பின்புற சிலுவை தசைநார் காயங்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பின்புற சிலுவை தசைநார் (PCL) சேதம் என்பது முழங்கால் மூட்டின் காப்ஸ்யூலர் லிகமென்ட் கருவிக்கு ஏற்படும் மிகவும் கடுமையான காயங்களில் ஒன்றாகும். முன்புற சிலுவை தசைநார் (ACL) சிதைவுகளை விட அவை மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, இது அனைத்து முழங்கால் மூட்டு காயங்களிலும் 3-20% ஆகும்.

பின்புற சிலுவை தசைநார் சிதைவுகள் தனிமைப்படுத்தப்படலாம் அல்லது முழங்கால் மூட்டின் பிற தசைநார் மற்றும் கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் காயங்களுடன் இணைக்கப்படலாம் (எ.கா. மெனிசி, முன்புற சிலுவை தசைநார், இணை தசைநார், மூட்டு காப்ஸ்யூல், பாப்லைட்டல் தசைநார், ஆர்குவேட் தசைநார்). பின்புற சிலுவை தசைநார் சிதைவுகள் அனைத்து பின்புற சிலுவை தசைநார் காயங்களிலும் 40% மற்றும் அனைத்து முழங்கால் மூட்டு காயங்களிலும் 3.3-6.5% ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ]

பின்புற சிலுவை தசைநார் காயத்திற்கு என்ன காரணம்?

இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள பின்புற சிலுவை தசைநார் காயத்திற்கு பல வழிமுறைகள் உள்ளன. மிகவும் பொதுவானது காயத்தின் நேரடி வழிமுறை - முழங்கால் மூட்டில் வளைந்திருக்கும் திபியாவின் அருகாமையில் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் முன்புற மேற்பரப்பில் ஒரு அடி. இந்த வழிமுறை பெரும்பாலும் சாலை போக்குவரத்து விபத்துகளில் (டாஷ்போர்டில் தாக்கம்) காணப்படுகிறது. விளையாட்டுகளின் போது, குறிப்பாக கால்பந்து, ரக்பி, ஹாக்கி, ஆல்பைன் பனிச்சறுக்கு மற்றும் மல்யுத்தம் போன்ற விளையாட்டுகளில், பின்புற சிலுவை தசைநார் காயங்கள் அதிகரித்து வருகின்றன. பின்புற சிலுவை தசைநார் காயத்திற்கு ஒரு அரிதான வழிமுறை காயத்தின் மறைமுக வழிமுறையாகும் - முழங்கால் மூட்டில் விழுந்து மூட்டில் திபியாவின் கட்டாய ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷன். இது மூட்டு காப்ஸ்யூலின் பின்புற பகுதி மற்றும் பின்புற சிலுவை தசைநார் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதிர்ச்சிகரமான முகவரின் விசை பல தளங்களில் பயன்படுத்தப்படும்போது பின்புற சிலுவை தசைநார் மற்றும் முன்புற சிலுவை தசைநார் ஆகியவற்றில் ஒரே நேரத்தில் காயம் ஏற்படுகிறது. இது ஒரு நிலையான பாதத்துடன் ஒரு சுழற்சி தருணமாகும், ஒரே நேரத்தில் வெளிப்புறத்திலிருந்து உள்நோக்கி மற்றும் முன்பக்கமாக விசையைப் பயன்படுத்துகிறது. உயரத்தில் இருந்து விழுதல் மற்றும் கார் விபத்துகள் போன்றவற்றின் போது இந்த வகையான காயம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. பின்புற சிலுவை தசைநார் காயத்தின் வழிமுறைகளைப் பற்றிய அறிவும் புரிதலும், பின்புற சிலுவை தசைநார் சிதைவை உடனடியாகக் கண்டறிய உதவுகிறது.

பின்புற சிலுவை தசைநார் காயத்தின் அறிகுறிகள்

முன்புற சிலுவை தசைநார் மற்றும் பின்புற சிலுவை தசைநார் காயங்களை வேறுபடுத்துவதில் உள்ள சிரமம் காரணமாக, நோயறிதலைச் செய்யும்போது பின்புற சிலுவை தசைநார் காயங்கள் பெரும்பாலும் தவறவிடப்படுகின்றன, இது பின்புற உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் முழங்கால் மூட்டில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சையின்றி, முழங்கால் மூட்டின் சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸ் 8-36% வழக்குகளில் முன்னேறுகிறது.

காயத்தின் பொறிமுறையைப் பொறுத்து, பின்புற சிலுவை தசைநார் சிதைவுகள் முழங்கால் மூட்டின் போஸ்டெரோ-மீடியல் மற்றும்/அல்லது போஸ்டெரோ-லேட்டரல் காப்ஸ்யூலர்-லிகமென்டஸ் கட்டமைப்புகளுக்கு சேதத்துடன் இணைக்கப்படலாம்.

முழங்கால் மூட்டின் பின்புற உறுதியற்ற தன்மைக்கு சிகிச்சையளிப்பது குறித்து இலக்கியத்தில் கணிசமான சர்ச்சை உள்ளது. சில ஆசிரியர்கள் எந்த விலையிலும் பின்புற சிலுவை தசைநார் மறுகட்டமைக்க முயற்சிக்கின்றனர். மற்றவர்கள், மைய அச்சை மீட்டெடுப்பதில் தொடர்புடைய தொழில்நுட்ப சிக்கல்களைக் கருத்தில் கொண்டு, கடத்தல் அல்லது சேர்க்கையின் போது நிலையான நிலையை வழங்கும் முழங்கால் மூட்டின் செயலில் மற்றும் செயலற்ற கட்டமைப்புகளின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை செய்கிறார்கள், அத்துடன் திபியாவின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உள் அல்லது வெளிப்புற சுழற்சியையும் செய்கிறார்கள். மறுசீரமைப்பு முறைகளில் உள்ளூர் திசுக்களுடன் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை, செயற்கை திசுக்களைப் பயன்படுத்தி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை, ஒற்றை-சேனல் மற்றும் இரட்டை-சேனல் முறைகள், திறந்த மற்றும் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் முறைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

முழங்கால் மூட்டின் பின்புற சிலுவை தசைநார் காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான அனைத்து முறைகள் மற்றும் நுட்பங்களையும் உள்-மூட்டு மற்றும் கூடுதல்-மூட்டு என பிரிக்கலாம். கூடுதல்-மூட்டு செயல்பாடுகள் திபியாவின் பின்புற சப்ளக்சேஷனைக் கட்டுப்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. கூடுதல்-மூட்டு நிலைப்படுத்தலின் பொருள் முழங்கால் மூட்டின் சுழற்சி மையத்தின் முன் தசைநார் கட்டமைப்புகளின் இருப்பிடமாகும், இது மூட்டில் இயக்கங்களின் போது திபியாவின் பின்புற சப்ளக்சேஷனுக்கு ஒரு தடையை உருவாக்குகிறது. தற்போது, கூடுதல்-மூட்டு மறுசீரமைப்புகள், உறுதிப்படுத்தலின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முறையாக, அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன; பெரும்பாலும் அவை உள்-மூட்டு நிலைப்படுத்தலுக்கு கூடுதலாகின்றன. முழங்கால் மூட்டின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு சிதைக்கும் ஆர்த்ரோசிஸுக்கு கூடுதல்-மூட்டு நிலைப்படுத்தல் மிகவும் பொருத்தமானது.

முழங்கால் மூட்டின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு கிளாசிக்கல் பரிசோதனை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: அனமனிசிஸ், காயத்தின் பொறிமுறையை அடையாளம் காணுதல், பரிசோதனை, படபடப்பு, தசை ஹைப்போட்ரோபியை அடையாளம் காண மூட்டு மற்றும் கீழ் மூட்டுகளின் பெரியார்டிகுலர் பிரிவுகளின் சுற்றளவை அளவிடுதல், செயலற்ற மற்றும் செயலில் உள்ள இயக்கங்களின் வீச்சு, மாதவிடாய் சேதத்தை அடையாளம் காணும் சிறப்பு சோதனைகள், தசைநார் கட்டமைப்புகள், உறுதியற்ற தன்மை போன்றவை. சிறப்பு கூடுதல் பரிசோதனை முறைகளில் அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ, எளிய ரேடியோகிராபி, சுமை கொண்ட செயல்பாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

புகார்கள்

நோயாளியின் புகார்கள் மாறுபடும் மற்றும் எப்போதும் முழங்கால் மூட்டின் பின்புற உறுதியற்ற தன்மையைக் குறிக்காது. நோயாளிகள் பின்வருவனவற்றைப் பற்றி புகார் செய்யலாம்:

• முழங்கால் மூட்டில் மூட்டு பாதி வளைந்திருக்கும் போது, படிக்கட்டுகளில் ஏறி இறங்கும்போது, நீண்ட தூரம் நடக்கும்போது ஏற்படும் அசௌகரியம்;
• பட்டெல்லாவின் கீழ் வலி, திபியாவின் பின்னோக்கி வளைவதால் ஏற்படுகிறது;
• சீரற்ற நிலப்பரப்பில் நடக்கும்போது மூட்டு உறுதியற்ற தன்மை;
• மூட்டு உள் பகுதியில் வலி, இது மூட்டில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது.

ஆய்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

பரிசோதனையின் போது, நடையின் தன்மை, நொண்டித்தனம் இருப்பது குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. முழங்கால் மூட்டின் அனைத்து வகையான உறுதியற்ற தன்மைக்கும், கீழ் மூட்டு அச்சில் (வரஸ் அல்லது வால்கஸ் விலகல், மறுவளைவு) கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான மூட்டுடன் ஒப்பிடுவதற்காக நோயாளி படுத்திருக்கும் நிலையில் பரிசோதனை தொடர்கிறது.

பின்பக்க சிலுவை தசைநார் கடுமையான சிதைவை விட நாள்பட்ட பின்புற உறுதியற்ற தன்மையைக் கண்டறிவது மிகவும் எளிதானது. கடுமையான காயம் உள்ள நோயாளிகளின் மிகவும் பொதுவான புகார் முழங்கால் வலி. குறிப்பிடத்தக்க மூட்டு வெளியேற்றம் அரிதாகவே காணப்படுகிறது, ஏனெனில் பின்பக்க காப்ஸ்யூலின் சிதைவிலிருந்து வரும் இரத்தம் (மூட்டின் இறுக்கம் பாதிக்கப்படுகிறது) காலின் இடைநிலை இடைவெளிகள் வழியாக பரவக்கூடும். பின்பக்க சிலுவை தசைநார் சிதைவுகள் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் காயத்தின் போது ஒரு கிளிக்கைப் புகாரளிப்பதில்லை, இது பெரும்பாலும் முன்புற சிலுவை தசைநார் சிதைவுகளுடன் கேட்கப்படுகிறது. பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவில் வலி மற்றும் ஹீமாடோமா, பின்பக்க சிலுவை தசைநார் சிதைவு குறித்து மருத்துவரை எச்சரிக்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், காயத்தின் பொறிமுறையைப் பற்றிய விரிவான புரிதல் சரியான நோயறிதலை நிறுவ உதவும் (எடுத்துக்காட்டாக, கார் விபத்துகளில் டேஷ்போர்டில் காலின் முன்புற மேற்பரப்பில் நேரடி அடி என்பது காயத்தின் மிகவும் பொதுவான வழிமுறையாகும்). பின்பக்க சிலுவை தசைநார் சிதைவு உள்ள நோயாளிகள் மூட்டு மீது முழு எடையுடன் சுயாதீனமாக நகர முடியும், ஆனால் தாடை முழங்கால் மூட்டில் சற்று வளைந்திருக்கும், பாதிக்கப்பட்டவர் தாடையின் முழு நீட்டிப்பையும் அதன் வெளிப்புற சுழற்சியையும் தவிர்க்கிறார். பரிசோதனையின் போது, நேரடி அடி காரணமாக முழங்கால் மூட்டின் முன்புற மேற்பரப்பில் தோலில் ஏற்படும் காயங்கள் மற்றும் சிராய்ப்புகளுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவில் ஒரு காயம் இருப்பது. மூட்டில் எஃப்யூஷன் இல்லாதது முழங்கால் மூட்டின் காப்ஸ்யூலர்-லிகமென்டஸ் கட்டமைப்புகளுக்கு கடுமையான காயத்தை விலக்கவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

பின்புற சிலுவை தசைநார் காயங்கள் முழங்கால் மூட்டின் பிற தசைநார் காயங்களுடன் இணைந்தால், மூட்டில் வெளியேற்றம் மிக அதிகமாக இருக்கும். பல தசைநார் சிதைவுகளுடன், நரம்பு நாள கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. முழங்கால் மூட்டில் கீழ் காலின் இடப்பெயர்வுகளுடன் இது குறிப்பாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது. காயத்தின் போது தோராயமாக 50% கீழ் காலின் இடப்பெயர்வுகள் தன்னிச்சையாகக் குறைக்கப்படுகின்றன, எனவே அவை மருத்துவ பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படுவதில்லை, இது தவறான நோயறிதல் மற்றும் பொருத்தமற்ற சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, எல்லா நிகழ்வுகளிலும், கீழ் மூட்டு இரத்த ஓட்டம் மற்றும் உணர்திறனை கவனமாக கண்காணிப்பது அவசியம். சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், கீழ் மூட்டு மற்றும் EMG இன் நாளங்களின் டாப்ளர் ஸ்கேனிங் செய்யப்படலாம்.

பின்புற சிலுவை தசைநார் காயத்தைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் சோதனைகள்

சேதமடைந்த முழங்கால் மூட்டின் மருத்துவ பரிசோதனையின் முதல் படி, திபியாவின் நோயியல் முன் மற்றும் பின் இடப்பெயர்ச்சியை வேறுபடுத்துவதாகும். பொதுவாக, 90° நெகிழ்வில், திபியா பீடபூமி தொடை எலும்புக் கூம்புகளிலிருந்து தோராயமாக 10 மிமீ முன்புறமாக நீண்டுள்ளது. பின்புற உறுதியற்ற தன்மையில், திபியா ஈர்ப்பு விசையால் பின்புறமாக இடம்பெயர்கிறது. இந்த நிலையில் இருந்து கண்டறியப்பட்ட முன்புற டிராயர் அடையாளம் தவறான நேர்மறையாக இருக்கும், இது நோயியலின் தவறான விளக்கத்திற்கும் தவறான நோயறிதலுக்கும் வழிவகுக்கும்.

• முழங்காலை 90°க்கு வளைத்து, பின்புற டிராயர் சோதனை செய்வது, பின்புற சிலுவை தசைநார் கிழிவைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் துல்லியமான சோதனையாகும். இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு, இடைநிலை டைபியல் பீடபூமியின் முன்புற மேற்பரப்புக்கும் இடைநிலை தொடை எலும்பு கான்டைலுக்கும் இடையிலான தூரத்தை மாற்றுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, பீடபூமி தொடை எலும்பு கான்டைல்களுக்கு முன்னால் 1 செ.மீ தொலைவில் அமைந்துள்ளது. பின்புற டிராயர் தரம் I (+) என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, 3-5 மிமீ டைபியல் இடப்பெயர்ச்சியுடன், டைபியல் பீடபூமி தொடை எலும்பு கான்டைல்களுக்கு முன்னால் அமைந்துள்ளது; தரம் II (++) - 6-10 மிமீ உடன், டைபியல் பீடபூமி தொடை எலும்பு கான்டைல்களின் மட்டத்தில் உள்ளது, தரம் III (+++) - 11 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது, டைபியல் பீடபூமி தொடை எலும்பு கான்டைல்களுக்கு பின்னால் உள்ளது.

முழங்காலை 30°க்கு வளைத்து, சாகிட்டல் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது. 90° வளைவை விட 30° இல் இடப்பெயர்ச்சியில் சிறிது அதிகரிப்பு, பின்புற நான்-லேட்டரல் காம்ப்ளக்ஸ் (PLC) சேதத்தைக் குறிக்கலாம். வீக்கம் மற்றும் முழங்கால் வளைவின் வரம்பு காரணமாக கடுமையான காலத்தில் பின்புற டிராயர் சோதனையைச் செய்வது கடினம். கடுமையான காயங்களில், பின்புற லாச்மேன் சோதனையைப் பயன்படுத்தலாம்.

• ரிவர்ஸ் லாச்மேன் சோதனை (பின்புற லாச்மேன் சோதனை). சாதாரண லாச்மேன் சோதனையைப் போலவே, முழங்கால் 30° வளைவில் அதே முறையில் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் திபியா பின்புறமாக இடம்பெயர்ந்துள்ளது. தொடை எலும்புடன் ஒப்பிடும்போது திபியாவின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சி பின்புற சிலுவை தசைநார் சிதைவைக் குறிக்கிறது.
• ட்ரில்லாட் சோதனை - முழங்கால் மூட்டை 20° கோணத்தில் வளைக்கும்போது திபியாவின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சி.
• பின்புற விலகல் சோதனை (தொய்வு, காட்ஃப்ரே சோதனை) என்பது ஆரோக்கியமான மூட்டுடன் ஒப்பிடும்போது திபியாவின் டியூபரோசிட்டியின் குவிவுத்தன்மையைக் குறைப்பதாகும். இந்த பரிசோதனையைச் செய்ய, நோயாளி தனது முதுகில் படுத்து முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகள் 90° கோணத்தில் வளைந்திருக்கும். மருத்துவர் நோயாளியின் பாதத்தை கால்விரல்களால் பிடித்துக் கொள்கிறார். ஈர்ப்பு விசையின் கீழ், திபியா நகர்கிறது.
• குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸின் செயலில் சோதனை - முழங்கால் மூட்டு 90° கோணத்தில் வளைந்து கால் நிலையாக இருக்கும்போது, குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸின் பதற்றத்தின் போது, கீழ் கால் பின்புற சப்லக்சேஷன் (குறைப்பு) நிலையில் இருந்து வெளியே வருகிறது.
• பின்புற சப்லக்சேஷனின் செயலில் நீக்குதல் சோதனை. பரிசோதிக்கப்படும் மூட்டு முழங்கால் மூட்டில் 15° கோணத்தில் வளைக்கப்படுகிறது, மேற்பரப்பில் இருந்து 2-3 செ.மீ. மூட்டு சுறுசுறுப்பாக உயர்த்தப்படுவதால், முழங்கால் மூட்டில் உள்ள திபியாவின் பின்புற சப்லக்சேஷனை நீக்குகிறது.
• முன்னெலும்பின் பின்புற சப்லக்சேஷனுக்கான செயலற்ற குறைப்பு சோதனை. முந்தைய சோதனையைப் போலவே, ஒரே வித்தியாசம் என்னவென்றால், கீழ் மூட்டு குதிகாலால் தூக்கப்படும்போது, முன்னெலும்பின் அருகிலுள்ள பகுதி முன்னோக்கி இடம்பெயர்கிறது.
• பின்புற ஃபுல்க்ரம் மாற்றத்தின் டைனமிக் சோதனை. சிறிய முழங்கால் நெகிழ்வு கோணங்களுடன் இடுப்பு நெகிழ்வு 30°. முழு நீட்டிப்பில், திபியாவின் பின்புற சப்லக்சேஷன் ஒரு கிளிக் மூலம் நீக்கப்படும்.
• பின்புற "டிராயர்" அறிகுறி நோயாளியின் சாய்ந்த நிலையில் 90° முழங்கால் வளைவுடன் காணப்படுகிறது. திபியாவின் செயலற்ற பின்புற இடப்பெயர்ச்சியுடன், அதன் பின்புற சப்லக்சேஷன் ஏற்படுகிறது. கால் தொடர்புடைய காயத்தை நோக்கி இடம்பெயர்கிறது.
• ^{முழங்கால் வளைவின் போது 30° மற்றும் 90 °} இல் நோயாளியின் சாய்ந்த நிலையில், திபியாவின் வெளிப்புற சுழற்சி சோதனை செய்யப்படுகிறது. போஸ்டரோலேட்டரல் கட்டமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதம் 30° இல் வெளிப்புற சுழற்சியில் அதிகபட்ச அதிகரிப்பை அளிக்கிறது, மேலும் பின்புற சிலுவை தசைநார் மற்றும் பக்கவாட்டு தொடை எலும்புக்கு ஏற்படும் ஒருங்கிணைந்த சேதம் 90 ^° நெகிழ்வில் அதிகப்படியான வெளிப்புற சுழற்சியின் அளவை அதிகரிக்கிறது. திபியாவின் இடை எல்லை மற்றும் தொடை எலும்பின் அச்சால் உருவாகும் கோணத்தால் சுழற்சியின் அளவு அளவிடப்படுகிறது. எதிர் பக்கத்துடன் ஒப்பிடுவது கட்டாயமாகும். 10 ^D க்கும் அதிகமான வேறுபாடு நோயியல் ரீதியாகக் கருதப்படுகிறது.

பின்புற சிலுவை தசைநார் காயங்கள் அரிதாகவே தனிமைப்படுத்தப்படுவதால், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் முழங்கால் மூட்டின் பிற தசைநார்களுக்கான மருத்துவ பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. ஃபைபுலர் மற்றும் டைபியல் இணை தசைநார் பற்றாக்குறையைக் கண்டறிய கடத்தல் மற்றும் சேர்க்கை சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கால் முழுமையாக நீட்டிக்கப்பட்ட நிலையிலும், முழங்கால் மூட்டில் 30° நெகிழ்விலும் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. சாகிட்டல் தளத்தில் கால் கடத்தலின் அளவைப் பயன்படுத்தி காப்ஸ்யூலர்-லிகமென்டஸ் கட்டமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும். முழங்கால் மூட்டில் 30° நெகிழ்வில் வரஸ் விலகலில் அதிகரிப்பு ஃபைபுலர் இணை தசைநார் சேதத்தைக் குறிக்கிறது. முழு நீட்டிப்பில் வரஸ் விலகலில் கூடுதல் சிறிய அதிகரிப்பு இந்த இரண்டு கட்டமைப்புகளுக்கும் ஏற்படும் சேதத்துடன் ஒத்துப்போகிறது. முழு நீட்டிப்பில் அதிக அளவு வரஸ் விலகல் இருந்தால், PCL, PCL மற்றும் ACL ஆகியவற்றுக்கு ஒருங்கிணைந்த காயங்கள் சாத்தியமாகும்.

பின்புற சிலுவை தசைநார் காயத்தைக் கண்டறிதல்

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

முழங்கால் மூட்டை ஆய்வு செய்வதற்கான மிகவும் நம்பகமான முறை ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை ஆகும். ரேடியோகிராஃபிக் படங்களின் மதிப்பீடு மிகவும் முக்கியமானது. பின்புற இண்டர்காண்டிலார் பகுதியில் உள்ள கால்சிஃபிகேஷன்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோஃபைட்டுகள் பின்புற சிலுவை தசைநார் பழைய காயத்தைக் குறிப்பது மட்டுமல்லாமல், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டையும் தடுக்கலாம். இடைநிலைப் பெட்டி மற்றும் ஃபெமோரோ-பட்டேலர் மூட்டில் பெரும்பாலும் சிதைவு மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. தொடை எலும்புடன் ஒப்பிடும்போது திபியாவின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சியைத் தீர்மானிக்க சுமை கொண்ட செயல்பாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள் செய்யப்படுகின்றன. திபியாவை இடமாற்றம் செய்ய பல்வேறு சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கீழ் மூட்டு ஒரு சிறப்பு ஆதரவில் வைக்கப்பட்டுள்ளது, முழங்கால் மூட்டில் 90 ° வரை நெகிழ்வு கோணத்துடன், கால் சரி செய்யப்படுகிறது, திபியா அதிகபட்ச நிலைக்கு சிறப்பு இழுவை பயன்படுத்தி பின்னோக்கி இடம்பெயர்கிறது.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளில் மிகவும் தகவலறிந்தவை காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஆகும், இது முழங்கால் மூட்டின் எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு கட்டமைப்புகள் இரண்டையும் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, MRI இன் நோயறிதல் துல்லியம் 78-82% ஆகும். MRI, முன்புற சிலுவை தசைநார் எலும்பு முறிவை விட சிறப்பாக வெளிப்படுத்துகிறது. முன்புற சிலுவை தசைநார் எலும்பு முறிவை விட முன்புற சிலுவை தசைநார் எலும்பு முறிவை சிறப்பாக வெளிப்படுத்துகிறது. முன்புற சிலுவை தசைநார் எலும்பு முறிவை விட பிரகாசமாக உள்ளது. பின்புற சிலுவை தசைநார் எலும்பு முறிவை இணையாக இயக்குகிறது, அதே நேரத்தில் முன்புற சிலுவை தசைநார் எலும்பு முறிவை ஏற்படுத்துகிறது. இழைகளின் தொடர்ச்சி இல்லாதது அல்லது அவற்றின் குழப்பமான நோக்குநிலை தசைநார் எலும்பு முறிவைக் குறிக்கிறது. அப்படியே இருக்கும் பின்புற சிலுவை தசைநார் எலும்பு முறிவை குறைந்த சமிக்ஞை தீவிரத்தின் குவிந்த, ஒரே மாதிரியான அமைப்பாக பின்புறமாக வரையறுக்கப்படுகிறது. ஒரு முறிவு சமிக்ஞை தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது. இரத்தப்போக்கு மற்றும் எடிமா மண்டலங்கள் (கடுமையான சிதைவு ஏற்பட்டால்) அதிகரித்த சமிக்ஞை தீவிரத்தின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகளாகத் தோன்றும். பின்புற சிலுவை தசைநார் எலும்பு முறிவின் முழுமையான சிதைவுகளில் MRI 100% தகவல் தருகிறது. தசைநார் முழுவதும் பகுதியளவு சிதைவுகள் மற்றும் காயங்களை அடையாளம் காண்பது மிகவும் கடினம். கால் நீட்டிப்புடன், பின்புற சிலுவை தசைநார் சகிட்டல் தளத்தில் சிறிது பின்புற சாய்வைக் கொண்டுள்ளது.

பெரும்பாலும், பின்புற சிலுவை தசைநார்க்கு அடுத்ததாக, பக்கவாட்டு மெனிஸ்கஸின் பின்புற கொம்பை தொடை எலும்புடன் இணைக்கும் ஒரு நார்ச்சத்து பட்டையைக் காணலாம். இது முன்புற அல்லது பின்புற மெனிஸ்கோஃபெமரல் தசைநார் (ரிஸ்பெர்க் அல்லது ஹெம்ப்ரி) ஆகும்.

சாதாரண ரேடியோகிராஃப்களில் தெரியாத மற்றும் CT ஸ்கேன்களில் காண முடியாத முழங்காலின் மெனிஸ்கி, மூட்டு மேற்பரப்புகள் மற்றும் தசைநார்கள் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு MRI பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், LCL ஐ மதிப்பிடுவதற்கு நிலையான MRI பொதுவாக பயனுள்ளதாக இருக்காது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையானது முழங்கால் மூட்டின் மென்மையான திசுக்களின் நிலை, எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்புகளின் மேற்பரப்பு ஆகியவற்றை எக்கோஜெனசிட்டி கட்டமைப்பின் அடிப்படையில் ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது, மேலும் திசு வீக்கம், மூட்டு குழியில் திரவக் குவிப்பு அல்லது எக்கோஜெனசிட்டி குறைவின் அடிப்படையில் பெரியார்டிகுலர் அமைப்புகளை தீர்மானிக்கிறது.

சிலுவை தசைநார்களை ஆய்வு செய்வதற்கு மிகவும் அணுகக்கூடிய மற்றும் வசதியான இடம் பாப்லிட்டல் ஃபோஸா ஆகும். இது தசைநாரின் தொலைதூர பகுதிகளின் இணைப்பு தளமாகும். இரண்டு சிலுவை தசைநார்களும் சாகிட்டல் பிரிவில் ஹைபோஎக்கோயிக் பட்டைகளாக சோனோகிராம்களில் தெரியும். முன்புற சிலுவை தசைநார் பாப்லிட்டல் ஃபோஸாவில் குறுக்காக ஆய்வு செய்வது சிறந்தது. எதிர் பக்க மூட்டின் ஒப்பீட்டு ஆய்வு கட்டாயமாகும்.

முழுமையான தசைநார் காயம் தொடை எலும்பு அல்லது திபியல் இணைப்பில் ஒரு ஹைப்போ- அல்லது அனகோயிக் வெகுஜனமாகத் தோன்றும். பகுதியளவு அல்லது முழுமையான தசைநார் காயம் தசைநார் உலகளாவிய தடிமனாகத் தோன்றும்.

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல்கள் சிலுவை தசைநார்கள், முழங்கால் மூட்டின் மெனிசி, இணை தசைநார்கள், முழங்கால் மூட்டைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசு கட்டமைப்புகள் ஆகியவற்றிற்கு ஏற்படும் சேதத்தைக் கண்டறியப் பயன்படும்.

[ 3 ], [ 4 ]

பின்புற சிலுவை தசைநார் காயத்திற்கான சிகிச்சை

காயத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில் (2 வாரங்கள் வரை), பின்புற சிலுவை தசைநார் இடைநிலை தொடை எலும்புக் காண்டிலில் இருந்து கிழிந்தால், ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி தசைநார் ஸ்டம்பை உடற்கூறியல் இணைப்பு இடத்திற்கு மீண்டும் பொருத்த முடியும்.

ஈடுசெய்யப்பட்ட வடிவத்தில் முழங்கால் மூட்டின் நாள்பட்ட பின்புற உறுதியற்ற தன்மை ஏற்பட்டால், பழமைவாத சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் திபியாவின் நோயியல் பின்புற இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்கும் தசைகளை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை பயிற்சிகள், மசாஜ் மற்றும் குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸின் மின் தூண்டுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

முழங்கால் மூட்டின் துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட அல்லது சிதைக்கப்பட்ட பின்புற உறுதியற்ற தன்மையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே அகற்ற முடியும். இந்த நோக்கத்திற்காக, உள்-மூட்டு ஆட்டோபிளாஸ்டிக் அல்லது அலோபிளாஸ்டிக் (உதாரணமாக, லாவ்சனோபிளாஸ்டி) மற்றும் கூடுதல்-மூட்டு (பெரியார்டிகுலர் தசைகளின் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டது) உறுதிப்படுத்தும் செயல்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன.

ஃபெடரல் ஸ்டேட் இன்ஸ்டிடியூஷன் 1 டிஐடிஓவின் விளையாட்டு மற்றும் பாலே அதிர்ச்சித் துறையில், பின்புற சிலுவை தசைநார் சேதமடைந்தால், பட்டெல்லார் தசைநாரிலிருந்து ஒற்றை-மூட்டை அல்லது இரட்டை-மூட்டை ஆட்டோகிராஃப்டைப் பயன்படுத்தி ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் உள்-மூட்டு நிலைப்படுத்தல் செயல்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன.

ஒற்றை-கட்டுப் பட்டெல்லார் தசைநார் ஆட்டோகிராஃப்டைப் பயன்படுத்தி பின்புற நிலையான நிலைப்படுத்தல்.

இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, பின்பக்க சிலுவை தசைநார் மற்றும் இணை தசைநார்களில் ஒன்றான மெனிஸ்கஸில் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், முன்பக்க உறுதியற்ற தன்மை (அதாவது, முன்புற சிலுவை தசைநார் மற்றும் பின்பக்க சிலுவை தசைநார் ஆகியவற்றை ஒரே நேரத்தில் மீட்டெடுப்பதன் மூலம்) நோயாளிகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதல் கட்டத்தில், முழங்கால் மூட்டு குழியின் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது, தேவையான அனைத்து கையாளுதல்களும் செய்யப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, மெனிஸ்கஸ் பிரித்தல், முன்புற சிலுவை தசைநார் ஸ்டம்பை அகற்றுதல், காண்ட்ரோமலேசியா மண்டலங்கள் மற்றும் குருத்தெலும்பு குறைபாடுகளுக்கு சிகிச்சை அளித்தல், இலவச உள்-மூட்டு உடல்களை அகற்றுதல்), பட்டெல்லார் தசைநாரிலிருந்து ஒரு ஒட்டு எடுக்கப்படுகிறது. கூடுதல் போஸ்டரோமெடியல் அணுகுமுறையிலிருந்து, திபியாவின் பின்புற விளிம்பு பரிசோதிக்கப்பட்டு வடு திசுக்களிலிருந்து விடுவிக்கப்படுகிறது. பூர்வீக பின்புற சிலுவை தசைநார் இருப்பிடத்துடன் ஒப்புமை மூலம், உள்-மூட்டு கால்வாயின் வெளியேறும் இடம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - அதன் நடுவில் திபியாவின் பின்புற விளிம்பிலிருந்து 1-1.5 செ.மீ கீழே. ஸ்டீரியோஸ்கோபிக் அமைப்பைப் பயன்படுத்தி திபியல் கால்வாயின் கணக்கிடப்பட்ட இடத்தில் ஒரு முள் செருகப்படுகிறது. முள் சரியான இடத்தை தீர்மானிக்க, பக்கவாட்டு திட்டத்தில் உள்-அறுவை சிகிச்சை ரேடியோகிராஃப்கள் எடுக்கப்படுகின்றன.

வழிகாட்டி முனையுடன் ஒரு கேனுலேட்டட் துரப்பணம் செருகப்படுகிறது, அதன் அளவு மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் எலும்புத் தொகுதிகளின் அளவைப் பொறுத்தது. நரம்பு இரத்த நாள கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க ஒரு சிறப்பு பாதுகாப்பான் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த நேரத்தில் தாடையின் நிலை அதிகபட்ச முன்னோக்கி நீட்டிப்பாகும்.

அடுத்து, இடைநிலை தொடை எலும்புக்கூடு பரிசோதிக்கப்பட்டு, பின்புற சிலுவை தசைநார் இயற்கையான இடத்தை ஒரு குறிப்பு புள்ளியாகப் பயன்படுத்தி, உள்-மூட்டு கால்வாயின் இடம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. கணக்கிடப்பட்ட இடத்தில் ஒரு வழிகாட்டி முள் செருகப்படுகிறது. தொடை எலும்புக்கூடு கால்வாயைச் செய்யும்போது, சரியான இடம் மற்றும் கால்வாயைத் துளையிடுவதை எளிதாக்குவதற்கு முழங்கால் மூட்டில் நிலையான நெகிழ்வு கோணத்தை (110-120°) பராமரிப்பது அவசியம், அத்துடன் பக்கவாட்டு தொடை எலும்புக்கூடு காண்டிலில் உள்ள குருத்தெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படும் வாய்ப்பைக் குறைக்கவும் அவசியம். முள் வழியாக ஒரு துரப்பணம் செருகப்பட்டு, உள்-மூட்டு கால்வாய் துளையிடப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் அடுத்த கட்டத்தில் முழங்கால் மூட்டு குழிக்குள் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செருகப்படுகிறது. மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஒரு குறுக்கீடு டைட்டானியம் அல்லது பயோரெசர்பபிள் திருகு மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. திருகு செருகும்போது, திருகு சுற்றி முறுக்குவதைத் தவிர்க்க, முடிந்தவரை மாற்று அறுவை சிகிச்சையை நீட்டுவது அவசியம்.

பின்னர், முழங்கால் மூட்டில் 90° வரை வளைந்து, பின்புற சப்ளக்சேஷன் நிலையில் இருந்து அதிகபட்சமாக அகற்றப்படும் வகையில், ஒரு குறுக்கீடு திருகு மூலம் டைபியல் கால்வாயில் மாற்று அறுவை சிகிச்சை சரி செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை மேசையில் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை சரி செய்த பிறகு, கட்டுப்பாட்டு ரேடியோகிராஃப்கள் நேரடி மற்றும் பக்கவாட்டு திட்டங்களில் எடுக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை முடிந்ததும், மூட்டு ஒரு பிளின்ட் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. பிளின்ட்டில் முழங்கால் மூட்டில் உள்ள டைபியாவின் நெகிழ்வு கோணம் 20° ஆகும்.

இரட்டை-கட்டல் ஒட்டு மூலம் முழங்கால் மூட்டின் பின்புற நிலையான நிலைப்படுத்தல்.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறி முழங்கால் மூட்டின் முழுமையான உறுதியற்ற தன்மையாகக் கருதப்படுகிறது (பின்புற சிலுவை தசைநார், முன்புற சிலுவை தசைநார் மற்றும் இணை தசைநார்களுக்கு சேதம்). இந்த வகையான உறுதியற்ற தன்மைக்கு இரண்டு-மூட்டை மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது திபியா சுழற்சியை போதுமான அளவு நீக்க அனுமதிக்கிறது.

முதல் கட்டத்தில், முழங்கால் மூட்டின் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் நோயறிதல் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த உள்-மூட்டு நோயியல் தொடர்பான தேவையான அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள் இதேபோல் செய்யப்படுகின்றன. பட்டெல்லாவின் கீழ் துருவத்திலிருந்து இரண்டு எலும்புத் தொகுதிகள் மற்றும் திபியல் டியூபரோசிட்டியுடன் பட்டெல்லார் லிகமென்ட்டிலிருந்து 13 மிமீ அகலமுள்ள ஆட்டோகிராஃப்ட் எடுக்கப்படுகிறது. ஒட்டுதலின் தசைநார் பகுதி மற்றும் ஒரு எலும்புத் தொகுதி இரண்டு பகுதிகளாக வெட்டப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சையின் அடுத்த கட்டம் (திபியாவில் பின்புற சிலுவை தசைநார் இணைப்பு தளத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது, திபியல் கால்வாயை உருவாக்குதல்) ஒற்றை-மூட்டை ஒட்டுண்ணியைப் பயன்படுத்தும் போது அதே வழியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பின்னர் அவர்கள் தொடை கால்வாய்களை உருவாக்கத் தொடங்குகிறார்கள். முன் பக்க மூட்டைக்கான கால்வாயின் மையம் மூட்டு குருத்தெலும்பின் விளிம்பிலிருந்து 7 மிமீ தொலைவிலும், இடை கண்டைலார் ஃபோசாவின் கூரையிலிருந்து 7 மிமீ தொலைவிலும் அமைந்துள்ளது, மேலும் போஸ்டெரோமெடியல் மூட்டைக்கான கால்வாயின் மையம் மூட்டு குருத்தெலும்பின் விளிம்பிலிருந்து 4 மிமீ தொலைவிலும், இடை கண்டைலார் ஃபோசாவின் கூரையிலிருந்து 15 மிமீ தொலைவிலும் உள்ளது. வழிகாட்டி ஊசிகள் ஒவ்வொன்றாக நியமிக்கப்பட்ட புள்ளிகளில் செருகப்படுகின்றன, மேலும் கால்வாய்கள் அவற்றுடன் துளையிடப்படுகின்றன, முதலில் போஸ்டெரோமெடியல் ஒன்று, பின்னர் முன் பக்க முள் ஒன்று. பின்னர் ஒட்டு செருகப்படுகிறது. முதலில் போஸ்டெரோமெடியல் மூட்டை செருகப்பட்டு சரி செய்யப்படுகிறது. பின்னர், முழங்கால் மூட்டில் கீழ் கால் முழுமையாக நீட்டிக்கப்பட்ட நிலையில், ஒட்டுண்ணியின் தொலைதூர முனை திபியல் கால்வாயில் சரி செய்யப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, கீழ் கால் முழங்கால் மூட்டில் 90° வரை வளைந்து, முன்-மீடியல் மூட்டை நீட்டப்பட்டு, கீழ் கால் பின்புற சப்ளக்சேஷன் நிலையில் இருந்து அதிகபட்சமாக அகற்றப்படும்போது, அது சரி செய்யப்படுகிறது.

பாப்லிட்டல் நீர்க்கட்டிகளுக்கு (பேக்கரின் நீர்க்கட்டிகள்) ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் சிகிச்சை

பாப்லைட்டல் பகுதியில் உருவாகும் நீர்க்கட்டிகள், முழங்கால் மூட்டின் உள்-மூட்டு காயங்கள் மற்றும் நோய்களின் மிகவும் பொதுவான விளைவுகளாகும், இது அதன் செயல்பாடுகளையும் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையையும் கணிசமாக சீர்குலைக்கிறது. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, முழங்கால் மூட்டில் பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகளில் பாப்லைட்டல் நீர்க்கட்டிகள் ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு 4 முதல் 20% வரை இருக்கும்.

பாப்லைட்டல் நீர்க்கட்டிகள் அல்லது பேக்கரின் நீர்க்கட்டிகள் உண்மையான நீர்க்கட்டிகள் அல்ல. அவை பாப்லைட்டல் ஃபோஸாவில் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட, சினோவியல்-வரிசையாக இருக்கும் கட்டிகள், அவை பொதுவாக முழங்கால் மூட்டுடன் தொடர்புடையவை.

முழங்கால் மூட்டின் காயங்கள் மற்றும் நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் நுட்பங்களின் பரவலான அறிமுகம், அத்துடன் முழங்கால் மூட்டின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட மூட்டின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்கள் பற்றிய தகவல்கள், பாப்லைட்டல் நீர்க்கட்டிகளின் சிகிச்சையில் ஒரு புதிய திசைக்கு அடிப்படையாக அமைந்தன. ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் பயன்பாடு, பாப்லைட்டல் பகுதியின் நீர்க்கட்டிகள், உள்-மூட்டு கட்டமைப்புகள் மற்றும் முழங்கால் மூட்டின் சிதைவு நோய்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் பின்னணியில் இரண்டாம் நிலை நோயியல் மாற்றங்களாக உருவாகின்றன என்பதை நிரூபிக்க முடிந்தது.

முழங்கால் மூட்டின் சளிப் பைகளிலிருந்து பாப்லைட்டல் நீர்க்கட்டிகள் உருவாகின்றன - மூடிய குழிகள், சில சந்தர்ப்பங்களில் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, மற்றவற்றில் மூட்டு குழியுடன் அல்லது அருகிலுள்ள நீர்க்கட்டியுடன் தொடர்பு கொள்கின்றன. இந்த நீர்க்கட்டிகள் ஏற்படுவதற்கான அடி மூலக்கூறு முழங்கால் மூட்டின் குழியுடன் (குறிப்பாக, காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் மற்றும் செமிமெம்ப்ரானோசஸ் தசைகளின் இடைத் தலையின் தசைநாண்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள பை) தொடர்பு கொள்ளும் பாப்லைட்டல் பகுதியின் பைகளை நீட்டுவதாகும். முழங்கால் மூட்டின் குழியில் திரவத்தின் அளவு அதிகரிப்பது பையில் திரவம் குவிவதற்கும் பாப்லைட்டல் நீர்க்கட்டி ஏற்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

ஆர்த்ரோஸ்கோபி பாப்லிட்டல் நீர்க்கட்டி அனஸ்டோமோசிஸைக் கண்டறிய உதவுகிறது. இது முழங்கால் மூட்டின் பின்புற பகுதியில் ஒரு காப்ஸ்யூல் குறைபாட்டின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, மூட்டு இடத்தின் மட்டத்திலோ அல்லது அதற்கு மேலேயோ அதன் இடைப் பகுதியில் அடிக்கடி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, பொதுவாக ஒரு வட்ட வடிவம் மற்றும் அளவுகள் 3 முதல் 10 மிமீ வரை இருக்கும், குறைவாக அடிக்கடி - 12-15 மிமீ நீளமுள்ள பிளவு போன்ற காப்ஸ்யூல் குறைபாட்டின் தோற்றம்.

முழங்கால் மூட்டில் உள்ள உள்-மூட்டு கட்டமைப்புகளின் இயல்பான உறவுகளை மீட்டெடுப்பது நீர்க்கட்டியை நிறுத்த உதவுகிறது. நீர்க்கட்டி மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும், நீர்க்கட்டி அனஸ்டோமோசிஸ் கண்டறியப்பட்டால் மிகவும் நம்பகமான சிகிச்சை முடிவை அடையவும், சுகாதாரத்துடன் கூடுதலாக நீர்க்கட்டி அனஸ்டோமோசிஸின் உறைதல் செய்யப்படுகிறது.