுக்காக, பரவலாக தொழில்நுட்பக் திறன் மற்றும் அணுகுமுறை பிராந்திய வலியகற்றல் மற்றும் மயக்க மருந்து தொழில்நுட்பங்களுக்கு எங்கள் நாட்டில் பிரசவம் dinitrogenom ஆக்சைடு மயக்கநிலை, நிலையற்ற இருந்தன நடைமுறையில் அவர்களின் பலம் மற்றும் பலவீனங்களை மதிப்பீடு செய்ய ஒரு பெரிய அளவில் உரிய காலத்தில் அனுமதி இல்லை. பிரசவம் போது anxiolytics (tranquilizers) பயன்பாடு நோக்கி அணுகுமுறை மேலே குறிப்பிட்டது. சுருக்கங்களையும் பிறந்த வலி இடையே தனிப்பட்ட வலியின் தெவிட்டு விகிதம் வரையறை: இவ்வாறு மேலேயிருப்பது வழிமுறையிலிருந்து, நாம் மட்டும் முதல் பகுதி எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

வழிமுறை இரண்டாவது பகுதி - பிரசவம் போது மயக்க மருந்து தந்திரோபாயங்கள் ஐயா நோய்க்குறி மற்றும் நஞ்சுக்கொடி இஸ்கிமியா / reperfusion நிலைப்பாட்டில் இருந்து கர்ப்ப மதிப்பீடு மிகச் சமீபத்திய ஆய்வுகளில் முடிவுகளின் அடிப்படையில் தீவிர முன்னேற்றம் தேவைப்படுகிறது. பிரசவம் நன்மையடைய பயன்படுத்தப்படும் போதை (trimeperidine, fentanyl) மற்றும் அல்லாத போதை (metamizole சோடியம் மற்றும் பிற NSAID கள்) வலி நிவாரணிகள், உள்ளீடு / வி அல்லது வி / மீ க்கான மயக்க மருந்து நோக்கம் ஒரு நீண்ட முறையாக. சமீபத்தில், / m ஓபியாய்டுகளை அறிமுகப்படுத்தியதில் இருந்து முழுமையாக திரும்பப் பெறுதல் பிரச்சினை பரவலாக விவாதிக்கப்பட்டது. மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் ஆகியவற்றின் பார்வையில் இருந்து, நிர்வாகத்தின் இந்த வழி கட்டுப்பாடற்ற தன்மை காரணமாக நடைமுறைப்படுத்த முடியாததாகக் கருதப்படுகிறது. பிரசவத்தின்போது மயக்கமடைவதற்கு நம் நாட்டில் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான ஓபியோட் டிரிமிபரைடைன். அது நிலையான ஆர்.டி. மற்றும் 2.4 செ.மீட்டருக்கும் குறைவாக. உழைப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தில் உள்ளுறை அல்லது செயலில் போது போதை வலி நிவாரணிகள் பயன்பாடு கருப்பை சுருக்கங்கள் வலுவிழக்கச் முடியாது, கர்ப்பப்பை வாய் திறந்து மணிக்கு / நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பிரசவம் trimeperidine மயக்கநிலை நிறுவப்பட்டது ஆர்.டி. காரணமாக அட்ரினலின் வெளியிடப்பட்டதன் குறைப்பு அதன் incoordination அகற்ற உதவுகிறது. டிரிமேபிபரிடின் நிர்வாகம் 3-4 மணி நேரத்திற்கு முன்பாக நிறுத்தப்பட வேண்டும். டெலிவரிக்கு 1-3 மணி நேரத்திற்கு முன்னர் அதன் பயன்பாட்டின் சாத்தியம் (மாற்றீடில்லாத நிலையில்) neonatologist, tk உடன் ஒருங்கிணைக்கப்பட வேண்டும். கருவில் உள்ள T1 / 2 ட்ரிமேபிபரிடைன் 16 மணிநேரமாகும், இது மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மனத் தளர்ச்சி மற்றும் சுவாசக்குறைவு ஆகியவற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இது அகோனிஸ்டுகள்-ஓபியேட் ரிசப்டர் எதிரொனிகள் மற்றும் டிராமாடோலுக்கு agonists மீது நன்மைகள் இல்லை என்று குறிப்பிட்டார், t. அவர்கள் சுவாசம் மற்றும் CNS செயல்பாடு தடுக்கவும் செய்கிறது, ஆனால் காரணமாக மட்டுப்படுதல் கருப்பையகமான கரு பட்டம் இயக்கமுறைமைக்கும் இயல்பு மற்றும் நிலை கணிக்கவே முடியாது.

இது தொடர்பாக, ஈ.ஏ தற்போது பிரசவத்தில் மயக்க மருந்து மிகவும் பிரபலமான முறையாகும், இது தாயின் உணர்வு மற்றும் அதை ஒத்துழைக்கும் சாத்தியத்தை பாதிக்காமல் திறம்பட வலியை நீக்குகிறது. கூடுதலாக, இது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் ஹைபர்வென்டிலேஷன் குறைப்பு வழங்குகிறது, catecholamines மற்றும் பிற மன அழுத்தம் ஹார்மோன்கள் வெளியேற்ற, இது நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் மற்றும் கரு நிலை நிலையை மேம்படுத்துகிறது.

பிரசவம் போது பல்வேறு மருந்துகள் மற்றும் மயக்க மருந்து தங்கள் பயன்பாடு முறைகளைப் பயன்படுத்துவதில் குறிப்பிடுதல்களாக ஒழுங்குபடுத்து பொருட்டு ஐயா ஒரு நிலையில் இருந்து கர்ப்ப ஒரு மதிப்பீட்டை, ஆனால் செயலாக்கத்தில் கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு கரு / பிறந்த பொது தழுவல் நோய்க்குறியீடின் குறிப்பிடப்படாத பொறிமுறைகள் குறைபாட்டின் அடையாளம் மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டு ஒரு புதிய வழிமுறை உருவாக்க வேண்டும் கர்ப்பம் / பிரசவம். இது நோயாளிகளில் 70% இயக்கப்படும் sympathotonics (- பொது தழுவல் நோய்க்குறியீடின் குறிப்பிடப்படாத தூண்டுதல் உருவாக்கம் அலகு கம்யூனிகேஷன்ஸ் பிறழ்ச்சி) என்று அறியப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, ஆரம்ப கர்ப்ப அந்த பெண்களை ஆபிரிக்க தேசிய காங்கிரஸ் மாநில அடிக்கடி sympathicotonia சிறப்பிக்கப்படுகிறது.

இது தொடர்பாக, இயல்பான கர்ப்ப vagotonia (கருவுறுதல் வீதம்), மற்றும் sympathicotonia ஒரு போக்கு ஆகிய இல்லாமல் வந்திருக்கிறது. (பொதுவாக இருதய அமைப்பு மூலம்) extragenital நோயியல் முன்னிலையில் மற்றும் / அல்லது முன்சூல்வலிப்பு sympathicotonia கர்ப்பமாக இந்த வகை 80% வளர்ச்சியை பங்களிக்கிறது. பிறந்த வலி நோய்க்குறி, செல்வாக்கு sympathicotonia (ப பிறழ்ச்சி) குறிப்பாக அறிவிக்கப்படுகின்றதை எதிர்மறை தீய வட்டம் திறனற்ற (சிக்கல்கள்) அதை மொழிபெயர்ப்பது, பிறந்த செயல்பாட்டில் ஒரு ஈடு வளர்சிதை மாற்ற எதிர்வினை உயிரினம் குட்டிகள் ஈனுகிற மற்றும் கரு (பொது தழுவல் நோய்க்குறி) அமைக்க.

குறிப்பாக, beta2 அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகளின் தூண்டுதல் மூலம் கேட்டகாலமின் (எஃபிநெஃபிரென்) அளவுக்கதிகமான வெளியீடு பிரசவம் செயல்முறை குறைத்து, சுருக்கங்கள் அதிர்வெண் மற்றும் வலிமை குறைத்துவிடலாம். அதிகரித்து OPSS காரணமாக hypercatecholaminemia கணிசமாக இது காரணமாக ஹைப்போக்ஸியா செய்ய transplacental ஊடுருவு திறன் மற்றும் அகச்சீத சேதம் முன்னேற்றத்தை அதிகரிக்கிறது uteroplacental இரத்த ஓட்டம், குறைக்கிறது. இதன் விளைவாக, வளர்ச்சி sympathicotonia அதிகரிப்பு வலி தாவர கூறுகள் (மத்திய ஆல்பா-இயக்கிகள்) மாற்றியமைப்பதும் செயல்படுத்தப்படும் வலி நிவாரணி நடவடிக்கை neopiatnoy மூலம் டெலிவரி பிராந்திய நுட்பங்கள் வலியகற்றல் / மயக்க மருந்து மயக்கநிலை குறிப்பிடுதல்களாக மற்றும் மருந்துகள்.

அதே நேரத்தில் நாங்கள் நினைவில் வேண்டும் என்ற ஓரிடமல்லாத, குறிப்பிட்டுச் சொல்லமுடியாத நோய்க்குறி இஸ்கிமியா / reperfusion காயம் இணைந்து நிறைவேறியது இந்த வழக்கில் இது, CBP முன்சூல்வலிப்பு, என்று - நஞ்சுக்கொடி. காரணங்கள் நான் சுழல் தமனிகள், நஞ்சுக்கொடி ஹைபர்டிராபிக்கு, வாஸ்குலர் நோய்கள், மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு கோளாறுகள் குறைபாடுகள் மூன்றுமாத நஞ்சுக்கொடி இஸ்கிமியா உருவாக்கம் trophoblast endothelin கலவையின் செயலிழப்புகளாக இருக்கின்றன. கால்சியம் எதிரிகளால் நல்ல முடிவுகளை வெளிப்படையாக காரணமாக எனவே கால்சியம் தடுக்கும் உயிரணு சேதம் வகைமுறை (நீக்குதல் பிறழ்ச்சி இரண்டாம் தூதுவர் - கால்சியம்) என்பதன் செயல்பாட்டினைப் போல, இரத்த நாளங்கள் மென்மையான தசைகள் மருந்துகள் செல்வாக்கு அதிகம் இல்லை, gestosis மற்றும் உயிரணு விழுங்கிகளால் செயல்பாட்டை குறைக்கின்ற. கால்சியம் உறுதிசெய் உயிரணு சேதம் பொறிமுறையை ஆய்வு பங்கு ஒரு ஆரோக்கியமான கர்ப்பிணி மற்றும் அல்லாத கர்ப்பிணி பெண்களுடன் ஒப்பிடும் போது முன்சூல்வலிப்பு கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு எண்டோதிலியத்துடன் செல்லகக் கால்சியம் செறிவு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. கால்சியம் செறிவு ICAM-1 வாய்ப்பிருப்பதாக எண்ணப்படுகிறது எண்டோதிலியத்துடன் உள்ள அயனிகள். எனவே, கூடுதலாக sympathicotonia உள்ள, நஞ்சுக்கொடி இஸ்கிமியா நோய் தீவிரத்தை பிறப்புக்குறைபாடுகளுக்கும் செயலாக்கத்தில் வளர்சிதை மாற்ற எதிர்வினை கர்ப்பிணி பெண் மற்றும் கரு / பிறந்த இயல்பை வரையறுக்கிறது. இவ்வாறு, அகச்சீத மற்றும் இரத்த நாளங்களின் பற்றாக்குறை குட்டிகள் ஈனுகிற நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை வலி நிவாரணி செயல்பாட்டுடன் பிரசவம் neopiatnoy மருந்துகள் மயக்கநிலை விண்ணப்ப அவசியம், உயிர்வளிக்குறை அதிகரிப்புக்கும் திசு எதிர்ப்பு ஆகியவற்றின் மூலம் உணரப்படுகிறது. இத்தகைய மருந்துகள் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் (Nifedipine, nimodi-முள், வெராபமிள் மற்றும் பலர்.) மற்றும் அடங்கும் பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ்களின் ஓரளவிற்கு (ProPro-nolol மற்றும் பலர்.).

கடுமையான முன்சூல்வலிப்பு (ஐயா - உயிரினத்தின் குறிப்பிடப்படாத எதிர்வினைகள்), தன்னுடைய சைடோகைன் கலவையின் டிஸ்ரெகுலேஷன் கூடுதலாக வலி மற்றும் வீக்கம் முக்கிய பங்கு மத்தியஸ்தர்களாக விளையாட எந்த தோன்றும் முறையில், Hageman காரணி (ஹீமட்டாசிஸில் அமைப்பு, kinin-kallikrein நிறைவு மற்றும் மறைமுகமாக - அராச்சிடோனிக் அடுக்கை) செயல்படுத்தப்படுகிறது காட்டப்பட்டுள்ளது neopiatnoy வலி நிவாரணி கொண்டு பிற்பகல் உள்ளன இந்த மத்தியஸ்தர்களாக இணைவு மற்றும் செயலிழக்க தடுப்பு காரணமாக செயல்பாடு. இத்தகைய மருந்துகள் தங்கும் algogenov தொகுப்புக்கான தடுக்கும் எந்த tranexamic அமிலம் மற்றும் NSAID களின் தங்கள் செயற்கையான ஒத்தபொருள் உட்பட ப்ரோடேஸ் தடுப்பான்கள் ஆகியோர் குறிப்பிடத்தக்கவர்கள் ஆவர். இந்த மருந்துகள் (பிரசவம் போது சிசேரியன், விரிவான திசு காயம்) திசு காயம் பதில் இரண்டாவது "மத்தியஸ்தராக அசைப்பது" ஐயா மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் தடுப்பு குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இவ்வாறு, பிரசவத்தின்போது மயக்க மருந்துக்கான படிமுறை பின்வருமாறு உள்ளது.

தன்னிச்சையான பிரசவம் கொண்ட மயக்க மருந்து

[5], [6], [7], [8]

நரம்புத்தசை வலிப்பு

பெரும்பாலும், உடலியல் கர்ப்பம் கொண்ட ஆரோக்கியமான கர்ப்பிணிப் பெண்களில் உட்செலுத்தப்படும் போது மயக்கமடைதல் பல மருந்தியல் குழுக்களின் நச்சுத்தன்மையுடன் (ஊக்கத்தொகை) நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

Trimeperidine / 0.26 மி.கி / கிலோ (20-40 மிகி), நிர்வாகம் அதிர்வெண் மருத்துவ பயனை தீர்மானிக்கப்படுகிறது
+
டைபென்ஹைட்ரமைன் / வி 0.13-0.26 மி.கி / கி.கி (10-20 மிகி), நிர்வாகம் அதிர்வெண் மருத்துவ பயனை தீர்மானிக்கப்படுகிறது
+
0.006-0.01 mg / kg என்ற atopropine i ஒரு முறை iodide iodide iv 0,006-0.01 mg / kg ஒரு முறை.

50% வழக்குகளில் ஓபியோய்டுகளின் பயன்பாடு வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் வாந்தியுடன் சேர்ந்து, வாந்தியெடுத்தல் மையத்தின் வேதியியல் தூண்டுதல் மண்டலத்தின் தூண்டல் காரணமாக ஏற்படுகிறது. நரம்பு வலிப்பு நோய்த்தாக்கம் இரைப்பைக் குழாயின் இயக்கம் தடுக்கிறது, இது பொதுவான மயக்கமடையின் போது சிறுநீரக உள்ளடக்கத்தில் ஊடுருவும் ஆபத்து மற்றும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. மேலே உள்ள குழுக்களின் மருந்துகள் இணைந்து இந்த சிக்கல்களின் வளர்ச்சியை தடுக்கின்றன.

டிரிமேபரிடைனின் நிர்வாகத்திற்கு முரணான முன்னுரையில், ஆரம்ப அறிகுறிகொட்டோனியின் முன்னிலையில், உழைப்பின் போது மயக்கமடைந்த பின்வரும் திட்டம் (திட்டம் 2) காட்டப்பட்டுள்ளது:

குளோனிடைன் / 1.5-3 UG / கிலோ முறை
+
Ketorolac / 0.4 மி.கி / கி.கி, முறை
+
டைபென்ஹைட்ரமைன் / 0.14 மி.கி / கிலோ, osnokratno
+
அத்திரோபீன் / 0.01 மி.கி / கிலோ, ஒரு முறை. 30-40 நிமிடம் கூடுதலாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது குளோனிடைன் பிறகு போதிய வலி நிவாரணி விளைவு: குளோனிடைன் உள்ள / 0.5-1 மி.கி / கி.கி (ஆனால் 2.5-3.5 க்கும் மேற்பட்ட McG / கிலோ) அளவு பழக்கமே.

அசல் sympathicotonia, extragenital நோயியல், முன்சூல்வலிப்பு, துப்பாக்கியின் பின்பகுதி மற்றும் பல கர்ப்ப (மேலும் நோய்கள் மற்றும் கர்ப்ப சிக்கல்கள், ப செயலிழந்து போயிருந்தது சேர்ந்து - sympathicotonia) கர்ப்பமாக மேலே கூடுதலாக பின்வரும் திட்டம் (திட்டம் 3) காட்டுகிறது:

Trimeperidine / வி 0.13-0.26 மி.கி / கி.கி (20 மி.கி.), நிர்வாகம் அதிர்வெண் மருத்துவ பயனை தீர்மானிக்கப்படுகிறது
+
டைபென்ஹைட்ரமைன் / வி 0.13-0.26 மி.கி / கி.கி (10-20 மிகி), நிர்வாகம் அதிர்வெண் மருத்துவ பயனை தீர்மானிக்கப்படுகிறது
+
அத்திரோபீன் / 0.01 மி.கி / கிலோ முறை அல்லது Metotsiniya அயோடைட்டுடனானதும் / 0.01 மி.கி / கி.கி, ஒருமுறை
+
குளோனிடைன் உள்ள / 1.5-2.5 மி.கி / கி.கி (வரை 0.15 -0.2 மிகி), நிர்வாகத்தின் காலவரையறை நிர்ணயிக்கப்பட்ட மருத்துவ முடிவுகளால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. கருப்பை ஒரு கடுமையான கழுத்து கொண்டு, அனைத்து மேலே குழுக்களின் கர்ப்பிணி பெண்கள் கூடுதலாக சோடியம் ஆக்ஸிடேட்டை நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான நீண்ட அனுபவம், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஏதேச்சதிகாரம் (ஜஸ்டோசிஸ் உள்ளிட்ட) கர்ப்பிணிப் பெண்களுடன் அதன் நிர்வாகத்தின் அபாயத்தை நம்பமுடியாத மிகைப்படுத்தியுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது:

சோடியம் ஆக்ஸ்பேட் IV 15-30 மி.கி / கி.கி (1-2 கிராம் வரை), நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் மருத்துவ சாத்தியக்கூறை நிர்ணயிக்கின்றது. கேள்வி எழுகிறது: மேலே கூறப்பட்ட திட்டங்கள் அனைத்துக்கும் பொருந்தினால் கடைசி மூன்று குழுக்களை வேறுபடுத்த வேண்டியது அவசியம் என்ன? உண்மையில் தீவிரத்தன்மை மற்றும் பிறந்த மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் சுவாச அழுத்தம் மருந்தக முக்கியத்துவம் மருந்தியல் பண்புகள் மற்றும் மருந்துகள் டோஸ் பயன்படுத்தப்படும், முதிர்வு மற்றும் கரு இரத்தம் அமிலக் சார்ந்திருக்கிறது;. ப்ரீமதீன், ஹைபோக்சியா மற்றும் அமிலோசிஸ் ஆகியவை முக்கிய நரம்பு மண்டலத்தை நசுக்குவதன் மூலம் மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் அதிகரிக்கின்றன. கருவின் இந்த கோளாறுகளின் தீவிரத்தன்மையின் அளவு கெஸ்டோசிஸ் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடு மற்றும் தீவிரத்தன்மையை சார்ந்துள்ளது. கூடுதலாக, நோயாளியின் 10-30% நோயாளிகள் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு உணர்திறன் அல்லது பலவீனமாக உணரவில்லை, அவை வலிப்பின் தாவர கூறுபாட்டை பாதிக்காது. இது தொடர்பாக, மருந்துகள் (மருந்துகள் மற்றும் / அல்லது அல்லாத போதை வலி நிவாரணிகள்), டோஸ், விகிதம் இந்த குழுக்களில் கர்ப்பிணி பெண்கள் தங்கள் அறிமுகம் நேரம் (பிறந்த வரை) தேர்வு (கலை மற்றும் மருத்துவர் நடைமுறைகள் என்றால் என்ன என்பதைத் தீர்மானித்த குழுக்கள் குறைந்த, ஆனால் வெவ்வேறு) உகந்த இருக்க வேண்டும். இதன் விளைவாக, கடந்த மூன்று குழுக்களாக உயர்ந்த மற்றும் சாதாரண வலி வாசலில் கர்ப்பமாக வலி நிவாரணிகள் neopiatnym ஒபிஆய்ட்ஸ் (டோஸ் குறைப்பு) இணைந்து இயக்கமுறைமைக்கும் (குறிக்கிறது) ஒரு கலவையை பயன்படுத்த இன்னும் பொருத்தமாக இருக்கும், மற்றும் / அல்லது பிரசவம் trimeperidine (ஒபிஆய்ட்ஸ்) க்கான மயக்க மருந்து விட இஏ.

பிரசவத்தில் போதுமான மயக்கமருந்து, அர்ப்பணிப்பு (ARD) உடன் சேர்ந்து, 1,5-3 முறை கருப்பை வாய் திறக்கலாம். கேடோகாலமின்கள் வெளியீட்டில் குறைவு மற்றும் கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் இயல்பாக்கம் காரணமாக ARD ஐ நீக்குதல். இது சம்பந்தமாக, பிரசவத்தின்போது மயக்க மருந்துகளின் கோளாறுகள் (முறைகள்), மேலே குறிப்பிட்டவாறு, கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இந்த வகைக்கு பொருத்தமானவை.

சிம்பதிகோடோனியா மற்றும் நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு (ஜெஸ்டோசிஸ்) ஆகியவற்றின் தீவிரத்தை பொறுத்து, க்ளோனிடைன், பீட்டா-ப்ளாக்கர்ஸ் மற்றும் கால்சியம் எதிரிகளை உள்ளடக்கிய நுட்பங்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இந்த பிரசவத்தில் பிரசவம் மற்றும் ARD சிகிச்சையின் போது மயக்கமருந்துக்கு இடையில் தெளிவான வழியைக் காண இயலாது. வழிகாட்டி பணி விளக்கம் சிகிச்சைகள் ARD, (farmakoratsionalnosti உயர்ந்த கூடிய மகப்பேற்று வீடுகளில் விரிவான மகப்பேறியல் மற்றும் மயக்க மற்றும் neonatalogicheskogo நலன்களை மேம்படுத்த முடிவு என்று இந்த மகப்பேறியல் பிரச்சினை) அல்ல.

பிரசவம் மற்றும் கால்சியம் எதிரிகளை உள்ள மயக்க மருந்து

கால்சியம் எதிரிகளால் எதிர்ப்பு-இஸ்கெமிமிக், டோகோலிடிக், மிதமான வலி நிவாரணி, மயக்கமருந்து மற்றும் பலவீனமான மயோபலிஜிக் பண்புகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன.

கால்சியம் எதிரிகளை நியமிக்கும் அறிகுறிகள்:

• முன்கூட்டியே வழங்கல்;
• மிக அதிகமான வலுவான உழைப்பு செயல்பாடு - ஒரு மீத்தோமீரியின் ஹைபெர்ட்டனஸை குறைப்பதன் மூலம்;
• மிதமான உழைப்பின் ஹைப்பர்நினிக் வடிவம் - கருப்பையின் அதிகரித்த அடித்தளத்தை சாதாரணமாக்குதல்;
• டி.ஆர்.டி (ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் சுருக்கங்கள், தாளத்தின் மீறல்) - கருப்பை தொனியை சாதாரணமாக்குதல்;
• ARD, உட்செட்டரைன் மறுமதிப்பீடு காரணமாக உள்வழி கருவி ஹைபோகாசியா;
• உயிரியல் தயார்நிலை மற்றும் நோய்க்குறியியல் ப்ரீமிலிநேர் காலம் இல்லாத நிலையில் பிரசவத்திற்கு தயாரிப்பு.

கால்சியம் எதிரிகளை நியமிக்கும் முரண்பாடுகள்:

• எல்லா கால்சியம் எதிர்ப்பாளர்களுக்கும் - தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்;
• வெராபமிள் மற்றும் டைல்டயாஸம் க்கான - நோய்வுற்ற சைனஸ் நோய், ஏ.வி. தொகுதி II மற்றும் III பட்டம் எல்வி செயலின்மை, கூடுதல் பாதைகள் தூண்டுதலின் antegrade கடத்தல் கொண்டு WPW நோய்க்குறி அமைந்திருந்தன;
• டைஹைட்ரோபிரைட்ரிடின் டெரிவேடிவிற்காகவும் - கடுமையான இதயத் துடிப்பு மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி நோய்த்தடுப்புப் படிவம்.

குறிப்பாக போது ஒரு / அறிமுகம் prazosin, அமினோஃபிலின், மெக்னீசியம் சல்பேட், பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் அவர்களது இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தும் போது, கேர் எடுக்கப்பட வேண்டும். ஆரோக்கியமான கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு மேலே திட்டங்கள் சேர்ப்பதற்காக, பெருக்கம் வலியகற்றல் தவிர hypokinetic hemodynamics Nifedipine அல்லது வேலியம் கொண்டு முன்சூல்வலிப்பு கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு பக்கவாதம் குறியீட்டு, எஸ்ஐ அதிகரிப்பு சேர்ந்து, மற்றும் பிறப்பில் பெற்றவை போன்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது கருதுகின்றனர் அனுமதிக்கும் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு (ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து இல்லாத நிலையில்), சாதகமான மாற்றங்கள் cardiotocographic அளவுருக்கள் கரு குறையத் உள்ளது விநியோக ஒன்றுக்கு 30-40 மிகி Nifedipine sublingvalno, transbukalno அல்லது உள்ளூர, நிர்வாகம் அதிர்வெண் மருத்துவ Celes தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஹைப்போக்ஸியா அதன் பாதுகாப்பு விநியோக ஒன்றுக்கு 30-40 மிகி வேலியம் மீண்டும் அல்லது உள்ளே, நிர்வாகம் அதிர்வெண் மருத்துவ பயனை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஹைட்ரோகிராமிக்ஸின் மிக உயர்ந்த மற்றும் eukinetic வகைகளில் கர்ப்பிணி, ARD வகையின் வகையைப் பொறுத்து வெராபமில் அல்லது ப்ராப்ரானோலோலின் பயன்பாடு காட்டுகிறது.

வேரபிமால் நரம்புத்தன்மையின் வழியாக அல்லது நுண்ணுயிரி மூலம், நோக்கம் மற்றும் விளைவை பொறுத்து (tocolysis அடைய பின்னர், நிர்வாகம் வழக்கமாக நிறுத்தப்படுகிறது):

வெரபிமிம் IV நீரோட்டத்தில் 2.5-10 மிகி அல்லது 2.5-5 மி.கி / எச் வேகத்துடன் கூடிய நுண்ணுயிர் மூலம், சிகிச்சையின் காலநிலை மருத்துவ சாத்தியக்கூறை நிர்ணயிக்கின்றது.

உயிரணுக்களின் சைடோபிளாஸம்களுக்குள் காணப்படும் கால்சியம் அயனிகள் காரணமாக குளுட்டோமேட் மற்றும் ஆசுபார்டேடு நொதிப்புகள், பாஸ்போலிப்பேஸ் மற்றும் lipoxygenase வெளியிடப்பட்டதன் செயலாக்கத்திற்கு ஹைப்போக்ஸியா பிறகு reoxygenation போது கரு மூளைக்கு சேதப்படுத்தும் வழிவகுத்தது செயல்முறைகள் ஆரம்பித்தவர்கள் உள்ளன. இந்த மருந்தியல் தடுப்பு posthypoxic கருவின் மூளை நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை நிலைமைகள் வளர்ச்சியில் பின்னர் ஏற்படுகிறது கால்சியம் எதிரிகளால் பயன்படுத்துதல் வேண்டும் சேதம், தொடர்பாக.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

பிரசவம் மற்றும் பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் போது மயக்க மருந்து

ப்ரோப்ரனோலால் (பீட்டா பிளாக்கராவோ) போதை மற்றும் அல்லாத போதை வலி நிவாரணிகள், மயக்கமருந்து விளைவு potentiates, பயம், மன அழுத்தம் உணர்வு அறவே எடுத்துப் மற்றும் rodoaktiviruyuschim எதிர்ப்பு மன அழுத்தம் விளைவுகள் neurovegetative இன்ஹிபிஷன் (HBT,) மயக்க மருந்து கீழ் அதிகரிக்கிறது உள்ளது. காரணமாக கருப்பை பீட்டா முற்றுகை மற்றும் மத்தியஸ்தர்களாக (நோரெபினிஃப்ரைன்) மற்றும் uterotonics ஆல்பா-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகளின் உணர்திறன் மிகவும் அதிகரித்த புரோபுரானலால் இன் Rodoaktiviruyuschy விளைவு. அத்திரோபீன் டிபென்ஹைட்ரமைன் மற்றும் ketorolac இன் sublingually நிர்வகிக்கப்படுகிறது மருந்துகள் (உள்ளூரில் மயக்க விளைவு பிரதமர் எச்சரிக்க வேண்டும்) நான் பிறகு / வி ஊசி (திட்டங்கள் 1 மற்றும் 2; trimeperidine இணைந்து, வலி நோய் வெளிப்படுத்தினர் போது - குறிப்பிட்ட டோஸ் இல்லை 2/3 க்கும் மேற்பட்ட) இணைந்து கால்சியம் குளோரைடுடன், பணி டி.ஆர்.டி யை நடத்துவது என்றால்:

ப்ராப்ரானோலால் 20-40 மிகி (0.4-0.6 மி.கி / கி.கி)
+
கால்சியம் குளோரைடு, 10% rr, 2-6 மில்லி உள்ள.

தேவைப்பட்டால், ப்ராப்ரானோலோலின் இந்த டோஸ் DDD க்கான சிகிச்சையின் போதிய விளைவைப் பார்த்தால், ஒரு மணி நேர இடைவெளியில் இரண்டு முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம்.

பீட்டா-தடுப்பான்கள் ஆகிய முரண் - மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, சிஓபிடி, சுற்றோட்ட பற்றாக்குறை இரண்டாம்-மூன்றாம் பட்டம் கரு குறை இதயத் துடிப்பு, அதிகப்படியான வலுவான உழைப்பின், கருப்பை மற்றும் தசை வலிப்பு கீழ் பிரிவில் hypertonicity.

18 மணி நேரம் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக உழைக்கும் காலப்பகுதியுடன், கர்ப்பத்தின் ஆற்றல் வளங்கள் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடல் தீர்ந்துவிடும். இந்த 18 மணி நேரத்தில், தொழிலாளர் மற்றும் அளிப்பதற்கு பிரதான பலவீனம் ஒரு படத்தை முற்றிலும் அடுத்த 2-3 மணி (மகப்பேறு மருத்துவராக தீர்மானிக்கிறது) இல் நிறைவு சாத்தியம் வெளியே ஆட்சி இருந்தால், மகப்பேறு தூக்கம் அவற்றின்மூலம் மருந்துபொருட்கள், ஓய்வு வழங்க நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மேலே கூறப்பட்ட ஒரு திட்டத்திற்கு ஒரு மயக்க மானிட்டர் வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் சோடியம் ஆக்ஸிடேட்டை கட்டாயமாக பயன்படுத்த வேண்டும்:

சோடியம் ஆக்ஸிடேட் IV 30-40 மில்லி / கிலோ (2-3 கிராம்).

டிரோபீடோல்: டிரோபீடொல் IV 2.5-5 மி.கி. அதன் பயன்பாடு பயன்பாட்டிற்கு முழுமையான முரண்பாடுகளின் முன்னிலையில்.

உழைப்புச் செயற்பாட்டின் இரண்டாம் பலவீனத்தோடு, மயக்க மருந்து வல்லுனர்களின் தந்திரோபாயங்கள் ஒத்திருக்கின்றன, ஆனால் மருந்து தூண்டப்பட்ட தூக்கம்-குறைவான காலம் நீடிக்கும். இது சம்பந்தமாக சோடியம் ஆக்ஸிடேட்டின் அளவு குறைகிறது.

சோடியம் ஆக்ஸிடேட் IV 20-30 மி.கி / கி.பை I (1-2 கிராம்).

மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸின் superimposition தேவைப்படலாம்: கேடமைன் அல்லது ஹெக்ஸோபார்பிடல் அடிப்படையிலான நரம்பு மயக்க மருந்து; கெட்டமைன் அல்லது ஹெக்ஸோபார்பிடல் அடிப்படையிலான பிரசவத்தில் உள்ள நரம்பு தளர்ச்சி மயக்க மருந்து

[15], [16], [17], [18], [19]

தொழிலாளர் காலத்தில் மயக்கமடைதல் மற்றும் பராமரிப்பு செய்தல்:

Ketamine / 1 மி.கி / ஒற்றை அல்லது hexobarbital / 4-5 மி.கி / கி.கி உள்ள கிலோ, இல், ஒரு முறை
±
உள்ள / 1.5-2.5 மி.கி / கி.கி டோஸ் குளோனிடைன்.

குளோமினின் (குடலினின் அனல்ஜெசிஸ் விளைவு 5-10 நிமிடத்திற்குள் நரம்பு மண்டல நிர்வாகம்) உருவாகும்போது தேவைப்பட்டால், 1 mg / kg என்ற விகிதத்தில் கேடமைன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மீது / பிரசவம் கண கருப்பை ஓய்வுக்காக மயக்க மருந்து மேற்கொள்ளப்பட்ட மற்றும் நைட்ரோகிளிசரினுடன் அறிமுகம் (W / w, sublingually அல்லது intranasally) ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து அகற்ற வழங்கப்படும்.

பிரசவம் போது உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்து

முன்சூல்வலிப்பு ketamine geksenalom பெண்களுக்கு பதிலாக அல்லது வழங்கும் மயக்க மருந்து மாஸ்க் (ஒரு வகை மயக்க மருந்து அல்லது சிறந்த பிரிதொற்றுகளை - சிறிது நேரத்தில் கருப்பை, டைநைட்ரஜன் ஆக்சைடு, ஆக்ஸிஜன் தளர்வு வரை):

ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுக்கத்திறன் கொண்ட Dinitrogen ஆக்சைடு (2: 1,1: 1)
+
1.5 MAK வரை ஹாலோத்தன் உள்ளிழுக்கும்.

பிரசவத்தின் போது விழித்திரை மயக்க மருந்து

பிரசவத்தின்போது எபிடரல் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது என்றால், மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்துவதற்கு எந்தப் பிரச்சினையும் இல்லை.

T10-S5 பிரிவுகளை உள்ளடக்கும் விதமாக CA முறையே தேர்வு செய்யப்படுகிறது:

Bupivacaine 0.75% RR (RR அதிகப்படியான), சப்அரக்னாய்டு 5-7.5 மிகி முறை அல்லது லிடோகேய்ன், 5% ப-ப (பி-ப அதிகப்படியான), சப்அரக்னாய்டு முறை 25-50 மிகி.

நன்மைகள்:

• செயல்படுத்த மற்றும் கட்டுப்பாடு எளிதாக்கும் - CSF தோற்றம்;
• விளைவு விரைவான வளர்ச்சி;
• CCC மற்றும் CNS இல் மயக்க மருந்து நச்சுத்தன்மையின் குறைந்த ஆபத்து;
• கருப்பை மற்றும் சுருட்டு நிலை (நிலையான ஹீமோடைனமிக்ஸ் பராமரிக்கும் போது) ஒப்பந்த சுருக்கம் செயல்திறன் மீது ஒரு தாக்கத்தை விளைவிக்காது;
• முதுகெலும்பு வலிப்பு என்பது எபிடரல் மற்றும் பொது மயக்க மருந்து விட மலிவாக உள்ளது.

குறைபாடுகளும்:

• தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் (இது விரைவான உட்செலுத்துதல் மற்றும் / எபெதேரின் நிர்வாகத்தில்);
• வரையறுக்கப்பட்ட காலம் (சிறப்பு மெல்லிய வடிகுழாய்களின் இருப்பை இந்த சிக்கலை தீர்க்கிறது);
• பிந்தைய துளையிடல் தலைவலி (சிறிய விட்டம் ஊசிகள் பயன்படுத்தி இந்த சிக்கல் நிகழ்வுகளை கணிசமாக குறைத்தது).

இது அவசியம்:

• தன்னிச்சையான சுவாசம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆகியவற்றின் போதுமான கண்காணிப்பு,
• நோயாளியை இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் சரியான சிகிச்சையை நடத்தி முழுமையான தயார்நிலை.